PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION AKTIF TERHADAP PENINGKATAN RENTANG GERAK SENDI DAN KEKUATAN OTOT KAKI PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Meraih Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun oleh: MUDRIKHAH J 210 080 090
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
ii
HALAMAN PENGESAHAN HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIM Program Studi Fakultas Jenis Karya
: MUDRIKHAH : J210080090 : S1 - KEPERAWATAN : Ilmu Kesehatan : Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Nonexclusive Royalti-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION AKTIF TERHADAP PENINGKATAN RENTANG GERAK SENDI DAN KEKUATAN OTOT KAKI PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di : Surakarta Pada Tanggal : 26 Juli 2012 Yang menyatakan,
(MUDRIKHAH)
iii
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KESEHATAN Jln A.Yani, Tromol Pos I Pabelan, KartasuraTelp. (0271) 717417 Surakarta 57102
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Program Studi Judul Skripsi
: MUDRIKHAH : J210080090 : S1 - KEPERAWATAN : PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION AKTIF TERHADAP PENINGKATAN RENTANG GERAK SENDI DAN KEKUATAN OTOT KAKI PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya buat dan serahkan ini, merupakan hasil karya saya sendiri, kecuali kutipan – kutipan dan ringkasan-ringkasan yang semuanya telah saya jelaskan sumbernya. Apabila dikemudian hari dan atau dapat dibuktikan bahwa skripsi ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi apapun dari Fakultas Ilmu Kesehatan dan atau gelar dan ijazah yang diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Surakarta batal saya terima.
Surakarta, 26 Juli 2012 Yang membuat pernyataan,
MUDRIKHAH
iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH Bismillahirrahmanirrohim Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya Nama NIM/NIK/NIP Fakultas/Jurusan
: MUDRIKHAH : J 210 080 090 : ILMU KESEHATAN/S1 KEPERAWATAN
Jenis
: SKRIPSI
Judul : PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION AKTIF TERHADAP PENINGKATAN RENTANG GERAK SENDIDAN KEKUATAN OTOT KAKI PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk 1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan 2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/ mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 08 Agustus 2012 Yang menyatakan
MUDRIKHAH
v
MOTTO
“Sesungguhnya jika kamu bersyukur, niscaya Aku akan menambah (nikmat) kepadamu, dan jika kamu mengingkari (nikmat-Ku), maka sesungguhnya adzab-Ku sangat pedih” (QS. Ibrahim: 07)
“Sesungguhnya Allah tidak akan merubah nasib suatu kaum sebelum mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri” (QS. Ar-Ra’d: 11)
“Ingatlah, hanya dengan Mengingat Allah hati menjadi tentram” (QS. Ar-Ra’d: 28)
“Janganlah engkau bersedih, sesungguhnya Allah bersama kita” (QS. At-Taubah: 40)
“Dan janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah” (QS. Yusuf: 87)
“Sesungguhnya Allah berserta orang-orang yang sabar” (QS. Al-Baqarah: 153 )
vi
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur Alhamdulillah atas nikmat yang telah Allah berikan, penulis persembahkan karya terindah ini teruntuk: Ibu Bapak tercinta... Tak ada kata lain selain Terimaksih tiada henti yang mampu terucap atas do’a, kasih sayang, dan segalanya yang telah diberikan kepada ananda. Tak ada yang mampu melebihi Ibu Bapak tercinta yang tak pernah lelah berusaha memberikan yang terbaik bagiku. Ibu Bapak adalah segalanya bagiku... Ibu Bapak adalah hal terindah dan terbaik yang aku miliki...... Adik Q tersayang... terimakasih atas do’a dan support yang tak pernah henti engkau berikan. Dikaulah semangatku dik... Sahabatku Yu Marwa, Risnandari, Anis & Dian. Terimaksih karna kalian telah memberikan warna dalam kehidupanku. Kehadiran kalian membuat hidupku lebih indah... Teman2 seatap Siti, Olla beserta seluruh kluarga besar kos bestari 1 Yang tak bisa saya sebutkan satu persatu. Terimakasih atas semuanya. Rasanya ingin selalu menjalani hari-hari bersama kalian... Dunk2 & Mufly Saudara Q senasib dan seperjuangan di rantau orang. Tetap semangat menggapai cita. Terimakasih kalian slalu ada saat suka dan duka ku... Uplyh, Wulan, Mini, Ana, Erni, teman2 satu bimbingan, teman-teman kep s1 B beserta seluruh teman2 keperawatan angkatan 2008. Terimakasih atas semuanya selama ini teman. Sedih rasanya jika kelak harus berpisah dengan kalian... Adik2 kamar cinta, Cen2 & segenap keluarga besar PPTQ Masjid Agung Surakarta terimakasih atas semuanya... vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb Puji syukur Alhamdulillah
kehadirat Allah SWT senantiasa penulis
panjatkan, karena berkah rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan judul ” PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION AKTIF TERHADAP PENINGKATAN RENTANG GERAK SENDI DAN KEKUATAN OTOT KAKI PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA” Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dengan setulus hati kepada : 1. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Winarsih Nur A, S.Kep., ETN, M.Kep, selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta. 3. Agus Sudaryanto, S.kep., Ns., M.Kes, selaku Pembimbing I dan Penguji I yang telah banyak memberikan pengarahan dan bimbingan selama penulisan skripsi ini. 4. Kartinah, A.Kep, S.Kep, selaku Pembimbing II dan Penguji II yang telah banyak memberikan pengarahan dan bimbingan selama penulisan skripsi ini. 5. Abi Muhlisin, SKM., M.Kep, selaku Penguji III yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan sehingga penelitian ini menjadi lebih baik.
viii
6. Segenap pengurus Panti Wreda Dharma Bakti Surakarta dan Panti Lansia Aisyiyah Banjarsari Surakarta, terima kasih atas bantuan yang diberikan kepada peneliti selama penelitian berlangsung. 7. Segenap dosen keperawatan yang telah memberi ilmunya tanpa kenal lelah. 8. Ayah, Ibu serta adikku tercinta, terima kasih atas do’a restu, kasih sayang, dukungan dan nasehat yang telah diberikan hingga skripsi ini terselesaikan 9. Sahabat dan teman-teman seperjuangan yang telah memberikan semangat, do’a dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini. 10. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan. Semoga karya ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Wassalamu’alaikum Wr.Wb. Surakarta, 26 Juli 2012
Penulis
ix
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI .................................................
iii
HALAMAN KEASLIAN SKRIPSI ..............................................................
iv
HALAMAN MOTTO ...................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................
vii
DAFTAR ISI ................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiv
ABSTRAK ...................................................................................................
xvi
ABCTRACT .................................................................................................. xvii BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..............................................................
4
C. Tujuan Penelitian ................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ..............................................................
5
E. Keaslian Penelitian .............................................................
6
BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka ................................................................
8
B. Kerangka Teori ...................................................................
17
C. Kerangka Konsep ...............................................................
18
D. Hipotesis ............................................................................
18
BAB III METODE PENELITIAN
x
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..........................................
19
B. Tempat, Waktu dan Subjek Penelitian.................................
20
C. Variabel, Definisi Konseptual dan Definisi Operasional......
23
D. Teknik Pengumpulan Data ..................................................
24
E. Teknik Analisa Data ...........................................................
25
F. Etika Penelitian...................................................................
27
G. Jalannya Penelitian .............................................................
28
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Responden .....................................................
31
B. Analisis Univariat ...............................................................
32
C. Analisis Bivariat .................................................................
36
BAB V PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden .....................................................
46
B. Analisis Univariat ...............................................................
47
C. Analisis Bivariat .................................................................
50
D. Keterbatasan Penelitian.......................................................
53
KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ........................................................................
54
B. Saran ..................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Kerangka Teori .........................................................................
17
Gambar 2
Kerangka Konsep .....................................................................
18
Gambar 3
Rancangan Penelitian................................................................
19
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Latihan Rentang Gerak ................................................................
13
Tabel 2
Definisi Operasional ....................................................................
24
Tabel 3
Gambaran Demografi Responden ................................................
31
Tabel 4
Rentang Gerak Sendi Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ................................................................
Tabel 5
Kekuatan Otot Sendi Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ................................................................
Tabel 6
38
Hasil Uji Independent sample t-test Rentang Gerak Sendi Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol...............
Tabel 9
37
Hasil Uji Paired sample t-test Rentang Gerak Sendi Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol...............
Tabel 8
34
Hasil Uji Shapiro-Wilk Rentang Gerak Sendi Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol .....................
Tabel 7
33
39
Hasil Uji Marginal Homogeneity Kekuatan Otot Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan .........................................................
41
Tabel 10 Hasil Uji Marginal Homogeneity Kekuatan Otot Lutut dan Ankle Kelompok Kontrol ...........................................................
42
Tabel 11 Hasil Uji Two Sample Kolmogorov-Smirnov Test pre test Kekuatan Otot Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol .......................................................................
xiii
43
Tabel 12 Hasil Uji Two Sample Kolmogorov-Smirnov Test post tes Kekuatan Otot Lutut dan Ankle Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol .......................................................................
xiv
44
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Nilai Zα dan Zβ berdasarkan besar kesalahan
Lampiran 2
Surat permohonan menjadi responden
Lampiran 3
Surat persetujuan menjadi responden
Lampiran 4
Latihan Range Of Motion (ROM) aktif
Lampiran 5
Alat ukur rentang gerak (Goneometer) dan prosedur pengukuran rentang gerak
Lampiran 6
Prosedur pemeriksaan dan kriteria hasil kekuatan otot dengan menggunakan Manual Muscle Testing (MMT)
Lampiran 7
Lembar observasi rentang gerak dan kekuatan otot
Lampiran 8
Gambaran Demografi Responden
Lampiran 9
Lembar Hasil Pengukuran Rentang Gerak Sendi Dan Kekuatan Otot Kelompok Perlakuan
Lampiran 10 Lembar Hasil Pengukuran Rentang Gerak Sendi Dan Kekuatan Otot Kelompok Kontrol Lampiran 11 Deskripsi Karakteristik Responden Lampiran 12 Deskripsi Rentang Gerak Sendi Lutut Dan Ankle Lampiran 13 Deskripsi Kekuatan Otot Lutut Dan Ankle Lampiran 14 Hasil Uji Normalitas Rentang Gerak Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Lampiran 15 Hasil Uji Paired Sample t-test Rentang Gerak Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan
xv
Lampiran 16 Hasil Uji Paired Sample t-test Rentang Gerak Lutut Dan Ankle Kelompok Kontrol Lampiran 17 Hasil Uji Independent t-test pre test Rentang Gerak Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Lampiran 18 Hasil Uji Independent t-test post test Rentang Gerak Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Lampiran 19 Hasil Uji Marginal Homogeneity Test Kekuatan Otot Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan Lampiran 20 Hasil Uji Marginal Homogeneity Test Kekuatan Otot Lutut Dan Ankle Kelompok Kontrol Lampiran 21 Hasil Uji Uji Two Sample Kolmogorov-Smirnov pre test Kekuatan Otot Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Lampiran 22 Hasil Uji Uji Two Sample Kolmogorov-Smirnov post test Kekuatan Otot Lutut Dan Ankle Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
xvi
PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION AKTIF TERHADAP PENINGKATAN RENTANG GERAK SENDI DAN KEKUATAN OTOT KAKI PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA
Abstrak Oleh: Mudrikhah Pada sendi lanjut usia terjadi perubahan pada jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligamen, dan fasia yang mengalami penurunan elastisitas. Berdasarkan studi pendahuluan di Panti Wreda Dharma Bakti Surakarta, sebanyak 25 lansia mengalami keterbatasan gerak pada ekstremitas bawah khususnya lutut dan ankle. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh latihan Range Of Motion (ROM) aktif terhadap peningkatan rentang gerak dan kekuatan otot kaki pada lansia. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan metode Quasy experimental dengan rancangan penelitian non equivalent control group design. Sampel dalam penelitian adalah 24 lansia dibagi dalam 2 kelompok; perlakuan dan kontrol. Instrumen penelitian menggunakan Goneometer dan MMT (Manual Muscle Testing). Teknik analisis data menggunakan Uji Paired sampel ttest dan Independent sample t-test untuk menguji rentang gerak, Uji Marginal Homogeneity Test dan Two Sample Kolmogorov-Smirnov untuk menguji kekuatan otot dalam bentuk kategori. Hasil analisis Uji Paired sampel t-test pada rentang gerak diketahui nilai p-value (Pv=0,000) maka H0 ditolak sehingga terdapat perbedaan antara pre test dan post test rentang gerak pada kelompok perlakuan. Rata-rata rentang gerak sendi lutut dan ankle meningkat sebesar 19,170 pada posisi fleksi, 4,790 pada ekstensi, 8,990 pada dorsal fleksi dan 7,70 pada plantar fleksi. Hasil uji Marginal Homogeneity Test pada kekuatan otot nilai p-value (Pv=0,000) maka H0 ditolak sehingga terdapat perbedaan antara pre test dan post test kekuatan otot pada kelompok perlakuan. Kekuatan otot lutut dan ankle meningkat dari good menjadi normal. Maka disimpulkan ada pengaruh latihan ROM aktif terhadap peningkatan rentang gerak dan kekuatan otot kaki pada lanjut usia di Panti Wreda Dharma Bakti Surakarta. Kata kunci: rentang gerak, kekuatan otot, latihan Range Of Motion aktif, lanjut usia, panti wreda.
xvii
THE EFFECT OF ACTIVE EXERCISE RANGE OF MOTION (ROM) TOWARD INCREASING THE JOINT RANGE OF MOTION AND LEG MUSCLE STRENGTH IN THE ELDERLY IN PANTI WREDA DHARMA BAKTI SURAKARTA By Mudrikhah Abstract In the joints of elderly occur a change the connective tissue around them such as tendons, ligaments, and fascia which decrease elasticity. Based on preliminary studies in a Panti Wreda Dharma Bakti Surakarta, 25 elderly have limited motion in the lower extremities, especially the knee and ankle. The aim of this research is to determine the effect of active exercise Range of Motion (ROM) toward increasing the range of motion’s joint and leg muscle strength in the elderly. This research is quantitative research uses Quasy experimental method with non equivalent control group design of the research design. The sample in this research are 24 elderly people divided into two groups; treatment and control. The instruments of this research use Goneometer and Manual Muscle Testing (MMT). The technique of analyzing the data use Paired sample t-test and Independent sample t-test to examine the range of motion, the Marginal Homogeneity test and Two Sample Kolmogorov-Smirnov test for testing muscle strength in the form of category. The analysis of Paired sample t-test on the range of motion is known p-value (Pv = 0.000) H0 is rejected, so that there is a difference between pre test and post test range of motion in treatment group. The average range of motion between the knee joint and ankle increase 19,170 in the position of flexion, 4,790 in extension, 8,990 in dorsal flexion and 7,70 in plantar flexion. The result of Marginal Homogeneity Test in muscular strength, p-value (Pv = 0.000) H0 is rejected, so that there is a difference between pre test and post test muscle strength in treatment group. The strength value of the knee muscle and ankle increase from good being normal. It can be concluded that there is an effect of active exercise Range of Motion (ROM) toward increasing the range of motion’s joint and leg muscle strength in the elderly in Panti Wreda Dharma Bakti Surakarta. Keywords : range of motion, muscle strength, active exercise Range Of Motion, elderly, panti wreda.
xviii
