Tarif Pelayanan Kesehatan Intan Silviana Mustikawati, SKM, MPH 1
Pokok Bahasan • • • •
Pendahuluan Konsep tarif pelayanan kesehatan Tujuan penetapan tarif Faktor yang mempengaruhi tarif pelayanan kesehatan • Upaya pengendalian tarif
2
Pendahuluan • Rumah sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat Dibutuhkan dukungan keuangan yang memadai untuk menjalankan kegiatan operasional dan pengembangan RS
3
Pendahuluan • Namun, masih banyak RS yang dihadapkan pada masalah pembiayaan Tantangan bagi pengelola RS untuk melakukan pencarian sumber dana yang dapat dimanfaatkan untuk memenuhi kebutuhan biaya RS 4
Pendahuluan • Tarif merupakan suatu sistem atau model pembiayaan yang paling utama dalam pembiayaan RS • Penetapan tarif RS (nasional) berdasarkan Kepmenkes No.582/1997 Disesuaikan dengan wilayah atau kebijakan RS masing –masing (swasta) 5
Tarif pelayanan kesehatan… • Tarif = Harga…??? • Pengertian tarif tidak sama dengan harga • Harga = Besarnya biaya yang harus dikeluarkan untuk memperoleh barang • Tarif = Besarnya biaya yang harus dikeluarkan untuk memperoleh jasa pelayanan 6
Tarif pelayanan kesehatan • Untuk dapat menjamin kesinambungan pelayanan, setiap sarana kesehatan harus dapat menetapkan besarnya tarif yang efektif dan efisien
7
Tarif pelayanan kesehatan • Apabila tarif terlalu rendah, dapat menyebabkan total pendapatan yang rendah, yang akan menimbulkan kesulitan keuangan • Apabila tarif terlalu tinggi, akan berpengaruh pada kemampuan konsumen dalam memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan 8
Tujuan Penetapan Tarif • • • • • • • • •
Pemulihan biaya Subsidi silang Meningkatkan akses pelayanan Meningkatkan mutu pelayanan Memaksimalisasikan penggunaan pelayanan Mengurangi pesaing Memaksimalkan pendapatan Meminimalkan penggunaan Menciptakan Corporate Image 9
a. Pemulihan biaya • Tarif dapat ditetapkan untuk meningkatkan pemulihan biaya RS • Perlu ada usaha yang inovatif dari RS untuk mendapatkan dana tambahan
10
b. Subsidi silang • Diharapkan adanya kebijakan agar masyarakat ekonomi kuat dapat ikut meringankan pembiayaan pelayanan RS bagi masyarakat ekonomi lemah • Tarif bangsal VIP atau kelas I harus berada di atas unit cost agar surplusnya dapat dipakai untuk mengatasi kerugian di bangsal kelas III 11
b. Subsidi silang • Subsidi silang dapat juga diterapkan pada bagian RS yang mendatangkan kerugian • Subsidi silang dari tarif dikhawatirkan akan menurunkan mutu pelayanan dalam jangka panjang
12
c. Meningkatkan akses pelayanan • Salah satu misi RS adalah melayani masyarakat miskin • Dengan adanya kebijakan penetapan tarif yang rendah, diharapkan akses orang miskin untuk mendapatkan pelayanan kesehatan menjadi lebih baik • Akses tinggi tidak menjamin mutu pelayanan yang baik 13
d. Meningkatkan mutu pelayanan • Kebijakan penetapan tarif dilakukan berdasarkan pertimbangan; Peningkatan mutu pelayanan kesehatan Peningkatan kepuasan kerja dokter, terutama dokter spesialis
14
e. Memaksimalisasikan Penggunaan Pelayanan • Bila RS mempunyai BOR yang rendah, maka tarif dapat ditekan serendah mungkin untuk meningkatkan utilisasi
15
f. Mengurangi pesaing • RS mempunyai strategi agar tarifnya tidak sama dengan RS lain • Bisa diterapkan dengan tarif rendah atau tarif tinggi
16
g. Memaksimalkan pendapatan • Dapat dilakukan pada pasar RS yang cenderung dikuasai oleh satu RS • Apa contoh RS nya…???
17
h. Meminimalkan penggunaan . • Tarif dapat ditetapkan secara tinggi • Mis. Tarif pelayanan umum pada RS pemerintah ditetapkan lebih tinggi dibandingkan pelayanan serupa di puskesmas • Fungsi rujukan dapat ditingkatkan
18
i. Menciptakan corporate image • Yaitu penetapan tarif yang bertujuan untuk meningkatkan citra sebagai RS golongan masyarakat kelas atas • Banyak RS saling berlomba untuk mendapatkan citra RS paling mewah
19
Faktor yang mempengaruhi tarif pelayanan • • • •
Biaya investasi Biaya kegiatan rutin Biaya rencana pengembangan Besarnya target keuntungan
20
a. Biaya investasi • Di rumah sakit, biaya investasi meliputi biaya pembangunan gedung, pembelian berbagai peralatan medis/non medis, pendidikan dan pelatihan, dll • Penetapan tarif bergantung kepada; – Rencana titik impas – Jangka waktu pengembalian modal – Perhitungan masa kadaluwarsa 21
b. Biaya kegiatan rutin • Mencakup semua biaya yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan rutin • Terdiri dari; – Direct cost – Indirect cost
22
Direct Cost • Biaya untuk kegiatan yang berhubungan langsung dengan kebutuhan pelayanan kesehatan • Contoh; biaya untuk penggunaan alat – alat kesehatan, konsultasi dokter, dll
23
Indirect Cost • Biaya untuk kegiatan yang tidak berhubungan langsung dengan kebutuhan pelayanan kesehatan • Contoh; gaji karyawan, rekening listrik, air, pemeliharaan bangunan dan peralatan (maintenance), dll
24
c. Biaya rencana pengembangan • Mulai dari rencana perluasan bangunan, penambahan peralatan, penambahan jumlah dan peningkatan pengetahuan karyawan, rencana penambahan jenis pelayanan, dll
25
d. Besarnya target keuntungan • Tergantung dari filosofi yang dianut oleh organisasi pelayanan kesehatan • Sebaiknya keuntungan suatu sarana kesehatan tidak boleh sama dengan keuntungan berbagai kegiatan usaha lainnya
26
Upaya pengendalian tarif • Jika biaya investasi, biaya rutin, biaya rencana pengembangan, dan besarnya target keuntungan tinggi, maka tarif pelayanan akan tinggi pula • Untuk mencegah tingginya tarif pelayanan, maka keempat faktor tersebut harus dapat dikendalikan 27
Upaya pengendalian tarif • Pengendalian biaya investasi Menerapkan certified of need, feasibility study yang bersifat sosial
• Pengendalian biaya kegiatan rutin Menerapkan ketentuan pelayanan kesehatan yang bersifat etis dan sesuai dengan standar 28
Upaya pengendalian tarif • Pengendalian biaya rencana pengembangan Menerapkan development plan yang hanya membenarkan program pengembangan apabila telah direncanakan & disetujui sebelumnya
29
Upaya pengendalian tarif • Pengendalian target keuntungan Bila pengendalian – pengendalian lainnya sudah dapat terlaksana, maka perhitungan target keuntungan yang terlalu tinggi dapat dicegah
30
31
