Specifika léčby klientek - matek

Specifika léčby klientek - matek Mgr.Marcela Harbáčková Mgr.Jana Putnová Mgr.Jan Šíp Konference pracovníků terapeutických komunit ČR 4.4.2013

Historie léčby matek v TKK Rok 1999 – přijetí první matky do TK Karlov  2 roky sbírání zkušeností – program pro matky s dětmi  Otevření domu Laura v roce 2001  Léčbou prošlo 156 matek a 171 dětí, 15 dětí narozených v TKK 

Specifika klientely Jaké nároky sebou nese klientka matka v léčbě, která nastupuje i se svým dítětem?

Příjem matek do léčby -

Denní stacionář SANANIM v Praze – kontakt s klientkou, diagnostika, anamnestický list klientky i dítěte životopis, žádost klientky doporučení od pediatra dítěte, případné další lékařské zprávy nástup z detoxu, PL, TK, popř. KÚ – zácvik péče o dítě souhlas OSPOD, partnera/otce dítěte max. 2 děti v léčbě, zajištěná peče o případné další děti

Motivace do léčby hrozba odebrání dítěte z péče či naděje na získání dítěte zpět do péče  zajištění prostředí vhodného pro péči o dítě  zajištění bydlení, stravy  tlak rodiny, příp. partnera  Sociálně- právní problémy  selhání v ambulantním programu 

Dítě jako motivace do léčby I.  Dítě

jako motor změny  Dítě jako překážka v dosavadním stylu života  Dítě jako test chování partnera

Dítě jako motivace do léčby II  Dítě

jako stálá připomínka minulosti a vyvolávající výčitky  Dítě jako připomínka partnera a negativních zážitků s ním  Motivuje i zlobivé dítě?  Je skutečným úkolem dítěte být motivaci?  Motivuje i nemocné dítě?

Cíle programu pro matky Léčba drogové závislosti X Podpora mateřství

Pomoci klientce se vyléčit, aby mohla být dobrou matkou Zajistit klientce, aby se mohla starat o své dítě, když to nutně potřebuje

Přínosy a negativa pro dítě matky zvažují přínos X zátěž pobytu pro dítě    

šance zůstat s matkou větší zájem a pozornost lepší prostředí pro vývoj lepší péče matky a okolí

matka od dítěte každý den pravidelně na několik hodin odchází na skupiny a pracovní terapii  je omezen kontakt ostatními rodinnými příslušníky  dítě je informováno o tématech, která mu nepřísluší (riziko roste s věkem dítěte) 

Přínosy a negativa pro matku Možnost budovat vztah s dítětem  musí toho zvládnout mnohem více než bezdětný klient kromě povinností léčebných ještě péči o dítě  pokud vznikne volný čas mezi programy, „měla“ by ho klientka věnovat dítěti  pokud se vrátí ze skupin v nepohodě, musí řešit, zda tuto nepohodu zvládne a nenechá ji dopadnout na dítě či ne  klientky maminky stejně jako ostatní klienti nejsou zvyklé na zátěž, mají tendenci se jí vyhýbat. Dítě tedy může znamenat taky možnost získávat úlevy nebo výhody 

Zátěž a nároky pro tým a komunitu -

-

tým je nucen balancovat a hledat kompromisy tlak na dodržování komunitních principů není zaručená přítomnost všech na skupinách větší profesní zátěž na tým krizový štáb pro případ ohrožení dítěte nebo matky

Speciální aktivity -

-

maminkovské skupiny videotrénink interakcí výjezdové pobyty pro matky s dětmi práce s otci/partnery

Maminkovské skupiny prostor pro větší sdílení témat týkajících se speciálně klientek maminek  přítomnost všech klientek  návaznost – vedení pouze 2 terapeutkami  větší intimita skupiny 

Ukázka témat: 

těhotenství a porod ,sama nebo s dítětem, jaká jsem máma?, Dítě x závislost, komunikace a hra s dítětem, otec dítěte, dítě a moje role v širší rodině , mít dítě zábava nebo povinnost? , tresty a pochvaly.

Videotrénink interakcí - VTI Cíle: • ujistit a podpořit matky v tom, jak komunikovat a jednat s dítětem • pomoci jim získat z péče o dítě pozitivní zážitek • pomoci jim najít účinné postupy a těmi nahradit problematickou komunikaci a jednání s dítětem – tedy zaměřit se na to pozitivní a pochvalu, nikoliv na negativa a kritiku Ukázky zakázek: „Chci být trpělivější k dítěti při usínání a krmení, aby to nekončilo pláčem?“ „Jak si můžu se svým dítětem hrát?“ „Chci umět mluvit na své dítě tak, aby vědělo, že má poslechnout a není to legrace?“

Výjezdový pobyt pro matky s dětmi 5 - denní pobyt všech maminek s dětmi mimo komunitu Cíl: odlehčit povinnostem a režimu, vytvořit více času a více prostoru na vztah a aktivity matky s dítětem.  zaměřit se na témata týkající mateřství, vynechat témata drogové závislosti. 

Spolupráce s otci/partnery -

-

-

partner, uživatel ve výkonu trestu partner, uživatel na svobodě klientka bez partnera otec dítěte klientky, nejevící zájem o další společné soužití partner, který není otcem dítěte partner léčící se ze závislosti na NL partner, otec - neuživatel manžel

Spolupráce s otci/partnery -

dodržovat pravidla komunity a právní předpisy cílem je vytvořit u partnera základní pozitivní přístup k léčbě a získat důvěru s ohledem na právo dítěte i otce nevnucovat vlastní hierarchii cílů a hodnot týkající se životních partnerů a partnerství reflexe, kdy a jak je partner vnímán jako podpůrný, nevytvářet hodnotící soudy, předsudky klientka v odporu (oponuje, neguje, slepě souhlasí) na začátku léčby především ve vztahu s partnerem sdílení intimity x první kroky k separaci a individuaci

Specifika péče o dítě

Nový klient komunity – dítě

Specifika péče o dítě •

Zdravotní péče Pediatr, riziková poradna, logopedie, zubař

•

Dokumentace dítěte Anamnestický list, měsíční souhrny, zdravotní karta, osobní list, závěrečná zpráva

•

Dohled nad výchovou dítě (vychovatelky)

Odchod matky  Následná

péče x azylové – chráněné bydlení  Právní statut dítěte

Děkujeme za pozornost.