Salah satu keluhan terbanyak dari orang tua › Mengapa terlambat? › Apa penyebabnya? › Boleh ditunggu, sampai umur berapa? › Perlu terapi? Leung dan Kao. Am Fam Physician 1999; 59: 3121-39
Maturasi sinap Wernicke: usia 8-24 bulan Broca: B usia i 15 15-24 24 bulan b l
Maturasi mielin 100 MRI kepala anak normal usia lahir-39 lahir 39
bulan
Mielinisasi sensorimotor usia 8 bulan Mielinisasi fungsi bicara sampai usia 36 bulan Mielinisasi tercepat usia 18-24 bulan Pujol. Neurology 2006; 66:339-43
Penglihatan Pendengaran
Bicara reseptif Bicara ekspresif
Kognitif
Implikasi Ditunggu sampai usia 18 bulan Khusus untuk maturation delay Kasus dengan gejala lain tidak boleh ditunggu Stimulasi terutama usia 18-24 bulan
1- 6 bulan 1 6- 9 bulan 10 12 bulan 10-12 13-15 bulan 16-18 16 18 bulan 19-21 bulan 22-24 22 24 bulan
respon suara babbling mama/papa 2–3 mama/papa, 2 3 kata 4-7 kata, < 20% mengerti 10 kata, 20 20-25% 25% mengerti 20 kata, 50% mengerti 50 kata, kalimat 2 kata 60-70% mengerti
Schwartz. Pediatric Primary care a problem oriented approach. 1990;h. 696-700 Goldson dan Hagerman. Current pediatric diagnosis and treaymen. 2001.h.60-89
Umur 12 bulan Tidak ada babbling, tidak menunjuk, mimik tidak baik
16 bulan Belum ada kata yang dapat dimengerti
24 bulan Belum ada 2 kata spontan
Semua umur: Hilangnya kemampuan bicara Tidak ada kontak sosial Leung dan Kao. Am Fam Physician 1999;59:3121-39 Fillipek dkk. dkk Neurology 2000;55:468 2000;55:468-79 79
Dijumpai pada 3% anak Terjadi pada 85% kasus retardasi sedang, IQ 50 –70 IQ: 70
› Bicara Bi terlambat t l b t › Pengertian kurang › Gangguan mimik
Makin berat … bicara makin lambat
Tahun pertama seolah-olah normal › Cooing dan babbling tetap muncul
Lalu terlihat gangguan bicara dan berbahasa M ki awall gangguan pendengaran, Makin d gangguan bicara makin berat G Pendengaran Gg. P d sedang d (45-60 (45 60 dB) juga j dapat menyebabkan gangguan bicara!
Sering pada anak laki-laki Riwayat keterlambatan bicara di k l keluarga Dapat disertai keterlambatan ringan bidang lain Status neurologis normal, interaksi sosial baik Biasanya anak akan bicara sendirinya
Fungsi reseptif baik, ekspresif kurang baik Interaksi sosial, intelegensi, neurologis, pendengaran emosi, pendengaran, emosi artikulasi normal Bila didiamkan, mungkin akan bisa bicara dengan sendirinya, tetapi mengalami kesulitan belajar dll. saat usia sekolah
Harus dilakukan intervensi
Bicara bilingual tidak menjadi masalah pada anak normal
Anak dengan g gg. gg bicara › Harus mulai dengan satu bahasa › Tidak boleh bilingual › Tentukan bahasa yang akan dikuasai,
sebaiknya bahasa sehari-hari
1 Gangguan interaksi sosial 1. menarik diri, acuh bila dipanggil, tidak
tertarik orang g lain
2. Gangguan komunikasi verbal dan nonverbal komunikasi verbal terbatas, bahasa planet,
ekolalia
3. Minat dan perilaku terbatas dan stereotipik Lompat-lompat, berputar, cium-cium benda
Makin banyak ditemukan Mirip autisme Æ tapi lebih ringan Kesulitan interaksi sosial dan komunikasi Gangguan perilaku tidak terlalu berat Bila di deteksi umur < 2 tahun dan dilakukan intervensi dini, dini hasilnya baik
Autisme dan PDD NOS
Gangguan dengar Hearing aid Terapi wicara
Sensory integration Floor Time
Retardasi mental
Okupasi
Stimulasi
ABA
Pendidikan khusus
Wicara
Terutama untuk gangguan pendengaran Memperbaiki, Memperbaiki memulihkan, memulihkan meningkatkan kemampuan bicara, bahasa dan komunikasi Syarat:
› Interaksi sosial baik › Perilaku tidak terlalu hiperaktif
Bicaralah selalu dengan anak anda Berikan dorongan pada anak untuk bertanya Dengarkan anak anda anda, ajak bermain Bacakan anak anda cerita saat mau tidur Setiap mengajarkan kata, tunjukkan bendanya Ajarkan lagu yang disukai Rencanakan berjalan-jalan j j INGATKAN: Terapi hanya 1 jam tapi Anda punya waktu 12 jam sehari + JANGAN PUTUS ASA
Keterlambatan bicara disertai gejala lain tidak boleh ditunggu, segera lakukan stim lasi walaupun stimulasi ala p n diagnosis bel belum m tegak Terlambat bicara yang boleh ditunggu (sampai 18 bulan) hanya maturation delay Terapi lain sesuai diagnosis dan kebutuhan anak
