PENGARUH PELATIHAN PERAWATAN PERIANAL TERHADAP KEJADIAN RUAM POPOK PADA BAYI YANG MEMAKAI POPOK SEKALI PAKAI DI DESA SUCO KECAMATAN MUMBULSARI KABUPATEN JEMBER
SKRIPSI
oleh Eko Setyawan NIM 092310101017
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014
PENGARUH PELATIHAN PERAWATAN PERIANAL TERHADAP KEJADIAN RUAM POPOK PADA BAYI YANG MEMAKAI POPOK SEKALI PAKAI DI DESA SUCO KECAMATAN MUMBULSARI KABUPATEN JEMBER
SKRIPSI diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) dan mencapai gelar Sarjana Keperawatan
oleh Eko Setyawan NIM 092310101017
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014
ii
PERSEMBAHAN Skripsi ini saya persembahkan untuk: 1. Ayahanda M. Nur Efendi, Ibunda Eni Nurhasanah, yang senantiasa memberikan semangat, nasehat, dan motivasiku untuk selalu mengajarkan ketegaran, keikhlasan dan kesabaran dalam hidup; 2. Adikku Diva Dwi Sectio Setyawan yang selalu menjadi saudara terbaik; 3. Almamater Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember dan seluruh dosen yang saya banggakan, SMAN 1 Genteng, SMPN 1 Genteng, SDN 1 Genteng, Taman Kanak Bhayangkara Genteng dan seluruh bapak dan ibu guruku yang telah memberikan ilmu dan mendidikku selama ini; 4. Dosen Pembimbing Skripsi Ns. Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes., dan Iis Rahmawati. S.Kp., M.Kes., serta Ns. Ratna Sari Hardiani, M.Kep. selaku dosen penguji yang telah bersedia meluangkan waktu dan tenaga dalam membimbing skripsi saya.
iii
MOTO “Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum sebelum mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri.” (terjemahan Surat Ar-Ra’du ayat 11)*)
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan (QS Alam-Nasyrah [94]:6)
Sebaik-baik manusia diantaramu adalah yang paling banyak manfaat bagi orang lain (Muhamad SAW)
Bertanyalah selagi sempat kamu bicara, berjalanlah selagi kamu bisa berjalan (Eko Setyawan)
*)
Departemen Agama Republik Indonesia. 2009. Al Qur’an dan Terjemahannya. Semarang: PT Kumudasmoro Grafindo.
iv
PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: nama : Eko Setyawan NIM
: 092310101017
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah yang berjudul “Pengaruh Pelatihan Perawatan Perianal Terhadap Kejadian Ruam Popok pada Bayi yang Memakai Popok Sekali Pakai di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember ” yang saya tulis benar-benar hasil karya saya sendiri, kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya ilmiah adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika dikemudian hari ini tidak benar.
Jember, 23 Januari 2014 Yang menyatakan,
Eko Setyawan NIM 092310101017
v
SKRIPSI
PENGARUH PELATIHAN PERAWATAN PERIANAL TERHADAP KEJADIAN RUAM POPOK PADA BAYI YANG MEMAKAI POPOK SEKALI PAKAI DI DESA SUCO KECAMATAN MUMBULSARI KABUPATEN JEMBER
Oleh Eko Setyawan NIM 092310101017
Pembimbing
Dosen Pembimbing Utama
: Ns. Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes.
Dosen Pembimbing Anggota : Iis Rahmawati. S.Kp., M.Kes.
vi
PENGESAHAN Skripsi yang berjudul “Pengaruh Pelatihan Perawatan Perianal Terhadap Kejadian Ruam Popok pada Bayi yang Memakai Popok Sekali Pakai di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember” telah diuji dan disahkan oleh Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember pada: hari
: Kamis
tanggal
: 23 Januari 2014
tempat
: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember
Tim Penguji Ketua,
Ns. Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes. NIP 19780323 200501 2 002 Anggota I,
Anggota II,
Iis Rahmawati, S.Kp., M.Kes. NIP 19750911 200501 2 001
Ns. Ratna Sari Hardiani, M.Kep. NIP 19810811 201012 2 002
Mengesahkan Ketua Program Studi,
dr. Sujono Kardis, Sp.KJ. NIP 19490610 198203 1 001
vii
Pengaruh Pelatihan Perawatan Perianal Terhadap Kejadian Ruam Popok pada Bayi yang Memakai Popok Sekali Pakai di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember (Effect of Perianal Care Training to wear Diaper Rash on Baby Wearing Disposable Diaper in the village of Suco District of Mumbulsari Jember Regency ). Eko Setyawan Nursing Science Study Program, Jember University ABSTRACT Diaper rash was one of the problems which was possible to occur from the babies who wear disposable diapers. In Jember the incidence of diaper rash that each year there was an incidence of diaper rash that each year there was an increase. The purpose of this study was to compare the diaper rash scale before an after given perianal care training to mother. The design of this study was preexperimental research with one group pretest and posttest. This research uses 23 respondents as total sampling. The study was using observation sheet to collecting data. The results of this study was showed the incidence of diaper rash before and after training of perianal care, there were 12 incidence (52,2%) and after there were 4 incidence (17,4%). The analyzed used the Wilcoxon test with 95% CI (α : 0,05) got Z score -3.116, p valve 0,02 < α (0,05) as the result. The conclusion from this research that of perianal care training treatment has a significant effect to prevent the risk of diaper rash in the village district of Suco Mumbulsari Jember. The suggestions of this reseach were mothers with babies diaper rash treatment done 3 times a day and the regular replacement of disposable diapers every 4 hours. Keywords : Perianal Care Training , Diaper Rash
viii
RINGKASAN Pengaruh Pelatihan Perawatan Perianal Terhadap Kejadian Ruam Popok pada Bayi yang Memakai Popok Sekali Pakai di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember, Eko Setyawan, 092310101017; 2014; 149 halaman; Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Ruam popok adalah dermatitis pada daerah yang ditutupi popok yang ditandai Ruam popok ditandai oleh kemerahan pada daerah pantat, kulit yang menempel dengan popok, dan daerah lipatan paha. Perawatan perianal bayi merupakan perawatan pada daerah yang tertutup popok pada bayi. Perawatan perianal ini penting untuk menjaga kesehatan kulit bayi, khususnya pada daerah genitalia bayi yang merupakan bagian yang sangat sensitive. Perawatan ini meliputi perawatan pada area genital, area sekitar anus, lipatan paha serta pantat bayi. Perawatan perianal jika dilakukan dengan benar dan teratur maka akan mengurangi resiko terjadi ruam popok pada bayi yang menggunakan popok sekali pakai. Perawatan perianal ini pada masyarakat dapat dilakukan dengan pelatihan tentang perawatan perianal. Pelatihan adalah bagian pendidikan yang menyangkut proses belajar untuk memperoleh dan mengembangkan keterampilan diluar sistem pendidikan yang berlaku, dengan menggunakan metode yang lebih mengutamakan praktik dari pada teori dan waktu yang digunakan relative singkat. Pelatihan pada penelitian ini menggunakan metode demontrasi. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian pre-experiment dengan
rancangan
one-group
pretest-posttest.
Tujuan
untuk
menganalisis pengaruh pelatihan perawatan perineal terhadap kejadian ruam popok pada bayi yang memakai popok sekali pakai di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember. Populasi penelitian ibu
ix
yang mempunyai anak mengalami ruam popok berjumlah 23 orang, teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan total
sampling dimana jumlah sampel sama dengan populasi. Data primer penelitian ini diperoleh dari hasil observasi kepada responden yang dicatat menggunakan lembar observasi. Analisa data menggunakan uji wilcoxon dengan tingkat kemaknaan 5%. Hasil penelitian ini menunjukkan kejadian ruam popok sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan perawatan perianal di dapatkan hasil ruam popok sedang sebelum dilakukan ada 12 (52,2%) bayi dan sesudah dilakukan ada 4 (17,4%) bayi, analisa menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai Z sebesar -3,116 dengan p value 0,02 < α (0,05) pada kejadian ruam popok (pretest & posttest). Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh pelatihan perawatan perianal pada bayi yang mengalami ruam popok di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember. Berdasarkan hasil penelitian tersebut beberapa saran yang dapat diterapkan yaitu bagi para ibu yang mempunyai bayi agar lebih aktif dalam melakukan perawatan perianal untuk mencegah terjadinya ruam popok dan untuk ibu yang mempunyai bayi yang terkena ruam popok untuk lebih memperhatikan perawatan perianal sehingga tidak terjadi komplikasi lebih para. Selain itu hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan
untuk
melakukan
penelitian
lanjutan
terkait
dengan
membandingkan penggunaan popok kain dengan popok sekali pakai.
x
PRAKATA Segala puja dan puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat meyelesaikan skripsi yang berjudul ” pengaruh pelatihan perawatan perianal terhadap kejadian ruam popok yang memakai popok sekali pakai di Desa Suco Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember.” dengan baik. Skripsi ini disusun sebagai langkah awal untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mencapai gelar sarjana keperawatan di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Ucapan terima kasih penulis sampaikan karena skripsi ini dapat penulis selesaikan atas bimbingan dan bantuan dari beberapa pihak, yaitu: 1. dr. Sujono Kardis, Sp.KJ, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember; 2. Ns. Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing Utama, Iis Rahmawati, S.Kp., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing Anggota, dan Ns.Ratna Sari Hardianti, M.Kep. selaku penguji yang telah membimbing, memberikan masukan, dan saran demi kesempurnaan skripsi ini; 3. Ns.Roymond H Simamora, M.Kep. selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan arahan dan bimbingan selama melaksanakan studi
di
Program
Studi
Ilmu
Keperawatan
Universitas Jember; 4. seluruh dosen, staf, dan karyawan yang telah memberikan dukungan selama melaksanakan studi di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember; 5. Bapak, Ibu, adikku, dan keluarga yang selalu mendoakan dan menjadi sumber motivasi, serta semangat demi terselesaikannya skripsi ini; xi
6. seluruh responden dalam penelitian yang telah meluangkan waktu dalam mengikuti pelatihan perawatan perianal serta mempraktekan pada bayi yang mengalami ruam popok; 7. Rima Dewi yang selalu setia mendukung dan memberikan semangat ketika menyusun skripsi ini; 8. teman-teman seluruh angkatan khususnya angkatan 2009 yang telah memberikan dukungan dan saran selama penyusunan skripsi ini; 9. sahabatku Nandita Yogis, Siwi Lutfia, Risky Aditya dan Wanda Yudhi P yang senantiasa membantu dalam pelaksanaan penelitian 10. semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat membawa manfaat.
Jember, 23 Januari 2014
Penulis
xii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN SAMPUL .......................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
ii
HALAMAN PEMBIMBINGAN ....................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... iv HALAMAN MOTO ...........................................................................................
v
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ vi HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ vii ABSTRACT ......................................................................................................... viii RINGKASAN ..................................................................................................... ix PRAKATA .......................................................................................................... xi DAFTAR ISI ....................................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvii DAFTAR TABEL ............................................................................................... xviii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xix BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................
8
1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
8
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................
8
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................
8
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................
9
1.4.1 Bagi Peneliti ...........................................................................
9
1.4.2 Bagi Instansi Pendidikan ........................................................
9
1.4.3 Bagi Masyarakat ..................................................................... 10 1.4.4 Bagi Profesi Keperawatan ..................................................... 10 1.5 Keaslian Penelitian ......................................................................... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 12
xiii
2.1 Konsep Bayi ................................................................................... 12 2.1.1 Pengertian Bayi ...................................................................... 12 2.1.2 Pertumbuhan Bayi .................................................................. 13 2.1.3 Perkembangan pada Motorik Halus dan Motorik Kasar ....................................................................................... 14 2.2 Sistem Perkemihan pada Bayi ...................................................... 16 2.2.1 Pengertian Sistem Perkemihan ............................................... 16 2.2.2 Anatomi Fisiologi Sistem Perkemihan ................................... 17 2.2.3 Konsep Urin ........................................................................... 19 2.2.4 Karakteristik Perkemihan pada Bayi ...................................... 21 2.3 Perawatan Perianal........................................................................ 22 2.3.1 Pengertian Perawatan Perianal pada Bayi .............................. 22 2.3.2 Lingkup Perawatan Perianal pada Bayi .................................. 22 2.3.3 Waktu Perawatan Perianal pada Bayi .................................... 23 2.3.4 Tujuan Perawatan Perianal pada Bayi .................................... 24 2.3.5 Teknik Perawatan Perianal pada Bayi .................................... 24 2.4 Konsep Pelatihan ........................................................................... 28 2.4.1 Pengertian Pelatihan .................................................................... 28 2.4.2 Tujuan Pelatihan .......................................................................... 28 2.4.3 Faktor
faktor
yang
Berpengaruh
terhadap
Keberhasilan Pelatihan ............................................................... 30 2.4.4 Metode Pelatihan ......................................................................... 30 2.4.5 Metode Demontrasi ..................................................................... 31 2.5 Konsep Ruam Popok ...................................................................... 32 2.5.1 Pengertian Ruam Popok.......................................................... 32 2.5.2 Penyebab Ruam Popok ........................................................... 32 2.5.3 Tanda dan Gejala Ruam Popok .............................................. 34 2.5.4 Tingkatan Ruam Popok .......................................................... 35 2.5.5 Gangguan Kulit yang Berhubungan dengan Ruam Popok ...................................................................................... 36 2.5.6 Pencegahan Ruam Popok........................................................ 37
xiv
2.6 Popok pada Bayi ............................................................................. 38 2.6.1 Popok Sekali Pakai ................................................................. 38 2.6.2 Ukuran Popok Sekali Pakai .................................................... 39 2.6.3 Cara Menggunakan Popok Sekali Pakai ................................. 39 2.6.4 Cara Membung Popok Sekali Pakai ....................................... 40 2.7 Kerangka Teori .............................................................................. 42 BAB 3. KERANGKA KONSEP ........................................................................ 43 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 43 3.2 Hipotesis .......................................................................................... 44 BAB 4. METODE PENELITIAN ..................................................................... 45 4.1 Desain Penelitian ........................................................................... 45 4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 46 4.2.1 Populasi Penelitian ................................................................. 46 4.2.2 Sampel Penelitian .................................................................. 46 4.2.3 Teknik Penentuan Sampel ..................................................... 47 4.2.4 Kriteria Subjek Penelitian ..................................................... 47 4.3 Tempat Penelitian ......................................................................... 48 4.4 Waktu Penelitian ........................................................................... 48 4.5 Definisi Operasional ..................................................................... 48 4.6 Pengumpulan Data ....................................................................... 50 4.6.1 Sumber Data .......................................................................... 50 4.6.2 Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 50 4.6.3 Alat/Instrumen Pengumpulan Data ........................................ 50 4.7 Pengolahan Data ........................................................................... 54 4.7.1 Editing .................................................................................... 54 4.7.2 Coding .................................................................................... 54 4.7.3 Processing/Entry .................................................................... 55 4.7.4 Cleaning ................................................................................. 55 4.8 Analisis Data .................................................................................. 55 4.9 Etika Penelitian ............................................................................. 56 BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 58
xv
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 58 5.2 Hasil Penelitian ............................................................................... 59 5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian ...................................... 59 5.2.2 Kejadian Ruam Popok pada Bayi Sebelum di Lakukan Perawatan Perianal .................................................. 61 5.2.3 Kejadian Ruam Popok pada Bayi Setelah di Lakukan Perawatan Perianal .................................................. 62 5.2.4 Perbedaan Kejadian Ruam Popok Pada Bayi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pelatihan Perawat Perianal ..................................................................... 62 5.3 Pembahasan ................................................................................... 64 5.3.1 Karakteristik Responden ........................................................ 64 5.2.2 Karakteristik Bayi................................................................... 69 5.3.3 Kejadian Ruam Popok pada Bayi Sebelum di Lakukan Pelatiahan Perawatan Perianal................................. 70 5.3.4 Kejadian Ruam Popok pada Bayi Setelah di Lakukan Perawatan Perianal .................................................. 74 5.3.5 Perbedaan kejadian ruam popok pada bayi sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan perawat perianal ................................................................................... 77 5.4 Keterbatasan Penelitian ............................................................... 81 BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 82 6.1 Simpulan ........................................................................................ 82 6.2 Saran .............................................................................................. 83 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 85 LAMPIRAN ......................................................................................................... 90
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori .............................................................................
42
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................
44
Gambar 4.1 Pola one group pre test-post test design
46
xvii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 4.1 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
49
Tabel 4.2 Klasifikasi Tingkatan Ruam popok..................................................
54
Tabel 5.1 Distribusi
Karakteristik
Responden
Berdasarkan
Usia
Responden dan Usia Bayi di Desa Suco Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember Bulan Desember 2013
59
Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan, Jenis kelamin bayi dan Jumlah anak di Desa Suco Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember Bulan Desember 2013
60
Tabel 5.3 Distribusi Kejadian Ruam Popok pada Bayi Sebelum di Lakukan Pealtihan Perawatan Perianal di Desa Suco Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember Bulan Desember 2013
61
Tabel 5.4 Distribusi Kejadian Ruam Popok pada Bayi Setelah di Lakukan Pelatihan Perawatan Perianal di Desa Suco Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember Bulan Desember 2013
62
Tabel 5.5 Perbedaan kejadian ruam popok pada bayi sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan perawat perianal di Desa Suco Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2013 .......................................................................................
xviii
63
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran A. Informed Concent ......................................................................... 90 Lampiran B. LembarConsent .............................................................................. 91 Lampiran C. Data Responden ............................................................................. 92 Lampiran D. Standar Operational Procedure (SOP) ......................................... 93 Lampiran E. Satuan Acara Pendidikan (SAP) .................................................... 97 Lampiran F. Materi Perawatan Perianal.............................................................. 101 Lampiran G. Lembar Observasi .......................................................................... 107 Lampiran H. Data Mentah................................................................................... 109 H.1 Data Mentah Hasil Observasi Sebelum (Pretest) dilakukan Pelatihan Perawatan Perianal .........................................................
109
H.2 Data Mentah Hasil Observasi Sesudah (Pretest) dilakukan Pelatihan Perawatan Perianal .........................................................
108
H. 3 Hasil Analisis Lembar Observasi Ruam Popok Sebelum (Pretest) dilakukan Pelatihan Perawatan Perianal
111
H. 4 Hasil Analisis Lembar Observasi Ruam Popok Sesudah (Posttest) dilakukan Pelatihan Perawatan Perianal
111
Lampiran I. Tabulasi Data
112
I. 1 Karakteristik Responden
112
I. 2 Hasil Penelitian Sebelum (Pretest) di Lakukan Pelatihan Perawatan Perianal
114
I. 3 Hasil Penelitian Sesudah (Posttest) di Lakukan Pelatihan Perawatan Perianal
114
I. 4 Hasil Penelitian Perbedaan kejadian ruam popok Sebelum (Pretets) dan Sesudah (Posttest) di Lakukan Pelatihan Perawatan Perianal
115
xix
Lampiran J. Dokumentasi Kegiatan
116
Lampiran K. Surat Rekomendasi
118
Lampiran L. Surat Izin
121
Lampiran M. Keterangan Lulus Uji SOP
129
xx
