EFEKTIVITAS PROTOTIPE SISTEM DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS KOMPUTER DALAM PENYUSUNAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DI STIKES A. YANI YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
Disusun oleh :
AJI SAYOGO ARY WIBOWO NPM. 3206024
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2012
A
T AR
HALAMAN PENGESAHAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan judul: EFEKTIVITAS PROTOTIPE SISTEM DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS KOMPUTER DALAM PENYUSUNAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DI STIKES A. YANI YOGYAKARTA yang dibuat untuk memenuhi persyaratan menjadi Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi dari skripsi yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Achmad Yani Yogyakarta maupun di Perguruan Tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya.
AN
A YAK K A OG
Yogyakarta, Agustus 2012
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
Aji Sayogo Ary Wibowo NIM : 3206024
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT Tuhan seru sekalian alam, penguasa langit dan bumi, yang mengatur urusan seluruh mahluk, yang mengutus para rasul sebagai penunjuk dan penerang agama ini dengan dalil-dalil yang jelas dan bukti-bukti nyata. Tidak lupa sholawat serta salam kepada junjungan kita nabi besar Muhammad SAW, beserta keluarganya yang kita nantikan syafaatnya di hari kiamat nanti. Atas limpahan rahmat, nikmat, dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “EFEKTIVITAS PROTOTIPE SISTEM DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS KOMPUTER DALAM PENYUSUNAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DI STIKES A. YANI YOGYAKARTA”. Penelitian ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dan terutama kepada: 1. dr. I. Edy Purwoko, Sp.B selaku Ketua STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Dwi Susanti, S.Kep.,Ns., selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Agus Marwoto Bady, APP,S.Pd.,M.Kes, selaku Dosen Penguji. 4. Wenny Savitri, S.Kep.Ns.,MNS, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan pada penulis. 5. Igoon, S.Kom., selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan pada penulis. 6. Ibu, bapak, kakak, dan adik yang selalu memberikan dukungan, do’a dan semangat kepada penulis selama penyusunan skripsi ini. 7. Semua pihak yang telah bersedia membantu penelitian. Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan menjadi amal sholeh dan mendapat balasan kebaikan dari Allah Subhanahu Wata’ala. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan proposal ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu kritik dan saran yang membangun kami harapkan dari pembaca. Harapan kami semoga tulisan ini dapat bermanfaat baik bagi penulis sendiri maupun semua pihak yang memerlukannya.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Yogyakarta, Agustus 2012
Aji Sayogo Ary Wibowo
iv
A
T AR
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ................................................................ iii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv DAFTAR ISI ...........................................................................................................v DAFTAR TABEL ................................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................................x INTISARI............................................................................................................... xi ABSTRACT ............................................................................................................ xii BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................1 A. Latar Belakang Penelitian .....................................................................1 B. Perumusan Masalah...............................................................................3 C. Tujuan Penelitian...................................................................................3 D. Manfaat Penelitian.................................................................................4 E. Keaslian Penelitian ................................................................................5
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
BAB II TINJAUAN TEORI ...................................................................................8 A. LandasanTeori .......................................................................................8 1. Informatika Keperawatan ...............................................................8 2. Sistem Informasi Keperawatan ......................................................9 3. Asuhan Keperawatan ...................................................................13 4. Dokumentasi Asuhan Keperawatan .............................................16 5. Pengembangan Sistem .................................................................27 B. Kerangka Teori Penelitian ...................................................................35 C. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................................36 D. Hipotesis Penelitian .............................................................................36
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................37 A. Desain Penelitian .................................................................................37 B. Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................37 C. Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................................38 D. Variabel Penelitian ..............................................................................39 E. Definisi Operasional ............................................................................39 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .................................................40 G. Uji Validitas ........................................................................................42 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...............................................45 I. Pelaksanaan Penelitian ........................................................................46
v
A
T AR
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN ......................................49 A. Hasil Penelitian ...................................................................................49 B. Pembahasan Penelitian ........................................................................62 BAB V PENUTUP ................................................................................................69 A. Kesimpulan..........................................................................................69 B. Saran ...................................................................................................69 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................71 LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vi
A
T AR
DAFTAR TABEL Hal Tabel 2.1. Penyusunan Penyataan Diagnosa Keperawatan ....................................21 Tabel 2.2. Simbol DFD .........................................................................................29 Tabel 2.3. Simbol Spesifikasi Proses ....................................................................33 Tabel 3.1. Kisi-Kisi Instrumen Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan .......42 Tabel 3.2. Kriteria Penilaian Validitas Isi .............................................................44 Tabel 3.3. Item Instrumen Tidak Valid ..................................................................44 Tabel 3.4. Item Instrumen yang Direvisi ...............................................................45 Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Rata-rata Lama Waktu Penyusunan Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................................50 Tabel 4.2. Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan Tahap Pengkajian Keperawatan ......................................................................51 Tabel 4.3. Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan Tahap Diagnosa Keperawatan .........................................................................52 Tabel 4.4. Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan Tahap Perencanaan Keperawatan ....................................................................54 Tabel 4.5. Data Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan ................56 Tabel 4.6. Uji Normalitas Lama Waktu .................................................................57 Tabel 4.7. Uji Homogenitas Lama Waktu .............................................................58 Tabel 4.8. Uji Beda (Independent t-test) Lama Waktu ..........................................59 Tabel 4.9. Uji Analisis Kualitas Rencana Asuhan Keperawatan ...........................61
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 2.1. Data Praktik Keperawatan .................................................................10 Gambar 2.2. Diagram Pengkajian dan Pemeriksaan Fisik .....................................17 Gambar 2.3. Status Nutrisi: Masukan Makanan & Minuman................................24 Gambar 2.4. Pembuatan Prototipe Evolusioner ....................................................28 Gambar 2.5. Pembuatan Prototipe Persyaratan ......................................................28 Gambar 2.6. Kerangka Teori Penelitian.................................................................35 Gambar 2.7. Kerangka Konsep Penelitian .............................................................36 Gambar 3.1. Rancangan Penelitian Randomized Post-Test Only Control Group .37 Gambar 3.2. Alur Proses Simulasi .........................................................................45 Gambar 4.1. Grafik Perbandingan Rata-Rata Lama Waktu ..................................62 Gambar 4.2. Grafik Perbandingan Prosentase Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan .........................................................66
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4
Surat Ijin Penelitian dari STIKES A. Yani Yogyakarta Surat Ijin Penelitian dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Surat Ijin Penelitian dari Sekretariat Daerah Analisis dan Desain Prototipe Sistem Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lampiran 5 Format Asuhan Keperawatan Lampiran 6 Kasus Simulasi Lampiran 7 Lembar Observasi Lampiran 8 Permohonan Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 9 Lembar Inform Consent Lampiran 10 Hasil Uji Validitas Lampiran 11 Manual Prototipe Sistem Dokumentasi Asuhan Keperawatan
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR SINGKATAN NANDA NIC NOC EHR EMR RSUD STIKES RSU PSIK ANA NMDS SDLC DFD DBMS ER MDL
: : : : : : : : : : : : : : : :
North of America Nursing Diagnosis Association Nursing Intervention Classification Nursing Outcome Classification Electronic Health Record Electronic Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rumah Sakit Umum Program Studi Ilmu Keperawatan American Nurses Association Nursing Minimum Data Set System Development Life Cycle Data Flow Diagram Database Management System Entity Relationship Model Data Logika
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
x
A
T AR
EFEKTIVITAS PROTOTIPE SISTEM DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS KOMPUTER DALAM PENYUSUNAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DI STIKES A. YANI YOGYAKARTA Aji Sayogo Ary Wibowo1, Wenny Savitri, S.Kep.Ns.,MNS2, Igoon, S.Kom3 INTISARI Latar Belakang: Dokumentasi keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, tindakan, dan evaluasi yang dilakukan oleh perawat masih secara manual. Sementara dokumentasi keperawatan secara manual banyak menyita waktu perawat disamping kevalidan data yang kurang optimal dan ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan. Pemanfaatan sistem informasi asuhan keperawatan dapat mengurangi waktu dan kesalahan serta meningkatkan kelengkapan dalam dokumentasi dan evaluasi hasil tindakan keperawatan. Tujuan Penelitian: Mengidentifikasi keefektifan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dibandingkan dengan sistem manual ditinjau dari kualitas dan lama penyusunan dokumentasi rencana asuhan keperawatan. Metode Penelitian: Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan rancangan randomized post-test only control group design yang dilakukan pada bulan Juli 2012. Jumlah sampel adalah 20 responden dari mahasiswa STIKES A. Yani Yogyakarta angkatan 2008. Data yang diperoleh diolah dengan uji beda. Hasil: Ada perbedaan bermakna pada dokumentasi rencana asuhan keperawatan pada kelompok yang menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dan sistem manual. Lama waktu penyusunan dokumentasi rencana asuhan keperawatan menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer lebih rendah dari sistem manual. Kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer lebih tinggi dari sistem manual. Kesimpulan: Penyusunan dokumentasi rencana asuhan keperawatan dengan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dapat meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan, terlihat dari kecepatan waktu dan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata Kunci: sistem, dokumentasi, asuhan keperawatan 1. Mahasiswa STIKES A. Yani Yogyakarta 2. Dosen STIKES A. Yani Yogyakarta 3. Dosen STMIK A. Yani Yogyakarta
xi
A
T AR
EFFECTIVENESS OF PROTOTYPE OF COMPUTER-BASED NURSING DOCUMENTATION SYSTEM IN ARRANGING NURSING CARE PLAN IN STIKES A. YANI YOGYAKARTA Aji Sayogo Ary Wibowo1, Wenny Savitri, S.Kep.Ns.,MNS2, Igoon, S.Kom3 ABSTRACT Background: Nursing documentation which includes assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation conducted by the nurse was still manually. While nursing documentation manually arranged spend much time as well as the validity is less than optimal and incomplete. Use of nursing information systems can reduce time and errors and to improve the completeness of the documentation and evaluation of nursing actions. Objective: To identify the effectiveness of prototype system of computer-based nursing documentation compared to paper based viewed from duration and quality in arranging nursing care plan Method: An experimental with randomized post-test only control group design was conducted in July 2012 on 20 students from STIKES A. Yani Yogyakarta. The data obtained were processed with a differential statistic test. Result: There were significant differences in the nursing care plan documentation on the the group that uses prototype of computer-based nursing documentation system and manual. The time spend to arrange nursing care plan documentation using prototype of computer-based nursing documentation system is lower than manual. The quality of nursing care plan documentation using prototype of computer-based nursing documentation system is higher than the manual system. Conclusion: Prototype of computer-based nursing documentation system can improve the quality of nursing documentation showed from the duration and the quality of the nursing care plan documentation.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
Keywords: system, documentation, nursing care plan
S
1. Student of STIKES A. Yani Yogyakarta 2. Lecturer of STIKES A. Yani Yogyakarta 3. Lecturer of STMIK A. Yani Yogyakarta
xii
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan tindakan mencatat setiap data yang didapat oleh perawat dalam sebuah dokumen yang sistematis. Proses mencatat tidak hanya menulis data pada format yang tersedia. Dokumentasi keperawatan menitikberatkan pada proses dan hasil pencatatan (Potter, 2005). Dokumentasi asuhan keperawatan tidak dapat dipisahkan dari praktik keperawatan.
Melalui
lima
langkah,
keperawatan
secara
terus-menerus
mendefinisikan perannya kepada klien dan profesi lainnnya. Hal ini menunjukkan bahwa keperawatan tidak hanya melaksanakan rencana seperti yang telah diresepkan dokter (Iyer, 1996 cit Nursalam, 2011).
AN
A YAK K A OG
tersebut diadopsi dan diterbitkan oleh American Nursing Association (ANA) pada
T ANI Y S U .Y
tahun 1973. Perawat mempunyai tanggung jawab dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan standar keperawatan tanpa melihat dimana bekerja dan apa
P AL A R E ER
spesialisasinya. Di Indonesia, pelaksanaan standar praktik keperawatan juga telah diatur dalam peraturan pemerintah melalui Undang-Undang Kesehatan di
P
ND E tentang Praktik Keperawatan Profesional di Indonesia (Nursalam, 2011). SJ E Saat ini pendokumentasian tindakan keperawatan yang dilakukan oleh IK T S masih secara manual. Salah satu kendala yang sering menjadi keluhan perawat
Indonesia (Depkes, 1992) dan akan diberlakukannya PERMENKES No. 647/2000
pada sebagian besar perawat ketika harus menuliskan tindakan keperawatan adalah keterbatasan waktu mereka dalam hal melakukan pencatatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan. Akibatnya, apa yang sudah dilakukan perawat secara langsung ke pasien sering tidak didokumentasikan dengan baik sehingga mengakibatkan kurang efektifnya evaluasi terhadap kemajuan perawatan pada pasien. Selanjutnya, format pendokumentasian yang panjang dan kompleks menimbulkan rasa jenuh pada perawat. Selain itu catatan dalam bentuk tertulis kadangkala sulit untuk dibaca, dapat disalahartikan, dan hanya dapat dimanfaatkan untuk satu orang pada satu waktu (Widyantoro, 2005).
1
A
T AR
Praktik keperawatan mencakup standar praktik keperawatan. Standar
2
Dari pembahasan di atas, dapat disimpulkan bahwa dokumentasi asuhan keperawatan secara manual banyak menyita waktu yang diperlukan disamping kevalidan data yang kurang optimal dan ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan. Adanya fenomena tersebut jika tidak ditangani akan sulit untuk menjelaskan dan mengukur kontribusi perawat. Untuk mengatasi masalah tersebut, salah satunya adalah dengan menerapkan sistem informasi asuhan keperawatan yang bisa membantu perawat dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan. Pemanfaatan sistem informasi asuhan keperawatan membantu perawat
untuk
mengurangi
waktu
yang
diperlukan
dalam
proses
pendokumentasian sehingga waktu untuk melakukan perawatan pada pasien menjadi lebih banyak, meningkatkan komunikasi, mengurangi kesalahan dalam dokumentasi dan evaluasi hasil tindakan keperawatan serta menurunkan efisiensi
AN
rumah sakit dalam hal penggunaan kertas sehingga menaikkan efektifitas biaya.
A
RT Di Indonesia, sistem informasi asuhan keperawatan belum dimanfaatkan A AK asuhan dengan maksimal dalam pelayanan keperawatan. Dokumentasi Y G Omencakup keperawatan berbasis komputer yang terkait baru diagnosa Y I N keperawatan dan perencanaan keperawatan, YAsedangkan untuk pengkajian, . A implementasi, dan evaluasi masih secara manual (Ningsih, 2010). L A Dari hasil penelitian ERtentang kolaborasi antartenaga kesehatan dan D N (EMR) yang bertujuan untuk menilai kolaborasi Electronic MedicalERecord J Silmu (perawat dan dokter) melalui EMR dengan fokus persepsi antardisiplin E K I dokter ST terhadap dokumentasi asuhan keperawatan. Hasil yang didapat adalah
A K A
T S U
P R E
P
dokter mempunyai persepsi positif terhadap catatan keperawatan dengan menggunakan EMR dibanding dengan narasi di kertas. Hal ini dibuktikan dengan persepsi dokter yang mengatakan bahwa pengkajian dan intervensi dengan format di EMR yang dilakukan perawat memberikan kejelasan dan informasi yang baru dan akurat sehingga mempermudah proses kolaborasi antara dokter dan perawat. Rangkuman catatan keperawatan dengan narasi tidak memungkinkan dijadikan referensi oleh dokter dalam memutuskan pemberian pengobatan atau tindakan karena tidak efektif (Green, 2008). Selanjutnya, pada penelitian tentang penerapan pendokumentasian asuhan keperawatan secara manual dan menggunakan software
3
komputer
di
RSU
Banyumas
ditemukan
bahwa
dalam
pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan terdapat perbedaan lama waktu, jumlah lembar, dan kelengkapan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan antara bangsal yang secara manual dan menggunakan sistem komputer (Kamaludin, 2003). Dengan demikian, penggunaan sistem informasi asuhan keperawatan untuk pelaksanaan
asuhan
keperawatan
merupakan
suatu
inovasi
metode
pendokumentasian yang mampu memberikan efisiensi waktu dan meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan. Berawal dari masalah tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang sistem informasi asuhan keperawatan yang berjudul “EFEKTIVITAS PROTOTIPE
SISTEM
DOKUMENTASI ASUHAN
KEPERAWATAN
BERBASIS KOMPUTER DALAM PENYUSUNAN RENCANA ASUHAN
AN
KEPERAWATAN DI STIKES A. YANI YOGYAKARTA.”
A
T AR
A YAK K A OG
B. Perumusan Masalah
T ANI Y S U .Y
Dari latar belakang di atas, maka masalah dalam penelitian ini adalah
P AL A R E ER
“apakah prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer lebih efektif dibandingkan dengan sistem manual ditinjau dari lama waktu dan
P
kualitas penyusunan rencana asuhan keperawatan?”
D
S
E K I T
N JE
C. Tujuan Penelitian
S
1. Tujuan Umum Mengidentifikasi keefektifan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dibandingkan dengan sistem manual ditinjau dari lama waktu dan kualitas penyusunan rencana asuhan keperawatan. 2. Tujuan Khusus a. Membangun prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dapat digunakan untuk menyusun rencana asuhan keperawatan mulai
dari
pengkajian
perencanaan keperawatan.
keperawatan,
diagnosa
keperawatan,
dan
4
b. Membandingkan lama waktu penyusunan rencana asuhan keperawatan yang disusun menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dengan yang secara manual. c. Membandingkan kualitas rencana asuhan keperawatan yang disusun menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer dengan yang secara manual. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi peneliti Dapat mengembangkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama mengikuti perkuliahan dan mampu menerapkannya di lapangan. 2. Bagi institusi pendidikan STIKES A. Yani Yogyakarta Memberikan
tambahan
pengetahuan
penelitian
dan
T ANI Y S U .Y
a. Kemajuan bidang keilmuan keperawatan dalam dokumentasi asuhan
P AL A R E ER
keperawatan secara praktis dan efektif melalui sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer sehingga menurunkan beban kerja
P
perawat.
D
N JE
b. Sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer yang mudah
S akurat, dan relevan dapat meningkatkan kualitas dokumentasi digunakan, E K TI
S
A
T AR
A YAK K A OG
pengembangan mengenai sistem informasi keperawatan. 3. Bagi profesi keperawatan
AN
dalam
asuhan keperawatan
4. Bagi cabang ilmu keperawatan a. Sebagai masukan dalam pengembangan dan penelitian lebih lanjut mengenai sistem informasi keperawatan. b. Menjadi tambahan sumbangsih bagi ilmu pengetahuan khususnya tentang sistem informasi keperawatan. E. Keaslian penelitian Keaslian penelitian adalah untuk mengetahui ada atau tidaknya penelitian yang serupa dan untuk mengantisipasi adanya plagiat hasil penelitian. Selain itu
5
digunakan untuk membantu peneliti dalam melakukan pembahasan hasil penelitian. Penelitian
“Efektivitas
Prototipe
Sistem
Dokumentasi
Asuhan
Keperawatan Berbasis Komputer di STIKES A. Yani Yogyakarta : Studi Eksperimental” sepengetahuan peneliti belum pernah ada yang meneliti, namun penelitian yang hampir serupa pernah dilakukan oleh beberapa peneliti antara lain : 1. Kamaluddin (2003), ”Penerapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Secara Manual dan Menggunakan Software Komputer yang Merupakan Studi Kasus di RSU Banyumas.” Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penerapan
pendokumentasian
asuhan
keperawatan
dengan
menggunakan sistem komputer di ruang gardena. Hasil yang dicapai
AN
penelitian ini yaitu dalam pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan
A
RT terdapat perbedaan lama waktu, jumlah lembar, dan kelengkapanA dalam AK manual pendokumentasian asuhan keperawatan antara bangsal yangYsecara OG dan menggunakan sistem komputer. Y NI Persamaan dengan penelitian Y iniA adalah pada tujuan, yaitu A. membandingkan penerapan pendokumentasian asuhan keperawatan secara L A manual dan menggunakan ERsistem komputer. Sistem yang digunakan dalam D penelitian ini sama-sama EN menggunakan NANDA, NOC, dan NIC sebagai J S standarE pendokumentasian asuhan keperawatan. K I T Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada penelitian Kamaluddin,
A K A
T S U
P R E
P
S
sistem komputer sudah tersedia dan terpasang di RSU Banyumas, sedangkan pada penelitian ini sistem komputer yang digunakan untuk pendokumentasian bersifat prototipe dan tidak dipasang di rumah sakit atau klinik. Penelitian Kamaluddin merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus, sedangkan pada penelitian ini merupaakn penelitian eksperimen. 2. Latief (2006), “Analisis Aplikasi Software dalam Asuhan Keperawatan dan Klasifikasi Pasien di Bangsal Rawat Inap RSUD Panembahan Senopati Bantul.” Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran SIM (Sistem Informasi Manajemen) RS di RSUD Panembahan Senopati Bantul serta untuk
6
menganalisis SIM RS yang terkait dengan pendokumentasian pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Panembahan Senopati Bantul. Persamaan dengan penelitian ini adalah berfokus pada sistem yang digunakan untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan. Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada metode penelitian dan tujuan penelitian. Penelitian Latief merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus, sedangkan penelitian ini merupakan penelitian eksperimen. Tujuan penelitian Latief adalah untuk mengetahui gambaran sistem serta menganalisis sistem yang terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan, sedangkan pada penelitian ini mempunyai tujuan membangun sebuah sistem dan melakukan pengujian terhadap sistem tersebut. 3. Ambarita (2007), ”Evaluasi Prototipe Simulasi Sistem Informasi Asuhan
AN
Keperawatan Stroke.” Penelitian ini difokuskan pada evaluasi sistem
A
RT informasi pembelajaran asuhan keperawatan stroke berbasis komputer yang A K A telah diujicobakan kepada mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Y OG (PSIK) Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Y I AN membangun suatu sistem Persamaan dengan penelitian iniYadalah A. informasi asuhan keperawatan serta mengevaluasinya. L A R Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada penelitian bentuk dan E NDdibangun, serta metode penelitian. Penelitian Ambarita, kegunaan sistemEyang S Jdibangun adalah aplikasi desktop yang berfungsi sebagai alat sistem E yang IKpembelajaran asuhan keperawatan, sedangkan penelitian ini membangun T bantu S
A K A
T S U
P R E
P
aplikasi web yang berfungsi untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan. Penelitian
Latief merupakan
penelitian
deskriptif kuantitatif dengan
pendekatan studi kasus, sedangkan penelitian ini merupakan penelitian eksperimen. 4. Suhartanto (2007), ”Pembuatan Sistem Informasi Rekam Medis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul.” Penelitian ini dimaksudkan untuk membuat sistem informasi rekam medis yang dapat memenuhi kebutuhan Instalasi Rekam Medis di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul
7
dalam hal kemudahan pembuatan laporan dan validitas laporan yang dihasilkan. Persamaan dengan penelitian ini adalah membangun suatu sistem. Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada rancangan sistem yang dibangun, metode penelitian. Penelitian Suhartanto, sistem yang dibangun berfungsi untuk membuat laporan rekam medis, sedangkan pada penelitian ini lebih menekankan pada dokumentasi asuhan keperawatan. Penelitian Suhartanto merupakan penelitian deskriptif kuantitatif, sedangkan penelitian ini merupakan penelitian eksperimen.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB IV PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Deskripsi data Kilas balik lahirnya STIKES A. Yani Yogyakarta diawali dari berdirinya UNJANI (Universitas Jenderal Achmad Yani) Cimahi Bandung pada tahun 1984 dan diikuti dengan berdirinya AKPER (Akademi Keperawatan) Jenderal Achmad Yani Cimahi pada tahun 1984 dan meleburkan diri menjadi STIKES A. Yani Cimahi. Pada tahun 2002 Yayasan Kartika Eka Paksi (YKEP) berkeinginan memberikan pengabdian kepada masyarakat lebih diperluas lagi bukan hanya mencakup wilayah Jawa Barat
AN
tapi Jawa Tengah, Nasional bahkan Internasional untuk akuntabilitas
A
RA.T manajemen sesuai dengan tuntutan zaman. Kemudian berdirilah STIKES A AK Yani Yogyakarta. Y G Opada STIKES A. Yani Yogyakarta berdiri pertama kali tanggal 15 Juni Y I N A 2006 di Ngaglik, Sleman, Daerah Istimewa dengan Program Studi YYogyakarta . A D-III Kebidanan. S-1 Ilmu Keperawatan dan Program Studi L RAperawat yang profesional melalui peningkatan MengembangkanE tenaga NDkomunikasi terapeutik, berkomunikasi bahasa inggris kemampuan softskill, E S J IPTEK dan pengembangan jiwa kepemimpinan dan aktif, E penguasaan IK T patriotisme merupakan salah satu misi STIKES A. Yani Yogyakarta. Untuk
A K A
T S U
P R E
P
S
mewujudkannya, STIKES A. Yani Yogyakarta tidak hanya memberikan pendidikan kesehatan melalui pelatihan, seminar maupun kuliah tetapi juga memberikan fasilitas melalui gedung, ruang laboratorium, komputer, perpustakaan
dan
sebagainya
sehingga
terbentuklah
tenaga
perawat
profesional yang mengikuti perkembangan ilmu kesehatan. 2. Pelaksanaan Pendokumentasian Rencana Asuhan Keperawatan secara Manual Peneliti menyediakan kasus simulasi, format dokumentasi, dan buku NANDA, NIC, dan NOC. Responden melakukan pendokumentasian rencana asuhan keperawatan sesuai kasus simulasi secara manual/tulis tangan pada
49
50
format yang disediakan. Rencana asuhan keperawatan yang disusun meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan. 3. Pelaksanaan Pendokumentasian Rencana Asuhan Keperawatan dengan Menggunakan Prototipe Sistem Dokumentasi Asuhan Keperawatan Peneliti menyediakan kasus simulasi dan komputer yang dapat mengakses prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan. Responden melakukan pendokumentasian rencana asuhan keperawatan sesuai kasus simulasi dengan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan. Rencana asuhan keperawatan yang disusun meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan. 4. Data Hasil Perhitungan Lama Waktu Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan.
AN
Dokumentasi rencana asuhan keperawatan yang sudah selesai,
A
RT kemudian dikumpulkan untuk dilakukan observasi. Data yang hasil observasi A AK dapat dilihat pada tabel berikut. Y OG Tabel 4.1. Y NI Penyusunan A Distribusi Frekuensi Rata-rata Lama Waktu .Y A Rencana Asuhan L Keperawatan A Aspek yang Dinilai ER Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen D Pengkajian Keperawatan 92.7 menit 94.5 menit EN J S E Diagnosa Keperawatan 28 menit 11.9 menit K I T SPerencaan Keperawatan 48 menit 19.4 menit
A K A
T S U
P R E
P
Total
168.7 menit
125.8 menit
(Data primer, 2012) Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa rata-rata lama waktu penyusunan pengkajian keperawatan oleh kelompok kontrol yang berjumlah 10 mahasiswa adalah 92.7 menit, sedangkan rata-rata lama waktu penyusunan pengkajian keperawatan kelompok eksperimen yang berjumlah 10 mahasiswa adalah 94.5 menit. Rata-rata lama waktu penyusunan diagnosa keperawatan oleh kelompok kontrol adalah 28 menit, sedangkan kelompok eksperimen adalah 11.9
menit. Rata-rata lama waktu penyusunan perencanaan
51
keperawatan oleh kelompok kontrol adalah 48 menit, sedangkan kelompok eksperimen adalah 19.4 menit. Secara keseluruhan rata-rata lama waktu penyusunan rencana asuhan keperawatan oleh kelompok kontrol adalah 168.7 menit, sedangkan kelompok eksperimen adalah 125.8 menit. 5. Data Hasil Perhitungan Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan. Tabel 4.2. Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan Tahap Pengkajian Keperawatan No
Aspek yang Dinilai
Kelompok
Kelompok
Kontrol
Eksperimen
Skor 1
Mencatat data yang dikaji sesuai pedoman
2
Pengkajian data mencakup: a. Data biografi pasien dan penanggungjawab
RP
c. Riwayat penyakit sekarang
A. d. Riwayat kesehatan keluargaL RA e. Keadaan psikososial E ND E f. Pola fungsional J S E g. Pemeriksaan fisik TIK
PE
S
3
10
Skor
100
AN
KA
TA
US
b. Riwayat sebelum sakit
%
10
100
10
% 100
A
Y G O
RT 10 A 100 AK
10 IY N A 10
100
10
100
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
-
-
-
-
Y
Data dikelompokkan berdasarkan data subjektif dan objektif
4
Data dikelompokkan berdasarkan data dasar dan data terfokus
5
Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang
52
No
Aspek yang Dinilai
Kelompok
Kelompok
Kontrol
Eksperimen
Skor 6
%
Skor
%
Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan normal dan pola fungsi fungsional: a. Membandingkan dengan standar asuhan
8
80
10
100
b. Masalah disusun dalam daftar masalah
10
100
10
100
c. Masalah diprioritaskan menurut tingkat
10
100
10
100
keperawatan
kebutuhan Maslow Total (Data primer, 2012)
118 90,77
120 92,31
AN
A
RT A Dari tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa dari 10 dokumen yang disusun K A Y oleh kelompok kontrol yang dinilai diketahui bahwa aspekGyang dinilai telah O Ypengkajian sesuai dengan prosedur pendokumentasian tahap keperawatan I N didapatkan skor 118 atau 90,77%, sedangkan YA10 dokumen yang disusun oleh . A kelompok eksperimen didapatkanL skor 120 atau 92,31%. RATabel 4.3. E D N E JDokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan S E Tahap Diagnosa Keperawatan K I T S Kelompok Kelompok
A K A
T S U
P R E
P
No
Aspek yang Dinilai
Kontrol Skor
1
%
Eksperimen Skor
%
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan masalah yang telah ditemukan : a. Perumusan jelas dan singkat
7
70
10
100
b. Spesifik dan akurat
8
80
10
100
10
100
10
100
c. Dapat dilaksanakan oleh perawat
53
No
Aspek yang Dinilai
Kelompok
Kelompok
Kontrol
Eksperimen
Skor 2
%
Skor
%
Diagnosa keperawatan mencerminkan PE/PES a. Spesifik dan akurat b. Dapat merupakaan pernyataan dari
8
80
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
10
100
-
-
-
-
10
100
10
100
penyebab c. Menggambarkan respon pasien terhadap proses penyakit, kondisi dan situasi d. Berorientasi pada kebutuhan dasar manusia e. Berubah bila respon pasien berubah f. Dapat dilakukan oleh perawat 3
Merumuskan diagnosa keperawatan aktual dan potensial (risiko) :
9
T ANI Y S U .Y
90
10
100
9
90
10
100
9
90
10
100
9
90
10
100
penyebab dan ada tanda/gejala
RP
b. Diagnosa potensial bersifat kemungkinan
A dan ditulis hanya masalah dan penyebab L RA c. Dapat diatasi dengan intervensi E ND E keperawatan J S E d. Mengarah pada fungsi mandiri perawat TIK
S
A
T AR
A YAK K A OG
a. Diagnosa aktual bersifat nyata, ada
PE
AN
Total
109
83,85 120
92,31
(Data primer, 2012) Dari tabel 4.3 dapat disimpulkan bahwa dari 10 dokumen yang disusun oleh kelompok kontrol yang dinilai diketahui bahwa aspek yang dinilai telah sesuai dengan prosedur pendokumentasian tahap diagnosa keperawatan didapatkan skor 109 atau 83,85%, sedangkan 10 dokumen yang disusun oleh kelompok eksperimen didapatkan skor 120 atau 92,31%.
54
Tabel 4.4. Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan Tahap Perencanaan Keperawatan No
Aspek yang Dinilai
Kelompok
Kelompok
Kontrol
Eksperimen
Skor 1
%
Skor
%
Perencanaan berdasarkan diagnosa keperawatan: a. Perencanaan sesuai dengan diagnosa
10
100
10
100
9
90
10
100
10
100
AN
10
T AR
keperawatan yang telah ditegakkan b. Perencanaan keperawatan ditetapkan sesuai dengan urutan prioritas diagnosa 2
Perencanaan disusun menurut prioritas hirarki
A YAK K A OG
Maslow 3
100
Rumusan tujuan mengandung konmponen
T ANI Y S U .Y
subjektif, perubahan perilaku, kondisi pasien
P AL A R E ER
dan atau kriteria :
a. Rumusan tujuan bersifat objektif
10
100
10
100
b. Berfokus pada pasien
10
100
10
100
E J S
8
80
10
100
d. Dapat diukur dan diobservasi
10
100
10
100
e. Waktu relatif dibatasi dengan jelas
10
100
10
100
f. Realistik
10
100
10
100
g. Mencakup kriteria keberhasilan sebagai
10
100
10
100
P
ND
c. Jelas dan singkat
S
E K I T
dasar evaluasi
A
55
No
Aspek yang Dinilai
Kelompok
Kelompok
Kontrol
Eksperimen
Skor 4
%
Skor
%
Rencana tindakan mengacu pada tujuan : a. Menggunakan kalimat perintah
8
80
10
100
b. Melibatkan pasien/keluarga dalam
-
-
-
-
10
100
10
100
8
80
9
90
e. Tindakan bersifat spesifik dan realistik
10
100
10
100
f. Dapat dimodifikasi
10
100
10
100
menyusun rencana tindakan c. Mengetahui latar belakang budaya dan agama pasien d. Mengarah pada tujuan yang akan dicapai
5
Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien dan keluarga :
-
-
-
-
10
100
10
100
9
90
10
100
9
90
10
100
10
100
10
100
9
90
10
100
T ANI Y S U .Y
RP
b. Tindakan yang akan dilakukan dapat
Apasien menjamin rasa aman dan nyaman L RA kerjasama 6 Rencana tindakan menggambarkan E D N E dengan tim J kesehatan lain : S E a. KMelibatkan tim kesehatan lain I T S b. Memperhatikan lingkungan, sumber daya,
PE
A
T AR
A YAK K A OG
a. Ditentukan bersama oleh keluarga dan perawat
AN
dan fasilitas yang tersedia c. Memperhatikan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku d. Bahasa yang mudah dipahami Total
210 87,50
219 91,25
(Data primer, 2012) Dari tabel 4.4 dapat disimpulkan bahwa dari 10 dokumen yang disusun oleh kelompok kontrol yang dinilai diketahui bahwa aspek yang dinilai telah sesuai dengan prosedur pendokumentasian tahap perencanaan keperawatan
56
didapatkan skor 210 atau 87,50%, sedangkan 10 dokumen yang disusun oleh kelompok eksperimen didapatkan skor 219 atau 91,25%. Tabel 4.5. Data Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan Kel. Kontrol Kel. Eksperimen Pengkajian keperawatan
118
119
Diagnosa keperawatan
109
120
Perencanaan keperawatan
210
219
Skor total
406
423
84,58
88,13
Prosentase (Data primer, 2012)
Berdasarkan tabel 4.5 dokumentasi rencana asuhan keperawatan yang
AN
disusun oleh 10 mahasiswa dari kelompok kontrol mendapatkan skor 84,58%
A
T R A (kategori sangat baik), sedangkan dokumentasi rencana asuhan keperawatan K A Y yang disusun oleh 10 mahasiswa dari kelompok eksperimen G mendapatkan O skor 88,13% (kategori sangat baik). IY N Analisis data YA . A Analisis data ini dilakukan untuk mengetahui lama waktu penyusunan L A R E asuhan keperawatan dari D kelompok eksperimen dan kontrol apakah sama atau N E berbeda. J S a. K UjiE Normalitas Lama Waktu Penyusunan Rencana Asuhan Keperawatan TI
A K A
6.
T S U
P R E
P
S
Pada pengujian normalitas ini, dimaksudkan untuk mengetahui
distribusi kenormalan untuk data dari kedua kelompok. Selain itu juga, pengujian ini untuk mengetahui langkah pengujian selanjutnya, apakah parametrik atau non parametrik. Hasil dari pengujian terdapat pada tabel berikut ini dengan bantuan software SPSS ver 20 for windows.
57
Tabel 4.6. Uji Normalitas Lama Waktu KolmogorovSmirnova Kelompok
Statistic
df
Shapiro-Wilk Sig. Statistic df Sig.
Lama waktu asuhan
Kontrol
.223 10 .175
.926 10 .409
keperawatan
Eksperimen
.220 10 .187
.949 10 .654
a. Lilliefors Significance Correction Analisis: 1) Hipotesis H 0 : data sampel berasal dari populasi yang berdistribusi normal H 1 : data sampel tidak berasal dari populasi yang berdistribusi normal 2) Dasar pengambilan keputusan
AN
A YAK K A OG
Berdasarkan nilai signifikansi:
Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas lebih besar dari
•
T ANI Y S U .Y
0,05 maka H 0 diterima.
P AL A R E ER
•
P
Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas kurang dari 0,05 maka H 0 ditolak.
3) Keputusan
D N E JDari tabel
S Edidapatkan
IK T S Karena
A
T AR
di atas dapat dilihat untuk kelompok kontrol
nilai signifikansi pada uji Shapiro-Wilk yaitu 0,409.
nilai signifikansi lebih besar dari 0,05 maka data dari
kelompok kontrol berasal dari populasi yang berdistribusi normal. Sedangkan untuk kelompok eksperimen dengan uji Shapiro-Wilk diperoleh nilai signifikansi yaitu 0,654. Karena nilai signifikansi lebih besar dari 0,05 maka data dari kelompok eksperimen berasal dari populasi yang berdistribusi normal. Hasil dari analisis data antara kelompok kontrol dan kelompok eksperimen adalah pada pengujian normalitas data didapatkan bahwa data kelompok kontrol dan kelompok eksperimen mengikuti populasi yang beristribusi normal. Untuk mengetahui asumsi awal kedua
58
kelompok sama, akan dilakukan uji kesamaan rata-rata dua kelompok tersebut. Pada pengujian ini telah mempunyai asumsi bahwa data unuk kelompok kontrol dan kelompok eksperimen mengikuti populasi yang berdistribusi normal. b. Uji Homogenitas Lama Waktu Penyusunan Rencana Asuhan Keperawatan Selanjutnya akan dilakukan prosedur pengujian secara parametrik menggunakan statistik uji beda. Asumsi kehomogenitasan juga harus dipenuhi untuk melakukan pengujian dengan uji beda. Dengan bantuan software SPSS ver 20 for windows, didapatkan tabel sebagai berikut: Tabel 4.7. Uji Homogenitas Lama Waktu
AN
Levene Statistic df1 df2
KA
Lama waktu asuhan Based on Mean keperawatan
PU
Based on Median and
ER
.Y
A L A
with adjusted df
P
1 K 18 .415 A Y
.698
A I YOG T S AN
Based on Median
R
Based on trimmed mean
E D N
Sig.
.657
1
18 .428
.657
1 17.852 .428
.713
1
18 .410
E J S
Analisis :
1) E Hipotesis. K I T H : varians kelompok kontrol dan kelompok eksperimen sama.
S
0
H 1 : varians kelompok kontrol dan kelompok eksperimen berbeda. 2) Dasar pengambilan keputusan Berdasarkan nilai signifikansi: •
Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas lebih dari 0,05 maka H 0 diterima.
•
Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas kurang dari 0,05 maka H 0 ditolak.
A
T AR
59
3) Keputusan Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa nilai statistik levene adalah 0,698 dengan nilai signifikansinya adalah 0,415. Karena nilai signifikansi lebih besar dari 0,05 maka H 0 diterima, atau varians data kelompok kontrol dan kelompok eksperimen adalah sama. c. Uji Hipotesis Lama Waktu Penyusunan Rencana Asuhan Keperawatan Setelah terpenuhi asumsi-asumsi data berdistribusi normal, sebaran data homogen, dan sampel diambil secara acak. Penggunaan uji beda independen. Selanjutnya akan dilakukan pengujian secara parametrik menggunakan statistik uji beda independen. Dengan bantuan software SPSS ver 20 for windows, didapatkan tabel sebagai berikut: Tabel 4.8.
AN
A
Uji Beda (Independent t-test) Lama Waktu
RT Lama waktu asuhan A AK Y keperawatan OG Equal YEqual
A K A
T ANI S U .Y
RP
PEJENDE
Levene's Test F
LA
RA
Means
Sig. (2-tailed)
assumed
assumed
.415
S E Variances K TI S t-test for t
df
variances not
.698
for Equality of Sig.
Equality of
variances
Mean Difference Std. Error Difference
22.279
22.279
18
17.713
.000
.000
42.90000
42.90000
1.92556
1.92556
95% Confidence Interval
Lower
38.85455
38.84984
of the Difference
Upper
46.94545
46.95016
60
Analisis : 1) Hipotesis. H 0 : rata-rata lama waktu penyusunan asuhan keperawatan kelompok kontrol sama dengan kelompok eksperimen. H 1 : rata-rata lama waktu penyusunan asuhan keperawatan kelompok kontrol lebih baik dibandingkan dengan keperawatan kelompok eksperimen. 2) Dasar pengambilan keputusan Berdasarkan nilai signifikansi: Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas lebih dari 0,05
•
maka H 0 diterima. Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas kurang dari 0,05
•
maka H 0 ditolak. 3) Keputusan
AN
A YAK K A OG
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa nilai signifikansinya
T ANI Y S U .Y
adalah 0,000. Karena nilai signifikansi kurang dari 0,05 maka H 0
P AL A R E ER
ditolak, atau terdapat beda antara rata-rata lama waktu penyusunan asuhan keperawatan kelompok kontrol dengan keperawatan kelompok
P
eksperimen. Melalui deskriptif statistik bahwa rerata (mean) lama
D
N JE
waktu penyusunan asuhan keperawatan kelompok kontrol lebih lama
S E dibanding kelompok eksperimen. K TI
S d.
Uji Hipotesis Kualitas Rencana Asuhan Keperawatan Kualitas rencana asuhan keperawatan diuji dengan menggunakan Mann-Whitney test. Dengan bantuan software SPSS ver 20 for windows, didapatkan tabel sebagai berikut:
A
T AR
61
Tabel 4.9. Uji Analisis Kualitas Rencana Asuhan Keperawatan Kualitas rencana asuhan keperawatan Mann-Whitney U
5,500
Wilcoxon W
60,500
Z
-3,477
Asymp. Sig. (2-tailed)
,001 ,000b
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] a. Grouping Variable: Kelompok b. Not corrected for ties. Analisis :
AN
1) Hipotesis.
A
RT A H : kualitas rencana asuhan keperawatan kelompok kontrol sama AK Y dengan kelompok eksperimen. G O Y H : kualitas rencana asuhan keperawatan I kelompok kontrol lebih N baik dibandingkan dengan keperawatan YA kelompok eksperimen. . A 2) Dasar pengambilan keputusan L A Rnilai Berdasarkan signifikansi: E D N E • Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas lebih dari 0,05 J Smaka H diterima. E K I
A K A
0
T S U
1
P R E
P
ST
0
•
Jika nilai signifikansi (sig) atau nilai probabilitas kurang dari 0,05 maka H 0 ditolak.
3) Keputusan Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa nilai signifikansinya adalah 0,001. Karena nilai signifikansi kurang dari 0,05 maka H 0 ditolak, atau terdapat beda antara kualitas rencana asuhan keperawatan kelompok kontrol dengan keperawatan kelompok eksperimen. Melalui deskriptif statistik bahwa rerata (mean) kualitas rencana asuhan keperawatan kelompok kontrol lebih baik dibanding kelompok eksperimen.
62
B. Pembahasan 1. Lama Waktu Penyusunan Rencana Asuhan Keperawatan Dokumentasi keperawatan mencakup proses keperawatan yang terdiri atas: pengkajian, identifikasi masalah atau diagnosa keperawatan, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan, dan evaluasi keperawatan (Handayaningsih, 2009). Pada penelitian ini dokumentasi keperawatan dibatasi hanya mencakup pengkajian, diagnosa keperawatan, dan perencanaan tindakan. Pengkajian yang dilakukan oleh kelompok kontrol menggunakan format yang sudah disediakan. Hal ini memudahkan mahasiswa untuk melakukan pengkajian secara urut, sistematis, dan lengkap karena sudah diarahkan sesuai dengan format. Sedangkan kelompok eksperimen menggunakan prototipe sistem
AN
dokumentasi asuhan keperawatan. Sebelum penelitian, dilakukan pelatihan
A K A O
menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan kelompok eksperimen.
T ANI Y S U .Y
Perbandingan Lama Waktu (menit)
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
RP
Lama Waktu
PE
A
R E D 92,7 N94,5 E J S
E K I T
S
LA
Pengkajian
168,7 125,8
48 28
11,9
Diagnosa
Kelompok Kontrol
19,4 Perencanaan
A
T keperawatanAR pada AK Y G
Total
Kelompok Eksperimen
Gambar 4.1. Grafik Perbandingan Rata-Rata Lama Waktu Dari hasil analisa data, lama waktu yang dibutuhkan untuk menyusun pengkajian keperawatan oleh kelompok kontrol adalah 92,7 menit. Perhitungan waktu tersebut diperoleh dari hasil observasi rencana asuhan keperawatan tahap pengkajian yang meliputi pengisian data pasien, pola fungsional Gordon, sampai pemeriksaan penunjang. Dokumentasi pada tahap
63
ini dilakukan dengan tulis tangan pada format yang sudah disediakan oleh peneliti dalam bentuk narasi atau isian singkat. Pada kelompok eksperimen lama waktu yang dibutuhkan untuk menyusun pengkajian keperawatan adalah 94,5 menit. Perhitungan waktu tersebut diperoleh dari hasil observasi rencana asuhan keperawatan tahap pengkajian yang meliputi pengisian data pasien, pola fungsional Gordon, sampai pemeriksaan penunjang. Dokumentasi pada tahap ini dilakukan dengan prototipe sistem dokumetasi asuhan keperawatan atau mengetik dengan keyboard dalam bentuk narasi atau isian singkat. Dari hasil analisa data, lama waktu yang dibutuhkan dalam menyusun diagnosa keperawatan oleh kelompok kontrol adalah 28 menit, sedangkan kelompok eksperimen adalah 11,9 menit. Hal ini karena kelompok kontrol
AN
harus mencari diagnosa keperawatan yang sesuai dengan masalah pada buku
A
RT referensi, sedangkan kelompok eksperimen memilih diagnosa keperawatan A AKdi bagian pada daftar diagnosa keperawatan NANDA yang telah disediakan Y OG samping data pengkajian. Y I ANdibutuhkan dalam menyusun Dari hasil analisa data, lama waktuYyang A.kontrol adalah 48 menit, sedangkan perencanaan tindakan oleh kelompok L RA19,4 menit. Hal ini karena kelompok kontrol kelompok eksperimen adalah E NDkeperawatan dan tindakan keperawatan yang sesuai harus mencari E tujuan S J keperawatan pada buku referensi, sedangkan kelompok denganEdiagnosa IK memilih tujuan keperawatan dan tindakan keperawatan yang T eksperimen S
A K A
T S U
P R E
P
sudah tersedia sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah dipilih, sehingga kelompok eksperimen membutuhkan waktu lebih sedikit daripada kelompok kontrol. Setelah dilakukan perhitungan pada data hasil penelitian, terdapat sebuah kesimpulan bahwa penerapan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan ternyata dapat meningkatkan lama waktu penyusunan rencana asuhan keperawatan secara signifikan (p < 0,05). Peningkatan tersebut dapat dilihat dari perolehan nilai rata-rata antara kelompok eksperimen yang lebih tinggi dari kelas kontrol. Rata-rata lama waktu yang dibutuhkan kelompok
64
kontrol untuk menyusun rencana asuhan keperawatan adalah 168,7 menit, sedangkan kelompok eksperimen adalah 125,8 menit. Hasil penelitian ini berbeda dengan pernyataan Kamaluddin (2003) bahwa pendokumentasian dengan menggunakan software komputer lebih lama dibandingkan dengan manual karena faktor perangkat dari komputer yaitu printer dengan model lama yang masih menggunakan pita yaitu printer model Epson LX 300. Sedangkan pada penelitian ini dokumen asuhan keperawatan tidak dicetak karena keterbatasan software yang digunakan. Oleh karena itu, penyusunan rencana asuhan keperawatan secara manual menjadi lebih lama dibandingkan penyusunan rencana asuhan keperawatan dengan menggunakan software. Terdapat beda lama waktu penyusunan dokumentasi tahap pengkajian
AN
ini yaitu pada kelompok eksperimen lebih lama dibandingkan kelompok
A
RT kontrol. Hal ini berbeda dengan penelitian Mangen & Velay (1998) yang A K A menyatakan bahwa terdapat perbedaan utama antara gerakan yang terlibat Y OG proses. Tulisan dalam tulisan tangan dan ketikan, berkaitan dengan kecepatan Y NI daripada ketikan. Setiap A tangan biasanya lebih lambat dan lebih melelahkan .Y A stroke (huruf) digambarkan dalam L sekitar 100 ms. Dalam mengetik, huruf A R waktu antara dua sentuhan adalah sekitar ditampilkan seketika dan Erata-rata D 100 ms (para ahli). EN (Gentner, 1983 cit Mangen & Vela, 1998) Selain itu J S terjadi dalam ruang yang sangat terbatas, secara harfiah, pada tulisanE tangan K I T titik akhir dari pena, tempat tinta mengalir keluar dari pena. Perhatian penulis
A K A
T S U
P R E
P
S
terkonsentrasi ke titik tertentu dalam ruang dan waktu. Sebagai perbandingan, ketikan dibagi menjadi dua ruang yang berbeda: ruang motor, misalnya, keyboard, di mana tindakan penulis, dan ruang visual, misalnya, layar, dimana penulis merasakan hasil proses penulisan itu. Oleh karena itu, perhatian terus berosilasi antara dua ruang spatiotemporally yang berbeda, sebaliknya, dua ruang tersebut bergabung dalam tulisan tangan (Mangen & Vela, 1998). Penelitian yang dilakukan oleh Yu, P. (2006) menunjukkan bahwa terdapat peningkatan dalam hal waktu yang dibutuhkan, aksesibilitas, dan legibilitas dokumentasi asuhan keperawatan. Selain itu, tidak ada perbedaan
65
yang signifikan antara kelompok yang menyusun secara manual dengan yang menggunakan software berdasarkan pada jenis kelamin, usia, jabatan, dan pengalaman kerja, maupun ketrampilan khusus berkomputer. Tetapi hal yang harus dimiliki oleh perawat adalah ketrampilan dasar berkomputer agar dapat beradaptasi menggunakan software tersebut. Penelitian oleh Moody, Elaine, Bruce, & Donna. (2004) tentang Electronic Health Records Documentation in Nursing di Magnet Hospital di Florida menunjukkan bahwa program electronic health record (HER) memudahkan dan mempercepat pendokumentasian asuhan keperawatan. Dengan sistem ini perawat lebih dapat menghemat waktu dan perawat akan lebih sering berada di samping pasien. 2. Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan
AN
Tahap pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan
A
RituT keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu (klien). Oleh karena A AK sangat pengkajian yang benar, akurat, lengkap, dan sesuai dengan kenyataan Y G penting dalam merumuskan suatu diagnosis I keperawatan dan dalam YO N memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan YA respons individu (Nursalam, . A 2011). L RA dokumentasi rencana asuhan keperawatan Hasil analisa data kualitas E ND menunjukkan bahwa kelompok eksperimen tahap pengkajian E S J data pengkajian lebih lengkap dibandingkan dengan mendokumentasikan E IK kontrol. Pada tahap pengkajian ini terdapat aspek yang tidak dapat T kelompok S
A K A
T S U
P R E
P
dinilai pada item nomor 5 yaitu “data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang”. Hal ini karena kasus simulasi dilakukan pada mahasiswa guna menyusun dokumentasi asuhan keperawatan yang mencakup pengkajian, diagnosa keperawatan, dan hanya sampai perencanaan.
66
Prosentase
Perbandingan Prosentase Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan 94 92 90 88 86 84 82 80 78
90,77
92,31
92,31
91,25 88,13
87,5 84,58
83,85
Pengkajian
Diagnosa
Kelompok Kontrol
Perencanaan
Total
Kelompok Eksperimen
Gambar 4.2. Grafik Perbandingan Prosentase Kualitas Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan
AN
Diagnosa keperawatan merupakan sebuah pernyataan singkat dalam
A
T R A pertimbangan perawat untuk menggambarkan respon klien padaKmasalah YAtepat pada kesehatan baik aktual maupun risiko. Kunci perumusanGyang YO masalah yang diagnosa keperawatan adalah memakai proses Ipemecahan N meliputi problem, etiologi, dan sign atau. symptom YA (Nursalam, 2011). A L Hasil analisa data kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan A R E tahap diagnosa keperawatan menunjukkan bahwa kelompok eksperimen D N E data pengkajian lebih lengkap dibandingkan dengan mendokumentasikan J Skontrol. Pada tahap ini terdapat aspek yang tidak dapat dinilai pada E kelompok K I ST item nomor 2.e. yaitu “berubah bila respon pasien berubah”. Hal ini karena
A K A
T S U
P R E
P
kasus simulasi yang disusun adalah gambaran klien pada satu waktu. Perencanaan merupakan penghubung antara diagnosa keperawatan dengan intervensi keperawatan, dituliskan sedemikian rupa sehingga perawat dapat memilih dan memprioritaskan masalah yang paling berpengaruh terhadap peningkatan, pemeliharaan, dan perbaikan status kesehatan klien. Data ini diperoleh dari keluhan klien dan menggambarkan intervensi keperawatan terhadap pengobatan suatu penyakit (Nursalam, 2011). Hasil analisa data kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan tahap perencanaan keperawatan menunjukkan bahwa kelompok eksperimen
67
mendokumentasikan data pengkajian lebih lengkap dibandingkan dengan kelompok kontrol. Pada tahap ini terdapat aspek yang tidak dapat dinilai pada item nomor 4.b. yaitu “melibatkan pasien/keluarga dalam menyusun rencana tindakan” dan item nomor 5.a. yaitu “ditentukan bersama oleh keluarga dan perawat”. Hal ini karena kasus simulasi dilaksanakan pada mahasiswa secara sendiri-sendiri. Hasil analisa data kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan yang mencakup pengkajian, diagnosa keperawatan, dan perencanaan pada tabel 4.5. menunjukkan bahwa prosentase kelompok kontrol lebih rendah daripada kelompok eksperimen. Meski demikian, kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan kedua kelompok tersebut termasuk dalam kategori sangat baik. Hal ini karena kualitas dokumentasi rencana asuhan
AN
keperawatan diobservasi dari sisi kelengkapannya yang kemudian dianalisis
A YAK K A OG
sesuai lembar observasi.
Penelitian oleh Moody, Elaine, Bruce, & Donna (2004) menunjukkan
T ANI Y S U .Y
bahwa program electronic health record (EHR) dapat meningkatkan kualitas
P AL A R E ER
dokumentasi asuhan keperawatan dan meningkatkan keselamatan dan perawatan pasien.
P
Penelitian Ammenwerth, Rauchegger, Ehlers, Hirsch, & Schaubmayr
(2010),
S
E K I T
D
N JE
menunjukkan
peningkatan
signifikan
kuantitas
dan
kualitas
dokumentasi asuhan keperawatan di berbagai area. Hasil penelitian
S menunjukkan bahwa peningkatan terjadi pada mulai dari proses anamnesis pasien, perencanaan tindakan, sampai ketersediaan dan kelengkapan dokumentasi. Selain itu waktu yang dibutuhkan untuk menyusun dokumentasi asuhan keperawatan menjadi lebih singkat.
A
T AR
68
C. Keterbatasan Penelitian 1. Simulasi dilakukan pada mahasiswa, sehingga dalam observasi kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan ada beberapa item yang tidak dapat dinilai seperti item yang dinilai dari keterlibatan pasien/keluarga dalam menyusun rencana tindakan. 2. Observasi kualitas dokumentasi rencana asuhan keperawatan hanya dari sisi kelengkapan, sehingga keakuratan data tidak teridentifikasi.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer yang dibangun meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, dan perencanaan keperawatan dapat digunakan untuk menyusun rencana asuhan keperawatan. 2. Terdapat beda lama waktu penyusunan dokumentasi asuhan keperawatan yang disusun menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan
AN
dengan yang secara manual.
A
RT disusun A
A YAK K A OG
3. Terdapat beda kualitas dokumentasi asuhan keperawatan yang
menggunakan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan dengan yang
T ANI Y S U .Y
secara manual.
P AL A R E ER
4. Prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer lebih efektif dibandingkan dengan sistem manual ditinjau dari lama waktu dan
P
kualitas penyusunan rencana asuhan keperawatan.
S
E K I T
S
D
N JE
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan simpulan yang telah diuraikan di atas,
maka peneliti memberikan saran sebagai berikut : 1. Bagi mahasiswa keperawatan agar mengembangkan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan berbasis komputer mulai dari pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, tindakan keperawatan, dan evaluasi keperawatan sesuai dengan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh. 2. Bagi
institusi
pendidikan
STIKES
A.
Yani
Yogyakarta
untuk
mengimplementasikan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan pada server STIKES A. Yani Yogyakarta sehingga dapat digunakan sebagai alat
69
70
bantu belajar bagi mahasiswa STIKES A. Yani Yogyakarta, khususnya mahasiswa keperawatan. 3. Bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti lebih dalam tentang lama waktu dan kualitas penyusunan dokumentasi asuhan keperawatan yang disusun dengan prototipe sistem dokumentasi asuhan keperawatan oleh perawat yang mencakup kelengkapan, keakuratan, dan kesinambungan asuhan keperawatan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
