TVT operatie bij Stressincontinentie Urologie
1. Wat is stress-incontinentie Stress incontinentie is een vorm van urineverlies welke optreedt bij lichamelijke inspanning. Met “stress” wordt hier bedoeld dat het urineverlies optreedt als de druk in de buikholte plotseling toeneemt door het aanspannen van de buikspieren. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij niezen, hoesten, lachen, tillen of sporten. U verliest urine zonder dat u aandrang voelt. Het heeft dus niets met psychische stress te maken maar met lichamelijke “druk “ (=stress).
2. Wat is de oorzaak van stress-incontinentie Urine wordt opgevangen in de blaas. Als de blaas vol is, krijgt u aandrang om te plassen. Uw blaas en plasbuis worden door een kringspier afgesloten. De bekkenbodemspieren en omliggend steunweefsel zorgen ervoor dat de blaas en de urinebuis op hun plaats blijven. Bij het plassen ontspant de kringspier en de blaas trekt zich samen waardoor uw urine naar buiten kan lopen. Bij stress-incontinentie werken de kringspier en/of bekkenbodemspieren niet meer goed. Ook kunnen de plasbuis en blaashals zijn verzakt, waardoor de urine er makkelijker uit kan lopen. Zwangerschappen, bevallingen, veel zwaar tillen of verzakking van de vagina kunnen dit onder andere veroorzaken. Stress-incontinentie gaat soms vanzelf over. Vlak na de bevalling kan het van tijdelijke aard zijn. In alle andere gevallen is behandeling noodzakelijk om de klachten te verminderen.
3. Welke behandelmethoden bestaan er bij stress-incontinentie Er zijn verschillende behandelmethoden voor stress-incontinentie. Fysiotherapie en een operatie zijn de meest gebruikelijke behandelingen
2
voor dit type incontinentie. De behandeling is afhankelijk van uw klachten en de gegevens van het onderzoek. Over het algemeen lijkt het logisch om met de minst ingrijpende behandeling te beginnen. Stressincontinentie is niet gevaarlijk. U hoeft dan ook nooit onmiddellijk een beslissing te nemen. Ongeacht de behandelvorm is er incontinentiemateriaal bij de drogist, apotheek of bandagist verkrijgbaar dat specifiek bedoeld is om urine op te vangen. U kunt dit materiaal vergoed krijgen als u een recept heeft gekregen via uw arts, of incontinentieverpleegkundige op de polikliniek urologie. • Allereerst is er fysiotherapie. Deze behandeling bestaat uit het versterken van de bekkenbodemspieren, zodat u uw plas beter kunt ophouden. U leert uw bekkenbodem bewust te gebruiken, waardoor u het urineverlies bij hoesten of lachen meestal kunt verminderen of voorkomen. Fysiotherapie is met name geschikt voor milde vormen van stress-incontinentie. • Wanneer fysiotherapie niet helpt kan een operatie aangeraden worden. De soort operatie is afhankelijk van uw klachten en het voorafgaande onderzoek. In uw geval is gekozen voor de TVT operatie.
3
4. Wat is een TVT operatie Een TVT operatie is een nieuwe methode om stress-incontinentie te behandelen. Het is een relatief weinig belastende operatie techniek. TVT, staat voor (Tension–free Vaginal Tape). Deze techniek is rond 1995 ontwikkeld in Zweden en wordt in Nederland steeds vaker toegepast. Een operatief ingebracht bandje herstelt de steun onder de plasbuis waardoor het ongewenst urineverlies wordt opgeheven. De ingreep duurt ongeveer een half uur en vindt plaats onder een korte narcose. U kunt meestal de dag na de ingreep weer naar huis. Een TVT bandje is een bandje van fijngeweven kunststof wat niet oplost. De arts brengt het bandje via een klein sneetje in de vagina in en zorgt ervoor dat dit net achter het schaambeen uitkomt. Door middel van 2 kleine sneetjes op de buikhuid wordt het bandje precies op de juiste plaats gelegd. Deze sneetjes worden gehecht met een oplosbare hechting. Het bandje wordt niet vastgemaakt omdat het door weerstand niet kan verschuiven en binnen korte tijd vergroeit met het weefsel er om heen. Al direct na de ingreep doet het bandje zijn werk. Na de operatie heeft u kortdurend een blaaskatheter. Nadat deze verwijderd is en u zelf de eerste keren geplast heeft, controleert een verpleegkundige met een katheter (slangetje) of een scan of u de blaas voldoende hebt voldoende hebt leeggeplast. Na enkele keren plassen lukt dit meestal goed. Een enkele keer lukt het plassen niet en moet de blaas met een katheter leeggemaakt worden. Als dit meerdere dagen duurt wordt u dit zelf aangeleerd zodat u toch naar huis kunt. Indien dit bij u het geval is komt het plassen in bijna alle gevallen geleidelijk weer op gang en kan het zelf ledigen van de blaas gestopt worden. Het wondje in de vagina veroorzaakt na de operatie enkele dagen wat bloederige afscheiding. Dit neemt geleidelijk af. Om ontsteking te voorkomen start u tijdens de operatie met antibiotica. Dit moet u meestal gedurende een kleine week innemen. Het is belangrijk deze kuur af te maken.
4
5. Wat zijn de voorbereidingen op de operatie U dient de dag van de operatie nuchter te zijn. Dit houdt in dat u vanaf 24.00 uur niet meer mag eten, drinken en roken. Als u ’s middags geopereerd wordt, moet u ook nuchter blijven maar dan kunt u ’s ochtends nog een kopje thee en 2 beschuitjes nemen. Nadien mag u niets meer nemen. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt moet u dit ruim tevoren aan uw behandelend arts kenbaar te maken. Deze dienen meestal 1 week voor de operatie gestopt te worden. Wanneer u deze dan weer kunt innemen dient u met uw arts te overleggen.
6. Wat zijn de mogelijke complicaties De kans op complicaties bij een TVT operatie is relatief klein, en niet groter dan bij andere anti-incontinentie operaties. Voorkomende complicaties zijn onder andere blaasontsteking, nabloeding en het niet kunnen plassen. In de eerste dagen en weken na de operatie ontstaat er soms een nieuwe klacht: aandrang-incontinentie. Er is dan zeer vaak aandrang om te plassen. Meestal is dit tijdelijk, een enkele keer niet.
5
7. Weer thuis Het plassen: De eerste weken na de operatie hoeft u niet extra te drinken. Wel is het van belang regelmatig te plassen, ten minste 5 keer per dag. De eerste weken treedt soms nog ongewild urineverlies op. Ook kunt u tijdelijk meer aandrang voelen. Sommigen hebben het gevoel “ over een weerstand” te plassen. Dat gevoel verdwijnt later vanzelf. Verzorging van de wondjes: Het is mogelijk dat er wat groenige afscheiding uit de sneetjes in de buik komt. Dit komt meestal door het oplossen van de hechtingen. U kunt het beste de wondjes schoonspoelen door de douchekop hierop te richten en lichtjes met een schoon washandje de afscheiding er af te vegen. Hierna kunt u een pleister plakken ter bescherming om mogelijke plekjes in uw kleding te voorkomen. Niet zwaar tillen: De eerste 2 weken is het belangrijk om niet zwaar te tillen: bij voorkeur geen kinderen tillen, geen zware boodschappentassen dragen en geen ander zwaar werk doen. En verder: Direct na de operatie kunt u weer onder de douche. Wacht met het nemen van een bad tot de bloederige afscheiding uit de vagina is gestopt. Gebruik de eerste 2 weken na de operatie geen tampons en wacht 4 weken met geslachtsgemeenschap en sport.
6
Heeft u nog vragen Deze folder is niet bedoeld als vervanging van de mondelinge informatie, maar als aanvulling hierop. Hierdoor is het mogelijk alles nog eens rustig na te lezen. Heeft u vragen, neem dan contact op met de Polikliniek, urologie, route nummer 54 telefoon 040-286 4865 Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de Spoedeisende hulp, telefoon, 040-286 4834
7
