H-9400 Sopron Kossuth Lajos u. 19, Pf. 154 Tel.: 0036/99/513-000 Fax: 0036/99/513-038 E-mail:
[email protected] Adósz.: 12951659-1-44 Bankkapcsolat MNB 19017004-00201768 www.sopronbank.hu
SOPRON BANK BURGENLAND ZRT. Iktatószám: Átvétel kelte: Átvette: AZ ŐRLAP OLVASHATÓAN, NYOMTATOTT BETŐKKEL TÖLTENDİ KI! KÖLCSÖNIGÉNYLÉS SZABADFELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ ADÓS
ADÓSTÁRS / KEZES SZEMÉLYES ADATOK Név: Név: Leánykori név: Leánykori név: Anyja neve: Anyja neve: Születési hely: Születési hely: Születési idı: ………. év ……………hó ……..nap Születési idı: ………. év ……………hó ……..nap Adóazonosító jele: Adóazonosító jele: Személyi szám: Személyi szám: Személyi igazolvány szám: Személyi igazolvány szám: Állampolgársága: Állampolgársága: Családi állapota: Családi állapota: egyedülálló egyedülálló házas-élettárs házas-élettárs elvált elvált özvegy özvegy Legmagasabb iskolai végzettsége: Legmagasabb iskolai végzettsége: egyetem egyetem fıiskola fıiskola érettségi érettségi szakmunkás 8 általános, vagy kevesebb szakmunkás 8 általános, vagy kevesebb Vezetékes tel: Vezetékes tel: Mobil tel: Mobil tel: Állandó lakcím: Állandó lakcím: város/község: város/község: út/utca: hsz: em/ajtó: út/utca: hsz: em/ajtó: Mióta lakik a fenti lakcímen? ……. év …..hó …..nap Mióta lakik a fenti lakcímen? ……. év …..hó …..nap Értesítési cím: Értesítési cím: város/község: város/község: út/utca: hsz: em/ajtó: út/utca: hsz: em/ajtó: MUNKAHELYI ADATOK A jelenlegi munkahelyével kapcsolatos adatokat a A jelenlegi munkahelyével kapcsolatos adatokat a Munkáltatói jövedelem igazolás nyomtatvány Munkáltatói jövedelem igazolás nyomtatvány tartalmazza, amelyet akkor is ki kell töltenie, ha a tartalmazza, amelyet akkor is ki kell töltenie, ha a jövedelem igazolása más módon történik. jövedelem igazolása más módon történik. Amennyiben jelenlegi munkahelyén kevesebb, mint Amennyiben jelenlegi munkahelyén kevesebb, mint 1 éve dolgozik, akkor elızı munkahely: 1 éve dolgozik, akkor elızı munkahely: Neve: Neve: Címe: város/község: út/utca: hsz: em/ajtó: Telefonszám: Elızı munkahelyen eltöltött idı:……….év……hónap
Címe: város/község: út/utca: hsz: Telefonszám: Elızı munkahelyen eltöltött idı:
em/ajtó: év
hónap
I. Vagyoni helyzet Adós
Adóstárs
Kezes
1.Saját tulajdonú ingatlannal rendelkezik Igen, becsült értéke meghaladja a 40 mFt-ot Igen, becsült értéke 20 és 40 millió forint között van Igen, becsült értéke 5 és 20 millió forint között van Igen, becsült értéke nem haladja meg az 5 mFt-ot Ne rendelkezik saját tulajdonú ingatlannal
2. Pénzügyi megtakarítások 40 millió forintot meghaladó pénzügyi megtakarítással rendelkezik 20-40 millió forint pénzügyi megtakarítással rendelkezik 5-20 millió forint pénzügyi megtakarítással rendelkezik 1-5 millió forint pénzügyi megtakarítással rendelkezik Nem rendelkezik pénzügyi megtakarítással
Rendelkezik Nem rendelkezik
5 évnél fiatalabb személygépkocsival rendelkezik 2 mFt értéket meghaladó egyéb ingósággal rendelkezik Nem rendelkezik jelentıs érétkő ingósággal
3. Életbiztosítás, nyugdíjbiztosítás
4. Jelentıs értékő ingósággal rendelkezik
II. Hitelintézeti kapcsolatok Adós
Adóstárs
Kezes
Adós
Adóstárs
Kezes
Adós
Adóstárs
Kezes
Rendelkezik-e bankszámlával Igen, fizetését kapja arra, a közüzemi díjakat onnan fizeti Igen, fizetése arra érkezik Igen, de rendszeres forgalom nincs rajta Számlaszáma: ………………………………………………………… Nem rendelkezik bankszámlával
Közüzemi tartozása van? Van Ha van milyen? ………………………………………………………………. Nincs
III. Munkaviszony adatai
Munkaviszony jellege? Betanított munkás, szakmunkás Egyéni vállalkozó Közalkalmazott, szellemi alkalmazott Köztisztviselı, középvezetı Felsıvezetı, tulajdonos ügyvezetı, szellemi szabadfoglalkozású (ügyvéd, orvos, közjegyzı) 2
Adós
Adóstárs
Kezes
Adós
Adóstárs
Kezes
Adós
Adóstárs
Kezes
Családi állapota nıs / férjezett, élettársi viszonyban él Egyedülálló
3 fı vagy több 1-2 fı Nincs
Folyamatos munkaviszony idıtartama 10 évnél régebben 5 – 10 év között 1 – 5 év között 1 évnél rövidebb ideje
IV. Jövedelmi viszonyai
Rendszeres havi nettó jövedelme (igazolt): Több mint ötszöröse a havi törlesztı részletnek Több mint négyszerese a havi törlesztı részletnek Több mint háromszorosa a havi törlesztı részletnek Több mint kétszerese a havi törlesztı részletnek
Egyéb nettó jövedelme (igazol, illetve nyilatkozat alapján): Meghaladja a havi törlesztı részletet Nem haladja meg a havi törlesztı részletet Nincs
V. Családi viszonya
Eltartottak száma:
3
VAGYONI – PÉNZÜGYI ADATOK Közös háztartásban élı családtagok Közös háztartásban élı családtagok száma:…………………………………………….……. száma:…………………………………………….……. Ebbıl saját jövedelemmel rendelkezık száma: …… Ebbıl saját jövedelemmel rendelkezık száma: …… Igénylı havi nettó jövedelme: …………………….,- Ft
Igénylı havi nettó jövedelme: …………………….,- Ft
Háztartás együttes havi nettó jövedelme: .……………….……………………………………...,- Ft Háztartás együttes havi megélhetési kiadása: ………………………..….…,- Ft
Háztartás együttes havi nettó jövedelme: .……………….……………………………………...,- Ft Háztartás együttes havi megélhetési kiadása: ………………………..….…,- Ft
Egyéb jövedelem: ………………………………….,- Ft
Egyéb jövedelem: ………………………………….,- Ft
Esetleges letiltások: ……………………………….,- Ft Esetleges letiltások: ……………………………….,- Ft Havi törlesztési kötelezettségek: Havi törlesztési kötelezettségek: ……………………………………………………….,- Ft ……………………………………………………….,- Ft Pénzintézet neve: Pénzintézet neve: …………………………………………………………… …………………………………………………………… Hitel típusa: Hitel típusa: …………………………………………………………… …………………………………………………………… HITELINTÉZETI KAPCSOLATOK Van Sopron Bank ZRt-vel kapcsolata? Van Sopron Bank ZRt-vel kapcsolata? igen igen nem nem Számlaszám: Számlaszám: :…………………………………………………………… ………………………………………………………..….. Ha egyéb bankkapcsolata van, a bank neve: Ha egyéb bankkapcsolata van, a bank neve: …………………………………………………………… …………………………………………………………… Számlaszám: Számlaszám: …………………………………………………..……….. ………………………………………………………….... Mennyi ideje van bankkapcsolata?……..év…..hónap Mennyi ideje van bankkapcsolata?……..év…..hónap AZ IGÉNYELT HITEL FİBB JELLEMZİI Az igényelt hitel típusa:…………………………………………………….………………… összege: …………………………….…….,- Ft futamideje: …………….hó Az igényelt hitel céljának rövid leírása:……………………………………………………………………………….. ………. ……………………………………………………….………………………………..……………………........ Kölcsönfelvétel módja: átvezetés lakossági bankszámlára átutalás más banknál vezetett folyószámlára készpénz kifizetés Törlesztés módja: Sopron Banknál vezetett lakossági bankszámláról átutalás más banknál vezetett lakossági folyószámláról készpénz átutalási megbízással készpénz NYILATKOZAT Alulírott kijelentem, hogy az alább megnevezett tevékenység jövedelmébıl az általam igényelt hitelt és annak hiteldíját esedékességkor meg tudom fizetni. A jövedelem forrása: …………………………………………… Kelt: ……………………………………………………………. …………………………………….. Adós aláírása
……………………………………….. Adóstárs aláírása
……………………………… Kezes aláírása 4
NYILATKOZAT Alulírott büntetıjogi felelısségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a kölcsönigénylésen, illetve jelen nyilatkozaton jelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank vagy megbízottja az adatokat a helyszínen ellenırizze. Jelen nyilatkozatommal hozzájárulok ahhoz, hogy jelen kölcsönigénylés meghatározott részeiben az általam megjelölt pénzintézet(ek)nél, illetve intézmény(ek)nél fennálló tartozás összegérıl, a törlesztés rendszerességérıl, illetve a folyószámla fedezettségével kapcsolatban a Sopron Bank ZRt. tájékozódjon. Egyidejőleg felhatalmazom a számlát vezetı pénzintézetet, illetve intézményt a kérés teljesítésére. Alulírott hozzájárulok, hogy a bankkal szemben vállalt kötelezettségeim érvényesítéséhez szükséges személyi adataimat – a hatályos jogszabályokban megjelölt nyilvántartási szervek – a Bank írásbeli kérelmére kiszolgáltassák. Kinyilvánítom, hogy jelen eljárás kérelmemre indult, így az adatszolgáltatás önkéntes, az adatok kezelése személyes hozzájáruláson alapul. Jelen kölcsönigénylés mellékletét képezik az ingatlan adatlap, amelyre a hozzájárulásom – a kölcsönigényléssel azonosan – érvényes. Hozzájárulok személyi azonosító okmányaim fénymásolásához. Jelen nyilatkozatommal kifejezetten kezdeményezem és visszavonhatatlanul hozzájárulok ahhoz, hogy a jelen kérelemben, valamint az általam benyújtott, illetve benyújtásra kerülı dokumentumokon, nyomtatványokon, igazolásokon feltüntetett, valamint a késıbbiekben megkötött szerzıdéseken, illetve azokhoz kapcsolódóan bármilyen formában megadott adataimat a Bank feldolgozza, kezelje és fenti dátumtól számított 5 évig – ügyfélkapcsolat kialakulása esetén ezen túlmenıen is – nyilvántartsa, felhasználja a jogszabályban meghatározott körben és módon, valamint általános kockázatelemzési, értékelési és mérséklési célokra, függetlenül attól, hogy a Bank és közöttem létrejön-e hitelezési vagy egyéb jogviszony. Hozzájárulok továbbá, hogy a Bank a fenti adatokat hitel-elbírálási, hitelminısítési és ellenırzési célból a Bank Burgenland AG (A-7000 Eisenstadt, Neusiedler Str.33) és annak tulajdoni érdekeltségébe tartozó jogalanyok számára átadja. Felhatalmazom továbbá a Bankot, hogy a Bank és érdekeltségébe tartozó társaságok, szervezetek, illetve jogutódjaik számára az adataimat átadja abból a célból, hogy azok szolgáltatásaikat számomra közvetlenül ajánlhassák fel. Tudomásul veszem, hogy a Bank jogosult idırıl idıre hirdetési célból közvetlen levél útján tájékoztatni a saját és a jelen idıpontban megjelölt egyéb szervezetek szolgáltatásairól. Kijelentem, hogy a jelen (hitel)kérelem benyújtása szerzıdéskötési ajánlatnak minısül a részemrıl a Bank Üzletszabályzatában, illetve a vonatkozó Hirdetményben foglalt feltételek szerint. Egyúttal tudomásul veszem, hogy a (hitel)kérelem benyújtása, illetve a Bank bármely tisztviselıjével folytatott bármilyen kommunikáció a szerzıdés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Bank részérıl a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan.
Kelt:…………………………………………….
…………………………………….. Adós aláírása
……………………………………….. Adóstárs aláírása
……………………………… Kezes aláírása
Elıttünk, mint tanúk elıtt:
…………………………………….. Tanú aláírása
……………………………………….. Tanú aláírása
…………………………………….. Lakcím
……………………………………….. Lakcím
5