PENGALAMAN PERAWAT DALAM MENGIMPLEMENTASIKAN STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat Untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh: NAMA NIM
: Evie Sulahyuningsih : J210141003
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i
MOTTO
“Sebesar apapun diri kita, jika tidak bisa menjadi diri sendiri, maka sebenarnya kita bukanlah apa-apa” “Jangan hina pribadi anda dengan kepalsuan karena dialah mutiara diri yang tak ternilai” “Anda tidak akan mengetahui apa itu kesuksesan sebelum merasakan kegagalan” “Jawaban sebuah keberhasilan adalah terus belajar dan tak kenal putus asa” “Seseorang yang optimis akan melihat adanya kesempatan dalam setiap malapetaka, sedangkan orang pesimis melihat malapetaka dalam setiap kesempatan”
iv
PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahkan kepada: 1. Kedua orang tua tercinta, ayahanda Mustaram AR dan ibunda Kamariah yang selalu memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini. 2. Suami tercinta Edy Mahfudz, S.AP yang selalu memberikan dukungan, semangat serta motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 3. Keluarga besar saya yang turut mendoakan dan memberikan semangat agar terselesaikannya skripsi ini. 4. Bapak Joko Witoyo, S.Kep.,Ns yang turut membantu dalam menyelesaikan skripsi, memberikan dukungan, semangat serta motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 5. Keluarga Besar Ilmu Keperawatan khususnya Jurusan Transfer Keperawatan angkatan 2014 Universitas Muhammadiyah Surakarta. 6. Almamater saya program studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan Jurusan Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada: (1) Dr. Suwaji, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memfasilitasi terlaksananya skripsi penelitian ini. (2) Okti Sri Purwanti, S.Kep., M.Kep., Ns.Kep.M.B selaku ketua program studi keperawatan yang telah memberikan dukungan, administratif penyusunan skripsi ini. (3) Arum Pratiwi, S.Kep., M.Kes (Kep) selaku dosen pembimbing I yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini. (4) Sahuri Teguh, S.Kep., Ns selaku dosen pembimbing
II yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini. (5) Arief Widodo, A.Kep., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan dukungan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. (6) Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta yang telah banyak membantu dalam usaha memperoleh data yang saya perlukan. (7) Dosen-dosen Program Studi Keperawatan FIK UMS yang telah membantu terselesainya penulisan skripsi ini. (8) Suami dan Orang tua serta keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral; dan (9) Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan skripsi ini. vi
Akhir kata, saya berharaap Tuhan Yang Maha Esa berkenen membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan.
Surakarta, 7 Januari 2016
Penulis
vii
PENGALAMAN PERAWAT DALAM MENGIMPLEMENTASIKAN STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA Oleh: Evie Sulahyuningsih Program Studi Ilmu Keperawatan
ABSTRAK Salah satu jenis SOP yang digunakan untuk menangani pasien gangguan jiwa yaitu menggunakan Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan pada pasien gangguan jiwa. SP tindakan keperawatan merupakan standar model pendekatan asuhan keperawatan untuk klien dengan gangguan jiwa yang salah satunya adalah pasien yang mengalami masalah utama halusinasi. Saat ini di RSJ Daerah Surakarta, dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien halusinasi, sudah menggunakan SP tindakan keperawatan pada pasien halusinasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengalaman perawat dalam mengimplementasikan SP tindakan keperawatan pada pasien halusinasi. Penelitian ini menggunnakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenology. Partisipan berjumlah 11 orang yang merupakan perawat ruang rawat inap di RSJ Daerah Surakarta. Dalam pememilihan partisipan dibantu oleh kepala ruang sesuai dengan kriteria peneliti dan telah sampai pada taraf redundancy atau datanya telah jenuh ditambah partisipan tidak lagi memberikan informasi yang baru. Data dikumpulkan melalui wawancara mendalam dan observasi perawat dalam mengimplementasikan SP tindakan keperawatan pada pasien halusinasi. Hasil penelitian setelah dilakukan proses analisa tematik, teridentifikasi sembilan tema yaitu merawat pasien halusinasi membutuhkan suatu pemahaman dan tehknik pendekatan, ketidakefektifan penerapan SP di ruang akut, ketidaksesuain dokumentasi dengan pelaksanaan, SP mempunyai manfaat sebagai standarisasi bagi perawat dalam melakukan tindakan, mispersepsi perawat tentang keberhasilan SP halusinasi, kelemahan SP pada pasien halusinasi, kendala dalam aplikasi SP pada pasien halusinasi, Ketidaksesuain tekhnik pelaksanaan SP pasien dan SP keluarga pada pasien halusinasi, dan perilaku aneh (Bizar) pasien terhadap respon SP. Saran untuk penelitian selanjutnya, dimana penelitian yang berkaitan dengan keberhasilan SP tindakan keperawatan pada pasien halusinasi masih sangat terbatas, sehingga diharapkan agar terus melakukan suatu reseach keperawatan untuk meningkatkan asuhan keperawatan jiwa.
Kata Kunci
: Halusinasi, SP pasien halusinasi, pengalaman perawat ix
THE NURSE EXPERIENCE TO IMPLEMENTED NURSING IMPLEMENTATION STRATEGI (IS) IN CLIENT WITH HALLUCINATION AT MENTAL HOSPITAL DISTRICT SURAKARTA By: Evie Sulahyuningsih Student of program study Nursing
ABSTRACT One of standard operational procedure (SOP) used to handle patient with mental disturbance are use nursing implementation strategy (IS), the implemented nursing at mental disorder patient. The implementing strategies (IS) are implementing standards model technical approach for mental disturbance client that aimed hallucination as mayor sign. This time at mental hospital district Surakarta, when give a nursing care in client was use nursing implementation strategy (IS) in client with hallucination. The goal for this research is to knows the nurse experience when they are implementing strategy nurse (IS) at client with hallucination. This research are use qualitative method with phenomenology approach. Total participant are 11 person who they are nursing in ward hospitalization at Mental Hospital District Surakarta. To selected participant are helped by the head nurse station and match with reseacer criteria and when till redundancy or data has been saturated, than the participant are not gift a new information. Data are collected with through interview and observation on nurse that implemented strategy nurse (IS) on patient with hallucination. The research result after the process of analytic thematic, there are identified eight topic, that is : to care patient patient need a knowledge and technical approach, ineffectiveness application of implementation Strategy (IS) in acute space, un matching in documentation with implementation, implementation Strategy (IS) has a functioning to standard implementation a nurse, misperception a nurse that the result of the nursing implementation strategy (IS), the weakness nursing implementation strategy (IS) on patient with hallucination, the un matching between the treatment strategy in family with in patient of hallucination, strange behavior (bizarre) of the patient against the response of implementation Strategy (IS). To next researcher, a research of the result implemented strategy are very limited, than I hope to continued nurse research to increase of the mental nursing care. Keyword : Hallucinations, Implementation Strategy (IS), Nurse Eexperience x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... PENGESAHAN .............................................................................................. PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ......................................................... MOTTO .......................................................................................................... PERSEMBAHAN ........................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................... PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ......................................... ABSTRAK ...................................................................................................... ABSTRACT ...................................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... DAFTAR TABEL ........................................................................................... DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
i ii iii iv v vi viii ix x xi xiii xiv xv
I.
PENDAHULUAN ................................................................................ A. Latar Belakang................................................................................. B. Rumusan Masalah ........................................................................... C. Tujuan Penelitian ............................................................................ D. Manfaat Penelitian .......................................................................... E. Keaslian Penelitian .........................................................................
1 1 4 5 5 6
II.
TINJAUAN TEORI ............................................................................. A. Telaah Pustaka ................................................................................ 1. Konsep Skizofrenia .................................................................. a. Pengertian ........................................................................... b. Etiologi ............................................................................... c. Tanda dan Gejala ................................................................ 2. Halusinasi ................................................................................. a. Pengertian ........................................................................... b. Faktor yang Mempengaruhi Halusinasi .............................. c. Tahap Halusinasi ................................................................ d. Jenis dan Tanda-tanda Halusinasi ....................................... 3. Standar Operasional Prosedural (SOP) .................................... a. Definisi ............................................................................... b. Manfaat Standar Operasional Prosedur .............................. c. Tujuan Standar Operasional Prosedur ................................ 4. SOP pada pasien Halusinasi ..................................................... a. Strategi Pelaksanaan (SP) Tindakan Keperawatan ............. b. Strategi Komunikasi dan Pelaksanaan ................................
8 8 8 8 8 9 10 10 11 12 14 15 15 16 17 18 18 20
xi
5. Peran dan Pengalaman Perawat ................................................ a. Peran Perawat ..................................................................... b. Pengalaman ......................................................................... B. Kerangka Teori ............................................................................... C. Kerangka Pikir Penelitian ............................................................... D. Pertanyaan Peneliti .........................................................................
21 21 23 23 26 26
III.
METODE PENELITIAN .................................................................... A. Desain Penelitian ............................................................................ B. Partisipan ........................................................................................ C. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ D. Etika Penelitian ............................................................................... E. Variabel Penelitian ......................................................................... F. Definisi Konsep .............................................................................. G. Instrumen Penelitian ....................................................................... H. Prosedur Pengumpulan Data .......................................................... I. Uji Validitas dan Realibilitas (Uji Keabsahan Data) ...................... J. Analisa Data ................................................................................... K. Jalannya Penelitian .........................................................................
28 28 28 30 30 33 34 34 35 37 39 40
IV.
HASIL PENELITIAN ......................................................................... A. Pendahuluan .................................................................................. B. Identifikasi Partisipan ..................................................................... C. Gambaran Karakteristik Partisipan.................................................. D. Analisa Data ................................................................................... E. Pengalaman Perawat Dalam Mengimplementasikan SOP pada Pasien Halusinasi ............................................................................ 1. Analisa Data Hasil Wawancara ................................................ 2. Analisa Data Hasil Observasi ................................................... 3. Significant Finding ................................................................... 4. Tabel Identifikasi Tema ............................................................ 5. Daftar Tema ..............................................................................
46 46 46 47 50
V.
PEMBAHASAN ................................................................................... A. Hasil Penelitian ............................................................................... B. Keterbatasan Penelitian ..................................................................
85 85 112
VI.
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ A. Kesimpulan ..................................................................................... B. Saran ...............................................................................................
114 114 116
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii
54 55 71 74 75 83
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Gambaran Karakteristik Partisipan dengan Latar Belakang Pendidikan S1 Keperawatan ......................................................... 49 Tabel 4.2 Gambaran Karakteristik Partisipan dengan Latar Belakang Pendidikan S1 Keperawatan dengan Profesi (Ners) .................... 49 Tabel 4.3 Identifikasi Tema Berdasarkan Hasil Wawancara ....................... 75 Tabel 4.4 Identifikasi Tema Berdasarkan Hasil Observasi .......................... 82 Tabel 4.5 Identifikasi Tema Berdasarkan Significant Finding ..................... 83
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................ Gambar 2.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
xiv
25 26
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13
: Penjelasan Penelitian : Lembar Persetujuan Partisipan (Informed Consent) : Data Demografi Partisipan Penelitian : Pedoman Wawancara Mendalam (Indepth Interview) Partisipan : Lembar Observasi (Behavioral Check List) : Standar Operasional Prosedur (SOP) Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan RSJ Daerah Surakarta : Surat Izin Studi Pendahuluan Penelitian Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan : Surat Izin Studi Pendahuluan Penelitian dari RSJ Daerah Surakarta : Surat Izin Penelitian Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan : Surat Izin Penelitian dari RSJ Daerah Surakarta : Surat Keterangan telah melakukan penelitian di RSJ Daerah Surakarta : Jadwal Penelitian : Alur Penelitian
xv
