SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009

HUBUNGAN PERSEPSI IBU HAMIL YANG MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA DI POLIKLINIK IBU HAMIL TENTANG LAYANAN PERSALINAN DENGAN KEPUTUSAN MELAHIRKAN DI RUANG PERSALINAN RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2008

TESIS

Oleh

JEMAULANA 067013015/AKK

S

C

N

PA

A

S

K O L A

H

E

A S A R JA

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009

Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

HUBUNGAN PERSEPSI IBU HAMIL YANG MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA DI POLIKLINIK IBU HAMIL TENTANG LAYANAN PERSALINAN DENGAN KEPUTUSAN MELAHIRKAN DI RUANG PERSALINAN RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2008

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Administrasi Rumah Sakit (MARS) dalam Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

Oleh JEMAULANA 067013015/AKK

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009 Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

Judul Tesis

Nama Mahasiswa Nomor Pokok Program Studi Konsentrasi

: HUBUNGAN PERSEPSI IBU HAMIL YANG MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA DI POLIKLINIK IBU HAMIL DENGAN KEPUTUSAN MELAHIRKAN DI RUANG PERSALINAN RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2008 : Jemaulana : 067013015 : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan : Administrasi Rumah Sakit

Menyetujui, Komisi Pembimbing:

(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) Ketua

Ketua Program Studi,

(Dr. Drs. Surya Utama, MS)

(dr. Ria Masniari Lubis, MSi) Anggota

Direktur,

(Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa.B., MSc)

Tanggal lulus : 16 Pebruari 2009


PERNYATAAN HUBUNGAN PERSEPSI IBU HAMIL YANG MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA DI POLIKLINIK IBU HAMIL TENTANG LAYANAN PERSALINAN DENGAN KEPUTUSAN MELAHIRKAN DI RUANG PERSALINAN RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2008

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, 18 Pebruari 2009

Jemaulana


Telah diuji pada Tanggal : 16 Februari 2009 ________________________________________________________________

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua

: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes

Anggota

: 1. dr. Ria Masniari Lubis, MSi 2. dr. Fauzi, SKM 3. Siti Khadijah, SKM, M.Kes


ABSTRAK Berdasarkan hasil penelitian Harahap (2007) pada pasien rawat inap di RSUP H. Adam Malik, sebanyak 70,1 % persepsi pasien buruk tentang prosedur pemeriksaan pasien, 67,5 % persepsi pasien buruk tentang jadwal pelayanan rumah sakit dijalankan dengan tepat, dan 54,5 % persepsi pasien buruk tentang kemudahan prosedur pelayanan. Data yang diperoleh dari bagian rekam medik RSUP H. Adam malik tahun 2007 menunjukkan dari 466 ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di poliklinik ibu hamil hanya 223 ibu (47,8 %) yang melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini adalah survai eksplanatori untuk menganalisis hubungan antara persepsi ibu hamil di Poliklinik Ibu Hamil tentang layanan persalinan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. Teknik pengambilan sampel adalah Consecutive sampling dengan besar sampel 90 ibu hamil tanpa ada penyulit, sudah memeriksakan diri lebih dari 3 kali dan usia kehamilan pada trimester III baik yang datang dengan rujukan maupun yang datang sendiri. Analisis menggunakan uji chi-square dan uji regresi logistik ganda. Hasil uji chi-square menunjukkan ada hubungan persepsi responden dari aspek proses administrasi (p=0,002), aspek pelayanan kebidanan (p=0,000), dan aspek prosedur pelaksanaan persalinan (p=0,000), dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik. Adapun persepsi responden dari aspek sarana tidak ada hubungan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik (p=0,631). Berdasarkan hasil uji regresi logistik ganda diperoleh bahwa variabel yang berhubungan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik adalah persepsi tentang pelayanan kebidanan (p=0,032), prosedur pelaksanaan persalinan (p=0,001), dan jenis pembayaran diduga kuat merupakan variabel perancu (p=0,059). Disarankan bagi pihak manajemen RSUP H. Adam Malik agar bekerja sama dengan Kelompok Medik Fungsional obstetri dan ginekologi untuk menjamin agar setiap proses persalinan dilakukan oleh dokter residen yang sudah terampil dan harus didampingi oleh dokter residen senior, dan selama menolong persalinan tirai pembatas selalu digunakan untuk menjaga privacy pasien, serta bagi kepala ruangan rawat kebidanan agar selalu memberi pengarahan kepada bidan yang bertugas supaya mendampingi pasien dengan sigap dan ramah selama proses persalinan. Kata Kunci: Persepsi, Ibu hamil, Layanan Persalinan.


ABSTRACT According to the research done by Harahap (2007) among in-patients in H. Adam Malik Hospital, there were 70,1 % of the patients had bad perception about patient examination procedure, 67,5 % of the respondents had bad perception about the hospital service schedule, and 54,5 % of the respondents had bad perception about service procedure. Data collected from medical record department in H. Adam Malik Hospital, showed that in 2007, from 466 pregnant women that examined in Pregnant Mother Polyclinic, only 223 (47,8 %) gave birth in H. Adam Malik Hospital Medan. This explanatory survey is aimed to analyze the relationship between the perception of pregnant women on the parturition service at Pregnant Mother Polyclinic and the decision of giving birth in delivery room H. Adam Malik Hospital Medan. The sampling technique used is consecutive sampling, The sample size is 90 pregnant women had pregnancy without complication, had more than 3 antenatal care visits and the gestational age in the third trimester, either coming with doctor’s reference or without doctor’s reference. The data were analyzed by using chi-square test and multiple logistic regession. The result of chi-square test shows that there are significant relationship between respondent perception on administration process (p=0,002), midwifery service (p=0,000), parturition procedure (p=0,000), with the decision of giving birth at delivery room H. Adam Malik Hospital Medan. However, there is no relationship between respondent perception on facility aspect and decision of giving birth at delivery room RSUP H. Adam Malik Medan (p=0,631). Based on result of multiple logistic regession test, it is found that variables which have significant relationship with decision of giving birth at H. Adam Malik Hospital are perception on the midwifery service (p=0,032), parturition procedure (p=0,001), and the payment system is strongly thought to be confounding variable (p=0,059). It is suggested to the management of H. Adam Malik Hospital to co-oporate with the functional medic group of obstetry and gynecology to guarantee every single parturition process done by skilled resident doctor and accompained by senior resident doctor, and during parturition process, curtain must be used to keep patient’s privacy. Also, the head of the midwifery in midwifery room always gives direction to midwife on duty to accompany the patient efficiently and friendly during the parturition process. Key words : Perception, Pregnant Women, Parturition Service. .


KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena karuniaNyalah penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul: ” Hubungan Persepsi Ibu Hamil yang Memeriksakan Kehamilannya di Poliklinik Ibu Hamil dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008” Dalam penulisan tesis ini banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, sebagai Ketua Komisi Pembimbing, Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi selaku anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran

untuk membimbing penulis mulai dari pembuatan

proposal sampai selesainya penulisan tesis ini. Tidak lupa ucapan terima kasih kepada Ibu Siti Khadijah, SKM, M.Kes dan Bapak dr. Fauzi, SKM, yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran menjadi Dosen Pembanding dan Tim Penguji tesis ini. Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Ibu Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, MSc, selaku Direktur Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara. 3. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

4. Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik, dan seluruh staf yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian ini. 5. Ibu Prof. Dr. Ida Yustina, MSi, selaku Sekretaris Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara. 6. Seluruh Staf Pengajar dan Staf Administrasi yang telah memberikan pengajaran, bimbingan, dan pengarahan serta bantuan selama pendidikan. 7. Kepada Istri Tercinta Nani Zulfikar, SPd, S.Kep, Ners, dan Anak-anak tersayang Shyamni, Riska khairani, M. Riski Idris, serta seluruh keluarga Ibu, Ayah, Kakak dan Abang yang selalu menghibur, memberikan dorongan moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan studi ini. Penulis yakin dalam tesis ini terdapat kekurangan, untuk itu penulis menerima masukan, kritik dan saran yang membangun demi perbaikan tesis ini.

Medan,

Penulis


RIWAYAT HIDUP Nama

: Jemaulana

Tempat/ tanggal lahir : Lubuk Pakam/ 27 Juni 1973 Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Jamin Ginting Gang Aman No. 2 Medan

RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun 1979 sampai 1985

: SD Inpres No. 05728 Petani Jaya Langkat

2. Tahun 1985 sampai 1988

: SMP Negeri Koto Baru Solok Sumbar


: SMA Negeri Pangkalan Berandan


: Akper Depkes RI Medan


: PSIK FK USU Medan

6. Tahun 2006 s.d sekarang

: Program Magister Administrasi Rumah Sakit, Sekolah Pascasarjana USU Medan

RIWAYAT PEKERJAAN 1. Tahun 1995 sampai 1997

: RSU. Dr. Rubini Mempawah Kalbar

2. Tahun 1997 sampai sekarang : RSUP H. Adam Malik Medan


DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK.............................................................................................................. ABSTRACT........................................................................................................... KATA PENGANTAR........................................................................................... RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... DAFTAR ISI.......................................................................................................... DAFTAR TABEL.................................................................................................. DAFTAR GAMBAR............................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................

i ii iii v vi viii x xi

BAB 1

PENDAHULUAN................................................................................ 1.1. Latar Belakang............................................................................... 1.2. Permasalahan................................................................................. 1.3. Tujuan Penelitian........................................................................... 1.4. Hipotesis........................................................................................ 1.5. Manfaat Penelitian.........................................................................

1 1 4 4 4 5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA........................................................................ 2.1. Pelayanan Rumah Sakit ................................................................ 2.2. Persepsi ......................................................................................... 2.3. Pembuatan Keputusan.................................................................. 2.4. Landasan Teori.............................................................................. 2.5. Kerangka Konsep Penelitian.........................................................

6 6 8 10 13 14

BAB 3

METODE PENELITIAN.................................................................... 3.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ....................................... 3.3. Populasi dan Sampel...................................................................... 3.4. Metode Pengumpulan data ............................................................ 3.5. Variabel dan Definisi Operasional................................................. 3.6. Metode Pengukuran....................................................................... 3.7. Metode Analisis Data.....................................................................

16 16 16 16 18 19 21 23

BAB 4

HASIL PENELITIAN.......................................................................... 4.1. Gambaran Umum RSUP H. Adam Malik Medan......................... 4.2. Analisis Univariat.......................................................................... 4.3. Analisis Bivariat............................................................................. 4.4. Analisis Multivariat........................................................................

26 26 28 35 48


51 51 55 61 65

BAB 5

PEMBAHASAN.................................................................................... 5.1. Analisis Univariat……….............................................................. 5.2. Analisis Bivariat............................................................................. 5.3. Analisis Multivariat........................................................................ 5.4. Keterbatasan Penelitian..................................................................

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 68 6.1. Kesimpulan………........................................................................ 68 6.2. Saran……....................................................................................... 69

DAFTAR PUSTAKA…….....................................................................................

71


DAFTAR TABEL No

Judul

Halaman

4.1.

Angka Kunjungan Pasien ke Poliklinik di RSUP HAM Tahun 2007.......................

27

4.2.

Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan dari aspek Proses Administrasi di RSUP HAM tahun 2008......................................................... 28

4.3.

Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan dari aspek Pelayanan Kebidanan di RSUP HAM tahun 2008.......................................... 29

4.4.

Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan dari aspek Prosedur Pelaksanaan Kebidanan di RSUP HAM tahun 2008....................... 29

4.5.

Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan terhadap Sarana di RSUP HAM tahun 2008...............................................................................

30

4.6.

Distribusi Responden berdasarkan Jarak Tempuh ke RSUP HAM tahun 2008................................................................................................................... 31

4.7.

Distribusi Responden berdasarkan Pengalaman Melahirkan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2008..................................................................... 31

4.8.

Distribusi Responden berdasarkan Penentu Keputusan Tempat Melahirkan di RSUP HAM tahun 2008...............................................................................

32

4.9.a. Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan di RSUP HAM tahun 2008......................................................................................................... 32 4.9.b. Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan setelah dikelompokkan di RSUP HAM tahun 2008..................................................... 33 4.10.

Distribusi Responden berdasarkan Pendapatan Keluarga di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2008.................................................................................. 33

4.11.

Distribusi Responden berdasarkan Tarif Persalinan di RSUP HAM tahun 2008................................................................................................................... 34

4.12.

Distribusi Responden berdasarkan Jenis Pembayaran di RSUP HAM tahun 2008 …………………...................................................................................... 34


4.13. 4.14.

Distribusi Responden berdasarkan Keputusan Melahirkan di RSUP H Adam Malik tahun 2008.............................................................................................

35

Hubungan Persepsi dari Aspek Proses Administrasi dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008.

36

4.15.

Hubungan Persepsi dari Aspek Pelayanan Kebidanan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008.. 37

4.16.

Hubungan Persepsi dari Aspek Prosedur Pelaksanaan Persalinan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Tahun 2008................................................................................................................... 38

4.17.

Hubungan Persepsi dari Aspek Sarana dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008........................ 39

4.18.

Hubungan Jarak Tempuh dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Tahun 2008................................................

40

4.19.

Hubungan Pengalaman Melahirkan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008......................... 41

4.20.

Hubungan Penentu Keputusan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008 ...................................

43

4.21.

Hubungan Tingkat Pendidikan Responden dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008 ….................... 44

4.22.

Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008.................................... 45

4.23.

Hubungan Tarif Persalinan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008....................................

46

Hubungan Jenis Pembayaran dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008…………....................

47

4.25.

Tahap Awal Model Analisis Multivariat………………………………..........

49

4.26.

Hasil Akhir Analisis Multivariat………………………………………........... 49

4.24.


DAFTAR GAMBAR No 2.1

Judul

Halaman

Kerangka Konsep Penelitian.....................................................................

15


DAFTAR LAMPIRAN No

Judul

Halaman

1

Petunjuk Pengisian Kuisioner..........................................................

73

2

Hasil Uji Validitas Reliabilitas…………………………………….

78

3

Grafik Kenormalan Data…………………………………………..

79

4

Total Skor Masing-masing Variabel Persepsi..................................

83

5

Hasil Analisis Bivariat………………………………………….....

84

6

Langkah Analisis Multivariat………………………………….......

89

7

Surat Permohonan Izin Penelitian…………………………………

91

8

Surat Permohonan Uji Kuisioner………………………………….

92

9

Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian…………………………

93


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Pelayanan rumah sakit belakangan ini sering menjadi sorotan masyarakat dan media. Beberapa hal yang menjadi sorotan masyarakat mulai dari pelayanan yang kurang ramah, mutu yang tidak baik, dugaan malpraktek, dan perbandingan dengan rumah sakit diluar negeri. Apapun komentar yang ada yang jelas pelayanan rumah sakit sangat diperlukan masyarakat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan pelayanan kesehatan. Pelayanan yang cepat dan tepat, biaya pengobatan yang murah, serta sikap tenaga medis yang ramah dan komunikatif adalah sebagian dari tuntutan pasien terhadap pelayanan rumah sakit dewasa ini (Aditama, 2006) Menurut Mukti (2007) yang mengutip pendapat para ahli (Cosby,1984; Donabedian,1980; dan Zeithaml,1990) dapat disimpulkan pelayanan kesehatan yang bermutu adalah sejauh mana realitas layanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan kriteria dan standar professional medis terkini dan baik yang sekaligus memenuhi bahkan melebihi kebutuhan dan keinginan pelanggan dengan tingkat efisiensi yang optimal. RSUP H. Adam Malik (RSUP.HAM) seiring dengan perjalanan organisasinya sedang berkembang dan menjadi rumah sakit dalam bentuk Badan layanan umum (BLU) telah menyediakan berbagai pelayanan yang dapat memenuhi kebutuhan pelanggannya. Pelayanan yang diberikan sangat bervariasi dengan dikembangkannya Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

berbagai unit pelayanan spesialistik. Angka pemanfaatan tempat tidur (BOR) RSUP. H. Adam Malik pada tahun 2005 hanya 67,8 % dan pada tahun 2007 adalah 80 %, sedangkan khusus angka pemanfaatan tempat tidur (BOR) ruang rawat kebidanan pada tahun 2007 adalah 76,92 % dengan persalinan normal sebanyak 326 orang (70,41 %) dan persalinan dengan penyulit sebanyak 137 orang (29,59 %). Kenyataan ini secara umum memberikan gambaran bahwa tingkat pemanfaatan pelayanan RSUP H. Adam Malik telah membaik, namun secara spesifik ternyata di beberapa unit pelayanan masih dijumpai pelayanan yang dipersepsikan pasien kurang baik. Dari unit pelayanan kebidanan yang dijumpai peneliti pada saat survei pendahuluan menunjukkan pemanfaatan ruang persalinan yang masih relatif rendah oleh ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di poliklinik ibu hamil. Data yang diperoleh dari bagian rekam medik RSUP H. Adam Malik menunjukkan bahwa selama tahun 2006, dari 441 ibu hamil trimester III yang memeriksakan diri ke poliklinik ibu hamil hanya ada sebanyak 198 ibu (44,9%) yang memanfaatkan ruang persalinan (ruang VK), data tahun 2007 menunjukkan bahwa dari 466 ibu hamil hanya ada 223 ibu (47,8%) yang melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil pengamatan dan wawancara terhadap 5 orang ibu hamil di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang dilakukan pada tanggal 20 Agustus 2007 didapati 4 orang ibu hamil yang menyatakan bahwa pelayanan yang mereka terima pada saat pemeriksaan kehamilannya membentuk persepsi yang kurang baik dan memberi gambaran bahwa mereka juga akan mengalami banyak prosedur Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

administrasi yang rumit pada saat akan melahirkan. Pada pengamatan dan wawancara yang sama 3 orang ibu hamil mengungkapkan sering menunggu lama untuk konsultasi dengan dokter, dan kurang ramahnya beberapa pegawai rumah sakit hal ini memberi gambaran bahwa proses persalinan yang akan mereka jalani di RSUP H. Adam Malik juga akan mengalami hal yang sama. Disamping itu juga menurut informasi yang didengar ibu dari beberapa klien yang pernah memanfaatkan ruang persalinan di RSUP H. Adam Malik adalah banyak pemeriksaan yang harus ditempuh pasien dalam proses persalinan seperti misalnya pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan USG sehingga memakan waktu yang cukup lama dan dirasa pasien sangat mengganggu, sementara mereka sedang mengalami rasa sakit. Pemikiran negatif yang timbul pada diri ibu membuat para ibu yang akan melahirkan merasa takut menjalani serangkaian pelayanan di rumah sakit ini. Pendapat responden mengenai sarana yang tersedia di RSUP H. Adam Malik pada saat peneliti menanyakan persepsinya tentang ketersediaan peralatan diruang persalinan para ibu hanya menyebutkan menurut informasi yang didengarnya banyak peralatan di RSUP H. Adam Malik yang kurang terawat dan rusak akibat mahalnya biaya perawatan peralatan tersebut. Berdasarkan hasil penelitian Harahap (2007) pada pasien rawat inap di RSUP H. Adam Malik, sebanyak (70,1 %) persepsi

pasien buruk tentang prosedur

pemeriksaan pasien, (67,5 %) persepsi pasien buruk tentang jadwal pelayanan rumah sakit dijalankan dengan tepat, dan (54,5 %) persepsi pasien buruk tentang kemudahan prosedur pelayanan. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

Berdasarkan uraian di atas peneliti merasa perlu untuk menggali lebih dalam permasalahan yang timbul dalam pelayanan kebidanan khususnya tentang persepsi ibu yang memeriksakan diri di poliklinik ibu hamil dalam memanfaatkan pelayanan persalinan di ruang persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan, agar kondisi ini bisa dicarikan solusi untuk pemecahan masalah.

1.2. Permasalahan Berdasarkan uraian diatas maka dapat dibuat suatu rumusan masalah penelitian sebagai berikut: ”Banyaknya pasien yang periksa kehamilan di poliklinik ibu hamil RSUP. H. Adam Malik namun tidak memanfaatkan ruang persalinan di RSUP. H. Adam Malik Medan”.

1.3. Tujuan Penelitian Adapun yang menjadi tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan persepsi ibu hamil di poliklinik ibu hamil tentang layanan persalinan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan.

1.4. Hipotesis Hipotesis dalam penelitian ini adalah “Ada hubungan persepsi ibu hamil di poliklinik ibu hamil tentang layanan persalinan (proses administrasi, pelayanan kebidanan, prosedur pelaksanaan persalinan, dan sarana) dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan”. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

1.5. Manfaat Penelitian 1.

Dengan diketahuinya persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan yang mempunyai hubungan dengan keputusan melahirkan di RSUP. H. Adam Malik diharapkan menjadi masukan yang berguna bagi pihak manajemen rumah sakit, dalam penyusunan kebijakan untuk meningkatkan mutu pelayanan medik khususnya pelayanan kebidanan sesuai yang sesuai dengan yang diharapkan pasien.

2.

Bagi program Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya pada bidang

administrasi

rumah

sakit,

sebagai

bahan

informasi

dan

pengembangan bagi penelitian sejenis dan berkelanjutan.


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pelayanan Rumah Sakit Rumah sakit adalah salah satu jenis industri jasa, dalam hal ini industri jasa kesehatan. Menurut Aditama (2006) yang mengutip pendapat Massie terdapat tiga ciri khas rumah sakit yang membedakannya dengan industri lainnya. Pertama, tujuan utama rumah sakit adalah melayani kebutuhan manusia, bukan semata-mata menghasilkan produk dengan proses dan biaya yang seefisien mungkin. Kedua, yang

disebut

pelanggan

(customer)

tidak

selalu

mereka

yang menerima

pelayanan saja, tetapi bisa berupa institusi tempat pasien bekerja.. Ketiga, pentingnya peran para profesional yang ada di rumah sakit termasuk dokter, perawat. Dokter adalah seorang tenaga profesional yang amat penting dirumah sakit, apalagi kalau dialah yang membawa pasien datang berobat kerumah sakit dan menentukan jenis pelayanan yang akan digunakan. Djojodibroto (2002) menyatakan, pelayanan keperawatan memegang peranan penting dalam menentukan keberhasilan pelayanan di rumahsakit. Pelayanan keperawatan adalah berupa bantuan yang diberikan kepada individu yang sedang sakit untuk dapat memenuhi kebutuhannya sebagai makhluk hidup dan beradaptasi terhadap stres dengan menggunakan potensi yang tersedia pada individu itu sendiri. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan kesehatan Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang ada di rumah sakit secara wajar, efisien dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan masyarakat konsumen (Depkes RI, 1994) Menurut Azwar (1996), yang mengutip penelitian yang dilakukan oleh Robert dan Prevost, menunjukkan perbedaan dimensi mutu terhadap pelayanan kesehatan yaitu: 1.

Bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan, mutu pelayanan kesehatan lebih terkait pada dimensi ketanggapan petugas memenuhi kebutuhan pasien, kelancaran komunikasi antara petugas dan pasien, dan atau kesembuhan penyakit yang sedang diderita pasien.

2.

Bagi penyelenggara pelayanan, mutu pelayanan kesehatan lebih terkait pada dimensi kesesuaian pelayanan yang diselenggarakan dengan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran mutakhir, dan atau adanya otonomi profesi pada waktu menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien.

3.

Bagi penyandang dana pelayanan kesehatan, mutu pelayanan kesehatan lebih terkait pada dimensi efisiensi pemakaian sumber dana, kewajaran pembiayaan kesehatan, dan atau kemampuan pelayanan kesehatan mengurangi kerugian penyandang dana kesehatan. Kepuasan pelanggan/pasien rumah sakit atau organisasi pelayanan kesehatan

lainnya dipengaruhi banyak faktor, antara lain yang bersangkutan dengan : Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

1.

Pendekatan dan perilaku petugas, perasaan pasien terutama saat pertama kali datang.

2.

Mutu informasi yang diterima, seperti apa yang dikerjakan, apa yang dapat diharap.

3.

Prosedur perjanjian.

4.

Waktu tunggu.

5.

Fasilitas umum yang tersedia.

6.

Fasilitas pelayanan untuk pasien seperti mutu makanan, privacy dan pengaturan kunjungan.

7.

Outcome terapi dan perawatan yang diterima. Menurut Satoto (2004), yang mengutip hasil pertemuan WHO tahun 1995,

jenis pelayanan obstetri ada dua macam yaitu pelayanan obstetri essensial dan pelayanan obstetri emergensi. Pelayanan essensial untuk manajemen kehamilan dan pelayanan yang berkaitan dengan komplikasi. Salah satu penyebab kematian ibu hamil dan saat persalinan adalah faktor pelayanan kesehatan. Hasil penelitian WHO menunjukkan 63-80 % kematian maternitas karena sebab langsung ( kehamilan, postpartum, komplikasi kehamilan, anemia, penyakit yang diderita) dan dan 88-98 % dari semua kematian maternal dapat dihindarkan dengan penanganan yang tepat.

2.2. Persepsi Menurut Rahkmat (2000), persepsi adalah pengalaman tentang, peristiwa atau hubungan – hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

menafsirkan pesan. Selain itu persepsi juga adalah sebagai pengalaman yang dihasilkan melalui indra penglihatan, penciuman, perabaan dan pengecapan. Pembentukan persepsi merupakan proses pengamatan, maka objek yang diamati dapat dibedakan menjadi dua bentuk yaitu manusia termasuk didalamnya kehidupan sosial dan nilai – nilai kultural serta benda – benda mati seperti bangku dan meja. Persepsi yang objeknya manusia disebut persepsi interpersonal, sedangkan yang objek pengamatannya benda mati disebut persepsi objek. Persepsi seseorang tidak timbul begitu saja akan tetapi dipengaruhi oleh beberapa faktor yang menyebabkan mengapa setiap orang memberikan interpretasi yang berbeda terhadap suatu hal yang sama. Beberapa faktor yang mempengaruhi persepsi tersebut adalah : 1.

Faktor fungsional yang berasal dari kebutuhan, pengalaman masa lalu dan lain– lain yang termasuk sebagai faktor personal juga dapat menentukan persepsi. Faktor personal ini berupa karakteristik orang yang member respon. Faktor fungsional yang mempengaruhi persepsi ini disebut sebagai kerangka rujukan.

2.

Faktor struktural yang berasal dari sifat, stimulus fisik dan efek–efek saraf individu. Bila seseorang memberikan persepsi tentang sesuatu ia memberikan persepsinya sebagai suatu keseluruhan, bukan melihat bagian – bagiannya lalu menghimpunnya. Menurut Muchlas (2004) yang mengutip pendapat Rubin, persepsi merupakan

proses dimana individu mengorganisasikan dan menginterpretasikan impresi sensorinya supaya memberikan arti kepada lingkungan sekitarnya.


Persepsi menurut Kamus Besar Indonesia adalah tanggapan ataupun penerimaan langsung dari suatu serapan, proses seseorang mengetahui beberapa hal melalui panca inderanya. Setiap orang mempunyai persepsi yang berbeda meskipun objeknya sama. Selain itu persepsi juga merupakan pengalaman yang dihasilkan melalui indera penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan, dan pengecapan. (Depdiknas, 2003)

2.3. Pembuatan Keputusan Menurut Handoko (2004), pembuatan keputusan (decision making) adalah menggambarkan proses melalui mana serangkaian kegiatan dipilih sebagai penyelesaian suatu masalah tertentu. Pembuatan keputusan yang terjadi pada diri seseorang dapat disebabkan oleh suatu situasi dan kondisi yang ada. Biasanya menentukan suatu keputusan yang banyak dilakukan orang adalah apakah keputusan itu diprogram atau tidak. Keputusan–keputusan itu juga dapat dibedakan antara keputusan yang dibuat di bawah kondisi kepastian, risiko dan ketidakpastian. Menurut Kalangie (1994), pengambilan keputusan terhadap perawatan medis apa yang akan dipilih, dilakukan oleh anggota keluarga, kerabat dewasa dalam keluarga atau dalam lingkungan kekerabatan, sehingga tidak jarang nasehat-nasehat yang diberikan oleh kawan-kawan dan tetangga turut juga mempengaruhi pengambilan keputusan.


Menurut pendapat Siagian (1990) dan Handoko (2004) dapat disimpulkan teori dasar pengambilan keputusan berkisar pada tujuh langkah pemecahan apabila seseorang menghadapi masalah yaitu : 1.

Mengidentifikasi masalah dan membuat definisinya

2.

Mengumpulkan dan mengolah data sehingga tersedia informasi yang mutakhir, lengkap dan terpercaya dan mudah untuk ditelusuri kembali apabila diperlukan.

3.

Mengidentifikasi berbagai alternatif yang mungkin ditempuh

4.

Menganalisis dan mengkaji setiap alternatif yang telah diidentifikasi untuk mengetahui kelebihan dan kekurangannya.

5.

Menjatuhkan pilihan pada satu alternatif yang tampaknya terbaik dalam arti memberi manfaat paling besar, sesuai dengan asas maksimalisasi, atau menyebabkan kerugian paling kecil atau asas minimalisasi.

6.

Melaksanakan keputusan yang diambil

7.

Menilai apakah hasil yang diperoleh sesuai dengan harapan dan rencana atau tidak. Menurut Siagian (1990), ada beberapa model-model pengambilan keputusan

yaitu : 1. Model Optimasi yaitu dengan mempertimbangkan keterbatasan yang ada seseorang berusaha mencapai hasil yang terbaik yang mungkin dicapai. 2. Model Satisficing yaitu model yang ide pokoknya adalah bahwa usaha ditujukan pada apa yang mungkin dilakukan ”sekarang dan disini” bukan pada sesuatu yang mungkin optimal tetapi tidak realitas dan oleh karenanya tidak mungkin dicapai. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

3. Model Mixed Scanning yaitu bahwa setiap orang pengambilan keputusan menghadapi dilema dalam memilih suatu langkah tertentu, satu keputusan pendahuluan harus diambil tentang sampai sejauh mana sarana dan prasarana akan digunakan untuk mencari dan menilai berbagai fungsi dan kegiatan yang akan dilakukan. Keputusan fundamental dibuat setelah dilakukan pengkajian terhadap berbagai alternatif-alternatif yang paling relevan. 4. Model Heuristic yaitu merupakan model yang didasarkan pada rasionalitas. Faktor-faktor internal sperti persepsi dan keyakinan yang terdapat dalam diri seseorang pengambilan keputusan lebih berpengaruh daripada faktor eksternal seperti pengaruh orang terdekat. Seseorang pengambil keputusan lebih mendasarkan keputusannya pada konsep-konsep yang dimilikinya, berdasarkan persepsi sendiri tentang situasi masalah yang dihadapi. Menurut Satoto (2004) yang mengutip pendapat para ahli (Thaddeus dan Maine) kualitas pelayanan kesehatan menjadi pertimbangan penting dalam pengambilan keputusan mencari pelayanan. Pasien potensial mempunyai akses kepada lebih dari satu fasilitas, sehingga persepsi mereka tentang kualitas pelayanan yang diberikan di fasilitas kesehatan sering kali lebih diutamakan daripada memperhatikan jarak tempat pelayanan dari tempat tinggal mereka. Pemilihan tempat pelayanan bergabtung pula pada pengalaman mereka dengan sistem kesehatan yang mereka tahu. Dua mekanisme dalam kualitas pelayanan yang mempengaruhi keputusan untuk memilih pelayanan kesehatan adalah kepuasan dan ketidakpuasan seseorang terhadap pelayanan yang diperolehnya (efektifitas perawatan yang Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

diberikan, penentuan obat yang harus digunakan, perilaku tenaga medis, prosedur rumah sakit, ketersediaan perlengkapan, dan waktu tunggu).

2.4. Landasan Teori Menurut Muchlas (2004), orang-orang dalam membuat keputusan artinya mereka membuat

pilihan dari dua atau lebih alternatif yang ada. Pembuatan

keputusan itu terjadi sebagai reaksi terhadap problem. Ada kesenjangan antara situasi sekarang yang dihadapi dan situasi yang diharapkan akan terjadi, yang tentu saja membutuhkan pertimbangan perlunya tindakan-tindakan alternatif. Tetapi bagaimana orang-orang membuat keputusan dan kualitas dari keputusan akhirnya sangat dipengaruhi oleh persepsi mereka masing-masing. Menurut Siagian (1990), model heuristic merupakan salah satu model pengambilan keputusan yang didasarkan pada rasionalitas. Faktor-faktor internal yang terdapat dalam diri seseorang pengambilan keputusan lebih berpengaruh daripada faktor eksternal. Seseorang pengambil keputusan lebih mendasarkan keputusannya pada konsep-konsep yang dimilikinya, berdasarkan persepsi sendiri tentang situasi masalah yang dihadapi. Menurut pendapat Siagian (1990) dan Handoko (2004) dapat disimpulkan teori dasar pengambilan keputusan berkisar pada tujuh langkah pemecahan masalah apabila seseorang menghadapi masalah yaitu : 1.

Mengidentifikasi masalah dan membuat definisinya


2.

Mengumpulkan dan mengolah data sehingga tersedia informasi yang mutakhir, lengkap dan terpercaya dan mudah untuk ditelusuri kembali.

3.

Mengidentifikasi berbagai alternatif yang mungkin ditempuh

4.

Menganalisis dan mengkaji setiap alternatif yang telah diidentifikasi untuk mengetahui kelebihan dan kekurangannya.

5.

Menjatuhkan pilihan pada satu alternatif yang tampaknya terbaik dalam arti memberi manfaat paling besar, sesuai dengan asas maksimalisasi.

6.

Melaksanakan keputusan yang diambil

7.

Menilai apakah hasil yang diperoleh sesuai dengan harapan dan rencana.


2.5. Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan permasalahan dan tujuan penelitian dapat digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai berkut:

Variabel Independen

Variabel Dependen

Persepsi Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan: 1. Proses Administrasi 2. Pelayanan Kebidanan 3. Prosedur Pelaksanaan Persalinan. 4. Sarana

• • • • • • •

Keputusan: 1. Tidak melahirkan di RSUP. H. Adam Malik 2. Melahirkan di RSUP. H. Adam Malik

Jarak tempuh ke RSUP. H. Adam Malik Pengalaman melahirkan di RSUP. H. Adam Malik. Penentu keputusan memilih tempat melahirkan. Tingkat pendidikan Pendapatan keluarga Tarif persalinan Jenis Pembayaran

Variabel Perancu

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian


BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian eksplanatori (Explanatory Reseach). Menurut Sugiyono (2004), penelitian eksplanatori adalah penelitian yang bermaksud untuk menjelaskan kedudukan variabel-variabel yang diteliti serta hubungan antara satu variabel dengan variabel yang lain.

3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian Penelitian ini bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan dengan mengambil lokasi di poliklinik ibu hamil karena RSUP. H. Adam Malik merupakan rumah sakit terbesar di Sumatera utara yang mempunyai ketenagaan dan peralatan yang lengkap. Waktu penelitian dimulai dengan melakukan penelusuran kepustakaan, konsultasi judul, penyusunan proposal penelitian, seminar proposal dan dilanjutkan dengan penelitian, penyusunan laporan hasil dan seminar hasil penelitian yang membutuhkan waktu selama 12 (dua belas) bulan yaitu dari bulan Oktober 2007 sampai dengan September 2008.

3.3. Populasi dan Sampel Populasi pada penelitian ini ádalah seluruh ibu hamil

yang sudah

memeriksakan diri lebih dari 3 kali dan dengan usia kehamilan pada trimester ke III Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

baik yang datang dengan rujukan maupun yang datang sendiri

di poliklinik ibu

hamil RSUP H. Adam Malik Medan. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 466 orang. Data ini diambil dari rekapitulasi laporan tahunan registrasi ibu yang hamil pada trimester III tahun 2007. Alasan dilakukan pada pasien dengan kriteria sudah melakukan pemeriksaan 3 kali atau lebih adalah karena dianggap pada diri pasien sudah terbentuk persepsi tentang layanan persalinan di poliklinik ibu hamil RSUP H. Adam Malik Medan pada pemeriksaan kehamilannya. Sampel adalah ibu hamil tanpa ada penyulit yang sudah memeriksakan diri lebih dari 3 kali dan dengan usia kehamilan pada trimester ke III tanpa komplikasi baik yang datang dengan rujukan maupun yang datang sendiri di poliklinik ibu hamil RSUP H. Adam Malik Medan. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan teknik Consecutive sampling, dimana untuk mendapat sampel yang representatif setiap ibu hamil yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga besar sampel yang diperlukan terpenuhi (Sastroasmoro, dan Ismail 1995). Besar sampel diperoleh dengan menggunakan rumus proporsi populasi tunggal sebagai berikut (Lemeshow dkk, 1997: n=

{ Z1 − α / 2

Po(1 − Po) + Z 1 − β Pa (1 − Pa )

}2

( Pa − Po) 2

Dimana : n = Besar sampel Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

Z = adalah adalah nilai baku normal dari tabel Z yang besarnya tergantung pada α atau β yang ditentukan.

α = 5 % = adalah tingkat kemaknaan 0,05 maka Zi- α/2 = 1,96 Po = proporsi responden ibu hamil yang memeriksa kehamilannya dan melahirkan di RSUP. H. Adam Malik = 47,8 % = 0,478 Pa = proporsi responden ibu hamil yang memeriksa kehamilannya dan diharapkan melahirkan di RSUP. H. Adam Malik 62,8 % = 0,628 Power (kekuatan uji) = 80 % ( β = 20 %) maka Z 1 − β

n=

n=

{ (1,96)

0,478(0,522) + (0,82) (0,628)(0,372)

= 0,82

}

2

(0,628 − 0,478) 2 1,891 = 84,044 0,0225

n = 84 orang ≈ 90 orang.

3.4. Metode Pengumpulan Data

Data primer didapat dari responden melalui wawancara langsung dengan kuesioner, sedang data sekunder diambil dari rekam medik RSUP H. Adam Malik. Tenaga pengumpul data merupakan perawat yang bertugas di bagian keperawatan dan diambil sebanyak 5 orang. Sebelum dilakukan pengumpulan data terlebih dahulu diadakan pelatihan tentang cara-cara wawancara yang baik, pemahaman isi kuesioner dan cara mengisinya. Pengujian validitas dan reliabilitas Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

dilakukan dengan perangkat lunak SPSS versi 13.00. Menurut Sugiyono (2004) syarat minimum suatu instrumen dinyatakan valid adalah jika nilai r = 0,3 dan reliabel jika nilai Reliability lebih atau sama dengan 0,7. Hasil pengujian validitas dan reliabilitas menunjukkan semua nilai r untuk 22 pertanyaan pada instrumen adalah > 0,3 dan nilai reliability = 0,901; sehingga dapat disimpulkan instrumen yang berisi 22 pertanyaan tentang persepsi responden terhadap pelayanan di poliklinik kebidanan RSUP H. Adam Malik Medan adalah valid dan reliabel.

3.5. Variabel dan Definisi Operasional

3.5.1. Variabel independen 1.

Persepsi ibu hamil tentang proses administrasi adalah tanggapan ibu hamil tentang kecepatan pelayanan administrasi ibu dari mulai masuk rumah sakit sampai proses persalinan selesai.

2.

Persepsi ibu hamil tentang pelayanan kebidanan adalah tanggapan ibu hamil tentang tindakan yang dilakukan oleh bidan selama dalam ruang persalinan persalinan sampai dikirim ke ruangan.

3.

Persepsi ibu hamil tentang prosedur pelaksanaan persalinan adalah tanggapan ibu hamil tentang aturan kerja yang ditetapkan

oleh rumah sakit dalam

melakukan pelayanan persalinan. 4.

Persepsi ibu hamil tentang sarana adalah tanggapan ibu hamil tentang peralatan medis dan sarana lainnya yang ada di ruang persalinan.


3.5.2. Variabel dependen Keputusan persalinan adalah pernyataan atas sikap ibu yang akan melahirkan setelah memiliki pendapat atas beberapa hal yang berhubungan dengan keputusannya. Keputusan untuk melahirkan dibagi dalam dua kriteria yaitu : 1. Keputusan akan melahirkan tidak di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. 2. Keputusan akan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. 3.5.3. Variabel perancu 1. Jarak tempuh ke RSUP. H. Adam Malik adalah jarak yang harus ditempuh ibu dari rumahnya ke RSUP. H. Adam Malik dalam kilometer. 2. Pengalaman melahirkan di RSUP. H. Adam Malik adalah pernah atau tidaknya ibu melahirkan di RSUP. H. Adam Malik. 3. Penentu keputusan memilih tempat melahirkan adalah orang yang paling menentukan keputusan untuk memilih rumah sakit tempat ibu melahirkan. 4. Tingkat pendidikan adalah jenjang pendidikan formal yang ditamatkan ibu. 5. Pendapatan keluarga adalah tanggapan ibu tentang besarnya penghasilan keluarga selama sebulan. 6. Tarif persalinan adalah tanggapan ibu tentang biaya persalinan di ruang persalinan RSUP. H. Adam Malik. 7. Jenis pembayaran adalah cara pembayaran biaya persalinan di rumah sakit yang digunakan ibu. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

3.6. Metode Pengukuran

Persepsi tentang layanan persalinan diukur dengan pertanyaan dengan masing-masing

aspek

(proses

administrasi,

pelayanan

kebidanan,

prosedur

pelaksanaan persalinan dan sarana) dengan memberi nilai pada rentang antara 1-5. Metode pengukuran ini adalah dengan memberi nilai

pada masing-masing item

jawaban yang sudah ditetapkan dengan menuliskan angka pada pertanyaanpernyataan sesuai prioritas

yang menurut responden benar dilakukan. Semakin

tinggi besaran nilai yang dipilih oleh responden maka semakin tinggi nilai yang diberikan pada pilihan itu. (Nursalam, 2003). Kategori untuk karakteristik responden di ukur sebagai berikut: Format A : Karakteristik Responden. a. Jenis Pembayaran : 1. Askeskin 2. Askes Sosial 3. Biaya sendiri. b. Pendidikan dikategorikan menjadi 3 kategori yaitu : 1. Rendah, jika tamat SD dan SMP. 2. Menengah , jika tamat SLTA 3. Tinggi, jika tamat Perguruan Tinggi. c. Pendapatan keluarga dikategorikan menjadi 2 kategori berdasarkan Upah Minimum Propinsi Sumatera Utara tahun 2008 yaitu :


1. Tinggi jika penghasilan keluarga ≥ Rp 822.205,-per bulan 2. Rendah jika penghasilan keluarga < Rp 822.205,-per bulan d. Pengalaman melahirkan di RSUP. H. Adam Malik : 1. Pernah 2. Tidak pernah e. Jarak tempuh ke RSUP. H. Adam Malik : 1. Jauh jika jarak tempuh ke RSUP. H. Adam Malik ≥ 5 km 2. Dekat jika jarak tempuh ke RSUP. H. Adam malik < 5 km f. Lama Tempuh ke RSUP. H. Adam Malik 1. Cepat

: Kurang dari atau sama dengan 30 menit.

2. Lama

: Lebih dari 30 menit.

g. Akses ke RSUP. H. Adam Malik 1. Mudah, jika akses ke RSUP. H. Adam Malik mudah dicapai 2. Sulit, jika akses ke RSUP. H. Adam Malik sulit dicapai. h. Penentu keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan: 1. Ibu sendiri 2. Bukan ibu sendiri (keluarga terdekat lainnya seperti suami, orang tua/ mertua, dll) i. Tarif persalinan di ruang persalinan RSUP. H. Adam Malik : 1. Mahal 2. Murah . Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

3.7. Metode Analisis Data

Metode analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah: 3.7.1. Analisis univariat Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan/ mendiskripsikan distribusi frekuensi masing-masing variabel yang diteliti. Untuk variabel masing-masing persepsi distribusinya digambarkan dalam masing-masing tabel berdasarkan baik atau buruknya persepsi setelah dikategorikan. Pengkategorian dibuat berdasarkan nilai mean atau mediannya. Jika total skor masing-masing persepsi terdistribusi secara normal, maka pengkategorian dibuat berdasarkan nilai meannya. Sebaliknya jika total skor masing-masing persepsi terdistribusi secara tidak normal, maka pengkategorian dibuat berdasarkan nilai mediannya (Harris & Taylor, 2004)

3.7.2. Analisis bivariat Analisis bivariat digunakan uji Chi Square bertujuan untuk melihat kemaknaan masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen. Jika nilai kemaknaannya (p value) ≤ 0,05 maka disimpulkan ada hubungan variabel independen dengan variabel dependen.


3.7.3. Analisis multivariat Analisa multivariat digunakan regresi logistik ganda, dilakukan untuk menggambarkan hubungan antara beberapa variabel independen dengan sebuah variabel dependen secara bersama-sama (hubungan antara persepsi tentang layanan persalinan: persepsi prosedur administrasi, persepsi pelayanan kebidanan, persepsi prosedur pelaksanaan persalinan, persepsi sarana dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan dengan mengontrol variabel perancu yaitu jarak tempuh ke RSUP HAM, pengalaman melahirkan di RSUP HAM, penentu keputusan memilih RS tempat melahirkn, tingkat pendidikan, pendapatan keluarga dan tarif persalinan). Menurut Hosmer dan Lemeshow (1989) dapat disimpulkan,

uji regresi

logistik ganda digunakan oleh peneliti, bila bermaksud menggambarkan hubungan antara sebuah variabel dependen (outcome variable) yang bersifat dikotomi atau biner dengan beberapa variabel independen.(multivariate case) Tahapan analisa multivariat yang akan dilakukan : 1.

Melakukan analisis bivariat antara masing-masing variabel konfounding dengan variabel dependennya. Bila hasil uji bivariat mempunyai nilai p < 0,25 maka variabel tersebut dapat masuk dalam model multivariat

2.

Melakukan pemodelan lengkap, mencakup variabel utama semua kandidat konfounding


3.

Melakukan penilaian variabel perancu, dengan cara mengeluarkan variabel perancu satu persatu dimulai dari variabel yang memiliki nilai p value terbesar, bila setelah dikeluarkan diperoleh selisih OR variabel dependen antara sebelum dan sesudah variabel kovariat dikeluarkan lebih besar dari 10%, maka variabel tersebut dinyatakan sebagai perancu dan harus tetap berada dalam model.


BAB 4 HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum RSUP H. Adam Malik Medan

4.1.1. Kegiatan pelayanan di RSUP H. Adam Malik Medan Pelaksanaan pelayanan pasien di RSUP H. Adam Malik Medan dilakukan dengan memberikan pelayanan kepada pasien Askes Sosial, Askeskin dan pasien umum. Adapun jenis – jenis pelayanan yang terdapat di RSUP H. Adam Malik Medan adalah : 1.

Pelayanan rawat jalan yang meliputi poliklinik obgin, poliklinik gigi dan mulut, poliklinik jiwa, poliklinik anak, poliklinik kardiologi, poliklinik paru, poliklinik syaraf, poliklinik penyakit dalam, poliklinik bedah, poliklinik bedah syaraf, poliklinik mata, poliklinik THT dan poliklinik kulit & kelamin

2.

Pelayanan rawat inap, berjumlah 600 tempat tidur, terdiri dari VIP 35 tempat tidur, Kelas I 54 tempat tidur, Kelas II 136 tempat tidur, Kelas III 375 tempat tidur.

3.

Pelayanan gawat darurat, merupakan pelayanan untuk semua keadaan kesehatan yang memerlukan tindakan darurat yang berkaitan dengan upaya penyelamatan hidup seseorang. Pelayanan ini dilaksanakan di IGD yang dilengkapi dengan ruang triage, kamar observasi, kamar bedah dan pelayanan ambulans 24 jam.


4.

Pelayanan perawatan intensif (ICU), mempunyai kapasitas 24 tempat tidur terdiri dari ICU dewasa 8 tempat tidur, ICU pasca bedah 8 tempat tidur, ICU anak 4 tempat tidur, dan ICU jantung 4 tempat tidur.

5.

Pelayanan bedah, terdiri dari 9 kamar bedah/ kamar operasi

6.

Pelayanan penunjang medik, terdiri dari radiodiagnostik, radiotheraphy, patologi anatomi, patologi klinik, bank darah, pelayanan gizi, pelayanan rehabilitasi medik, pelayanan endoskopi dan pelayanan farmasi

4.1.2. Gambaran kunjungan pasien ke RSUP H. Adam Malik Medan Data kuantitatif kegiatan pelayanan RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan laporan sub bagian penyusunan perencanaan & laporan RSUP H. Adam Malik Medan adalah sebagai berikut : Tabel 4.1. Angka Kunjungan Pasien ke Poliklinik di RSUP HAM Tahun 2007 Kunjungan Poliklinik Baru Lama n % n % 33,4 28899 20,7 3727 Penyakit Dalam 16,9 14644 18,1 3260 Bedah 4,6 4021 8,7 1570 Kesehatan Anak 5,9 5107 7,6 1367 Obstetri dan Ginekologi 0,002 13 0,3 51 Bedah Syaraf 4,8 4118 4,1 742 Syaraf 2,0 1767 1,0 187 Jiwa 7,2 6260 13,0 2351 THT 4,1 3504 8,1 1454 Mata 2,5 2155 5,6 1008 Kulit dan Kelamin 3,2 2777 3,5 636 Gigi dan Mulut 9,2 7987 5,1 918 Kardiologi 6,1 5241 4,2 749 Paru-Paru Jumlah 18020 100,0 86493 100,0 Sumber: Laporan Sub Bag PPL RSUP HAM, 2007. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

Tabel di atas menunjukkan jumlah kunjungan pasien ke setiap poliklinik di RSUP H. Adam Malik Medan sepanjang tahun 2007. Angka kunjungan ke poliklinik kebidanan RSUP H. Adam Malik Medan sepanjang tahun 2007 menunjukkan ada 7,6% kunjungan baru dan 5,9% kunjungan lama dari total angka kunjungan di poliklinik.

4.2.

Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan/ mendiskripsikan distribusi frekuensi masing-masing variabel yang diteliti. 4.2.1. Persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek proses administrasi. Persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek proses administrasi dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.2. Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan dari aspek Proses Administrasi di RSUP HAM tahun 2008

Persepsi terhadap Proses Administrasi Buruk (Skor 0-15) Baik (Skor 16-25) Jumlah

n

%

40 50 90

44,4 55,6 100

Dari tabel 4.2 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki persepsi yang baik terhadap proses administrasi yaitu 55,6% (50 orang). Sedangkan responden yang memiliki persepsi buruk terhadap proses administrasi ada 44,4% (40 orang).


4.2.2. Persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek pelayanan kebidanan Distribusi persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek pelayanan kebidanan di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.3. Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan dari aspek Pelayanan Kebidanan di RSUP HAM tahun 2008

Persepsi terhadap Pelayanan Kebidanan Buruk (Skor 0-18) Baik (Skor 19-30) Jumlah

n

%

49 41 90

54,4 45,6 100

Dari tabel 4.3 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki persepsi yang buruk terhadap pelayanan kebidanan yaitu 54,4% (49 orang). Sedangkan responden yang memiliki persepsi baik terhadap pelayanan kebidanan ada 45,6% (41 orang).

4.2.3. Persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek prosedur pelaksanaan persalinan Distribusi persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek prosedur pelaksanaan kebidanan di RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.4. Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan dari aspek Pelaksanaan Kebidanan di RSUP HAM tahun 2008

Persepsi terhadap Prosedur Pelaksanaan Persalinan Buruk (Skor 0-15) Baik (Skor 16-30) Jumlah

n

%

41 49 90

45,6 54,4 100

Prosedur


Dari tabel 4.4 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki persepsi yang baik terhadap prosedur pelaksanaan persalinan yaitu 54,4% (49 orang). Sedangkan responden yang memiliki persepsi buruk terhadap prosedur pelaksanaan kebidanan ada 45,6% (41 orang).

4.2.4. Persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek sarana. Distribusi persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan terhadap sarana di RSUP H. Adam Malik tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.5. Distribusi Persepsi Ibu Hamil tentang Layanan Persalinan terhadap Sarana di RSUP HAM tahun 2008

Persepsi terhadap Sarana Buruk (Skor 0-15) Baik (Skor 16-30) Jumlah

n

%

25 65 90

27,8 72,2 100

Dari tabel 4.5 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden memiliki persepsi yang baik terhadap sarana yaitu 72,2% (65 orang). Sedangkan responden yang memiliki persepsi buruk terhadap prosedur pelaksanaan kebidanan ada 27,8 (25 orang).

4.2.5. Jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik Medan. Distribusi responden berdasarkan jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut:


Tabel 4.6. Distribusi Responden berdasarkan Jarak Tempuh ke RSUP HAM tahun 2008

Jarak tempuh n % ke RSUP HAM Jauh (≥ 5 km) 58 64,4 Dekat (< 5 km) 32 35,6 Jumlah 90 100 Hasil analisis didapatkan mayoritas jarak tempuh responden ke RSUP H. Adam Malik Medan adalah ≥ 5 km yaitu 64,4% (58 orang) sedangkan responden dengan jarak tempuh < 5 km ada 35,6% (32 orang).

4.2.6. Pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Distribusi responden berdasarkan pengalaman melahirkan di RSUP HAM tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.7. Distribusi Responden berdasarkan Pengalaman Melahirkan di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2008

Pengalaman Melahirkan di RSUP HAM

n

%

Pernah Tidak Pernah Jumlah

43 47 90

47,8 52,2 100

Hasil analisis didapatkan mayoritas responden tidak punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan sebelumnya yaitu 52,2% (47 orang) sedangkan responden yang pernah melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan sebelumnya ada 47,8% (43 orang).


4.2.7. Penentu keputusan memilih tempat melahirkan Distribusi responden berdasarkan penentu keputusan tempat melahirkan di RSUP HAM tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.8. Distribusi Responden berdasarkan Penentu Keputusan Tempat Melahirkan di RSUP HAM tahun 2008

Penentu Keputusan Tempat Melahirkan

n

%

Responden Sendiri Keluarga Terdekat

70 20

77,8 22,2

Jumlah

90

100

Hasil analisis didapatkan mayoritas responden merupakan penentu keputusan tempat melahirkan yaitu 77,8% (70 orang) sedangkan responden yang penentu keputusan tempat melahirkannya adalah keluarga terdekat lainnya hanya 22,2% (20 orang).

4.2.8. Tingkat pendidikan Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di RSUP HAM tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.9a. Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan di RSUP HAM tahun 2008

Tingkat Pendidikan

n

%

SD SLTP SLTA PT Jumlah

4 15 45 26 90

4,4 16,7 50,0 28,9 100


Setelah dikelompokkan distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan menjadi : Tabel 4.9b. Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan setelah dikelompokkan di RSUP HAM tahun 2008

Tingkat Pendidikan

n

%

Rendah Tinggi

19 71

21,1 78,9

Jumlah

90

100

Dari tabel 4.9b dapat dilihat bahwa sebagian besar responden berpendidikan tinggi yaitu 78,9% (71 orang). Sedangkan responden yang berpendidikan rendah ada 21,1% (19 orang).

4.2.9. Pendapatan keluarga Distribusi responden berdasarkan pendapatan keluarga di RSUP HAM tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.10. Distribusi Responden berdasarkan Pendapatan Keluarga di RSUP H Adam Malik Medan tahun 2008

Pendapatan Keluarga

n

%

≥ Rp 822.205,- / bulan < Rp 822.205,- / bulan

81 9

90,0 10,0

Jumlah

90

100

Hasil analisis didapatkan sebagian besar responden memiliki pendapatan keluarga ≥ Rp 822.205,- / bulan yaitu 90% (81 orang). Sedangkan responden dengan pendapatan keluarga < Rp 822.205,- / bulan hanya 10 % (9 orang). Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

4.2.10. Tarif persalinan Distribusi responden berdasarkan tarif persalinan di RSUP HAM tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.11. Distribusi Responden berdasarkan Tarif Persalinan di RSUP HAM tahun 2008

Tarif Persalinan

n

%

Mahal Murah

39 51

43,3 56,7

Jumlah

90

100,0

Hasil analisis didapatkan sebagian besar responden menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan murah yaitu 90% (81 orang). Sedangkan responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan ada 43,3 % (39 orang).

4.2.11. Jenis Pembayaran. Distribusi responden berdasarkan jenis pembayaran di RSUP H Adam Malik tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.12. Distribusi Responden berdasarkan Jenis Pembayaran di RSUP HAM tahun 2008

Jenis Pembayaran Askin Askes Sosial Non Jaminan Jumlah

n 50 23 17 90

% 55,6 25,6 18,8 100,0

Hasil analisis didapatkan sebagian besar jenis pembayaran responden di RSUP H. Adam Malik menggunakan Askin yaitu 55,6% (50 orang). Jenis


pembayaran yang paling sedikit adalah dengan Non Jaminan yaitu 18,8% (17 orang). Sedangkan responden dengan pembayaran Askes sosial ada 25,6% (23 orang).

4.2.12. Keputusan melahirkan Distribusi responden berdasarkan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.13. Distribusi Responden berdasarkan Keputusan Melahirkan di RSUP H Adam Malik tahun 2008

Keputusan Melahirkan Ya Tidak Jumlah

n 36 54 90

% 40,0 60,0 100,0

Hasil analisis didapatkan sebagian besar responden memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan yaitu 60% (54 orang). Sedangkan responden yang memutuskan untuk melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan ada 40 % (36 orang).

4.3.

Analisis Bivariat

Analisis bivariat bertujuan untuk melihat perbedaan proporsi masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen dengan uji Chi Square .


4.3.1. Hubungan persepsi dari aspek proses administrasi dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP HAM Medan. Hubungan persepsi dari aspek proses administrasi dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H Adam Malik tahun 2008 digambarkan dalam tabel dibawah ini : Tabel 4.14. Hubungan Persepsi dari Aspek Proses Administrasi dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008 Persepsi Proses Administrasi Buruk Baik

Jumlah

Keputusan Melahirkan Total Tidak n % 31 77,5 23 46,0 54 60,0

χ2

p value

9,188

0,002

Ya n 9 27 36

% 22,5 54,0 40,0

N 40 50 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara persepsi proses administrasi dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 31 dari 40 (77,5%) responden yang persepsinya terhadap proses administrasi buruk memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang persepsinya terhadap proses administrasi baik, ada 23 dari 50 (46%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,002 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang persepsinya terhadap proses administrasi buruk dengan responden yang persepsi terhadap proses adminstrasi baik (ada hubungan yang signifikan antara persepsi dari


aspek proses adminstrasi dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. 4.3.2. Hubungan persepsi dari aspek pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. Hubungan persepsi dari aspek pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.15. Hubungan Persepsi dari Aspek Pelayanan Kebidanan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008 Persepsi Pelayanan Kebidanan Buruk Baik

Jumlah


χ2

p value

13,805

0,000

Ya n 11 25 36

% 22,5 61,0 40,0

N 49 41 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara persepsi pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 38 dari 49 (77,5%) responden yang persepsinya terhadap pelayanan kebidanan buruk memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang persepsinya terhadap pelayanan kebidanan baik, ada 16 dari 41 (39%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,000 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan


antara responden yang persepsinya terhadap pelayanan kebidanan buruk dengan responden yang persepsi terhadap pelayanan kebidanan baik (ada hubungan yang signifikan antara persepsi dari aspek pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).

4.3.3. Hubungan persepsi dari Aspek prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Hubungan persepsi dari aspek prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.16. Hubungan Persepsi dari Aspek Prosedur Pelaksanaan Persalinan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Tahun 2008 Persepsi Prosedur Pelaksanaan Persalinan Buruk Baik

Jumlah

Keputusan Melahirkan Tidak Ya n % n

N

35 19 54

41 49 90

85,4 38,8 60,0

6 30 36

14,6 61,2 40,0

Total

100,0 100,0 100,0

χ2

p value

20,189

0,000

Hasil analisis hubungan antara persepsi prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 35 dari 41 (85,4%) responden yang persepsinya terhadap prosedur pelaksanaan persalinan buruk memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang persepsinya terhadap Prosedur Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

pelaksanaan persalinan baik, ada 19 dari 49 (38,8%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,000 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang persepsinya terhadap prosedur pelaksanaan persalinan buruk dengan responden yang persepsi terhadap prosedur pelaksanaan persalinan baik (ada hubungan yang signifikan antara persepsi dari aspek prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).

4.3.4. Hubungan persepsi dari aspek sarana dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. Hubungan persepsi dari aspek sarana dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.17. Hubungan Persepsi dari Aspek Sarana dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008

Keputusan Melahirkan Total

Persepsi Sarana

Buruk Baik

Jumlah

Tidak n % 16 64,0 38 58,5 54 60,0

χ2

p value

0,231

0,631

Ya n 9 27 36

% 36,0 41,5 40,0

N 25 65 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara persepsi sarana dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 16 dari 25 (64%) responden yang persepsinya terhadap sarana buruk memutuskan tidak melahirkan di Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang persepsinya terhadap sarana baik, ada 38 dari 65 (58,5%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,631 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang persepsinya terhadap sarana buruk dengan responden yang persepsi terhadap sarana baik (tidak ada hubungan antara persepsi dari aspek sarana dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).

4.3.5. Hubungan jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Hubungan jarak jempuh dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.18. Hubungan Jarak Tempuh dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Tahun 2008


Jarak Tempuh

Jauh (≥ 5 km) Dekat (< 5 km)

Jumlah

Tidak n % 31 53,4 23 71,9 54 60,0

χ2

p value

2,918

0,088

Ya n 27 9 36

% 46,6 28,1 40,0

N 58 32 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 31 dari 58 (53,4%) responden yang jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik Medan jauh (≥ 5 km) Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik Medan dekat (< 5 km), ada 23 dari 32 (71,9%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,088 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik Medan jauh (≥ 5 km) dengan responden yang jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik Medan dekat (< 5 km) (tidak ada hubungan antara jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).

4.3.6. Hubungan pengalaman melahirkan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Hubungan pengalaman melahirkan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.19. Hubungan Pengalaman Melahirkan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008

Keputusan Melahirkan Pengalaman Melahirkan Pernah Tidak Pernah

Jumlah

Total Tidak n % 25 58,1 29 61,7 54 60,0

χ2

p value

0,119

0,730

Ya n 18 18 36

% 41,9 38,3 40,0

N 43 47 90

% 100,0 100,0 100,0


Hasil analisis hubungan antara jarak pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 25 dari 43 (58,1%) responden yang pernah punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang tidak pernah punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan, ada 29 dari 47 (61,7%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,730 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang pernah punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan responden yang tidak pernah punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan (tidak ada hubungan antara pengalaman melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).

4.3.7. Hubungan penentu keputusan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. Hubungan penentu keputusan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan dapat dilihat pada tabel berikut:


Tabel 4.20. Hubungan Penentu Keputusan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008

Penentu Keputusan Memilih RS Tempat Melahirkan Responden Sendiri Bukan Responden Sendiri Jumlah


χ2

p value

6,696

0,010

Ya n 23 13 36

% 32,9 65,0 40,0

n 70 20 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 47 dari 70 (67,1%) responden sendiri yang menjadi penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang menjadi penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan adalah keluarga terdekatnya , ada 7 dari 20 (35%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,010 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden sendiri yang menjadi penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan dengan keluarga terdekat responden yang menjadi penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan (ada hubungan yang signifikan antara penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).


4.3.8. Hubungan tingkat pendidikan responden dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Hubungan tingkat pendidikan responden dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.21. Hubungan Tingkat Pendidikan Responden dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008

Keputusan Melahirkan Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi

Jumlah

Total Tidak n % 11 57,9 43 60,6 54 60,0

χ2

p value

0,044

0,833

Ya n 8 28 36

% 42,1 39,4 40,0

N 19 71 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara tingkat pendidikan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 11 dari 19 (57,9%) responden yang tingkat pendidikannya rendah memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang tingkat pendidikannya tinggi, ada 43 dari 71 (60,6%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,833 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang tingkat pendidikannya rendah dengan responden yang tingkat pendidikannya tinggi (tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).


4.3.9. Hubungan pendapatan keluarga dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Hubungan pendapatan keluarga dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.22. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Keputusan Melahirkan di Ruang

Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008 Keputusan Melahirkan Pendapatan Keluarga Total χ2 Tidak Ya N % n % n % ≥ Rp 822.205,-/ bln 52 64,2 29 35,8 81 100,0 5,947 < Rp 822.205,-/ bln 2 22,2 7 77,8 9 100,0 Jumlah 54 60,0 36 40,0 90 100,0

p value 0,015

Hasil analisis hubungan antara pendapatan keluarga dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 52 dari 81 responden (64,2%) yang pendapatan keluarganya ≥ Rp 822.205,-/bulan memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang pendapatan keluarganya < Rp 822.205,-/bulan, ada 2 dari 9 responden (22,2%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,015 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang pendapatan keluarganya ≥ p 822.205,-/bulan dengan responden yang pendapatan keluarganya < Rp 822.205,-/bulan (ada hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan).


4.3.10. Hubungan tarif persalinan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Hubungan tarif persalinan dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.23. Hubungan Tarif Persalinan dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008


Tarif Persalinan

Mahal Murah

Jumlah

Tidak n % 28 71,8 26 51,0 54 60,0

χ2

p value

3,989

0,046

Ya n 11 25 36

% 28,2 49,0 40,0

N 39 51 90

% 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara tarif persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 28 dari 39 (71,8%) responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan mahal memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan diantara responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan murah, ada 26 dari 51 (51,0%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,046 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi keputusan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan antara responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan mahal dengan responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan murah (ada hubungan yang signifikan antara tarif persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan). Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

4.3.11. Hubungan jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan. Hubungan jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.24. Hubungan Jenis Pembayaran dengan Keputusan Melahirkan di Ruang Persalinan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2008


Jenis Pembayaran

Askin Askes Sosial Non Jaminan

Jumlah

Tidak n % 24 48,0 19 82,6 11 64,7 54 60,0

χ2

p value

8,055

0,018

Ya n 26 4 6 36

% 52,0 17,4 35,3 40,0

N 50 33 17 90

% 100,0 100,0 100,0 100,0

Hasil analisis hubungan antara pembayaran dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh bahwa ada sebanyak 24 dari 50 responden (48%) dengan pembayaran Askin memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Responden dengan pembayaran Askes sosial ada 19 dari 23 responden (82,6%) memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Sedangkan responden dengan pembayaran Non Jaminan ada 11 dari 17 responden (64,7%) yang memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,0018 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.


4.4. Analisis Multivariat

Analisis multivariat dilakukan untuk mengestimasi secara valid hubungan antara persepsi proses administrasi, persepsi pelayanan kebidanan, persepsi prosedur pelaksanaan kebidanan, persepsi sarana dengan keputusan melahirkan di ruang persalinan RSUP H. Adam Malik Medan dengan mengontrol variabel konfounding (jarak tempuh ke RSUP HAM, pengalaman melahirkan di RSUP HAM, penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan, tingkat pendidikan, pendapatan keluarga dan tarif persalinan). Analisis yang digunakan adalah regresi logistik ganda. Tahapan analisis multivariat yang dilakukan adalah: 1. Melakukan analisis bivariat antara masing-masing variabel konfounding dengan variabel dependennya. Bila hasil uji bivariat mempunyai nilai p < 0,25 maka variabel tersebut dapat masuk dalam model multivariat 2. Melakukan pemodelan lengkap, mencakup variabel utama semua kandidat konfounding 3. Melakukan penilaian variabel perancu, dengan cara mengeluarkan variabel perancu satu persatu dimulai dari variabel yang memiliki nilai p value terbesar dengan metode backward stepwise.

Pada tahap pertama analisis multivariat, seluruh variabel yang memiliki nilai kemaknaan <0,25 pada analisis bivariatnya ( tabel 4.14 s/d tabel 4.24) dipilih menjadi kandidat model untuk model multivariatnya. Variabel-variabel tersebut adalah persepsi tentang proses administrasi, persepsi pelayanan kebidanan, persepsi tentang Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

prosedur pelaksanaan persalinan, jarak tempuh, penentu keputusan, pendapatan keluarga, tarif persalinan, dan jenis pembayaran. Tahap berikutnya adalah memasukkan kandidat model tersebut ke dalam analisis multivariat seperti pada tabel berikut : Tabel 4.25. Tahap Awal Model Analisis Multivariat

Variabel Persepsi Proses Administrasi Persepsi Pelayanan Kebidanan Persepsi Prosedur Pelaksanaan Persalinan Persepsi Sarana Jarak tempuh Jenis pembayaran Jenis pembayaran(1) Jenis pembayaran(2) Pendapatan keluarga Penentu keputusan Tarif persalinan Constant

B .500 .804 1.655 -.045 -.566

SE 0,671 0,694 0,648 0,677 0,598

.935 -.530 .248 .483 .561 -6.399

0,722 0,872 0,993 0,703 0,615 2,190

p value 0,456 0,247 0,011 0,947 0,343 0,116 0,195 0,544 0,802 0,492 0,362 0,003

Kemudian untuk langkah selanjutnya adalah mengeluarkan satu persatu variabel yang nilai kemaknaannya di atas >0,05 dengan metode backward stepwise dan diperoleh hasil seperti pada tabel berikut: Tabel 4.26. Hasil Akhir Analisis Multivariat

Variabel Persepsi Pelayanan Kebidanan Persepsi Prosedur Pelaksanaan Persalinan Jenis pembayaran Jenis pembayaran(1) Jenis pembayaran(2) Constant

B 1.171 1.759

SE 0,550 0,584

.865 -.712 -5.338

0,671 0,836 1,287

p value 0,033 0,003 0,059 0,198 0,394 0,000

Dari tabel 4.26. dapat dilihat bahwa hasil akhir dari analisis multivariat regresi logistik ganda diperoleh hasil bahwa variabel yang berhubungan bermakna dengan Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan adalah persepsi tentang pelayanan kebidanan, persepsi tentang prosedur pelaksanaan persalinan dan jenis pembayaran.


BAB 5 PEMBAHASAN

5.1. Analisis Univariat

5.1.1. Persepsi proses administrasi Berdasarkan tabel 4.2. mayoritas responden mempunyai persepsi yang baik (55,6%) terhadap proses administrasi. Penilaian ini cukup baik jika dibandingkan dengan persepsi masyarakat secara umum terhadap proses administrasi di rumahrumah sakit pemerintah yang sering menilai prosedur administrasi di rumah-rumah sakit pemerintah

berbelit-belit. Dari penghitungan total skor pertanyaan untuk

persepsi proses administrasi data menunjukkan diperoleh bahwa dua skor tertinggi ada pada penilaian keramahan petugas administrasi dan kenyamanan ruang tunggu selama proses administrasi. Kemungkinan faktor keramahan petugas administrasi khususnya di poliklinik kebidanan dan kenyamanan ruang tunggu selama proses administrasi ini mempengaruhi persepsi responden secara keseluruhan terhadap persepsi proses administrasi

5.1.2. Persepsi pelayanan kebidanan Berdasarkan tabel 4.3. mayoritas responden (54,4%) mempunyai persepsi buruk terhadap pelayanan kebidanan. Total skor terendah berdasarkan penghitungan skor didapatkan pada penilaian pendampingan pasien oleh bidan selama proses


persalinan. Hal ini mungkin yang paling berperan dalam meningkatkan atau menurunkan nilai persepsi pelayanan kebidanan.

5.1.3. Persepsi prosedur pelaksanaan persalinan Berdasarkan tabel 4.4. mayoritas responden (54,4%) mempunyai persepsi yang baik terhadap prosedur pelaksanaan persalinan. Total skor tertinggi berdasarkan penghitungan skor didapatkan pada penilaian penjelasan yang disampaikan oleh dokter tentang proses persalinan, sedangkan skor terendah adalah dalam hal pemasangan tirai pembatas selama persalinan. Kejelasan informasi yang didapat responden dari dokter berkaitan dengan persepsi responden secara keseluruhan terhadap prosedur pelaksanaan persalinan.

5.1.4. Persepsi sarana Berdasarkan tabel 4.5. mayoritas responden (72,2%) mempunyai persepsi yang

baik terhadap sarana. Total skor tertinggi berdasarkan penghitungan skor

didapatkan pada penilaian penerangan listrik ruangan persalinan sedangkan skor terendah adalah persepsi tentang kebersihan ruang persalinan dan persepsi tentang ketersediaan peralatan medis yang digunakan selama proses persalinan. Walaupun penerangan listrik umumnya jarang dikeluhkan pasien-pasien di rumah sakit, mungkin penilaian terhadap kenyamanan ruang persalinan yang nilai skornya tertinggi setelah penerangan listrik ruang persalinan berperanan besar terhadap persepsi responden secara keseluruhan terhadap sarana yang ada. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

5.1.5. Jarak tempuh ke RSUP H. Adam Malik Medan Berdasarkan tabel 4.6. mayoritas responden mempunyai jarak tempuh yg jauh atau ≥ 5 km ke RSUP H. Adam Malik Medan yaitu 64,4%. Menurut Satoto (2004) yang mengutip pendapat para ahli (Thaddeus dan Maine) pasien potensial mempunyai akses kepada lebih dari satu fasilitas, sehingga persepsi mereka tentang kualitas pelayanan yang diberkan di fasilitas kesehatan sering kali lebih diutamakan daripada memperhatkan jarak tempat pelayanan dari tempat tinggal mereka. Dalam hal ini karena pasien yang membutuhkan pelayanan kebidanan pada saat penelitian dilakukan lebih banyak tinggal di daerah yang berjarak ≥ 5 km dari RSUP H. Adam Malik Medan dimana daerah sekitar tempat responden tinggal, fasilitas pelayanan kesehatannya lebih buruk dibandingkan RSUP H. Adam Malik Medan.

5.1.6. Pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Tabel 4.7. menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak pernah punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik yaitu 52,2%. Persentase yang lebih besar dibandingkan mereka yang punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan mungkin disebabkan karena persalinan yang dialami responden merupakan persalinan yang pertamakali.


5.1.7. Penentu keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan Tabel 4.8. menunjukkan bahwa mayoritas responden (77,8%) menentukan sendiri keputusan memilih RS tempat responden melahirkan. Hal ini sesuai dengan teori Model Heuristic yaitu faktor-faktor internal seperti persepsi dan keyakinan yang terdapat dalam diri seseorang pengambil keputusan lebih berpengaruh daripada faktor eksternal seperti pengaruh orang terdekat.

5.1.8. Tingkat pendidikan Berdasarkan Tabel 4.9a dan 4.9b. mayoritas responden mempunyai tingkat pendidikan yang tinggi (78,9%) yaitu dengan tingkat pendidikan SLTA dan Perguruan Tinggi. Dilihat dari rata-rata usia responden yaitu 28 tahun, latar belakang pendidikan responden minimal SLTA adalah wajar. Karena responden usia rata-rata 28 tahun umumnya tidaklah susah untuk meraih pendidikan minimal setingkat SLTA apalagi di kota besar seperti Medan dimana fasilitas pendidikan sudahlah memadai.

5.1.9. Pendapatan keluarga Tabel 4.10. menunjukkan bahwa mayoritas responden (90%) memiliki pendapatan keluarga ≥ Rp 822.205,- / bulan. Persentase yang sangat tinggi untuk pendapatan keluarga ≥ Rp 822.205,- / bulan adalah wajar karena pengkategorian jumlah pendapatan keluarga yang ditetapkan untuk penelitian ini masih dalam batas yang tidak begitu sulit dicapai di wilayah kota Medan dan sekitarnya.


5.1.10. Tarif persalinan Berdasarkan tabel 4.11. mayoritas responden (56,7%) menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan adalah murah. Tarif persalinan normal di RSUP H. Adam Malik Medan adalah Rp. 492.000,- mungkin dianggap wajar, apalagi jika dilihat dari mayoritas pendapatan keluarga responden adalah ≥Rp 822.205,- / bulan.

5.1.11. Jenis Pembayaran Berdasarkan tabel 4.12. mayoritas responden (55,6%) menggunakan pembayaran Askin. Hal ini karena RSUP H. Adam malik merupakan rumah sakit milik pemerintah yang memberikan pelayanan pengobatan gratis kepada masyarakat yang dianggap kurang mampu melalui program pemerintah askeskin/ jamkesmas.

5.2. Analisis Bivariat

5.2.1. Hubungan persepsi tentang jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Jarak tempuh ke suatu tempat mempengaruhi seseorang untuk mengunjungi suatu lokasi yang dituju. Logikanya, semakin jauh jarak tempuh ke suatu tempat, semakin enggan seseorang akan memilih lokasi tersebut untuk dikunjungi. Namun jarak tempuh ini juga berkaitan dengan kualitas pelayanan kesehatan RS yang dituju. Jarak tempuh yang lebih jauh dengan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik


mungkin akan lebih dipertimbangkan dibanding jarak tempuh yang dekat tapi kualitas pelayanan kesehatannya buruk. Tabel 4.18. menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hal ini mungkin disebabkan responden dengan jarak tempuh yang dekat ke RSUP H. Adam Malik Medan lebih tahu banyak tentang kualitas pelayanan RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden dengan jarak tempuh yang jauh ke RSUP H. Adam Malik Medan. Namun karena hubungan yang ditunjukkan tidak signifikan, hal ini mungkin disebabkan karena faktor kebetulan saja.

5.2.2. Hubungan pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Pengalaman melahirkan di suatu RS akan mempengaruhi seseorang untuk memutuskan memilih atau tidak RS tersebut sebagai tempat melahirkan yang berikutnya. Idealnya, jika pengalaman melahirkan di RS sebelumnya memberi kesan yang positif terhadap seorang pasien, kemungkinan besar ia akan memilih RS itu lagi untuk tempat ia melahirkan yang berikutnya. Tabel 4.19. menunjukkan tidak ada hubungan antara pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hal ini kemungkinan disebabkan sebagian besar responden belum perna melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan sebelumnya. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

5.2.3. Hubungan penentu keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Menurut teori Model Heuristic, faktor-faktor internal seperti persepsi dan keyakinan yang terdapat dalam diri seseorang pengambil keputusan lebih berpengaruh daripada faktor eksternal seperti pengaruh orang terdekat. Ini berarti, untuk penelitian ini Penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan biasanya lebih ditentukan oleh pasien sendiri. Keluarga dekat lainnya termasuk suami biasanya hanya memberikan pilihan atau saran saja. Tabel 4.20. menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik. Namun disini, responden yang menjadi penentu keputusan untuk memilih RS tempat melahirkan berpeluang tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan jika keluarga terdekat lain yang menjadi penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan. Hal ini disebabkan karena responden lebih mengetahui kualitas pelayanan RSUP H. Adam Malik Medan. Pengalaman berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan oleh responden, tidak begitu baik dibandingkan dengan keluarga terdekat responden yang berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan.


5.2.4. Hubungan tingkat pendidikan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Secara teoritis, seseorang dengan tingkat pendidikan yang tinggi cenderung untuk memilih RS yang dikenal memiliki kualitas pelayanan yang baik. Seperti halnya RS milik pemerintah lainnya, persepsi masyarakat terhadap RSUP H. Adam Malik Medan terhadap kualitas pelayanannya tidak begitu baik. Sehingga berdasarkan asumsi diatas, seharusnya mayoritas pengunjung di RSUP H. Adam Malik Medan mayoritas berpendidikan rendah. Tapi berdasarkan hasil penelitian ini (Tabel 4.21), mayoritas responden ternyata berpendidikan tinggi sehingga hasil analisisnya tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Kemungkinan ini disebabkan oleh karena pengkategorian tingkat pendidikan terlalu kasar (tingkat pendidikan SMA sudah dikategorikan tinggi, sementara jumlah pasien mayoritas berpendidikan SMA).

5.2.5. Hubungan pendapatan keluarga dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Besarnya pendapatan keluarga akan mempengaruhi orang untuk memilih sarana pelayanan kesehatan. Masyarakat dengan tingkat pendapatan keluarga yang lebih rendah tentunya cenderung untuk memilih sarana pelayanan kesehatan milik pemerintah karena biasanya RS milik pemerintah karena tarif pelayanannya lebih murah dibandingkan RS swasta. Selain itu RS milik pemerintah juga menyediakan pelayanan gratis untuk pasien dari keluarga miskin yang berarti pendapatan Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

keluarganya dianggap rendah. Dengan asumsi ini, maka responden dengan pendapatan keluarga yang lebih tinggi berpeluang tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik dibandingkan responden dengan pendapatan keluarga yang lebih rendah. Tabel 4.22. menguatkan asumsi itu, dengan menunjukkan hubungan yang bermakna untuk responden yang pendapatan keluarganya lebih besar berpeluang lebih besar untuk tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.

5.2.6. Hubungan tarif persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Tarif pelayanan suatu RS sangat berhubungan dengan keputusan memilih RS sebagai sarana

pelayanan kesehatan yang dibutuhkan seseorang. Apalagi di

Indonesia, masyarakatnya masih sensitif terhadap tarif murah produk apapun. Walaupun dengan tarif murah tersebut jasa pelayanan yang diberikan menjadi kurang optimal. Hal ini dapat terlihat dengan banyaknya pasien yang ngantri di rumah-rumah sakit milik pemerintah. Walaupun kualitas pelayanan di RS milik pemerintah sering diragukan, namun karena tarif pelayanannya yang lebih terjangkau untuk masyarakat menengah ke bawah, RS milik pemerintah tetap saja ramai dikunjungi. Dengan asumsi ini, maka responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik mahal, cenderung memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden yang menganggap tarif persalinannya murah. Tabel 4.23. menguatkan asumsi di atas. Hasil yang ditunjukkan ada hubungan yang bermakna responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

Medan mahal berpeluang lebih besar untuk tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan murah.

5.2.7. Hubungan jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan Secara logika cara pembayaran yang digunakan untuk pelayanan kesehatan oleh masyarakat akan berhubungan dengan keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan. Justru oleh karena kartu jaminan kesehatanlah maka seseorang cenderung memilih untuk memutuskan melahirkan di rumah sakit yang menerima pelayanan dengan kartu jaminan kesehatan yang dimilikinya. Berdasarkan hal ini, mereka yang memiliki jaminan, baik Askin maupun Askes sosial cenderung memutuskan melahirkan di rumah sakit milik pemerintah. Tabel 4.24 menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan (berpeluang lebih besar untuk melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan) dibandingkan responden yang menggunakan pembayaran Askes sosial dan Non Jaminan . Hal ini mungkin disebabkan responden yang menggunakan jenis pembayaran Askin memiliki pilihan terbatas untuk memilih tempat persalinan karena keadaan ekonominya. Dengan memiliki kartu jaminan Askin mereka bisa mendapatkan pelayanan gratis di RSUP H. Adam Malik. Sedangkan responden dengan jenis pembayaran Askes dan Non Jaminan karena keadaan ekonominya lebih Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

baik dibandingkan responden dengan jenis pembayaran Askin, memiliki pilihan lebih longgar untuk memutuskan melahirkan di rumah sakit lain yang dianggap lebih baik.

5.3. Analisis Multivariat

5.3.1. Persepsi dari aspek proses administrasi Hasil akhir pada analisis multivariat penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara persepsi responden dari aspek proses administrasi dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Menurut Rakhmat (2000), persepsi adalah pengalaman tentang peristiwa atau hubungan-hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan pesan. Untuk persepsi proses administrasi ini, pengalaman tentang peristiwa yang disimpulkan responden adalah pengalaman terhadap keramahan petugas administrasi, informasi tentang proses administrasi, kenyamanan ruang tunggu selama proses administrasi, kemudahan prosedur administrasi, kecepatan proses administrasi mulai mendaftar sampai proses persalinan. Untuk penelitian ini sebagian besar responden mempunyai persepsi yang baik terhadap proses administrasi. Namun, walaupun mayoritas responden mempunyai persepsi yang baik terhadap proses administrasi, hal ini tidak menunjukkan hubungan dengan keputusan responden untuk memutuskan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hal ini bisa saja terjadi karena persepsi yang baik tidak selalu mendorong seseorang untuk mengambil tindakan yang positif terkait dengan persepsinya itu. Persepsi positif yang didapat responden pada penelitian ini mungkin Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

bukan suatu persepsi yang sangat menentukan untuk suatu keputusan yang positif dalam menggunakan pelayanan di RSUP H. Adam Malik Medan. Persepsi proses administrasi yang paling berperanan dalam menciptakan persepsi yang positif terhadap prosees administrasi adalah keramahan petugas administrasinya. Keramahan petugas administrasi mungkin tidak terlalu menjadi faktor utama bagi responden untuk menggunakan pelayanan kebidanan RSUP H. Adam Malik Medan. Kemungkinan ada faktor-faktor lain yang luput dari perhatian peneliti sehingga tidak ikut dinilai dalam analisis penelitian ini. Misalnya prosedur administrasi yang berbelit-belit akan menutup kesan keramahan petugas administrasi sehingga mengambil keputusan untuk tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.

5.3.2. Persepsi dari aspek pelayanan kebidanan Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara persepsi responden dari aspek pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Jenis pembayaran diduga merupakan variabel perancu (konfounder) dalam hubungan persepsi responden dari aspek pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Dikatakan diduga sebagai variabel perancu karena pada penelitian ini tidak dilakukan uji konfounder untuk memastikan apakah variabel jenis pembayaran benar sebagai variabel perancu. Untuk persepsi pelayanan kebidanan ini, pengalaman tentang peristiwa yang disimpulkan responden adalah pengalaman terhadap keramahan bidan menolong Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

persalinan, sikap bidan selama proses persalinan, kesediaan bidan membantu aktivitas bila ibu hamil tidak mampu, bidan mendampingi selama proses persalinan, sikap bidan dalam mendengar keluhan ibu selama proses persalinan dan kesigapan bidan selama proses persalinan. Untuk penelitian ini, persepsi pelayanan kebidanan yang berperan memberi persepsi paling buruk pada responden adalah bidan mendampingi selama proses persalinan. Menurut Satoto (2004) yang mengutip pendapat para ahli (Thaddeus dan Maine) kualitas pelayanan kesehatan menjadi pertimbangan penting dalam pengambilan keputusan mencari pelayanan. Sedangkan menurut Jacobalis (1996) dalam Ayu (2005), salah satu kualitas pelayanan kesehatan mencakup aspek profesi. Aspek ini menyangkut SDM (dokter, perawat, dan tenaga lainnya) yang terkait dengan sikap, perilaku, pengetahuan dan pengalamannya. Kurangnya bidan mendampingi proses persalinan terkait dengan aspek ini mempengaruhi pasien memberi persepsi yang buruk terhadap pelayanan di RSUP H. Adam Malik Medan dan akhirnya memperbesar kemungkinan pasien untuk memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.

5.3.3. Persepsi dari aspek prosedur pelaksanaan persalinan Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara persepsi responden terhadap prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Jenis pembayaran diduga menjadi variabel perancu (confounder) antara hubungan persepsi responden terhadap prosedur Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan, karena tidak dilakukan uji konfounder. Menurut model penilaian yang digunakan untuk menilai kepuasan / pelanggan terhadap mutu pelayanan yang dikembangkan oleh Parasuraman, Berry dan Zaithmal dalam Ayu (2005) salah satu dimensi yang dikaitkan dengan kepuasan pasien adalah responsivness (daya tanggap) yaitu dimensi kualitas pelayanan yang paling dinamis. Kepuasan terhadap dimensi ini adalah berdasarkan persepsi dan bukan aktualnya. Persepsi mengandung aspek psikologis. Memberikan komunikasi kepada pelanggan mengenai proses pelayanan akan membentuk persepsi yang lebih positif. Teori ini sesuai dengan hasil penelitian ini, yaitu penjelasan yang disampaikan oleh dokter tentang proses persalinan (berarti suatu komunikasi kepada pelanggan, dalam hal ini pasien) memberikan persepsi yang positif terhadap persepsi prosedur pelaksanaan secara keseluruhan. Persepsi yang positif ini pulalah yang memberi kemungkinan yang lebih besar pada responden untuk memutuskan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden dengan persepsi yang negatif / buruk.

5.3.4. Persepsi dari aspek sarana Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan antara persepsi responden dari aspek sarana dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Untuk penelitian ini sebagian besar responden mempunyai persepsi yang baik terhadap sarana. Namun, walaupun mayoritas responden mempunyai persepsi yang Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

baik terhadap sarana, hal ini tidak menunjukkan hubungan terhadap keputusan responden untuk memutuskan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Untuk penelitian ini persepsi sarana yang paling berperanan dalam menciptakan persepsi yang positif terhadap prosedur ini adalah penerangan listrik di ruang persalinan. Dibandingkan sarana lainnya yang dinilai pada persepsi sarana yaitu ketersediaan alat medis yang memadai, kenyamanan ruang persalinan, kebersihan ruang persalinan dan keadaan peralatan medis yang digunakan untuk persalinan; sebetulnya sarana penerangan listrik bukanlah sarana yang paling berpengaruh dibandingkan misalnya ketersediaan alat medis yang memadai. Hal inilah yang mungkin menyebabkan persepsi sarana tidak berhubungan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik.

5.4. Keterbatasan Penelitian

5.4.1. Jenis penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian eksplanatori (explanatory research). Sama halnya dengan penelitian cross sectional yang sering dilakukan dalam penelitian-penelitian kesehatan, penelitian eksplanatori ini kurang kuat menjelaskan pengaruh antara variabel yang satu dengan variabel yang lainnya karena variabel independen dan variabel dependennya dilihat secara bersamaan. Untuk itu upaya yang dilakukan untuk mengatasinya adalah dengan mengganti kata “pengaruh” menjadi “hubungan” pada judul penelitian ini.


5.4.2. Pengambilan sampel Pada penelitian ini tidak dilakukan pengalokasian subyek penelitian dari sampel secara acak (randomisasi) karena randomisasi lebih sering dilakukan pada studi eksperimental terandomisasi. Untuk mengatasinya diambil besar sampel yang cukup (Murti, 1997). Besar sampel pada penelitian ini ditentukan sudah sesuai dengan rumus penentuan sampel yang ada. Artinya tidak mengurangi besar sampel yang sudah dihitung.

5.4.3. Uji interaksi dan uji confounding Pada penelitian ini tidak dilakukan uji interaksi dan uji confounding. Untuk uji interaksi tidak dilakukan karena teori yang menyebutkan adanya interaksi antara variabel independen yang satu dengan variabel independen lainnya terhadap keputusan melahirkan di RS belum jelas. Misalnya teori yang menyatakan adanya interaksi antara variabel pendidikan dengan pendapatan keluarga terhadap keputusan melahirkan di RS belum jelas dirumuskan dalam suatu teori pengambilan keputusan. Upaya yang dilakukan untuk ini hanya berupaya membahas masing-masing variabel independen terhadap keputusan melahirkan di RS satu persatu seperti sudah dibahas pada analisis bivariat. Uji confounding tidak dilakukan karena confounding merupakan faktor risiko bagi penyakit (Murti, 1997) sehingga lebih sering dilakukan pada penelitianpenelitian kesehatan tentang penyakit. Upaya yang dilakukan untuk mengendalikan counfounding ini adalah dengan melakukan analisis multivariat pada tahap analisis Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

(Murti, 1997) karena pada tahap disain riset upaya mengendalikan confounding yaitu randomisasi, restriksi dan pencocokan tidak dilakukan oleh peneliti.


BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1.

Kesimpulan

1. Karakteristik responden pada penelitian ini adalah mayoritas responden (60%) memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan, memiliki persepsi yang baik terhadap proses administrasi (55,6%), prosedur pelaksanaan persalinan (54,4%) dan terhadap sarana (72,2%). Sedangkan persepsi terhadap pelayanan kebidanan mayoritas responden (54,4%) memiliki persepsi yang buruk. Untuk variabel lainnya, mayoritas responden (64,4%) mempunyai jarak tempuh yang jauh (≥ 5km) ke RSUP H. Adam Malik Medan, tidak pernah punya pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan (52,2%) dan responden sendiri umumnya (77,8%) menjadi penentu dalam memilih RS tempat melahirkan. Sebagian besar responden (78,9%) juga memiliki tingkat pendidikan yang tinggi, pendapatan keluarga responden perbulan ≥ Rp 850.000,-/bulan (90%). Untuk tarif pelayanan kebidanan di RSUP H. Adam Malik Medan, mayoritas responden (56,7%) menilai tarif di RSUP H. Adam Malik murah.


2. Tidak ada hubungan antara persepsi responden dari aspek proses administrasi dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. 3. Ada hubungan yang bermakna secara statistik antara persepsi responden dari aspek pelayanan kebidanan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. 4. Ada hubungan yang bermakna secara statistik antara persepsi responden dari aspek prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. 5. Tidak ada hubungan antara persepsi responden dari aspek sarana dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan . 6. Variabel Jenis pembayaran diduga kuat merupakan variabel perancu yang berpengaruh dalam hubungan persepsi ibu hamil tentang layanan persalinan dari aspek pelayanan kebidanan dan prosedur pelaksanaan persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.

6.2.

Saran

1. Bagi pihak Direktur RSUP H. Adam Malik melalui Kelompok Medik Fungsional obstetri dan ginekologi untuk menjamin agar setiap proses persalinan dilakukan oleh dokter residen yang sudah terampil dan harus didampingi oleh dokter residen senior agar pengambilan keputusan


tindakan segera dapat dilakukan, selama menolong persalinan tirai pembatas selalu digunakan untuk menjaga privacy pasien. 2. Bagi kepala ruangan rawat kebidanan agar selalu memberi pengarahan kepada bidan yang bertugas di ruangannya supaya mendampingi pasien dengan sigap dan ramah selama proses persalinan.


DAFTAR PUSTAKA

Aditama, T.Y., (2006)., Manajemen Administrasi Rumah Sakit, Edisi Kedua, Cetakan Ketiga, Penerbit UI Press, Jakarta. Arikunto, S., (2006)., Riset dan Metodologi Penelitian. Edisi Revisi Keenam, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta. Azwar,

A., (1996)., Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Cetakan Pertama, Penerbit Pustaka Sinar Harapan, Jakarta.

Ayu M.S, (2005)., Pengaruh Persepsi Pasien Tentang Pelayanan Terhadap Kunjungan Di Unit Rawat Jalan RS. Sri Pamela Tebing Tinggi, Tesis, SPS USU, Medan. Depdiknas, (2003)., Kamus Besar Bahasa Indonesia, Edisi Ketiga, Penerbit Balai Pustaka, Jakarta. Depkes RI, (1994)., Buku Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit, Depkes RI, Jakarta. Djojodibroto ,R.D., (1997) Kiat mengelola Rumah Sakit, Penerbit Hipokrates, Jakarta. Handoko,T. H., (2004)., Manajemen, Gadjah Mada Press, Yogyakarta. Harahap, R. S, Pengaruh Harapan Terhadap Persepsi Pasien Tentang Mutu Pelayanan di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2007, Tesis, SPS USU, Medan. Harris, M ; Taylor, G, (2004) Medical Statistics Made Easy, Martin Dunitz, London Kalangie, N.S., (1994)., Kebudayaan dan Kesehatan, Penerbit PT Kesaint Blanc Indah Corp, Jakarta. Lemeshow, S.; Hosmer Jr., D.W; (1989)., Applied Logistic Regression, A WileyInterscience Publication, Amherst, Massachusetts.


Lemeshow, S.; Hosmer Jr., D.W; Klar, J., (1997). Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan, Terjemahan Pramono,D, Cetakan Pertama, Penerbit Gajah Mada University Press, Yogyakarta. Muchlas, M., (2004)., Perilaku Organisasi, Penerbit Gajah Mada University Press, Yogyakarta. Mukti, (2007)., Strategi Terkini Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan, Cetakan Pertama, Penerbit PT. Karya Husada Mukti, Yogyakarta. Notoatmodjo,S., (2005). Promosi Kesehatan, Penerbit PT Rineka Cipta, Jakarta. Nursalam, (2003)., Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Penerbit Salemba Medika, Jakarta. Rakhmat, (2000)., Psikologi Komunikasi, Edisi Revisi, Penerbit PT Rineka Cipta, Jakarta. Sastroasmoro,S., dan Ismail,S., (1995). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, Penerbit Binarupa Aksara, Jakarta. Satoto, (2004)., Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil dan Bersalin, Cetakan Pertama, Penerbit Kepustakaan Eja Insani, Bandung Siagian, S.P., (1990)., Teori dan Praktek Pengambilan Keputusan, Penerbit CV Haji Masagung, Jakarta. Sugiyono, (2004)., Metode Penelitian Bisnis, Cetakan Ketujuh, Penerbit Alfabeta, Bandung.

CV


Lampiran 1. Petunjuk Pengisian Kuisioner PETUNJUK PENGISIAN KUISIONER

1. Mohon ibu membaca terlebih dahulu petunjuk dibawah ini 2. Isilah dengan tanda checklist (√ ) pada salah satu jawaban yang tersedia sesuai dengan pendapat atau keyakinan Bapak/Ibu 3. Jika Bapak/Ibu ingin mengganti jawaban, coretlah jawaban yang salah dengan memberi tanda ( = ), kemudian berilah tanda cheklis (√ ) pada jawaban yang benar 4. Jawaban-jawaban yang Bapak/Ibu berikan akan dijaga kerahasiaannya.

KARAKTERISTIK RESPONDEN

No Urut Responden

: ……………….

Umur

: ……………….

Jenis Pembayaran : 1. Asuransi 2. Biaya sendiri. Pendidikan : 1. SD 2. SLTP 3. SLTA 4. Perguruan tinggi Pendapatan keluarga: 1. ≥ Rp 822.205,-per bulan 2. < Rp 822.205,-per bulan Pernah melahirkan di RSUP. H. Adam Malik : 1. Pernah 2. Tidak pernah Jarak tempuh ke RSUP. H. Adam Malik : 1. Jauh (≥ 5 km) 2. Dekat (< 5km) Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

Lama Tempuh : 1. Cepat(≤30 menit) 2. Lama(>30 menit) Akses ke RSUP. H. Adam Malik 1. Mudah, jika akses ke RSUP. H. Adam Malik mudah dicapai 2. Sulit, jika akses ke RSUP. H. Adam Malik tidak mudah dicapai. Penentu keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan: 1. Ibu sendiri 2. Keluarga terdekat lainnya (seperti suami, orang tua, mertua, dll) Tarif persalinan di ruang persalinan RSUP. H. Adam Malik : 1. Mahal 2. Murah Rencana melahirkan ini di RSUP. H. Adam Malik : 1. Tidak 2. Ya Format B. Pilihlah salah satu angka sebagai jawaban dari pertanyaan berikut ini:

A. Pertanyaan berikut adalah pertanyaan tentang prosedur administrasi

1. Keramahan petugas administrasi. 5

4

3

2

Ramah

1 Tidak ramah

2. Informasi tentang prosedur administrasi. 5

4

3

2

Jelas

1 Tidak jelas

3. Kenyamanan ruang tunggu selama proses administrasi. 5 Nyaman

4

3

2

1 Tidak nyaman


4. Prosedur administrasi . 5

4

3

2

Mudah

1 Sulit

5. Kecepatan proses administrasi mulai mendaftar sampai proses persalinan. 5

4

3

2

Cepat

1 Lambat

B. Pertanyaan berikut adalah pertanyaan tentang pelayanan kebidanan.

6. Keramahan bidan menolong persalinan. 5

4

3

2

Ramah

1 Tidak ramah

7. Sikap bidan selama proses persalinan. 5

4

3

2

Baik

1 Tidak baik

8. Kesediaan bidan membantu aktifitas bila ibu hamil tidak mampu. 5

4

3

2

Bersedia

1 Tidak bersedia

9. Bidan mendampingi selama proses persalinan. 5

4

3

2

Selalu

1 Tidak pernah

10. Sikap bidan dalam mendengar keluhan ibu selama proses persalinan. 5

4

3

2

Empati

1 Tidak empati

11. Kesigapan bidan selama proses persalinan. 5 Sigap

4

3

2

1 Tidak sigap


C. Pertanyaan berikut adalah pertanyaan tentang prosedur pelaksanaan.

12. Penjelasan yang disampaikan oleh dokter tentang proses persalinan. 5

4

3

2

1

Jelas

Tidak jelas

13. Pertolongan persalinan oleh dokter . 5

4

3

2

1

Terampil

Tidak terampil

14. Tirai pembatas dipasang selama proses persalinan . 5

4

3

2

Selalu

1 Tidak pernah

15. Kecepatan dokter dalam menegakkan diagnosa 5

4

3

2

1

Cepat

Lambat

16. Sikap dokter saat menolong persalinan. 5

4

3

2

1

Baik

Tidak baik

17. Kesigapan dokter selama proses persalinan. 5

4

3

2

1

Sigap

Tidak sigap

D. Pertanyaan berikut adalah pertanyaan tentang sarana 18. Ketersediaan alat medis yang memadai di ruang persalinan.

5

4

3

2

Tersedia

1 Tidak tersedia

19. Kenyamanan ruangan persalinan. 5 Nyaman

4

3

2

1 Tidak nyaman


20. Kebersihan ruang persalinan. 5

4

3

2

Bersih

1 Tidak bersih

21. Keadaan peralatan medis yang digunakan untuk persalinan. 5

4

3

2

Baik

1 Tidak baik

22. Penerangan listrik ruangan persalinan. 5 Baik

4

3

2

1 Tidak baik


Lampiran 2. Uji Validitas dan Realibilitas Item-Total Statistics

keramahan petugas administrasi informasi ttg pros.adm kenyamanan rg.tunggu selama pros.adm prosedur adm kecepatan pros.adm mulai mendftar s/d persalinan keramahan bidan menolong persalinan sikap bidan selama persalinan kesediaan bidan membantu aktifitas bumil bidan mendampingi pr.persalinan sikap bidan mendengar keluhan bumil kesigapan bidan selama proses persalinan penjelasan dr ttg pr.persalinan pertolongan persalinan oleh dr pemasangan tirai pembatas selama persalinan dr menegakkan diagnosa sikap dr menolong persalinan kesigapan dr selama pr.persalinan ketersediaan alat medis yg memadai kenyamana ruang persalinan kebersiahan ruang persalinan keadaan peralatan medis yg digunakan penerangan listrik dirg.persalinan

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

71.49 71.77

182.522 180.922

.558 .550

.933 .933

71.71

181.803

.445

.936

71.97

180.842

.458

.936

72.07

174.962

.666

.931

71.63

176.864

.722

.931

71.73

176.984

.751

.930

71.90

176.990

.719

.931

72.04

173.908

.724

.930

71.89

175.628

.772

.930

71.93

174.827

.758

.930

71.82

177.159

.680

.931

72.08

172.050

.778

.929

72.70

180.842

.499

.934

72.42 71.92

175.460 178.005

.708 .598

.931 .933

71.84

176.515

.718

.931

70.99

187.989

.472

.935

70.98

187.842

.379

.936

71.02

186.516

.447

.935

70.99

186.258

.515

.934

70.90

186.608

.490

.934

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item Deleted

Reliability Statistics Cronbach's Alpha .935

N of Items 22


Lampiran 3. Grafik Kenormalan Data

Total nilai persepsi A (Prosedur Administrasi) 20

15

Frequency

10

5

Mean = 16.67 Std. Dev. = 4.149 N = 90

0 5

10

15

20

25

30

Total nilai persepsi A


Total nilai persepsi B (Pelayanan Kebidanan)

25

20

Frequency 15

10

5

Mean = 19.67 Std. Dev. = 5.09 N = 90

0 10

15

20

25

30

Total nilai persepsi B


Total nilai persepsi C (Prosedur Pelaksanaan Persalinan)

30

25

20

Frequency 15

10

5 Mean = 18.01 Std. Dev. = 5.177 N = 90

0 10

15

20

25

30

Total nilai persepsi C


Total nilai persepsi D (Sarana)

20

15

Frequency 10

5

Mean = 20.79 Std. Dev. = 2.932 N = 90

0 12

14

16

18

20

22

24

26

Total nilai persepsi D


Lampiran 4. Total Skor Masing-masing Variabel Persepsi Persepsi A P1 P2 P3 P4 P5

Persepsi B P6 P7 P8 P9 P10 P11

Persepsi C P12 P13 P14 P15 P16 P17

Persepsi D P18 P19 P20 P21 P22

Total 328 303 308 285 276

Total 315 306 291 278 292 288

Total 298 275 219 244 289 296

Total 373 374 370 373 381


Lampiran 5. Analisa Bivariat

Total nilai persepsi A dikelompokkan * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square Continuity Correction(a) Likelihood Ratio

1

Asymp. Sig. (2-sided) .002

7.922

1

.005

9.495

1

.002

Value 9.188(b)

df

Fisher's Exact Test

Exact Sig. (2-sided)


.003

Linear-by-Linear Association

9.085

N of Valid Cases

90

1

.002

.003

a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16.00.

Total nilai persepsi B dikelompokkan * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


12.247

1

.000

14.108

1

.000

Value 13.805(b)

df

Fisher's Exact Test



.000


13.652

N of Valid Cases

90

1

.000

.000



Total nilai persepsi C dikelompokkan * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


18.295

1

.000

21.567

1

.000

Value 20.189(b)

df

Fisher's Exact Test



.000


19.965

N of Valid Cases

90

1

.000

.000


Total nilai persepsi D dikelompokkan * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


.058

1

.810

.233

1

.630

Value .231(b)

df

Fisher's Exact Test



.811


.228

N of Valid Cases

90

1

.408

.633


jarak tempuh rumah ke RSUP HAM * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


2.200

1

.138

2.989

1

.084

Value 2.918(b)

df

Fisher's Exact Test



.116


2.885

N of Valid Cases

90

1

.068

.089

a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.80. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

pernah melahirkan di RSUP HAM * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


.017

1

.897

.119

1

.730

Value .119(b)

df

Fisher's Exact Test



.830


.117

N of Valid Cases

90

1

.448

.732


penentu keputusan memilih RS tpt melahirkan * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


5.424

1

.020

6.602

1

.010

Value 6.696(b)

df

Fisher's Exact Test



.018


6.622

N of Valid Cases

90

1

.010

.010


Pendidikan dikelompokkan * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


.000

1

1.000

.044

1

.833

Value .044(b)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association



1.000 .044

1

.517

.834

N of Valid Cases

90 a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.60. Jemaulana : Hubungan Persepsi Ibu Hamil Yang Memeriksakan Kehamilannya Di Poliklinik Ibu Hamil Tentang Layanan Persalinan Dengan Keputusan Melahirkan Di Ruang Persalinan RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2008, 2009 USU Repository © 2008

pendapatan keluarga * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


4.326

1

.038

5.939

1

.015

Value 5.947(b)

df

Fisher's Exact Test



.027


5.880

N of Valid Cases

90

1

.019

.015

a Computed only for a 2x2 table b 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.60.

tarif persalinan di ruang persalinan RSUP HAM * Keputusan melahirkan Chi-Square Tests


1


3.169

1

.075

4.060

1

.044

Value 3.989(b)

df

Fisher's Exact Test



.053


3.945

N of Valid Cases

90

1

.037

.047



Jenis Pembayaran * Keputusan Crosstabs Case Processing Summary

Valid N jenis pembayaran * Keputusan melahirkan

Percent 90

Cases Missing N Percent

100.0%

0

.0%

Total N

Percent 90

100.0%

jenis pembayaran * Keputusan melahirkan Crosstabulation Count

jenis pembayaran

askin askes non jaminan

Total

Keputusan melahirkan tidak ya 24 26 19 4 11 6 54 36

Total 50 23 17 90

Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

Value 8.055a 8.579 3.470

2 2

Asymp. Sig. (2-sided) .018 .014

1

.062

df

90

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.80.


Lampiran 6. Hasil akhir multivariat

Variables in the Equation B Step 1(a)

PAgrup

.500

S.E. .671

Wald .555

PBgrup

.804

.694

PCgrup

1.655

PDgrup

-.045

j_tempuh

1

Sig. .456

Exp(B) 1.648

1.342

1

.247

2.235

.648

6.517

1

.011

5.235

.677

.004

1

.947

.956

-.566

.598

.568

pembayaran

.343

2

.116

.935

.722

1.676

1

.195

-.530

.872

.369

1

.544

.589

penghasilan

.248

.993

.063

1

.802

1.282

p_keputusan

.483

.703

.472

1

.492

1.621

tarifperslnan

.561

.615

.830

1

.362

1.752

2.548

-6.399

2.190

8.539

1

.003

.002

PAgrup

.507

.661

.588

1

.443

1.661

PBgrup

.794

.678

1.373

1

.241

2.213

PCgrup

1.662

.640

6.739

1

.009

5.271

j_tempuh

-.574

.587

.957

1

.328

.563

4.510

2

.105

pembayaran(1)

.928

.714

1.689

1

.194

2.529

pembayaran(2)

-.526

.870

.366

1

.545

.591

penghasilan

.233

.964

.058

1

.809

1.262

p_keputusan

.485

.702

.479

1

.489

1.625

tarifperslnan

.549

.592

.862

1

.353

1.732

-6.438

2.112

9.290

1

.002

.002

PAgrup

.531

.655

.657

1

.418

1.701

PBgrup

.790

.678

1.360

1

.243

2.204

PCgrup

1.702

.620

7.525

1

.006

5.485

j_tempuh

-.580

.587

.560

Constant

pembayaran

.977

1

.323

5.050

2

.080

pembayaran(1)

.954

.705

1.833

1

.176

pembayaran(2)

-.541

.868

.388

1

.533

.582

.480

.700

.470

1

.493

1.617

p_keputusan tarifperslnan

2.597

.543

.591

.845

1

.358

1.722

-6.268

1.986

9.965

1

.002

.002

PAgrup

.628

.640

.963

1

.327

1.874

PBgrup

.797

.674

1.399

1

.237

2.218

PCgrup

1.717

.620

7.660

1

.006

5.566

j_tempuh

-.619

.586

1.117

1

.291

.538

5.196

2

.074

Constant Step 4(a)

1

pembayaran(2)

pembayaran

Step 3(a)

.897 4.306

pembayaran(1)

Constant Step 2(a)

df

pembayaran pembayaran(1)

.918

.698

1.730

1

.188

2.504

pembayaran(2)

-.601

.853

.496

1

.481

.548

.662

.566

1.371

1

.242

1.939

tarifperslnan


Lanjutan….. Tabel Hasil Akhir Analisis Multivariat Constant

-5.970

1.919

9.679

1

.002

.003

PBgrup 1.108 .589 3.542 1 .060 PCgrup 1.744 .612 8.131 1 .004 j_tempuh -.665 .581 1.308 1 .253 pembayaran 5.163 2 .076 pembayaran(1) .893 .695 1.652 1 .199 pembayaran(2) -.616 .851 .523 1 .470 tarifperslnan .695 .557 1.556 1 .212 Constant -5.459 1.806 9.140 1 .003 Step PBgrup 1.283 .563 5.192 1 .023 6(a) PCgrup 1.644 .594 7.659 1 .006 pembayaran 5.277 2 .071 pembayaran(1) .858 .675 1.613 1 .204 pembayaran(2) -.671 .838 .641 1 .423 tarifperslnan .710 .554 1.642 1 .200 Constant -6.456 1.620 15.873 1 .000 Step PBgrup 1.171 .550 4.533 1 .033 7(a) PCgrup 1.759 .584 9.072 1 .003 pembayaran 5.654 2 .059 pembayaran(1) .865 .671 1.661 1 .198 pembayaran(2) -.712 .836 .726 1 .394 Constant -5.338 1.287 17.216 1 .000 a Variable(s) entered on step 1: PAgrup, PBgrup, PCgrup, PDgrup, j_tempuh, pembayaran, penghasilan, p_keputusan, tarifperslnan.

3.028 5.719 .514

Step 5(a)


2.442 .540 2.004 .004 3.609 5.176 2.358 .511 2.034 .002 3.225 5.807 2.375 .491 .005

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009

Recommend Documents