.turoal Kcdokl.rar Gigi t r o i \ e r s i t x \I n d o n e s i !
. t K t - I a ) | a t . t L d i . \ iK h t n 6 l l 5 ( 1 6 ! di Jakdrnl Dit'ho|a
USAHA PENCEGAHANPENYAKIT DAN KELAINAN* GIGI DAN MULUT ANAK DENGANMENGATUR POLA MAKAN ANAK SEJAKDINI
Sri Harini So€marfono Gigi lJni\crsitasIndoncsia Cigi Anak l akultasKcdoktefan Bagianllmu Kedokteran
Sri H,rini Soemarlono: UsahaPencegaharPen\akit dm Kclanran GiSi dan lvlrtlLrrAntk Deng^n Mengantr ( l r d i s i K h u s u s l1: 5 6 1 6 1 P o l aM a k a nA n a k S c j a k D i n i .J u n a l K e d o k t e r a (ni i g i U n i ! e N n a sh ) d o n c s i a2 0 0 0 rI
Abstract Su icient nuiition is neededto sLrpporrgn^\rh and dc\elopnrcnt irclL ing oral delelolnenl ilr childrcn'ltscomctroman}'food.*,hichrhe!consunresnrceca|I]oflheiIlili'Tllerttcnl;osholl]llbemade !d\ allected not oDh the nutririon it seLl bur what knrd ollbod hos. ard whcrr ir $as consumed would be will be ro the;rat health and develo|nenr. These hnve caried our sinc. rhc child {as born. subseqLrenrl) a d rcsponsible adoptedby lhe deleloping child as a habit. Whc iIS nor lppropriate. n]av causca bad h'rbir' ro the apparc'nlolundesirable disordeN
Abstrak I'enunbuhan dan perkembangr anal sccaranofntl rerrnrn( gisi dnn nnrlulnla f'flu dukurgan nutrisi\angcukup'Darimakanan)'angdibeli|ankepadr.diharapk^nkebuilllrlnnirtlisittln:hlllakan t"..,tuii. i"ng pertu."ndapat perhatian tidak h.n)a nulrisinva s:ja. rctapi cafa mcngkolrsunr\in)l ie'is karcnakesemuan)aini akaDsangatbctpcngaruhpadaperke'nbangandan nakanan dar lvaktu pemberiann,Ya. keseharanorai Kebiasaanmembc kan makaD yang dibcrikan secarabertahat scjak anak .litah kan. alan tenoladanakandiadopsiolchanakrangscdancberkcnbangmcnjldisualukeblasaan'B]l'ha]nriridak repar. akan menjadi kebiasmn buruli. yang menruDgkinlan mcDjadi penlebab rimbuh)a pcnllmfJrrlrn perkembangaD naupun pcnyakiryang ridak diingin|rn
l c m u I l l n i a hK I ' P I K G X l l
| :rho l'.nr qthd,
Plnrlkr
lun i:tl,rn.n I i.:1 tu
rhtltr )rrt{ I,.ir! r'r lri,r!,r,'r',/,,'\,rdlrJ
lrd
L.r,l rr,r
Pendahuluan Pola makan seseorangatau suku bangsa. berbedadari satu dengan,'"anglain. dan sangat erat dengan kebudayaan selempat. Denganterjadin)a pcrgeseranbuda)a dari waktu ke waktu. akan berpengaruhpula pada pola malan seseorangmaupun suku bangsa. Hal ini teruiamadisebabkanurbanisasi-pergaulan antar suku bangsa, dan mobilisasi bangsa r_angmakin mudah. Keadaan tersebut temyata berpengaruh pada kesehalangigi dan mulut. Hal inj telah banyakdibuktikan pada berbagaisuku bangsa )ang mengubahpola makan tradisionaln)-al,e arah [rodemisasi. Orang fua. terutama seorang ibu alian sclalu berbuat lang terbdik sesuai dengan pengetahuandan kemanrpuann)a. te(nasuk pemberian makan untuk anaknva- Bagi anaknya. hal ini merupakan proses pembelajaran )nng terus-menerus. schingga menjadi suatu kebiasaan. Pola makan telah diajarkan sejak bayi dilahirkan. disesuaikandengan kebuluhan nutrisi anak unnrk pcfumbuhan. Dalarn hal kesehataDgigi dan nulut. ke(ulupan nutrisi bclum cul,up unlLrl,inendukung didapatkan kesehatan gigi dan mulur tang optimal. Makanan. di dalam rongga lnulut sebagai tahap awal pencernaantelah mempunvai efek lokal. Selanium)a setelah cmdiproses di dalam alal percenaan punyai cfek sistenik. Dengandemikirn perlu pcngaturanpola pemberianmakan )flng lepal untuk nendapatkan keadaan gigi dan mulur \ ang sehat. Tujuan tulisan ini adalahuntuk meninjau beberapamasalah kesehalanoral aDak yang dihubungkan dengan pola makan anak. Selaniutnyadiharapkan dapat menjadi perrmhangandalam melakul,anpcrd\atan gigr anak.khususnla dalam hal pencegahan.
KeuntunganPemberianASI PadaBayi )rJutnsi mutlal dipedulan untul penum-fuhan dan pcrkcmbangananak scjak di dalam
kandungan. Suatu campuran air. garam. prolcin.kcrbohrdrar. drn lemrl Jialirkrn dari darah ibu dan diproscs plascnra.nremasuki sirkulasi f-ctusdan nenentukan nrbstrrl )eng disedi:rkanuntuk perlumbuhin dan mcrabolisnrc energi. Fetus mampu mcndrprtllan nutisi )ang adek$at untuk pertumbui n prenatal. bahkan mengosongkanpersedia.rn ibu- kecuali pada ibu lang sangat buruk numsrn)a. \
ASI memiliki kelebihan dari susu fbrmultr- karcna rnemiliki banlaL nulnst imun,. sistemik dan keln1tul1gan-keuntungan logik. se(a mengandung tingkat adck\\aI kebanlakanritamin dan mineral. Disamping itu absorpsi intemal lebih baik. lajtu lebih s e J i L i ra l ( r S i n L u r i \ r o r d l \ i r n ! I n c n J | r k pada pera$atan gigi adalah kandungan\itamin D dan fluor )ang diperian)akan. Scbagaimakanan.ASI nenpun)ai b. berapakaraklcristik )ang jelas. Di dahDmla lerdapat kandungan hktose. scpcrli kcbanl alan disakharid lang lain. unluk pcncemaannya melrerlulan disakharidase.Lcmal tcrLrtama seba8ai lrigliserid dalam globula dikclilingi lipoprotein. Asatn lcmak indir.idual rnereileksikandiet ibu.' Bila ibu dict lendah lemak- kemudian scl-scl aheolar sendiri memboat saturasiasam lem L dengrn rrntai paniang l:-16 karbon. Protein -\Sl manusia rendah. lctapi dalam bentuk )ang mudah diceflra dalam benluk \ie). I)alam whc) tcrkandun!! laktalbuDrin yang mcmpengamhi flora dalanr usus besar ba,vi. Dr' samping itu mengandungvitanin. mineral. cnziln terutama lipase. dan sclscl makrotah \dng hcnrnLlak Incrnclihdrdalleai heba.Jiri infeksi atau mernbantu perhharai salulan intestinal.r Jurnlah konsliluci relatif ben aria.,,. Susu pcrtama )ang diproduksi selelah kc lahiran. kolostrum. ka)a prolein dan scl-scl. letapi volume kccil. Bila pemberian ASI dilakukan. naturasi konstinEn susu bervariasi harian. dari hari kc hari. ASi )ang diberikan beiakanganmempun)ai kandlLngan lemal )ang lcbih tinggi. Kandungan di dalann)a dimodifikasi oleh diet ibu dan kesehatan.serta linglat nutfisi sccaralnnlnn Proses pelnberian '\SI biasanya memberikan kepuasandan kcsenanganuntuk ibu hrgi drn anal. 'enr memb(rikcnleLrnrungan pemberian ASI leduan)a. Sccara tekniklebih mudah daripadabotol. krrena ibu lidaL perlu ncncampur susll dan menslerilkan botol. dan lebih ekonoDik. Dapal ditambahkan. bahua pada saal laktasi. bayi harus me buka mrlut lebar-
158
lehar- nrenggcrakkan nrindibulanla ke bclakangdan ke dep.u. dan meniepir dcngan gLrsiryauitul ffcncras \SL Prdr sari olololol lefsebLrt beLcrir Iera: lLnr'rkrtlcngisap. dor('igenn)a )aDg kon\hn rk.u bery.-ngamh penringpadapcnumbuhanUsiologikmandibula. Rersafta-sarradengan aksi mcno pa. suaft lelaian ncgatif ]ang kuat dari rnulul bali sekitarputlirrg dapal lncngeluarkan Sl. Tckanannegatiflang linbul dcnsanpcnu Iupan bibir )arg rrtrt sekitrr puttrng.bersrm:r- mr dengan clciasi palatLLnlunak 1 . , , J l r f i I r . 1 . ' r-' e r . : r r r t r r r1r '..,. J .kr. ' o r J i r r a s r fungsi ncuromo(n. llal ini menambah ^errntun3.rn rrcrrbrrrtL,f(rrrhulJJn Jarr fengeringan laring dan lube Lustachian. mengurangi resiko infeksi telinga dan salLuan pernalrsanba)i.
Pengaruh Cara ltemberian Pada Kes€hatrn Oral
Makan
Bila pola pe(Lrmbuhandituriukkan den!Jr t.,,,,,r\..rrr her:r, haJ.rn.rrr.rkr Lriu penumbuiran paling cepar terjadi padr pcriftlc prcnatal dan periodea\al ha1i. Pada usia 2-5 tahun lcccparannramenurun.dan akan meninglal lagi pada usi.r sekitar b-6 |ahun.' Pada saal kecepatan perl0mbuha Lnenurun.brn)rl anal unluk )ang pertama kalinla dib.r\\r kc dokrcr gigi. Dis:rmping nmselah kcschatangigi anaknye. banlak di :rrrt..rr.r ihrr-ih: \nI! llrireelr.lr n\cnccnai kesulitan mcrrbcri lnakan anakntr. Nafsu rnakan iang nrcnufur pada periode ini dise babkan kebutuh.rnllsiologik untul rnal.rn Kctidaa tcrsebutnrernbuatibu ibu !ur r J . . s e l , r , ! ! . , J i u s - h . r t , r r r n t ' r kr r < r l h e r i berbagaipilihan makananlang disukai anak. laprn saja anrk rnenghendaki.Pada LrnlLrmnla malanalr denganbenluk dan rrorua )ang nierarik. adrlah makananlang nrarris.Padn \ . , l r u n " l - , r J \ , ' r t c r ' . < rht r r r n. i r r r l - r . l l ' r r l n a \alah kesehal.rngigi. bahkrn telah lanjut. anal dibarvukc doktcr gigi
t \utu Pentlgthar t'.rrakrdatKlluttrlGtgr.lun
Pada umulinJa para ibu muda telah mcngetahui keunggulan ASI dibandingkan dengansusutbrmula. Tetapi karenabeberapa keadaan.reruLamapnla ibu )ang beleria penuh di luar rumah, merekaterpaksamenghentikan pembeian ASI pada waktu .vang 5dngala\al. Sebaedrganrin)a.ba\i Jiberi makan dari botol dengan menggunakandot. Cara pemberian )ang tidak tepat lelah drbul,lilan men\eh.rblanlrries padr usia anal(yang sangata\lalKaries yang dinaksud adalah }?r,,sirg cdlies ),aug pada unumnya dihubungkan denganpenrberianmakan denganbotol )ang berisi susuatauj?i.e denganposisi bayi tidr.rdan gigi digenangidengansubstrat]ang kaya J[an [arbuhrdrdlscprnldngm]lim. \rf:rnd kariesdidefinisikan berdasarkandisldbusi karies. yang karakteristik pada gigi insisif ' padapengalas KdflesrnrlrdaI sn]aIerJadr gunaanbotol pada malam hari atau sepanjang hari. tetapi juga pada pcmbcrian ASI )arg tidak benar.rBiasanla leiadi pada bayi ,'-ang tcrbrasadibcrilan \sT fada Inridrn hlri. me,lipun grgrnr.rtelahcrups; Pad,'.rrt ini sc\og\an),rpemhen,rnASI p.rJarnrlan hari telah dihentikanGuna mengurangi resiko terjadinva nursing caries yang disebabkan pembcrian susu atau rnakanan lain ) ang ka)a akan karbohi&at melalui botol. bayi tidrk pada posisi berbaring dan botol dilctali.lian atau ot\ang9aocngannanlararauKarn. vrerarnKirn bayi dipangkuatau digendong.agar makanan rdlk relap linggal di ddl.l|nmulut. adrr ini memangagak merepotkan.terulamabagi ibuibu )ang sibuk. schingga pemberian makan anaknya terpaksa diserahkan kepada pengasuhyang kurang pcngetahuannvam€ngenai kesehatangigi. Suatu penelitian yang dilakukan pada rn.rl, u.u I)-J6 bulan di daerrh pede.drn memmjuklian. bah a bayi t'ang diberi makanan tambahan lebih awal- juDiah karics gigi lebih tinggi dibandingkan dengan yang diberi makanan tambahan pada usia yang " lebih la|jut. Bila penberian makananiambahanpada bati iidak diatur sesuai kebutuhan perkern-
thl
lrrt l\.r!rn
\1.1tt1rr P'l' lJ'tkrn 1ru|\'ltk
lt'l
bangan anaL. )ang secara bcrtalup diubab dari makanan lunak menjadi makananpadat. dapat menimbulkan masalah pada anak. Dengan bertambahnla usia ba)i. benambah pula gcligi di dalam mulutnJa. )ang antara lain berfungsi unlul mengurl)ah Makanan lunak alau kurang padat )ang diberikan setelahgigi poslcrior crupsi. nicngakibatkan f'ungsi nengun,-ah lidiik oprimal. schlngga rangsangan I an-q diperlukan oleh jaringan sckitam]a dalam perkembangankurang atart tidak ada. Hal i1i akan mcngganggu perkembangan di daerah lersebut- rcrutama pcrkcmbangantinggi lengkrrnggigi.
KonsultasiDiet Infbrmasi kegunaan nutrisi blgi Lesehatan anak. khLrsusn]akcsehatan oral .ian bagi ncrtunlbuhan dan perkembangananak mcrupakan hal pertama )ang sebaikl)r drsarnpaikan kcpada para ibu )ang sedans rnembesarkananalnla. Jika hal iri dinrulai pada saat ibu hamil. akan lebih bemlaDf,1al. karena balinya rkan bcigantung scpenuhnla lena.la orane Lud \Jrr. benJncc.rr'tir\.rb a k a n l e h r r r t . r rJrd n L c \ h a r d n n l a . D i - r n ping itu perlu pula ditekrnkan prda cara mengkonsumsi dan men)ediakan rnakanan bagj bal i dan anaknla. Ba)i \aig baru dilahirkanlelah m.nrpun)ai rcllcks nengisap. karena lanpa rnr bayi tidak akan encari malian. Tctapi rnengisap akan menciptakar masalah pcrkcrnbangandental bila dibiarkan berlanjut dalanr kurun \\aktu yang cukup lama. Ada ke, e n d c n r r r r rb r n \ \ 1 b n \ ia k d nr n c n g i . r jpr r i . bcrhubung .'ari adalah benda )ang paling nungkin diraih oleh bati. Keadaan mi mempakan proscs pcrlcnbangan nonral. letapi kalau dibiark.rn b$laniut sanlpai usla l-,1 tahun. akan mengakibatkan penyintpanganpada pcnumbuhandan perkembangan dental- Penggunaanpacrf?,' dapat mencegah bayi mergisap jad. dan rnudah dikendalikan oleh orang tur. Seianiuu)a lebih mudah dihentikanpada*aktu lang tepat.
Pembentukan gigi benepalan dengan perubahanneuromuskuler)ang terjadi pada p(fk(mhangandn l'. PJdausi.r6 hulan.har i iidak ada lagi antibodi matemal dan laktor imunologi lain. Keadaan ini dapat mengakibatkan ba)i sakit. demam. dan lictal' nyanan. Biasanya pada waktu irli pula diperkenalkanmakananbaru ke dalam sistcm digestif yang sedang berkembang-Hal tru dapat menlebabkan diarlrca. naus€a. dan muntah. Tanpa penjelasanyang cukup orang tua menghubungkan dengan enrpsi gigi.rr Konsep yang salab ini perlu ditelianl,anpada ibu hamil. karena pada saat itu anak beluDl Jrpcrlendlun lepad.r Joktrr gigi Selanjulnya ditekankanpentingnyaanak dibawa ke dokter gigi sebelum ulang tahutn)a yang penama. Karies pada ba-vi diasosiasikandengan berkembangnla Slreptokokus Mutans (SM) J r d d l d mI n u l u r n l J l.r r t u l r n e n . c g a kh. r i c . )ang terlalu dini dilakulian pcnelilian dengan ncnurunkan SM saliva pada ibu hamil. Denganrncnutunnld\V saiira ibr harrrrlini. kolonisasi SM pada ba-vj yang dilahirkan ' dihambatsampai,1bulan Percobaandimulai pada akhir bulan ke 6 masa kehamilan. Mereka diminta berkumur dcngan sodium fluoride 0,05% dan chlorhexidine 0.12% ss,,,p.ore selarnapenodc tiga tali )0 hirri denganjcda dua kali l0 hari. SM dimonitor padarkhi-rkehamrlandarrJilanrrtkarrs.rrnpai 24 bulan setelah anaknva lahir. Dcmikran juga dilakukan pada beli mercka pada waktu yang sama setiap 6 bulan. Studi lain t. ang meniniau berbagaipenelitian pada anal,-anak di Afiika. hropa. dan Amerjka IJtaftr nrenrrniukldn.hrhur perbudranl,.rrie. dari ketiga benua tersebut tidak dapat dijelaskan SV. tetapilubih padadiet denganperbedaan '" nereka yang sangatbenariasi. Seped telah dikernukakansebelunuya, bahwa makanan mcmpun)ai efek lokal di dalam fongga muhrt. KebiAaan nakan terutama dipengaruhi olch keluarga mereka. lemb.gadan progriun.ccna tem.rn.eb.r1a. Makanan yang mengandung air ncrupakan faktor penting pada aliran saliva dan Naktu pengunyahan.meskipun pengaruh rasa jauh
t60
lebih penting daripada rangsanganmekanis L d J nm c n g u nr\h D < n g . r n , l c r n i k hi "trr h a g a i jenis nukanan )ang manrpu rnerangsxng "liriI .rlr\.r \<.drd ridrt 'r.lcrrIg d"ndr mencegah tc4adin)a penlakil di dalanl rongga mulut. Hal ini dihubungkan dengan peran sali\ia dalam demineralisasi dan remineralisdsigigi. nra pun perannyadalarn nrembasahimukosnnulut.'
Rirgk!snn I
3.
Poh nakan bcrbeda-bcdaantara suklr bangs.r )ang sa!!L dengan lainnla- dan sangatcrat dcngankebuda)tlanselempat. Perubahanpola nakan bcryengaruhpada kesehatanoral. Pcnbcrian ASi pada bayi ditnjurkan. karena rnembcrikan kcunfurrgan dalam pelkembangan anak. khususnla dalan hrl nerangsang pcrkcmhanganoral dan
,1. Cira pcmbcrian makan bali yang tidak tepat akarl menjadi kebiasaan. )ang sclanjutn)a dapat men\ebabkan gang!!uan kesehalanoral. Nlenberikan irahan ba)i atau anak-anak )eng lepal. urtuk Inemperolehkcschatan oral )ang oplinal. ibu-ibu perlu berlonsullasi kcpada dokter gigi sejak per kembangan prenatal anak. Kuniungan pcrtama diinjurkan sebclunrulang tahun
Daftar I'ustaka
2.
Hull I) dan Johnsron DL Es,e"tial Pa? dn,//iaJ. l-ldi$urg-London. Churchil Livings t o n e .l 9 8 l r 6 l - 7 , 1 . Slcsd RE. Ilorton wA. dan Elcson DJ. Gcncral concepl of gfo\th and dcvclopnent. ln Stc{a dkk: Puluutic dehtitt't r.ientil). St Louis. lt,t,tldti.n lnl (/trna1 //o.rn.. C V M o s b )c o . l 9 8 l : 3 - 5 . 'lR. W e s r o v e rK M . l ) i l - o r c t o M K . S h e a r e r The rclationshit ol brcrnteeding to o|al
lbdha Pen..gahah PehJaki dtn Kllutno
developmenrand denral concerns.J ,err ('/rtld 19891 56: 140-3. l . Legovic' M dan Ostric. The effecrs of feedingnethods on th€groMh of the jaws in infanrs.J DentChild 1991:58r253-5. -trenouth MJ dan CambellAN. Quesioner evaluationmerhodsfor cleft lip and palale neonares. lnt .l PdedDent t9961,61241-4. 6 . H€non DK. Nuaition and dentalhealth.In Mc Donald RE: Denti\tr), lot the child a d 1 . Katz L. Ripa LW. dan PetersenM. Nursing cariesin HeadStanChildren.St Thornas U.S. Virgin Island: Assessdby e$miners wilh diferent dental backgounds.J Clih Ped Dent 1992,1612.124-8. 8. Ayhrn H. SuskanE, dan Yildirim S. The eflectofnursingor rampantcarieson height. bodt weighl,andheadcircunferenceJ ( /;, PedDent 1996:20: 3.209'12. 9 . RchardsonBD. Cl€alon-Jones I'E. dan Mc Innes PM. lnfant f€eding praciices and nursingbtrle carjes.J Dent (hild l99lt 58: 423-9 1 0 Sri Kuswandari.Pengaruhpola makanbayi rerhadap kariesgigi sulung.KPPIKG,\ 1991: 524-8.
(;rgt fun lttuht .4nul Dln:Irr
\lln.dlu
l\tu
lluktn
.1n.k Sltttk lrnr
1t. Finn SB. Nlo?holog) of rhc pfimar eeth. Dalam Finn: Clinical Pedodonrics.li ed London. WB SaundersCo. 197.1. 12. Shein B. Tsamtsourh A. dan Rolero J. Serl reported complianceand ihe effcctivenessof pr€nalal dental edulations. I (lih Pt.l Dent 1 9 9 1 : 5 : 21. 0 2 - 8 Il. Branbilla E. Iclloni A. cagliani ]\4. Maluba A. God) rG. dan Sfoh)rengci 1-. (aries prevendon during pregnancvr rcsult of -10, month study...I,lD,l 1998i I 29: 81 1-t9. 1.1. Van I'alesiein Heldennan WH. lvlaree MlN. van der Hoeven JS. dan 1\.1ik\ Fll\4. Carogenicity dependsmofe on diet rllm rhc prcvail'ng Mutans Srrcphcoccal specir". J r e , / R . r 1 9 9 6 17 5 : 1 . 5 1 5 - 4 5 1 5 . W a t a n a b eS . H i r a s l v aM . d a n T o k i ) a s u Y Efects of cherving foods. on salivary flotr. rate in children. /D.,/ir/^ ik Jupunl99g;34: l0t,4. 16. Waldman HB. Do parentsknow ho$.besr to ieed thoir children?tvla) be nol | I)ent ( hit.t 1998;5:335-8. 17. Edgar WM dan O Mullane. Saliva and dental health. Clinical nnplication of sali!a and s c l i ! d r \ c r i r n u l i r i ^ nf o r b e n e rd . . r . r h e a ln r n
rheI990s./Jm 1990.
