VERDIEPINGSBIJLAGE LEESWIJZER De verdiepingsbijlage bestaat uit: – Een cijfermatig overzicht per artikel (begroting en/of premie). – Een was-wordt tabel begroting. – Overzichtsconstructies. – Een overzicht van bijdragen aan ZBO’s en RWT’s. Per artikel worden de standen (begroting en/of premie) en de belangrijkste mutaties (begroting en/of premie) toegelicht. Bij de begrotingsuitgaven betreffen de toelichtingen mutaties vanaf 2003 ten opzichte van de eerste suppletore wet. Kasmutaties worden toegelicht indien ze in enig jaar meer dan € 500 000 bedragen. Verplichtingenmutaties worden niet toegelicht voor zover het gaat om mutaties met een technisch karakter. Dit is bij de meeste verplichtingenmutaties het geval. Technische mutaties zijn onder andere de bij de kasmutaties behorende verplichtingenmutaties (kas = verplichtingen) en het aanpassen van de verplichtingenraming als gevolg van het aangaan van meerjarige projectsubsidies. Bij deze mutaties wordt de verplichtingenraming in het uitvoeringsjaar verhoogd en in de daaropvolgende jaren met hetzelfde bedrag verlaagd. In alle gevallen hebben de mutaties geen gevolgen voor de kasraming. De posten nieuwe nominale wijzigingen op de beleidsartikelen betreffen de toedeling van voornamelijk loonbijstelling vanuit niet-beleidsartikel 99. Bij de premie-uitgaven geven de premietabellen voor de betreffende artikelen een overzicht van de premie-uitgaven en de financiering van die uitgaven. Deze tabellen zijn verdeeld in drie blokken: – De opbouw van de uitgavenstand sinds de Zorgnota 2003 (A). – De financiering (B). – De aansluiting tussen het financieringsniveau en het netto-BKZ (C). De gegevens die in de verschillende blokken zijn vermeld, hebben betrekking op de uitgaven en financiering van het eerste en tweede compartiment. A. De uitgaven in dit blok omvatten niet alleen mutaties die het resultaat zijn van politieke prioriteitenstelling (zowel intensiveringen als maatregelen) of autonome ramingsbijstellingen (bijv. loon- en prijsbijstellingen), herschikkingen en technische mutaties, maar ook mutaties die voortkomen uit de afrekening van de uitgaven tot en met het jaar 2002. B. Het financieringsblok geeft aan op welke wijze de uitgaven gefinancierd worden in het desbetreffende jaar. De financiering kan op diverse manieren plaatsvinden, namelijk via: – De AWBZ. – De ZFW. – De particuliere verzekeraars. – Eigen betalingen van particulieren. – Eigen betalingen AWBZ. In verschillende tabellen is sprake van een «mutatie financieringsachterstand». Deze mutatie is te verklaren uit het verschijnsel dat de uitgaven en de financiering niet gelijk behoeven te zijn. Bij een
304
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
financiering die lager is dan de uitgaven, is sprake van een financieringsachterstand. Is de financiering hoger dan de uitgaven, dan is sprake van een financieringsvoorsprong. Een financieringsachterstand kan ontstaan in gebudgetteerde sectoren, onder andere als het vastgestelde budget (de uitgaven) niet geheel gedekt is door declaraties (financiering). Bij een financieringsvoorsprong is het tegenovergestelde het geval. De achterstand of voorsprong kan in volgende jaren worden ingelopen door aanpassing van de tarieven. C. Voor de zorg is een budgettair uitgavenplafond vastgesteld, het Budgettair Kader Zorg. De uitgaven die aan dit kader worden getoetst, zijn de netto BKZ-uitgaven, dat wil zeggen de bruto BKZ-uitgaven verminderd met de BKZ-ontvangsten (eigen betalingen van patiënten). Na deze onderdelen volgt een inhoudelijke toelichting op de (belangrijkste) nieuwe mutaties sinds de Voorjaarsbrief Zorg 2003. Voor de begrotingsuitgaven en -ontvangsten is een «was-wordt tabel» opgenomen. Deze tabel geeft de aansluiting tussen de ontwerpbegroting 2003 en de ontwerpbegroting 2004 op artikel- en op doelstellingenniveau. Dit is noodzakelijk, omdat de structuur van de artikelen is gewijzigd. In de bijlage «overzichtsconstructies» worden de ramingen vermeld die in deze begroting zijn opgenomen en deel uitmaken van een overzichtsconstructie. In de verdiepingsbijlage is ten slotte het overzicht «bijdragen aan ZBO’s en RWT’s» opgenomen. Hierin zijn zowel de zelfstandige bestuursorganen (ZBO’s) en rechtspersonen met een wettelijke taak (RWT’s) die een bijdrage ontvangen vanuit de begroting vermeld, als die welke via de premie worden gefinancierd.
305
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 21: PREVENTIE EN GEZONDHEIDSBESCHERMING Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1621
2002
2003
2004
2005
2006
2007
196 219 190 503 734 029 8 114
193 303 165 975 – 155 705 4 778
182000 163 722 – 158 834 4 436
182 613 163 458 – 156 240 5 001
203 341 166 746 – 156 167 5 069
1 128 865
208 351
191 324
194 832
218 989
397 674
2003
2004
2005
2006
2007
2008
234 415 181 935 5 055 5 676
215 186 171 879 28 410 5 324
204 131 168 936 26 868 5 060
203 387 166 766 26 470 5 069
203 341 166 766 22 990 5 069
427 081
420 799
404 995
401 692
398 166
398 164
2003
2004
2005
2006
2007
2008
21 496 106 4
22 296
22 296
22 296
22 296
– 13 541
– 13 541
– 13 541
– 13 541
21 606
8 755
8 755
8 755
8 755
8 755
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 1 845
– 2 328
– 3 295
– 3 295
– 3 295
Korting op projectsubsidies.
– 4 186
– 7 832
– 6 212
– 8 777
– 8 777
5 000
10 000
10 000
10 000
10 000
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
224 437
2008
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1621
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
230 079
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1621
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
28 009
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Overheveling vanuit de premiemiddelen naar begrotingsmiddelen voor de uitvoering van een nieuwe nota preventiebeleid en de herziening van de curatieve soa-bestrijding. Overboeking naar het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid voor de commissie «Het werkend Perspectief». Deze middelen worden ingezet voor het terugdringen van het ziekteverzuim en de WAO-instroom als gevolg van psychische klachten en voor een betere kans op de arbeidsmarkt voor arbeidsgehandicapten.
– 1 450
306
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Bedragen (x 1000) 2003
2004
2005
2006
Overheveling van beleidsartikel 22 voor de financiering van de Nederlandse Kenniscentra Arbeidsrelevante Aandoeningen (NKAA) en het landelijk dekkend netwerk van regionale samenwerkingsverbanden op het gebied van arbeidsrelevante aandoeningen (Medwerk).
2 090
1 890
Overheveling van beleidsartikel 24. De gelden zijn bestemd voor de commissie «het werkend perspectief (CWP)» en de «commissie psychiatrische arbeidsongeschiktheid (CPA)».
1 700
2007
2008
1 400
1 300
1 000
Overheveling van beleidsartikel 37 in verband met de agentschapsvorming van het RIVM waardoor het budget komt te berusten bij de opdrachtgevers van het RIVM. Het gaat hier om het VWA-deel.
7 557
7 396
7 396
7 351
7 351
Overheveling van niet-beleidsartikel 98 in verband met de agentschapsvorming van het RIVM waardoor het budget komt te berusten bij de opdrachtgevers van het RIVM. Het gaat hier om het deel van het volksgezondheidbeleid.
18 108
17 837
17 337
17 397
17 397
Overheveling naar niet-beleidsartikel 98.
– 693
Extra uitgaven voor anti-virale middelen met betrekking tot de vogelpest. Ook zijn uitgaven gedaan voor een gezondheidsonderzoek onder pluimveehouders en andere betrokkenen. Daarnaast was er geld voor voorlichting nodig.
1 900
Nederland heeft pokkenvaccins aangemaakt om voorbereid te zijn op een aanslag met het pokkenvirus. Er was nog niet voorzien in de aanschaf van pleisters om de wond na de vaccinatie af te dekken.
1 400
60
60
60
60
60
Hogere uitgaven voor het opslaan van pokkenvaccins op een beveiligde specifiek gekoelde locatie.
1 500
500
500
500
500
500
Premie 2003
2004
2005
2006
2007
2008
352,2 – 151,4 2,4 7,2 210,4
352,2 – 151,4 2,8 7,2 210,8
352,3 – 151,4 3,6 7,2 211,7
352,3 – 151,4 4,4 7,2 212,5
352,3 – 151,4 5,2 7,2 213,3
352,3 – 151,4 5,2 7,2 213,3
213,2 – 2,8
210,8
211,7
212,5
213,3
213,3
213,2
210,8
211,7
212,5
213,3
213,3
213,2
210,8
211,7
212,5
213,3
213,3
– 160,5
– 160,5
– 160,5
– 160,5
– 160,5
– 160,5
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln) Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Uitgavenniveau stand begroting 2004 B. Financiering (x mln) AWBZ Mutatie financieringsachterstand C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven Toelichting belangrijkste mutaties Voorjaarsbrief Zorg Overheveling naar de VWS-begroting van de middelen voor de Regeling Specifieke uitkering Jeugdgezondheidszorg.
307
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties In de Voorjaarsbrief Zorg is reeds een structurele tegenvaller gemeld van € 9,1 miljoen, voornamelijk als gevolg van extra uitgaven voor dieetadvisering. Op grond van nieuwe cijfers van het CTG blijkt sprake te zijn van een extra structurele tegenvaller van € 1,6 miljoen. Deze tegenvaller heeft voor € 0,8 miljoen betrekking op het rijksvaccinatieprogramma en voor € 0,8 miljoen betrekking op ouderkindzorg/ dieetadvisering.
1,6
1,6
1,6
1,6
1,6
1,6
In het Hoofdlijnenakkoord zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de zorg. Deze zijn over de verschillende zorgsectoren verdeeld (zie bijlage FBZ, paragraaf 2.2). De hier vermelde reeks is de op grond van de gehanteerde verdeling opnieuw vastgestelde groeiruimte voor deze sector.
0,8
1,6
2,4
3,2
4,0
4,0
– 0,4
– 0,4
– 0,4
– 0,4
– 0,4
Korting op premiesubsidies. Toelichting nieuwe nominale wijzigingen De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor dit beleidsartikel resulteert dit in een structurele bijstelling van € 12,3 miljoen. Daarnaast is gebleken dat de realisatie 2002 voor de loon- en prijsbijstelling meevalt met € 2,3 miljoen. Dit betekent dat de gehanteerde loonsom bij de verdeling van de middelen in de Zorgnota 2003 voor deze sector te hoog is geweest.
10,0
10,0
10,0
10,0
10,0
10,0
In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 2,8 miljoen.
– 2,8
– 2,8
– 2,8
– 2,8
– 2,8
– 2,8
308
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 22: CURATIEVE ZORG Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1622
2002
2003
2004
2005
2006
2007
55 397 – 9 203 9 282 2 723
60 963 – 1 605 – 4 362 1 501
59 136 – 2 163 – 4 542 1 558
56 036 – 2 198 – 12 464 1 654
60 943 – 2 198 – 14 210 1 052
58 199
56 497
53 989
43 028
45 587
46 330
2003
2004
2005
2006
2007
2008
55 533 4 989 7 692 1 602
55 655 2 377 – 5 952 1 640
56 107 – 2 163 – 4 542 1 652
56 030 – 2 198 – 12 464 1 649
60 943 – 2 198 – 14 210 1 795
69 816
53 720
51 054
43 017
46 330
46 330
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1 098 716
1 098
1 098
1 098
1 098
1 814
1 098
1 098
1 098
1 098
1 098
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 2 854
– 7 301
– 16 194
– 16 194
– 16 194
Korting op projectsubsidies.
– 2 719
– 5 087
– 4 035
– 5 701
– 5 701
3 000
5 000
5 000
5 000
5 000
2 500
2 500
2 500
2 500
2 500
2 500
758
674
536
536
536
536
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
107 797
2008
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1622
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
97 778
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1622
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
6 286
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Overheveling vanuit de premiemiddelen naar begrotingsmiddelen in verband met exploitatiekosten van het onderhoudsorgaan DBC’s. Overheveling van beleidsartikel 30 in verband met elektronisch voorschrijven (EVS-SCEN). Overheveling van niet-beleidsartikel 98 in het kader van de besluitvorming rondom de P&M-taakstelling VWS uit hoofde van het regeerakkoord.
309
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Bedragen (x 1000) 2003 Overheveling naar beleidsartikel 21.
– 2 090
Overheveling naar beleidsartikel 24. Uitgaven ten behoeve van andere bekostiging ziekenhuizen. DBC’s moeten zorgen voor meer transparantie en betere aansluiting bij geleverde prestaties. Het DBC-project loopt al enkele jaren. In 2003 waren er geen middelen beschikbaar. Totale kosten bedragen € 9,3 miljoen.
2004
2005
2006
2007
2008
– 1 890 – 4 500
4 800
Deze mutatie dient ter dekking van verschillende kleinere verplichtingen die in 2003 tot besteding komen.
900
Deze desaldering betreft het vervallen van een vordering.
597
Toelichting ontvangsten mutaties Zie de toelichting aan de uitgavenzijde.
597
Premie 2003
2004
2005
2006
2007
2008
Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Nieuwe bouwmutaties Uitgavenniveau stand begroting 2004
15 767,8 278,1 586,7 462,7 – 30,1 17 065,2
15 860,8 232,4 154,5 459,7 – 21,9 16 685,5
15 999,8 232,4 426,1 459,7 – 70,9 17 047,1
16 095,9 232,5 751,4 459,7 – 77,9 17 461,5
16 202,5 232,5 1 070,3 459,7 – 105,0 17 859,9
16 202,5 232,5 1 070,3 459,7 – 65,9 17 899,0
B. Financiering (x mln) AWBZ ZFW Particuliere verzekering Eigen betalingen particulier Eigen betalingen ongesplitst Mutatie financieringsachterstand
244,9 11 708,8 4 587,7 571,3 22,3 – 69,8
273,8 11 454,5 4 500,3 481,3 4,6 – 29,0
263,8 11 697,1 4 600,3 481,3 4,6
277,0 11 983,0 4 715,6 481,3 4,6
289,9 12 257,7 4 826,4 481,3 4,6
290,3 12 285,4 4 837,4 481,3 4,6
C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven
17 135,0 593,6 16 541,4
16 714,5 485,9 16 228,6
17 047,1 485,9 16 561,2
17 461,5 485,9 16 975,6
17 859,9 485,9 17 374,0
17 8 99,0 485,9 17 4 13,1
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln)
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties
310
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
161,3
161,3
161,3
161,3
161,3
161,3
Met het overhevelen van de tandheelkundige zorg aan volwassenen naar het derde compartiment verdwijnt het periodiek preventief consult en het incidenteel consult uit de ziekenfondsverzekering. Bij deze pakketmaatregel wordt een uitzondering gemaakt voor de bijzondere tandheelkunde, die onderdeel blijft uitmaken van de verstrekking. De bijzondere tandheelkunde richt zich op de behandeling van patiënten met ontwikkel- en groeistoornissen van het kaakstelsel. Daarnaast worden in de centra voor bijzondere tandheelkunde patiënten behandeld met lichamelijke en verstandelijke handicaps die niet binnen een reguliere praktijk kunnen worden behandeld en mensen met een extreme angst voor de tandarts. De maatregel heeft zowel gevolgen voor de geraamde BKZ-uitgaven (€ 290 miljoen) als voor de geraamde eigen betalingen (€ 90 miljoen). In netto-BKZ-termen wordt een structurele opbrengst van circa € 200 miljoen gerealiseerd.
– 290,0
– 290,0
– 290,0
– 290,0
– 290,0
Met het overhevelen van de fysiotherapie en de oefentherapie naar het derde compartiment komen ook de eerste negen zittingen voor eigen rekening. De behandeling van chronische aandoeningen en de behandeling van kinderen tot achttien jaar blijven echter onderdeel uitmaken van de ziekenfondsverzekering. Met deze maatregel wordt een structurele opbrengst van circa € 425 miljoen gerealiseerd. Voor een adequaat overgangsregime is € 50 miljoen gereserveerd.
– 375,0
– 425,0
– 425,0
– 425,0
– 425,0
De verstrekking ziekenvervoer wordt uit het ziekenfondspakket gehaald. Onder ziekenvervoer wordt verstaan het vervoer per auto (dat wil zeggen eigen auto of taxi) of een openbaar middel van vervoer. Ondanks de inspanningen om de omvang van de verstrekking aan te passen (meerjarenafspraken 1998) zijn de kosten voor het overig ziekenvervoer in de ziekenfondsverzekering fors opgelopen. De maatregel heeft zowel gevolgen voor de verwachte BKZ-uitgaven (€ 152,5 miljoen) als voor de verwachte opbrengst van eigen betalingen (€ 17,7 miljoen). Derhalve wordt in netto-BKZ-termen een structurele opbrengst van € 134,8 miljoen gerealiseerd. Voor flankerend beleid is in 2004 € 60 miljoen en vanaf 2005 € 70 miljoen gereserveerd. In overleg met de zorgverzekeraars zal dit beleid verder uitgewerkt worden.
– 152,5
– 152,5
– 152,5
– 152,5
– 152,5
– 5,0
– 5,0
– 5,0
– 5,0
– 5,0
Deze mutatie betreft de structurele doorwerking van de herziene afrekening 2002 van de ziekenhuizen en de overige instellingen (tegenvaller van € 172,0 miljoen) en de herziene afrekening van de vrije beroepers die een meevaller van € 10,7 miljoen te zien geeft. De extra uitgaven bij de ziekenhuizen komen voort uit een hogere productie dan geraamd en een grotere toename van het aantal specialisten en agio’s dan geraamd. Ook deed zich een forse stijging van de productie voor bij de overige instellingen (met name de huisartsenlabs en de centra voor erfelijkheidsonderzoek).
Deze mutatie is uitvloeisel van het niet langer vergoeden van de eerste behandeling van fertiliteitsen kunstmatige voortplantingstechnieken.
311
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
340,2
678,4
999,6
1 324,9
1 643,8
1 643,8
77,1
77,1
77,1
77,1
77,1
77,1
Voor de aanpak van knelpunten in de acute zorg is € 50 miljoen beschikbaar gesteld voor ambulancezorg en zorg die geleverd wordt door kleine ziekenhuizen.
50,0
50,0
50,0
50,0
50,0
Korting op premiesubsidies.
– 0,5
– 0,5
– 0,5
– 0,5
– 0,5
577,9
573,7
573,7
573,7
573,7
573,7
In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 114,0 miljoen.
– 115,2
– 114,0
– 114,0
– 114,0
– 114,0
– 114,0
Toelichting nieuwe bouwmutaties Deze reeks is het saldo van diverse ontwikkelingen in de bouwramingen. In de eerste plaats zijn de ramingen voor de exploitatiegevolgen van WZVvergunningsplichtige instandhoudingsbouw en uitbreidingsbouw aangepast op basis van een actualisatie van het bouwprogramma. Daarbij is nu ook rekening gehouden met de zogenoemde «trekkingsrechten» die instellingen hebben opgebouwd en die bij een vergunningsplichtig project dienen te worden ingebracht (zie voor een nadere toelichting de bijlage FBZ, paragraaf 2.3 Bouw). Voorts is de raming van de benutting van die trekkingsrechten aangepast op basis van actuele informatie van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.
– 30,1
– 21,9
– 70,9
– 77,9
– 105,0
– 105,0
In het Hoofdlijnenakkoord zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de zorg. Deze zijn over de verschillende zorgsectoren verdeeld (zie bijlage FBZ, paragraaf 2.2). De hier vermelde reeks is de op grond van de gehanteerde verdeling opnieuw vastgestelde groeiruimte voor deze sector. Op basis van, onder andere, informatie van het CTG over de productieafspraken in 2003 blijkt dat boven de beschikbare groeiruimte 2003 extra middelen benodigd zijn.
Toelichting nieuwe nominale wijzigingen De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor deze sector resulteert dit in een structurele bijstelling van € 570,5 miljoen. Daarnaast is gebleken dat de realisatie 2002 voor de loon- en prijsbijstelling tegenvalt met € 3,2 miljoen. Dit betekent dat de gehanteerde loonsom bij de verdeling van de middelen in de Zorgnota 2003 voor deze sector te laag is geweest.
312
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 23: GENEESMIDDELEN EN MEDISCHE TECHNOLOGIE Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1623
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
13 879
2003
2004
2005
2006
2007
2008
48 969 – 29 980 1 176 1 501
55 464 – 36 186 – 1 408 1 577
55 111 – 36 431 – 2 550 1 567
57 501 – 36 448 – 2 507 1 628
57 491 – 36 678 – 3 223 1 635
21 666
19 447
17 697
20 174
19 225
20 814
2003
2004
2005
2006
2007
2008
49 760 – 29 383 1 018 1 404
56 006 – 35 002 – 1 361 1 592
55 111 – 35 087 – 2 499 1 567
57 510 – 35 132 – 2 447 1 635
57 491 – 35 089 – 3 223 1 635
22 799
21 235
19 092
21 566
20 814
20 814
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1 033 – 1 033 390
1 033 – 1 033
1 033 – 1 033
1 033 – 1 033
1 033 – 1 033
390
0
0
0
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 787
– 693
– 1 314
– 1 314
– 1 314
– 1 266
– 2 368
– 1 878
– 2 654
– 2 654
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1623
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
14 285
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1623
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
1 485
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Korting op instellingssubsidies. Korting op projectsubsidies.
313
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Premie 2003
2004
2005
2006
2007
2008
Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuw nominale mutaties Uitgavenniveau stand begroting 2004
3 881,6 392,3 67,8 111,8 4 453,5
4 257,2 – 27,7 – 16,7 111,8 4 324,6
4 703,3 – 27,7 – 129,0 111,8 4 658,4
5 196,6 – 27,7 – 196,5 111,8 5 084,2
5 196,6 – 27,7 243,3 111,8 5 524,0
5 196,6 – 27,7 243,3 111,8 5 524,0
B. Financiering (x mln) AWBZ ZFW Particuliere verzekering Eigen betalingen Eigen betalingen ongesplitst
13,3 3 228,8 1 115,4 96,0
13,3 2 979,3 1 029,9 92,1 210,0
13,3 3 226,4 1 116,6 92,1 210,0
13,3 3 543,9 1 224,9 92,1 210,0
13,3 3 870,7 1 337,9 92,1 210,0
13,3 3 870,7 1 337,9 92,1 210,0
4 453,5 96,0 4 357,5
4 324,6 302,1 4 022,5
4 658,4 302,1 4 356,3
5 084,2 302,1 4 782,1
5 524,0 302,1 5 221,9
5 524,0 302,1 5 221,9
– 5,2
– 8,8
– 58,1
– 125,6
314,2
314,2
Op het geneesmiddelenkader staan vanaf 2003 taakstellingen van € 613 miljoen. Per 1 mei 2003 zou een maatregel getroffen worden om bovenmatige kortingen en bonussen af te romen en daarmee (een deel van) de taakstelling te realiseren. Als gevolg van de uitspraak van de President van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven kan de maatregel in september in werking treden. Thans moet rekening worden gehouden met een structureel besparingsverlies van € 118,0 miljoen. Dit verlies wordt gecompenseerd door maatregelen.
181,0
118,0
118,0
118,0
118,0
Anticonceptiva (pil, spiraaltje, morning after-pil etc.) worden uitgesloten van vergoeding, omdat het gebruik hiervan geen medisch noodzakelijke behandeling is. Het is ook in lijn met het niet vergoeden van condooms. Om te voorkomen dat deze maatregel leidt tot verminderd gebruik van de anticonceptiepil bij de jeugd en jong volwassenen, met als mogelijk gevolg een verhoging van het aantal ongewenste jeugdzwangerschappen en abortussen, is besloten de aanspraak voor vrouwen onder de 21 in stand te houden. De maatregel heeft zowel gevolgen voor de geraamde BKZ-uitgaven (€ 71,8 miljoen) als voor de geraamde eigen betalingen (€ 1,8 miljoen). In netto BKZ-termen wordt een structurele opbrengst van € 70 miljoen gerealiseerd.
– 71,8
– 71,8
– 71,8
– 71,8
71,8
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln)
C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties Op grond van groeicijfers uit het verleden is de verwachte jaarlijkse groei van de uitgaven voor geneesmiddelen vastgesteld op 11,0%. De verwachte uitgavenontwikkeling is opnieuw berekend, waarbij rekening is gehouden met de realisatie 2002 en de in de basisramingen ingeboekte taakstellingen. Bovendien is nu ook het groeicijfer 2007 berekend. Dit leidt tot de hier vermelde reeks mutaties.
314
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Geneesmiddelen ten behoeve van de eerste behandeling van fertiliteits- en kunstmatige voortplantingstechnieken worden uitgesloten van vergoeding. De maatregel heeft zowel gevolgen voor de geraamde BKZ-uitgaven (€ 25,6 miljoen) als voor de geraamde eigen betalingen (€ 0,6 miljoen). In netto BKZ-termen wordt een structurele opbrengst van € 25 miljoen gerealiseerd.
– 25,6
– 25,6
– 25,6
– 25,6
– 25,6
Tevens is besloten zelfzorggeneesmiddelen (buiten WTG) niet meer te vergoeden indien deze korter dan één jaar worden gebruikt. Ook deze maatregel heeft zowel gevolgen voor de geraamde BKZ-uitgaven (€ 61,5 miljoen) als voor de geraamde eigen betalingen (€ 1,5 miljoen). In netto BKZ-termen wordt een structurele opbrengst van € 60 miljoen gerealiseerd.
– 61,5
– 61,5
– 61,5
– 61,5
– 61,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
– 30,0
– 30,0
– 30,0
– 30,0
– 30,0
Per 1 januari 2004 wordt er een eigen bijdrage ingevoerd van € 1,50 voor de verstrekking van een geneesmiddel. Dit betekent dat de verzekerde voor ieder afgeleverd geneesmiddel een vast bedrag van € 1,50 moet betalen. De invoering van deze eigen bijdrage levert naar verwachting € 210 miljoen aan extra ontvangsten op. Op basis van de meest recente inzichten (onder andere gegevens van SFK en CVZ) is de raming van de uitgaven voor geneesmiddelen met € 30 miljoen neerwaarts bijgesteld. Nieuwe nominale wijzigingen De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor deze sector resulteert dit in een structurele bijstelling van € 115,4 miljoen.
115,4
115,4
115,4
115,4
115,4
115,4
In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 3,6 miljoen.
– 3,6
– 3,6
– 3,6
– 3,6
– 3,6
– 3,6
315
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 24: GEESTELIJKE GEZONDHEIDS-, VERSLAVINGSZORG EN MAATSCHAPPELIJKE OPVANG Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1624
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
324 200
2003
2004
2005
2006
2007
2008
278 535 1 227 – 9 710 16 969
283 318 1 721 – 723 8 585
285 262 – 297 – 8 896 8 619
285 205 – 328 – 2 794 9 484
285 629 – 718 – 1 716 8 628
287 021
292 901
284 688
291 567
291 823
291 924
2003
2004
2005
2006
2007
2008
299 270 6 745 – 5 484 9 090
286 049 4 971 – 5 337 8 641
285 485 3 516 – 17 016 8 623
285 643 383 – 16 014 8 629
285 629 – 617 – 18 529 8 628
309 434
299 237
288 921
292 054
291 924
291 924
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1 588 259 135
1 588 – 227
1 588 – 227
1 588 – 227
1 588 – 227
1 982
1 361
1 361
1 361
1 361
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1624
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
298 053
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1624
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
3 231
1 361
316
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 2 512
– 4 925
– 6 417
– 6 417
– 6 417
Korting op projectsubsidies.
– 5 736
– 10 732
– 8 512
– 12 027
– 12 027
17 000
17 000
Overheveling van beleidsartikel 22 in verband met activiteiten in het kader van DBC’s bij de GGZ.
4 500
Het kabinet heeft bij het aantreden in het hoofdlijnenakkoord besloten om de jeugdzorg, waaronder ook de preventie, te versterken. De verdeling van deze middelen is toegelicht in de beleidsagenda.
5 100
8 500
13 600
– 1 400
– 1 300
– 1 000
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Nieuwe bouwmutaties Uitgavenniveau stand begroting 2004
3 251,9 78,9 34,3 102,9 – 27,8 3 440,2
3 310,5 78,9 26,3 102,9 – 51,1 3 467,5
3 372,7 80,2 60,4 102,9 – 50,0 3 566,2
3 413,8 83,0 113,1 102,9 – 22,7 3 690,1
3 444,3 83,0 182,1 102,9 – 40,8 3 771,5
3 444,3 83,0 182,1 102,9 – 29,7 3 782,6
B. Financiering (x mln) AWBZ Eigen betalingen AWBZ Mutatie financieringsachterstand
3 362,5 109,6 – 31,9
3 361,8 105,7
3 460,8 105,4
3 584,7 105,4
3 666,1 105,4
3 677,2 105,4
C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven
3 472,1 109,6 3 362,5
3 467,5 105,7 3 361,8
3 566,2 105,4 3 460,8
3 690,1 105,4 3 584,7
3 771,5 105,4 3 666,1
3 782,6 105,4 3 677,2
3,9
3,9
3,9
3,9
3,9
3,9
In het Hoofdlijnenakkoord zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de zorg. Deze zijn over de verschillende zorgsectoren verdeeld (zie bijlage FBZ, paragraaf 2.2). De hier vermelde reeks is de op grond van de gehanteerde verdeling opnieuw vastgestelde groeiruimte voor deze sector.
40,2
99,3
154,5
228,1
285,3
285,3
Op basis van, onder andere, informatie van het CTG over de productieafspraken in 2003 blijkt dat boven de beschikbare groeiruimte 2003 extra middelen benodigd zijn.
30,3
30,3
30,3
30,3
30,3
30,3
Overheveling naar beleidsartikel 21.
– 1 700
Overheveling naar beleidsartikel 25.
– 4 000
Premie
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln)
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties Uit geactualiseerde realisatiecijfers over het jaar 2002 volgt een tegenvaller van € 3,9 miljoen. De tegenvaller is structureel van aard en komt bovenop de bij Voorjaarsbrief 2003 structureel toegevoegde middelen (€ 83 miljoen) om de productiecijfers 2002 structureel te kunnen blijven financieren. Uit de nieuwe realisatiecijfers 2002 blijkt dat dit bedrag te laag is geweest.
317
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 77,9
– 83,2
– 83,2
– 83,2
– 83,2
126,0
126,0
126,0
126,0
126,0
126,0
– 23,1
– 23,1
– 23,1
– 23,1
– 23,1
– 23,1
– 27,8
– 51,1
– 50,0
– 22,7
– 40,8
– 29,7
Verzekerden die in aanmerking komen voor psychotherapie hebben op dit moment recht op 90 behandelingen als zij bij een vrijgevestigde psychiater of psychotherapeut in behandeling zijn en op een onbeperkt aantal behandelingen als zij bij een Riagg of psychiatrische polikliniek in behandeling zijn. In het kader van de pakketmaatregelen wordt het aantal behandelingen (ongeacht de soort aanbieder) beperkt tot 30. Voor de lopende behandelingen psychotherapie is voor 2004 voorzien in een overgangsmaatregel. Vanaf 1 januari 2004 bestaat bij lopende therapieën nog aanspraak op maximaal 30 zittingen, tenzij eerder het huidige maximum van 90 zittingen wordt bereikt. De maatregel heeft zowel gevolgen voor de geraamde BKZ-uitgaven (€ 83,2 miljoen) als voor de geraamde eigen betalingen (€ 4,2 miljoen). In netto-BKZ-termen levert de maatregel in 2004 een besparing op van € 74 miljoen (in verband met de overgangsmaatregel) en vanaf 2005 een structurele besparing van € 79 miljoen). Toelichting nieuwe nominale wijzigingen De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor deze sector resulteert dit in een structurele bijstelling van € 112,1 miljoen. Daarnaast is gebleken dat de realisatie 2002 voor de loon- en prijsbijstelling tegenvalt met € 13,9 miljoen. Dit betekent dat de gehanteerde loonsom bij de verdeling van de middelen in de Zorgnota 2003 voor deze sector te laag is geweest. In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 23,1 miljoen.
Toelichting nieuwe bouwmutaties Deze mutatie is het saldo van diverse ontwikkelingen in de bouwramingen. In de eerste plaats zijn de ramingen voor de exploitatiegevolgen van WZVvergunningsplichtige instandhoudingsbouw en uitbreidingsbouw aangepast op basis van een actualisatie van het bouwprogramma. Daarbij is nu ook rekening gehouden met de zogenoemde «trekkingsrechten» die instellingen hebben opgebouwd en die bij een vergunningsplichtig project dienen te worden ingebracht (zie voor een nadere toelichting de bijlage FBZ, paragraaf 2.3 Bouw). Voorts is de raming van de benutting van die trekkingsrechten aangepast op basis van actuele informatie van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.
318
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 25: MODERNISERING AWBZ Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1625
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
23 173
2003
2004
2005
2006
2007
2008
26 708 – 1 876 3 117 842
21 487 – 432 – 1 176 704
19 626 – 432 – 1 343 704
19 607 – 432 – 1 269 703
19 600 – 432 – 1 386 703
28 791
20 583
18 555
18 609
18 485
18 485
2003
2004
2005
2006
2007
2008
26 708 – 432 3 117 842
21 487 – 432 – 1 176 704
19 626 – 432 – 1 343 704
19 607 – 432 – 1 269 703
19 600 – 432 – 1 386 703
30 235
20 583
18 555
18 609
18 485
18 485
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1625
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
37 284
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1625
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2
0
0
0
0
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 984
– 984
– 984
– 984
– 984
Stand ontwerpbegroting 2003 Stand ontwerpbegroting 2004
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Korting op instellingssubsidies. Overheveling van beleidsartikel 24. De middelen zijn bestemd voor de indicatiestelling van langdurig zorgafhankelijken binnen de Geestelijke Gezondheidszorg. Via opleidingstrajecten, nieuwe formulieren, protocollen en samenwerking met lokale loketten wordt bijgedragen aan de AWBZ-brede indicatiestelling. De middelen gaan naar de regionale indicatieorganen, het landelijk centrum gehandicaptenzorg en de commissies voor langdurig zorgafhankelijken.
4 000
Overheveling naar niet-beleidsartikel 98.
– 883
319
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 26: GEHANDICAPTEN- EN HULPMIDDELENBELEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1626
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
38 301
2003
2004
2005
2006
2007
2008
29 971 – 4 250 745 1 940
29 645 – 6 374 – 2 774 1 065
27 937 – 5 906 – 5 728 1 003
27 813 – 5 812 – 5 606 855
27 982 – 5 812 – 7 367 1 005
28 406
21 562
17 306
17 250
15 808
15 808
2003
2004
2005
2006
2007
2008
31 100 – 3 270 745 1 105
29 819 – 5 861 – 2 774 1 070
27 977 – 5 906 – 5 728 1 004
28 002 – 5 812 – 5 606 1 007
27 982 – 5 812 – 7 367 1 005
29 680
22 254
17 347
17 591
15 808
15 808
2003
2004
2005
2006
2007
2008
295 – 113
295 – 113
295 – 113
295 – 113
295 – 113
182
182
182
182
182
182
2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 355
– 993
– 1 944
– 1 944
– 1 944
– 2 873
– 5 376
– 4 264
– 6 025
– 6 025
681
681
681
681
681
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1626
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
33 761
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1626
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Stand ontwerpbegroting 2004
1 745
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Korting op instellingssubsidies. Korting op projectsubsidies. Overheveling van beleidsartikel 30 van het budget voor Chronisch Zieken.
681
320
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Premie 2003
2004
2005
2006
2007
2008
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln) Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Nieuwe bouwmutaties Uitgavenniveau stand begroting 2004
5 046,2 238,7 99,0 140,4 – 48,8 5 475,5
5 158,8 241,3 181,0 140,4 – 49,4 5 672,0
5 307,5 241,2 262,5 140,4 – 80,5 5 871,1
5 419,9 241,2 355,5 140,4 – 90,7 6 066,3
5 471,0 241,2 518,5 140,4 – 115,7 6 255,4
5 471,0 241,2 518,5 140,4 – 97,0 6 274,1
B. Financiering (x mln) AWBZ ZFW Particuliere verzekering Eigen betalingen AWBZ Mutatie financieringsachterstand
4 125,1 736,4 204,0 277,5 132,4
4 386,2 789,0 219,5 277,3
4 507,0 849,0 238,1 277,2
4 619,1 912,9 257,1 277,2
4 717,6 982,7 278,0 277,1
4 736,3 982,7 278,0 277,1
C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven
5 343,1 277,5 5 065,6
5 672,0 277,3 5 394,7
5 871,2 277,2 5 594,0
6 066,3 277,2 5 789,1
6 255,4 277,1 5 978,3
6 274,1 277,1 5 997,0
– 54,1
– 54,1
– 54,1
– 54,1
– 54,1
– 54,1
Op grond van groeicijfers uit het verleden is de verwachte jaarlijkse groei van de uitgaven voor hulpmiddelen vastgesteld op 9,5%. De uitgavenontwikkeling in de komende jaren is opnieuw berekend, waarbij rekening is gehouden met de realisatie 2002. Bovendien is nu ook het groeicijfer 2007 berekend. Dit leidt tot de hier vermelde reeks mutaties.
13,8
19,5
29,7
37,5
128,2
128,2
In het Hoofdlijnenakkoord zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de zorg. Deze zijn over de verschillende zorgsectoren verdeeld (zie bijlage FBZ, paragraaf 2.2). De hier vermelde reeks is de op grond van de gehanteerde verdeling opnieuw vastgestelde groeiruimte voor deze sector.
79,1
159,4
230,5
315,7
388,1
388,1
Op basis van, onder andere, informatie van het CTG over de productieafspraken in 2003 blijkt dat boven de beschikbare groeiruimte 2003 extra middelen benodigd zijn.
53,2
53,2
53,2
53,2
53,2
53,2
– 4,6
– 4,6
– 4,6
– 4,6
– 4,6
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties Uit geactualiseerde realisatiecijfers over het jaar 2002 volgt een meevaller van € 54,1 miljoen. Volgens deze gegevens zijn in de gehandicaptenzorg niet alle gemaakte productieafspraken gerealiseerd. De meevaller is structureel van aard, maar moet mede in het licht worden gezien van de bij Voorjaarsbrief 2003 structureel toegevoegde middelen (€ 225 miljoen) om de productiecijfers 2002 structureel te kunnen blijven financieren. Uit de nieuwe realisatiecijfers 2002 blijkt dat dit bedrag te hoog is geweest.
Korting op premiesubsidies. Toelichting nieuwe nominale wijzigingen
321
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor deze sector resulteert dit in een structurele bijstelling van € 166,4 miljoen. Daarnaast is gebleken dat de realisatie 2002 voor de loon- en prijsbijstelling tegenvalt met € 4,0 miljoen. Dit betekent dat de gehanteerde loonsom bij de verdeling van de middelen in de Zorgnota 2003 voor deze sector te laag is geweest.
170,4
170,4
170,4
170,4
170,4
170,4
In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 30,0 miljoen.
– 30,0
– 30,0
– 30,0
– 30,0
– 30,0
– 30,0
Toelichting nieuwe bouwmutaties Deze reeks is het saldo van diverse ontwikkelingen in de bouwramingen. In de eerste plaats zijn de ramingen voor de exploitatiegevolgen van WZV-vergunningsplichtige instandhoudingsbouw en uitbreidingsbouw aangepast op basis van een actualisatie van het bouwprogramma. Daarbij is nu ook rekening gehouden met de zogenoemde «trekkingsrechten» die instellingen hebben opgebouwd en die bij een vergunningsplichtig project dienen te worden ingebracht (zie voor een nadere toelichting de bijlage FBZ, paragraaf 2.3 Bouw). Voorts is de raming van de benutting van die trekkingsrechten aangepast op basis van actuele informatie van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.
– 48,8
– 49,4
– 80,5
– 90,7
– 115,7
– 97,0
322
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 27: VERPLEGING, VERZORGING EN OUDEREN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1627
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
32 925
2003
2004
2005
2006
2007
2008
31 980 3 778 –2 960
36 070 – 3 815 – 3 556 960
28 166 – 3 943 – 5 968 680
27 986 – 3 772 – 4 908 626
28 008 – 1 268 – 6 657 678
36 716
29 649
18 935
19 932
20 761
21 059
2003
2004
2005
2006
2007
2008
32 100 – 2 443 –2 784
36 026 – 2 940 – 3 556 965
28 109 – 2 981 – 5 968 680
28 053 – 3 012 – 4 908 679
28 008 – 970 – 6 657 678
30 439
30 485
19 840
20 812
21 059
21 059
2003
2004
2005
2006
2007
2008
227 – 227 10
227 – 227
227 – 227
227 – 227
227 – 227
10
0
0
0
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 486
– 582
– 582
– 582
– 582
– 2 853
– 5 338
– 4 233
– 5 982
– 5 982
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1627
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
35 174
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1627
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
3 256
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Korting op instellingssubsidies. Korting op projectsubsidies.
323
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Premie 2003
2004
2005
2006
2007
2008
9 797,2 488,7 421,7 285,4 43,7 11 036,7
9 924,6 488,7 727,8 285,4 47,3 11 473,8
10 043,1 488,7 1 184,3 285,4 31,8 12 033,3
10 088,9 488,7 1 776,8 285,4 93,6 12 733,4
10 126,2 488,7 2 205,9 285,4 144,3 13 250,5
10 126,2 488,7 2 205,9 285,4 170,3 13 276,5
9 707,7 1 420,2 – 91,2
9 953,7 1 480,1 40,0
10 553,2 1 480,1
11 253,3 1 480,1
11 770,3 1 480,2
11 796,3 1 480,2
11 127,9 1 420,2 9 707,7
11 433,8 1 480,1 9 953,7
12 033,3 1 480,1 10 553,2
12 733,4 1 480,1 11 253,3
13 250,5 1 480,2 11 770,3
13 2 76,5 1 480,2 11 796,3
– 105,0
– 105,0
– 105,0
– 105,0
– 105,0
– 105,0
– 100,0
– 100,0
– 100,0
– 100,0
– 100,0
Besloten is om zorgvernieuwingsgelden voor verpleeghuizen en thuiszorginstellingen niet langer beschikbaar te stellen. Het gaat hierbij om middelen waar geen directe productieafspraken voor werden gemaakt.
– 70,0
– 70,0
– 70,0
– 70,0
– 70,0
Besloten is om de eigen bijdragen thuiszorg te verhogen. Dit levert naar verwachting € 180 miljoen extra ontvangsten op.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln) Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Nieuwe bouwmutaties Uitgavenniveau stand begroting 2004 B. Financiering (x mln) AWBZ Eigen betalingen AWBZ Mutatie financieringsachterstand C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties Uit geactualiseerde realisatiecijfers over het jaar 2002 volgt een meevaller van € 105,0 miljoen. Volgens deze gegevens zijn in de sectoren verpleeghuizen en verzorgingshuizen niet alle gemaakte productieafspraken gerealiseerd. De meevaller is structureel van aard, maar moet mede in het licht worden gezien van de bij Voorjaarsbrief 2003 structureel toegevoegde middelen (€ 480 miljoen) om de productiecijfers 2002 structureel te kunnen blijven financieren. Uit de nieuwe realisatiecijfers 2002 blijkt dat dit bedrag te hoog is geweest. Besloten is om de resterende middelen – naast de zorgvernieuwingsgelden – van de bestedingsafspraken aan thuiszorginstellingen niet langer beschikbaar te stellen. De hierbij behorende mutatie is € 100 miljoen
In het Hoofdlijnenakkoord zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de zorg. Deze zijn over de verschillende zorgsectoren verdeeld (zie bijlage FBZ, paragraaf 2.2). De hier vermelde reeks is geen mutatie op de in de Zorgnota 2003 vermelde groeiruimte, maar de op grond van de gehanteerde verdeling opnieuw vastgestelde groeiruimte voor deze sector.
409,5
1 013,3
1 475,6
2 071,2
2 500,3
2 500,3
Op basis van, onder andere, informatie van het CTG over de productieafspraken in 2003 blijkt dat boven de beschikbare groeiruimte 2003 extra middelen benodigd zijn.
96,0
96,0
96,0
96,0
96,0
96,0
Toelichting nieuwe nominale wijzigingen
324
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor deze sector resulteert dit in een structurele bijstelling van € 338,7 miljoen. Daarnaast is gebleken dat de realisatie 2002 voor de loon- en prijsbijstelling tegenvalt met € 17,5 miljoen. Dit betekent dat de gehanteerde loonsom bij de verdeling van de middelen in de Zorgnota 2003 voor deze sector te laag is geweest.
356,2
356,2
356,2
356,2
356,2
356,2
In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 70,8 miljoen.
– 70,8
– 70,8
– 70,8
– 70,8
– 70,8
70,8
33,6
37,2
21,7
83,5
134,2
160,2
Toelichting nieuwe bouwmutaties Deze reeks is het saldo van diverse ontwikkelingen in de bouwramingen. In de eerste plaats zijn de ramingen voor de exploitatiegevolgen van WZVvergunningsplichtige instandhoudingsbouw en uitbreidingsbouw aangepast op basis van een actualisatie van het bouwprogramma. Daarbij is nu ook rekening gehouden met de zogenoemde «trekkingsrechten» die instellingen hebben opgebouwd en die bij een vergunningsplichtig project dienen te worden ingebracht (zie voor een nadere toelichting de bijlage FBZ, paragraaf 2.3 Bouw). Voorts is de raming van de benutting van die trekkingsrechten aangepast op basis van actuele informatie van het College bouw ziekenhuisvoorzieningen.
325
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 28: WET VOORZIENING GEHANDICAPTEN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1628
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Stand ontwerpbegroting 2004
51 526
2003
2004
2005
2006
2007
2008
55 438 777
62 658 595
62 758 595
62 758 595
62 758 595
56 215
63 253
63 353
63 353
63 353
63 353
2003
2004
2005
2006
2007
2008
49 811 777
62 885 595
62 758 595
62 758 595
62 758 595
50 588
63 480
63 353
63 353
63 353
63 353
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1628
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Stand ontwerpbegroting 2004
60 829
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1628
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
632
0
0
0
0
0
0
Stand ontwerpbegroting 2003 Stand ontwerpbegroting 2004
326
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 29: ARBEIDSMARKTBELEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1629
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
203 279
2003
2004
2005
2006
2007
2008
178 163 – 9 317 685 12 518
178 352 56 – 33 352 5 725
176 903 – 776 – 106 294 5 647
177 555 – 4 904 – 106 038 5 710
177 547 – 3 904 – 106 481 5 709
182 049
150 781
75 480
72 323
72 871
72 871
2003
2004
2005
2006
2007
2008
202 415 – 9 243 685 6 485
187 689 56 – 33 352 6 022
177 089 – 776 – 106 294 5 695
177 555 – 4 904 – 106 038 5 710
177 547 – 3 904 – 106 481 5 709
200 342
160 415
75 714
72 323
72 871
72 871
2003
2004
2005
2006
2007
2008
28
28
28
28
28
28
28
28
28
28
28
2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 11
– 11
– 11
– 11
– 11
– 724
– 1 354
– 1 074
– 1 517
– 1 517
– 33 000
– 105 000
– 105 000
– 105 000
– 105 000
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1629
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
222 452
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1629
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Stand ontwerpbegroting 2004
7 154
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Korting op instellingssubsidies. Korting op projectsubsidies. In het Hoofdlijnenakkoord is een taakstelling opgenomen ten laste van het arbeidsmarkt- en informatiebeleid van VWS. Project ter oprichting van een Zorgkamer binnen de Nma. In het Hoofdlijnenakkoord is aangegeven dat de normalisering van marktverhoudingen in diverse deelmarkten in de zorg zal worden bevorderd, met de Nma als toezichthouder. Hierbij draagt het kabinet zorg voor afstemming van de activiteiten van de Nma en die van het CTG.
590
590
327
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 30: OPLEIDINGEN, INFORMATIE-, KWALITEITSEN PATIËNTENBELEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1630
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
152 529
2003
2004
2005
2006
2007
2008
156 102 31 345 – 3 789 11 472
158 983 8 084 – 6 585 5 603
155 559 7 987 – 1 521 5 502
157 362 8 580 1 790 5 544
167 758 10 486 704 5 828
195 130
166 085
167 527
173 276
184 776
184 777
2003
2004
2005
2006
2007
2008
164 428 18 121 – 3 789 5 586
177 052 12 782 – 6 585 6 127
173 702 12 685 – 1 521 6 016
172 770 12 528 1 790 5 979
167 758 10 486 704 5 828
184 346
189 376
190 882
193 067
184 776
184 777
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1 083 2 209
1 083
1 083
1 083
1 083
3 292
1 083
1 083
1 083
1 083
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1630
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
162 395
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1630
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
2 210
1 083
328
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 2 818
– 2 955
– 3 227
– 3 227
– 3 227
Korting op projectsubsidies.
– 1 772
– 3 316
– 2 630
– 3 716
– 3 716
6 000
9 000
9 000
9 000
2 680
2 680
2 680
2 680
2 680
Overheveling vanuit de premiemiddelen naar begrotingsmiddelen in verband met middelen Hoofdlijnenakkoord die abusievelijk in de Voorjaarsbrief Zorg als verhoging premiemiddelen waren opgenomen. Het gaat om een technische correctie op basis van eerdere besluitvorming over uitbreiding van de opleidingscapaciteit. Overheveling van beleidsartikel 37 ten behoeve van de agentschapvorming van het CIBG (Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg). De middelen worden teruggeboekt naar de opdrachtverleners. Via een opdracht worden de middelen vervolgens opnieuw ingezet ten behoeve van uitvoering door het agentschap. Overheveling naar beleidsartikel 22.
– 2 500
– 2 500
– 2 500
– 2 500
– 2 500
– 2 500
Overheveling naar beleidsartikel 26.
– 681
– 681
– 681
– 681
– 681
– 681
Toelichting ontvangsten mutaties Er zijn meer ontvangsten uit afrekening van subsidies dan geraamd.
2000
329
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 31: ZORGVERZEKERINGEN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1631
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
1 417
2003
2004
2005
2006
2007
1 578 – 138
1 586 – 138
1 440
2008
– 138 138
– 138 138
– 138 138
1 448
0
0
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1 578 – 258
1 586 – 138
– 138 138
– 138 138
– 138 138
1 320
1 448
0
0
0
0
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1631
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
1 356
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1631
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1
0
0
0
0
0
0
Stand ontwerpbegroting 2003 Stand ontwerpbegroting 2004
Premie 2003
2004
2005
2006
2007
2008
1203,6 9,0 – 8,3 43,2 1 247,5
1 204,6 9,0 2,3 43,2 1 259,1
1 204,6 9,0 19,1 43,2 1 275,9
1 204,6 9,0 30,4 43,2 1 287,2
1 204,6 9,0 41,8 43,2 1 298,6
1 204,6 9,0 41,8 43,2 1 298,6
174,0 496,9 545,8 27,2 3,6
176,2 501,4 550,7 27,2 3,6
178,7 508,2 558,2 27,2 3,6
180,3 512,8 563,3 27,2 3,6
181,8 517,5 568,5 27,2 3,6
181,8 517,5 568,5 27,2 3,6
1 247,5 30,8 1 216,7
1 259,1 30,8 1 228,3
1 275,9 30,8 1 245,1
1 287,2 30,8 1 256,4
1 298,6 30,8 1 267,8
1 298,6 30,8 1 267,8
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln) Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Uitgavenniveau stand begroting 2004 B. Financiering (x mln) AWBZ ZFW Particuliere verzekering Eigen betalingen AWBZ Eigen betalingen particulier C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven
330
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties In het Hoofdlijnenakkoord zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor de zorg. Deze zijn over de verschillende zorgsectoren verdeeld (zie bijlage FBZ, paragraaf 2.2). De hier vermelde reeks is de op grond van de gehanteerde verdeling opnieuw vastgestelde groeiruimte voor deze sector. De taakstelling administratieve lastenvermindering (commissie De Beer) staat voorlopig geparkeerd op het niet-beleidsartikel 99 («Nominaal en onvoorzien»). Deze mutatie is het gevolg van de overboeking van de tranche 2003 naar dit beleidsartikel.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
14,7
25,6
42,1
53,4
64,8
64,8
– 23,0
– 23,0
– 23,0
– 23,0
– 23,0
– 23,0
Korting op premiesubsidies.
– 0,3
Toelichting nieuwe nominale wijzigingen De vergoeding voor de loon- en prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd op de aanvullende post. Daar staat de raming voor de jaren 2004 tot en met 2008. De tranche 2003 wordt nu toegedeeld aan de sectoren (onder gelijktijdige verlaging van de aanvullende post). Voor deze sector resulteert dit in een structurele bijstelling van € 43,9 miljoen.
43,9
43,9
43,9
43,9
43,9
43,9
In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 was een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren (€ 250 miljoen) aan de algemene budgettaire problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op de Aanvullende Post (het niet-beleidsartikel 99 Nominaal en onvoorzien) geparkeerd, maar wordt nu aan de verschillende zorgsectoren toegedeeld. Voor dit beleidsartikel betekent dit een structurele bijdrage van € 0,7 miljoen.
– 0,7
– 0,7
– 0,7
– 0,7
– 0,7
– 0,7
331
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 32: RIJKSBIJDRAGEN VOLKSGEZONDHEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1632
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
5 659 644
2003
2004
2005
2006
2007
2008
6 706 404 – 45 100 125 782 72 596
7 037 004 – 45 100 1 053 787 72 596
6 367 204 – 45 100 2 018 136 36 431
6 724 403 – 45 100 2 284 715 36 430
7 106 003 – 45 100 2 264 386 36 430
6 859 682
8 118 287
8 376 671
9 000 448
9 361 719
9 361 719
2003
2004
2005
2006
2007
2008
6 706 404 – 45 100 125 782 72 596
7 037 004 – 45 100 1 053 787 72 596
6 367 204 – 45 100 2 018 136 36 431
6 724 403 – 45 100 2 284 715 36 430
7 106 003 – 45 100 2 264 386 36 430
6 859 682
8 118 287
8 376 671
9 000 448
9 361 719
9 361 719
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1632
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
5 659 644
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1632
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
0
0
0
0
0
0
0
Stand ontwerpbegroting 2003 Stand ontwerpbegroting 2004
332
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003
2004
2005
2006
2007
2008
De hoogte van de bijdrage in de kosten van kortingen (BIKK) wordt bepaald op grond van een in de wet vastgelegde formule. De BIKK is daarin afhankelijk van de mate waarin heffingskortingen leiden tot reductie van de premieontvangsten bij het Algemene Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ). Deze reductie is afhankelijk van de hoogte van de overige belasting- en premietarieven van het tarief 1e schijf. Met name de stijgingen van de AWBZ-premie in 2003 en 2004 leiden tot een verhoging van de raming van de hoogte van de BIKK.
101 900
939 000
493 857
760 235
739 705
739 705
In de begroting 2003 was vanaf 2005 de rijksbijdrage ZFW afgeschaft en vervangen door de rijksbijdrage ter dekking van de ziektekosten van kinderen. In de begroting 2004 is er voor gekozen om de rijksbijdrage ZFW in alle jaren in stand te houden. Hierdoor kunnen alle wijzigingen die het gevolg zijn van de invoering van de zorgverzekeringswet in 2006 in een geheel worden verwerkt. Naar huidige verwachting zal dan vanaf 2006 de rijksbijdrage ZFW worden vervangen door de rijksbijdrage in verband de ziektekosten van kinderen.
23 882
114 787
1 524 279
1 524 480
1 524 681
1 524 681
333
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 33: JEUGDBELEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1633
2002
2003
2004
2005
2006
2007
799 917 – 2 611 4 370 51 120
800 189 – 2 762 9 075 25 890
797 714 – 3 315 13 132 25 808
800 741 – 2 544 29 749 25 957
811 034 – 13 905 37 173 26 148
852 796
832 392
833 339
853 903
860 450
859 950
2003
2004
2005
2006
2007
2008
805 215 – 1 906 1 580 25 949
803 504 – 2 277 9 663 25 907
800 437 – 2 552 13 712 25 807
800 556 – 2 544 29 749 25 809
811 034 – 13 905 37 173 26 148
830 838
836 797
837 404
853 570
860 450
859 950
2003
2004
2005
2006
2007
2008
8 211 395 1
8 030 – 454
7 984 – 454
7 984 – 454
7 984 – 454
8 607
7 576
7 530
7 530
7 530
7 530
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 3 400
– 6 082
– 5 656
– 5 656
– 5 656
Korting op projectsubsidies.
– 3 387
– 6 337
– 5 026
– 7 102
– 7 102
Het kabinet heeft bij het aantreden in het Hoofdlijnenakkoord besloten om de jeugdzorg, waaronder ook de preventie, te versterken. De verdeling van deze middelen is toegelicht in de beleidsagenda.
14 100
23 600
37 900
47 400
47 400
1 622
1 622
1 622
1 622
1 622
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
902 810
2008
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1633
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
806 149
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1633
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
11 847
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Toedeling prijsbijstelling.
1 622
334
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 34: SOCIAAL BELEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1634
2002
2003
2004
2005
2006
2007
69 168 – 11 449 3 750 3 735
70 013 – 11 951 – 7 361 2 064
72 713 – 3 675 – 11 854 2 147
72 548 – 3 935 – 12 275 2 049
73 474 – 3 766 – 14 369 2 161
65 204
52 765
59 331
58 387
57 650
57 667
2003
2004
2005
2006
2007
2008
73 029 – 2 198 635 2 139
73 032 – 2 946 – 7 095 2 150
73 297 – 3 290 – 12 825 2 157
73 482 – 3 616 – 12 200 2 160
73 474 – 3 616 – 14 213 2 161
73 605
65 141
59 339
59 826
57 806
57 806
2003
2004
2005
2006
2007
2008
3 851 – 767 – 2 458
3 851 – 1 221 – 2 630
3 851 – 1 221 – 2 630
3 851 – 1 221 – 2 630
3 851 – 1 221 – 2 630
626
0
0
0
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 4 116
– 7 066
– 7 714
– 7 714
– 7 714
Korting op projectsubsidies.
– 3 283
– 6 142
– 4 871
– 6 884
– 6 884
– 2 630
– 2 630
– 2 630
– 2 630
– 2 630
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
83 378
2008
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1634
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
65 971
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1634
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
2 562
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
Toelichting ontvangsten mutaties: Correctie op ontvangstentaakstelling.
– 2 630
335
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 35: SPORTBELEID Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1635
2002
2003
2004
2005
2006
2007
60 714 – 1 945 9 050 3 124
63 437 512 – 14 235 1 477
68 550 537 – 20 583 1 578
71 399 358 – 16 364 1 638
75 611 14 – 19 506 1 731
70 943
51 191
50 082
57 031
57 850
60 308
2003
2004
2005
2006
2007
2008
76 760 3 304 15 1 749
77 555 341 – 12 381 1 786
77 732 276 – 18 806 1 787
77 857 249 – 14 761 1 785
77 854 249 – 18 209 1 785
81 828
67 301
60 989
65 130
61 679
61 679
2003
2004
2005
2006
2007
2008
144 – 113
144 – 113
144 – 113
144 – 113
144 – 113
31
31
31
31
31
31
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Korting op instellingssubsidies.
– 6 941
– 9 011
– 7 044
– 7 044
– 7 044
Korting op projectsubsidies.
– 5 274
– 9 868
– 7 826
– 11 059
– 11 059
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
76 209
2008
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1635
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
69 833
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1635
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Stand ontwerpbegroting 2004
8 131
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000)
336
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 36: VERZETSDEELNEMERS, VERVOLGDEN EN BURGEROORLOGSGETROFFENEN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1636
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
472 700
2003
2004
2005
2006
2007
2008
386 853 27 064 4 635 2 999
370 714 23 339 229 1 426
353 630 21 539 – 2 845 1 281
337 430 15 539 – 502 1 342
321 454 11 300 – 1 616 1 320
421 551
395 708
373 605
353 809
332 458
328 840
2003
2004
2005
2006
2007
2008
389 252 28 461 4 635 1 511
371 177 24 513 229 1 441
354 034 22 663 – 2 845 1 387
337 565 15 539 – 502 1 346
321 454 11 300 – 1 616 1 320
423 859
397 360
375 239
353 948
332 458
328 840
2004
2005
2006
2007
2008
0
0
0
0
0
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1636
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
473 039
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1636
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
2003
2 928 1 186
2 928
337
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003 Korting op instellingssubsidies. Korting op projectsubsidies. Deze middelen zijn nodig om uitvoering te kunnen geven aan de kabinetsbesluiten om middelen ter beschikking te stellen aan de Indische gemeenschap en de Sinti en Roma gemeenschap. Daarnaast bekostigen we onder meer een monument voor reizigers en geschiedschrijving over homoseksuelen.
1 311
In het Hoofdlijnenakkoord is voor de PUR een (volumeen efficiency)taakstelling opgenomen. Deze taakstelling is naar aanleiding van de rijksbrede problematiek thans verhoogd. Het project «Tegoeden Tweede Wereldoorlog» is verlengd. Deze kosten worden gemaakt ten behoeve van de personele bezetting van het project. Een deel van de ontvangsten (van het eerste deel) van de verkoop van het pand van het Indisch herinneringscentrum wordt gebruikt voor de renovatie van kamp Amersfoort.
1 100
Terugdraaien van de intertemporele compensatie die heeft plaatsgevonden bij de 1e suppletore wet.
2 260
2004
2005
2006
2007
2008
– 875
– 875
– 875
– 875
– 875
– 1 200
– 2 244
– 1 780
– 2 515
– 2 515
2 294
2 498
2 347
2 347
2 347
– 233
– 465
– 698
– 1 085
– 1 085
510
520
530
538
543
– 2 260
Toelichting ontvangsten mutaties: De ontvangsten van onder meer de Pensioen- en Uitkeringsraad (PUR) en die uit de verkoop van het pand van het Indisch Herinneringscentrum worden ingezet ter dekking van de meeruitgaven op dit beleidsartikel.
1 828
Zie de toelichting aan de uitgavenzijde.
1 100
338
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 37: INSPECTIES Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1637
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
40 942
2003
2004
2005
2006
2007
2008
35 914 – 4 028 13 848
35 401 – 1 222 5 508 942
35 460 – 1 150 5 535 943
35 410 – 1 884 5 559 941
35 392 – 1 872 5 686 940
32 747
40 629
40 428
40 026
40 146
40 146
2003
2004
2005
2006
2007
2008
36 037 – 3 890 13 848
35 447 – 1 131 5 508 942
35 460 – 1 510 5 535 943
35 410 – 1 884 5 559 941
35 392 – 1 872 5 686 940
33 008
40 766
40 428
40 026
40 146
40 146
2003
2004
2005
2006
2007
2008
995 – 525
995 – 525
995 – 525
995 – 525
995 – 525
470
470
470
470
470
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1637
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
41 446
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1637
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Stand ontwerpbegroting 2004
2 195
470
339
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 14 925
– 9 175
– 9 175
– 9 175
– 9 175
– 9 175
Overheveling van niet-beleidsartikel 98 in verband met de agentschapsvorming van het RIVM waardoor het budget komt te berusten bij de opdrachtgevers van het RIVM. Het gaat hier om het IGZ- en KvW-deel. Het KvW-aandeel is vervolgens overgeheveld naar beleidsartikel 21.
15 738
15 504
15 358
15 410
15 410
Het kabinet heeft bij het aantreden in het Hoofdlijnenakkoord besloten om de jeugdzorg, waaronder ook de preventie, te versterken. De verdeling van deze middelen is toegelicht in de beleidsagenda. Deze middelen worden ingezet ten behoeve van versterking van het toezicht door de inspectie jeugdzorg in het kader van de invoering van de Wet op de Jeugdzorg.
300
400
500
600
600
Overheveling naar beleidsartikel 21.
– 7 557
– 7 396
– 7 396
– 7 351
– 7 351
Overheveling naar beleidsartikel 30.
– 2 680
– 2 680
– 2 680
– 2 680
– 2 680
Overheveling naar het ministerie van Landbouw, Natuurbeheer en Visserij in verband met de overdracht van het beheer van de VWA (centrale eenheid).
340
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
BELEIDSARTIKEL 38: TEGEMOETKOMING BUITENGEWONE UITGAVEN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1638
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Stand ontwerpbegroting 2003 Nieuwe mutaties
0 89 000
0 93 000
0 98 000
0 104 000
Stand ontwerpbegroting 2004
89 000
93 000
98 000
104 000
104 000
2004
2005
2006
2007
2008
Stand ontwerpbegroting 2003 Nieuwe mutaties
0 89 000
0 93 000
0 98 000
0 104 000
Stand ontwerpbegroting 2004
89 000
93 000
98 000
104 000
104 000
2004
2005
2006
2007
2008
0
0
0
0
0
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1638
2002
2003
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1638
2002
2003
Stand ontwerpbegroting 2003 Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
Toelichting: Voor de toelichting wordt verwezen naar de tekst van beleidsartikel 38.
341
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
NIET-BELEIDSARTIKEL 98: ALGEMEEN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1698
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
361 419
2003
2004
2005
2006
2007
2008
266 914 – 6 583 3 861 2 699
268 334 – 14 965 – 110 039 2 987
264 681 – 15 389 – 108 816 2 860
264 429 – 15 433 – 112 136 3 011
264 352 – 15 410 – 112 305 3 010
266 891
146 317
143 336
139 871
139 647
139 647
2003
2004
2005
2006
2007
2008
267 243 – 6 534 3 857 2 696
268 559 – 14 785 – 110 035 2 990
264 681 – 15 280 – 108 816 2 860
264 429 – 15 355 – 112 136 3 011
264 352 – 15 410 – 112 305 3 010
267 262
146 729
143 445
139 949
139 647
139 647
2003
2004
2005
2006
2007
2008
61 465 6 860 795
61 035
61 046
61 046
61 046
– 49 514
– 58 290
– 58 290
– 58 290
69 120
11 521
2 756
2 756
2 756
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1698
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen Stand ontwerpbegroting 2004
368 061
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1698
2002
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Stand ontwerpbegroting 2004
86 019
2 756
342
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003
2004
2005
2006
2007
2008
– 331
– 619
– 491
– 694
– 694
– 47 872
– 47 992
– 47 860
– 47 893
– 47 893
– 18 108
– 17 837
– 17 337
– 17 397
– 17 397
– 674
– 536
– 536
– 536
– 536
Overheveling naar beleidsartikel 37.
– 15 738
– 15 504
– 15 358
– 15 410
– 15 410
Verlaging van het RIVM-uitgavenbudget, omdat de daarmee corresponderende ontvangsten vanaf 2004 (als het RIVM agentschap wordt) op de agentschapsbegroting RIVM worden geraamd.
– 30 969
– 30 969
– 30 969
– 30 969
– 30 969
650
650
650
650
650
2 400
2 400
2 400
2 400
– 429
– 5 001
– 5 001
– 5 001
Korting op projectsubsidies. Overheveling naar het ministerie van VROM in verband met de agentschapsvorming van het RIVM waardoor het budget komt te berusten bij de opdrachtgevers van het RIVM. Het gaat hier om het VROM-deel. Overheveling van beleidsartikel 21 voor een bijdrage aan het Infectieziekten Surveillance Informatie Systeem (ISIS). Doel is het verkrijgen van inzicht in het voorkomen van een groot aantal ziekten en het instandhouden van een goede achterwacht waarmee op de actualiteit kan worden ingespeeld.
693
Overheveling van beleidsartikel 25 ten behoeve van modernisering AWBZ.
883
Overheveling van diverse beleidsartikelen in verband met programmakosten voor het EU-voorzitterschap van Nederland in de tweede helft van 2004.
3 864
Overheveling naar beleidsartikel 21. Overheveling naar beleidsartikel 22.
Deze mutatie betreft een huurverhoging van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu.
– 758
650
Correctie op oude taakstellingen ten behoeve van de tegemoetkoming in de ziektekosten. Het inzetten van ruimte voor algehele P&M-problematiek.
– 2 039
– 2 003
343
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
NIET-BELEIDSARTIKEL 99: NOMINAAL EN ONVOORZIEN Begroting Opbouw verplichtingen vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1699
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen
– 40 034 163 124 2 240 – 140 062
– 39 083 172 481 2 778 – 139 897
– 40 185 141 613 – 8 747 – 102 373
– 46 674 149 542 – 9 177 – 102 542
– 46 271 150 060 – 13 517 – 102 844
Stand ontwerpbegroting 2004
– 14 732
– 3 721
– 9 692
– 8 851
– 12 572
– 12 576
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet Nieuwe mutaties Nieuwe nominale wijzigingen
– 40 034 163 124 2 240 – 140 062
– 39 083 172 481 2 778 – 139 897
– 40 185 141 613 – 8 747 – 102 373
– 46 674 149 542 – 9 177 – 102 542
– 46 271 150 060 – 13 517 – 102 844
Stand ontwerpbegroting 2004
– 14 732
– 3 721
– 9 692
– 8 851
– 12 572
– 12 576
2004
2005
2006
2007
2008
0
0
0
0
0
Opbouw uitgaven vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) U1699
2002
Opbouw ontvangsten vanaf de vorige ontwerpbegroting (x 1000) M1699
2002
2003
Stand ontwerpbegroting 2003 Mutatie 1e suppletore wet
1 200
Stand ontwerpbegroting 2004
1 200
344
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties: Bedragen (x 1000) 2003 Op dit artikel zijn de volgende taakstellingen uit het Hoofdlijnenakkoord geparkeerd: a. taakstelling inhuur externen b. additionele efficiencytaakstelling c. volumetaakstelling uitvoerende diensten d. doorwerking WW-maatregelen
2004
2005
2006
2007
2008
– 6 609 – 1 768 – 693
– 8 741 – 3 536 – 1 386 – 25
– 8 741 – 5 304 – 2 079 – 50
– 8 741 – 8 840 – 2 771 – 100
– 8 741 – 8 840 – 2 771 – 100
Aanvullende taakstellingen die nodig zijn om knelpunten binnen de begroting op te lossen.
– 8 927
– 4 177
– 7 158
– 2 427
– 2 399
– 2 404
Overheveling naar beleidsartikel 33.
– 1 622
– 1 622
– 1 622
– 1 622
– 1 622
– 1 622
5 272
5 901
2 298
2 235
2 235
Nog toe te delen budget ter dekking van de algehele problematiek. Toevoeging door het ministerie van Financiën van een aanvulling op de jaarlijkse budgetten voor loonbijstelling.
16 589
16 479
11 848
11 853
11 890
73 512
De prijsbijstelling is deels ingezet ter dekking van algehele problematiek.
– 3 800
– 3 800
– 3 800
– 3 800
– 3 800
– 3 800
– 140 062
– 139 897
– 102 373
– 102 542
– 102 844
– 102 844
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2450,6 – 284,9 – 692,8 – 1 284,4 188,5
4 070,9 – 245,1 – 1 210,6 – 1 728,0 887,2
5 580,3 – 234,6 – 1 891,3 – 1 934,3 1 520,1
7 613,5 – 231,6 – 2 807,3 – 2 362,8 2 211,8
9 880,2 – 231,6 – 4 100,6 – 2 326,0 3 222,0
9 880,2 – 231,6 – 2 820,0 – 1 104,9 5 723,7
111,5 15,4 80,6 – 19,0
334,6 232,4 252,4 67,8
613,9 – 727,9 385,3 148,8 1 100,0
856,6 –471,3 505,4 221,1 1 100,0
1 256,5 – 107,2 675,9 296,8 1 100,0
2 372,3 807,6 1 102,1 320,8 1 100,0
188,5 – 19,0 207,5
887,2 67,8 819,4
1 520,1 1 248,8 271,3
2 211,8 1 321,1 890,7
3 222,0 1 396,8 1 825,2
5 723,7 1 441,7 4 282,0
277,8
254,6
161,2
324,3
324,3
Toedeling van voornamelijk loonbijstellingen aan de diverse beleidsartikelen.
Premie
A. Opbouw uitgaven vanaf Zorgnota 2003 (x mln) Uitgavenniveau stand Zorgnota 2003 Mutaties Voorjaarsbrief Zorg 2003 Nieuwe mutaties Nieuwe nominale mutaties Uitgavenniveau stand begroting 2004 B. Financiering (x mln) AWBZ ZFW Particuliere verzekering Eigen betaling AWBZ Eigen betaling ZFW C. Aansluiting op Budgettair kader Zorg (x mln) Bruto BKZ-uitgaven BKZ-ontvangsten Netto BKZ-uitgaven Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties Het uitgangspunt van het Hoofdlijnenakkoord is een geactualiseerde raming van het Centraal Planbureau voor de zorg. Deze actualisatie leidt tot een aanpassing van de beschikbare volumeruimte.
345
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Voor extra productie in de zorg boven de ramingen van het CPB is in het Hoofdlijnenakkoord een bedrag oplopend tot € 1 miljard gereserveerd.
250,0
500,0
750,0
1 000,0
1 000,0
In het Hoofdlijnenakkoord is een taakstelling beperking ziekteverzuim opgenomen. Deze zal nog aan de beleidsartikelen worden toegedeeld.
– 17,4
– 34,8
– 52,2
– 69,6
– 69,6
Er is € 42 miljoen uitgetrokken voor ICT om de taakstelling die voortkomt uit het advies van de commissie de Beer te kunnen realiseren. Momenteel is nog niet bekend op welke beleidsartikelen dit bedrag terecht zal komen.
42,0
42,0
42,0
42,0
42,0
50,0
50,0
70,0
70,0
70,0
70,0
0,0
0,0
0,0
0,0
– 1 988,4
– 2 876,3
– 3 908,4
– 5 328,8
– 5 328,8
In het Hoofdlijnenakkoord is afgesproken de loonontwikkeling in de collectieve sector te beperken. Deze beperking wordt met de reguliere ruimte voor loon- en prijsontwikkeling te zijner tijd aan de beleidsartikelen toegedeeld.
– 250,0
– 500,0
– 750,0
– 1 000,0
– 1 000,0
In het Hoofdlijnenakkoord is de ruimte voor incidentele loonontwikkeling beperkt. Ook deze wordt met de reguliere ruimte voor loon- en prijsontwikkeling te zijner tijd aan de beleidsartikelen toegedeeld.
– 48,0
– 98,0
– 152,0
– 208,0
– 208,0
Na het Hoofdlijnenakkoord heeft het kabinet besloten de ruimte voor incidentele loonontwikkeling verder te beperken
– 60,0
– 120,0
– 120,0
– 120,0
– 120,0
– 1 408,9
– 1 408,9
– 1 408,9
– 1 408,9
– 1 408,9
– 1 408,9
250,0
250,0
250,0
250,0
250,0
250,0
Het later invoeren van het nieuwe zorgstelsel resulteert in een besparingsverlies in de jaren 2005 en 2006. De verstrekking ziekenvervoer wordt uit het ziekenfondspakket gehaald (zie beleidsartikel 22). Voor flankerend beleid is in 2004 € 60 miljoen en vanaf 2005 € 70 miljoen gereserveerd en voorlopig op dit niet-beleidsartikel geparkeerd. In overleg met de zorgverzekeraars zal dit beleid verder uitgewerkt worden.
60,0
In het Hoofdlijnenakkoord is besloten tot een invoering eigen risico vanaf 2005. Deze taakstelling moet vanaf 2005 € 1,1 miljard opbrengen. Over de precieze invulling van deze maatregel dient nog nader te worden besloten. Vanaf de begroting 2004 zijn de beschikbare bedragen voor volumegroei op de beleidsartikelen gepresenteerd. Voor genees- en hulpmiddelen was dit al zo. De bedragen geven de omvang van het totaal van deze overboekingen.
– 893,1
Toelichting belangrijkste nominale mutaties
De tranche 2003 van de loon- en prijsontwikkeling is aan de beleidsartikelen toegedeeld. In de Voorjaarsbrief Zorg 2003 is een ombuigingsbijdrage van de zorgsectoren aan de algemene problematiek opgenomen. Deze was in eerste instantie op dit niet-beleidsartikel geplaatst en wordt nu aan de beleidsartikelen toegedeeld.
346
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
2003 De raming van de benodigde loon- en prijsbijstelling in de jaren vanaf 2004 wordt aangepast op basis van de actualisatie van het Centraal Planbureau van de zorgraming voorafgaand aan het Hoofdlijnenakkoord en op basis van de Macro-Economische Verkenningen (MEV).
2004
2005
2006
2007
2008
– 96,1
– 82,3
– 130,2
– 7,2
1 306,2
347
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Was/wordt tabel Deze was/wordt-tabel verklaart de structuur van de begroting 2004 op artikel- en op doelstellingenniveau vanuit de structuur van de begroting 2003. Als een artikel (doelstelling) in de kolom voor 2003 vaker voorkomt, betekent dit dat het artikel (de doelstelling) is opgesplitst naar meerdere artikelen (doelstellingen) van de begroting 2004. Omgekeerd betekent het vaker voorkomen van een artikel (doelstelling) in de kolom voor 2004 dat het artikel (de doelstelling) is ontstaan uit (delen van) meerdere artikelen (doelstellingen) van de begroting 2003. Artikel 2003
Artikel 2004
Doelstelling 2003
Doelstelling 2004
01 – Gezondheidsbevordering- en bescherming Gedragsgerichte gezondheidsbevordering Hoogwaardige jeugdgezondheidszorg (0 tot 19 jaar) Kwaliteit lokaal gezondheidbeleid en ggd’s Kwaliteit lokaal gezondheidbeleid en ggd’s Projecten, experimenten en onderzoek Projecten, experimenten en onderzoek Voorkoming/opsporing van (niet)infectieziekten Consumenten- en productveiligheid 01 – Gezondheidsbevordering- en bescherming Positie patient en patientenbeweging
21 – Preventie en gezondheidsbescherming Gedragsgerichte gezondheidsbevordering Toegankelijkheid en kwaliteit OGZ Coördinatie/nazorg bij crises en rampen Toegankelijkheid en kwaliteit OGZ Programmering onderzoek/ontwikkeling Voorkoming/opsporing (niet)infectieziekten Voorkoming/opsporing (niet)infectieziekten Consumenten- en productveiligheid 30 – Opleidingen, informatie-, kwaliteits- en patiënten- en consumentenbeleid Sterke positie zorggebruiker
02 – Curatieve zorg Spoedeisende medische hulp Spoedeisende medische hulp
21 – Preventie en gezondheidsbescherming Coördinatie/nazorg bij crises en rampen Voorkoming/opsporing (niet)infectieziekten
02 – Curatieve zorg Spoedeisende medische hulp Kwaliteit, doelmatigheid curatief somatische zorg Kwaliteit, doelmatigheid curatief somatische zorg Onderzoek en deskundigheid in de zorg Arbeidsgerelateerde aandoeningen Ethisch verantwoord handelen
22 – Curatieve zorg Spoedeisende medische hulpverlening Effectieve en efficiënte zorgverlening Tweedelijns zorg Effectieve en efficiënte zorgverlening Effectieve en efficiënte zorgverlening Tweedelijns zorg
02 – Curatieve zorg Kwaliteit en toegankelijkheid geneesmiddelen Kwaliteit/veiligheid gebruik lichaamsmaterialen Niet van toepassing Niet van toepassing
23 – Geneesmiddelen en medische technologie Geneesmiddelen Medische technologie en transplantaten Geneesmiddelen Medische technologie en transplantaten
02 – Curatieve zorg
30 – Opleidingen, informatie-, kwaliteits- en patiënten- en consumentenbeleid Modernisering beroepenstructuur Ethisch verantwoord handelen Vernieuwingen in de zorg Vernieuwingen in de zorg Modernisering beroepenstructuur Modernisering beroepenstructuur
Onderzoek en deskundigheid in de zorg Ethisch verantwoord handelen Onderzoek en deskundigheid in de zorg Kwaliteit, doelmatigheid curatief somatische zorg Functioneren medisch tuchtrecht Opleiden beroepsbeoefenaren
348
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Was/wordt tabel Artikel 2003
Artikel 2004
Doelstelling 2003
Doelstelling 2004
03 – Geestelijke gezondheidszorg, verslavingszorg en maatschappelijke opvang Inzicht maatschappelijke problematiek irt beleid Vergroten aanbod Algemeen maatschappelijk werk Doeluitkeringen mo, vo en vz Toegankelijkheid gezondheidszorg voor illegalen Landelijke instellingen mo en vo Landelijke instanties doelgroepen Hulpverlening nav gebruik verslavende stoffen Bevorderen geestelijke gezondheidszorg Bevorderen geestelijke gezondheidszorg Hulpverlening nav gebruik verslavende stoffen Hulpverlening nav gebruik verslavende stoffen
24 – Geestelijke gezondheids-, verslavingszorg en maatschappelijke opvang Maatschappelijke en vrouwenopvang Geestelijke gezondheidszorg Maatschappelijke en vrouwenopvang Specifieke doelgroepen en samenleving Specifieke doelgroepen en samenleving Specifieke doelgroepen en samenleving Drugsgebruik Specifieke doelgroepen en samenleving Geestelijke gezondheidszorg Specifieke doelgroepen en samenleving Verslavingszorg
04 – Gehandicaptenzorg Gescheiden leefsituatie opheffen Individuele en collectieve zeggenschap voorzieningen Fysiek en sociaal toegankelijke samenleving Beschikken over beperking-compenserende voorzien
26 – Gehandicapten- en hulpmiddelenbeleid Opheffen gescheiden leefsituatie Kwaliteitstoetsing en -verbetering Versterken van de rechtspositie Stimuleren aanbod zorgvoorzieningen
05 – Verzorging, verpleging en ouderen Informele zorg en preventie Kwaliteit en doelmatigheid Kwaliteit en doelmatigheid Passendheid en keuzevrijheid Tijdigheid en toegankelijkheid Communicatie en coördinatie ouderenbeleid
27 – Verpleging, verzorging en ouderen Samenwerking mantel- en professionele zorg Doelmatigheid Kwaliteit Passendheid en keuzevrijheid Tijdigheid en toegankelijkheid Coördinatie en communicatie ouderenbeleid
06 – Arbeidsmarktbeleid Structurele aanpak arbeidsmarktknelpunten Structurele aanpak arbeidsmarktknelpunten
29 – Arbeidsmarktbeleid Terugdringen personeelstekorten Regulier maken gesubsidieerde banen
07 – Jeugdbeleid Bevorderen van participatie en toegankelijkheid Ondersteunen van lokaal sociaal beleid Onderzoek, monitoring en informatievoorziening Ontwikkelen en waarborgen adequaat stelsel Jeugdzorg Instandhouding internaten kinderen binnenschippers
33 – Jeugdbeleid Participatie en toegankelijkheid Lokaal sociaal beleid Onderzoek en informatievoorziening Adequaat stelsel van jeugdzorg Internaten voor kinderen binnenschippers
349
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Was/wordt tabel Artikel 2003
Artikel 2004
Doelstelling 2003
Doelstelling 2004
08 – Sociaal beleid Het voorkomen van sociale uitsluiting Voorkomen achterstandsposities nieuwkomers Voorkomen achterstandsposities nieuwkomers Scholen van aspirant vrijwilligers Scholen van aspirant vrijwilligers Professionaliteit en kwaliteit welzijnsvoorzieningen Professionaliteit en kwaliteit welzijnsvoorzieningen Onderzoek, monitoring en informatievoorziening Onderzoek, monitoring en informatievoorziening Het voorkomen van sociale uitsluiting Het ondersteunen van lokaal sociaal beleid Het ondersteunen van lokaal sociaal beleid Het ondersteunen van lokaal sociaal beleid Bevorderen van participatie en toegankelijkheid Bevorderen van participatie en toegankelijkheid Bevorderen van participatie en toegankelijkheid Onderzoek, monitoring en informatievoorziening
34 – Sociaal beleid Posterioriteit Posterioriteit Achterstandsposities Vrijwilligerwerk Maatschappelijke participatie Toegankelijke kennis Professionaliteit en kwaliteit Toegankelijke kennis Posterioriteit Sociale uitsluiting Zelfredzaamheid van burgers Toegankelijke kennis Lokaal sociaal beleid Posterioriteit Participatie en toegankelijkheid Maatschappelijke participatie Onderzoek en informatievoorziening
09 – Sportbeleid Bevorderen beoefening van topsport in Nederland Verantwoorde sportbeoefening bij een breed publiek
35 – Sportbeleid Topsport Breedtesport
10 – Verzetsdeelnemers, vervolgden en burgeroorlogsgetroffenen Bevordering herdenken en vieren gebeurtenissen WOII Uitvoering/coördinatie activiteiten Tegoeden WOII Uitvoering v wetten en regelingen oorlogsgetroffenen
36 – Verzetsdeelnemers, vervolgden en Burgeroorlogsgetroffe nen Herdenken en vieren gebeurtenissen WOII Activiteiten thema «Tegoeden WOII» Wetten en regelingen oorlogsgetroffenen
11 – Inspecties Voedsel en Waren Autoriteit 11 – Inspecties Inspectie Gezondheidszorg Inspectie Jeugdhulpverlening Inspectie Keuringsdienst van Waren
21 – Preventie en gezondheidsbescherming Consumenten- en productveiligheid 37 – Inspecties Inspectie Gezondheidszorg Inspectie Jeugdhulpverlening Inspectie Keuringsdienst van Waren
12 – Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Niet van toepassing 12 – Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Niet van toepassing
21 – Preventie en gezondheidsbescherming Voorkoming/opsporing (niet)infectieziekten 98 – Algemeen Niet van toepassing
350
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Was/wordt tabel Artikel 2003
Artikel 2004
Doelstelling 2003
Doelstelling 2004
13 – Rijksbijdragen Gedeeltelijke dekking uitgaven ziektenkostenverzekering Gedeeltelijke dekking uitgaven AWBZ
32 – Rijksbijdragen volksgezondheid Dekking uitgaven ziektenkostenverzekering Dekking uitgaven AWBZ
14 – Algemeen Vraaggestuurd systeem/zorg op maat (awbz) 14 – Algemeen Bevorderen informatiebeleid in de zorg 14 – Algemeen Stelselherziening 14 – Algemeen Raad voor gezondheidsonderzoek Sociaal en cultureel planbureau Raad voor de volksgezondheid en de zorg Raad voor de maatschappelijke ontwikkeling Niet van toepassing Bevorderen internationale samenwerking Gezondheidsraad
25 – Modernisering AWBZ Vraaggestuurd systeem/zorg op maat (awbz) 30 – Opleidingen, informatie-, kwaliteits- en patiënten- en consumentenbeleid Minder regels en administratieve lasten 31 – Zorgverzekeringen Stelselherziening 98 – Algemeen Raad voor Gezondheidsonderzoek Sociaal en Cultureel Planbureau Raad voor de Volksgezondheid en Zorg Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling Strategisch onderzoek NVI Internationale samenwerking Gezondheidsraad
15 – Nominaal en onvoorzien Loonbijstelling Onvoorzien Prijsbijstelling
99 – Nominaal en onvoorzien Loonbijstelling Onvoorzien Prijsbijstelling
16 – Maatschappelijke participatie van ouderen en gehandicapten Maatschappelijke participatie ouderen en gehandicapten
28 – Wet Voorzieningen Gehandicapten Maatschappelijke participatie ouderen en gehandicapten
Nieuw in 2004
38 – Tegemoetkoming buitengewone uitgaven Tegemoetkoming buitengewone uitgaven
351
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Overzichtsconstructies In deze paragraaf vermelden wij de ramingen die in deze begroting zijn opgenomen en deel uitmaken van een overzichtsconstructie, te weten HGIS, GSB, Integratie en Milieu. Homogene Groep Internationale Samenwerking (HGIS) De budgetten ad € 655 000,- per jaar voor deze overzichtsconstructie worden verantwoord op niet-beleidsartikel 98, bij de operationele doelstelling personeel kernministerie. Het gaat hier om de personele lasten van de VWS-attachés op diplomatieke posten te Washington, Parijs en Brussel. Tabel 1: HGIS-ramingen (bedragen x € 1000) Artikel Onderwerp 98
Diplomatieke posten
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
655
655
655
655
655
655
655
Grotestedenbeleid (GSB) Een overzicht van de geldstromen voor het grotestedenbeleid staat in het Extra Comptabele Overzicht Grotestedenbeleid dat de minister van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties (BZK) met zijn begroting naar de Kamer stuurt. In de BZK-begroting staat meer inhoudelijke informatie over het grotestedenbeleid. In het onderstaande overzicht staan de budgetten van VWS die binnen het GSB-kader vallen. De VWS-begroting kent geen specifieke GSB-artikelen. Wel zijn er vijf VWS-geldstromen die voor een deel van hun budget binnen het GSB-kader vallen. De toelichting op het budget van het GSB-deel is te vinden in de in tabel 2 genoemde artikelen. Tabel 2: GSB-ramingen (bedragen x € 1000) Artikel Onderwerp 24 24 24 33 35
Stimuleringsregeling algemeen maatschappelijk werk Experimenten heroïneverstrekking Maatschappelijke opvang, vrouwenopvang en verslavingszorg Tieneropvang Breedtesport
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
3 650 5 486
3 650 5 495
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
171 696 1 033 3 968
171 521 675 2 975
171 521 0 1 945
171 521 0 1 350
171 521 0 193
171 52 1 0 0
171 521 0 0
Integratiebeleid etnische minderheden Deze overzichtsconstructie is opgenomen in de begroting van het ministerie van Justitie.
352
Ve r d i e p i n g s b i j l a g e
Tabel 3: Integratiebeleid etnische minderheden (bedragen x € 1000) Artikel
2003
2004
2005
2006
2007
2008
27 33 34
727 1 000 7 266
727 538 6 253
0 629 6 253
0
0
0
6 253
6 253
6 253
Verpleging en verzorging ouderen Jeugdbeleid Sociaal Beleid
Milieu Deze overzichtsconstructie is opgenomen in de begroting van het ministerie van Volkshuisvesting, Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer (VROM). Tabel 4: Overzichtsconstructie milieu (bedragen x € 1000) Artikel 21 35
2003
2004
2005
2006
2007
2008
524 Pm
1 614 Pm
1 064 Pm
1 014 Pm
1 014 Pm
1 014 Pm
Gezondheidsbeleid Sport
Overzicht bijdragen aan ZBO’s en RWT’s Bedragen x € 1000 Art.
Naam
21 30 36 36 36 98
Uit begrotingsmiddelen ZON Patiëntenfonds PUR Comm Oorlogsgetroffenen ZBO’s TTW CCMO
31 31 31 31 31 31 31 31 31
Uit premiemiddelen Ziekenfondsen Uitvoeringsorganen AWBZ CAK CVZ CTZ CTG CBZ CSZ SUO
2003
2004
6 870 1 775 32 007 400 3 458 1 010
468 880 105 510 25 370 31 950 7 170 10 200 12 900 2 710 2 640
De begrotingen van de ZBO’s voor 2004 worden op 1 oktober 2003 ingediend. Om deze reden kunnen de bedragen voor 2004 nog niet opgenomen worden in deze begroting.
353