Tuhan tidak menciptakan satu

Etalase

Nyamuk-Nyamuk "Nakal"

T

uhan tidak menciptakan satu makhluk pun di dunia hanya untuk menjadi pelengkap penderita dan sia-sia, sekalipun hanya dia seekor nyamuk. Nyamuk dengan berbagai ukuran dan jenisnya telah menjadi sarana belajar manusia. Mulai dari daur hidup, kebiasaan, lingkungan, perkembangan, penyebaran, penyakit yang ditularkan, hingga manfaat nyamuk, telah dipelajari sejak dulu kala. Hanya dengan mempelajari nyamuk, ribuan

ilmuan dunia mendapat gelar doktor hingga professor. Nyamuk juga telah memicu penyerapan ribuan angkatan kerja di berbagai pabrik obat nyamuk, di berbagai lembaga penelitian dan pengembangan yang membahas tentang nyamuk, dan tak ketinggalan di berbagai lembaga pendidikan kesehatan yang khusus mempelajari nyamuk. Belum lagi manusia yang bekerja untuk mempelajari dan mengendalikan pengaruh nyamuk terhadap kesehatan manusia, mulai dari pencegahan, pengobatan, hingga rehabilitasi. Semua mekanisme ini menyebabkan perputaran uang yang sangat besar dalam lingkaran bisnis. Ada pekerja yang mendapat gaji, ada pengusaha yang mendapat untung, dan ada pihak-pihak lain yang terkena dampak kesejahteraan yang pemicu awalnya adalah mahluk mungil bernama nyamuk. Jadi, sosok nyamuk ternyata memberi banyak maslahat dan tak selalu negatif. Sayang, manusia seringkali melihat sosok nyamuk dari sisi negatif. Bahkan ada lagu “Nyamuk-nyamuk Nakal”

sebagai bentuk sentimen terhadap sang nyamuk. Persepsi itu juga dapat kita jumpai dalam berbagai tulisan media. Mediakom sendiri dalam edisi ini mengangkat tema nyamuk dengan tag seperti “kecil-kecil ancaman besar, cara ampuh melawan nyamuk, ribuan orang meninggal akibat nyamuk,” dan seterusnya. Jadi nyamuk dianggap musuh besar yang berbahaya bagi manusia, sehingga harus dimusnahkan. Apakah kalau nyamuk benarbenar musnah dari muka bumi, manusia menjadi aman dan nyaman atau sebaliknya? Nah, bagaimana menempatkan nyamuk menjadi makhluk Tuhan yang tepat untuk kehidupan manusia ? Simak penjelasannya dalam rubrik Media Utama. Selain laporan utama tentang per-nyamuk-an, Mediakom juga mengetengahkan berbagai berita dan artikel dalam rubrik Peristiwa, Untuk Rakyat, dan Terobosan. Tentu saja rubrik Kolom dan Lentera tetap disajikan dengan penuturan yang sederhana dan inspiratif. Redaksi.

SUSUNAN REDAKSI Penanggung Jawab: drg. Murti Utami, MPH Pemimpin Redaksi: drg.Rarit Gempari, MARS Sekretaris Redaksi: Sri Wahyuni, S.Sos,MM Redaktur/Penulis: Dra. Hikmandari A,M.Ed, Busroni S.IP, Prawito, SKM, MM , Resty Kiantini, SKM, M.Kes, Giri Inayah,S.Sos,MKM, Anjari Umarjianto,S.Kom, Awallokita Mayangsari,SKM, Waspodo Purwanto, Hambali, Eko Budiharjo, Juni Widiyastuti, SKM, Dessyana Fa’as, SE, Desain Grafis & FotoGrafer: drg. Anitasari, S,M, Wayang Mas Jendra,S,Sn, Sekretariat: Endang Retnowaty, Iriyadi, Zahrudi Alamat Redaksi: Pusat Komunikasi Publik, Gedung Kementerian Kesehatan RI, Ruang 109, Jl. Hr Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9 Jakarta, 12950 Tlp: 021-5201590, 52907416-9 Fax: 021-5223002,52960661 Call Center: 021-500567 Email: [email protected]

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM

1

DAFTARISI

Surat Pembaca

SEMANGAT MEMPERBAIKI

MEDIAKOM INFO SEHAT 4-7 - Aneka Manfaat Pisang untuk Kesehatan - Mengenali Obat-Obat yang Mengandung Babi - 12 Penyebab Gangugan Pendengaran

K

ami sampaikan bahwa setiap hari Dinas Kesehatan Kota Bandung menerima dan menfasilitasi berbagai keluhan pelaksanaan JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) melalui BPJS Kesehatan dari berbagai pihak, anggota dewan, masyarakat miskin, mantan peserta ASKES (PBI), peserta non-PBI, fasilitas kesehatan dan dokter. Semua keluhan yang datang ditampung, diuraikan dan dicari jalan penyelesaiannya. Bila staf kami merasa lelah, selalu kami peringatkan tentang semangat bahwasanya kita terpilih sebagai pasukan yang membuka jalan menjadi lebih baik. Dalam dinas kami munculkan slogan penyemangat program BPJS ”Bila Pasien Itu Saya” maka kami tidak akan membiarkan keluhan sekecil apapun datang dari pasien. Dinas kami pun menciptakan slogan plesetan BPJS dari awalnya “Bagi Pasien Jadi Susah” menjadi ”Bagi Peserta Jadi Sehat”. Saat ini dinas kami sedang disibukkan dengan permintaan pendampingan reses anggota DPRD yang meminta agar sosialisasi kembali kepada masyarakat umum tentang JKN dan BPJS. Salam sehat dan salam pengabdian dari Kota Bandung.

MEDIA UTAMA 8-23 - Makhluk-Makhluk Kecil dengan Ancaman Besar - Cara Ampuh Melawan Nyamuk - Jangan Ada Lagi Kematian Akibat Nyamuk - Harapan Baru dari Pengembangan Vaksin Dengue - Awas Gigitan Nyamuk Saat Melancong! - DBD Versus Cikungunya PERISTIWA 24-31

» h.10

- Nilai dan Catatan Stratejik Kemenkes Menuju 2015-2019 - CPNS Kementerian Kesehatan Harus Bebas KKN TEROBOSAN 36-39

POSITIVE THINKING

» h.24

POTRET 40-43 - Saya Harus Berkolaborasi KOLOM 44-49

» h.26

- Pelayanan Informasi Publik Kemenkes yang Tidak Menerima Gratiikasi - Antara Kereta Listrik dan JKN UNTUK RAKYAT 50-53 - DPR Prihatin Anggaran Kesehatan Masih Rendah - Komisi IX DPR Pantau Pelaksanaan JKN - DPR Evaluasi Kinerja BPJS Juni Mendatang - DPR : Petugas Kesehatan Harus Tegas Antisipasi MERS

» h.29

DARI DAERAH 54-61

» h.44

- Nung Sumiati, Kader Posyandu yang Ingin Mengabdi Sampai Mati - Cianjur Bangkit dari Keterpurukan - Wisata Budaya Lampegan dan Megalitik Gunung Padang - Posyandu Dahlia Teladan di Tengah Keterbatasan - Gerbang Marhamah Cianjur LENTERA 62-63 GALERI FOTO 64-65

» h.40 Redaksi.

» h.16

- Waspada Penularan Virus Corona Baru - Indonesia Bebas Polio - Menkas Canangkan Studi Diet Total dan E-Watch Alkes - Kemenkes dan 11 Mitrakerja Berkomitmen Cegah Korupsi - Organisasi Keagamaan Serukan Penghapusan Stigma pada Bekas Penderita Kusta - Indonesia Dorong IDB-OKI Gerakan Sumber Daya Untuk Program Kesehatan - Pemerintah Canangkan Upaya Pengendalian Vektor

- Petunjuk Baru Melawan Lalat Tsetse - Peneliti Temukan Antibodi Virus MERS

T

» h. 5

REFORMASI BIROKRASI 32-35

Ahyani

erima kasih kepada Ibu Ahyani, dkk dari Dinas Kesehatan Kota Bandung. Semangat, dukungan dan positive thinking-nya semoga mencerminkan hal yang sama pula di dinas kesehatan lainnya. Saat ini fasilitas kesehatan dan profesi dalam lingkup internal yang paling banyak memerlukan sosialisasi. Selain itu, masih banyak hal memerlukan pembenahan dalam proses pendaftaran, prosedur, pengelolaan kapitasi, pola pembagian jasa pelayanan, pemahaman INA CBGs, baik di kalangan profesi maupun kalangan manajemen, pola tarif INA CBGs, pola remunerasi, kesiapan buku petunjuk/pedoman, dll. Semua yang disebutkan di atas semoga berubah menjadi lebih baik dan sempurna secara bertahap. Terima kasih atas kerjasama semua pihak yang terkait.

ALI MENGEN G T BA YAN O BA t - O BI A B G N U D MENGAN

KUIS 66-67

» h.36 RESENSI BUKU 68

2

MEDIAKOM

.

Edisi 49 April 2014

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM

3

Info Sehat

I L A N E G ME N NG A Y T A B O BA t - O BI A B G N U D ME N G A N

ANEKA MANFAAT PISANG UNTUK KESEHATAN Pisang termasuk jenis buah yang banyak dikonsumsi. Kandungan nutrisinya beragam, termasuk diantaranya serat, potassium, magnesium, zat besi, serta vitamin C dan B6.

M

akan pisang bisa membantu memerangi depresi, menjaga perut bergerak teratur, membantu mengatasi rasa mulas, serta membantu menurunkan risiko kanker, ginjal, diabetes, osteoporosis, dan kebutaan. Menurut Badan Pangan dan Obatobatan Amerika Serikat (FDA), pisang bisa membantu menurunkan tekanan darah serta mencegah serangan jantung dan stroke. Pisang juga bisa membantu menurunkan depresi dan gejala pre-menstruasi (Premenstrual Syndrome/PMS). Pisang

4

MEDIAKOM

.

Edisi 49 April 2014

punya kadar tryptophan tinggi yang kemudian berubah menjadi serotonin, neurotransmitter yang memperbaiki mood atau suasana hati. Selain itu vitamin B6 pada pisang bisa membantu Anda tidur lebih nyenyak dan magnesium membantu mengendurkan otototot tubuh. Kandungan serat yang cukup tinggi juga membuat pisang bisa menyediakan hampir 10 persen dari kebutuhan serat Anda. Konsumsi serat tinggi membuat perut terasa penuh dan menurunkan keinginan untuk mengudap. Pisang juga bagus untuk tulang. Meski kandungan kalsiumnya tidak tinggi, buah berwarna kuning ini mengandung fructooligosaccharida melimpah yang meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap kalsium. (Sumber: Live Science)

persyaratan aman, khasiat, dan mutu. Selain itu produsen juga harus mencantumkan nama produk, merek dagang, nama badan usaha yang memproduksi atau memasukkan ke wilayah Indonesia, komponen pokok obat, tata cara penggunaan, tanda peringatan, efek samping dan tanggal kadaluwarsa obat. (*)

Obat yang mengandung babi seharusnya bisa dikenali dengan melihat tanda khusus berupa tulisan “mengandung babi” berwarna hitam pada kotak berwarna hitam di atas dasar putih dalam kemasan obat sesuai aturan yang dikeluarkan Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM).

P

eraturan Kepala BPOM No HK.03.1.23.06.10.5166 Tahun 2010 tentang Pencantuman Informasi Asal Bahan Tertentu, Kandungan Alkohol, dan Batas Kedaluwarsa Pada Penandaan/Label Obat, Obat Tradisional, Suplemen Makanan, dan Pangan, mewajibkan produsen mencantumkan tanda khusus berupa tulisan “mengandung babi” berwarna hitam dalam kotak berwarna hitam di atas dasar putih. Berdasarkan database nomor izin edar yang telah dikeluarkan BPOM, sampai 31 Desember 2013 tercatat hanya ada tiga obat yang mengandung

babi, yaitu obat yang mengandung heparin molekul rendah. Ketiga obat itu adalah Lovenox injeksi mengandung Enoxaparin Sodium yang didaftarkan oleh PT Aventis Indonesia (NIE DKI 0185600143A1); Fraxiparin injeksi dengan kandungan Nadroparin Calcium yang didaftarkan oleh PT Glaxo Welcome Indonesia (NIE DKI 0585100343A1); dan Fuluxum injeksi dengan kandungan Parnaparin Sodium didaftarkan oleh PT. Pratapa Nirmala (NIE DKI 0697600443A1). Kepala BPOM Roy Sparringa menyatakan obat-obatan yang beredar di Indonesia wajib mendapatkan izin edar dari BPOM dan harus memenuhi

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM

5

Info Sehat

12 PENYEBAB GANGGUAN PENDENGARAN

bisa menyebabkan gangguan pada peredaran darah ke telinga bagian dalam dan otak. Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, juga berhubungan dengan penurunan kemampuan mendengar. 5. Tumor. Tumor jinak seperti osteomas, exostoses, dan polip dapat menyebabkan sumbatan dan hambatan pada lubang telinga. Acoustic neuroma yang tumbuh pada pusat pendengaran dan keseimbangan di telinga bagian dalam dapat menyebabkan gangguan pendengaran, keseimbangan, gangguan sensorik pada wajah dan tinnitus (telinga berdenging). 6. Mendengar Suara Sangat Keras. Suara tembakan, ledakan atau suara lain yang mendadak dan keras dapat menyebabkan pecahnya gendang telinga dan kerusakan pada telinga tengah dan dalam. Kejadian ini disebut sebagai trauma akustik dan bisa menyebabkan kehilangan pendengaran sementara atau permanen. 7. Konser Musik.

Gelombang suara masuk melalui lubang telinga luar dan menyebabkan gendang telinga dan tulang pendengaran (Maleus, Incus, Stapes) bergetar. Getaran ini kemudian berjalan dalam cairan di telinga bagian dalam (kokhlea) tempat bulu-bulu halus yang merupakan ujung serabut syaraf bergetar dan mengirimkan sinyal ke otak sehingga suara dapat dikenali.

G

angguan pada proses ini membuat pendengaran kita terganggu. Berikut ini faktor-faktor yang sering menyebabkan gangguan pendengaran: 1. Terus Menerus Terpapar Suara Bising. Mendengar suara bising terus menerus bisa menurunkan kemampuan mendengar atau bahkan kehilangan kemampuan mendengar. Apabila Anda bekerja di tempat dengan tingkat kebisingan tinggi atau kebisingan terus

6

MEDIAKOM

.

menerus seperti di Bandara dan pabrik sebaiknya menggunakan pelindung telinga yang pas. Anda sebaiknya juga menggunakan waktu istirahat untuk mengistirahatkan telinga dari gangguan suara bising. 2. Cedera dan Perubahan Tekanan. Cedera kepala berat dapat menyebabkan dislokasi tulang pendengaran di telinga bagian tengah atau menyebabkan kerusakan syaraf yang menyebabkan kehilangan kemampuan dengar secara permanen.

Edisi 49 April 2014

Perubahan tekanan udara secara mendadak dapat mengganggu kemampuan mendengar. Perubahan tekanan udara saat kita naik pesawat atau menyelam di bawah laut dapat menyebabkan kerusakan gendang telinga dan organ telinga tengah dan dalam. 3. Obat-obatan. Beberapa obat dapat menimbulkan efek samping terhadap sistem pendengaran. Contohnya, beberapa antibiotik dan obat-obatan kanker. Oleh karena itu jangan menggunakan obatobatan itu tanpa petunjuk dokter. Obatobat ini dapat menyebabkan kehilangan pendengaran secara permanen namun bila merupakan suatu efek samping obat maka akan mengalami perbaikan setelah penggunaan obat dihentikan. 4. Penyakit Kronis. Beberapa penyakit kronis seperti penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus

Rata-rata suara yang dihasilkan dalam sebuah konser music rock sekitar 110 desibel, cukup besar sehingga hanya dalam waktu 15 menit saja dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran dapat terjadi apabila kita terpapar suara yang lebih besar dari 85 desibel. 8. Headphone dan Earphone. Penggunaan headphones atau earphones dapat menyebabkan gangguan pendengaran baik sementara ataupun menetap. Semakin besar volume dan semakin lama Anda mendengarkan, semakin besar risiko Anda mengalami gangguan pendengaran. Sebaiknya batasi waktu penggunaan dan volumenya. 9. Kotoran Telinga. Normalnya lubang telinga luar kita menghasilkan cairan atau earwax untuk melindungi lubang telinga kita dari kotoran dan bakteri. Tetapi cairan

ini dapat mengeras dan menyebabkan sumbatan di lubang telinga. Sumbatan ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan rasa tidak nyaman pada telinga. 10. Penyakit Saat Anak-Anak. Infeksi telinga yang terjadi saat masih anak-anak dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Seperti penyakit otitis media dengan gejala keluarnya cairan kental berbau dari lubang telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Penyakit lain pada anak yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran antara lain cacar air, encephalitis, dan meningitis. 11. Gangguan Dengar Sejak Lahir. Beberapa anak mengalami gangguan dengar sejak lahir atau tuli. Gangguan ini bisa terjadi pada bayi yang lahir premature atau mengalami trauma atau cedera saat proses kelahiran yang menyebabkan gangguan oksigenisasi pada bayi baru lahir. Kelainan pada saat kehamilan seperti infeksi dan diabetes mellitus juga bisa menyebabkan gangguan dengar sejak lahir. 12. Usia. Semakin bertambah usia semakin menurun kemampuan pendengaran kita. Biasanya ini terjadi akibat dari kerusakan progresif pada bulu-bulu pendengaran di telinga bagian dalam. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM

7

Media Utama

MAKHLUK-MAKHLUK KECIL DENGAN ANCAMAN BESAR Ukuran tubuh kebanyakan spesies nyamuk memang hanya beberapa milimeter saja, tapi gangguan yang mereka timbulkan pada manusia sangat besar, bisa sebesar kekuatan raksasa.

S

erangga dari keluarga Culicidae ini ada dimanamana. Mereka menghisap darah manusia dengan gigitan yang meninggalkan rasa gatal sangat menyebalkan lalu terbang dalam hitungan milidetik. Saat tidak menggigit pun, dengungan kepak sayapnya bisa membangunkan orang yang sedang tidur nyeyak. Selain gangguan-gangguan itu, beberapa jenis nyamuk menjadi

8

MEDIAKOM

.

perantara penularan penyakitpenyakit penyebab jutaan kesakitan dan kematian di dunia. Dari sekitar 3.500 spesies nyamuk yang sudah diidentiikasi, setidaknya ada tiga yang paling banyak menyebarkan penyakit pada manusia yakni Anopheles, Culex dan Aedes. Nyamuk Anopheles membawa penyakit malaria serta menularkan penyakit ilariasis (kaki gajah) dan encephalitis.

Edisi 49 April 2014

Dari sekitar 430 spesies nyamuk Anopheles, hanya 30-40 jenis yang menjadi penyebar parasit Plasmodium yang merupakan penyebab penyakit malaria di alam. Jenis nyamuk yang menularkan malaria di Indonesia antara lain Anopheles sundaicus, Anopheles aconitus, Anopheles barbirostris, Anopheles kochi, Anopheles maculatus, Anopheles subpictus, dan Anopheles balabacensis. Malaria menular melalui gigitan nyamuk Anopheles betina dewasa, yang bisa hidup sampai satu bulan dan setiap kali bertelur mampu menghasilkan 50-200 telur. Protozoa parasit Plasmodium masuk ke tubuh manusia saat nyamuk-nyamuk

betina menghisap darah manusia untuk memproduksi telur. Darah tersebut kemudian menjadi penghubung siklus hidup parasit dalam tubuh nyamuk dan manusia. Namun berbeda dengan manusia, tubuh nyamuk tidak menderita akibat keberadaan parasit. Tubuh nyamuk Anopheles menjadi tempat siklus hidup parasit dari tahap gametosit sampai sporozoit yang berlangsung selama 10 sampai 18 hari. Pada saat nyamuk betina dewasa yang mengandung parasit itu mengigit manusia, sporozoit yang ada dalam tubuh nyamuk masuk ke dalam darah manusia. Siklus hidup parasit malaria kemudian berlanjut dalam tubuh manusia. Parasit-parasit itu memperbanyak diri di dalam hati lalu menginfeksi sel-sel darah merah, membuat orang sehat menjadi sakit. Antara 10 dan 15 hari setelah digigit nyamuk yang mengandung parasit, orang biasanya mengalami gejala infeksi seperti demam, sakit kepala, dan muntah-muntah. Jika tidak segera mendapat penanganan secara tepat, malaria bisa menyebabkan kematian karena mengganggu pasokan darah ke organ-organ penting. Apalagi saat ini parasit penyebab malaria di banyak bagian dunia sudah resisten terhadap beberapa obat malaria. Menurut estimasi Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO) pada tahun 2012 setidaknya ada 207 juta kasus malaria dan sekitar 627.000 di antaranya berakibat kematian. Di Indonesia, menurut data Kementerian Kesehatan, angka penularan parasit malaria (Annual Parasite Incidence/API) sudah turun dari 4,68 kasus per 1.000 penduduk pada 1990 menjadi 1,38 kasus per 1.000 penduduk tahun 2013. Angka kejadian positif malaria tahun 2013 sebanyak 343.527 kasus dan 45 di antaranya mengakibatkan kematian. Penular Kaki Gajah Penyakit ilariasis limfatik atau kaki gajah disebabkan oleh cacing ilaria jenis Wuchereria bancrofti, Brugia

malayi, dan Brugia timori. Filariasis menular melalui gigitan beberapa jenis nyamuk, termasuk nyamuk Culex di daerah urban dan semiurban, Anopheles di daerah pedalaman dan Aedes, utamanya di pulau-pulau endemis di Pasiik. Nyamuk-nyamuk itu terinfeksi mikroilaria saat menghisap darah dari inang yang terinfeksi. Mikroilaria menjadi larva yang infektif dalam tubuh nyamuk. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit orang, larva parasit itu terkumpul di kulit dan kemudian akan menjadi jalan untuk masuk ke tubuh manusia. Larva itu kemudian akan berpindah tempat ke pembuluh getah bening dan berkembang menjadi cacing dewasa dan kemudian melanjutkan siklus transmisi.

tahun 2013 menurut data Kementerian Kesehatan sebanyak 12.714 orang. Meski jumlah kasusnya relatif sedikit, namun penanggulangan penyakit ini kurang mendapat perhatian dari pemerintah daerah karena tidak menimbulkan kematian, kata konsultan nasional WHO Prof. Mohammad Sudomo. Di Indonesia, karena penderita ilarisis tidak merasa jadi didiamkan saja sampai kakinya bengkak, tangannya bengkak. Kalau sudah demikian jadi sulit diobati, padahal pengobatannya mudah sekali, tinggal dikasih dietilcarbamazine dan albendazole sudah beres,” kata ahli penyakit tropis itu. “Jadi gejala awalnya sebaiknya dikenali dan itu mudah sekali. Kalau dalam sebulan itu sering demam,

Di Indonesia, menurut data Kementerian Kesehatan, angka penularan parasit malaria (Annual Parasite Incidence/ API) sudah turun dari 4,68 kasus per 1.000 penduduk pada 1990 menjadi 1,38 kasus per 1.000 penduduk tahun 2013. Angka kejadian positif malaria tahun 2013 sebanyak 343.527 kasus dan 45 di antaranya mengakibatkan kematian Infeksi yang biasa diperoleh pada masa kecil itu menyebabkan kerusakan sistem limfatik tersembunyi. Manifestasi penyakit yang membikin sakit dan memperburuk tampilan, lymphoedema, elephantiasis dan pembengkakan skrotum terjadi kemudian dan menyebabkan kecacatan permanen. Menurut data WHO, lebih dari 1,4 miliar orang di 73 negara tinggal di daerah penularan ilarisis dan berisiko terinfeksi. Hampir 80 persen dari mereka tinggal di 10 negara yakni Bangladesh, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, Nigeria, Tanzania, India, Nepal, Myanmar, Filipina dan Indonesia. Di Indonesia, jumlah penderita ilariasis dengan manifestasi limfedema atau elephantiasis atau hidrokel selama

demamnya enggak tinggi, demam biasa saja. Lalu kerja keras sedikit langsung demam dan kalau jalan timbul gejala nyeri di paha kemudian ada garis merah di sepanjang saluran limfa, itu pasti ilarisis, minum obat itu saja,” jelasnya. Si Belang penular Dengue Jenis nyamuk penular penyakit yang lain adalah nyamuk bertubuh belang Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Keduanya bisa menularkan virus dengue, penyebab infeksi berupa kesakitan serupa lu dan biasanya berkembang menjadi komplikasi berakibat fatal yang disebut Demam Berdarah Dengue (DBD). Nyamuk Aedes aegypti adalah vektor utama yang menularkan virus dengue. Virus itu masuk ke tubuh manusia lewat

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM

9

Media Utama

Menurut estimasi Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO) pada tahun 2012 setidaknya ada 207 juta kasus malaria dan sekitar 627.000 di antaranya berakibat kematian.

10 MEDIAKOM

.

Edisi 49 April 2014

gigitan nyamuk Aedes betina yang terinfeksi, yang utamanya mendapat virus saat menghisap darah orang terinfeksi dengue. Setelah inkubasi virus selama 4-10 hari, nyamuk yang terinfeksi bisa menularkan virus sepanjang hidupnya. Kebanyakan nyamuk Aedes aegypti betina menghabiskan hidup mereka di dalam atau di sekitar rumah, tempat mereka muncul sebagai nyamuk dewasa yang terbang dengan jangkauan sekitar 400 meter. Artinya sebenarnya manusia lah, bukan nyamuk, yang bergerak lebih cepat dan membawa virus itu di dalam dan di antara komunitas serta tempat. Manusia yang sudah terinfeksi virus dengue menjadi pembawa utama dan pengganda virus, menjadi sumber virus bagi nyamuk yang belum terinfeksi. Pasien yang sudah terinfeksi virus dengue bisa menularkan infeksi (selama 4–5 hari, maksimum 12 hari) via nyamuk Aedes setelah gejala pertama muncul.

Nyamuk Aedes aegypti hidup di habitat urban dan kebanyakan berkembangbiak di wadah penampung air bikinan manusia, di dalam atau sekitar rumah. “Di tempat-tempat yang tidak bersentuhan langsung dengan tanah,” kata Prof Sudomo. Tidak seperti nyamuk yang lain, Aedes aegypti makan pada siang hari; puncak periode gigitannya adalah dini hari dan petang hari menjelang senja, di dalam ruangan, atau area yang teduh. Dan Aedes aegypti betina bisa menggigit banyak orang selama periode makan. Nyamuk vektor dengue yang kedua, Aedes albopictus, menurut laman resmi WHO tidak hanya menyebar di Asia, tapi juga Amerika Utara dan Eropa, terutama karena perdagangan internasional ban bekas (habitat perkembangbiakan) dan barang lain seperti bambu. Aedes albopictus sangat adaptif dan karenanya bisa bertahan hidup di kawasan dengan suhu yang lebih dingin seperti Eropa. Nyamuk yang dijuluki “Macan Asia” ini bisa menyebar ke area yang luas karena punya toleransi tinggi terhadap suhu di bawah beku serta mampu melakukan hibernasi dan hidup di habitat mikro.

Nyamuk Aedes jenis ini juga berkembangbiak di air jernih dan tenang yang tidak bersentuhan langsung dengan tanah. Tapi Aedes albopictus lebih suka berkembangbiak di luar rumah. “Apakah di kebun, pemakaman, terutama pemakaman Kristen yang banyak pot bunganya,” kata Prof Sudomo. Ia menjelaskan, sebelumnya Aedes albopictus hanya nyamuk yang berpotensi menjadi vektor. “Mungkin karena terus menerus menggigit orang yang terinfeksi lamalama dia bisa adaptasi ya, barangkali virusnya beradaptasi dengan nyamuk albopictus,” katanya. Selain menularkan virus dengue, Aedes albopictus juga menjadi perantara penularan penyakit demam kuning dan chikungunya. Aedes aegypti dan Aedes albopictus menjadi penular penyakit yang menimbulkan jutaan orang sakit dan meninggal dunia setiap tahun. Menurut WHO, angka kejadian dengue telah meningkat dramatis dalam beberapa dekade terakhir di dunia dan saat ini lebih dari 2,5 miliar orang atau lebih dari 40 persen populasi dunia berisiko tertular dengue. WHO memperkirakan setiap tahun

Petugas memeriksa keberadaan jentik nyamuk di dalam air yang tergenang di tumpukan ban bekas.

ada 50–100 juta kasus infeksi dengue di seluruh dunia. Di Indonesia, menurut data Kementerian Kesehatan, selama tahun 2013 ada 112.511 kasus DBD dengan angka kematian 0,77 persen (871 kematian). Angka kejadiannya masih tinggi meski tingkat kematiannya sudah sangat menurun. Selain masih tinggi angka kejadiannya, penyakit ini juga menyebar ke daerah-daerah baru dan menimbulkan kejadian luar biasa. Tahun 1970 hanya sembilan negara yang mengalami epidemi DBD dan sekarang penyakit itu sudah menjadi endemi di lebih dari 100 negara di Afrika, Amerika, Timur Mediterania, Asia Tenggara dan Pasiik Barat. Wabah dengue sekarang juga terjadi di Eropa. Laporan penularan dengue lokal dilaporkan pertama terjadi di Prancis dan Kroasia tahun 2010 dan kasus dengue impor dideteksi terjadi di tiga negara Eropa yang lain. Tahun 2012, kejadian luar biasa dengue terjadi di Kepulauan Madeira, Portugal. Selain itu kasus impor dideteksi terjadi di 10 negara Eropa selain Portugal. Dengue juga menular di beberapa negara Amerika Selatan seperti Honduras, Costa Rica dan Meksiko. Sementara di Asia, Singapura melaporkan peningkatan kasus setelah beberapa tahun berselang dan kejadian luar biasa dilaporkan terjadi di Laos. Tahun 2014, peningkatan kasus dengue juga dilaporkan terjadi di Cook Islands, Malaysia, Fiji dan Vanuatu. Dengue tampaknya masih terus menyebar, merambah daerah-daerah baru dan menjatuhkan korban-korban baru bersama pergerakan manusia dan peningkatan populasi nyamuk yang punya kekuatan untuk menularkan virus penyebab demam dari keluarga Flaviviridae itu. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 11

Media Utama

CARA AMPUH MELAWAN NYAMUK

K

onsultan nasional Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO) Prof.Dr. Mohammad Sudomo mencontohkan, perubahan lingkungan antara lain menyebabkan perubahan populasi nyamuk penular malaria di Jawa Tengah. “Itu dulu persawahan banyak, sangat luas. Nyamuk penular malaria di Jawa Tengah dulu nyamuk Anopheles aconitus tapi kemudian penduduk mengubah persawahan menjadi kebun salak. Nah itu menyebabkan perubahan, kalau dulu yang dominan nyamuk Anopheles aconitus, sekarang Anopheles balabacensis,” jelasnya. Ia menjelaskan, persawahan yang terang dengan sinar matahari langsung merupakan habitat yang disukai Anopheles aconitus sedangkan kebun salak yang biasanya rimbun dan gelap lebih disukai Anopheles balabacencis. Selain itu, perubahan iklim juga

12 MEDIAKOM

.

Seperti kebanyakan makhluk hidup yang lain, nyamuk juga berubah bersama berjalannya waktu. Lingkungan dan iklim yang berubah membuat perilaku nyamuk pun berubah, populasinya makin padat, dan jangkauannya makin jauh. mempengaruhi perubahan populasi nyamuk penular penyakit. Nyamuk penular virus dengue, Aedes aegypti, misalnya, lebih cepat berproduksi dan lebih sering menggigit saat suhu tinggi. Menurut Prof. Sudomo, perubahan iklim juga mempengaruhi populasi nyamuk penular malaria di dataran tinggi Oksibil, Pegunungan Bintang, Papua. “Di Oksibil, Papua, dulu tidak ada malaria sama sekali. Tapi karena adanya perubahan iklim daerah yang tadinya dingin menjadi hangat sehingga nyamuk tahan, bisa naik ke pegunungan, sehingga kemudian

Edisi 49 April 2014

muncul malaria,” paparnya. Selain itu penggunaan insektisida secara berlebihan dan terus menerus menyebabkan beberapa jenis nyamuk penular penyakit resisten terhadap insektisida jenis tertentu. “Dulu DDT itu insektisida paling bagus, tapi karena digunakan terus menerus dan digunakan secara luas oleh sektor lain juga lama-lama jadi resisten, kemudian diganti dengan berbagai jenis obat yang lain, dan resisten lagi,” katanya. Mengendalikan Nyamuk Beberapa terobosan berusaha

dilakukan untuk menanggulangi penyakit-penyakit yang menular melalui gigitan nyamuk, termasuk di antaranya mengembangkan vaksin. Pengembangan vaksin sudah dilakukan untuk melawan infeksi virus dengue. Saat ini Indonesia masih menguji coba keefektifan dan keamanan vaksin DBD pada anak usia dua sampai 14 tahun di Jakarta, Bandung dan Denpasar. “Untuk DBD sampai saat ini belum ada vaksinnya, sementara obatnya juga bukan yang spesiikasinya untuk membunuh virus penyakit itu, tapi hanya untuk menjaga daya tahan tubuh, yaitu oksigen dan cairan,” kata kata Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Prof. Tjandra Yoga Aditama pada peringatan Hari Kesehatan Sedunia 2014, Senin (7/4). Prof. Sudomo juga mengatakan bahwa sampai sekarang belum ada vaksin yang dinyatakan efektif untuk melawan infeksi virus dengue. Riset juga dilakukan untuk mengembangkan vaksin melawan parasit penyebab penyakit malaria namun sampai sekarang belum ada vaksin berlisensi untuk melawan malaria atau parasit lain yang menyerang manusia. Menurut laman resmi WHO, satu riset yang paling maju adalah tentang pengembangan vaksin melawan Plasmodium falciparum, yang disebut RTS,S/AS01. Penggunaan vaksin itu masih diuji klinik di tujuh negara di Afrika. Dan rekomendasi WHO soal penggunaannya akan tergantung pada hasiluji klinik skala besar yang diperkirakan selesai tahun 2014. Sementara rekomendasi WHO tentang apakah vaksin ini harus ditambahkan pada perangkat pengendalian malaria yang sudah ada kemungkinan baru bisa disampaikan tahun 2015. Dengan demikian, sampai saat ini belum ada cara lain untuk melawan penyakit-penyakit yang menular melalui gigitan nyamuk selain menurunkan potensi penyebarannya melalui pengendalian populasi nyamuk. WHO dan negara-negara

anggotanya, termasuk Indonesia, juga masih mengandalkan pengendalian vektor untuk mencegah penyebaran penyakit-penyakit yang menular dengan perantara nyamuk. WHO merekomendasikan pengendalian nyamuk perantara penyakit dengan pencegahan terbentuknya habitat perkembangbiakan nyamuk lewat pengelolaan dan modiikasi lingkungan. Menurut badan kesehatan dunia itu, tindakan sederhana seperti membuang sampah padat pada tempatnya untuk mencegah terbentuknya tempat perindukan nyamuk; menutup, mengosongkan dan membersihkan penampung air setiap pekan; serta menyemprotkan insektisida ke penampung air di luar ruangan penting untuk mengendalikan populasi nyamuk. Penggunaan alat perlindungan rumah tangga personal seperti gorden, pakaian berlengan panjang, dan kelambu berinsektisida juga penting untuk melindungi diri dari gigitan nyamuk.

Selain itu, menurut WHO, partisipasi dan gerakan komunitas dalam pengendalian vektor serta pemantauan dan pengamatan vektor untuk melihat efektiitas intervensi juga sangat penting dalam upaya mengendalikan penyakitpenyakit yang menular melalui gigitan nyamuk. Gerakan 3M Pemerintah Indonesia juga menerapkan strategi serupa untuk menekan penyebaran penyakit yang menyebar dengan perantara nyamuk. Prof Tjandra mengatakan pemerintah antara lain berusaha mengendalikan vektor DBD dengan menggiatkan kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk melalui gerakan 3M Plus di setiap rumah tangga. Kegiatan 3M Plus meliputi kegiatan menguras dan menyikat tempat penampungan air secara rutin, menutup rapat tempat penampungan air serta mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan plus beberapa

Konsultan Nasional WHO Prof. Dr. Moh. Sudomo

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 13

Media Utama

upaya memberantas tempat perkembangbiakan nyamuk. Upaya pemberantasan tempat perkembangbiakan nyamuk dilakukan dengan secara rutin mengganti air pada vas bunga, memperbaiki saluran air, membubuhkan bubuk pembunuh jentik (abate atau altosid) di tempat yang sulit dikuras, memelihara ikan pemakan jentik, memasang kawat kasa, tidur menggunakan kelambu, dan menggunakan obat nyamuk. Sedang upaya pengendalian vektor

“Tapi sesudah itu, nanti dalam waktu beberapa hari nyamuk muncul lagi. Jadi seharusnya masyarakat sendiri yang harus sadar secara rutin melakukan 3M Plus secara bersama-sama untuk mencegah nyamuk datang lagi. Itu sangat penting,” jelas dia. Seluruh warga, kata dia, harus menyadari pentingnya melakukan 3M Plus secara rutin untuk memberantas sarang nyamuk dan mencegah penyakit-penyakit yang ditularkannya. “Misalnya tiap dua atau tiga hari

"...3M Plus. Itu sudah yang paling baik, enggak bisa semprot-semprot saja. Fogging juga hanya membunuh jentik dewasa, larva dan telur tidak. Penyemprotan dan fogging itu hanya efektif saat kejadian luar biasa, biar nyamuk yang menularkan penyakit mati,” malaria, dia menjelaskan, dilakukan dengan penggunaan kelambu berinsektisida, penyemprotan rumah dengan insektisida dan penyemprotan larvasida di genangan air tempat nyamuk berkembang biak. Cara paling baik Prof. Sudomo mengatakan cara jitu untuk mencegah penularan penyakitpenyakit yang menular melalui gigitan nyamuk adalah dengan menghindari gigitan nyamuk perantara. “Itu satu-satunya jalan yang paling baik soalnya kalau sudah tertular penyakit jadi lebih repot lagi, dia harus mengobati diri sendiri dan bisa jadi sumber penular,” kata ahli penyakit tropis itu. “Gampang harusnya, yang paling baik 3M Plus. Itu sudah yang paling baik, enggak bisa semprot-semprot saja. Fogging juga hanya membunuh jentik dewasa, larva dan telur tidak. Penyemprotan dan fogging itu hanya efektif saat kejadian luar biasa, biar nyamuk yang menularkan penyakit mati,” katanya.

14 MEDIAKOM

.

sekali kita keliling rumah untuk melihat apakah ada tempat-tempat yang bisa jadi sarang nyamuk dan membersihkannya. Kalau seluruh rumah tangga melakukan hal yang sama pasti lingkungan itu akan terhindar dari DBD,” katanya. “Kalau satu rumah tangga melakukannya tapi yang lain enggak tentu nyamuknya akan tetap ada. Jadi harus bersama-sama, seluruh lingkungan melakukannya,” tambah dia. Ia menjelaskan pula bahwa pemberantasan sarang nyamuk memang efektif untuk menekan penularan DBD, namun sulit dilakukan pada nyamuk perantara penularan peyakit malaria yang hidup dan berkembang biak di alam bebas. “Jadi harus hidup berdampingan dengan nyamuk. Artinya dia boleh hidup, kita hidup, tapi tidak saling mengganggu. Artinya kita harus berusaha menghindari gigitan nyamuk,” katanya. Dalam hal ini, penggunaan kelambu atau kelambu berinsektisida serta

Edisi 49 April 2014

memasang kasa pada pintu dan jendela sangat penting untuk mencegah nyamuk Anopheles masuk ke rumah. Penggunaan obat nyamuk oles juga bisa dilakukan untuk melindungi diri dari gigitan nyamuk. “Kemudian pakai obat nyamuk bakar atau semprot,” katanya. Ia menambahkan, kebanyakan obat nyamuk bakar maupun semprot hanya bisa membuat nyamuk pingsan, tidak bisa langsung mematikan nyamuk. “Kebanyakan orang pakai obat nyamuk bakar semalam suntuk di kamar. Itu salah. Yang paling baik obat nyamuk bakar dibakar magrib satu sampai dua jam saja, setelah itu matikan terus sapu kamarnya,” kata dia. “Enggak perlu bakar obat nyamuk sepanjang malam karena itu meracuni diri sendiri,” tambah dia. Ia lantas menekankan kembali bahwa cara paling jitu untuk mencegah penularan penyakit yang menyebar melalui nyamuk adalah dengan melindungi diri dari gigitan serangga itu. “Itu saja yang penting, enggak ada cara baru,” demikian Prof. Sudomo. ***

PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK LEWAT 3M PLUS

3M -Menguras dan menyikat tempat penampungan air -Menutup rapat tempat penampungan air -Memanfaatkan atau mendaur ulang barang bekas yang bisa menampung air

PLUS

-Memelihara ikan pemakan jentik -Memasang kawat kasa, mengatur ventilasi dan pencahayaan dalam ruang -Mengganti air vas bunga, tempat minum burung minimal satu pekan sekali -Menghindari menggantung pakaian dalam kamar -Menggunakan obat anti nyamuk Menaburkan bubuk larvasida di tempat penampungan air

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 15

Media Utama

JANGAN ADA LAGI KEMATIAN AKIBAT NYAMUK

B

inatang perantara seperti nyamuk, lalat, kutu, dan siput air telah membuat lebih dari separuh populasi dunia berisiko tertular penyakit-penyakit seperti malaria, dengue, leishmaniasis, Lyme disease, schistosomiasis, dan demam kuning Setiap tahun lebih dari satu miliar orang terinfeksi penyakit menular lewat vektor dan lebih dari satu juta orang meninggal dunia karenanya. Schistosomiasis saja berdampak pada 240 juta orang di seluruh dunia. Penyakit yang menular melalui siput air itu merupakan salah satu penyakit menular lewat vektor yang penyebarannya paling luas. Lalu ada malaria, yang sampai sekarang masih menjadi penyakit menular lewat vektor paling mematikan. Dan dalam dua dekade terakhir, banyak penyakit menular lewat vektor yang muncul lagi atau menyebar ke daerah baru. Perubahan lingkungan, peningkatan

16 MEDIAKOM

.

masif perjalanan dan perdagangan internasional, perubahan dalam praktik pertanian, serta percepatan urbanisasi tak terencana menyebabkan peningkatan jumlah dan daerah penyebaran banyak vektor penyakit di seluruh dunia, dan memunculkan kelompok rentan baru yang mencakup para pelancong dan pelaku bisnis yang sering bepergian. Penyakit dengue, yang menular melalui gigitan nyamuk, kini ditemukan di 100 negara dan membuat lebih dari 2,5 miliar orang atau lebih dari 40 persen populasi dunia berisiko tertular. Infeksi dengue belakangan juga dilaporkan terjadi di Tiongkok, Portugal dan negara bagian Florida di Amerika Serikat. Laporan dari Yunani menyebutkan bahwa malaria telah kembali lagi untuk pertama kalinya setelah 40 tahun. Penyebaran penyakit-penyakit itu berdampak paling besar pada populasi paling miskin, yang umumnya tidak punya tempat tinggal layak serta tidak

Edisi 49 April 2014

bisa mengakses pasokan air minum dan sanitasi memadai. Kondisi tersebut mendorong Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO) menyerukan kembali pentingnya upaya berlanjut untuk mengendalikan penyakit-penyakit yang menular melalui vektor dalam kampanye bertajuk “Small Bite, Big Threat” (Gigitan Kecil, Ancaman Besar) pada peringatan Hari Kesehatan Sedunia 2014 pada 7 April. WHO menekankan bahwa penularan penyakit-penyakit itu bisa dicegah. Organisasi kesehatan Dunia ini lalu menerbitkan penjelasan singkat tentang penyakit menular lewat vektor serta langkah-langkah pokok yang bisa dilakukan oleh pemerintah, kelompok masyarakat, dan individu untuk melindungi orang dari infeksi. “Agenda kesehatan global yang memberikan prioritas lebih tinggi pada pengendalian vektor bisa menyelamatkan banyak jiwa dan mencegah banyak penderitaan.

Intervensi sederhana dan rendah biaya seperti penggunaan kelambu berinsektisida dan penyemprotan insektisida dalam ruangan telah menyelamatkan jutaan nyawa,” kata Direktur Jenderal WHO Margaret Chan. Kewaspadaan dan aksi berlanjut mesti ditingkatkan untuk mengendalikan penyakit menular lewat vektor yang masih menjadi ancaman dan mencegah penyakit-penyakit yang sudah berhasil dikendalikan merebak lagi. “Pengendalian vektor masih menjadi alat paling penting untuk mencegah kejadian luar biasa penyakit-penyakit yang menular lewat vektor,” kata Dr. Lorenzo Savioli, Direktur Departemen Pengendalian Penyakit Tropis Terabaikan WHO. “Peningkatan pendanaan dan komitmen politik diperlukan untuk mempertahankan perangkat pengendalian vektor yang sudah ada, juga perangkat diagnosis dan pengobatan, dan untuk melakukan risetriset yang penting yang dibutuhkan,” katanya.

berhasil mengendalikan beberapa penyakit menular lewat vektor, seperti demam kuning dan malaria di beberapa area. “Kepuasan datang. Program-program pengendalian kemudian dilepas. Sumber daya berkurang. Keahlian hilang. Dan penyakit-penyakit ini muncul lagi dengan pembalasan, dan ketiadaan infrastruktur untuk mengendalikan mereka,” katanya. Ia mencontohkan, saat ini kejadian infeksi dengue di seluruh dunia 30 kali lebih besar dibandingkan dengan situasi 50 tahun lalu. Malaria juga masih menjadi pembunuh paling mematikan di antara penyakit-penyakit yang menular lewat vektor. Sementara beberapa penyakit, seperti dengue dan demam kuning, cenderung muncul dalam kejadian luar biasa besar yang bisa melumpuhkan sistem kesehatan dan menyebabkan gangguan ekonomi dan sosial cukup besar. Lalu ada onchocerciasis yang menyebabkan kebutaan. Chikungunya

Tidak satu orang pun pada abad 21 ini boleh meninggal dunia karena gigitan nyamuk, agas, lalat, atau kutu, Seruan WHO Pada Hari Kesehatan Dunia 2014, WHO juga menyeru negara-negara anggotanya untuk memperbarui strategi pengendalian vektor dan penyediaan air minum dan sanitasi aman. Strategi ini adalah strategi kunci dalam Peta Jalan Pengendalian, Eliminasi dan Eradikasi Penyakit Tropis Terabaikan WHO tahun 2011 yang mematok pencapaian target pada periode 2012–2020. “Menahan penyebaran penyakit ini dan mengendalikannya, membutuhkan banyak tindakan di banyak garis depan. Ini adalah penyakit-penyakit yang terus menerus mengirimkan peringatan bahaya,” kata Direktur Jenderal WHO. Ia lantas menjelaskan bahwa penggunaan insektisida secara besarbesaran tahun 1940-an dan 1950-an

menyebabkan sakit sendi parah yang bisa berlangsung selama beberapa pekan. Penyakit Chagas yang pada stadium akhir bisa menyebabkan gagal jantung dan kematian dini. Japanese encephalitis menyebabkan kerusakan sistem syaraf pusat permanen. Leishmaniasis yang bisa berakibat fatal dan menyebabkan cacat wajah, dan limfatik ilariasis yang menginfeksi 120 juta orang dan menyebabkan 40 juta di antaranya mengalami kecacatan. “Kehilangan produktivitas hanya salah satu konsekuensi. Stigma dan pengasingan sosial dalam masyarakat adalah sumber penderitaan yang lain, khususnya pada perempuan,” kata Direktur Jenderal WHO saat memberikan sambutan pada peringatan Hari Kesehatan Dunia di Jenewa,

Swiss. Selain masalah-masalah itu, muncul kekhawatiran yang lain akibat resistensi beberapa vektor penyakit di sejumlah negara terhadap jenis insektisida paling efektif yang harganya paling terjangkau. WHO menyeru negara-negara anggotanya merevitalisasi upaya pengendalian vektor-vektor penyakit yang utamanya berkembang di pemukiman miskin dengan pasokan air minum layak yang minim dan lingkungan terkontaminasi kotoran. Penyakit-penyakit menular lewat vektor paling banyak merenggut korban dalam populasi penduduk miskin, orang-orang yang tertinggal dalam pembangunan.Upaya pengendalian vektor terbaik bisa membantu orangorang ini. “Kita perlu menciptakan kembali momentum untuk pengendalian vektor dan kapasitas fundamental untuk mengalahkannya. Ini mencakup keahlian staf teknis, sistem surveilans yang lebih kuat dan infrastruktur laboratorium yang lebih baik,” kata Margaret Chan. “WHO mempromosikan manajemen vektor terpadu sebagai pendekatan terbaik untuk memperkuat pengendalian vektor. Pendekatan ini menerapkan serangkaian intenvensi, dari penyemprotan insektisida dalam ruang sampai penggunaan predator serangga, dalam kombinasi dan cara yang bernilai tambah,” katanya. Ia mengatakan, pengendalian penyakit-penyakit menular lewat vektor bisa memberikan kontribusi besar pada upaya pengurangan kemiskinan karena program ini terutama memang ditargetkan pada penduduk miskin. Dia berharap seruan penguatan upaya pengendalian vektor pada peringatan Hari Kesehatan Dunia bisa mencegah penyebaran lebih lanjut dari penyakit-penyakit yang menular lewat binatang perantara. “Tidak satu orang pun pada abad 21 ini boleh meninggal dunia karena gigitan nyamuk, agas, lalat, atau kutu,” demikian Margaret Chan. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 17

Media Utama

Tampaknya cukup baik. Walaupun hasilnya belum diketahui, kita berharap nanti ada hasilnya,

HARAPAN BARU DARI PENGEMBANGAN VAKSIN DENGUE

I

nfeksi dengue, yang kebanyakan menyebar di daerah tropis dan sebagian subtropis, disebabkan oleh empat serotipe virus yang berhubungan dekat yakni Dengue-1, Dengue-2, Dengue-3, dan Dengue-4. Sampai sekarang tidak ada terapi spesiik untuk mengatasi infeksi virus dengue. Belum ada obat untuk melawannya. Upaya pencegahan pun masih terbatas pada pengendalian vektor, yang dalam hal ini adalah nyamuk betina jenis Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Keberadaan vaksin dengue diharapkan bisa membawa kemajuan berarti dalam upaya pengendalian penyakit dengue, yang sampai sekarang masih menjadi masalah kesehatan di negara-negara Asia Tenggara, Afrika, Amerika Latin dan Pasiik Barat. Pengembangan vaksin dengue sudah dilakukan sejak beberapa puluh tahun lalu, tapi sampai sekarang belum

18 MEDIAKOM

.

menghasilkan vaksin berlisensi yang bisa digunakan untuk mengendalikan infeksi dengue. Menurut informasi di laman resmi Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO), saat ini ada beberapa kandidat vaksin dengue yang masih dievaluasi lewat uji klinik. Kandidat vaksin dengue yang ada terdiri atas: A Live Attenuated Tetravalent Dengue Virus Vaccine dari virus dengue-1, dengue-2, dengue-3 dan dengue-4 hidup yang dilemahkan. A Live Attenuated Tetravalent Dengue–Yellow Fever Virus Chimeric Vaccine yang merupakan gabungan dari virus hidup yang dilemahkan dari virus demam kuning dan satu jenis virus dengue 1-4. A Live Attenuated Tetravalent Dengue–Dengue 4 Virus Chimeric Vaccine yang merupakan gabungan dari virus dengue-4 dan satu jenis virus dengue 1-4 hidup yang dilemahkan.

Edisi 49 April 2014

ALive Attenuated Tetravalent DengueDengue 2 Virus Chimeric Vaccineyang merupakan gabungan virus dengue-2 dan satu jenis virus dengue 1-4 hidup yang dilemahkan.

Menurut Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Prof. Tjandra Yoga Aditama, uji coba penggunaan vaksin dengue dilakukan di Jakarta, Bandung dan Denpasar sejak tahun 2011. “Tampaknya cukup baik. Walaupun hasilnya belum diketahui, kita berharap nanti ada hasilnya,” katanya pada peringatan Hari Kesehatan Sedunia di Jakarta 7 April lalu. Prof. Sri Rejeki S. Hadinegoro dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia menjelaskan, di Indonesian uji coba vaksin dengue dilakukan dari tahun 2011 sampai 2017 pada 2.000 anak. “Kami memberikan imunisasi pada anak umur dua tahunsampai 14 tahun. Sudah kami lakukan tiga kali suntikan dengan interval enam bulan, sudah selesai tahun 2012. Jadi sekarang kami sedang memantau,” katanya.

Para peneliti, ia menjelaskan, akan memantau dampak penggunaan vaksin terhadap infeksi virus dengue. “Dalam penelitian ini ada yang diberikan vaksin ada yang tidak supaya kita tahu berapa yang diberi vaksin yang sakit dan berapa yang tidak diberi vaksin yang tidak sakit,” katanya. Ia mengatakan kemungkinan kemanjuran dan keamanan penggunaan vaksin dengue baru bisa diketahui pada akhir tahun 2015. “Bersama Amerika Latin dengan 20.000 kasus, Asia Tenggara dengan 10.000kasus, total ada 30.000 kasus, sehingga mungkin kita akan mendapat kesimpulan yang baik,” katanya. Saat ini ada beberapa tantangan dalam upaya pengembangan vaksin dengue. Salah satunya, infeksi salah satu dari empat serotipe virus dengue memberikan perlindungan abadi terhadap reinfeksi homotypic atau infeksi akibat virus yang samatapi hanya memberikan perlindungan sementara terhadap infeksi heterotypic sekunder.

Selain itu infeksi heterotypic sekunder berhubungan dengan peningkatan risiko sakit parah. Karena kerumitan spesiik pada virus dengue ini, pengembangan vaksin difokuskan pada generasi vaksin tetravalen untuk memberikan perlindungan jangka panjang terhadap semua serotipe virus. Kendati demikian upaya pengembangan vaksin dengue menunjukkan kemajuan menggembirakan dalam beberapa tahun terakhir dengan munculnya kandidat-kandidat vaksin yang menjanjikan. Harapannya riset-riset pengembangan vaksin dengue pada akhirnya bisa menghasilkan vaksin ampuh untuk melawan semua jenis virus dengue dan menekan angka kejadian penyakit akibat infeksi dengue di seluruh dunia. ***

Kandidat vaksin yang saat ini pada tahap uji klinik paling maju adalah vaksin tetravalen hidup yang dilemahkan dari virus demam kuning dan dengue (Chimeric Yellow FeverDengue Virus/CYD-TDV). Calon vaksin itu sudah mencapai fase tiga studi eikasi. Keterlibatan Indonesia Indonesia juga terlibat dalam penelitian dan uji coba vaksin untuk melawan infeksi dengue. Bersama Malaysia, Filipina, Thailand dan Vietnam, Indonesia melakukan uji coba untuk melihat eikasi dan keamanan penggunaan vaksin dengue.

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 19

Media Utama

petang hari di daerah penularan dengue.

AWAS GIGITAN NYAMUK SAAT MELANCONG!

N

yamuk bisa ada di manamana, termasuk di tempattempat melancong. Pantai berair biru jernih dengan pasir putih dan hijau pohon nyiur atau hutan bakau di sepanjang tepiannya bisa menjadi tempat tinggal nyamuk. Serangga kecil itu juga bisa tinggal di hutan tropis indah tempat aneka satwa tinggal, kawasan perkebunan, taman, situs-situs bersejarah, dan wahana rekreasi yang lain. Di antara nyamuk yang hidup di tempat-tempat indah yang menjadi tujuan wisata, ada beberapa yang menjadi perantara penyakit. Jenisjenis nyamuk Anopheles, Aedes dan Culex bisa menularkan beberapa penyakit seperti malaria, demam dengue, demam kuning, dan Japanese Enchepalitis. Sebelum melakukan perjalanan, para pelancong sebaiknya melihat kondisi geograis serta pola penyebaran penyakit di daerah atau negara tujuan serta menyiapkan antisipasi untuk melindungi diri dari penularan penyakit. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO), para

20 MEDIAKOM

.

pelancong sebaiknya memperhatikan penyebaran penyakit yang angka kejadiannya tinggi serta penyakit yang menyebabkan gangguan kesehatan parah serta mengancam jiwa seperti berikut: Dengue Virus Dengue terutama menular melalui nyamuk betina jenis Aedes aegypti, yang biasanya menggigit pada siang hari. Tidak ada penularan langsung dari manusia ke manusia. Dengue terjadi dalam tiga bentuk klinis yakni demam dengue, Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Dengue Shock Syndrome (DSS). Demam dengue adalah sakit akut yang diawali demam dan diikuti dengan gejala umum dan kadang ruam kulit makular. Kadang juga menyebabkan sakit otot, tulang dan persendian. Kebanyakan penderitanya sembuh dalam beberapa hari. Seementara DBD diawali dengan demam dan diikuti gejala-gejala lain akibat thrombocytopenia, peningkatan permebealitas vaskular dan manifestasi perdarahan.

Edisi 49 April 2014

Dalam proporsi kecil, infeksi dengue juga bisa menyebabkan Dengue Shock Syndrome, tekanan darah rendah parah yang membutuhkan perawatan medis segera untuk memperbaiki hypovolaemia (penurunan volume darah). Tanpa perawatan rumah sakit yang memadai, 40–50 persen kasus bisa berakibat fatal. Namun penanganan medis tepat waktu oleh dokter dan perawat berpengalaman bisa menurunkan tingkat kematian menjadi satu persen atau kurang. Dengue menyebar di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan Asia Tenggara. Penyakit ini juga muncul di Afrika dan Oseania. Para pelancong sebaiknya mengantisipasi risiko penularan penyakit di daerah-daerah yang terdampak epidemi dengue. Sampai sekarang tidak ada vaksin spesiik atau obat antivirus yang bisa digunakan untuk melawan demam dengue. Ada indikasi paracetamol bisa menurunkan demam. Namun aspirin dan obat-obatan anti-inlamasi nonsteroid seperti ibuprofen harus dihindari. Pelancong sebaiknya mewaspadai gigitan nyamuk saat siang maupun

Malaria Malaria disebabkan oleh parasit protozoa jenis Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale dan Plasmodium vivax. Parasit malaria menular ke manusia melalui gigitan nyamuk betina dari beberapa jenis nyamuk Anopheles, yang biasanya menggigit antara senja hari sampai fajar. Masa inkubasi penyakit malaria selama tujuh hari atau lebih. Dengan demikian kesakitan yang terjadi sebelum sepekan setelah digigit nyamuk, kemungkinan bukan malaria. Sakit malaria parah, yang kebanyakan disebabkan oleh Plasmodium falciparum, disertai dengan gejala seperti demam, kedingingan, sakit kepala, otot sakit dan lemah, muntah, batuk, diare dan sakit perut. Selain itu ada gejala lain terkait kegagalan organ seperti gagal ginjal akut, pulmonary oedema, kejang, hambatan peredaran darah, diikuti koma dan kematian. Sementara gejala awal malaria biasanya ringan dan bisa tidak mudah dikenali sebagai gejala malaria. Oleh karena itu penting untuk diketahui bahwa seseorang mungkin tertular malaria jika mengalami demam tanpa sebab kapan saja antara tujuh hari setelah kemungkinan digigit nyamuk malaria sampai tiga bulan sesudahnya. Orang yang mengalami demam dalam kurun waktu itu sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui diagnosis penyakitnya dan menjalani perawatan jika benar tertular malaria. Malaria falciparum bisa berakibat fatal jika penanganan tertunda melebihi 24 jam setelah gejala klinis awal muncul. Pelancong anak-anak, perempuan hamil, dan orang tua berisiko tertular penyakit ini. Pada ibu hamil yang tidak mendapatkan vaksinasi, penyakit malaria, khususnya akibat Plasmodium falciparum, bisa meningkatkan risiko kematian ibu dan bayi. Penyakit malaria yang disebabkan

oleh parasit Plasmodium jenis yang lain juga menimbulkan kesakitan, tapi jarang sampai mengancam jiwa. Dalam beberapa tahun terakhir kasus malaria pada pelancong dilaporkan terjadi akibat Plasmodium knowlesi. Manusia bisa terinfeksi parasit “malaria kera” ini saat tinggal di hutan hujan dan atau daerah pinggirannya di Asia tenggara, yang ada dalam jangkauan kera yang menjadi inang alami dan nyamuk perantara infeksi itu. Area ini meliputi Kamboja, Tiongkok, Indonesia, Laos, Malaysia, Myanmar, Filipina, Singapura, Thailand dan Viet Nam. Siklus hidup parasit ini 24 jam dan bisa menyebabkan demam sepanjang hari selama 9–12 hari setelah infeksi. Pelancong yang melakukan perjalanan ke kawasan hutan Asia Tenggara tempat penyebaran infeksi Plasmodium knowlesi sebaiknya melindungi diri dari gigitan nyamuk sejak petang hari sampai fajar supaya terhindar dari infeksi dan menggunakan obat chemoprophylaxis yang tepat.

Segera meminta pertolongan petugas medis untuk mengetahui diagnosis dan mendapatkan perawatan jika mengalami demam sepekan atau lebih setelah memasuki daerah penularan malaria sampai tiga bulan sesudah meninggalkan daerah dengan risiko penularan malaria Japanesse Enchepalitis Kebanyakan infeksi Japanese Enchepalitis tidak bergejala. Pada kasus yang disertai gejala, tingkat keparahannya bergantung pada tingkat sakit kepala, demam dan meningitis. Virus Japanese encephalitis merupakan penyebab viral encephalitis utama di Asia dan terjadi di hampir seluruh negara-negara di kawasan itu. Penularan penyakit umumnya terjadi di daerah pertanian di pedalaman atau dekat dengan daerah urban. Umumnya penularan terjadi pada musim penghujan di Asia Tenggara, tapi juga bisa terjadi sepanjang tahun di daerahdaerah beriklim tropis. Di daerah beriklim sedang seperti Tiongkok,

FAKTA NYAMUK Di dunia ada 3.500 jenis nyamuk yang masuk dalam 41 genus Di Indonesia ada 25 jenis nyamuk penular malaria, 22 jenis nyamuk penular ilariasis, dua jenis nyamuk penular DBD dan Chikungunya, dan 11 jenis nyamuk penular Japanese Encephalitis Para pelancong yang tinggal semalam di daerah pedalaman juga sangat berisiko tinggi tertular malaria. Mereka yang hendak melakukan perjalanan ke kawasan hutan atau daerah pedalaman di kawasan penularan malaria sebaiknya memperhatikan prinsip perlindungan terhadap malaria yang meliputi: Waspada risiko, masa inkubasi, kemungkinan gejala awal tertunda, dan gejala utamanya. Hindari gigitan nyamuk, khususnya antara petang sampai dini hari. Minum obat antimalaria (Chemoprophylaxis) jika dibutuhkan untuk mencegah infeksi berkembang

Jepang, semenanjung Korea dan bagian timur Federasi Rusia, penularan umumnya terjadi pada musim panas dan musim gugur. Setelah pelaksanaan imunisasi secara luas, kejadian penyakit Japanese encephalitis sudah sangat menurun di Jepang, Korea dan sebagian Tiongkok, serta Nepal, Sri Lanka, Thailand dan Viet Nam. Namun penularan virusnya tidak banyak terpengaruh dan individu yang tidak melakukan imunisasi masih berisiko tertular. Kejadian penyakit ini juga dilaporkan terjadi di Bangladesh, India, Pakistan, Kamboja, Laos, Filipina. Risiko penularan Japanese

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 21

Media Utama

encephalitis sangat rencah bagi kebanyakan pelancong yang bepergian ke Asia, khususnya dalam jangka pendek ke daerah urban. Meski demikian, risikonya beragam sesuai cuaca, tujuan, serta lamanya perjalanan dan kegiatan yang dilakukan selama melakukan perjalanan. Vaksinasi dianjurkan bagi pelancong yang merencanakan banyak kegiatan luar ruang seperti camping dan hiking selama musim penularan, khususnya di daerah endemis atau daerah irigasi. Selain itu tentu sebaiknya pelancong melindungi diri dari gigitan nyamuk, antara lain dengan menggunakan obat nyamuk oles, tidur menggunakan kelambu, menggunakan baju lengan panjang dan celana panjang. Demam Kuning Demam Kuning disebabkan oleh jenis virus dalam genus Flavivirus. Penyakit ini biasanya menyebar di daerah urban dan pedalaman Afrika dan bagian tengah Amerika Selatan. Di dalam hutan, kera adalah reservoar

22 MEDIAKOM

.

infeksi, yang kemudian menyebar antarkera lewat gigitan nyamuk dan kadang sampai ke manusia. Di daerah urban, nyamuk menularkan virus dari manusia ke manusia dan masuknya infeksi di daerah padat bisa mengarah ke epidemi demam kuning. Di Afrika, pola peralihan penularan biasanya terjadi di daerah savanah lembab tempat nyamuk menginfeksi manusia dan kera, menyebabkan wabah lokal Meski kebanyakan infeksi ini tidak bergejala, beberapa bisa menyebabkan penyakit akut yang meliputi dua fase yakni fase awal berupa demam, sakit otot, sakit kepala, kedinginan, anoreksia, mual dan atau muntah, seringkali disertai gangguan ritme jantung. Sekitar 15 persen kasus berkembang ke fase kedua setelah beberapa hari, menyebabkan demam lagi, sakit perut, muntah dan manifestasi perdarahan. Lebih dari separuh pasien yang mengalami kondisi ini meninggal dunia 10-14 hari setelah mulai sakit.

Edisi 49 April 2014

Selain di daerah dengan endemisitas demam kuning tinggi, penularan juga bisa terjadi di daerah dengan endemisitas rendah jika pelancong mendatangi daerah-daerah dengan populasi nyamuk tinggi, misalnya tinggal lama di daerah pedalaman. Penularan demam kuning berisiko terjadi pada siang hari sampai awal petang. Untuk menghindari penyakit-penyakit yang menular melalui gigitan nyamuk tersebut, para pelancong sebaiknya melindungi diri dengan melakukan vaksinasi untuk melawan demam kuning dan Japanese Enchepalitis, menggunakan obat nyamuk oles, tidur dengan kelambu berinsektisida, serta menggunakan baju lengan panjang dan celana panjang warna terang. Selain itu tidak ada salahnya memeriksa lingkungan sekitar tempat tinggal dan memastikan tidak ada wadah terbuka yang bisa menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk. ***

DBD CHIKUNGUNYA VERSUS

D

emam Berdarah Dengue (DBD) serupa dengan Chikungunya, sama-sama disebabkan oleh virus yang menyebabkan demam pada penderitanya. Virus penyebab DBD dan Chikungunya juga sama-sama disebarkan oleh nyamuk jenis Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Namun di samping persamaanpersamaan itu, keduanya sebenarnya berbeda. DBD disebabkan virus dengue. Ada empat serotipe virus dengue yang berbeda namun berhubungan dekat yang menyebabkan DBD yakni DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Infeksi virus dengue menyebabkan kesakitan serupa lu dan biasanya berkembang menjadi komplikasi yang berpotensi mematikan yang disebut DBD. Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Prof Tjandra Yoga Aditama menjelaskan, DBD biasanya ditandai dengan gejala demam tinggi, timbulnya bintik merah pada kulit, penurunan trombosit dan peningkatan hematokrit. Tidak ada penanganan spesiik untuk demam dengue atau DBD, tapi deteksi

dini dan akses ke pelayanan kesehatan layak bisa menurunkan tingkat kematian akibat penyakit itu hingga di bawah satu persen. Pencegahan dan pengendalian DBD hanya bergantung pada tindakan pengendalian vektor yang efektif.

Sementara penyakit Chikungunya (kata dalam Bahasa Swahili yang artinya tertekuk atau bungkuk) mengacu pada postur penderita yang membungkuk akibat nyeri sendi hebat (Arthralgia), disebabkan oleh Alphavirus dari famili Togaviridae. Selain ditandai dengan gejala demam dan ruam kemerahan, kata Prof Tjandra, penderita Chikungunya biasanya mengalami nyeri pada sendi tangan dan kaki yang bisa menyebabkan penderita sulit untuk berjalan. Kebanyakan pasien Chikungunya pulih setelah beberapa hari namun

dalam beberapa kasus nyeri sendi bisa bertahan sampai sepekan atau sebulan atau lebih lama lagi. Gejala umum lain yang menandai penyakit ini adalah sakit otot, sakit kepala, leukopenia dan kadang disertai gangguan gastrointestinal, mata, syaraf dan jantung. Gejala pada individu yang terserang virus seringkali ringan sehingga infeksi tidak dikenali dan salah didiagnosis sebagai demam dengue. Sampai sekarang belum ada obat antivirus spesiik atau vaksin komersial untuk melawan penyakit ini. Penanganan penderita penyakit ini utamanya diarahkan untuk menyembuhkan gejala, khususnya nyeri sendi. Prof Tjandra mengatakan, pemerintah sudah melakukan banyak hal untuk mengendalikan penularan DBD dan Chikungunya. “Saya sebutkan empat hal saja yang penting dan perlu perhatian kita bersama yaitu penyuluhan kesehatan, penemuan dini dan tatalaksana kasus yang baik di fasilitas pelayanan kesehatan, pemberantasan sarang nyamuk dan pengembangan vaksin DBD,” jelasnya. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 23

Peristiwa

WASPADA PENULARAN VIRUS CORONA BARU

K

asus infeksi virus corona jenis baru (Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus/ MERS-CoV) yang pertama kali dilaporkan terjadi di Arab Saudi tahun 2012 sekarang bertambah banyak, dan menyebar ke sejumlah negara. Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/ WHO), hingga 24 April 2014 sudah ada 254 kasus dan 93 kematian akibat MERS-CoV. Kasus-kasus infeksi virus corona jenis baru itu dilaporkan terjadi di Yordania, Kuwait, Oman, Qatar, Saudi Arabia, Uni Emirat Arab, Prancis, Jerman, Italia, Inggris, Tunisia, Philipina, dan Malaysia. Belakangan Amerika Serikat juga mengonirmasi satu kasus infeksi MERS-CoV pada satu warganya yang baru kembali dari perjalanan ke Arab Saudi dan London. Satu warga negara Indonesia berusia 41 tahun yang sudah lama tinggal di Arab Saudi juga dilaporkan meninggal dunia akibat infeksi virus corona jenis baru itu dan dimakamkan di Jeddah. Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Prof Tjandra Yoga Aditama mengatakan, pemerintah antara lain mengantisipasi penyebaran penyakit itu dengan mengirimkan

24 MEDIAKOM

.

surat edaran berisi imbauan untuk meningkatkan kewaspadaan terhadap penyebaran MERS-CoV kepada kepala dinas kesehatan, kantor kesehatan pelabuhan, rumah sakit dan asosiasi pengelola perjalanan umrah. Pemerintah juga sudah menyampaikan surat edaran berisi panduan untuk menghindari penularan penyakit bagi warga yang hendak mengunjungi Arab Saudi atau negara Timur Tengah lain yang terdampak MERS-CoV. Berikut anjuran Kementerian Kesehatan bagi warga yang akan mengunjungi Arab Saudi dan negara kawasan Timur Tengah yang lain:

Edisi 49 April 2014

1. Selalu lakukan Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) seperti mengonsumsi makanan bergizi, istirahat cukup, dan rajin mencuci tangan menggunakan sabun untuk menghindari penularan penyakit. 2. Sedapat mungkin gunakan masker bila sedang dalam kerumunan orang. 3. Bila memang punya penyakit kronik seperti Diabetes Melitus, penyakit jantung paru kronik, atau gangguan ginjal sebaiknya periksa ke dokter anda sebelum melakukan perjalanan

dan minum obat secara teratur. 4. Kalau selama di Arab Saudi ada keluhan batuk, demam, sesak nafas dan lain-lain yang dengan cepat memburuk dalam satu sampai dua hari sebaiknya segera konsultasi ke petugas kesehatan. 5. Bila dalam kurun waktu 14 hari setelah sampai di Tanah Air batuk, demam, dan sesak nafas yang memburuk dalam waktu satu sampai dua hari sebaiknya segera konsultasi ke petugas kesehatan. 6. Situasi penularan MERS-CoV terus berubah dari hari ke hari karena itu sebaiknya selalu memantau perkembangan penyakit itu jika hendak bepergian ke Arab Saudi atau negara Timur Tengah lainnya. ***

INDONESIA BEBAS POLIO Jakarta (Mediakom) - Menteri Nepal, Sri Lanka, Thailand, dan Timor Aceh (83 persen); Riau (83,9 persen); Kesehatan dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, Leste. Sumatera Barat (84,5 persen); Banten MPH mengatakan Indonesia sudah Menteri Kesehatan juga menyatakan (87,2 persen); Kepulauan Riau (88,4 mendapatkan sertiikat Bebas Polio puas dengan cakupan imunisasi persen); dan Sumatera Selatan (88,5 dari Organisasi Kesehatan Dunia nasional, terutama di 13 provinsi persen). (World Health Organization/WHO). Regional Barat yang mencakup Daerah Pada akhir paparannya, Menteri “Ini suatu hal yang luar biasa, karena Istimewa Aceh, Sumatera Utara, Kesehatan menekankan agar cakupan polio merupakan penyakit kedua, Sumatera Barat, Bengkulu, Jambi, imunisasi terus ditingkatkan untuk setelah WHO menetapkan Indonesia Lampung, Sumatera Selatan, Riau, melindungi generasi bangsa dari bebas dari penyakit cacar pada tahun Kepulauan Riau, Bangka Belitung, ancaman penyakit menular. 1974,” katanya saat menyampaikan Banten, Jawa Barat dan DKI Jakarta. Setiap anak harus sudah paparan kepada lebih dari 700 peserta “Saya sangat bahagia melihat mendapatkan imunisasi lengkap saat Rapat Kerja Kesehatan menginjak usia dua tahun Nasional (Rakerkesnas) supaya terlindungi dari tahun 2014 Regional delapan penyakit yang Kalau cakupan imunisasi dasar Barat di Jakarta, Senin dapat dicegah dengan ini terus ditingkatkan, kita bisa bemalam (31/3). imunisasi (PD3I) yaitu Indonesia menjadi satu Tuberkulosis, Hepatitis nar-benar terlindung bahkan terbedari 11 negara dalam B, Polio, Campak, Difteri, bas dari 8 penyakit yang sebenarnya Pertusis, Tetanus dan wilayah kerja WHO Kantor Regional Asia Haemophilus Inluenzae bisa dicegah melalui imunisasi. Tenggara (South East type B (Pneumonia dan Asia Regional Ofice/ Meningitis). SEARO) yang akan “Kita baru terbebas menerima sertiikat dari dua penyakit, Bebas Polio dari WHO di Conference graik capaian regional barat terkait kalau cakupan imunisasi dasar ini Hall WHO SEARO, New Delhi, India imunisasi,” katanya. terus ditingkatkan, kita bisa benar(27/4). Target cakupan imunisasi nasional benar terlindung bahkan terbebas Negara lain yang juga menerima sebesar 89,9 persen dan dari 13 dari 8 penyakit yang sebenarnya sertiikat bebas penyakit polio dari WHO provinsi Regional Barat, ada delapan bisa dicegah melalui imunisasi,” adalah Bangladesh, Bhutan, India, provinsi yang belum mencapai target demikian Menteri Kesehatan. Korea Selatan, Maladewa, Myanmar, yakni Sumatera Utara (81,5 persen); DI ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 25

Peristiwa

MENKES CANANGKAN STUDI DIET TOTAL DAN E-WATCH ALKES Sukseskan Studi Diet Total

Manado (Mediakom) – Menteri Kesehatan dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH mencanangkan program Studi Diet Total 2014 dan E-Waych Alat Kesehatan (Alkes) di sela Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas) tahun 2014 Regional Timur di Manado, Sulawesi Utara, Minggu malam (23/3). Pencanangan Studi Diet Total 2014 ditandai dengan pemasangan rompi ke perwakilan peneliti. Studi Diet Total 2014 merupakan penelitian kesehatan masyarakat yang akan dilakukan dalam dua tahap di 34 Provinsi (498 Kab/Kota). Studi ini ditujukan untuk

26 MEDIAKOM

.

menentukan tingkat keterpaparan zat kimia berbahaya dalam makanan penduduk melalui analisa kimia makanan (ACKM). Tahun in proyek percontohan Studi Diet Total 2014 akan dilaksanakan di Daerah Istimewa Yogyakarta.. Sementara E-Watch Alkes adalah sistem pengawasan alat kesehatan elektronik yang dibangun oleh Kementerian Kesehatan. Sistem itu mencakup sistem pelaporan elektronik dari kejadian tentang kejadian tidak diinginkan akibat penggunaan alat kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.

Edisi 49 April 2014

Laporan itu akan ditindaklanjuti oleh Tim Pengawas Nasional Alkes dan menjadi bahan pertimbangan dalam pengadaan alat kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. “E-Watch Alkes merupakan inovasi yang bermanfaat guna mewujudkan alat kesehatan yang aman, bermutu, bermanfaat, tepat guna dan terjangkau,” kata Menteri Kesehatan. ***

Studi Diet total setidaknya mempunyai empat tujuan, yakni mendapatkan informasi tentang berat dan jenis makanan yang dikonsumsi individu dalam 24 jam, menilai kecukupan asupan zat gizi (gizi makro dan mikro) dan kalori penduduk, mendapatkan informasi jenis-jenis makanan yang merupakan 90 persen diet penduduk untuk acuan sampel Analisis Cemaran Kimia Makanan (ACKM), dan melakukan karakterisasi risiko penduduk terhadap paparan cemaran kimia makanan dibandingkan dengan intake yang diperbolehkan. Hasil Studi Diet Total itu bisa digunakan untuk mengevaluasi tingkat kecukupan asupan zat gizi penduduk dan tingkat keamanan penduduk terhadap paparan cemaran kimia dalam makanan. Tingkat kecukupan asupan zat gizi yang bisa dinilai meliputi gizi makro (karbohidrat, protein, lemak), gizi mikro (vitamin dan mineral), maupun tingkat kecukupan asupan kalori. Sementara paparan cemaran kimia yang dinilai meliputi pestisida, logam berat, zat kimia produk samping pengolahan, mikotoksin, dan bahan tambahan pangan. Studi Diet Total meliputi dua tahap penelitian, yakni Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI) dan Analisis Cemaran Kimia Makanan (ACKM).

Metode yang digunakan untuk SKMI adalah dengan food recall 24 jam, artinya responden ditanya semua makanan dan minuman yang dikonsumsi (dimakan) untuk periode waktu sehari sebelumnya (24 jam) mulai bangun pagi sampai dengan pagi berikutnya. Sementara ACKM dilakukan dengan mengumpulkan sampel makanan di pasar (retail) berdasarkan daftar makanan yang diturunkan dari jenisjenis makanan yang merupakan 90 persen diet penduduk. Tahun 2014 SKMI dilakukan di seluruh wilayah Indonesia yang meliputi 34 provinsi dan 497 kabupaten/kota. Sampel yang digunakan adalah sub-sampel Riset Kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2013, yang meliputi 2.080 Blok Sensus dan mencakup 52.000 Rumah Tangga yang tersebar di 34 provinsi dan 497 kabupaten/kota. Pengumpulan data akan dilakukan pada akhir Mei sampai dengan minggu ketiga Juni tahun 2014. Seminggu sebelum puasa Ramadan pengumpulan data SKMI diharapkan sudah selesai karena SKMI tidak tepat bila dilakukan beberapa hari menjelang puasa dan selama bulan puasa (akan terjadi perubahan pola konsumsi makanan). Studi Diet Total nasional ini baru pertama kali dilakukan di Indonesia, karenanya ACKM akan dilakukan dalam dua tahap.

Tahun 2014 akan dilakukan ACKM untuk wilayah Provinsi DIY sebagai percontohan untuk pembelajaran sekaligus penilaian kemampuan laboratorium dalam pemeriksaan cemaran kimia makanan secara kuantitatif (dalam konsentrasi kecil). Selanjutnya pada 2015 akan dilakukan ACKM secara nasional. Apabila data ACKM secara nasional telah diidentiikasi maka paparan cemaran kimia penduduk Indonesia dapat dikalkulasi dengan cara mengalikan data konsumsi makanan dengan data konsentrasi cemaran kimia dalam ACKM. Data paparan cemaran kimia inilah yang dibandingkan dengan acceptable intake (baik harian, mingguan, atau bulanan) untuk melihat tingkat risiko penduduk terhadap gangguan kesehatan karena paparan cemaran kimia dalam makanan. SKMI dalam Studi Diet Total akan melibatkan masyarakat sebagai responden penelitian. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan meminta bantuan Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk membantu kelancaran pelaksanaan studi ini. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 27

Peristiwa

KEMENKES DAN 11 MITRa KERJA BERKOMITMEN CEGAH KORUPSI Jakarta (Mediakom) - Kementerian Kesehatan dan 11 mitra kerjanya menandatangani komitmen bersama untuk mengendalikan gratiikasi dan mencegah tindak pidana korupsi. Menteri Kesehatan dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH dan perwakilan mitra Kementerian Kesehatan menandatangani komitmen bersama itu di Jakarta, Rabu (2/4), disaksikan oleh pimpinan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK). Mitra kerja kementerian yang ikut menandatangani komitmen bersama itu antara lain Gabungan Perusahaan Farmasi Indonesia (GPFI); International Pharmaceutical Manufacturers Group (IPMG); Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI); dan Gabungan Perusahaan Alat Kesehatan dan Laboratorium Indonesia (Gakeslab). Selain itu ada Gabungan Pengusaha Jamu dan Obat Tradisional Indonesia (GP Jamu); Asosiasi Produsen Alat Kesehatan Indonesia (ASPAKI); PT Kimia Farma (Persero); PT Indofarma (Persero) tbk; PT Bio Farma (Persero); PT Rajawali Nusindo Indonesia (RNI); PT Phapros tbk. Komitmen Bersama Pengendalian Gratiikasi dan Pencegahan Tindak Pidana Korupsi berisi pernyataan untuk: Tidak memberi/menerima suap, gratiikasi, uang pelicin dan atau fasilitas yang dianggap suap; Tidak membiarkan adanya praktik Suap, Gratiikasi, Pemerasan, Uang Pelicin dalam bentuk apapun;

28 MEDIAKOM

.

Melaporkan setiap penerimaan Gratiikasi yang dianggap Suap kepada Komisi Pemberantasan Korupsi melalui Unit Pengendalian Gratiikasi Kementerian Kesehatan; Menjaga lingkungan pengendalian gratiikasi; Mendorong upaya pencegahan korupsi di lingkungan masing-masing; Mewajibkan semua anggota asosiasi dan perhimpunan untuk melakukan pakta integritas pada saat melaksanakan pekerjaan di lingkungan Kementerian Kesehatan. Saat memberikan sambutan pada acara itu Menteri Kesehatan menyatakan upaya untuk mencegah gratiikasi dan korupsi harus dilakukan secara bersama, tidak bisa dilakukan sendiri oleh Kementerian Kesehatan. “Bertepuk itu tidak bisa sebelah tangan, kan. Saya menolak, tetapi mereka terus kasih misalnya, ya tidak akan bisa,” katanya. “Karena itu, kita melakukan komitmen bersama, mereka juga tidak boleh memberi, tidak boleh menawari gratiikasi. Sehingga kita terjaga, tidak mungkin bisa menerima,” tambah dia. Wakil Ketua KPK Zulkarnain, S.H, M.H mengapresiasi komitmen Kementerian Kesehatan dan mitranya untuk mencegah korupsi. “Ini adalah bagian dari upaya penting kita untuk mencegah korupsi di tanah air ini. Jika terpaksa menerima gratiikasi, di Kementerian Kesehatan telah ada unit pengendalinya yang juga bekerja sama dengan KPK,” katanya.

Edisi 49 April 2014

“Mudah-mudahan ke depan kita semua sadar bahwa gratiikasi harus kita tolak, harus kita cegah, sehingga pelayanan yang dilakukan oleh Pemerintah ke depan, khususnya Kementerian Kesehatan RI jauh lebih baik,” katanya. Menurut hasil penilaian integritas nasional, Kementerian Kesehatan sudah meraih angka 7 atau melebihi nilai standar nasional (6). Materi Pelatihan Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDM) dr. Untung Suseno Sutarjo, M. Kes juga sudah mengeluarkan surat edaran tentang Penambahan Materi Penunjang Anti Korupsi pada setiap pelatihan bagi seluruh pejabat eselon II di lingkungan Kementerian Kesehatan. Melalui surat edaran dengan nomor HK.03.03/III/2/01781/2014 tertanggal 27 Februari 2014, Kepala PPSDM mengimbau pengelola diklat aparatur dan non aparatur agar memasukkan materi anti korupsi sebagai materi penunjang pada setiap pelatihan. Menindaklanjuti surat edaran tersebut, Kepala Pusat Pendidikan dan Pelatihan Aparatur Kementrian Kesehatan Suhardjono, SE, MM menginstruksikan agar pejabat terkait melaporkan kegiatan pelatihan yang telah mencakup penambahan materi budaya anti-korupsi beserta lampiran surat undangan fasilitator, jadwal pelatihan, daftar hadir peserta, foto dan laporan/notulen pelaksanaan materi penunjang tersebut.

ORGANISASI KEAGAMAAN SERUKAN PENGHAPUSAN STIGMA PADA BEKAS PENDERITA KUSTA Jakarta (Mediakom) – Sebanyak 16 organisasi keagamaan menandatangani Seruan Nasional Penghapusan Stigma dan Diskriminasi Terhadap Orang Yang Pernah Mengalami Kusta (OYPMK) di Jakarta, Kamis (3/4). Seruan untuk menghapus diskriminasi dan stigma terhadap bekas penderita kusta itu antara lain ditandatangani oleh perwakilan Majelis Ulama Indonesia (MUI),Persekutuan Gereja-Gereja Indonesia (PGI), Konferensi Wali Gereja Indonesia (KWI), dan Parisade Hindu Dharma Indonesia (PHDI). Selain itu ada wakil dari Perwakilan Umat Budha Indonesia (Walubi), Majelis Tinggi Agama Khonghucu (Matakin), Pimpinan Pusat Muhamadiyah, Pengurus Besar Nahdatul Ulama, Pengurus Pusat Persatuan Islam, Pimpinan Pusat AlIrsyad Al-Islamiyah, Pimpinan Pusat Dewan Masjid Indonesia, Dewan Dakwah Islamiyah Indonesia, Ikatan Da’i Indonesia, Badan Amil Zakat Nasional, dan Badan Wakaf Indonesia. Menteri Kesehatan dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH menyatakan organisasi keagamaan berperan penting dalam upaya untuk menghapuskan stigma dan diskriminasi terhadap bekas penderita

kusta. Ia mengatakan, dukungan para tokoh agama dalam menyebarluaskan informasi yang benar tentang kusta di masyarakat akan mempercepat penghapusan stigma dan diskriminasi. “Saya berharap agar seruan nasional yang kita luncurkan hari ini benarbenar akan ditindaklanjuti dengan langkah konkrit oleh segenap organisasi keagamaan yang hadir di sini. Upaya meyakinkan seluruh umat dan pengikut agama masing-masing agar tidak lagi melakukan stigma atau diskriminasi terhadap OYPMK dan kepada siapa pun atas dasar apapun sangat kita harapkan,” katanya. Ia menjelaskan, saat ini Indonesia adalah penyumbang penderita baru kusta nomor tiga terbesar di dunia, setelah India dan Brasil. Tahun 2012, dilaporkan ada 18.99 4 penderita kusta baru di Indonesia dan 2.131penderita (11,2 persen) di antaranya ditemukan sudah pada kondisi cacat tingkat dua atau cacat yang kelihatan. Selain itu 2.191 penderita (11,5 persen) di antaranya adalah anak-anak. Pada Juli 2013, sebanyak 17

negara endemik kusta beserta para pemangku kepentingan terkait di ti ngkat internasional bersama WHO telah meluncurkan Deklarasi Bangkok. Deklarasi itu ditujukan untuk meningkatkan komitmen semua pihak dalam pengendalian kusta untuk mencapai target global, yaitu menurunkan angka cacat tingkat dua akibat kusta menjadi kurang dari satu per satu juta penduduk tahun 2020. “Langkah ini perlu diperkuat dengan mengutamakan upaya promotifpreventif dalam pengendalian kusta - termasuk upaya penemuan dini didukung dengan upaya kuratifrehabilitatif,” katanya. Program Seruan Nasional mengacu pada Global Appeal to End Stigma and Discrimination against People Affected by Leprosy yang diprakarsai pertama kali oleh Mr. Yohei Sasakawa, Chairman Nippon Foundation & Goodwill Ambassador for Leprocy – WHO) tahun 2006 dengan komitmen dari berbagai instansi yang berbeda. Peluncuran tingkat nasional pertama di Indonesia dilakukan tahun 2012, yang diikuti Organisasi Profesi Kesehatan. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 29

Peristiwa

PEMERINTAH CANANGKAN UPAYA PENGENDALIAN VEKTOR

INDONESIA DORONG IDB-OKI GERAKKAN SUMBER DAYA UNTUK PROGRAM KESEHATAN Jakarta (Mediakom) - Indonesia mendorong Islamic Developmet Bank (IDB) dan Sekretariat Organisasi Kerja Sama Islam (OKI) menggerakan kerja sama antar negara untuk memobilisasi dana dan sumber daya guna menjalankan program kesehatan strategis dalam OIC Strategic Health Programe of Action (SHPA) 2014-2023. Wakil Menteri Kesehatan RI Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, Ms.c, Ph.d mengemukakan hal itu pada pembukaan Forum Pertemuan 8th Steering Committee on Health (SCH) dan 1st Lead Country Coordinators Meeting (LCCM) untuk implementasi SHPA di Jakarta, Selasa (25/3). Dalam pertemuan terbatas yang berlangsung 25 - 26 Maret 2014 itu, Wakil Menteri Kesehatan mengatakan negara-negara anggota perlu menggabungkan strategi, target dan aksi pelaksanaan SHPA dalam program pembangunan nasionalnya. Pelaksanaan SHPA, ia melanjutkan, juga harus dilakukan dengan melibatkan organisasi pemerintahan, pihak swasta, dan pemangku kepentingan terkait lainnya supaya bisa

30 MEDIAKOM

.

terlaksana tepat waktu. Prof Ali Ghufron juga menjelaskan empat kunci utama dalam pelaksanaan SHPA yaitu mekanisme implementasi yang jelas, mobilisasi sumber daya dan mekanisme inansial, strategi komunikasi serta mekanisme evaluasi. SCH dan LCCM diikuti oleh delegasi dari 10 negara anggota Komite Pengarah Bidang Kesehatan yaitu Indonesia, Khazakstan, Turki, Malaysia, Mesir, Sudan, Arab Saudi, Oman, Djibouti dan Guinea. Selain itu hadir pula perwakilan Sekretariat Jenderal OKI; The Statistical, Economic and Social Research and Training Centre for Islamic Countries (SESRIC); Ministerial Standing Committee on Scientiic and Technological Cooperation (COMSTECH); Islamic Educational, Scientiic and Cultural Organization (ISESCO); Global Fund to Fight Aids, TB, Malaria (GF ATM); The United Nation Population Fund (UNFPA), World Health Organisation (WHO) dan Islamic Development Bank (IDB). Pertemuan itu membahas enam tema SHPA dan negara yang terpilih menjadi

Edisi 49 April 2014

leading country. Menurut kesepakatan, bidang penguatan sistem kesehatan akan dipimpin oleh Khazakstan, pengendalian penyakit oleh Turki, serta bidang kesehatan dan gizi ibu dan bayi dipimpin oleh Indonesia. Sementara Malaysia memimpin bidang teknologi medis, obat dan vaksin; Oman bidang intervensi dan respons darurat kesehatan serta Mesir menangani bidang informasi, riset, pendidikan dan advokasi kesehatan. Pertemuan itu juga membahas masalah Status Implementasi keputusan Pertemuan Menteri Kesehatan Islam ke-4 bulan Oktober 2014, Implementasi SHPA 2014-2023 dan laporan perwakilan negara yang menjadi pionir pelaksanaan program tersebut. Selain itu ada pembahasan tentang kemandirian produksi Obat dan Vaksin, Pembentukan Unit Implementasi Keseahatan OKI (Health Implementation Unit OIC), serta Program Kesehatan bagi Jamaah Haji dan Umrah. (YN)

Jakarta (Mediakom) – Kementerian Kesehatan dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencanangkan upaya pencegahan pengendalian vektor untuk menekan kejadian penyakit yang menular melalui gigitan nyamuk pada peringatan Hari Kesehatan Sedunia, Senin (7/4). Manajer Program Penyakit Tropis WHO Indonesia Anand Joshi mengatakan, nyamuk bisa menjadi ancaman besar bagi populasi 1,5 miliar manusia di kawasan Asia Tenggara. Beberapa jenis nyamuk menjadi sarana penularan penyakit yang mengancam hidup manusia. Nyamuk Anopheles sp menularkan malaria, Aedes aegypti menularkan Demam Berdarah Dengue (DBD) dan chikungunya, Culex sp/Anopheles sp/ Mansonia sp/Armigeres sp menularkan ilariasis dan Culex tritaeniorhynchus membawa penyabab penyakit japanese encephalitis.

Lima penyakit yang menular melalui gigitan nyamuk setiap tahun menyebabkan kematian ribuan orang di seluruh dunia. “Filariasis telah menginfeksi 60 juta orang dan 75 persen populasi atau sekitar 1,1 miliar orang tinggal di area rentan malaria,” kata ujar Joshi pada temu media di Jakarta, Senin (7/4). Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Tjandra Yoga Aditama mengatakan saat ini ada tiga penyakit menjadi fokus perhatian pemerintah Indonesia yaitu DBD, malaria, dan ilariasis. Menurut data Kementerian Kesehatan tahun 2013, jumlah penderita DBD sebanyak 45,85 orang per 100.000 penduduk dengan tingkat kematian 0,77 persen dan jumlah kasus malaria 1,38 orang per 1.000 penduduk. Selain itu masih ada 302 kabupaten/ kota endemis ilariasis dari 497

kabupaten/kota yang ada di Indonesia. Prof Tjandra mengatakan pemerintah menggalakkan upaya pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan gerakan 3M Plus untuk menekan angka kejadian penyakit yang menular melalui gigitan nyamuk seperti DBD. Gerakan itu meliputi kegiatan menguras dan menutup bak air serta mengubur barang bekas yang bisa menampung air ditambah pemberantasan tempat perindukan nyamuk, dan perlindungan diri menggunakan kelambu berinsektisida serta obat anti-nyamuk. “Selain itu juga dilakukan pelbagai upaya mencegah penyebaran malaria serta penanganan ilariasis dengan menambah penerima obat massal pencegahan,” ujarnya. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 31

Reformasi Birokrasi

NILAI DAN CATATAN STRATEJIK KEMENKES MENUJU 2015-2019

Oleh Nagiot Cansalony Tambunan, SKM, ME

K

esehatan sebagai sebuah nomenklatur kementerian diadopsi di banyak negara dengan bunyi yang beragam, a.l. kementerian kesehatan (health), kementerian kesehatan dan pelayanan manusia (health and human services), kementerian kesehatan publik (public health), kementerian kesehatan dan kesejahteraan keluarga (health and family welfare). Nilai Kesehatan dan Kemenkes Secara deinisi, sehat sudah paripurna adalah mewujudkan kondisi badan, jiwa, sosial yang berproduktivitas positif. Kesehatan merupakan 1 dari 3 esensi dalam

32 MEDIAKOM

.

pelayanan publik selain ekonomi dan pendidikan, yang mana hakekat publik adalah menyangkut perorangan secara keseluruhan dan menguasai kebutuhan semua orang. Istilah sederhana adalah kesehatan “bermain” dengan nyawa manusia (kehidupan), bila memahami arti nominal dalam indikator angka mortalitas dan angka morbiditas. Menurut UURI No. 39 Tahun 2008 tentang Kementerian Negara, Kemenkes adalah perangkat pemerintah yang membidangi urusan kesehatan dalam pemerintahan, yang mana ruang lingkup urusan disebutkan dalam Konstitusi. Kemenkes dalam melaksanakan urusan pemerintahan bidang kesehatan, memiliki ruang untuk stewardship (penatalaksanaan/ penatalayanan) dan rowing (pelaksanaan) dalam rangka kebijakan,

Edisi 49 April 2014

program dan kegiatan skala nasional. Selain itu, Kemenkes dapat diubah dengan pertimbangan a) eisiensi dan efektivitas, b) perubahan tugas dan fungsi, c) cakupan dan proporsionalitas tugas, d) kesinambungan, keserasian, dan keterpaduan tugas, e) peningkatan kinerja dan beban kerja pemerintah, f) kebutuhan penanganan urusan tertentu dalam pemerintahan secara mandiri; dan/atau g) kebutuhan penyesuaian peristilahan yang berkembang. Sejak tahun 2010, Kemenkes membangun komitmen dan aksi bersama untuk mengimplementasikan nilai PIREC meliputi: 1) pro rakyat, Kemenkes harus mendahulukan kebutuhan dan yang terbaik untuk rakyat, 2) inklusif, Kemenkes harus proaktif membangun komitmen dan aksi bersama dengan semua pihak,

3) responsif, Kemenkes harus memahami segala determinan dan faktor risiko, tanggap dan sigap menghasilkan prestasi dengan berbagai cara positif, 4) efektif, Kemenkes harus mengawal pengalokasian, pemanfaatan dan monev sumberdaya dalam implementasi kebijakan-programkegiatan, sehingga efektif dan eisien, dan 5) clean (bersih), Kemenkes harus berani jujur untuk akuntabilitas dan tranparansi dalam administrasi dan manajemen pembangunan kesehatan. Catatan Stratejik Kemenkes Sejak tahun 2003, sistem anggaran negara bersifat integral, yang mana pendekatan kinerja dilakukan dengan memperhatikan kaitan antara sumberdaya (input) dengan luaran (output) dan hasil (outcome) dari program dan kegiatan, termasuk eisiensi dalam pencapaian luaran dan hasil tersebut (proses). Anggaran yang disusun sesuai dengan beban target kinerja dan kapasitas tugas dan fungsi organisasi, dan memperhatikan lingkungan internal dan eksternal. Penguatan fungsi perencanaan kebijakan-program-kegiatan, penganggaran, dan monev (P2ME) sangat dibutuhkan untuk menjamin nilai dan mutu akuntabilitas, transparansi dan efektivitas proses dan kinerja anggaran. Kemenkes memiliki aktivitas inti dan pendukung untuk mendukung tercapainya derajat kesmas yang optimal. Aktivitas inti adalah memroduksi kebijakan, program, kegiatan dan melayani kesehatan skala nasional, dilakukan oleh ditjen-ditjen. Aktivitas pendukung adalah layanan internal Kemenkes untuk mendukung (memodali) aktivitas inti, melalui pengelolaan sumberdaya a.l. sarana, prasarana, iptek, informasi, modal manusia dll, dilakukan oleh setjen, itjen, badan dan/atau pusat. Kemenkes berkontribusi utama dalam ketahanan nasional. Pembangunan kesehatan harus berkontribusi mewujudkan manusia sebagai modal

unggulan dalam pembangunan nasional. Peran Kemenkes dalam ketahanan nasional terwujud dalam implementasi gerakan penanggulangan daerah bermasalah kesehatan (PDBK) dan pelayanan kesehatan daerah tertinggal, perbatasan, dan kepulauan (DTPK). Nilai-nilai esensial dari ke 2 gerakan tersebut perlu lebih digali karena secara langsung sudah mengutamakan kesatuan wilayah dan menghargai kebhinekaan. Secara Wawasan Nusantara, kontribusi Kemenkes sudah mengakomodasi, membangkitkan dan mengarusutamakan nilai2 positif dari kearifan lokal, sumberdaya alam lokal, dan internalisasi semangat perjuangan kemerdekaan Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI) dalam kebersamaan, keberterimaan, dan embracing error (pihak yang salah bukan harus disingkirkan, bukan harus bodoh, bukan harus dihukum, dalam kesalahan ada nilai pembelajaran bersama, pen.).

Manajemen Pengetahuan Manajemen pengetahuan bukan merupakan sesuatu yang lebih baik (better things), tapi untuk mengetahui bagaimana mengerjakan sesuatu dengan lebih baik (things better). Tentu pernah mendengar/membaca “orang bodoh dan organisasi gagal adalah pihak yang mengharapkan nilai tambah/ lebih, melalui pekerjaan dengan cara yang sama secara berulang”. Pembangunan kesehatan berbasis pengetahuan secara sederhana dapat diartikan sebagai kemauan dan komitmen menggunakan manajemen pengetahuan dalam proses dan proaktif dalam community empowerment sehingga mampu mengeksekusi peluang dan tantangan, bersaing dan sukses berkontribusi dalam pembangunan berkelanjutan. Esensi pendekatan adalah membangkitkan dan mengelola kreativitas dan inovasi dalam setiap aktivitas.

"Pembangunan kesehatan berbasis pengetahuan secara sederhana dapat diartikan sebagai kemauan dan komitmen menggunakan manajemen pengetahuan dalam proses dan proaktif dalam community empowerment..." Dinamika dalam hal anggaran, aktivitas, dan realita ketahan nasional tersebut, tentu selalu membutuhkan penataan organisasi yang sesuai kapasitas tugas dan fungsi serta tata hubungan dengan provinsi dan KK. Memasuki periode pembangunan jangka menengah tahun 2015-2019, penataan harus menyentuh dan dimulai dari sisi stratejik s.d. optimalisasi aktivitas inti dan pendukung untuk meningkatkan dan memperbaiki mutu produktivitas dan hasil pembangunan kesehatan. Penataan bermanfaat agar Kemenkes dapat lebih fokus terhadap kreativitas dan inovasi yang mempunyai nilai unggul dalam implementasi tugas dan fungsi pembangunan kesehatan.

Secara jamak, motivasi organisasi yang menerapkan manajemen pengetahuan adalah untuk mewujudkan 1) pengetahuan eksplisit dalam pengembangan produk dan jasa, 2) siklus pengembangan produk baru yang lebih cepat, 3) inovasi dan pembelajaran organisasi, 4) kepakaran/keahlian orang-orang di seluruh penjuru organisasi, 5) jejaring mutualisme antara pribadi internal dan juga eksternal, 6) anggota organisasi yang memahami relevansi dari pengertian dan gagasan terhadap pekerjaan, 7) modal intelektual dan aset intelektual di tempat kerja.

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 33

Reformasi Birokrasi

Mengutip Catatan Akhir Tahun Bidang Ekonomi (KOMPAS Cetak, 17 Desember 2013), bagi para ahli ekonomi, di dunia ini hanya ada dua ilmu, yakni ilmu ekonomi dan ilmu nonekonomi. Pesan yang tersirat bahwa setiap perkembangan ekonomi harus juga ditanggapi secara ekonomi. Seminimal mungkin ditanggapi secara nonekonomi jika tak ingin mengundang krisis ekonomi yang berdampak memprihatinkan dalam jangka pendek, menengah, ataupun jangka panjang. Pesan tersebut bukan berarti semua harus saklek ekonomi, ibarat kuantitatif vs kualitatif yang sebenarnya adalah data/ informasi kualitatif bisa dikuantiisir dan sebaliknya. Di sini adalah kemauan dan keterbukaan wawasan yang dibutuhkan. Ke depan dalam tataran aplikasi, bila nak mbicarakan dan mbumikan ekonomi berkaitan dengan kesehatankah, sosiobudayakah, politikkah, dll, ingatlah prinsip hakiki tradisional konvensional ekonomi “eisiensi-efektivitas”, dan pahamilah pendekatan ekonomi berbasis pengetahuan (knowledge-based economy). Bawalah bidang kesehatan dengan kemasan iptek berupa hasil olah kreasi dan inovasi dari pengetahuan, yang memberikan nilai manfaat keeisienan dan keefektifan (wujud dari motivasi menerapkan manajemen pengetahuan). Hindari dan jangan ngomong sekedar, misalnya kesehatan kan HAM, sosiobudaya sangat esensial, politik jadi panglima.....ahhhhh....tak masuk logika the Economy apalagi bila hanya berdasarkan hasil riset muluuu yang tak kunjung ada bukti otentik produk yang bernilai manfaat sesuai prinsip hakiki tradisional konvensional ekonomi! Kemenkes yang sukses dan selalu menjadi organisasi pembelajar dengan manajemen pengetahuan dapat diidentiikasi dengan beberapa kriteria indikator a.l.: 1) inovasi, menerapkan pendekatan “Out of the Box”, membangkitkan proses/ produk/layanan baru, memicu terobosan/dinamika positif, promotes evidence-based practise,

34 MEDIAKOM

.

CPNS KEMENTERIAN KESEHATAN HARUS BEBAS KKN

2) adaptasi/dapat direplikasi, memicu dan membangkitkan institusi mitra untuk berkinerja aktif dalam pembangunan kesehatan, dan mampu membangun kerjasama lintas sektor dan bidang untuk kesejahteraan negara bangsa, 3) berbasis hasil (outcome-based), hasil dan kinerja Kemenkes jelas, tegas dan terukur dalam kontribusi untuk mencapai derajat kesmas yang optimal, eisiensi pemanfaatan sumberdaya, efektivitas proses, dan berbasis data atau bukti ilmiah akan kebutuhan, kelayakan dan relevansi, dan 4) berkesinambungan/ dilembagakan, komitmen dan aksi bersama yang berhasil dibangun dan dibangkitkan oleh Kemenkes, selalu dimonev dan dilembagakan dalam regulasi dan tata nilai sehingga kesinambungan terpelihara. Semoga Kemenkes memasuki periode 2015-2019 semakin berkontribusi mewujudkan Tujuan Nasional “untuk melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk mewujudkan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa, dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi dan keadilan sosial”.

Edisi 49 April 2014

* Alumni Program Perencanaan dan Kebijakan Publik Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia. Bekerja di B2P2TOOT Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Catatan Penulis: - community empowerment tidak dapat diartikan sebagai pemberdayaan masyarakat. Empowerment refers to increasing the spiritual, political, social, educational, gender, or economic strength of individuals and communities - sasaran community empowerment adalah komunitas masyarakat yang marjinal (terpinggirkan atau dipinggirkan) dalam lingkungan dan masyarakat besar yang bebas - community empowerment adalah manusia merdeka, sadar dan paham bahwa dia sebagai pribadi bersama komunitas, secara hakiki memiliki hak kontrol atas kehidupan mereka. Ini merujuk pada membangkitkan, meningkatkan, dan menguatkan. Community empowerment terbangun dalam peradaban kemanusiaan luhur yang merdeka secara hakiki dan selalu meningkatkan nilai2 baik peradaban - pemberdayaan merujuk pada kondisi tidak berdaya, yang disadari dan dilakoni sudah terjajah dan tersandera. Pemberdayaan adalah khas muncul dari peradaban terjajah dan tersandera, yang dialami dan dilakoni secara sadar dan menaikan hakikat kemanusiaan.***

Jakarta (Mediakom) – Kementerian Kesehatan menerapkan sistem seleksi yang objektif, transparan dan bebas korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN), kata Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan dr. Supriyantoro, Sp.P, MARS. Ia mengemukakan hal itu di Jakarta, Senin (3/3), saat menyerahkan Surat Keputusan (SK) Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pelamar Umum tahun 2013 di Lingkungan Kementerian Kesehatan kepada Sekretaris Unit Utama dan Perwakilan Kepala Satuan Kerja atau Unit Pelaksana Teknis (UPT). “Rekrutmen diarahkan untuk mewujudkan sistem seleksi CPNS yang berprinsip objektif, transparan, kompetitif, bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak dipungut biaya,” katanya. Ia juga menyampaikan selamat kepada seluruh CPNS yang lolos

seleksi dari 87.328 pelamar online dan 30.229 peserta yang mengikuti ujian CPNS Kementerian Kesehatan di seluruh Indonesia. Pengumuman kelulusan telah dilakukan pada 25 Desember 2013 dengan jumlah lulusan 1.519 peserta dan peserta yang lolos seleksi CPNS tahun 2013 untuk total 1.753 formasi. Sebanyak 234 formasi tidak terisi karena tidak ada peserta yang memenuhi batas nilai Tes Kompetensi Dasar (TKD). Kepada seluruh CPNS, Sekretaris Jenderal menekankan bahwa salah satu program Reformasi Birokrasi di Kementerian Kesehatan adalah penerapan reward dan punishment untuk meningkatkan kinerja dan disiplin pegawai. Ia juga meminta seluruh unit kerja segera menindaklanjuti keputusan pengangkatan pegawai itu dengan menerbitkan Surat Pernyataan

Melaksanakan Tugas (SPMT), usulan gaji, serta orientasi bagi CPNS dengan masa orientasi disesuaikan dengan kebutuhan organisasi. Pada akhir sambutannya, Sekretaris Jenderal berpesan kepada seluruh CPNS Kementerian Kesehatan untuk mengedepankan pelayanan. “Kementerian Kesehatan adalah lembaga yang mengedepankan pelayanan. Untuk itu, jadilah abdi negara yang betul-betul mengedepankan pelayanan terbaik bagi masyarakat. Tunjukan sikap profesional dan kemampuan sebagai kader terbaik, karena kesehatan bangsa Indonesia ada di tangan kita,” katanya. Acara penyerahan SK Pengangkatan CPNS itu juga dihadiri oleh Plt. Direktur Pengadaan Pegawai Negeri Sipil Badan Kepegawaian Negara Sayadi, SH, MM dan Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kesehatan dr.Pattiselano Robert Johan, MARS. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 35

Terobosan

PETUNJUK BARU MELAWAN LALAT TSETSE

T

im peneliti internasional berhasil mengurai kode genetik lalat tsetse, serangga penghisap darah penyebar penyakit tidur Afrika yang mematikan, dan berharap bisa menggunakan rahasia biologis lalat itu untuk membasmi penyakit tidur. Lalat yang gigitannya mengandung mikroorganisme parasit penyebab penyakit tidur di Sub-Sahara Afrika dan penyakit yang bisa menghancurkan kawanan ternak itu memiliki sekitar 12.000 gen dan 336 juta kode genetik. Ukuran genomnya dua kali dari genom lalat buah tapi hanya sepersepuluh dari ukuran genom manusia. Perunutan genom lalat tsetse mengunjukkan landasan molekuler dari biologinya yang aneh: melahirkan nyamuk muda dan bukan bertelur

36 MEDIAKOM

.

seperti serangga yang lain; memberi makan larva dalam uterusnya dengan satu bentuk susu; tertarik pada warna biru dan hitam; dan hanya makan darah. Temuan cetak biru genetik lalat itu merupakan puncak dari upaya satu dekade bernilai jutaan dolar AS yang melibatkan lebih dari 140 ilmuwan dari 78 lembaga riset di 18 negara. Para ilmuwan optimistis cetak biru genetik lalat itu bisa mengarah ke penemuan cara baru untuk memerangi lalat tsetse, seperti penemuan bahan kimia yang bisa mempengaruhi proses reproduksinya, atau cara untuk memperbaiki jebakan untuk membunuh lalat itu. “Seperti penemuan yang lain, akan ada petunjuk baru yang bisa kita lihat sekarang. Saya optimistis aspek biologi

Edisi 49 April 2014

unik lalat tsetse akan membawa kita ke metode baru untuk memerangi penyakit,” kata salah satu peneliti, Daniel Masiga, ahli biologi molekuler dari International Centre of Insect Physiology and Ecology di Kenya. “Jika bisa datang dengan penghambat reproduksi tsetse spesiik yang tidak bisa meracuni mamalia, itu akan ideal,” tambah peneliti yang lain, ahli biologi Geoffrey Attardo dari Yale School of Public Health, seperti dilansir kantor berita Reuters. Misteri Lalat tsetse telah menjadi misteri bagi manusia selama beribu-ribu tahun. Mereka sudah ada jauh lebih lama dari manusia. Satu fosil lalat tsetse yang ditemukan di Colorado misalnya, berasal dari masa 34 juta tahun lalu. Penyakit tidur Afrika, yang juga

disebut trypanosomiasis, adalah penyakit tropis yang menyebar luas di seluruh wilayah sub-Sahara Afrika dan bisa berakibat fatal jika tidak segera mendapat penanganan. Pada binatang, lalat itu membawa penyakit yang disebut nagana. Ini menyebabkan kerugian miliaran dolar AS dan memaksa para peternak memelihara ternak-ternak kurus yang menghasilkan lebih sedikit susu dan daging tapi tahan parasit, kata peneliti penyakit tropis Matthew Berriman dari Wellcome Trust Sanger Institute di Inggris. Lalat itu tidak terlahir dengan parasit tapi menelannya ketika menggigit orang atau binatang yang terinfeksi saat menghisap darah untuk makan. Lalat itu menyebarkan parasit lewat saliva ketika menggigit korban yang lain. Parasit itu menyebabkan penyakit tidur, yang pada tahap lanjut menyerang sistem syaraf pusat dan menyebabkan perubahan jam biologis (ritme sirkadian), perubahan kepribadian, kebingungan, bicara cadel, kejang serta kesulitan untuk berjalan dan bicara. “Penyakit tidur mengancam jutaan orang di 36 negara sub-Sahara Afrika,” kata John Reeder, yang memimpin program riset dan pelatihan penanganan penyakit tropis di Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO). “Banyak dari populasi terdampak hidup di daerah pedalaman dengan akses terbatas ke fasilitas kesehatan memadai, yang memperumit pemantauan serta diagnosis dan penanganan kasus,” tambah dia. Dalam beberapa tahun terakhir, berbagai upaya kesehatan masyarakat dilakukan untuk memangkas kasus dan kematian akibat penyakit itu. WHO menyatakan penyakit itu “sudah memasuki fase eliminasi.” Menurut data WHO, ada 5.967 kasus yang dilaporkan tahun lalu, jauh lebih rendah dibandingkan jumlah kasus tahun 2000 yang mencapai 26.574 kasus. Kini upaya pencegahan penyakit difokuskan pada pengendalian populasi lalat karena menurut pemikiran para ahli penggunaan vaksin tidak akan

memungkinkan mengingat parasit itu menghindari sistem kekebalan tubuh mamalia. Penyakit tidur menyebabkan jauh lebih sedikit infeksi dan kematian dibandingkan penyakit tropis lain yang menular melalui gigitan nyamuk seperti malaria dan dengue. Pada nyamuk, hanya yang betina yang menghisap darah dan menggunakan proteinnya untuk bertelur. Sementara lalat tsetse, baik yang jantan maupun betina

menghisap darah untuk makanannya. Dalam hasil studi yang dipublikasikan dalam jurnal Science, para ahli mengatakan lalat tsetse juga lebih mudah disasar ketimbang nyamuk. Dalam satu hal, nyamuk betina bisa menghasilkan lebih dari 100 telur sekali bertelur sementara tsetse lebih lambat menggandakan populasi karena mereka hanya melahirkan satu larva dalam satu siklus reproduksi. ***

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 37

Terobosan

PENELITI TEMUKAN ANTIBODI VIRUS MERS

Menurut hasil studi yang dipublikasikan dalam jurnal Science Translational Medicine, tim yang dipimpin oleh peneliti Tiongkok menemukan dua antibodi yang disebut MERS-4 dan MERS-27 mampu memblokir sel dalam cawan laboratorium dari infeksi virus MERS.

38 MEDIAKOM

.

P

ara peneliti menemukan antibodi manusia alami untuk virus baru Sindrom Pernapasan Timur Tengah (Middle East Respiratory Syndrome/MERS), yang sedang merebak di beberapa negara Timur Tengah dan menimbulkan kekhawatiran global. Saat ini tidak ada obat atau vaksin untuk MERS, penyakit pernapasan akut yang menimbulkan gejala batuk, demam, napas tersengal serta bisa mengarah ke pneumonia dan gagal ginjal. Dalam studi yang dipublikasikan dua jurnal ilmiah pada Senin (28/4), para peneliti dari Amerika Serikat, Tiongkok dan Hong Kong menyatakan bahwa mereka menemukan beberapa antibodi penetral yang mampu mencegah bagian kunci dari virus menempel ke reseptor yang memungkinkannya menginfeksi sel-sel tubuh manusia. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh, yang me-

Edisi 49 April 2014

penetral yang memberikan peluang jangka panjang bahwa vaksin maupun obat bisa dikembangkan untuk melawan MERS. MERS, penyakit yang disebabkan virus mirip SARS, pertama kali terdeteksi pada 2012 dan menyebabkan wabah di Timur Tengah serta kasus-kasus sporadis di seluruh dunia. Penyakit ini menimbulkan kekhawatiran dunia dalam beberapa pekan terakhir karena jumlah kasus dan kematian akibat infeksi meningkat Arab Saudi. Pada akhir April, pejabat Arab Saudi sudah mengkonirmasi 26 kasus baru MERS dan 10 di antaranya berakibat kematian sehingga jumlah kasus infeksi di negara itu mencapai 339 kasus dan 102 di antaranya berujung kematian. Saat ini kebanyakan kasus MERS terjadi di Arab Saudi dan negara lain di timur Tengah. Kasus-kasus penyakit itu juga secara sporadis dilaporkan terjadi di Inggris, Yunani, Prancis, Italia, Malaysia dan negara lain, meningkatkan kekhawatiran terhadap potensi penyebaran global penyakit itu melalui penumpang pesawat yang terinfeksi. Meski penyakit itu belum dilaporkan terjadi di Amerika Utara, “ada peluang

seseorang terinfeksi MERS mendarat di pantai Amerika Serikat ,” kata Wayne Marasco, ahli penyakit menular di Dana-Farber Cancer Institute yang memimpin studi PNAS. Peneliti belum mengetahui secara pasti cara virus MERS menular ke manusia, namun virus ini sudah ditemukan pada kelelawar dan unta. Para pakar mengatakan unta

kemungkinan besar menjadi binatang pembawa penyakit itu yang kemudian menularkannya pada manusia. ***

ngenali virus dan bakteri asing. Antibodi penetral merupakan salah satu yang tidak hanya bisa mengenali virus tertentu namun juga mencegahnya menginfeksi sel inang. Menurut hasil studi yang dipublikasikan dalam jurnal Science Translational Medicine, tim yang dipimpin oleh peneliti Tiongkok menemukan dua antibodi yang disebut MERS-4 dan MERS-27 mampu memblokir sel dalam cawan laboratorium dari infeksi virus MERS. “Meski masih awal, hasil studi ini menunjukkan bahwa antibodi, terutama yang digunakan dalam kombinasi, bisa menjadi kandidat menjanjikan untuk mengatasi MERS,” tulis para peneliti itu seperti dilansir laman kantor berita Reuters. Dalam studi kedua yang dipublikasikan di Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), satu tim peneliti dari Amerika Serikat mengungkap penemuan atas panel tujuh antibodi

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 39

Potret

Dr. Anung Sugihantono, M.Kes:

"SAYA HARUS BERKOLABORASI”

S

ekilas sosok Dr. Anung Sugihantono, M.Kes mengingatkan pada Gubernur DKI Jakarta Joko Widodo. Bukan hanya penampilan isiknya yang mirip, tapi pembawaannya yang rileks, ringan dan apa adanya yang membuat terasa ada ”nuansa Jokowi” di diri Direktur Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak (Dirjen GIKIA) ini. “Ha..ha..ha.. Jangan terlalu kenceng kalau bilang saya mirip Jokowi,” kata dr. Anung yang dilantik menjadi Dirjen pada 7 Januari 2014 sambil tertawa lepas. Meskipun ia tidak terlalu memikirkan kemiripannya dengan tokoh yang kini paling popular di tanah air tersebut, dr. Anung mengakui beberapa temannya memang kerap menyebut kemiripan itu. “Apalagi Mantan Ibu Sekjen, Ibu Ratna (Dr. Ratna Rosita Hendardji, MSc.). Kalau ketemu saya beliau itu sejak saya masih di Jawa Tengah suka bilang ‘ ini pesaing ku’. Karena beliau kan suaminya kebetulan ketika itu nyalon jadi Gubernur DKI Jakarta. Katanya saya ini pesaingnya. Padahal yang nyalon itu kan Jokowi , gak ada hubungannya dengan saya…,” kata dr. Anung. Jika ada perbedaan yang mencolok

40 MEDIAKOM

.

antara dr. Anung dengan Jokowi adalah ukuran tubuhnya. Jika Jokowi relatif tinggi kurus, maka dr. Anung lebih mungil. Tapi di balik postur kecilnya itu, pria kelahiran 20 Maret 1960 ini ternyata menyimpan pengalaman nan kaya dan berwarna yang sangat jarang dimiliki oleh pejabat lain. Berbeda dengan kebanyakan para dokter yang lain, perjalanan karir lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro (UNDIP) Semarang ini, tidak melulu di dunia kedokteran atau kesehatan masyarakat pada umumnya, tapi ia juga ikut mengurus bidang-bidang lain ketika ia berdinas di Provinsi Jawa Tengah. Bidang sosial, kontruksi, hingga promosi dan penaman modal pernah ia urus. Dari tugastugas administratif, teknis, hingga yang bersifat makro telah ia jalani dengan baik.

Saya memang sempat tersesat pada jalan yang benar..... Tapi banyak hikmahnya, temen saya jadi banyak...

Edisi 49 April 2014

“Saya memang sempat tersesat pada jalan yang benar..ha…ha…ha… Tapi banyak hikmahnya, temen saya jadi banyak. Tapi sekaligus juga musuhnya banyak. Pasti akan ada yang seneng dan enggak seneng. Itu kan biasa. Tapi lebih banyak temennya daripada yang tidak suka.,” katanya mengomentari karirnya yang lumayan “berliku” itu. Sebelum diangkat sebagai Dirjen GIKIA, pria kelahiran Temanggung, Jawa Tengah ini adalah Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Dokter alumni FK Universitas Diponegoro Semarang ini mengawali karier setelah lulus pada tahun 1984 sebagai Kepala Puskesmas di Puskesmas Poncor, dilanjutkan ke Puskesmas Sumber dan Sarang. Ketiganya berada di wilayah Kabupaten Rembang, Jawa Tengah. Selanjutnya, dr. Anung malang melintang berkarier di jajaran Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, antara lain sebagai Ka Seksi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Dinkes Prov Jateng, Ka Seksi Usaha Kesehatan Institusi Dinkes Prov Jateng, dan Ka Subdin P2M Dinkes Prov Jateng. Sukses mengemban amanah di jajaran Dinas Kesehatan, dr. Anung kemudian dipercaya memegang jabatan di lingkungan Sekretariat Daerah

Provinsi Jawa Tengah. Beberapa jabatan yang pernah dipegangnya antara lain sebagai Kepala Biro Kesejahteraan Rakyat Setda Prov Jateng, Ka Biro Pembangunan Setda Prov Jateng, dan Wakil Kepala Bappeda Prov Jateng, Kepala Bappeda Prov Jateng, Kepala Badan Litbang Prov Jateng, dan Kepala Badan Penanaman Modal Daerah Prov Jateng. Tahun 2011, dr. Anung “kembali ke khitah”. Alumni S2 Magister Kesehatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta ini dipercaya kembali mengurus bidang kesehatan. Gubernur Jawa Tengah ketika itu mengangkat Anung sebagai Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Beberapa upaya terobosan dalam percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) sukses diterapkannya di Jawa Tengah, antara lain ekstensiikasi pembangunan Poskesdes di seluruh desa, kebijakan Persalinan 4 Tangan (persalinan ditolong oleh 2 orang bidan), dan pelaksanaan MDGs Acceleration Framework (MAF) Percepatan Penurunan AKI. Tiga Hal Dengan segala pengalamannya mengurus berbagai ragam pekerjaan, membuat dr. Anung menjadi sosok yang lengkap, dan diharapkan membawa angin segar di lingkungan Dirjen GIKIA. Mengenai programnya di Dirjen GIKIA, ayah dari dua orang anak ini berpatokan pada tiga hal pokok seperti yang diamanatkan oleh Menteri Kesehatan saat ia mengikuti seleksi terbuka eselon satu Kementerian Kesehatan akhir tahun lalu. Menurut dr. Anung, ketika itu Menkes mengatakan, setidaknya ada tiga hal yang harus dipecahkan. Pertama, masalah kesehaatan Ibu dan Anak; kedua masalah gizi; ketiga masalah upaya menyiapkan generasi muda melalui kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). “Masalah kesehatan ibu dan anak secara keseluruhan, karena hal ini berkaitan dengan target-target MDGs yang belum tercapai atau beliau (Menkes) lebih vulgar mengatakan

Kementerian Kesehatan mendapat raport merah.” Dr. Anung menjelaskan bahwa sebenarnya tidak ada hal baru mengenai masalah kesehatan ibu dan anak. “Masalah hanya berkaitan dengan angka, karena kematian ibu dan kematian bayi polanya juga tidak banyak berubah, jadi tidak ada hal yang baru. Yang baru dalam 10 tahun terakhir adalah aspek desentralisasi data kelola pemerintahan.” Mengenai persoalan gizi , secara umum dr. Anung menyebut ada dua sisi yang harus dicermati. Sisi satu adalah persoalan kekurangan gizi masyarakat yang belum sepenuhnya dapat ditangani dan belum dapat dipecahkan. Adapun sisi lain adalah persoalan gizi lebih yang saat ini terjadi pada anakanak maupun orang tua. “Sisi pertama di antaranya persoalan anemi ibu hamil, anemi pada remaja. Itu persoalan lama yang sampai sekarang belum bisa kita pecahkan. Anak-anak kurus, anak-anak pendek, itu juga persoalan yang belum bisa dipecahkan. Tapi Menkes juga menyampaikan persoalan gizi lebih yang saat ini terjadi pada anak-anak

melalui program Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS) . “Kenapa ini kemudian dilakukan, karena beliau (Menkes) melihat angka merokok. Makin muda sekarang. Angka kesakitan karena HIV juga makin bergeser ke arah anak muda. Program UKS yang sudah terorganisir di sekolah menjadi hal yang sangat penting.” Kolaborasi Menurut dr. Anung, ia akan bekerja keras memimpin Dirjen Bina Gizi KIA guna memecahkan tiga persoalan yang diamanatkan Menkes tersebut, namun ia menyadari bahwa pemecahan masalah tidak mungkin hanya dilakukan oleh Dirjen GIKIA, tapi harus ada kolaborasi dengan pihak-pihak lain, baik di lingkungan Kementerian Kesehatan, maupun di kementerian-kementrian lain yang terkait. “Karena setelah saya tahu ketika saya di dalam, saya melihat betul bahwa ketiga-tiganya tidak ada satu pun yang mutlak 100 persen yang dilakukan oleh Dirjen Bina Gizi KIA. Jadi saya melihat persoalan kematian ibu dan bayi, persoalan gizi masyarakat, dan persoalan kesehatan anak usia

Ada tiga hal yang harus dipecahkan.Pertama, masalah kesehaatan Ibu dan Anak; kedua masalah gizi; ketiga masalah upaya menyiapkan generasi muda melalui kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). maupun orang tua. Ini kemudian akan menjadi pemicu penyakit-penyakit tdk menular yg saat ini semakin tinggi, seperti hipertensi, gagal ginjal, stroke,” kata penyuka olahraga Badminton dan Futsal ini. Adapun persoalan ketiga yang dirisaukan oleh Menkes dan harus dijawab oleh Dirjen GIKIA yang baru adalah menyiapkan generasi muda untuk lebih peduli tentang kesehatan

sekolah termasuk persoalan reproduksi dan lain-lain itu tidak satu intervensi pun bisa dilakukan olh Dirjen Bina Gizi dan KIA sendiri,” kata dr. Anung. Dengan kondisi seperti itu, pola operasional yang akan dikembangkan dr. Anung dalam menjalankan tugas sebagai Dirjen Bina GIKIA adalah melakukan kolaborasi dalam hal pencapaian target-target yang ada. “Artinya apa pola komunikasi yang

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 41

Potret

harus saya jalin dengan berbagai pihak untuk kemudian menjawab berbagai tantangan yang ada itu. Saya ambil contoh kematian ibu dan bayi yang saat ini ada. Kalau Dirjen Bina Gizi KIA melalui Direktorat Kesehatan Ibu dan Kesehatan Anak melakukan berbagai aktivitas untuk meningkatkan kesadaran ibu, membuat kelas ibu, memberikan suplemen Fe yang ada di gizi. Tetapi kalau tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan itu juga tidak kompeten, tidak tersebar secara merata di semua fasilitas kesehatan, tentu hasilnya juga tidak akan ideal,” kata dr. Anung. Dr. Anung memberi ilusterasi bahwa upaya meningkatkan kesadaran ibu sebenarnya sudah relatif bagus. Hal ini terlihat antara lain dari tingkat kunjungan pertama pada proses kehamilan (K1) yang rata-rata mencapai 90 persen, bahkan di Jawa sudah 90 persen lebih. “K4 kita juga sudah di atas 80 persen, persalinan nakas kita juga sudah lebih dari 80 persen. Nah, tentu kalau masih ada kematian, ada faktor-faktor lain yang harus kita sikapi. Bagaimana dengan obat di Puskesmas? bagaimana

42 MEDIAKOM

.

dengan sarana transportasi? bagaimana peran serta masyarakat yang ada di sana? dan itu semuanya bukan domain Dirjen GIKIA secara keseluruhan,” katanya. Banyak faktor yang menentukan pencapaian target kesehatan ibu dan anak yang tidak semata-mata bisa dilakukan di Dirjen GIKIA. “Misalnya peningkatan peran serta masyarakat tentu temen-temen Promkes mempunyai peran itu. Emergency pada saat persalinan itu temen-temen Binfar dan Alkes yang menyiapkan. Kemudian rasio Puskesmas yang harus kita tingkatkan, itu urusan temen-temen MPUK. Tenaga bidan yangg secara administratif cakupan sudah di atas 80 persen - 90 persen tetapi masih ada kematian ibu dan bayi, tentu tementemen BPSDM juga harus terlibat. Belum lagi pelayanan KB yang harus disikapi oleh temen-temen BKKBN .” Demikian juga dengan persolaan gizi yang target pencapaiannya ditentukan oleh banyak faktor, karena persoalan gizi ternyata bukan sekedar bagaimana Direktorat Gizi mampu menyediakan pedoman. “Tapi, persoalan dasarnya justru bagaimana ketersediaan,

Edisi 49 April 2014

bagaimana dengan distribusi, bagaimana dengan pengolahan, bagaimana dengan pilihan orang tua dalam menyediakan zat makanan pada anaknya, dan seterusnya hingga keamanan pangan ..panjang ceritanya,” kata dokter yang gemar membaca komik Donal Bebek ini. Lebih jauh dr. Anung menjelaskan bahwa kolaborasi yang dilakukan bahkan bukan hanya di lingkungan Kementerian Kesehatan saja, melainkan harus dilakukan lintas kementerian. “Makanya satu satunya yang bisa saya lakukan atau yang menjadi fokus adalah kolaborasi pelayananpelayanan yang ada ini dalam satu koridor yang arahnya sama yakni menurunkan kematian ibu dan bayi, meningkatkan status gizi masyarakat dan tentu kesehatan remaja usia anak sekolah melalui UKS pun harus kolaborasi dengan temen-temen Kementrian Pendidikan, Kementerian Agama, dan Kementrian Dalam Negeri . Kita mengaktifkan lagi pembinaan UKS yang ada surat keputusan bersama 4 menteri yg sudaj sejak thn 2001 atau sesudah reformasi belum dilakukan

revitalisasi lagi , padahal dinamikanya di luar sudah sangat banyak.” Melihat kondisi itu, dr. Anung mengatakan bahwa langkah awal yang dilakukannya saat mendapat amanat memimpin Dirjen Bina Gizi dan KIA adalah menyerap sebanyak mungkin informasi. “Maka langkah-langkah awal dalam satu dua minggu terakhir ini saya lebih banyak mendengar semua orang yang pengen ketemu memberikan input.” Dr. Anung menegaskan bahwa ia memang lebih suka menggunakan istilah kolaborasi disbanding koordinasi, misalnya. “ Makanya saya gunakan istilah kolaborasi kalau koordiansi hanya berbagi informasi dan tanggungjawab, tetapi kalau kolaborasi itu berbagi sumber daya. Jadi apa yang bisa kita lakukan dan apa yang tidak bisa kita lakukan. Saya enggak mungkin sendirian, saya butuh dukungan temen-temen untuk suatu hal yang penting dan harus kita wujudkan ke depan.” Menurut pria asal Temanggung ini, pengalamannya berpindah-pindah bidang kerja dalam perjalanan karirnya memberikan keuntungan tersendiri dalam menjalankan strategi kolaborasi tersebut. “Kebetulan saya pribadi punya pengalaman pindah…pindah… pindah…pindah. Akhirnya punya banyak temen… Di Kementerian Dalam Negeri hampir semua eselon satunya saya pernah bekerjasama dengan mereka karena saya punya pengalaman di Bapeda. Ini barangkali sebagai entry point.” Keluasan pergaulan dan banyaknya teman tersebut akan dimaanfaatkan oleh Anung dalam menjalankan tugas yang diembannya sebagai Dirjen Bina Gizi KIA. “Strategi yang bisa saya lakukan saat ini menurut saya dan itu relatif lebih efektif adalah pendekatan personal dulu sebelum kita bicara pendekatan institusional.”

namakan NKRI yang ia rumuskan berdasarkan pengalamannya. NKRI adalah singkatan dari Niat baik, Kerja keras, Realistis, dan Ikhlas. “ Saya menggunakan prinsip NKRI. Semua kolaborasi itu hanya bisa dilakukan kalau kita sama-sama punya niat baik. Jadi semua hrs diawali dengan niak baik. Dasarnya harus dari niat baik. Kemudian yang kedua kerja keras. Tapi itu sesungguhnya kalau bahasa operasional kita melakukan sesuatu dengan sungguh-sungguh, mencari jalan keluar dari persoalan yang kita hadapi. Banyak persoalann yang ada, ya harus cari jalan keluarnya.” Selain niat baik dan kerja keras, menurut dr. Anung, dalam membuat program dan menjalankan pekerjaan juga harus realistis dengan mempertimbangkan situasi dan kondisi yang ada. “Kita harus realistis dan rasional karena memang pada strata tertentu pendekatan kolaboratif itu hanya bisa dilakukan secara realistis. Saya tidak mungkin berbicara dengan temen-temen Kementrian Pendidikandan Kebudayaan saat ini jika berbicara tentang pendidikan kesehatan di madrasah, karena

madrasah punya Kenterian Agama. Anak usia sekolahnya sama , tapi madrasah itu kepentingan Kementrian Agama. Jadi kita harus realistis. Kalau memasukan ilmu atau kurikulum atau muatan lokal untuk makanan tambahan misalnya, kebijakannya juga hrs diambil oleh mereka yang ada atau memposisikan. Silahkan kalau Kemenag mau, kami akan memsuport.” Hal yang tak kalah pentinya bagi dr. Anung dalam menjalankan pekerjaan adalah keikhlasan. “ I nya itu ikhlas . Ikhlas itu misalnya kalau hendak diganti kalau tdk perform harus ikhlas lah. Enggak masalah. Saya sudah 16 kali pindah. Kita harus ikhlas. Selalu ada niat baik daari pemimpin untuk menempatkan kita di tempat yang tepat. Dan yang paling penting kalo kita bicara ikhlas itu yang paling penting yang paling tahu tempat yang paling tepat untuk diri kita adalah Allah Subhanawataala.” (YN)

NKRI Dalam menjalankan setiap tugas yang mengharuskannya berkolaborasi dengan berbagai kalangan, dr. Anung memiliki ilosoi tersendiri yang ia

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 43

Kolom

Rarit Gempari

PELAYANAN INFORMASI PUBLIK KEMENKES TIDAK MENERIMA GRATIFIKASI

P

elayanan informasi publik Kementerian Kesehatan (Kemenkes) mempunyai peran yang strategis dan merupakan ujung tombak dalam meningkatkan citra positif Kemenkes, serta meningkatkan pemahaman publik terhadap kebijakan dan hasil pembangunan kesehatan. Adapun pelayanan informasi publik yang saat ini ada di Kemenkes yaitu Pojok Informasi, Unit Layanan Terpadu (ULT), Pelayanan Perpustakaan serta pengembangan Saluran Informasi, Aspirasi dan Pengaduan (SIAP) melalui Halo Kemkes, Faksimili, WEB, SMS, e-mail serta berbagai sosial media lainnya.

44 MEDIAKOM

.

Pojok Informasi yang terletak di lobby gedung Suyudi Kemenkes jl, H.R. Rasuna Said merupakan layanan langsung bagi masyarakat yang membutuhkan informasi pada saat jam kerja. Sementara ULT juga berada di gedung Suyudi Kemenkes lantai 5, yang dapat memberikan pelayanan administrasi perijinan di bidang kesehatan, seperti pelayanan perijinan sarana PBF, industri farmasi, industri obat tradisional, kosmetik, layanan perijinan Rumah Sakit, layanan proses akreditasi Rumah Sakit, layanan pengurusan Administrasi Kepegawaian, Layanan proses registrasi Apoteker, layanan ijin edar Alat Kesehatan

Edisi 49 April 2014

dan perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT), layanan sertiikasi produk Alkes dan layanan sertiikasi sarana alkes dan PKRT serta distribusi alkes. Selanjutnya untuk pelayanan perpustakaan berada di lantai satu gedung dr. Adhyatma Kemenkes dan buka setiap hari dan pada jam kerja. Berbeda dengan pelayanan informasi publik di atas, Halo Kemkes dapat memberikan layanan informasi kesehatan dan juga sekaligus menerima pengaduan serta masukan di bidang kesehatan melalui telepon 500567 selama 24 jam. Pelayanan publik yang diberikan jelas memerlukan kecepatan, kemudahan dan keakuratan

serta diharapkan dapat memberikan solusi. Sehubungan dengan hal tersebut, maka proses pelayanan publik ini mempunyai risiko besar terjadinya gratiikasi ataupun suap. Gratiikasi menurut Undang-Undang Nomor 31 Tahun 1999 juncto UndangUndang Nomor 20 Tahun 2001 adalah pemberian dalam arti luas, yaitu mencakup pemberian uang, barang, rabat (discount), komisi, pinjaman tanpa bunga, tiket perjalanan, fasilitas penginapan, perjalanan wisata, pengobatan cuma-cuma dan fasilitas lainnya. Gratiikasi tersebut baik yang diterima di dalam negri maupun di luar negei dan yang dilakukan dengan sarana elektronik atau tanpa sarana elektronik. Setiap gratiikasi kepada pegawai negeri atau penyelenggara negara dianggap sebagai pemberian suap, apabila berhubungan dengan jabatannya dan yang berlawanan dengan kewajibannya atau tugasnya. Berapapun nilai gratiikasi yang diterima seseorang pegawai negeri, bila patut diduga berkaitan dengan jabatan/ kewenangan yang dimiliki, maka sebaiknya pegawai negeri tersebut segera melaporkannya kepada KPK untuk dianalisis lebih lanjut. Kementerian Kesehatan mempunyai komitmen yang besar terhadap pencegahan korupsi, suap dan pemberian gratiikasi. Hal ini tampak antara lain pada saat Rakerkesnas Tahun 2014 lalu, Ibu Menteri Kesehatan bersama Ketua KPK telah menandatangani kesepakatan kerjasama tentang Komitmen Bersama Pengendalian Gratiikasi dan Pencegahan, dengan sebelas Perusahaan obat. Mengapa demikian? Karena Gratiikasi ini dapat dikatagorikan sebagai tindakan atau bahkan akar dari korupsi. Gratiikasi ‘seolah-olah’ hal biasa dan sah saja diterima, karena berdalih tidak diminta apalagi dipaksa, bahkan sebagai tanda terima kasih, dan diberikan dengan ikhlas. Dengan demikian untuk menghindari terjadinya konlik kepentingan yang timbul karena gratiikasi, maka seluruh penyelenggara negara di lingkungan

Kementerian Kesehatan harus bisa menolak penerimaan gratiikasi, termasuk petugas pelayanan informasi publik. Apabila terpaksa menerima, maka harus melaporkan gratiikasi yang diterimanya kepada KPK atau Unit Pengendalian Gratiikasi di Lingkungan Kementerian Kesehatan RI. Selanjutnya penerimaan gratiikasi ini wajib dilaporkan kepada Komisi Pemberantasan Korupsi selambatlambatnya tiga puluh hari kerja terhitung sejak tanggal gratiikasi tsb diterima. Kementerian Kesehatan memiliki kepentingan dan bertanggung jawab dalam pembinaan dan pencegahan korupsi termasuk suap dan gratiikasi. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan telah memberikan perhatian penuh untuk mewujudkan institusi yang bersih, bahkan dengan memasukkan substansi Pendidikan Budaya Anti Korupsi (PBAK) kedalam kurikulum baku di Politeknik Kesehatan (Poltekkes) dan Balai Pelatihan Kesehatan (Bapelkes) di seluruh Indonesia, serta mensosialisasikan PBAK dalam setiap pertemuan Nasional ataupun capasity building. Untuk pelayanan informasi publik di Kemenkes, terlihat bahwa semua petugas telah menggunakan pin yang bertuliskan sehat tanpa korupsi. Pin ini dipakai setiap hari pada jam kerja. Juga di semua tempat yang strategis telah dipasang CCTV, standing banner, poster dan lealet anti gratiikasi, anti suap dan anti korupsi. Harapan kedepan kiranya bukan hanya sekedar memakai pin anti korupsi tetapi implementasinya yang lebih utama. Secepat mungkin pendidikan budaya anti korupsi harus dimengerti dan dipahami serta dilaksanakan, bukan semata-mata karena ada konsekwensi hukumnya (sanksi yang diberikan) jika memberi dan menerima gratiikasi. Hal ini sesuai dengan yang tercantum dalam UU no 20 tahun 2001 pasal 12B bahwa pemberian sanksi minimum empat tahun dan maksimum dua puluh tahun atau penjara seumur hidup dan pidana denda paling sedikit dua ratus juta rupiah, dan maksimum satu milyar rupiah. Dari peraturan ini jelas sekali

bahwa penerimaan gratiiksi merupakan hal yang sangat serius sebagai salah satu bentuk tindak pidana korupsi, dengan sanksi pidana yang persis sama dengan tindakan pidana suap lainnya dalam Undang-Undang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi. Pengendalian gratiikasi harus merupakan sistem yang merupakan perangkat dan mekanisme pengendaliannya dibangun dan dikembangkan oleh masing-masing instansi untuk menjaga integritas pegawainya. Sementara pengendalian secara individu dapat menggunakan self assessment sederhana dengan langkah ‘AMATI’. Yang dimaksud dengan AMATI adalah sebagai berikut : Aturan, yaitu bagaimana aturan yang berlaku di instansi Saudara terkait dengan penerimaan gratiiksi Maksud, apa maksud si pemberi memberikan gratiikasi kepada Saudara? Agenda, apakah agenda kegiatan yang sedang berlangsung pada saat dilakukannya pemberi gratiikasi kepada Saudara? Terbuka, apakah pemberian tersebut sah dan dilakukan secara terbuka? Identitas, bagaimana identitas dan latar belakang pemberi dalam kaitannya dengan jabatan dan pelaksanaan tugas serta kewajiban Saudara? Jika kita mendapatkan gratiikasi , hal-hal yang harus kita lakukan antara lain : Menolak pemberian gratiikasi tersebut secara baik dan sopan, sehingga tidak menyinggung perasaan dari pemberi gratiikasi. Apabila gratiikasi sudah terlanjur diberikan, misalnya melalui orang terdekat seperti suami/isteri, anak dll, maka sebaiknya gratiikasi yang telah terlanjur diterima dilaporkan ke KPK melalui unit pengendali gratiikasi, yang berkantor di Inspektorat Kementerian Kesehatan Blok A lantai 3, ruang 304 Jalan HR Rasuna Said Jakarta Selatan. Untuk penerimaan yang merupakan barang yang cepat kadaluarsa misalnya makanan/minuman, maka dapat diserahkan kepada Lembaga Sosial dengan menyampaikan bukti tanda

.

Edisi 49 April 2014

MEDIAKOM 45