HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING AIR SUSU IBU (MP ASI) PADA ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWODADI KECAMATAN PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2010
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: FEBRIKA NUTRISIANI J 410 050 001
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2010
ABSTRAK Febrika Nutrisiani J 410 050 001 HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING AIR SUSU IBU (MP ASI) PADA ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWODADI KECAMATAN PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2010. Hingga saat ini penyakit diare masih menjadi penyebab utama kesakitan dan kematian pada bayi dan anak-anak, diantaranya akibat pemberian MP ASI yang terlalu dini dan tidak tepat. Tujuan pada penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare Metode penelitian ini menggunakan rancangan Obsevasional dengan pendekatan case control. Subjek penelitian ini adalah ibuibu yang mempunyai anak usia 0-24 bulan yang menderita diare serta tercatat di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi, sebanyak 40 responden pada kelompok kasus dan 40 responden pada kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel pada kelompok kasus dengan menggunakan purposive sampling, sedangkan pada kelompok kontrol dengan menggunakan Simple Random Sampling (SRS). Analisis statistik menggunakan uji chi-square. Hasil statistik menunjukkan bahwa ada hubungan pemberian MP ASI (p= 0,000, OR=14,043), frekuensi pemberian MP ASI (p=0,011, OR=0,290), jenis MP ASI (p=0,025, OR=0,359), dan cara pemberian MP ASI (p=0,017, OR=3,273) pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, tidak ada hubungan usia pemberian MP ASI (p=0,633,OR=1,256), dan porsi pemberian MP ASI (p=0,284, OR=1,788) pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare. Kata kunci : MP ASI, bayi 0-24 bulan, kejadian Diare Kepustakaan : 31, 2002-2009 Surakarta, Juli 2010 Pembimbing II
Pembimbing I
Badar Kirwono, SKM, M. Kes NIP. 1968 0914 1991 01 1011
Dwi Linna Suswardany, SKM, MPH NIK. 682
Mengetahui, Ketua Progdi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid) NIK. 863
Febrika Nutrisiani J 410 050 001 THE CORRELATION BETWEEN FEEDING COMPLEMENTARY FOODS PLUS BREAST MILK (MP ASI) TO 0-24 MONTH OLD CHILDREN WITH DIARRHEA IN THE WORKING AREA OF THE DISTRICT HEALTH CENTER IN PURWODADI, GROBOGAN IN 2010 ABSTRACT Until now diarrhea disease remains a major cause of morbidity and mortality in infants and children, because of giving complementary food plus breast milk too early.. This study aims to know relationship between feeding complementary foods plus breast milk to 0-24 month old children with diarrhea. The method of this research was observational study with case control design. The subjects were mothers with childrens age 0-24 month old and recorded in the working area Purwodadi health center as many as 40 respondent for case group and 40 respondent for control group. The sampling technique for case group was purposive sampling, while for control group was simple random sampling. Data were analyzed by chi square test. The result showed that there were a relationship between feeding of breast milk (p = 0,000, OR = 14,043), frequency of breastfeeding (p = 0,011, OR = 0,290), complementary feeding (p = 0,025, OR = 0,359), the way breast-feeding (p = 0,017, OR =3,273) companions in children age 0-24 month old with diarrhea, no relationship between age of giving complementary food (p = 0,633, OR = 1,256), and portion of complementary food plus breast milk (p = 0,284, OR = 1,778) in 0-24 month old children with diarrhea. Keywords : complementary food plus breast milk,0-24 old month infant, diarrhea
@ 2010 Hak Cipta pada Penulis
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul: HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING AIR SUSU IBU (MP ASI) PADA ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWODADI KECAMATAN PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN Disusun Oleh NIM
: Febrika Nutrisiani : J 410 050 001
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta,
Pembimbing I
Badar Kirwono, SKM, M. Kes NIP. 1968 0914 1991 01 1011
Juli 2010
Pembimbing II
Dwi Linna S, SKM, MPH NIK. 682
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan judul : HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP ASI) PADA ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWODADI KECAMATAN PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN Disusun Oleh NIM
: Febrika Nutrisiani : J 410 050 001
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 12 Juli 2010 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, Juli 2010
Ketua Penguji
: Badar Kirwono, SKM, M. Kes
(
)
Anggota Penguji I
: Yuli Kusumawati, SKM, M. Kes (Epid)
(
)
Anggota Penguji II
: Ambarwati, S. Pd, M. Si
(
)
Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
( Arif Widodo, A.Kep, M.Kes ) NIK. 630
MOTTO
“Dan Kami Perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua orang ibu, bapaknya; ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambahtambah, dan menyapihnya dalam dua tahun. Bersyukurlah kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya kepada-Ku-lah kembalimu…” (QS. Luqman:13)
“Dan janganlah kamu memalingkan mukamu dari manusia (karena sombong) dan janganlah kamu berjalan di muka bumi dengan angkuh. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang sombong lagi membanggakan diri…” (QS. Luqman:18)
“Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian kecermelangan hidup yang diidamkan, dan berhati-hatilah karena beberapa kesenangan adalah cara gembira menuju kegagalan….” (Mario Teguh)
“Berjuanglah dengan apa yang ‘kan kita cita-citakan dan bersyukurlah atas apa yang t’lah kita capai….” (Penulis)
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap rasa syukur atas segala nikmat yang lebih kepada Allah SWT, karya kecil yang sederhana ini ku persembahkan untuk : Kedua Orang tuaku (Bapak Lilik Sulistiyono, SH dan Ibu Sarmi, SST), sebagai wujud rasa hormat dan baktiku, serta terimakasih atas doa yang selalu kau panjatkan untukku dan dorongan serta semangat yang tanpa henti untukku guna meraih kesuksesan dan cita-citaku, Kedua mertuaku (H. Triyono dan Hj. Sumarni) tercinta yang selalu mendoakan ku dan memberi semangat dalam meraih kesuksesan dan cita-citaku, Keluarga kecilku (suamiku tercinta Anggraito Adi Arisanto, SE dan malaikat kecilku Ibrahim Farellian Javas) yang selalu memberikan semangat, dukungan, dan doa yang lebih, Kedua saudaraku (Dwi Putra Ogusta dan Febi Putra Ramadhan) yang selalu memberi motivasi, do’a, dan semangat, Teman-teman seperjuangan Kesehatan Masyarakat angkatan 2005, terima kasih atas kebersamaan kalian selama ini, Almamater UMS.
BIODATA
Nama
:
Febrika Nutrisiani
Tempat/Tanggal Lahir
:
Purwodadi, 23 Februari 1988
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Agama
:
Islam
Alamat
:
Perumahan Dinas RSU Purwodadi No. 8/ Jl. Trikora RT. 05 RW. 11
Riwayat Pendidikan
:
1. Lulus SD Negeri 06 Purwodadi tahun 1999 2. Lulus
SMP
Kristen
Purwodadi 3. Lulus
SMA
Widya
Wacana
tahun 2002 Kristen
Widya
Wacana
Purwodadi tahun 2005 4. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2005
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr wb Alhamdulillahhirobbil’alamin yang selalu penulis panjatkan atas nikmat dan berkah yang senantiasa Allah SWT limpahkan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul Hubungan Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2010. Skripsi ini disusun guna memenuhi persyaratan dalam menempuh derajat S-1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam pembuatan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1.
Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan staf.
2.
Ibu Yuli Kusumawati, SKM, M. Kes (Epid) selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 3.
Bapak Badar Kirwono, SKM, M. Kes selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini.
4.
Ibu Dwi Linna Suswardany, SKM, MPH selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini.
5.
Seluruh Bapak dan Ibu dosen progam Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS terimakasih atas ilmu yang telah diberikan.
6.
Ibu Drg. Rendra Mayangsari selaku Kepala Puskesmas Purwodadi yang telah memberikan ijin dan membantu dalam pelaksanaan penelitian untuk skripsi ini.
7.
Kedua orang tuaku yang tercinta, terima kasih atas dukungan baik material maupun spiritual.
8.
Kedua mertuaku yang tercinta, terima kasih atas dukungan, motivasi dan doanya.
9.
Kedua saudaraku tersayang yang selalu memberi keceriaan dan semangat untuk meraih kesuksesan.
10.
Keluarga kecilku (suamiku tercinta “Anggraito Adi Arisanto” dan malaikat kecilku “Ibrahim Farellian Javas”) yang selalu memberikan dukungan atas semua yang aku kerjakan dan terimakasih atas do’a.
11.
Sahabat-sahabatku (Lyla, ‘mba Dian, Putri) yang selalu memberi nasehat dan motivasi serta keceriaan yang terindah.
12.
Teman-teman yang sudah membantu jalannya penelitian (Novi, Lia dan Titian)
13.
Teman-teman Kesehatan Masyarakat 2005 (Aria, Riana, Reny, Imanda, Widia, Anjar, Bakti) dan semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu terima kasih atas senyuman dalam kenangan indah selama duduk di bangku perkuliahan.
14.
Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Semoga Allah SWT membalas kebaikan di dunia maupun di akhirat, Amin.
Wassalamu’alaikum wr wb. Surakarta,
Juli 2010
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ……………………………………………………
i
ABSTRAK ……………………………………………………………....
ii
ABSTRACT ……………………………………………………………..
iii
HAK CIPTA …………………………………………………………….
iv
HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………….
v
HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………….
vi
MOTTO …………………………………………………………………
vii
PERSEMBAHAN ………………………………………………………
viii
BIODATA ………………………………………………………………
ix
KATA PENGANTAR ………………………………………………….
x
DAFTAR ISI ……………………………………………………………
xii
DAFTAR TABEL ………………………………………………………
xv
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………...
xvii
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………… xviii DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………….
xix
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ......................................................................
1
B. Perumusan Masalah ...............................................................
6
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
7
D. Manfaat Penelitian .................................................................
8
E. Ruang Lingkup Penelitian ......................................................
8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) ...............
10
1. Definisi Pemberian MP ASI ............................................ 10 2. Usia Pemberian MP ASI ................................................. 11 3. Frekuensi dalam Pemberian MP ASI .............................. 12
B.
4. Porsi dalam Pemberian MP ASI ....................................
13
5. Jenis MP ASI .................................................................
13
6. Cara Pemberian MP ASI ................................................
15
Penyakit Diare ..................................................................
16
1. Definisi Penyakit Diare ................................................... 16 2. Etiologi ...........................................................................
16
3. Klasifikasi Diare ............................................................. 18 4. Cara Penularan ................................................................ 19 5. Distribusi Penyakit .......................................................... 20 6. Gejala Diare ....................................................................
20
7. Epidemiologi Penyakit Diare ......................................... 21 8. Cara Pencegahan .............................................................
25
C.
Kerangka Teori ................................................................
27
D.
Kerangka Konsep .............................................................
28
E.
Hipotesis ...........................................................................
29
BAB III METODE PENELITIAN A.
Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................
30
B.
Subjek Penelitian ...............................................................
30
C.
Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................
31
D.
Populasi dan Sampel .........................................................
31
E.
Variabel Penelitian ............................................................
33
F.
Definisi Operasional ..........................................................
34
G.
Pengumpulan Data ............................................................
39
H.
Jalannya Penelitian ............................................................
42
I.
Pengolahan Data ................................................................
42
J.
Analisis Data ......................................................................
43
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Karakteristik responden ....................................................
45
B.
47
Analisis Univariat .............................................................
C.
Analisis Bivariat ...............................................................
52
BAB V PEMBAHASAN A. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare …………………………………………
59
B. Hubungan Usia Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare ……………………………………….
61
C. Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare …………………………..
62
D. Hubungan Porsi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare ………………………………………….
64
E. Hubungan Jenis Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare ………………………………………….
65
F. Hubungan Cara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare …………………………………………
66
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan …………………………………………….. 68 B. Saran ……………………………………………………
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
69
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1. Tabel Silang Risiko dan Efek Kejadian Diare …………………………………………………….
44
2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ……………………………………………………………….
45
3. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ………………………………………………..
46
4. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Jenis Pekerjaan ………………………………………….
47
5. Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) ……………………………...
48
6. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) …...……………..
48
7. Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) ………………………………
49
8. Distribusi Responden Berdasarkan Porsi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) ………………………………
50
9. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Makanan Pendamping ASI (MP ASI) …………………………………………
51
10. Distribusi Responden Berdasarkan Cara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) ..............................
52
11. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare …………………………………
53
12. Hubungan Usia Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare …………………………….
54
13. Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare ……………………………..
55
14. Hubungan Porsi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare …………………………………… 56
15. Hubungan Jenis Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare …………………………………………....
56
16. Hubungan Cara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare …………………………....
57
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.
Kerangka teori penelitian ................................................................
27
2.
Kerangka konsep penelitian ............................................................
28
DAFTAR LAMPIRAN
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden 2. Kuesioner 3. Standart Jawaban Kuesioner 4. Surat Ijin Penelitian 5. Hasil Analisis Statistik 6. Dokumentasi
DAFTAR SINGKATAN
ASI
: Air Susu Ibu
CI
: Confidence Interval
MP ASI
: Makanan Pendamping Air Susu Ibu
WHO
: World Health Organization
Depkes RI
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Dinkes Jateng : Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah DOV
: Definisi Operasional Variabel
IR
: Incidence Rate
OR
: Odds Ratio
PNS
: Pegawai Negeri Sipil
P2MPL
: Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan
SD
: Sekolah Dasar
SLTP
: Sekolah Lanjut Tingkat Pertama
SLTA
: Sekolah Lanjut Tingkat Atas
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Hingga saat ini penyakit diare masih menjadi penyebab utama
kesakitan dan kematian pada bayi dan anak-anak. Berbagai sebab diantaranya akibat pemberian susu formula yang tidak higienis dan MP-ASI yang terlalu dini (Depkes RI, 2007). WHO (2008) menyatakan bahwa setiap tahun 1,5 juta anak
balita meninggal dunia akibat penyakit diare, hal ini menyebabkan diare sebagai penyebab kematian terbesar kedua pada anak balita. Di negara ASEAN, anak-anak balita mengalami rata-rata 3-4 kali kejadian diare per tahun atau hampir 15-20% waktu hidup anak dihabiskan untuk diare (Soebagyo, 2008). Penyakit diare di Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama. Hal ini disebabkan karena masih tingginya angka kesakitan diare yang menimbulkan banyak kematian terutama pada balita. Di Indonesia dilaporkan secara keseluruhan pada tahun 2006 diperkirakan angka kesakitan diare meningkat sebesar 423 per 1000 penduduk pada semua usia dengan jumlah kasus 10.980 penderita dan jumlah kematian 277 balita. Pada tahun 2008, di Indonesia episode diare pada balita berkisar 40 juta per tahun dengan kematian sebanyak 200.000-400.000 balita (Soebagyo, 2008). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) tahun 2007, menunjukkan bahwa diare telah menyebabkan kematian 25,2% anak usia satu tahun hingga
empat tahun. Bahkan pada tahun 2008, diare merupakan penyumbang kematian bayi terbesar di Indonesia, yaitu mencapai 31,4% dari total kematian bayi. Hasil penelitian Subijanto dkk (2007) juga menunjukkan bahwa diare pada kelompok umur di bawah lima tahun merupakan penyebab kematian terbanyak yakni mencapai 23,2%. Jumlah kasus diare di Provinsi Jawa Tengah secara keseluruhan mencapai 625.022 penderita dengan Incidence Rate (IR) 1,93%. Sementara itu, kasus diare pada balita rata-rata pertahunnya mencapai 40% dengan jumlah kasus balita mencapai 269.483 penderita. Hal ini menunjukkan bahwa kasus diare pada balita di Provinsi Jawa Tengah masih tetap tinggi dibandingkan dengan golongan usia lainnya. Sementara itu, kejadian diare di Kabupaten Grobogan pada tahun 2007, mencapai 14.182 penderita secara keseluruhan dengan IR 1,07%, sedangkan untuk kasus diare pada balita mencapai 3.956 penderita dengan IR 27,89% (Dinkes Jateng, 2007). Kecamatan Purwodadi merupakan salah satu dari 19 kecamatan yang ada di Kabupaten Grobogan. Berdasarkan data dari Puskesmas Purwodadi, penderita diare pada tahun 2006 mencapai sebanyak 301 penderita secara keseluruhan, sedangkan pada balita menurut kategori usia kurang dari satu tahun mencapai 68 balita (17,5%) dan pada usia 1-4 tahun mencapai 145 balita (37,4%). Pada tahun 2007, penderita diare secara keseluruhan mencapai 215 penderita, sedangkan kasus diare pada balita menurut kategori usia kurang dari satu tahun mencapai 29 balita (13,4%) dan pada usia 1-4 tahun mencapai 83 balita (38,6%). Pada tahun 2008 penderita diare secara keseluruhan mencapai
409 penderita, sedangkan kasus diare pada balita menurut kategori usia kurang dari satu tahun mencapai 54 balita (13,2%) dan pada usia 1-4 tahun mencapai 151 balita (36,9%). Pada tahun 2009 penderita diare secara keseluruhan mencapai 326 penderita, sedangkan kasus diare pada balita menurut kategori usia kurang dari satu tahun mencapai 54 balita (16,5%), dan pada usia 1-4 tahun meningkat menjadi 145 balita (44,4%). Bertambahnya usia bayi mengakibatkan bertambah pula kebutuhan gizinya. Ketika bayi memasuki usia enam bulan ke atas, beberapa elemen nutrisi seperti karbohidrat, protein dan beberapa vitamin serta mineral yang terkandung dalam ASI atau susu formula tidak lagi mencukupi, oleh sebab itu setelah usia enam bulan bayi perlu mulai diberi MP ASI agar kebutuhan gizi bayi atau anak terpenuhi. Dalam pemberian MP ASI, yang perlu diperhatikan adalah usia pemberian MP ASI, frekuensi dalam pemberian MP ASI, porsi dalam pemberian MP ASI, jenis MP ASI, dan cara pemberian MP ASI pada tahap awal. Pemberian MP ASI yang tepat diharapkan tidak hanya dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi, namun juga merangsang keterampilan makan dan merangsang rasa percaya diri pada bayi (Depkes RI, 2007). Pemberian makanan pendamping ASI setelah bayi berusia enam bulan, akan memberikan perlindungan besar pada bayi dari berbagai macam penyakit. Hal ini disebabkan sistem imun pada bayi yang berusia kurang dari enam bulan belum sempurna, sehingga pemberian MP ASI dini (kurang dari enam bulan) sama saja dengan membuka pintu gerbang masuknya berbagai jenis kuman penyakit. Belum lagi jika tidak disajikan secara higienis. Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) tahun 2008, menunjukkan bahwa bayi yang mendapatkan MP ASI sebelum berusia enam bulan, lebih banyak terserang diare, sembelit, batuk-pilek, dan panas dibandingkan bayi yang hanya mendapat ASI eksklusif dan mendapatkan MP ASI dengan tepat waktu (usia pemberian MP ASI setelah enam bulan). Namun tidak menutup kemungkinan juga bahwa bayi atau anak yang usianya lebih dari enam bulan dan telah diberi makanan pendamping ASI dengan tepat, dapat terserang diare, sembelit, batuk-pilek, dan panas. Sebab dilihat dari berbagai faktor seperti frekuensi pemberian makanan pendamping ASI, porsi pemberian makanan pendamping ASI, jenis makanan pendamping ASI, dan cara pemberian makanan pendamping ASI pada bayi ataupun anak sangat berpengaruh besar untuk terserangnya penyakit diare dan lain-lain (Depkes RI, 2007). Pemberian makanan pendamping merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian diare. Makanan yang tercemar, basi dan beracun, serta terlalu banyak lemak, mentah dan kurang matang biasanya memicu terjadinya diare pada bayi dan anak-anak. Selain beberapa faktor tersebut, penularan diare biasanya terjadi melalui gelas, piring, atau sendok yang tidak bersih
atau
tercemar
oleh
kuman.
Beberapa
faktor
perilaku
juga
mempengaruhi kejadian diare pada bayi dan anak-anak, misalnya perilaku tidak mencuci tangan dengan bersih sebelum dan sesudah makan, tidak memasak air yang akan diminum sampai mendidih, serta makanan yang habis masa kadaluarsanya dan terkontaminasi parasit. Penyakit diare biasanya mudah menular pada bayi dan anak-anak karena adanya penerapan pola hidup
yang tidak benar dan pemberian makanan yang tidak sehat pada bayi dan anak-anak (Widjaja, 2002). Berdasarkan hasil penelitian Kasman (2003), diketahui bahwa ada hubungan yang signifikan antara pemberian makanan pendamping ASI dengan kejadian diare pada balita. Pada penelitian ini variabel yang diteliti mengenai pemberian makanan pendamping ASI pada balita, begitu juga dengan penelitian fatmawati (2003), yang menyimpulkan bahwa ada hubungan pemberian makanan pendamping ASI dengan kejadian diare pada bayi 4-12 bulan. Hasil penelitian Tumiat (2003), menyimpulkan bahwa ada pengaruh pola pemberian makanan pendamping ASI dengan kejadian diare pada anak usia 12-36 bulan. Berbeda dengan penelitian Marsiman (2004), yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara awal pemberian makanan pendamping ASI dan jenis makanan pendamping ASI dengan kejadian diare pada anak usia 0-2 tahun. Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti lebih jauh tentang hubungan pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan.
B. Perumusan Masalah 1. Masalah Umum Apakah ada hubungan pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? 2. Masalah Khusus a. Apakah ada hubungan usia pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? b. Apakah ada hubungan frekuensi pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? c. Apakah ada hubungan antara porsi pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? d. Apakah ada hubungan antara jenis MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? e. Apakah ada hubungan antara cara pemberian MP ASI pada tahap awal pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesamas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan?
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? 2. Tujuan khusus a. Mengetahui hubungan usia pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? b. Mengetahui hubungan frekuensi pemberian MP ASI pada anak usia
0-
24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? c. Mengetahui hubungan porsi pemberian MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? d. Mengetahui hubungan jenis MP ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? e. Mengetahui hubungan cara pemberian MP ASI pada tahap awal pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan?
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Dinas Kabupaten Grobogan Sebagai bahan masukan dalam membuat perencanaan kebijakan pencegahan penyakit diare, penyusunan perencanaan kesehatan, dan evaluasi program kesehatan khususnya dalam pencegahan penyakit diare yang berhubungan dengan pemberian makanan pendamping ASI. 2. Bagi masyarakat Memberikan informasi tentang hubungan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, sehingga
masyarakat
lebih
meningkatkan
kepeduliannya
terhadap
pentingnya dalam pemberian makanan pendamping ASI yang tepat dan sehat pada bayi atau anak. 3. Bagi instansi pemerintah Sebagai bahan masukan dalam upaya preventif terhadap kejadian diare. 4. Bagi peneliti lain Dapat dijadikan sebagai informasi untuk peneliti lain yang lebih lanjut mengenai hubungan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare.
E. Ruang Lingkup Ruang lingkup pada penelitian ini dibatasi pada hubungan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan yang meliputi usia
pemberian makanan pendamping ASI, frekuensi pemberian makanan pendamping ASI, porsi pemberian makanan pendamping ASI, jenis makanan pendamping ASI, dan cara pemberian makanan pendamping ASI pada tahap awal dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) 1. Definisi pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan Pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) merupakan proses transisi dari asupan yang semata berbasis susu menuju ke makanan yang semi padat. Untuk proses ini juga dibutuhkan ketrampilan motorik oral. Ketrampilan motorik oral berkembang dari refleks menghisap menjadi menelan makanan yang berbentuk bukan cairan dengan memindahkan makanan dari lidah bagian depan ke lidah bagian belakang. Makanan pendamping ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung zat gizi, diberikan kepada bayi atau anak usia 6-24 bulan guna memenuhi kebutuhan gizi selain dari ASI. Sedangkan pengertian makanan itu sendiri adalah merupakan suatu kebutuhan pokok manusia yang dibutuhkan setiap saat dan memerlukan pengelolaan yang baik dan benar agar bermanfaat bagi tubuh (Irianto dan Waluyo, 2004). Menurut WHO, yang dimaksud makanan adalah : “Food include all substances, whether in a natural state or in a manufactured or preparedform, wich are part of human diet.” Batasan makanan tersebut tidak termasuk air, obat-obatan dan substansi-substansi yang diperlukan untuk tujuan pengobatan. Makanan yang dimaksud adalah berupa asupan yang dapat memenuhi kebutuhan akan zat gizi dalam tubuh. Menurut Irianto dan Waluyo (2004) dalam pemberian makanan pendamping ASI yang dikonsumsi hendaknya memenuhi kriteria bahwa
makanan tersebut layak untuk dimakan dan tidak menimbulkan penyakit, serta makanan tersebut sehat, diantaranya : a. Berada dalam derajat kematangan b. Bebas dari pencemaran pada saat menyimpan makanan tersebut dan menyajikan hingga menyuapi pada bayi atau anak c. Bebas dari perubahan fisik, kimia yang tidak dikehendaki, sebagai akibat dari pengaruh enzym, aktifitas mikroba, hewan pengerat, serangga, parasit dan kerusakan-kerusakan karena tekanan, pemasakan dan pengeringan d. Bebas dari mikroorganisme dan parasit yang menimbulkan penyakit yang dihantarkan oleh makanan (food borne illness) e. Harus cukup mengandung kalori dan vitamin f. Mudah dicerna oleh alat pencernaan Selain melihat kriteria diatas, menurut Depkes RI (2007) menyatakan bahwa pemberian makanan pendamping ASI hendaknya melihat juga usia pemberian makanan pendamping ASI pada anak, apakah pemberian makanan pendamping yang diberikan sudah pada usia yang tepat atau tidak. 2. Usia pemberian makanan pendamping ASI Menurut Depkes RI (2007) usia pada saat pertama kali pemberian makanan pendamping ASI pada anak yang tepat dan benar adalah setelah anak berusia enam bulan, dengan tujuan agar anak tidak mengalami infeksi
atau gangguan pencernaan akibat virus atau bakteri. Berdasarkan usia anak, dapat diketegorikan menjadi: a. Pada usia enam sampai sembilan bulan a. Memberikan makanan lumat dalam tiga kali sehari dengan takaran yang cukup b. Memberikan makanan selingan satu hari sekali dengan porsi kecil c. Memperkenalkan bayi atau anak dengan beraneka ragam bahan makanan b. Pada usia lebih dari sembilan sampai 12 bulan 1) Memberikan makanan lunak dalam tiga kali sehari dengan takaran yang cukup 2) Memberikan makanan selingan satu hari sekali 3) Memperkenalkan bayi atau anak dengan beraneka ragam bahan makanan c. Pada usia lebih dari 12 sampai 24 bulan 1) Memberikan makanan keluarga tiga kali sehari 2) Memberikan makanan selingan dua kali sehari 3) Memberikan beraneka ragam bahan makanan setiap hari. 3. Frekuensi pemberian makanan pendamping ASI Menurut Depkes RI (2007) frekuensi dalam pemberian makanan pendamping ASI yang tepat biasanya diberikan tiga kali sehari. Pemberian makanan pendamping ASI dalam frekuensi yang berlebihan atau diberikan
lebih dari tiga kali sehari, kemungkinan dapat mengakibatkan terjadinya diare. Menurut Irianto dan Waluyo (2004), apabila dalam pemberian makanan pendamping ASI terlalu berlebihan atau diberikan lebih dari tiga kali sehari, maka sisa bahan makanan yang tidak digunakan untuk pertumbuhan, pemeliharaan sel, dan energi akan diubah menjadi lemak. Sehingga apabila anak kelebihan lemak dalam tubuhnya, dimungkinkan akan mengakibatkan alergi atau infeksi dalam organ tubuhnya dan bisa mengakibatkan kelebihan berat badan (obesitas). 4. Porsi pemberian makanan pendamping ASI Menurut Depkes RI (2007) untuk tiap kali makan, dalam pemberian porsi yang tepat adalah sebagai berikut: a. Pada usia enam bulan, beri enam sendok makan b. Pada usia tujuh bulan, beri tujuh sendok makan c. Pada usia delapan bulan, beri delapan sendok makan d. Pada usia sembilan bulan, beri sembilan sendok makan e. Pada usia 10 bulan, diberi 10 sendok makan, dan usia selanjutnya porsi pemberiannya menyesuaikan dengan usia anak 5. Jenis makanan pendamping ASI Dalam pemilihan jenis makanan, biasanya diawali dengan proses pengenalan terlebih dahulu mengenai jenis makanan yang tidak menyebabkan alergi, umumnya yang mengandung kadar protein paling rendah seperti serealia (beras merah atau beras putih). Khusus sayuran,
mulailah dengan yang rasanya hambar seperti kentang, kacang hijau, labu, zucchini. Kemudian memperkenalkan makanan buah seperti alpukat, pisang, apel dan pir. Menurut Depkes RI (2007) jenis makanan pendamping ASI yang baik adalah terbuat dari bahan makanan yang segar, seperti tempe, kacangkacangan, telur ayam, hati ayam, ikan, sayur mayur dan buah-buahan. Jenis-jenis makanan pendamping yang tepat dan diberikan sesuai dengan usia anak adalah sebagai berikut: 1) Makanan lumat Makanan lumat adalah makanan yang dihancurkan, dihaluskan atau disaring dan bentuknya lebih lembut atau halus tanpa ampas. Biasanya makanan lumat ini diberikan saat anak berusia enam sampai sembilan bulan. Contoh dari makanan lumat itu sendiri antara lain berupa bubur susu, bubur sumsum, pisang saring atau dikerok, pepaya saring dan nasi tim saring. 2) Makanan lunak Makanan lunak adalah makanan yang dimasak dengan banyak air atau teksturnya agak kasar dari makanan lumat. Makanan lunak ini diberikan ketika anak usia sembilan sampai 12 bulan. Makanan ini berupa bubur nasi, bubur ayam, nasi tim, kentang puri. 3) Makanan padat Makanan padat adalah makanan lunak yang tidak nampak berair dan biasanya disebut makanan keluarga. Makanan ini mulai dikenalkan
pada anak saat berusia 12-24 bulan. Contoh makanan padat antara lain berupa lontong, nasi, lauk-pauk, sayur bersantan, dan buah-buahan. 6. Cara pemberian makanan pendamping ASI Menurut Depkes RI (2007) pemberian makanan pendamping ASI pada anak yang tepat dan benar adalah sebagai berikut : a. Selalu mencuci tangan sebelum mulai mempersiapkan makanan pada bayi atau anak, terutama bila kontak dengan daging, telur, atau ikan mentah, dan sebelum memberi makanan pada bayi atau anak. Selain itu, juga mencuci tangan bayi atau anak. b. Mencuci bahan makanan (sayuran, beras, ikan, daging, dll) dengan air mengalir sebelum diolah menjadi makanan yang akan diberikan kepada bayi atau anak. c. Mencuci kembali peralatan dapur sebelum dan sesudah digunakan untuk memasak, walaupun peralatan tersebut masih tampak bersih. d. Peralatan makan bayi atau anak, seperti mangkuk, sendok, dan cangkir, harus dicuci kembali sebelum digunakan oleh bayi atau anak. e. Dalam pemberian makanan pendamping pada bayi atau anak, hendaknya berdasarkan tahapan usia anak. f. Jangan menyimpan makanan yang tidak dihabiskan bayi atau anak. Ludah yang terbawa oleh sendok bayi atau anak akan menyebarkan bakteri.
B. Penyakit Diare 1. Definisi penyakit diare Diare
diartikan
sebagai
penyakit
yang
ditandai
dengan
bertambahnya frekuensi buang air besar lebih dari biasanya (lebih dari tiga kali per hari) dan disertai dengan perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), baik disertai keluarnya darah dan lender maupun tidak (Suraatmaja, 2007). Sedangkan menurut WHO (2007) diare didefinisikan sebagai berak cair tiga kali atau lebih dalam sehari semalam (24 jam). 2. Etiologi Menurut Widjaja (2002) dan Depkes RI (2005), penyebab diare disebabkan oleh adanya beberapa faktor, antara lain: a. Faktor Infeksi Infeksi pada saluran pencernaan merupakan penyebab utama diare pada anak balita. Jenis-jenis infeksi yang umumnya menyerang dibagi menjadi dua, yaitu: a. Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare pada anak, meliputi : a) Infeksi
bakteri:
Vibrio,
E.
Coli,
Salmonella,
Shigella,
Campylobacter, Yersinia, Aeromonas. b) Inveksi
virus:
Enterovirus
(virus
ECHO,
Poliomyelitis) Adeno virus, Rotavirus, Astrovirus.
Coxsackie,
c) Infeksi parasit: Cacing (Ascaris, Trichuris, Oxyuris, Strongy loides), Protozoa (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichoirionas hominis), jamur (Candida albicans). b. Infeksi parental ialah infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti: Otitis
Media
Akut
(OMA),
Tonsillitis/Tonsilofaringitis,
Bronkopneumonia, Ensefalitis dan sebagainya. Keadaan ini terutama terjadi pada bayi dan anak berumur di bawah dua tahun. b. Faktor Malabsorpsi Faktor ini dibagi menjadi dua, yaitu: a. Malabsorpsi karbohidrat Pada bayi, kepekaan terhadap lactoglobulis dalam susu formula dapat menyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau asam, dan sakit di daerah perut. Jika sering terkena diare ini, pertumbuhan anak akan terganggu. b. Malabsorpsi lemak Dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat jadi muncul karena lemak tidak terserap dengan baik. Gejalanya adalah tinja mengandung lemak.
c. Faktor makanan Faktor makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayuran), dan kurang matang. Makanan yang terkontaminasi jauh lebih mudah mengakibatkan diare pada anak balita. d. Faktor Psikologis Faktor psikologis yang mengakibatkan terjadi diare, meliputi rasa takut, cemas dan tegang jika terjadi pada anak dapat menyebabkan diare kronis. Tetapi jarang terjadi pada anak balita dan umumnya terjadi pada anak yang lebih besar atau dewasa. 3. Klasifikasi diare Menurut Depkes RI (2005), berdasarkan jenisnya diare dibagi menjadi empat, antara lain: a. Diare akut Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya kurang dari tujuh hari). Akibat diare akut adalah dehidrasi. b. Disentri Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri adalah anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, dan kemungkinan terjadi komplikasi pada mukosa.
c. Diare persisten Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara terus menerus. Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan gangguan metabolisme. d. Diare dengan masalah lain Anak yang menderita diare (diare akut dan diare persisten) mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti demam, gangguan gizi, atau penyakit lainnya. 4. Cara penularan Menurut Widoyono (2008), penyakit diare disebabkan oleh kuman seperti virus dan bakteri. Penularan penyakit diare melalui fekal oral yang terjadi karena: a. Melalui air yang sudah tercemar, baik tercemar dari sumbernya, tercemar selama perjalanan saat mengambil air sampai ke rumah, atau tercemar pada saat disimpan di tempat penyimpanan air dalam rumah.pencemaran ini terjadi bila tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tangan yang tercemar saat menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat penyimpanan. b. Melalui tinja yang terinfeksi. Bila tinja tersebut dihinggapi oleh binatang dan kemudian binatang tersebut hinggap ke makanan yang akan kita makan, maka makanan itu dapat menularkan diare ke orang yang memakan makanan tersebut.
5. Distribusi penyakit Menurut Budi (2006) dalam Amiruddin (2007), distribusi penyakit diare berdasarkan orang (usia), sekitar 80% kematian diare tersebut terjadi pada anak dibawah usia dua tahun. Dari sekitar 125 juta anak usia 0 sampai 11 bulan, dan 450 juta anak usia satu sampai empat tahun yang tinggal di negara berkembang, total episode diare pada balita sekitar 1,4 milyar kali pertahun. Dari jumlah tersebut total episode diare pada bayi usia di bawah 0 sampai 11 bulan sebanyak 475 juta kali dan anak usia satu sampai empat tahun sekitar 925 juta kali per tahun. 6. Gejala diare Menurut Widoyono (2008), gejala diare dibedakan menjadi dua, antara lain : a. Gejala umum 1) Berak cair atau lembek dan sering (gejala khas diare) 2) Muntah, biasanya menyertai diare pada gastroenteritis akut 3) Demam, dapat mendahului atau tidak mendahului gejala diare 4) Gejala dehidrasi, yaitu mata cekung, ketegangan kulit menurun, apatis, bahkan gelisah. b. Gejala khusus 1) Vibrio cholera : diare hebat, warna tinja seperti cucian beras dan berbau amis. 2) Disenteriform : tinja berlendir dan berdarah.
7. Epidemiologi penyakit diare Epidemiologi penyakit diare menurut Depkes RI (2005) adalah sebagai berikut: a. Penyebaran kuman yang menyebabkan diare Kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral. Fecal oral ini terjadi antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan ASI secara penuh sampai usia enam bulan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci tangan sesudah buang air besar atau sesudah membuang tinja anak atau sebelum makan ataupun pada saat menyuapi anak. b. Faktor pejamu yang meningkatkan kerentanan terhadap diare Beberapa faktor pejamu dapat meningkatkan insiden, beberapa penyakit dan lamanya diare. Faktor-faktor tersebut antara lain terdiri dari: 1) Tidak memberikan ASI sampai dua tahun, 2) Kurang gizi, 3) Campak, 4) Imuno difisiensi,
5) Secara proporsional, diare lebih banyak terjadi pada golongan balita (55%). c. Faktor lingkungan dan perilaku 1) Faktor lingkungan Yang dominan dalam faktor lingkungan adalah: a) Sumber air minum Sumber air minum utama merupakan salah satu sarana sanitasi yang tidak kalah pentingnya berkaitan dengan kejadian diare. Sebagian kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui
fekal
oral.
Mereka
dapat
ditularkan
dengan
memasukkan ke dalam mulut, cairan, atau benda yang tercemar tinja. Misalnya air minum, jari-jari tangan, dan makanan yang disiapkan dalam panci (Depkes RI, 2005). b) Jenis tempat pembuangan tinja Pembuangan tinja merupakan bagian yang penting dari kesehatan lingkungan. Pembuangan tinja yang tidak menurut aturan memudahkan terjadinya penyebaran penyakit diare. Menurut Notoatmodjo (2003), syarat pembuangan kotoran yang memenuhi aturan kesehatan adalah : (1) Tidak mengotori permukaan tanah di sekitarnya (2) Tidak mengotori air permukaan di sekitarnya (3) Tidak mengotori air dalam tanah disekitarnya
(4) Kotoran tidak boleh terbuka, sehingga dapat dipakai sebagai tempat lalat bertelur atau perkembangbiakan vektor penyakit lainnya (5) Tidak menimbulkan bau (6) Pembuatannya murah (7) Mudah digunakan dan dipelihara. 2) Faktor perilaku Faktor perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare (Depkes RI, 2005), antara lain: a) Pemberian ASI eksklusif ASI turut memberikan perlindungan terhadap diare. Tidak memberikan ASI eksklusif secara penuh selama empat sampai enam bulan, risiko untuk menderita diare lebih besar dari pada bayi yang diberi ASI secara penuh. Bayi yang tidak diberi ASI, kemungkinan juga dapat menderita dehidrasi berat. Oleh karena itu, pada bayi yang baru lahir, pemberian ASI secara penuh mempunyai daya lindung empat kali lebih besar terhadap diare, dari pada pemberian ASI yang disertai dengan susu formula. b) Penggunaan botol susu Penggunaan botol susu memudahkan pencemaran oleh kuman, karena botol susu susah dibersihkan. Penggunaan botol
untuk susu formula, biasanya menyebabkan risiko tinggi terkena diare, sehingga mengakibatkan terjadinya gizi buruk. c) Kebiasaan cuci tangan Kebiasaan yang berhubungan dengan keberhasilan perorangan yang penting dalam penularan diare adalah mencuci tangan. Mencuci tangan dengan sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja anak, sebelum menyuapi anak, dan sesudah makan, mempunyai dampak dalam kejadian diare. d) Kebiasaan membuang tinja Membuang tinja (termasuk tinja bayi) harus dilakukan secara bersih dan benar. Banyak orang beranggapan bahwa tinja bayi tidaklah berbahaya. Padahal sesungguhnya tinja bayi mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar. Tinja bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak-anak dan orang tuanya. e) Menggunakan air minum yang tercemar Air mungkin sudah tercemar dari sumbernya atau pada saat disimpan dirumah. Pencemaran di rumah dapat terjadi apabila tempat penyimpanan tidak tertutup atau tangan yang tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat penyimpanan. Untuk mengurangi risiko terhadap diare, yaitu
harus menggunakan air yang bersih dan melindungi air tersebut dari kontaminasi. f) Menggunakan jamban Penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penularan risiko terhadap penyakit diare. Keluarga yang tidak mempunyai jamban, sebaiknya membuat jamban dan keluarga harus buang air besar di jamban. Bila tidak mampu untuk mempunyai jamban, sebaiknya jangan membiarkan anakanak untuk pergi ke tempat buang air besar, hendaknya tempat untuk buang air besar jauh dari rumah, jalan setapak, tempat bermain anak-anak, dan harus berjarak kurang lebih 10 meter dari sumber air. g) Pemberian imunisasi campak Diare sering timbul menyertai campak, sehingga pemberian imunisasi campak juga dapat mencegah diare. Oleh karena itu, segera berikan anak imunisasi campak setelah berumur sembilan bulan. Diare sering terjadi dan berakibat berat pada anak-anak yang sedang menderita campak, hal ini sebagai akibat dari penurunan kekebalan tubuh penderita. 8. Cara pencegahan Cara pencegahan penyakit diare menurut Widoyono (2008) adalah melalui promosi kesehatan, antara lain : a. Menggunakan air bersih ( tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa)
b. Memasak air sampai mendidih sebelum diminum, agar mematikan sebagian besar kuman penyakit c. Mencuci tangan dengan sabun pada waktu sebelum dan sesudah makan, serta pada waktu sesudah buang air besar d. Memberikan ASI pada anak sampai usia dua tahun e. Menggunakan jamban yang sehat f. Membuang tinja bayi dan anak dengan benar
C. Kerangka Teori Ibu yang mengasuh anak
Derajat kesehatan
-
Faktor Perilaku Pemberian ASI eksklusif Penggunaan botol susu Kebiasaan mencuci tangan Kebiasaan membuang tinja Menggunakan air minum yang tercemar Menggunakan jamban Pemberian Imunisasi campak
Faktor Gizi Pemberian MP ASI - Umur pemberian MP ASI - Frekuensi pemberian MP ASI - Porsi pemberian MP ASI - Jenis MP ASI - Cara pemberian MP ASI
Anak usia 0-24 bulan
Kejadian diare
Keterangan: = Variabel yang diteliti = Variabel yang tidak diteliti
Gambar 2.1 Kerangka Teori
-
Faktor Lingkungan Sumber air minum Jenis tempat pembuangan tinja
D. Kerangka Konsep
Variabel Bebas
-
Faktor Gizi Pemberian MP ASI Umur pemberian MP ASI Frekuensi pemberian MP ASI Porsi pemberian MP ASI Jenis MP ASI Cara pemberian MP ASI
Variabel Terikat Kejadian diare (anak usia 0-24 bulan)
Gambar 2.2 Kerangka konsep
E. HIPOTESIS 1. Ada hubungan usia pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? 2. Ada hubungan frekuensi pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? 3. Ada hubungan porsi pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? 4. Ada hubungan jenis makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan? 5. Ada hubungan cara pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan?
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis
penelitian
ini
yaitu
penelitian
observasional
dengan
menggunakan rancangan kasus pembanding (case control study). Menurut Murti (2006), penelitian kasus kontrol yang disebut juga Case Comparison Study, Case Reference Study atau Retrospective Study merupakan penelitian epidemiologis analitik observasional yang mengkaji hubungan antara efek (dapat berupa penyakit atau kondisi kesehatan) tertentu dengan faktor risiko tertentu. Metode penelitian yang digunakan adalah pendekatan retrospektif yaitu penelitian dengan melihat paparan pada waktu yang lampau (backward looking) dimana pengumpulan data dimulai dari paparan yang telah terjadi, kemudian dari paparan tersebut akan ditelusuri ke belakang untuk melihat faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare pada balita.
B. Subjek Penelitian Subjek pada penelitian ini terbagi menjadi dua subjek, yaitu: 1. Subjek kasus
: Ibu-ibu yang memiliki anak usia 0-24 bulan yang terkena
diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir dan tercatat di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi.
2. Subjek kontrol : Ibu-ibu yang memiliki anak usia 0-24 bulan yang tidak terkena diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir dan tercatat di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi.
C. Lokasi dan Waktu Lokasi penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi, dengan mengambil waktu penelitian pada bulan Februari-Mei 2010.
D. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi yang digunakan dalam penelitian ini sebagai subjek kasus adalah ibu-ibu yang memiliki anak usia 0-24 bulan yang menderita diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir dan tercatat di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi sebesar 40 anak, sedangkan sebagai subjek pembanding adalah ibu-ibu yang memiliki anak usia 0-24 bulan yang tidak menderita diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir dan tercatat di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi sebesar 340 anak. 2. Sampel a. Jumlah Sampel Penentuan besar sampel dalam penelitian ini akan menguji hipotesis tentang Odds Ratio (OR), maka besar sampel dalam penelitian ini di tentukan dengan menggunakan rumus perhitungan besar sampel
menurut Lemeshow et al (1997) dalam Riwidikdo (2009), sebagai berikut :
Z n
2 P1 P Z1 P1 1 P1 P2 1 P2 P1 P2 2 2
1 / 2
Keterangan:
P2
= Proporsi pada kelompok kontrol 13% (0,13)
OR
= 5,619 (Tumiat, 2003)
Z1 – α/2
= 1,96 (tingkat kepercayaan 95%)
Z1 – β
= Power 90% (1,28)
P1
= Proporsi pada kelompok kasus 45% (0,45)
P
= P1+P2 = 0,29 2 (OR)P2 P1= (OR)P2+(1-P2) 5,619 x 0,13 P1=
= 0,45 (5,619 x 0,13)+(1-0,13)
Z n n
1,96
2 P1 P Z1 P1 1 P1 P2 1 P2 P1 P2 2 2
1 / 2
2.0,291 0,29 1,28 0,451 0,45 0,131 0,13 0,45 0,132
n 40,1 40
2
Jadi jumlah sampel yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah 40 responden pada kelompok kasus dan 40 responden pada kelompok kontrol (1:1). b. Teknik atau cara pengambilan sampel Teknik pengambilan sampel pada kelompok kasus (diare) dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan purposive sampling, yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2005). Sedangkan sampel pada kelompok kontrol (tidak diare) dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang mempunyai anak usia 0-24 bulan yang tidak mengalami diare dan tercatat diwilayah kerja Puskesmas
Purwodadi,
dengan
teknik
menggunakan Simple Random Sampling
pengambilan (SRS),
sampel
yaitu metode
pencuplikan sampel secara acak di mana masing-masing subjek atau unit memiliki peluang yang sama dan independen untuk terpilih menjadi sampel (Murti, 2008).
E. Variabel Penelitian 1. Variabel bebas Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu pemberian makanan pendamping ASI yang meliputi usia pemberian MP ASI, frekuensi pemberian MP ASI, porsi pemberian MP ASI, jenis MP ASI, dan cara pemberian MP ASI.
2. Variabel terikat Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian diare pada anak usia 0-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas Purwodadi.
F. Definisi Operasional Variabel (DOV) 1. Kejadian diare a. Definisi
: Suatu keadaan dimana terjadi buang air besar cair atau keluar lendir dengan frekuensi lebih dari tiga kali sehari dalam kurun waktu tiga bulan terakhir yang dialami oleh balita yang terpilih sebagai sampel.
b. Alat ukur : Kuesioner c. Skala data : Nominal d. Hasil ukur : 1) Diare 2) Tidak diare 2. Pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) a. Definisi
: Makanan tambahan yang diberikan kepada balita pada usia 0-24 bulan selain Air Susu Ibu (ASI) atau Pengganti Air Susu Ibu (PASI) untuk memenuhi kebutuhan anak akan berbagai zat gizi.
b. Alat ukur : Kuesioner c. Skala data : Nominal d. Hasil ukur : 1) Ya (diberi MP ASI) 2) Tidak (tidak diberi MP ASI)
3. Usia pemberian makanan pendamping ASI a. Definisi
: Usia bayi saat pertama kali mendapat MP ASI.
b. Alat ukur
: Kuesioner
c. Skala data : Nominal d. Hasil ukur :1) Tidak tepat (usia 0 sampai enam bulan) 2) Tepat (usia lebih dari enam sampai 24 bulan) 4. Frekuensi pemberian makanan pendamping ASI a. Definisi
: Jumlah makanan pendamping ASI yang diberikan pada anak usia 0-24 bulan dalam sehari.
b. Alat ukur : Kuesioner c. Skala data : Ordinal d. Hasil ukur :1) Tidak tepat (kurang atau lebih dari tiga kali) 2) Tepat (tiga kali) 5. Porsi pemberian makanan pendamping ASI a. Definisi
: Jumlah takaran dalam pemberian makanan pendamping ASI yang diberikan pada anak usia 0-24 bulan.
b. Alat ukur : Kuesioner c. Skala data : Nominal d. Hasil ukur :1) Tidak tepat (tidak sesuai dengan standar Depkes RI) 2) Tepat (sesuai dengan standar Depkes RI)
Adapun standar Depkes RI mengenai takaran dalam pemberian MP ASI pada anak adalah: a) Pada usia enam bulan, diberi enam sendok makan MP ASI b) Pada usia tujuh bulan, diberi tujuh sendok makan MP ASI c) Pada usia delapan bulan, diberi delapan sendok makan MP ASI d) Pada usia sembilan bulan, diberi sembilan sendok makan MP ASI e) Pada usia lebih dari sembilan bulan (10 bulan), diberi 10 sendok makan MP ASI dan usia selanjutnya jumlah takarannya sesuai dengan usia anak. 6. Jenis makanan pendamping ASI a. Definisi
: Macam-macam bahan makanan pendamping ASI yang akan diberikan pada anak usia 0-24 bulan berdasarkan penggolongannya.
b. Alat ukur : kuesioner c. Skala data : Nominal d. Hasil ukur : 1) Tidak tepat (tidak sesuai dengan ketentuan Depkes RI) 2) Tepat (sesuai dengan standart Depkes RI)
Adapun ketentuan Depkes RI mengenai jenis MP ASI yang diberikan pada anak adalah: a) Lumat (jenis MP ASI yang diberikan pada anak usia enam sampai sembilan bulan) b) Lunak (jenis MP ASI yang diberiakan pada anak usia lebih dari sembilan sampai 12 bulan) c) Padat (jenis MP ASI yang diberikan pada anak usia lebih dari 12 sampai 24 bulan) 7. Cara pemberian makanan pendamping ASI a. Definisi
: Tata cara dalam memberikan makanan pendamping ASI yang sudah diolah pada anak usia 0-24 bulan.
b. Alat ukur : kuesioner c. Skala data : Nominal d. Hasil ukur :1) Tidak memenuhi syarat kesehatan (tidak sesuai dengan ketentuan Depkes RI) 2) Memenuhi syarat kesehatan (sesuai dengan ketentuan Depkes RI) Adapun ketentuan Depkes RI (2007), pemberian makanan pendamping ASI pada anak yang tepat dan benar adalah sebagai berikut: a) Selalu
mencuci
tangan
sebelum
mulai
mempersiapkan makanan pada bayi atau anak, terutama bila kontak dengan daging, telur, atau ikan
mentah, dan sebelum memberi makanan pada bayi atau anak. Selain itu, juga mencuci tangan bayi atau anak. b) Mencuci bahan makanan (sayuran, beras, ikan, daging, dll) dengan air mengalir sebelum diolah menjadi makanan yang akan diberikan kepada bayi atau anak. c) Mencuci kembali peralatan dapur sebelum dan sesudah digunakan untuk memasak, walaupun peralatan tersebut masih tampak bersih. d) Peralatan makan bayi atau anak, seperti mangkuk, sendok, dan cangkir, harus dicuci kembali sebelum digunakan oleh bayi atau anak. e) Dalam pemberian makanan pendamping pada bayi atau anak, hendaknya berdasarkan tahapan usia anak. f) Jangan menyimpan makanan yang tidak dihabiskan bayi atau anak. Ludah yang terbawa oleh sendok bayi atau anak akan menyebarkan bakteri.
G. Pengumpulan Data 1. Jenis data Jenis data dalam penelitian ini berupa data kualitatif yang meliputi kejadian diare pada balita, usia pemberian makanan pendamping ASI, frekuensi pemberian makanan pendamping ASI, porsi pemberian makanan pendamping ASI, jenis makanan pendamping ASI, dan cara pemberian makanan pendamping ASI. 2. Sumber data a. Data primer Data primer diperoleh melalui wawancara secara langung pada responden dengan menggunakan kuesioner yang disesuaikan dengan tujuan penelitian. b. Data sekunder Data sekunder diperoleh dari instansi kesehatan yaitu Puskesmas Purwodadi serta dari tempat penelitian yang dikumpulkan pada waktu penelitian yaitu berupa karakteristik responden. 3. Cara pengumpulan data Cara pengumpulan data primer dengan melakukan wawancara secara langsung kepada responden dan pengamatan secara langsung pada responden tentang usia pemberian makanan pendamping ASI, frekuensi pemberian makanan pendamping ASI, porsi pemberian makanan pendamping ASI, jenis makanan pendamping ASI dan cara pemberian
makanan pendamping ASI. Sedangkan data sekunder diperoleh secara langsung dari Puskesmas Purwodadi. 4. Instrumen penelitian Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari kejadian diare, usia pemberian makanan pendamping ASI, frekuensi pemberian makanan pendamping ASI, porsi pemberian makanan pendamping ASI, jenis makanan pendamping ASI, dan cara pemberian makanan pendamping ASI. a. Uji validitas Uji validitas instrument penelitian dilakukan dengan maksud memberikan pengertian bahwa alat ukur yang digunakan mampu memberikan nilai yang sesungguhnya dari nilai yang diinginkan. Uji validitas instrument menggunakan uji korelasi product moment person (Muhidin dan Abdurahman, 2007). Rumus korelasi product moment person
r
xy
N XY X Y
N X X N Y Y 2
2
2
2
Keterangan : r xy
: korelasi antara variabel x dan y
X dan Y
: skor masing-masing skala
N
: banyaknya subjek Hasil perhitungan uji validitas yang dilakukan pada 20
responden diluar responden penelitian dengan menggunakan uji korelasi
product moment menunjukkan bahwa nilai rata-rata rxy = 0,772, dimana r
hitung
lebih besar dari r
tabel
(rxy > 0,444), maka kuesioner yang diteliti
dinyatakan valid. b. Reliabilitas Uji reliabilitas dilakukan untuk mengetahui sejauh mana pengukuran itu dapat memberikan hasil yang relatif tidak berbeda apabila dilakukan pengukuran kembali terhadap subyek yang berbeda. Kuesioner penelitian ini dihitung dengan teknik analisis variant yang dikembangkan oleh alfa cronbach, adapun rumusnya sebagai berikut : 2 k i r11 2 1 k 1 t
Keterangan : r11
: Reliabilitas Instrumen atau koefisien alfa
k
: Banyaknya bulir soal
2
: Jumlah varians bulir
i
2
: Varians total
t
N
: Jumlah responden Standar reliabilitas adalah jika nilai r
nilai r
tabel
hitung
lebih besar (>) dari
(0,666), maka instrument dinyatakan reliabel (Muhidin dan
Abdurahman, 2007). Hasil uji reliabilitas kuesioner menunjukkan r11 = 0,777 dimana r
hitung
lebih besar dari nilai r
tabel
(0,777>0,666), maka
kuesioner yang digunakan dinyatakan reliable dan dapat dipergunakan sebagai alat pengumpulan data.
H. Jalannya Penelitian a. Melakukan studi pendahuluan ke DKK dan Puskesmas mengenai kasus diare pada balita. b. Memberikan tanda pada rumah responden yang akan disurvei dan telah sesuai dengan data register anak yang terkena diare (yang terpilih sebagai sampel secara Simple Random Sampling). c. Melakukan survei observasi dengan menggunakan kuesioner yang telah ditentukan. d. Melakukan pencatatan hasil observasi.
I. Pengolahan Data Pengolahan data pada penelitian ini meliputi tahapan sebagai berikut : 1) Editing, yaitu mengkaji dan meneliti data yang telah terkumpul pada kuesioner. 2) Coding, yaitu memberikan kode pada data untuk memudahkan dalam memasukkan data ke program komputer. 3) Entry, yaitu memasukkan data dalam program komputer untuk dilakukan analisis lanjut. 4) Tabulating, yaitu setelah data tersebut masuk, kemudian direkap dan disusun dalam bentuk tabel agar dapat dibaca dengan mudah.
J. Analisis Data Data yang telah terkumpul dianalisis dengan menggunakan perangkat lunak berbasis komputer, analisis data meliputi: 1. Analisis univariate Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi masing-masing variabel, baik variabel bebas, variabel terikat, maupun deskripsi karakteristik responden. 2. Analisis bivariate Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan secara korelasional antara variabel bebas dan variabel terikat. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan uji chi square. Syarat uji chi square antara lain jumlah sampel harus cukup besar (lebih dari 30), pengamatan harus bersifat independent, dan hanya dapat digunakan pada data deskrit atau data kontinue yang telah dikelompokkan menjadi kategori (Budiarto, 2001). Adapun rumus uji chi square adalah: N a d b c (a b) c d a c b d 2
x2 Keterangan : x2
: nilai kuadrat hasil perhitungan
N
: jumlah subjek penelitian
a, b, c, d
: frekuensi dalam tiap sel dalam tabel 2x2
Tabel 1. Tabel Silang Risiko dan Efek Kejadian Diare Faktor risiko
Kasus
Kontrol
Total
Diare
a
b
a+b
Tidak diare
c
d
c+d
a+c
b+d
a+b+c+d
Jumlah
Dasar pengambilan keputusan penerimaan hipotesis berdasarkan tingkat signifikan (nilai α) sebesar 95%: a. Jika nilai p > α (α = 0,05 ; df = 1) maka hipotesis penelitian (Ha) ditolak. b. Jika nilai p ≤ α (α = 0,05 ; df = 1) maka hipotesis penelitian (Ha) diterima.
BAB IV HASIL PENELITIAN
K. Karakteristik Responden 1. Usia responen Distribusi karakteristik responden berdasarkan kelompok usia, dapat dilihat pada Tabel 2. Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Karakteristik responden
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Usia ibu < 34
34 (42,5)
38 (47,5)
≥ 34
6 (7,5)
2 (2,5)
Total
40
40
0-6 bulan
8 (20)
18 (45)
>6-9 bulan
7 (17,5)
16 (40)
>9-12 bulan
7 (17,5)
2 (5)
>12-24 bulan
18 (45)
4 (10)
40
40
Usia anak
Total a. Usia ibu
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia ibu pada kelompok diare termuda adalah 18 tahun dan usia tertua adalah 34 tahun. Sedangkan usia ibu pada kelompok tidak diare termuda adalah 18 tahun dan usia tertua adalah 30 tahun. Rata-rata usia ibu pada
kelompok diare adalah usia 28 tahun, sedangkan pada kelompok tidak diare adalah 29 tahun. b. Usia anak Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia anak pada kelompok diare termuda adalah dua bulan dan usia tertua adalah 24 bulan. Sedangkan pada kelompok tidak diare, usia termuda adalah satu bulan dan usia tertua adalah 14 bulan. Hasil selengkapnya disajikan pada Tabel 2. 2. Tingkat pendidikan Distribusi karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan, dapat dilihat pada Tabel 3. Tabel 3.
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
2 (5)
1 (2,5)
Tamat SLTP
7 (17,5)
1 (2,5)
Tamat SLTA
20 (50)
32 (80)
11 (27,5)
6 (15)
40
40
Pendidikan
Tamat SD
Perguruan Tinggi/Akademi Total
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki tingkat pendidikan yang paling banyak adalah tamat SLTA. Pada kelompok diare sebesar 50% dan pada kelompok tidak diare sebesar 80%. Tingkat pendidikan tertinggi adalah perguruan tinggi (27,5%) pada kelompok diare dan pada kelompok tidak diare (15%). Sedangkan tingkat
pendidikan terendah adalah tamat SD (5%) pada kelompok diare dan pada kelompok tidak diare (2,5%). 3. Pekerjaan Distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis pekerjaan, dapat dilihat pada Tabel 4. Tabel 4. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
19 (47,5)
15 (37,5)
Buruh
3 (7,5)
1 (2,5)
Pedagang
12 (30)
18 (45)
PNS
6 (15)
6 (15)
Total
40
40
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jenis pekerjaan responden yang paling banyak pada kelompok diare adalah sebagai ibu rumah tangga (47,5%), sedangkan pada kelompok tidak diare, jenis pekerjaan responden yang paling banyak adalah sebagai pedagang (45%).
L. Analisis Univariat 1. Pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) Distribusi responden berdasarkan pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI), dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Pemberian MP ASI
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Jumlah
Ya (diberi MP ASI)
38 (95)
23 (57,5)
61
2 (5)
17 (42,5)
19
Tidak (tidak diberi MP ASI) Total
40
40
80
Berdasarkan hasil penelitian ini, pemberian MP ASI pada kelompok diare yang diberi MP ASI sebesar 95% dan pada kelompok tidak diare yang diberi MP ASI sebesar 57,5%. Hal ini menunjukkan bahwa anak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) lebih banyak yang terkena diare dibanding dengan anak yang tidak diberi makanan pendamping ASI (MP ASI). 2. Usia pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) Distribusi responden berdasarkan usia pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI), dapat dilihat pada Tabel 6. Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Usia pemberian MP ASI
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Jumlah
Tidak tepat (0-6 bulan)
28 (70)
26 (65)
54
Tepat (>6-24 bulan)
12 (30)
14 (35)
26
40
40
80
Total
Berdasarkan hasil penelitian ini, usia pemberian MP ASI pada kelompok diare sebesar 70% yang usia pemberiannya tidak tepat (kurang dari enam bulan) dan pada kelompok tidak diare sebesar 65% yang usia
pemberiannya tidak tepat. Hal ini menunjukkan bahwa anak yang terkena diare lebih banyak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) pada usia yang tidak tepat dibanding anak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) pada usia yang tepat. 3. Frekuensi pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) Distribusi responden berdasarkan frekuensi pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI), dapat dilihat pada Tabel 7. Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Frekuensi pemberian MP ASI Tidak tepat (< / > tiga kali) Tepat (tiga kali) Total
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Jumlah
9 (22,5)
20 (50)
29
31 (77,5)
20 (50)
51
40
40
80
Berdasarkan hasil penelitian ini, frekuensi pemberian MP ASI pada kelompok diare yang frekuensi pemberiannya tepat terdapat 77,5% dan pada kelompok tidak diare yang frekuensi pemberiannya tepat terdapat 50%. Hal ini menunjukkan bahwa anak yang terkena diare lebih banyak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) dengan frekuensi pemberian yang tepat dibanding anak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) dengan frekuensi pemberian yang tidak tepat dan membuktikan bahwa banyak ibu-ibu yang memberikan MP ASI pada anaknya dengan frekuensi yang sudah tepat (tiga kali), walaupun banyak anak yang terserang diare pada kelompok yang diberi MP ASI dengan frekuensi yang tepat, karena kemungkinan adanya penyebab dan pengaruh
dari faktor lain yang berhubungan, yaitu cara pemberian MP ASI pada anak yang kurang tepat (tidak memenuhi syarat kesehatan). 4. Porsi pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) Distribusi responden berdasarkan porsi pemberian makanan pendamping ASI, dapat dilihat pada Tabel 8. Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Porsi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Porsi pemberian MP ASI
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Jumlah
29 (72,5)
62
7 (17,5)
11 (27,5)
18
40
40
80
Tidak tepat (tidak sesuai dengan standart Depkes RI) 33 (82,5) Tepat (sesuai dengan standart Depkes RI) Total
Berdasarkan hasil penelitian ini, porsi pemberian MP ASI pada kelompok diare terdapat 82,5% yang porsi pemberiannya tidak tepat dan pada kelompok tidak diare terdapat 72,5% yang porsi pemberiannya tidak tepat. Hal ini menunjukkan bahwa anak yang terkena diare lebih banyak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) dengan porsi pemberian yang tidak tepat dibandingkan anak yang diberi makanan pendamping ASI (MP ASI) dengan frekuensi pemberian yang tepat. 5. Jenis MP ASI Distribusi responden berdasarkan jenis makanan pendamping ASI, dapat dilihat pada Tabel 9.
Tabel 9. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Jenis pemberian MP ASI
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Jumlah
16 (40)
26 (65)
42
24 (60)
14 (35)
38
40
40
80
Tidak tepat (tidak sesuai Dengan ketentuan standar Depkes) Tepat (sesuai dengan ketentuan standar Depkes) Total
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat jenis pemberian MP ASI pada kelompok diare terdapat 40% yang jenis makanan pendampingnya tidak tepat dan pada kelompok tidak diare terdapat 65% yang jenis makanan pendampingnya tidak tepat. Jika dilihat dari Tabel 9, yang menunjukkan bahwa anak yang terkena diare lebih banyak yang diberi jenis makanan pendamping ASI (MP ASI) yang tepat atau jenis makanan pendampingnya sesuai dengan ketentuan standar Depkes dibanding anak yang diberi jenis makanan pendamping ASI (MP ASI) yang tidak tepat atau jenis makanan pendampingnya tidak sesuai dengan ketentuan standar Depkes. Hal ini membuktikan bahwa banyak ibu-ibu yang telah memberikan jenis MP ASI yang sudah tepat untuk anaknya, tetapi walaupun jenis MP ASI-nya sudah tepat, kemungkinan anak terserang diare akibat pengaruh dari faktor lain yang berhubungan, yaitu cara pemberian MP ASI pada anak yang masih kurang tepat (tidak memenuhi syarat kesehatan).
6. Cara pemberian MP ASI Distribusi responden berdasarkan jenis makanan pendamping ASI, dapat dilihat pada Tabel 10. Tabel 10. Distribusi Responden Berdasarkan Cara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Cara pemberian MP ASI
Kasus Diare n (%)
Kontrol Tidak diare n (%)
Jumlah
32 (80)
22 (55)
54
8 (20)
18 (45)
26
40
40
80
Tidak memenuhi syarat kesehatan Memenuhi syarat kesehatan Total
Berdasarkan hasil penelitian ini, cara pemberian MP ASI pada kelompok diare terdapat 80% yang cara pemberiannya tidak memenuhi syarat kesehatan dan pada kelompok tidak diare terdapat 55% yang cara pemberiannya tidak memenuhi syarat kesehatan. Hal ini menunjukkan bahwa anak yang terkena diare lebih banyak yang cara pemberian makanan pendamping ASI-nya (MP ASI) tidak memenuhi syarat kesehatan dibanding anak yang cara pemberian makanan pendamping ASI-nya (MP ASI) memenuhi syarat kesehatan.
M. Analisis Bivariat 1. Pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) dengan kejadian diare Hubungan Pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) pada anak usia 0-24 bulan degan kejadian diare, dapat dilihat pada Tabel 11.
Tabel 11. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Pemberian MP ASI
Kasus Kontrol Diare Tidak diare n (%) n (%)
p value
OR
95% CI
Ya (diberi MP ASI)
38 (95)
23 (57,5)
2 (5)
17 (42,5)
Tidak (tidak diberi MP ASI) Total
40
0,000
14,043
2,969-66,428
40
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji statistik chi-square pada pemberian makanan pendamping ASI, didapatkan p value = 0,000 dimana p hitung lebih kecil dari p tabel 0,05 (p < 0,05), hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, dengan nilai OR sebesar 14,043 dan 95% CI = 2,969
Tabel 12. Hubungan Usia Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Usia pemberian MP ASI
Kasus Diare
Kontrol Tidak diare
n (%)
n (%)
28 (70)
26 (65)
12 (30)
14 (35)
p value
OR
95% CI
0,633
1,256
0,492-3,209
Tidak tepat (0-6 bulan) Tepat (>6-24)) Total
40
40
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji statistik chi-square pada usia pemberian makanan pendamping ASI menunjukkan bahwa p value = 0,633 dimana p hitung lebih besar dari p tabel 0,05 (p > 0,05), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan usia pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, dengan nilai OR sebesar 1,256 dan 95% CI = 0,492
Tabel 13. Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Kasus Frekuensi pemberian Diare MP ASI n (%) Tidak tepat (< / >3 kali)
Kontrol Tidak diare p value n (%)
9 (22,5)
20 (50)
31 (77,5)
20 (50)
OR
95% CI
Tepat (3 kali) Total
40
0,011
0,290
0,110-0,763
40
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji statistik chi-square pada frekuensi pemberian makanan pendamping ASI menunjukkan bahwa p value = 0,011 dimana p hitung lebih kecil dari p tabel 0,05 (p < 0,05), hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan frekuensi pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, dengan nilai OR sebesar 0,290 dan 95% CI = 0,110
Tabel 14. Hubungan Porsi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Kasus Porsi pemberian Diare MP ASI n (%) Tidak tepat 33 (82,5) Tepat
7 (17,5)
Total
40
Kontrol Tidak diare n (%) 29 (72,5) 11 (27,5)
p value OR
95% CI
0,284
0,613-5,218
1,788
40
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji statistik chi-square pada porsi pemberian makanan pendamping ASI menunjukkan bahwa p value = 0,284 dimana p hitung lebih besar dari p tabel 0,05 (p > 0,05), hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan porsi pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, dengan nilai OR sebesar 1,788 dan 95% CI= 0,613
Kasus Diare n (%) 16 (40)
Tepat
24 (60)
Total
40
Kontrol Tidak diare n (%) 26 (65) 14 (35) 40
p value
OR
95% CI
0,025
0,359
0,145-0,889
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji statistik chi-square pada jenis makanan pendamping ASI menunjukkan bahwa p value = 0,025 dimana p hitung lebih besar dari p tabel 0,05 (p > 0,05), hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan jenis makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, dengan nilai OR sebesar 0,359 dan 95% CI= 0,145
Kasus Kontrol Diare Tidak diare n (%) n (%) 32 (80)
22 (55)
8 (20)
18 (45)
p value
OR
95% CI
3,273
1,211-8,844
Memenuhi syarat kesehatan Total
40
0,017
40
Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji statistik chi-square pada jenis makanan pendamping ASI menunjukkan bahwa p value = 0,017 dimana p hitung lebih kecil dari p tabel 0,05 (p < 0,05), hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan cara pemberian makanan pendamping
ASI pada anak usia 0-24 bulan dengan kejadian diare, dengan nilai OR sebesar 3,273 dan 95% CI= 1,211
BAB V PEMBAHASAN
A. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Pemberian makanan pendamping ASI mempunyai fungsi sebagai asupan tambahan bagi anak selain ASI. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa nilai p value = 0,000 (p < 0,05) dengan odds ratio (OR) sebesar 14,043 dan 95% CI = 2,969
0 sampai enam bulan yang sudah diberi MP ASI dengan
frekuensi yang tidak tepat, porsi yang tidak tepat, jenis makanan pendamping ASI yang tidak tepat, dan cara pemberian yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Wulan (2009), yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) dengan kejadian diare, dimana p value = 0,003 (p < 0,05). Perbedaan penelitian ini terletak pada subjek penelitian, dimana subjeknya adalah anak usia 0-6 bulan dengan jumlah responden penelitian sebanyak 28 bayi usia 0-6 bulan. Metode pada penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross sectional dan variabel yang diteliti adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak, dan kejadian diare pada anak. Pada hasil penelitian Kasman (2003), menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pemberian makanan pendamping ASI dengan kejadian diare, dimana nilai p = 0,000 (p < 0,05). Metode penelitian yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan cross sectional. Subjek pada penelitian ini adalah anak usia 6-12 bulan, sedangkan variabel yang diteliti adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak, dan faktor-faktor kejadian diare pada anak. Berbeda dengan penelitian Tumiat (2003), menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan antara pola pemberian makanan pendamping ASI dengan kejadian diare, dimana nilai p = 0,001 (p < 0,05) dengan nilai OR = 5,619. Variabel yang diteliti adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak, personal hygiene ibu dan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare pada anak.
B. Hubungan Usia Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Sebelum memberikan makanan pendamping ASI pada anak, hendaknya memperhatikan usia anak apakah sudah siap untuk diberi makanan pendamping ASI atau tidak. Menurut Depkes RI (2007), usia pemberian makanan pendamping ASI yang tepat saat pertama kali diberikan ketika anak berusia lebih dari 6 bulan, dengan tujuan agar anak tidak mengalami infeksi atau gangguan pencernaan akibat virus atau bakteri. Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai p = 0,633 (p > 0,05) dengan OR sebesar 1,256 dan 95% CI = 0,492
0 sampai enam bulan.
Pemberian makanan pendamping ASI yang tepat diberikan pada saat anak usia setelah enam bulan. Hal ini dikarenakan sistem pencernaan pada anak usia setelah enam bulan sudah dapat menerima asupan makanan dengan
baik. Anak yang diberi MP ASI pada saat usia kurang dari enam bulan, akan mempunyai resiko untuk terpapar diare (Depkes RI, 2007) Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Pediatri (2008), yang menyimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia dini dengan kejadian diare. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasi dengan pendekatan cross sectional. Subjek pada penelitian ini adalah anak usia 1-4 bulan yang diberi makanan pendamping ASI. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian sebanyak 64 bayi usia 1-4 bulan, dan variabel yang diteliti adalah pemberian makanan pendamping ASI, usia pemberian makanan pendamping ASI, dan kejadian diare pada anak usia 0-6 bulan. C. Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai p = 0,011 (p < 0,011) dimana OR sebesar 0,290 dengan 95% CI= 0,110
adanya hubungan, yaitu kemungkinan dalam pemberian MP ASI yang tidak tepat, jenis MP ASI yang tidak tepat, dan juga cara pemberian MP ASI yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Menurut Depkes RI (2007), pemberian makanan pendamping ASI yang tepat biasanya diberikan 3 kali sehari. Pemberian makanan pendamping ASI dalam frekuensi yang berlebihan atau diberikan lebih dari 3 kali sehari, kemungkinan dapat mengakibatkan terjadinya diare. Sedangkan menurut Irianto dan Waluyo (2004), apabila dalam pemberian makanan pendamping ASI terlalu berlebihan atau diberikan lebih dari 3 kalai sehari, maka sisa bahan makanan yang tidak digunakan untuk pertumbuhan, pemeliharaan sel, dan energi akan diubah menjadi lemak. Sehingga apabila anak kelebihan lemak dalam tubuhnya, dimungkinkan akan mengakibatkan alergi atau infeksi dalam organ tubuhnya dan bisa mengakibatkan kelebihan berat badan. D. Hubungan Porsi Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) Pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Dalam pemberian makanan pendamping harus selalu memperhatikan ketepatan dalam setiap porsi atau jumlah takarannya. Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai OR sebesar 1,788 dengan 95% CI= 0,613
mempunyai kemungkinan untuk terpapar diare pada kelompok tidak diare sebesar 1,788 kali. Berdasarkan hasil wawancara pada penelitian ini, didapat hasil bahwa banyak ibu-ibu yang memberikan MP ASI pada anaknya dengan porsi yang tidak sesuai dengan usia anak. Banyak ibu-ibu yang masih menganggap bahwa porsi dalam pemberian MP ASI tidak berpengaruh terhadap kejadian diare, walaupun pada hasil analisis bivariat menunjukkan tidak adanya hubungan porsi pemberian MP ASI dengan kejadian diare. Hal ini tetap merupakan risiko untuk terpapar diare, karena pada hasil penelitian menunjukkan adanya kemungkinan risiko untuk terpapar diare Menurut Depkes RI (2007) untuk tiap kali makan, dalam pemberian porsi yang tepat adalah jumlah takaran makan sesuai dengan usia anak. Apabila kelebihan makan akan mengakibatkan kelebihan berat badan dan juga mengakibatkan gangguan sistem pencernaan, karena lambung tidak dapat menerima makanan yang terlalu berlebih sehingga dapat mengakibatkan gangguan pencernaan. E. Hubungan Jenis Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 024 Bulan dengan Kejadian Diare Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai OR sebesar 0,359 dengan 95% CI= 0,145
Berdasarkan hasil wawancara pada penelitian ini, didapat hasil bahwa banyak ibu-ibu yang memberikan jenis MP ASI pada anaknya dengan tepat, walaupun pada hasil analisis bivariat dijelaskan adanya hubungan jenis MP ASI dengan kejadian diare. Hal ini dikarenakan kemungkinan ada pengaruh dari faktor lain yang menyebabkan terjadinya diare. Faktor tersebut kemungkinan dari frekuensi pemberian MP ASI yang tidak tepat, dan cara pemberian yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Hasil penelitian ini senada dengan hasil penelitian Marsiman (2004) yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis makanan pendamping ASI dengan kejadian diare pada anak usia 0-2 tahun. Pada penelitian ini jenis metode yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 75 anak usia 0-2 tahun. Sedangkan variabel yang diteliti adalah personal hygiene ibu, awal pemberian makanan pendamping ASI, jenis makanan pendamping ASI, dan kejadian diare. F. Hubungan Cara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare Hasil analisis bivariat menunjukkan nilai OR sebesar 3,273 dengan 95% CI= 1,211
terkena diare sebesar 3,273 kali dibanding dengan yang diberi MP ASI secara tepat. Berdasarkan hasil wawancara pada penelitian, didapat bahwa masih banyak ibu-ibu yang memberikan MP ASI pada anaknya dengan cara tidak memenuhi syarat kesehatan, sehingga mengakibatkan masih banyak anak yang terserang diare. Hal ini dibuktikan pada hasil penelitian yang menjelaskan bahwa cara pemberian MP ASI pada anak masih banyak diberikan dengan cara yang masih salah atau tidak memenuhi syarat kesehatan. Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian Marsiman (2004) yang menyimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara personal hygiene ibu dengan kejadian diare pada anak umur 0-2 tahun. Dalam variabel personal hygiene ibu, yang dimaksudkan adalah tentang cara ibu dalam pemberian MP ASI. Walaupun subjek penelitian disini sama yaitu mengarah pada anak usia 0-24 bulan, tetapi yang membedakan dari penelitian ini adalah jumlah sampel penelitian yang berbeda sehingga dapat mempengaruhi hasil penelitian. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Ningsih (2008), yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara praktik mencuci tangan dan bahan makanan serta dalam penyajian makanan pendamping ASI. Perbedaan pada penelitian ini adalah terletak pada subjek penelitian yang diteliti. Pada penelitian ini subjeknya adalah ibu-ibu yang mempunyai anak usia 6-12 bulan. Sedangkan variabel yang diteliti pada penelitian ini adalah praktek mencuci tangan dan bahan makanan, serta praktek menyajikan makanan. Pada variabel ini dijelaskan bahwa praktek mencuci tangan dan bahan makanan, serta praktek menyajikan makanan mempunyai arti yang sama dengan cara
pemberian makanan pendamping ASI, karena menurut Depkes RI (2007), menjelaskan bahwa cara pemberian makanan pendamping yang sesuai dengan standart kesehatan adalah mencuci tangan sebelum makan dan sesudah makan, mencuci bahan makanan yang akan diolah, serta mencuci peralatan makan masak dan peralatan makan anak sebelum digunakan.
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) mempunyai hubungan yang kuat dengan kejadian diare dan merupakan faktor risiko terjadinya diare dengan nilai OR sebesar 14,043, 95% CI = 2,969
faktor risiko kejadian diare dengan nilai OR sebesar 1,256, 95% CI = 0,492
pemberian
makanan
pendamping
ASI,
jenis
makanan
pendamping ASI dan cara pemberian makanan pendamping ASI. B. Saran 1. Bagi Puskesmas Purwodadi Puskesmas dapat menjadikan hasil penelitian ini untuk pertimbangan dalam memperbaiki program pemberian makanan pendamping untuk anak yang tepat dan benar menurut standar dinas kesehatan. 2. Bagi tenaga kesehatan Diharapkan tenaga kesehatan lebih aktif dalam memberikan penyuluhan bagi ibu-ibu yang masih kurang memahami atau mengetahui tentang pemberian makanan pendamping ASI yang tepat dan benar untuk anak.
3. Bagi Masyarakat Diharapkan masyarakat lebih aktif dalam mencari informasi tentang pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) yang tepat, serta dapat memahami tentang pentingnya pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) yang tepat bagi anak, khususnya anak usia 0-24 bulan.
DAFTAR PUSTAKA
Andrianto P. 2006. Diare Akut. Jakarta: EGC Andriyana Dina. 2008. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP ASI) Pada Bayi Usia 0-6 Bulan (Karya Ilmiah).Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Diponegoro Semarang Arikunto S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, cetakan ketigabelas. Jakarta: PT Rineka Cipta Budiarto, E. 2001. Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC Budi. 2006 dalam Amiruddin. 2007. Distribusi Penyakit Diare. Jakarta: Rineka Cipta Depkes RI. 2007. Buku Pedoman Pemberian Makanan Pendamping ASI. Jakarta: Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat dan Direktorat Bina Gizi Masyarakat ________. 2007. Buku Pedoman Pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit Diare. Jakarta: Ditjen PPM dan PL ________. 2007. Pedoman Pemberian Makanan Bayi dan Anak Dalam Situasi Darurat. Jakarta: Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat dan Direktorat Bina Gizi Masyarakat ________. 2007. Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare. Jakarta: Ditjen PPM dan PL Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengan. 2007. Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah 2007. Jawa Tengah: Dinas Propinsi Jawa Tengah Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan. 2007. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan 2007. Grobogan: DKK Grobogan Fatmawati. 2003. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif, MP ASI, Higiene Perorangan dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare Bayi 4-12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Purwosari Kudus (Karya Ilmiah). Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Diponegoro Semarang Irianto K dan Waluyo K. 2004. Gizi dan Pola Hidup sehat, cetakan pertama. Bandung: Yrama Widya
Kasman. 2003. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare Pada Bauta di Puskesmas Air Dingin Kecamatan Kota Tengah Kota Padang Sumatra Barat (Karya Ilmiah). Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Diponegoro Semarang Marsiman. 2004. Beberapa Praktek Pola Asuh Ibu yang Berhubungan dengan Kejadian Diare Pada Anak Berumur 0-2 Tahun di Bangsal Anak RSUD Kabupaten Karanganyar (Karya Ilmiah). Fakultas Ilmu Gizi. Universitas Negeri Surakarta. Muhidin S dan Abdurahman M. 2007. Analisis Korelasi, Regresi, dan Jalur dalam Penelitian. Bandung: Pustaka Setia Murti. 2006. Desain dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press Ningsih. 2008. Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Praktik Kesehatan Ibu dengan Kejadian Diare Pada Anak Balita di Desa Sambang Kecamatan Bantarbolang Kabupaten Pemalang (Karya Ilmiah). Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Diponegoro Semarang Notoatmodjo, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta Pediatri D. 2008. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI Dini Dengan Insiden Diare Pada Bayi Usia 1-4 Bulan (Karya Ilmiah). Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta Riwidikdo Handoko, S. Kp. 2009. Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Slamet S. 2002. Kesehatan Lingkungan, cetakan kelima. Yogyakarta Gadjah Mada University Press Soebagyo B. 2008. Diare Akut pada Anak. Surakarta: Universitas Sebelas Maret Press Subijanto. 2007. Probiotik Pada Anak Sehat dan Sakit. Jakarta : Rineka Cipta Sugiyono. 2005. Statistik untuk Penelitian. Bandung:Alfabet Suharyono. 2008. Diare Akut,cetakan kedua. Jakarta: Rineka Cipta Suraatmaja S. 2007.Gastroenterologi Anak, cetakan Kedua.Jakarta: Sagung Seto
Tumiat. 2003. Pengaruh Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI terhadap Pertumbuhan dan Morbiditas (ISPA/Diare) Umur 12-36 Bulan. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Diponegoro Semarang Widjaja. 2002. Mengatasi Diare dan Keracunan pada Balita. Jakarta: Kawan Pustaka Widoyono. 2008. Penyakit Tropis (Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan Pemberantasan). Jakarta: Erlangga Wulan K. 2009. Hubungan antara Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Diare pada Bayi Usia 0-6 Bulan (Studi Di Desa Gemarang Kecamatan Gemarang Kabupaten Madiun) Tahun 2009. STIKES
Lampiran 1
PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING AIR SUSU IBU (MPASI) PADA ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWODADI KECAMATAN PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2009 __________________________________________________________________ PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN TENTANG : Hubungan Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP ASI) pada Anak Usia 0-24 Bulan dengan Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Purwodadi Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya nama
:
usia
:
alamat
:
dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang dilaksanakan oleh peneliti nama
: Febrika Nutrisiani
nim
: J 410.050.001
mahasiswa Strata I dari Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, .................... 2010 Responden
(_____________________)
Lampiran 2
KUESIONER
Penjelasan sebelum wawancara Selamat pagi/siang/sore. Saya mahasiswa jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya sedang melaksanakan penelitian untuk skripsi saya tentang kesehatan. Oleh karena itu mohon kesediaan ibu untuk meluangkan waktu berbincang-bincang tentang kesehatan khususnya membahas mengenai kejadian diare yang berhubungan dengan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 0-24 bulan. Saya ucapkan terima kasih atas partisipasi ibu dalam pelaksanaan penelitian ini.
Tanggal Survei
: _________________________________________
Nomor Responden
: _________________________________________
A. Data Responden 1. Nama responden
: _____________________________
2. Alamat responden
: _____________________________
3. Usia Ibu
: ______ tahun
4. Pekerjaan Ibu
: 1. Ibu rumah tangga 2. Petani 3. Buruh 4. Pedagang /Wiraswasta 5. PNS
5. Pendidikan terakhir Ibu
: 1. Tidak sekolah / tidak tamat SD 2. Tamat SD 3. Tamat SLTP 4. Tamat SLTA 5. Perguruan Tinggi / Akademi
6. Nama Balita
: _____________________________
7. Jenis Kelamin
: 1. Laki-laki 2. Perempuan
8. Usia Balita
: ______ bulan
B. Pertanyaan 1. Apakah anak ibu menderita diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir? a. Ya b. Tidak 2. Bagaimana ciri-ciri tinja anak ibu? ______________________________ 3. Berapa kali anak ibu buang air besar (BAB) dalam sehari? a. < 3 kali b. ≥ 3 kali 4. Apakah anak ibu diberi MP ASI? a. Ya b. Tidak 5. Berapa usia anak ibu saat pertama kali diberi MP ASI? ________ bulan 6. Berapa kali dalam sehari anak ibu diberi MP ASI? a. < 3 kali b. 3 kali c. > 3 kali 7. MP ASI apa yang ibu berikan untuk anak ibu? ______________________________________ 8. Berapa sendok dalam tiap kali makan anak ibu diberi MP ASI? ________ sendok makan 9. Dalam bentuk apakah ibu memberikan MP ASI pada anak ibu? a. Lumat b. Lunak c. Padat
10. Bagaimana cara ibu memberikan MP ASI pada anak ibu? ______________________________________________
Lampiran 3
Standart Penilaian Jawaban Kuesioner
Pertanyaan 1. Apakah anak ibu menderita diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir? c. Ya d. Tidak Jawaban : Jika menjawab a, maka menderita diare dalam kurun waktu tiga bulan terakhir dan jika menjawab b, maka tidak menderita diare dalam kurun waktu 3 bulan terakhir. 2. Bagaimana ciri-ciri tinja anak ibu? ______________________________ Jawaban : Jika menjawab lembek, cair, encer, berlendir/tidak berlendir, berdarah/ tidak berdarah, maka dapat dikatakan terkena diare dan jika menjawab diluar ciri-ciri diare, maka tidak dikatakan terkena diare. 3. Berapa kali anak ibu buang air besar (BAB) dalam sehari? c. < 3 kali d. ≥ 3 kali Jawaban : Jika menjawab a, maka termasuk kategori tidak diare dan jika menjawab b, maka termasuk kategori diare. 4. Apakah anak ibu diberi MP ASI? c. Ya d. Tidak Jawaban : Jika menjawab a, maka dikatakan anak tersebut diberi MP ASI dan jika menjawab b, maka dikatakan anak tersebut tidak diberi MP ASI. 5. Berapa usia anak ibu saat pertama kali diberi MP ASI? ________ bulan Jawaban : Jika menjawab sesuai standart Depkes (≥ 6 bulan) dikatakan tepat dan jika tidak sesuai standart depkes (< 6 bulan), maka dikatakan tidak tepat.
6. Berapa kali dalam sehari anak ibu diberi MP ASI? d. < 3 kali e. 3 kali f. > 3 kali Jawaban : Jika menjawab a atau c, maka tergolong tidak tepat sedangkan jika menjawab b, maka tergolong tepat. 7. MP ASI apa yang ibu berikan untuk anak ibu? ______________________________________ Jawaban: Jika menjawab jenis makanan sesuai usia maka dikatakan tepat dan jika menjawab jenis makanan tidak sesuai usia, maka dikatakan tidak tepat. 8. Berapa sendok dalam tiap kali makan anak ibu diberi MP ASI? ________ sendok makan Jawaban : Jika jumlah takaran sesuai dengan usia anak, maka dikatakan tepat dan jika jumlah takaran tidak sesuai dengan usia anak, maka dikatakan tidak tepat 9. Dalam bentuk apakah ibu memberikan MP ASI pada anak ibu? d. Lunak e. Lumat f. Padat Jawaban : Jika menjawab a /b/c dan sesuai dengan usia anak, maka dikatakan tepat dan jika menjawab a/b/c tetapi tidak sesuai dengan usia anak, maka dikatakan tidak tepat. 10. Bagaimana cara ibu memberikan MP ASI pada anak ibu? ______________________________________________ Jawaban : Jika ibu bercerita sesuai dengan standart depkes, maka dapat dikatakan memenuhi syarat kesehatan dan jika ibu bercerita tidak sesuai dengan standart depkes, maka dapat dikatakan tidak memenuhi syarat.
Lampiran 4
Lampiran 4 (lanjutan)
Lampiran 5
Hasil Uji Validitas Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan Kejadian Diare Item
Nilai r hitung
Nilai r tabel
Keterangan
P1
0,716
0,444
Valid
P2
0,716
0,444
Valid
P3
0,716
0,444
Valid
P4
0,788
0,444
Valid
P5
0,737
0,444
Valid
P6
0,788
0,444
Valid
P7
0,772
0,444
Valid
P8
0,737
0,444
Valid
P9
0,874
0,444
Valid
P10
0,788
0,444
Valid
Reliability Case Processing Summary N Cases
Valid Excludeda Total
% 20
100.0
0
.0
20
100.0
Reliability Statistics Cronbach's Alpha
N of Items .777
11
Item-Total Statistics Corrected Item-
Cronbach's
Scale Mean if
Scale Variance if
Total
Alpha if Item
Item Deleted
Item Deleted
Correlation
Deleted
p1
13.8500
42.134
.679
.756
p2
13.8500
42.134
.679
.756
p3
13.8500
42.134
.679
.756
p4
13.6500
42.871
.767
.759
p5
13.8000
42.168
.703
.756
p6
13.6500
42.871
.767
.759
p7
13.7500
42.197
.743
.755
p8
13.8000
42.168
.703
.756
p9
13.8500
41.082
.855
.747
p10
13.7000
42.432
.764
.757
7.2500
11.671
1.000
.917
Jumlah
PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP ASI) Case Processing Summary Cases Valid N Pemberian MP ASI * Kejadian diare
Missing
Percent 80
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 80
100.0%
Pemberian_MPASI * Diare Crosstabulation Kejadian diare Diare Pemberian MP ASI
Ya
Count Expected Count % within kelompok
Tidak
% within kelompok
38
23
61
30.5
61.0
95.0%
57.5%
76.2%
2
17
19
9.5
9.5
19.0
5.0%
42.5%
23.8%
40
40
80
Count Expected Count % within kelompok
Total
30.5
Count Expected Count
Total
Tidak diare
40.0
40.0
80.0
50.0%
50.0%
100.0%
Chi-Square Tests Value (b)
Pearson Chi-Square (a) Continuity Correction Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Asymp. Sig. (2-sided)
df
15.531 13.529 17.279
1 1 1
Exact Sig. (2-sided)
.000 .000 .000 .000
15.336 80
1
.000
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.50.
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Pemberian MP ASI (ya / tidak) For cohort kejadian diare = Diare For cohort kejadian diare = Tidak diare N of Valid Cases
Lower
Upper
14.043
2.969
66.428
5.918
1.572
22.273
.421
.295
.603
80
Exact Sig. (1-sided)
.000
USIA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP ASI) Case Processing Summary Cases Valid N Usia pemberian MP ASI * Kejadian diare
Missing
Percent 80
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 80
100.0%
Usia pemberian MP ASI * Diare Crosstabulation Kejadian diare Usia pemberian MP ASI
tidak tepat
tepat
Total
Diare
Tidak diare
Total
Count
28
26
54
Expected Count
27.0
27.0
54.0
% within kelompok
70.0%
65.0%
67.5%
Count
12
14
26
Expected Count
13.0
13.0
26.0
% within kelompok
30.0%
35.0%
32.5%
Count
40
40
80
Expected Count
40.0
40.0
80.0
50.0%
50.0%
100.0%
% within kelompok
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square (a) Continuity Correction Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Asymp. Sig. (2-sided)
df
.228 .057 .228
(b)
1 1 1
.633 .811 .633
.225 80
1
.635
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.812
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.00.
.406
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Usia pemberian MP ASI ( tidak tepat / tepat) For cohort kejadian diare = Diare For cohort kejadian diare = Tidak diare N of Valid Cases
Lower
Upper
1.256
.492
3.209
1.123
.689
1.831
.894
.570
1.404
80
FREKUENSI PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP ASI) Case Processing Summary Cases Valid N Frekuensi pemberian MP ASI * Kejadian diare
Missing
Percent 80
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 80
100.0%
Frekuensi pemberian MP ASI dalam sehari * Diare Crosstabulation Kejadian diare Diare Frekuensi pemberian MP ASI
tidak tepat
Count
9
Expected Count % within kelompok tepat
Count Expected Count % within kelompok
Total
Tidak diare
Count Expected Count % within kelompok
Total
20
29
14.5
14.5
29.0
22.5%
50.0%
36.2%
31
20
51
25.5
25.5
51.0
77.5%
50.0%
63.8%
40
40
80
40.0
40.0
80.0
100.0%
100.0%
100.0%
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square (a) Continuity Correction Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Asymp. Sig. Exact Sig. (2-sided) (2-sided)
df
6.545 5.409 6.670
(b)
1 1 1
.011 .020 .010
6.463 80
1
.011
Exact Sig. (1-sided)
.019
a.Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.50. Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Frekuensi pemberian MP ASI dalam sehari (tidak tepat / tepat) For cohort kejadian diare = Diare For cohort kejadian diare = Tidak diare N of Valid Cases
Lower
Upper
.290
.110
.763
.511 1.759
.284 1.156
.917 2.676
80
.010
PORSI PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP ASI) Case Processing Summary Cases Valid N Porsi pemberian MP ASI* Kejadian diare
Missing
Percent 80
N
Total
Percent
100.0%
0
N
.0%
Percent 80
100.0%
Porsi pemberian MP ASI * Diare Crosstabulation Kejadian diare Diare Porsi pemberian MP ASI
tidak tepat
Count
33
Expected Count % within kelompok tepat
Count Expected Count % within kelompok
Total
Tidak diare
Count Expected Count % within kelompok
29
Total 62
31.0
31.0
62.0
82.5%
72.5%
77.5%
7
11
18
9.0
9.0
18.0
17.5%
27.5%
22.5%
40
40
80
40.0
40.0
80.0
100.0%
100.0%
100.0%
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square
(b)
1
.284
.645
1
.422
1.155
1
.283
1.133
1
.287
1.147 (a)
Continuity Correction Likelihood Ratio
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (2-sided) (2-sided) (1-sided)
df
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
.422
80
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.00.
.211
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for porsi pemberian MP ASI (tidak tepat / tepat) For cohort kejadian diare = Diare For cohort kejadian diare = Tidak diare N of Valid Cases
Lower
Upper
1.788
.613
5.218
1.369
.733
2.555
.765
.486
1.205
80
JENIS MAKANAN PENDAMPING ASI (MP ASI) Case Processing Summary Cases Valid N
Missing
Percent
Jenis MP ASI * Kejadian diare
80
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 80 100.0%
Jenis MP ASI yang diberikan pada anak * Diare Crosstabulation Diare Diare Jenis MP ASI
tidak tepat
Count Expected Count % within kelompok
tepat
Count Expected Count % within kelompok
Total
Count Expected Count % within kelompok
Tidak diare
Total
16
26
42
21.0
21.0
42.0
40.0%
65.0%
52.5%
24
14
38
19.0
19.0
38.0
60.0%
35.0%
47.5%
40
40
80
40.0
40.0
80.0
100.0%
100.0%
100.0%
Chi-Square Tests Value
Asymp. Sig. (2-sided)
df (b)
1
.025
Continuity Correction
4.060
1
.044
Likelihood Ratio
5.067
1
.024
Pearson Chi-Square
5.013 (a)
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.043 4.950
1
.026
80
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 19.00.
.022
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Jenis MP ASI (tidak tepat / tepat) For cohort kejadian diare = Diare For cohort kejadian diare = Tidak diare N of Valid Cases
Lower
Upper
.359
.145
.889
.603
.382
.951
1.680
1.041
2.713
80
CARA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI ( MP ASI) Case Processing Summary Cases Valid N Cara pemberian MP ASI * Kejadian diare
Missing
Percent 80
N
100.0%
Total
Percent 0
N
.0%
Percent 80
100.0%
Cara dalam pemberian makanan pendamping ASI * Diare Crosstabulation Kejadian diare Diare Cara pemberian MP ASI
tidak memenuhi syarat kesehatan
Count Expected Count % within kelompok
memenuhi syarat kesehatan
% within kelompok Total
32
22
54
27.0
54.0
80.0%
55.0%
67.5%
8
18
26
13.0
13.0
26.0
20.0%
45.0%
32.5%
40
40
80
40.0
40.0
80.0
100.0%
100.0%
100.0%
Count Expected Count % within kelompok
Total
27.0
Count Expected Count
Tidak diare
Chi-Square Tests Value
Asymp. Sig. (2-sided)
df (b)
1
.017
Continuity Correction
4.615
1
.032
Likelihood Ratio
5.810
1
.016
Pearson Chi-Square
5.698 (a)
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases
Exact Sig. (2-sided)
.031 5.627
1
.018
80
a. Computed only for a 2x2 table b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.00.
Exact Sig. (1-sided)
.015
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Cara pemberian MP ASI (tidak memenuhi syarat kesehatan / memenuhi syarat kesehatan) For cohort kejadian diare = Diare For cohort kejadian diare = Tidak diare N of Valid Cases
Lower
Upper
3.273
1.211
8.844
1.926
1.039
3.571
.588
.390
.888
80
Lampiran 6
Gambar Pelaksanaan Penelitian
Wawancara dengan ibu yang memberikan MP ASI pada anak usia 14 bulan
Gambar jenis makanan padat pendamping ASI pada anak usia 12-24 bulan
