Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán
Szorongás • • • • • •
Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások
Félelem v. szorongás • Szorongás: (külső vagy belső) veszély előrevetítéséből adódó aggodalom – fenyegetés: ismeretlen, belső, bizonytalan
• Félelem: tudatosuló, reális veszély – fenyegetés: ismert, külső, meghatározott,
Egészséges v. kóros szorongás • Figyelmeztető jel - vészjelzés – életmentő
• Adaptív a szorongás? – Testi sérülés, fájdalom, kilátástalanság, várható büntetés, szociális vagy testi szükséglettel kapcsolatos frusztráció
• Segít-e a megoldásban? (kiváltó ok kezelése,megelőzése vagy a következmények csökkentése)
A szorongás tünetei • Szubjektív - pszichés - verbális – kellemetlen érzelmi állapot – tanulás, figyelem, asszociációk – érzékelés, gondolkodás
• Viselkedésbeli – motoros tünetek – pszichomotoros gátoltság vagy agitáció (nyugtalanság), mimika, gesztusok
• Vegetatív tünetek
Vegetatív tünetek • • • • • • • • • • •
Izzadás, kipirulás, elsápadás hipertenzió tachikardia, tachipnoe palpitáció ájulás(érzés), szédülés szájszárazság hasmenés hányinger gyakori v. sürgető vizelési inger hiperreflexia pupilla tágulat
Szorongás a fogászatban • • • •
gyakori - általános state - trait szorongás szorongásos zavarok szorongásoldás
Szorongásos zavarok (DSM IV TR) élettartam prevalencia: 30.5% nő, 19.2% ffi
• • • • • •
Pánik zavar és agorafóbia Specifikus fóbia és szociális fóbia Kényszerbetegség (OCD) Poszttraumás stessz zavar Generalizált szorongás Egyéb szorongásos zavar – általános egészségi állapot miatt – Pszichoaktív szer okozta szorongásos zavar
Pánik zavar, agorafóbia • élettartam prevalencia: 1.5-5% • Pánik rohamok (20-30 perces – extrém súlyosságú szorongás, halálfélelem, palpitáció, verítékezés, remegés, fulladásérzés, mellkasi fájdalom, hányinger, szédülés stb. ) • Anticipátoros szorongás • Agorafóbia: nyilvános/zsúfolt helyektől való félelem
Specifikus fóbiák, Szociális fóbia • Fóbia: Intenzív, inadekvát félelem egy bizonyos tággyal, körülménnyel vagy szituációval kapcsolatban • (indokolatlan, jelentős, tartós) • 6 havi prevalencia: 5-10% • Expozíció: azonnali, kifejezett szorongás • Típusai: állatokkal kapcsolatos, természeti környezettel kapcsolatos (pl. vihar, víz), vérinjekció-sérülés típus, szituációhoz kötött (pl. repülőgép), egyéb
• Szociális fóbia: szociális helyzet, figyelem
Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) • élettartam prevalencia: 2-3% • obszesszió - kényszergondolat (visszatérő, perzisztáló, intruzív, szorongást keltő gondolatok) • kompulzió - kényszercselekvés (repetitív viselkedés vagy mentális tevékenység, következménye a kényszergondolatnak) • Én-idegen (abszurd, irracionális) • tünetmintázat (kontamináció, kóros kételkedés, kényszerkésztetés, szimmetria stb.)
Szorongásos zavarok terápiája • Farmakoterápia – Benzodiazepinek (alprazolam, clonazepam) – Buspiron – Antidepresszívumok (SSRI, heterociklikus, MAOI, egyéb)
• Pszichoterápia – Kognitív-viselkedés terápia – relaxáció
Szomatizáció • Szomatizáció: szomatikus panaszok/tünetek, pszichés erdettel • Szomatoform zavarok – – – – –
Szomatizációs zavar konverziós zavar hipochondriázis test-diszmorfiás zavar fájdalom zavar
• Egyéb pszichiátriai betegségek, szomatikus tünetekkel
Pszichiátriai zavarok szomatikus panaszokkal/tünetekkel • • • • • • •
Szomatoform zavarok Hangulatzavarok Szorongásos zavarok Étkezési zavarok Szkizofrénia és egyéb pszichózisok Pszichoaktív szerekkel kapcsolatos zavarok Organikus pszichiátriai zavarok
Szomatizációs zavar • Élettartam prevalencia: 0.2-2% (női nem) • Számos szomatikus panasz, több szervrendszerre kiterjedően (fájdalom, gasztrointesztinális, szexuális, pszeudoneurológiai) • krónikus, 30 év alatt kezdődik
Konverziós zavar • ffi : nő 1:2 - 1:10 prevalencia? • Egy vagy több neurológiai jellegű tünet, neurológiai eredet nélkül • Tünetek: – motoros (akaratlan mozgások, tik, rohamok, bénulások, állá- járászavar stb.)
– szenzoros (anesztézia, vakság stb.) – viszcerális (hányás, hasmenés, ájulás)
Hipochondriázis • 6 havi prevalencia: 4-6% • Súlyos betegségről való meggyőződés • Testi tünetek, érzetek félreértékelése • Fennmaradó meggyőződés, • ezzel kapcsolatos elfoglaltság
Szorongásos - szomatoform zavarok • • • • • •
félelem szorongás depresszió vegetatív tünetek testi panaszok testi tünetek
