Všeobecné lekárstvo

22. 2. 2016

KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM. CHOROBY PERIKARDU, ENDOKARDU, MYOKARDU. ATEROSKLERÓZA, DYSTROFIE A ZÁPALY CIEV. RESPIRAČNÝ SYSTÉM. ZÁPALY. NÁDORY. (Endokarditídy, Kardiomyopatia, Mukoidná mediodystrofia aorty, Polyarteritis nodosa, Emfyzém pľúc, Bronchopneumónia, Lobárna pneumńia, Malobunkový karcinóm pľúc, Nosový polyp, Ateroskleróza.)

Všeobecné lekárstvo

KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM. CHOROBY PERIKARDU, ENDOKARDU, MYOKARDU. ATEROSKLERÓZA, DYSTROFIE A ZÁPALY CIEV. RESPIRAČNÝ SYSTÉM. ZÁPALY. NÁDORY.

Endokarditídy 1. Nereumatické endokarditídy neinfekčné atypická verukózna (Libman-Sacksova) – pri SLE nebakteriálna trombotická (marantická, kachektická) infekčné infekčná bakteriálna akútna - ulcerózna subakútna – polypózna

MUDr. Daniela Kobzová MUDr.Michal Palkovič, PhD. MUDr. Svetoslav Štvrtina, PhD. MUDr. Pavol Janega, PhD. Ústav patologickej anatómie LFUK a UNB pracovisko Staré mesto Bratislava

Komplikácie : srdcové – insuficiencia chlopne, prederavenie chlopne, vznik abscesov systémové – rozsev infekcie, septické embólie, Lőhleinová nefritída, toxémia 2. Reumatická endokarditída pri reumatickej horúčke

Ulcerózna endokarditída



Polypózna endokarditída

1

22. 2. 2016

Polypózna endokarditída na umelých chlopniach

Polypózna endokarditída

Polypózna endokarditída (Gram)

Absces myokardu

Absces myokardu

Absces myokardu (Gram)

2

22. 2. 2016


Kardiomyopatie Klasifikácia: primárne kardiomyopatie idiopatická hypertrofická kardiomyopatia idiopatická dilatačná kardiomyopatia idiopatická reštrikčná kardiomyopatia amyloidóza srdca, fibroelastóza endokardu, endomyokardová (tropická) fibróza sekundárne kardiomyopatie toxické (ťažké kovy, chronický alkoholizmus, lieky) metabolické choroby poruchy výživy

Hypertrofická kardiomyopatia



Dilatačná kardiomyopatia

Dilatačná kardiomyopatia (FH)

3

22. 2. 2016


Mukoidná mediodystrofia aorty Patogenéza : hromadenie kyslých mukosubstancií v stene cievy fokálna separácia fibromuskulárneho alebo elastického tkaniva médie cystické priestory v médii fragmentácia elastického väziva fibróza médie Komplikácie : Erdheimova cystická medionekróza a vznik disekujúcej aneuryzmy aorty

Ruptúra disekujúcej aneuryzmy aorty

Disekujúca aneuryzma aorty (histotopogram)

Normálna aorta (elastika)

Mukoidná mediodystrofia aorty (HE)

Mukoidná mediodystrofia aorty (elastika)

4

22. 2. 2016


Polyarteritis nodosa Nekrotizujúca vaskulitída postihujúca malé a stredne veľké muskulárne artérie

Patogenéza : alergická reakcia imunokomplexového typu na rôzne škodliviny Mikroskopický nález : akútne štádium - fibrinoidná nekróza steny cievy s následnou trombózou, perivaskulárny zápalový infiltrát štádium hojenia - množenie fibroblastov, tvorba granulómov štádium vyhojenej lézie – hustá fibróza Komplikácie : ischemické zmeny postihnutých tkanív

Mukoidná mediodystrofia aorty (alc. modrá pH 0.5)

Polyarteritis nodosa (fibrinoidná nekróza steny ciev, HE)



Polyarteritis nodosa (fibrinoidná nekróza steny ciev, FH)

5

22. 2. 2016

Polyarteritis nodosa (tvorba granulómu, HE)

Polyarteritis nodosa (tvorba granulómu, FH)


Emfyzém pľúc

Formy : centroacínový (centrolobulárny), panacínový (panlobulárny), distálny (paraseptový), nepravidelný (parajazvový), zmiešaný Mikroskopický nález : deštrukcia alveolárnej steny Komplikácie : chronické pľúcne srdce

Emfyzém pľúc

Bulózny emfyzém pľúc

Emfyzém pľúc (histotopogram)

6

22. 2. 2016

Ruptúra emfyzematóznej buly pľúc

Emfyzém pľúc (histotopogram)

Emfyzém pľúc (chronická bronchitída)

Emfyzém pľúc


Pneumónie

Formy :

1. Lobárna pneumónia / 2. Bronchopneumónia / 3. Interstíciová pneumónia A. Bakteriálna pneumónia / B. Primárna atypická pneumónia (vírusová, mykoplazmová) C. Špeciálne typy (aspiračná, hypostatická, ...)

Patogenéza : inhalačná cesta, aspirácia, hematogénny rozsev, priame rozšírenie z infikovaného ložiska Komplikácie : vznik abscesov (abscedujúca pneumónia)

Bronchopneumónia

7

22. 2. 2016

Bronchopneumónia

Abscedujúca bronchopneumónia


Lobárna pneumónia

Štádiá :

1. Štádium kongescie (zápalového edému) 2. Červená hepatizácia (včasná konsolidácia) 3. Sivá hepatizácia (neskorá konsolidácia) 4. Rezolúcia

Patogenéza : inhalačná infekcia Komplikácie : organizácia - karnifikácia pľúc, empyém hrudníka, pľúcny absces, hematogénny rozsev infekcie

Lobárna pneumónia

Lobárna pneumónia (štádium zápalového edému)

Lobárna pneumónia (štádium červenej hepatizácie)

8

22. 2. 2016

Lobárna pneumónia (štádium sivej hepatizácie)

Lobárna pneumónia (štádium rezolúcie)


Karcinóm pľúc Klasifikácia :

Bronchogénny karcinóm

a)

Malobunkový karcinóm

b)

Epidermoidný karcinóm

c)

Adenokarcinóm (zvláštna forma – bronchioloalveolárny karcinóm)

Nemalobunkové

d)

Veľkobunkový karcinóm

karcinómy

e)

Adenoskvamózny karcinóm Ostatné karcinómy Karcinoid, ...

Lokalizácia: centrálny (najčastejšie hilový), periférny, „Pancoastov tumor“ v pľúcnom hrote Etiológia: postihuje najmä fajčiarov Komplikácie : rýchly lymfo- a hematogénny rozsev

Periférny karcinóm pľúc

Centrálny - bronchogénny karcinóm pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc

9

22. 2. 2016

Malobunkový karcinóm pľúc (histotopogram)



Prerastanie malobunkového karcinómu pľúc na epikard a do myokardu

Prerastanie malobunkového karcinómu pľúc na epikard a do myokardu

Metastáza malobunkového karcinómu pľúc do pečene

10

22. 2. 2016

Metastáza malobunkového karcinómu pľúc do pečene

Epidermoidný karcinóm pľúc s centrálnou nekrózou

Epidermoidný karcinóm pľúc

Epidermoidný karcinóm pľúc s rohovatením

Epidermoidný karcinóm pľúc s rohovatením

Epidermoidný karcinóm pľúc s monocelulárnym rohovatením

11

22. 2. 2016

Epidermoidný karcinóm pľúc (atypická mitóza)

Bronchioloalveolárny karcinóm pľúc




Nosové polypy • sprievodný jav chronických hypertrofických rinosinusitíd


12

22. 2. 2016

Nosový polyp

Nosový polyp


Ateroskleróza

• postihuje intímu elastických a svalových artérii

Štádia :

1. lipidové škvrny a prúžky 2. želatínové pláty 3. aterómové pláty (fibromuskulárne, fibrolipidové, ateromatózne pláty) 4. aterómové pláty so sekundárnymi zmenami (kalcifikáty, vredy, trombóza, krvácanie do plátu, vznik aneuryziem)

Komplikácie : ischemické zmeny postihnutých tkanív a orgánov

Ateroskleróza brušnej aorty

Ateroskleróza brušnej aorty (exulcerovaný ateróm)

Ateroskleróza koronárnych artérii (kalcifikáty)

13

22. 2. 2016

Diseminovaná myofibróza srdca

Diseminovaná myofibróza srdca

Ateroskleróza koronárnych artérii a myofibróza srdca (FH)

Jazva po infarkte myokardu

Jazva po infarkte myokardu

14

Všeobecné lekárstvo

Recommend Documents