PROFIL KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2014

PROFIL KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2014

Kata Pengantar Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas ijin dan kehendak-Nya sehingga Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014 selesai disusun. Profil Kesehatan Kota Bandar lampung Tahun 2014 berisi data tahun 2013 merupakan gambaran kondisi kesehatan di wilayah Kota Bandar Lampung yang diharapkan dapat dipergunakan sebagai masukan dalam perencanaan pembangunan kesehatan di Kota Bandar Lampung. Profil kesehatan berisi tentang visi dan misi Dinas Kesehatan, gambaran umum wilayah, gambaran pencapaian program, sarana prasarana kesehatan dan pola penyakit yang didapatkan dari kompilasi laporan seluruh sarana kesehatan di Kota Bandar Lampung dan disajikan dalam bentuk grafik dan tabel. Kami menyadari bahwa penyusunan profil ini masih banyak kekurangan dalam penyajian data, kelengkapan data, akurasi data serta ketepatan waktu penyajian. Untuk itu guna kesempurnaan penyusunan profil dimasa datang kritik dan saran pembaca kami harapkan. Demikian, atas bantuan berbagai pihak dalam penyusunan profil ini kami ucapkan terimakasih dan semoga bermanfaat. Kota Bandar Lampung, Agustus 2015 Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

dr. Amran. M.Kes Pembina Utama Muda, IV/c NIP. 19630716 198910 1 002

Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung |2014

21

DAFTAR ISI Kata Pengantar BAB I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang 1.2 Maksud dan Tujuan 1.3 Sistematis Penulisan 1.4 Keterbatasan Penelitian

o

Halaman 1 2 2 3

BAB II Gambaran Umum 2.1 Luas Wilayah dan Batas Administrasi Daerah 2.2 Kondisi Geografis dan Klimatologi 2.3 Kondisi Topologi 2.4 Hidropologi 2.5 Sumber Daya Alam 2.6 Demografi / Kependudukan 2.7 Agama 2.8 Jumlah Pencari Kerja Menurut Tingkat Pendidikan 2.9 Sosial Ekonomi

4 6 7 8 9 10 14 14 15

BAB III Rencana Pembangunan Jangka Menengah Bidang Kesehatan 3.1 Visi Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

21

3.2 Misi Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

23

3.3 3.4 3.5 3.6 3.7

27 29 31 34

Tujuan dan Sasaran Strategi Kebijakan Tugas Pokok dan Fungsi Issue-issue Strategis Pembangunan Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014 3.8 PROGRAM DAN KEGIATAN 3.9 Struktur Organisasi

35 40 44

BAB IV Situasi Upaya Kesehatan 4.1 Angka Kematian Bayi 4.2 Angka Kematian Anak Balita 4.3 Angka Kematian Ibu 4.4 Morbiditas (Angka Kesakitan) 4.5 Status Gizi Masyarakat

46 48 48 53 71

BAB V Situasi Derajat Kesehatan 5.1 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

74


22

5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7

Perbaikan Gizi Masyarakat Program Penyehatan Lingkungan Program Perilaku Sehat dan Pemberdayaan Masyarakat Program Peningkatan Upaya Kesehatan Program Obat, Makanan dan Bahan Berbahaya Program Manajemen dan Kebijakan Kesehatan

78 84 87 89 91 92

BAB VI Situasi Sumber Daya Kesehatan 6.1 Sarana Kesehatan 6.2 Tenaga Kesehatan 6.3 Pembiayaan Kesehatan

96 102 104

BAB VII Simpulan dan Saran 7.1 Simpulan 7.2 Saran

106 108

LAMPIRAN – LAMPIRAN


23

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 2.1 Data Wilayah Administrasi Kota Bandar Lampung

5

Tabel 2.2 Zonasi Kawasan Resapan Air Kota Bandar Lampung

9

Tabel 2.3 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Sex Ratio Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010 – 2014 Tabel-2.4

10

Komposisi Struktur Penduduk Kota Bandar Lampung Dirinci menurut Kelompok Umur, Jenis kelamin, dan Sex Ratio Tahun 2014

11

Tabel-2.5

Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran Di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2014

13

Tabel 2.6

Perkembangan PDRB Atas Dasar Harga Konstan dan Atas Dasar Harga Berlaku di Kota Bandar Lampung Tahun 2007-2012

16

Tabel 2.7 Indeks Komponen IPM Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2012 Tabel-2.8

Tabel-2.9

17

Pendapatan Per Kapita Per Tahun Menurut ADHK dan ADHB Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2013

17

Jumlah Perusahaan Dan Tenaga Kerja Di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2013

18

Tabel-2.10 Pembiayaan Sektor Kesehatan Menurut Sumber Anggaran Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2012 19


24

Tabel-2.11 Proporsi Anggaran Sektor Kesehatan Terhadap Total APBD Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

20

Tabel-3.01 Jumlah Kasus kematian Bayi Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2015

37

Tabel-3.02 Jumlah Kasus kematian Balita Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010 – 2015

37

Tabel-4.01 Penyebab Penderita Penyakit Diare di Kota Bandar Lampung Tahun 2013- 2014

56

Tabel.5.01 Jumlah Kunjungan ke Puskesmas dan Rumah Sakit di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

90

Tabel 5.02 Persentase Ketepatan dan Kelengkapan Laporan SP2TP di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

93

Tabel 6.01 Jumlah Puskesmas Per Kecamatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014

97

Tabel 6-02 Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Kategori di Puskesmas Kota Bandar Lampung Tahun 2014

102

Tabel 6-03 Anggaran Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014

104


25

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.01 Peta Administrasi Kota Bandar Lampung

6

Gambar 2.02 Grafik Piramida Penduduk Kota Bandar Lampung Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Tahun 2014

12

Gambar 2.03 Persentase Pencari Kerja Menurut Pendidikan Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

14

Gambar 4.01 Kasus Kematian Bayi Di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2014

46

Gambar 4.02 Penyebaran Kasus Kematian Bayi Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

47

Gambar 4.03 Kasus Kematian Anak Balita Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2014

48

Gambar 4.04 Kasus Kematian Ibu Maternal Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

49

Gambar 4.05 Penyebab Kasus Kematian Ibu Maternal Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

50


26

Gambar 4.06 Kasus Kematian Ibu Maternal Berdasarkan Wilayah Puskesmas Kota Bandar Lampung Tahun 2014

51

Gambar 4.07 Trend Kasus Acute Flacid Paralysis Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

53

Gambar 4.08 IR Diare Per 1.000 Penduduk Kota Bandar Lampung Tengah Tahun 2008-2014

55

Gambar 4.09 Distribusi Kasus Diare Per Gol. Umur Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

55

Gambar 4.10 Angka Kesembuhan Tahun 2014 Kota Bandar Lampung

58

Gambar 4.11 Jumlah Penemuan Suspek TB Paru Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

58

Gambar 4.12 Jumlah Kasus Penemuan TB Paru Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

58

Gambar 4.13 Kasus Pneumonia Menurut Jenis Kelamin Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

60

Gambar 4.14 Distribusi Kasus Kusta Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

64

Gambar 4.15 Jumlah Penderita Kusta Menurut Jenis Kelamin Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

64

Gambar 4.16 Kondisi Malaria Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

65

Gambar 4.17 IR DBD Per 100.000 Penduduk Di Kota Bandar Lampung Tahun 67

2010-2014

Gambar 4.18 CFR Demam Berdarah Dengue ( %) Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

67

Gambar 4.19 Penyebararan Kasus Dbd Menurut Puskesmas Kota Bandar Lampung Tahun 2014

68

Gambar 4.20 Jumlah Kasus Suspec Campak Klinis Di Kota


27

Bandar Lampung Tahun 2008-2012

71

Gambar 4.21 Proporsi Bayi Berat Lahir Rendah Di Kota BandarLampung Tahun 2014

72

Gambar 5.01 Jumlah RT ber PHBS 2014

88

Gambar 5.02 Strata Posyandu tahun 2014

89

Tabel 1

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAHPENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN

Tabel 2

JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR

Tabel 3

PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF DAN IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN

Tabel 4

JUMLAH KELAHIRAN MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 5

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, PUSKESMAS

Tabel 6

JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

JENIS

KELAMIN, BALITA DAN


28

Tabel 7

KASUS BARU TB BTA+, SELURUH KASUS TB, KASUS TB PADA ANAK, DAN CASE NOTIFICATION RATE (CNR) PER 100.000 PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 8

JUMLAH KASUS DAN ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 9

ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP TB PARU BTA+ SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 10

PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 11

JUMLAH KASUS HIV, AIDS, DAN SYPHILIS MENURUT JENIS KELAMIN

Tabel 12

PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV MENURUT JENIS KELAMIN

Tabel 13

KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 14

JUMLAH KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 15

KASUS BARU KUSTA 0-14 TAHUN DAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 16

JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 17

PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 18

JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 19

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


JENIS

29

Tabel 20

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 21

JUMLAH KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 22

KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 23

PENDERITA FILARIASIS DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 24

PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 25

PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 26

CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 27

JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

Tabel 28

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM

Tabel 29

CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 30

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 31

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA WANITA USIA SUBUR MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 32

JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET FE1 DAN FE3 MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 33

JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


KLB

30

Tabel 34

PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT KONTRASEPSI, KECAMATAN DAN PUSKESMAS

JENIS

Tabel 35

PROPORSI PESERTA KB BARU MENURUT KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

JENIS

Tabel 36

JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 37

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 38

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 39

JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 40

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 41

CAKUPAN DESA/KELURAHAN KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 42

CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B < 7 HARI DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 43

CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB3/DPT-HB-Hib3, POLIO, CAMPAK, DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 44

CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 45

JUMLAH ANAK 0 – 23 BULAN DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 46

CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 47

JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 48

CAKUPAN KASUS BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

UCI

JENIS

MENURUT


31

Tabel 49

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN) SISWA SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 50

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 51

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 52

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 53

CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN JAMINAN DAN JENIS KELAMIN

Tabel 54

JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN

Tabel 55

ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

Tabel 56

INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT

Tabel 57

PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (BERPHBS) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 58

PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 59

PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel 60

PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

Tabel 61

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK(JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 62

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

Tabel 63

PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

MENURUT


JENIS

32

Tabel 64

TEMPAT PENGELOLAAN MAKAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI

Tabel 65

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK

Tabel 66

PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN

Tabel 67

JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN

Tabel 68

PERSENTASE SARANA KESEHATAN (RUMAH SAKIT) DENGAN KEMAMPUAN PELAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR ) LEVEL I

Tabel 69

JUMLAH POSYANDU MENURUT STRATA, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel 70

JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN

Tabel 71

JUMLAH DESA SIAGA MENURUT KECAMATAN

Tabel 72

JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN

Tabel 73

JUMLAH TENAGA KESEHATAN

KEPERAWATAN

DI

FASILITAS

Tabel 74


KEFARMASIAN

DI

FASILITAS

Tabel 75

JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI FASILITAS KESEHATAN

Tabel 76 Tabel 77

JUMLAH TENAGA GIZI DI FASILITAS KESEHATAN JUMLAH TENAGA KETERAPIAN FISIK DI FASILITAS KESEHATAN

Tabel 78

JUMLAH TENAGA FASILITASKESEHATAN

Tabel 79


Tabel 80

JUMLAH TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN

Tabel 81

ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

KETEKNISIAN

KESEHATAN

LAIN

MEDIS DI

DI

FASILITAS


33

BAB I PENDAHULUAN 1.1

LATAR BELAKANG

P

rogram Pembangunan Kesehatan merupakan salah satu upaya untuk memenuhi hak atau kebutuhan masyarakat, yaitu hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai

dengan amanat UUD 1945 pasal 28 ayat 1 dan Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan. Pembangunan kesehatan diarahkan

untuk

meningkatkan

kesadaran,

kemauan,

dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan pada peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan

dengan

penekanan

pada

pencapaian

sasaran

yang

Lampung

juga

prorakyat, keadilan untuk semua (justice for all). Pembangunan dilaksanakan

kesehatan

dengan

di

Kota

memperhatikan

Bandar dinamika

kependudukan,

epidemiologi penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan, kerjasama lintas sektoral serta mendorong peran

serta

aktif

masyarakat,

swasta

maupun

pemerintah.

Pembangunan kesehatan pada tahun 2014 merupakan pembangunan kesehatan berkelanjutan dengan hasil yang sudah mulai menunjukkan kecenderungan membaik dibandingkan dengan keadaan tahun-tahun sebelumnya. Profil

Kesehatan

Kota

Bandar

Lampung

Tahun

2015

ini

merupakan salah sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian hasil pembangunan


34

kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan pelayanan minimal di bidang kesehatan Kota Bandar Lampung. Dengan kata lain, Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung ini pada intinya berisi mengenai data dan informasi yang menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di wilayah Kota Bandar Lampung. Pada Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2015 dapat diperoleh data dan informasi indikator kesehatan dan indikator yang terkait kesehatan yang meliputi antara lain : (1) indikator derajat kesehatan yang digambarkan melalui mortalitas (angka kematian), morbiditas (angka keasakitan) dan status gizi, (2) indikator upaya kesehatan yang dapat dilihat dari indikator pelayanan kesehatan, perilaku hidup sehat, akses dan mutu pelayanan serta keadaan lingkungan. Juga dapat dilihat indikator sumber daya kesehatan yang digambarkan melalui keberadaan sarana dan prasarana kesehatan, tenaga kesehatan dan besarnya pembiayaan kesehatan. Hal lainnya, pada Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung pun dapat dilihat kondisi umum seperti wilayah kerja, keadaan penduduk, tingkat pendidikan penduduk dan keadaan ekonomi. Berdasarkan apa yang dikemukakan di atas, maka keberadaan Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung yang terbit setiap tahun ini merupakan sumber daya yang sangat strategis bagi pimpinan dalam penyelenggaraan manajemen yaitu sebagai masukan dalam proses pengambilan

keputusan

mulai

dari

tahap penyusunan

rencana,

penggerakan pelaksanaan, monitoring sampai dengan evaluasi. 1.2 MAKSUD DAN TUJUAN Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung ini dimaksudkan untuk menyediakan data dan informasi kesehatan yang lengkap, akurat dan up to date yang difungsikan sebagai pedoman resmi bagi Dinas Kesehatan dan jajarannya, lembaga pemerintah maupun swasta baik untuk

dasar perencanaan, pengambilan keputusan, pelaksanaan


35

kegiatan atau program serta sebagai acuan kegiatan monitoring, pengendalian dan evaluasi dari berbagai program. 1.3 SISTEMATIKA PENULISAN Sistematikan penyajian Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014, adalah sebagai berikut : BAB 1 PENDAHULUAN. Bab ini menyajikan tentang latar belakang, maksud dan tujuan serta sistematika penulisan Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung serta siste

matika penyajiannya.

BAB II GAMBARAN UMUM. Bab ini menyajikan tentang gambaran umum

Kota

Bandar

Lampung

yang

mencakup

letak

geografis,

demografis, pendidikan, ekonomi dan informasi umum lainnya. BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN. Bab ini berisi uraian tentang indikator

keberhasilan

pembangunan

kesehatan

yang

mencakup

tentang angka kematian, umur harapan hidup, angka kesakitan, dan keadaan status gizi. BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN. Bab ini berisi uraian tentang upaya-upaya kesehatan yang cakupan pelayanan kesehatan dasar, cakupan pelayanan kesehatan rujukan, pemberantasan penyakit, pembinaan kesehatan lingkungan dan lain-lain. BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN. Bab ini menguraikan tentang sumber daya yang yang mencakup sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan. BAB VI KESIMPULAN. Bab ini diisi dengan sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014. 1.4 KETERBATASAN PENYUSUNAN PROFIL Penyusunan profil menggunakan data data dasar program namun tidak semua data yang dibutuhkan tersedia, meskipun sudah dilakukan


36

pengumpulan

data diawal

tahun

dan pengulangan

pada bulan

berikutnya secara terus menerus tetapi tidak semua program dapat memberikan data yang diinginkan sesuai juknis profil salah satu contoh adalah data campak. Beberapa data seperti TB Paru, imunisasi belum dapat disajikan per jenis kelamin. Begitu juga data upaya kesehatan yang ada, tidak semua bidang dapat memberikan laporan evaluasi sebagai bahan penyusunan profil

BAB II GAMBARAN UMUM 2.1

Luas Wilayah dan Batas Administrasi Daerah

K

ota Bandar Lampung merupakan Ibukota Propinsi Lampung. Kota

Bandar

Lampung

menjadi

pusat

kegiatan

pemerintahan, sosial, politik, pendidikan dan kebudayaan.

Kota Bandar Lampung juga merupakan pusat kegiatan perekonomian dari Provinsi Lampung, karena terletak diwilayah yang strategis dan merupakan daerah transit kegiatan perekonomian antara pulau Sumatera dan pulau Jawa, sehingga secara ekonomis menguntungkan bagi pertumbuhan dan pengembangan Kota Bandar Lampung sebagai pusat perdagangan, industri, pariwisata. Kota Bandar Lampung juga memiliki prospek yang kuat untuk berkembang menjadi kota besar dalam skala regional, nasional bahkan interbasional. Potensi Kota Bandar Lampung yang mendukung antara lain adalah (1) lokasi geografis yang sangat strategis, (2) kedudukan yang dituju dalam kebijakan tingkat nasional dan regional, (3) pemandangan alam yang indah yang dapat dimanfaatkan untuk menarik wisatawan, (4) keanekaragaman suku bangsa (multi etric), (5) dukungan wilayah sekotarnya (hiterland) yag menunjang pertumbuhan dan perkembangan Kota Bandar Lampung, Berdasarkan kebijakan


37

nasional dan regional, Kota Bandar Lampung ditetapkan sebagi pusat pertumbuhan

nasional

dan

merupakan

orientasi

bagi

pusat

pengembangan antar daerah, pusat pengembangan daerah dan pusat lokal. Selain daripada itu, Kota Bandar Lampung memiliki andil yang sangat vital dalam jalur transportasi darat dan aktivitas pendistribusian logistik dari Jawa menuju Sumatera maupun sebaliknya serta memiliki Pelabuhan Panjang yang beroperasi selama 24 jam untuk kegiatan ekspor impor dan Pelabuhan Srengsem yang melayani distribusi batubara dari Sumatera ke Jawa , untuk jalur udara memalui Bandara Radin Intan yang berjarak 18 km dari Kota Bandar Lampung sehingga secara

langsung

Kota

Bandar

Lampung

berkontribusi

dalam

mendukung pergerakan ekonomi nasional. Kota Bandar Lampung Kota Bandar Lampung memiliki luas wilayah

197,22 km²

atau 19.722 hektar. Berdasarkan Peraturan

Daerah Kota Bandar Lampung Nomor 12 Tahun 2012 Tentang Perubhaan Atas Peraturan Daerah Kota Bandar Lampung No. 04 Tahun 2012 Tentang Penataan dan pembentukan Kelurahan dan Kecamatan, Kota Bandar Lampung terbagi

ke dalam 20 Kecamatan dan 126

Kelurahan dengan rincian per wilayah sebagai berikut : Tabel 2.1 Data Wilayah Administrasi Kota Bandar Lampung No

Kecamatan

Luas Wilayah (Km²)

Jumlah Kelurahan

Jumlah Lingkungan

Jumlah RT

11,02

5

14

98

14,83

6

14

99

1

Teluk Betung Barat

2

Teluk Betung Timur

3

Teluk Betung Selatan

3,79

6

14

141

4

Bumi Waras

3,75

5

12

153

5

Panjang

15,75

8

20

227


38

6

Tanjung Karang timur

2,03

5

11

109

7

Kedamaian

8,21

7

16

126

8

Teluk Betung Utara

4,33

6

12

161

9

Tanjung Karang Pusat

4,05

7

14

148

10

Enggal

3,49

6

13

119

11

Tanjung Karang Barat

14,99

7

16

130

12

Kemiling

24,24

9

20

240

13

Langkapura

6,12

5

11

73

14

Kedaton

4,79

7

16

136

15

Rajabasa

13,53

7

14

105

16

Tanjung Seneng

10,63

5

11

105

17

Labuhan Ratu

7,97

6

12

91

18

Sukarame

14,75

6

13

117

19

Sukabumi

23,60

7

16

157

20

Way Halim

5,35

6

16

184

197,22

126

286

2,719

Jumlah

Sumber : Kota Bandar Lampung Dalam Angka Tahun 2014 Secara geografis Kota Bandar Lampung terletak pada 520’- 530’ Lintang Selatan dan 10528’ - 10537’ Bujur Timur. Ibukota propinsi Lampung ini berada di Teluk Lampung yang terletak diujung Selatan Pulau Sumatera.

2.2

Kondisi Geografis dan Klimatologi Secara geografis Kota Bandar Lampung terletak pada 520’- 530’

Lintang Selatan dan 10528’ - 10537’ Bujur Timur. Ibukota propinsi Lampung ini berada di Teluk Lampung yang terletak diujung Selatan Pulau Sumatera. Kota Bandar Lampung setiap tahunnya terjadi dua musim angin yaitu pada bulan November-Maret angin bertiup dari arah Barat dan


39

Barat Laut, pada bulan Juli-Agustus angin bertiup dari arah Timur dan Tenggara dengan kecepatan rata-rata 5,83 km/jam. Temperatur pada daerah daratan dengan ketinggian 30m–60m rata-rata berkisar antara 26C-28C. Temperatur maksimum yang sangat jarang dialami adalah 33C

dan temperatur minimum 20C. Kelembaban udara rata-rata

berkisar antara 80% sampai 88% dan bahkan lebih tinggi di tempattempat yang lebih tinggi Gambar 2.01 Peta Administrasi Kota Bandar Lampung

Sumber : Bandarlampungkota.go.id.

Dari Gambar 2.1, terlihat bahwa Wilayah Kota Bandar Lampung Secara administratif batas daerah sebagai berikut: 

Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Natar Kabupaten Lampung Selatan.



Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran dan Kecamatan Ketibung serta Teluk Lampung.



Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Gedong Tataan dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran.


40



Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan.

2.3

Kondisi Topologi

Topografi Kota Bandar Lampung sangat beragam, mulai dari dataran pantai sampai kawasan perbukitan hingga bergunung, dengan ketinggian permukaan antara 0 sampai 500 m daerah dengan topografi perbukitan hinggga bergunung membentang dari arah Barat ke Timur dengan puncak tertinggi pada Gunung Betung sebelah Barat dan Gunung Dibalau serta perbukitan Batu Serampok disebelah Timur. Topografi tiap-tiap wilayah di Kota Bandar Lampung adalah sebagai berikut : 

Wilayah pantai terdapat disekitar Teluk Betung dan Panjang dan pulau di bagian Selatan



Wilayah

landai/dataran

terdapat

disekitar

Kedaton

dan

Sukarame di bagian Utara 

Wilayah perbukitan terdapat di sekitar Telukbetung bagian Utara



Wilayah dataran tinggi dan sedikit bergunung terdapat disekitar Tanjung Karang bagian Barat yaitu wilayah Gunung Betung, dan Gunung Dibalau serta perbukitan Batu Serampok di bagian Timur.

Dilihat dari ketinggian yang dimiliki, Kecamatan Kedaton dan Rajabasa

merupakan

wilayah

dengan

ketinggian

paling

tinggi

dibandingkan dengan kecamatan-kecamatan lainnya yaitu berada pada ketinggian maksimum 700 mdpl. Sedangkan Kecamatan Teluk Betung Selatan dan Kecamatan Panjang memiliki ketinggian masing-masing hanya sekitar 2 – 5 mdpl atau kecamatan dengan ketinggian paling rendah/minimum dari seluruh wilayah di Kota Bandar Lampung.

2.4 Hidropologi


41

Dilihat

secara

hidrologi

maka

Kota

Bandar

Lampung

mempunyai 2 sungai besar yaitu Way Kuripan dan Way Kuala, dan 23 sungai-sungai kecil. Semua sungai tersebut merupakan DAS (Daerah Aliran Sungai) yang berada dalam wilayah Kota Bandar

Lampung

dan

sebagian

besar

bermuara

di

Teluk

Lampung. Dilihat dari akuifer yang dimilikinya, air tanah di Kota Bandar

Lampung

dapat

dibagi

dalam

beberapa

bagian

berdasarkan pourusitas dan permaebilitas yaitu: 

Akuifer dengan produktifitas sedang, berada di kawasan pesisir Kota Bandar Lampung, yaitu di Kecamatan Panjang, Teluk Betung Selatan, dan Teluk Betung Barat.



Air tanah dengan akuifer produktif, berada di Kecamatan Kedaton, Tanjung Senang, Kedaton, bagian selatan Kecamatan Kemiling, bagian selatan Tanjung Karang Barat, dan sebagian kecil wilayah Kecamatan Sukabumi.



Akuifer dengan produktifitas sedang dan penyebaran luas, berada di bagian utara Kecamatan Kemiling, bagian utara Tanjung Karang Barat, Tanjung Karang Pusat, Teluk Betung Utara, dan sebagian kecil Kecamatan Tanjung Karang Timur.



Akuifer dengan produktifitas tinggi dan penyebaran luas, berada di sebagian besar Kecamatan Rajabasa dan Tanjung Karang Timur.



Akuifer dengan produktifitas rendah, berada di bagian utara Kecamatan Panjang, Tanjung Karang Timur, dan bagian barat Kecamatan Teluk Betung Selatan.



Air tanah langka, berada di Kecamatan Panjang.

Zonasi Kawasan Resapan Air Kota Bandar Lampung terbagi ke dalam 6 wilayah, sebagai berikut : Tabel 2.2

Zonasi Kawasan Resapan Air Kota Bandar Lampung


42

ZONA

KATEGORI RESAPAN

WILAYAH

I

Recharge Area

Kemiling dan Teluk Betung Barat

II

Area Penyangga

Kecamatan Tanjung Karang Barat, Tanjung Karang Timur, Panjang, Tanjung Karang Pusat, Teluk Betung Utara, dan Teluk Betung Selatan.

III

Resapan Rendah

Kedaton, Barat

IV

Resapan Sedang

Tanjung Karang Pusat, Tanjung Karang Timur

V

Resapan Tinggi

Sukabumi dan Sukarame

VI

Kawasan Pesisir Teluk Lampung, Teluk Betung Dipengaruhi Air Laut Selatan, Panjang, Teluk Betung Barat

Sukarame,

Tanjung

Karang

Sukabumi,

Sumber: Badan Pengelolaan dan Pengendalian Lingkungan Hidup (BPPLH) Bandar Lampung, 2010.

2.5

Sumber Daya Alam

Selain memiliki wilayah yang luas, Kota Bandar Lampung juga memiliki potensi alam yang sangat rendah, terutama laut dan perbukitan. Kekhasan morfologinya mulai dari pegunungan, perbukitan, kekhasan morfologinya mulai di bagian dalam Teluk Lampung, menjadikan Kota Bandar Lampung sangat potensial untuk di kunjungi wisatawan. Citra endegonik “laut dan gunung” tersebut merupakan potensi keindahan dan daya tarik tersendiri bagi Kota Bandar Lampung. Pantai di Kota Bandar Lampung memiliki pemandangan yang mempesona dan memiliki keistimewaan tersendiri karena terletak di suatu teluk yang nyaman dengan keindahan panorama laut dan beberapa gugusan pulau kecil di tengah laut yang potensi untuk dikembangkan menjadi wisata rekreasi bahari sedang perbukitannya berfungsi untuk melindungi pelestarian tata air dan konversi tanah.


43

2.6

Demografi / Kependudukan

2.6.1 Jumlah, Laju Pertumbuhan dan Kepadatan Penduduk Adapun keadaan jumlah penduduk di Kota Bandar Lampung periode tahun 2010 – 2014, dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 2.3 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Sex Ratio Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010 – 2014 TAHUN

JUMLAH PENDUDUK

SEX RATIO

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

TOTAL

2010

446.978

438.385

885.363

101,96

2011

456.285

448.037

904.322

101,84

2012

465.673

457.502

923.175

101,79

2013

475.039

467.000

942.039

101,72

2014

484.215

476.480

960.695

101,62

Sumber : BPS Provinsi Lampung, 2014

Dari Tabel-2.1 menunjukkan jumlah penduduk tahun 20102014 terjadi peningkatan yang signifikan. Penduduk laki-laki setiap tahunnya lebih tinggi dari penduduk perempuan. Tahun 2014 jumlah penduduk meningkat menjadi 960.695 jiwa dengan sex ratio 101,62. Angka ini menempatkan Kota Bandar Lampung di posisi 3 (tiga) populasi terbesar di Provinsi Lampung setelah Kabupaten Lampung Tengah dan Lampung Timur. Tingkat kepadatan penduduk tahun 2014 tertinggi terdapat di Kecamatan Tanjungkarang Timur yakni 17.937 jiwa/km², sedangkan kecamatan dengan kepadatan penduduk terendah adalah Kecamatan Sukabumi yaitu 2.384 jiwa/km². 2.6.2. Struktur/Komposisi Penduduk.


44

Kondisi struktur/komposisi umur penduduk di Kota Bandar Lampung

dari

tahun

2010-2014

sehingga

pertumbuhan

terus

penduduk

mengalami

Kota

Bandar

peningkatan,

Lampung

juga

mengalami Kenaikan. Pertumbuhan penduduk Kota Bandar Lampung disebabkan adanya fertilitas (pertumbuhan penduduk alami) dan pertumbuhan penduduk migrasi, dimana jumlah penduduk migrasi masuk lebih besar daripada migrasi luar (migrasi netto positif) atau dapat

diartikan

dibandingkan

bahwa

penduduk

penduduk yang

yang

keluar

datang

Kota

lebih

Bandar

banyak

Lampung.

Pertumbuhan penduduk yang semakin cepat mendorong pertumbuhan aspek – aspek kehidupan yang meliputi aspek sosiak, ekonomi, politik, kebudayaan

dan

sebagainya.

Kondisi

struktur/komposisi

umur

penduduk di Kota Bandar Lampung dari tahun 2010-2014 dapat dilihat pada tabel-2.3. Tabel-2.4 Komposisi Struktur Penduduk Kota Bandar Lampung Dirinci menurut Kelompok Umur, Jenis kelamin, dan Sex Ratio Tahun 2014 NO

KEL. UMUR

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

JUMLAH

SEX RATIO

1.

0–4

47.129

45.263

92.812

104,12

2.

5–9

45.198

42.680

90.005

105,90

3.

10 – 14

39.452

38.106

78.608

103,53

4.

15 – 19

44.333

48.517

93.599

91,38

5.

20 – 24

51.040

50.316

101.833

101,44

6.

25 – 29

45.095

42.469

88.130

106,18

7.

30 – 34

40.199

38.540

79.314

104,30

8.

35 – 39

37.507

37.417

76.288

100,24

9.

40 – 44

35.180

34.507

71.910

101,95


45

NO

KEL. UMUR

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

JUMLAH

SEX RATIO

10.

45 – 49

29.488

28.594

60.154

103,13

11.

50 – 54

24.781

23.829

50.766

104,00

12.

55 – 59

17.807

17.184

36.966

103,63

13.

60 – 64

11.915

10.878

24.393

109,53

14

65 – 69

7.214

7.715

15.677

93,51

15

70 –74

4.357

4.986

9.596

87,38

16

75+

3.520

5.479

9.236

64,25

960.695

101,62

TOTAL 2014

484.215

476.480

Sumber : BPS Kota Bandar Lampung 2014

Berdasarkan

Tabel-2.3,

terlihat

komposisi

penduduk

Kota

Bandar Lampung pada tahun 2014 menurut kelompok umur dan sex ratio . Rata –rata Sex ratio pada umumnya penduduk laki-laki lebih banyak dibandingkan penduduk perempuan kecuali pada kelompok umur 15-19 tahun. Hal ini juga terlihat pada kelompok umur usila (>60 tahun) jumlah penduduk perempuan lebih banyak dibandingkan dengan penduduk laki-laki. Dari kondisi tersebut dapat disimpulkan bahwa umur harapan hidup wanita lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk laki-laki. Hal ini dikarenakan wanita lebih peduli terhadap kesehatan dirinya. Wanita akan segera mencari fasilitas kesehatan apabila mengalami sakit. Pada tahun 2014 ini persentase penduduk usia 0-4 tahun 10,35% meningkat dibandingkan tahun sebelumnya, dengan demikian angka kelahiran tahun ini lebih tinggi dibandingkan tahun sebelumnya. Komposisi penduduk Kota Bandar Lampung dirinci menurut kelompok umur dan jenis kelamin, menunjukkan penduduk laki-laki maupun perempuan proporsi terbesar berada pada kelompok umur produktif yaitu 20-24 tahun(9,43%), kelompok 15-19 tahun (10,26%), kelompok umur 25-29 (10,9%) tahun dan muncul kelompok balita 0-4


46

tahun

sebesar 10,35%. Gambaran komposisi penduduk secara rinci

terlihat pada gambar berikut : Gambar 2.02 Grafik Piramida Penduduk Kota Bandar Lampung Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Tahun 2014

Sumber : BPS Kota Bandar Lampung Tahun 2014

Berdasarkan gambar 2.2 bentuk piramida penduduk Kota Bandar Lampung menggambarkan komposisi penduduk muda dalam pertumbuhan. Jumlah angka kelahiran dan jumlah penduduk muda lebih besar dibandingkan dengan angka kematian.


47

Jumlah penduduk dari tahun ke tahun meningkat namun penghitungan jumlah penduduk terutama untuk kelompok umur sampai saat ini masih menggunakan angka estimasi. Sumber data BPS kemudian dioleh dan terbatas untuk kepentingan program bidang kesehatan karena setiap triwulan bidang kesehatan harus melaporan persentase capaian kegiatan. Hal ini menjadi kelemahan karena sering terjadi perbedaan antar program terkait dengan persentase pencapaian.

2.6.3. Penduduk Sasaran Pada

Tabel-2.4 berikut ini memperlihatkan jumlah penduduk

menurut kelompok sasaran di Kota Bandar Lampung Tahun 20092014. Tabel-2.5 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran Di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2014

NO

KELOMPOK SASARAN

TAHUN 2009

2010

2011

2012

2013

225.403

232.939

235.172

238.909

238.909

2014

1.

Wanita Usia Subur

2.

Bumil

23.237

18.432

24.142

20.664

20.664

25.839

3.

Bulin (Persalinan)

21.254

17.598

22.081

18.900

18.900

23.633

4.

Bayi

20.242

16.764

21.029

18.000

18.000

22.508

5.

Balita

100.351

80.649

104.700

106.363

106.363

6.

Anak Balita

80.109

63.885

83.670

88.363

88.363

89.552

7.

Batita

38.595

37.530

40.269

40.909

40.909

43.100

8.

Buteki

40.483

16.764

42.059

18.900

18.900

45.015


251.703

112.060

48

2009

2010

2011

2012

2013

Anak Pra Sekolah

46.316

31.442

48.323

49.091

49.091

51.720

Usia Lanjut

59.010

187.986

61.567

44.636

44.636

47.027

NO

9. 10.

TAHUN

KELOMPOK SASARAN

2014

Sumber : BPS (Data diolah terbatas untuk Kalangan Kesehatan), Tahun 2014

Jumlah penduduk menurut kelompok sasaran di Kota Bandar Lampung hampir setiap tahunnya menggunakan data estimasi, dan hanya

berlaku

terbatas

untuk

kegiatan

pelaksanaan

program

kesehatan saja. Data sasaran harus tersedia minimal pada tri wulan pertama, dikarenakan laporan dan evaluasi kegiatan harus sudah dilakukan baik di dinas maupun di puskesmas.

2.7

Agama Penduduk Kota Bandar Lampung sebagian besar adalah pemeluk

agama Islam, sedangkan jumlah tempat peribadatan yang ada di Kota Bandar Lampung pada tahun 2013 terdiri dari 703 Masjid, 839 Musholla, 13 Gereja Katolik, 26 Gereja Protestan, 21 Vihara, dan 3 Pura. Agama yang dianut penduduk Kota Bandar Lampung, dapat dilihat pada gambar berikut ini : 2.8

Jumlah Pencari Kerja Menurut Tingkat Pendidikan Pendidikan merupakan salah satu sarana untuk meningkatkan

kecerdasan

dan

ketrampilan

pendidikan

merupakan

masyarakat/penduduk.

penyebab

mendasar

dari

Tingkat berbagai

permasalahan peristiwa morbiditas maupun mortalitas. Pencari kerja di Kota Bandar Lampung tahun 2013 dari tingkat paling bawah yaitu Tidak tamat SD tidak ada, Tamat SD sebanyak 13, Tamat SMP/sederajat sebanyak 109, tamat SMA/sederajat sebanyak


49

4.395, Tamat D I/II/III sebanyak 1.178, Sarjana S.1 berjumlah 4.400, Pasca Sarjana/S.2 berjumlah 96,

dan persentasenya seperti terlihat

pada gambar 2.4 berikut ini: Gambar 2.03 Persentase Pencari Kerja Menurut Pendidikan Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

0% 1%

0%

1%

41%

41%

16% Tdk Punya Ijazah SMU/MA/Sederajat S2 / S3

SD/MI/Sederajat Diploma I / II/DIII

SLTP/MTs/Sederajat D IV / Sarjana

Sumber : Bandar Lampung Dalam Angka, 2014.

Dari gambar tersebut terlihat bahwa pencari kerja penduduk Kota Bandar Lampung seimbang antara lulusan SMU/MA/Sederajat dan lulusan DIV/Sarjana.

2.9

SOSIAL EKONOMI Disamping

lingkungan

Kesehatan,

dalam

Perencanaan

Pembangunan Kesehatan perlu pula diketahui Lingkungan Sosial Ekonomi, seperti : 2.9.1 Product Domestic Regional Brutto ( PDRB ) Pengertian pendapatan regional atau produk domestik regional bruto (PDRB) sering disalahtafsirkan dengan pendapatan pemerintah daerah. Pendapatan pemerintah daerah yaitu besarnya penerimaan


50

pemerintah

daerah

dalam

bentuk

pajak

dan

non

pajak

dari

masyarakat. Sedangkan pendapatan regional adalah seluruh nilai netto barang dan jasa yang dihasilkan dalam suatu daerah pada waktu tertentu,

atau

dari

segi

arus

uangnya

adalah

jumlah

seluruh

pendapatan yang diterima oleh faktor produksi. Produk Domestik Regional Brutto (PDRB) didefinisikan sebagai jumlah nilai tambah yang dihasilkan oleh seluruh unit usaha dalam suatu daerah atau merupakan jumlah nilai barang dan jasa akhir yang dihasilkan oleh seluruh sektor ekonomi dikurangi dengan biaya antara yang dikeluarkan untuk menghasilkan barang dan jasa tersebut. Laju pertumbuhan ekonomi, selama lima tahun terakhir terus meningkat yaitu tahun tahun 2006 sebesar 6,30 persen; tahun 2007 sebesar 6,83 persen, tahun 2008 sebesar 6,93 persen, dan tahun 2009 sebesar 6,01 dan pada tahun 2011 angka sementara pertumbuhan ekonomi sebesar 6,33 persen. Pada tahun 2012 angka

Produk

Domestik Regional Brutto (PDRB) yang dihasilkan Kota Bandar Lampung sebesar 25,53 trilliyun rupiah. Gambaran Produk Domestik Regional Brutto di Kota Bandar Lampung Tahun 2007-2010, seperti terlihat pada tabel 2.5 berikut ini.

Tabel 2.6 Perkembangan PDRB Atas Dasar Harga Konstan dan Atas Dasar Harga Berlaku di Kota Bandar Lampung Tahun 2007-2012

TAHUN

PRODUK DOMESTIK REGIONAL BRUTTO ADHK

PERTUMBUHAN

ADHB

PERTUMBUHAN

2010

6.540.521

6.33

19.437.165

100

2011

6.967.851

6.33

22.311.918

100

2012*

7.423.369

6.54

25.532.953

100

2013**

7.905.567

6,50

29.136.930

100

Sumber: Bandar Lampung dalam Angka 2014 ** angka sementara


51

2.9.2 Indeks Pembangunan Manusia Indeks Pembangunan Manusia (IPM) adalah suatu indeks komposit

yang

diharapkan

mampu

mencerminkan

kinerja

pembangunan manusia sehingga dapat dibandingkan antar wilayah atau bahkan antar waktu suatu ukuran tunggal dan sederhana yang memuat tiga aspek, yaitu kesehatan, pendidikan dan pendapatan, yang menurut UNDP dapat menunjukkan tingkat pembangunan manusia suatu wilayah melalui pengukuran keadaan penduduk yang sehat dan berumur

panjang,

berpendidikan

dan

berketerampilan,

serta

mempunyai pendapatan yang memungkinkan untuk dapat hidup layak. Indeks Pembangunan Manusian Kota Bandar Lampung Tahun 2010 sebesar 75,7, tahun 2011 sebesar 76,29 dan pada tahun 2012 meningkat menjadi 76,83. Nilai IPM Kota Bandar Lampung lebih tinggi bila dibandingkan dengan IPM Propinsi Lampung 72,87. Apabila dilihat secara nasional, maka pada tahun 2013, Kota Metro dan Kota Bandar Lampung mempunyai nilai dan peringkat IPM yang dapat dikatakan lebih baik dibandingkan dengan daerah Kota yang lain. Hal ini disebabkan

kedua

pendidikan

dan

kota

ini

perdagangan.

merupakan

sentra

Kondisi

geografis

pengembangan juga

sangat

berpengaruh baik secara langsung sebagai berikut:

Tabel 2.7 Indeks Komponen IPM Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2012 Uraian Angka Harapan Hidup (th) Angka Melek Huruf (%) Rata-rata Lama Sekolah (th) Pengeluaran per Kapita (000 Rp.)

2010

2011

2012

70,87

71,24

71,61

98,44

98,47

98,50

9,89

9,91

9,91

632,60

634,96

638,04


52

IPM

75,7

76,29

76,83

Sumber : bandarlampungkota.bps.go.id.

2.9.3 Pendapatan Per Kapita

Pendapatan Per Kapita ini merupakan gambaran pendapatan yang

produksi dan dipakai sebagai ukuran makro kesejahteraan

masyarakat. Tabel-2.8 Pendapatan Per Kapita Per Tahun Menurut ADHK dan ADHB Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2013

PENDAPATAN PER KAPITA (Rupiah) ADHK

ADHB

(Atas Dasar Harga Konstan)

(Atas Dasar Harga Berlaku)

2010

6.540.521

19.437.165

2011

6.967.851

22.311.918

2012

7.423.369

25.532.953

2013

7.905.567

29.136.930

TAHUN

Sumber : Bandar Lampung Dalam Angka 2014

2.9.4 Tenaga Kerja Jumlah pencari kerja di Kota Bandar Lampung pada tahun 2011 sampai dengan tahun 2013 meningkat secara signifikan. Dimana pada tahun 2011 sebesar 6.216, tahun 2012 sebesar 7.894 dan tahun 2013 meningkat menjadi 10.734 yang terdiri dari 4.949 laki-laki dan 5.785


53

perempuan. Dari data tersebut terlihat bahwa jumlah pencari kerja perempuan lebih tinggi dibanding jumlah pencari kerja laki-laki. Dari hasil tersebut bisa dilihat bahwa emansipasi wanita pada jaman sekarang sudah cukup tinggi. Tingkat partisipasi angkatan kerja menggambarkan

besarnya

keterlibatan penduduk secara aktif dalam kegiatan ekonomi. TPAK merupakan perbandingan antara jumlah angkatan kerja (penduduk yang bekerja dan mencari pekerjaan) dengan jumlah penduduk usia kerja (15 tahun ke atas). Dengan semakin banyaknya pencari kerja pada suatu wilayah maka tingkat pengangguranpun dapat semakin berkurang. Tabel-2.9 Jumlah Perusahaan Dan Tenaga Kerja Di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2013

TAHUN

PERUSAHAAN

TENAGA KERJA

UPAH MINIMUM KOTA (Rp)

2009

194

5.391

700.000

2010

214

7.017

776.500

2011

198

3.803

885.000

2012

152

3.203

981.500

2013

201

6.164

1.165.000

Sumber : Bandar Lampung dalam Angka 2014.

Dari tabel 2.8 tampak terjadi peningkatan partisipasi angkatan kerja tahun 2013. Demikian juga dengan upah minimum Kota Bandar Lampung (UMK) juga meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 2011 sebesar

Rp.885.500,-.

Tahun

2012

upah

minimun

regional

Rp.1.165.000,- perbulan, sedang Tahun 2013 mencapai Rp.1.165.000,-


54

namun jumlah perusahaan mengalami penurunan, diikuti dengan penurunan jumlah tenaga kerja. 2.9.

Anggaran Kesehatan

2.9.1 Sumber Biaya Kesehatan Pembiayaan Kesehatan di Kota Bandar Lampung berasal dari berbagai sumber keuangan yang berbeda. Tabel 2.10 Pembiayaan Sektor Kesehatan Menurut Sumber Anggaran Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2012

SUMBER APBD Kota

TAHUN ANGGARAN 2011

2012

2013

80.672.643.580

124.609.347.941,64

115.580.833.906,27

APBD Propinsi APBN Dekon

2.025.000.000

40.767.433.000

- DAU

-

- DAK BLN / PLN/PHP I Jamkesmas/ Jampersal

4.141.21.500

Askes Dana penguatan Desentralisasi dan Percepatan pembangunan Daerah (DPDF & PPD) Lain-Lain/Penyesuaian

2.474.647.150

Sumber: Subbag. Keuangan dan Pelaporan Dinkes, 2014.


55

Dari Tabel 2.10 di atas, tampak bahwa pembiayaan kesehatan di Kota Bandar Lampung dalam tahun 2010-2013 sebagian besar masih bersumber dari APBD Kota. Jumlah ini secara nominal maupun presentase

terlihat

terjadi

peningkatan

dibandingkan

tahun

sebelumnya. Peningkatan jumlah ini salah satunya disebabkan karena adanya tambahan anggaran belanja tidak lansung yang berupa tambahan

penghasilan

berdasarkan

beban

kerja

sehingga

menyebabkan kenaikan pembiayaan di sektor kesehatan terutama yang bersumber dari anggaran APBD Kota.

2.9.2 Realisasi APBD Kota Untuk Pembiayaan Sektor Kesehatan

Proporsi

anggaran

dari

Pemerintah

Daerah

Kota

Bandar

Lampung untuk pembiayaan sektor kesehatan masih relatif kecil, yakni berkisar di antara 6,8 % dari total APBD Kota. Pada tabel- 2.10 memperlihatkan proporsi anggaran kesehatan terhadap Total APBD Kota Bandar Lampung dari tahun 2009 sampai dengan 2014.

Tabel 2.11 Proporsi Anggaran Sektor Kesehatan Terhadap Total APBD Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014 TAHUN

TOTAL APBD

KESEHATAN

2009

70.220.672.942,41,-

2010

57.207.903.787,00,-

2011

1.185.983.388.895,5

80.672.643.580,00,-


%

6,8

56

2012

892.962.989.014

124.609.347.941,64

2013

115,580,833,906.27

2014

170.166.129.428,94

13,95

Sumber : Subbag. Keuangan dan Pelaporan Dinkes. Bandar Lampung, 2014.

BAB III RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH BIDANG KESEHATAN

3.1 Visi Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

D

alam menyelenggarakan pembangunan kesehatan, Dinas Kesehatan harus dengan seksama memperhatikan dasardasar pembangunan kesehatan

sebagaimana tercantum

dalam Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia

Sehat 2015, yaitu: (1) Perikemanusiaan: Setiap upaya kesehatan harus berlandaskan

perikemanusiaan

yang

dijiwai,

digerakkan,

dan

dikendalikan oleh keimanan dan ketakwaan terhadap Tuhan Yang


57

Maha Esa; (2) Pemberdayaan dan Kemandirian: Setiap orang dan juga masyarakat bersama dengan pemerintah berperan, berkewajiban dan bertanggung jawab untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya; (3) Adil dan Merata: Dalam pembangunan kesehatan, setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, tanpa memandang perbedaan suku, agama, dan status

sosial

ekonominya;

dan

(4)

Pengutamaan

dan

Manfaat:

Penyelenggaraan upaya kesehatan yang bermutu dan mengikuti perkembangan

IPTEK,

harus

lebih

mengutamakan

pendekatan

pemeliharaan, peningkatan kesehatan, dan pencegahan penyakit. Upaya kesehatan diarahkan agar memberikan manfaat yang sebesarbesarnya bagi peningkatan derajat kesehatan masyarakat, serta dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab. Dengan memperhatikan dasar-dasar pembangunan kesehatan tersebut dan untuk mencapai sasaran Rencana Pembangunan Jangka Menengah

pada

akhir

tahun

2015,

dan

mempertimbangkan

perkembangan serta masalah, dan kecenderungan yang dihadapi Dinas Kesehatan, maka Visi Dinas Kesehatan adalah: “ TERWUJUDNYA DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA BANDAR LAMPUNG YANG OPTIMAL TAHUN 2015 “ Dalam penyelenggaraan pembangunan Kota Bandar Lampung maka Dinas Kesehatan diharapkan dapat menjadi penggerak pembangunan kesehatan dalam upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

di

Kota

Bandar

Lampung

dan

mampu

membina,

mengembangkan, serta melaksanakan pembangunan kesehatan sesuai dengan tugas dan fungsinya dengan melibatkan secara aktif peran serta masyarakat. Dengan Defini operasional sebagai berikut ;

-

TERWUJUDNYA;

yaitu kondisi nyata yang dicapai.


58

DERAJAT KESEHATAN Yaitu status kesehatan masyarakat

-

yang ditandai dengan; Kasus Kematian Ibu, Kasus Kematian Balita,

Kasus Kematian Bayi Neonatus ( 0-28 hr), Kasus

Kematian Bayi

(28 hr – 1 th), Kasus Gizi Buruk, Insident Rate

DBD, Case Fatality Ratio DBD, Angka bebas jentik, Penyakit Malaria,

Angka

Kesembuhan

TB

Paru,

Kasus

HIV/AIDS

ditangani. MASYARAKAT KOTA BANDAR LAMPUNG yaitu penduduk yang

-

menjadi warga Kota Bandar L:ampung YANG

-

OPTIMAL

yaitu

keadaan

status

kesehatan

yang

diinginkan TAHUN 2015 yaitu tahun Kalender 2015

-

o 3.2.

Dalam

Misi Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

rangka

mewujudkan

Visi

"

Terwujudnya

Derajat

Kesehatan Masyarakat Kota Bandar Lampung yang Optimal Tahun 2015, maka Misi Dinas Kesehatan adalah sebagai berikut:

1. Memantapkan Manajemen prasarana Kesehatan

Kesehatan,

sarana

&

serta

Keberhasilan pembangunan berwawasan kesehatan tidak semata-mata ditentukan oleh hasil kerja keras sektor kesehatan saja, tetapi sangat dipengaruhi oleh hasil kerja keras serta kontribusi positif dari berbagai sektor pembangunan lainnya. Dinas

Kesehatan

memfasilitasi memberikan

berperan

sebagai

sektor-sektor kontribusi

yang

lain

penggerak agar

positif

segala

terhadap

utama

dan

upayanya perwujudan

pembangunan kota sehat berwawasan kesehatan.


59

Dengan terciptanya manajemen kesehatan yang akuntabel di lingkungan Dinas Kesehatan, diharapkan fungsi-fungsi administrasi kesehatan dapat terselenggara secara efektif dan efisien yang didukung oleh sistem informasi, IPTEK, serta peraturan peraturan kesehatan. Melalui penyelenggaraan manajemen kesehatan yang akuntabel dengan menerapkan tata penyelenggaraan pemerintahan yang baik (good governance), diharapkan upaya pembangunan kesehatan dapat dipertanggung-jawabkan dan kepada semua lapisan masyarakat, serta bebas dari korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN). Melalui transparansi publik. Yang didukung oleh sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang standart. 2. Meningkatkan Kesehatan

Kinerja

dan

Mutu

serta

Akses

Pelayanan

Peningkatan kinerja dan mutu serta akses pelayanan Kesehatan dilakukan oleh Dinas Kesehatan melalui pengembangan kebijakan pembangunan kesehatan, yang meliputi kebijakan manajerial, dan kebijakan teknis, serta pengembangan standard dan pedoman berbagai upaya kesehatan. Disamping itu Dinas Kesehatan juga melakukan peningkatan sumberdaya

kesehatan,

baik

tenaga,

pembiayaan

kesehatan,

sumberdaya obat dan perbekalan kesehatan bagi para pelaku upaya/ pembangunan kesehatan. Dengan meningkatnya kinerja dan mutu serta akses pelayanan

kesehatan, diharapkan dapat terselenggara

pelayanan kesehatan dengan baik, dapat dicapai (accessible), dan dapat dijangkau

(affordable)

oleh

segenap

kalangan

masyarakat,

serta

terjamin mutunya (quality). Upaya kesehatan tersebut meliputi upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP).

3. Memberdayakan Masyarakat. Peran aktif masyarakat termasuk swasta. sangat penting dan akan menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan. Dinas Kesehatan melaksanakan pemberdayaan masyarakat, sehingga masyarakat dapat berperan sebagai subyek pembangunan kesehatan.


60

Diharapkan

masyarakat

termasuk sektor swasta

dapat

berpartisipasi aktif dalam melayani (to serve), melaksanakan advokasi (to advocate), serta mengkritisi (to watch) pembangunan kesehatan baik secara individu, kelompok, maupun bersama masyarakat luas. Potensi masyarakat termasuk swasta, baik berupa organisasi, merupakan asset yang

cukup

besar

yang

perlu

digalang

dalam

pelaksanaan

desentralisasi di bidang kesehatan. Untuk itu perlu adanya regulasi dari Dinas Kesehatan, terutama kepada jajaran ditingkat puskesmas. Regulasi lebih diutamakan pada pengembangan kapasitas (capacity building), pelembagaan institusi di semua tataran, serta pengembangan Sistem

Kesehatan

Kota,

sehingga

ada

kesinambungan

program

kesehatan dari tingkat Nasional sampai Daerah, dan advokasi guna peningkatan sumberdaya kesehatan di daerah, khususnya dalam meningkatkan UKBM yang berbentuk Posyandu maupun Poskeskel. 4.

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat

Peran pemerintah dalam manjalankan bebas biaya berobat sangat tepat terutama dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal. Untuk meringankan masyarakat khususnya masyarakat miskin dari biaya sakit akan di lakukan melalui kegiatan bebas biaya berobat baik di tingkat puskesmas dan Rumah sakit baik swasta maupun pemerintah. Dalam upaya menangani pemeliharaan kesehatan masyakat ini Kota Bandar

Lampung

akan

bekerja

sama dengan

institusi

pemberi

pelayanan, dengan mengoptimalisasi kegiatan program dari pemerintah Pusat. Pola Asuransi atau Pola pembiayaan Health Financing tentunya akan lebih menguntungkan bagi pemerintah maupun masyarakat. Dengan konsep sistem Rujukan maka pelayanan Komperhenship akan di capai. 5. Penanggulangan Penyakit Menular, tidak menular, Surveilance Epidemiologi serta penanggulangan KLB dan bencana.


61

Mobilisasi penduduk yang tinggi, akan menimbulkan kepadatan penduduk perkotaan dan dapat memunculkan penyakit penyakit baru di masyarakat, Degradasi dari penyakit infeksi ke penyakit degeneratif, akan menjadi hal penting yang perlu di tangani dalam kurun waktu sampai tahun 2015. Kondisi geografi

Kota Bandar Lampung yang

masuk kategori daerah bencana, menuntut kesiapan daerah untuk menghadapi hal hal yang mungkin terjadi, ditambah lagi adanya jalur merah yang menghubungkan antara ujung sumatra dengan pulau jawa yang bisa mengakibatkan epidemi/Pandemi suatu penyakit. Dengan demikian penanggulangan bencana dan penanggulangan Kejadian luar Biasa serta penanganan penyakit menular atau pun tidak menular harus menjadi hal yang serius di Kota Bandar Lampung khususnya penyakit demem berdarah (DBD) dengue . Ditambah lagi Kota Bandar Lampung yang memiliki daerah pantai yang merupakan endemis malaria.

6. Upaya meningkatkan penyehatan lingkungan untuk menuju Kota Sehat

Sebagai kota Pusat perdagangan dan jasa maka perencanaan Kota sehat menjadi pilihan, agar bisa memberikan kehidupan yang layak bagi penduduk maupun Warga yang tinggal di Kota Bandar Lampung.

Pemahaman

dan

pengetahuan

masyarakat

perlu

ditingkatkan. Pola hidup masyarakat juga harus sesuai dengan pola hidup sehat, karena itu pengembangan Pola Hidup bersih dan Sehat harus di tumbuh kembangkan baik di lingkungan perkantoran, sekolah maupun di rumah tangga sebagai dasar untuk tercapainya Kota sehat. Pengendalian Kualitas Air, udara, Kebisingan, karena polusi harus menjadi

perhatian

bersama.

Karenanya

pembangunan

yang

berlangsung di Kota Bandar Lampung haruslah berwawasan kesehatan.


62

Dimulai dari penataan pemukiman dan perbaikan kualitas lingkungan serta kualitas pemukiman penduduk.

3.3 TUJUAN DAN SASARAN

o 1. TUJUAN Sebagai penjabaran dari Visi Dinas Kesehatan maka tujuan umum yang akan dicapai adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Adapun Tujuan khusus yang akan dicapai adalah sebagai berikut: 1. Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil guna

dan

berdaya

guna

melalui

penyelenggaraan

manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel dengan menerapkan tata kelola Pemerintahan yang baik; 2. Terselenggaranya

upaya

pelayanan

kesehatan

yang

berkualitas dan dapat dicapai dan dapat dijangkau oleh segenap kalangan masyarkat dengan mutu yang terjamin; 3. Terselenggaranya

pembangunan

kesehatan

secara

maksimal melalui partisipasi aktif masyarakat termasuk swasta dalam melayani, melaksanakan dan mengkritisi pembangunan kesehatan. 4. Tersedianya Prosedur yang akurat dalam penanggulangan dan penanganan Gawat Darurat, kejadian bencana, serta kejadian Luar Biasa. 5. Terselenggaranya Kota sehat di Kota Bandar Lampung.


63

3. SASARAN Agar pembangunan kesehatan dapat diselenggarakan dengan berhasil-guna dan berdaya-guna, maka sasaran yang akan dicapai oleh Dinas Kesehatan sampai pada akhir tahun 2015 adalah: 1)

Cakupan kunjungan ibu hamil 95%

2)

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangai 80%

3)

Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 90%

4)

Cakupan pelayanan nifas 90%

5)

Cakupan neonatus komplikasi ditangani 80%

6)

Cakupan kunjungan bayi 90%

7)

Cakupan kelompok UCI 100%

8)

Cakupan anak balita 100%

9)

Cakupam MP-ASI 90%

10)

Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%

11)

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD 100%

12)

Cakupan KB aktif 100%

13)

Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit: a. b. c. d. e.

14)

AFP rate per 100.000 penduduk < 15 th : < 5% Penemuan penderita pneumonia balita 100% Penemuan pasien baru TB BTA (+) 85% Penderita TBC yang ditangani 100% Penemuan penderita diare 100%

Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 100%

15)

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan untuk masyarakat miskin 100%

16)

Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kota Bandar Lampung 100%

17)

Cakupan kelurahan KLB yang dilakukan PE 24 jam 100%


64

18)

Cakupan desa siaga aktif 80%

3.4 STRATEGI Untuk mencapai dan mewujudkan Visi Dinas Kesehatan, dan sesuai Misi yang telah ditetapkan, maka dalam periode 2010-2015 akan ditempuh strategi sebagai berikut:

Misi 1 Memantapkan Manajemen Kesehatan serta Meningkatkan sarana dan prasarana 1. Pembiayaan kesehatan yang efektif dan efisien. 2. Penguatan SIK berbasis IT 3. Peran serta Publik dalam program dan kegiatan kesehatan. 4. Transparansi dalam pengelolaan biaya kesehatan.

Misi 2. Meningkatkan Kinerja dan Mutu serta Akses Pelayanan Kesehatan 1. Menyediakan

sarana

dan

prasaranan

untuk

pelayanan

di

Puskesmas dan jaringannya baik sarana medis maupun sarana non medis 2. Menyediakan sarana dan prasarana untuk pelayanan di RSUD 3. Meningkatkan status dan Tipe RSUD dan Puskesmas. 4. Meningkatkan Kualitas SDM dan sumber daya kesehatan.

Misi 3.


65

Memberdayakan Masyarakat. 1. Revitalisasi Posyandu 2. Revitalisasi Poskeskel. 3. Kerjasama operasional dengan pihak swasta dalam pembiayaan dan pelayanan kesehatan kesehatan. 4. Rekrutmen tenaga sukarela. Misi 4 Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat. 1. Kerjasama operasional dengan RS Swasta, RB Swasta dan Institusi pemberi pelayanan persalinan. 2. Kerjasama operasional dengan seluruh rumah sakit baik RS Swasta maupun pemerintah untuk penanganan perawatan kelas 3. 3. Biaya Rawat inap di kelas 3 di tanggung pemerintah.

Misi 5 Penanggulangan Penyakit Menular dan tidak menular, Surveilance Epidemiologi serta penanggulangan KLB atau bencana. 1. Menyediakan alur protap ( SOP) dalam penanggulangan dan penanganan Penyakit menular. 2. Mendistribusikan

alat

penanggulangan

penyakit

di

tiap

sumber

daya

puskesmas/kecamatan/kelurahan. 3. Memberdayakan

masyarakat

untuk

menjadi

kesehatan. 4. Meningkatkan

SDM

dan

sarana

prasarana

dalam

penanggulangan penyakit menular dan bencana/ KLB. 5. Revitalisasi Infra struktur kesehatan dalam penanggulangan penyakit menular, KLB dan Bencana. 6. Penambahan Tenaga kesehatan dan sumber daya kesehatan.

Misi 6


66

Upaya meningkatkan penyehatan lingkungan menuju Kota Sehat. 1. Membuat Dokumen SKD 2. Membentuk MKK 3. Membuat blue print sistem penanggulangan dan penanganan bencana. 4. Pengendalian dampak lingkungan terhadap kesehatan. 5. Pembangunan berwawasan kesehatan

3.5 KEBIJAKAN Untuk tercapainya tujuan dan sasaran menuju terwujudnya Visi Dinas Kesehatan, maka peran Dinas Kesehatan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan dilaksanakan berdasarkan pada kebijakan sebagai berikut;

1.

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dasar & Rujukan Untuk

mengoptimalkan

pencapaian

tujuan

pembangunan

kesehatan, diperlukan sarana dan prasarana serta SDM yang handal, yang sesuai dengan kompetensi yang standar. Infrastruktur kesehatan harus mempunyai jaringan yang luas dan tertata. Fungsi Puskesmas pembantu, puskesmas rawat jalan dan rawat inap yang merupakan pusat

pelayanan

dasar handaklah menjadi gate kipper dalam

pelayanan Usaha Kesehatan Perorangan (UKP) dan menjadi penggerak dalam kegiatan Usaha kesehatan masyarakat (UKM). Rumah sakit sebagai Pusat rujukan Tingkat II harus dapat berperan sesuai dengan fungsinya berarti kinerja rumah sakit umum daerah merupakan tonggak pendukung dalam pelayanan kuratif. Kebijakan bidang kesehatan di Tingkat Kota Bandar Lampung sebagai payung hukum pelaksanaan pembangunan bidang kesehatan harus di tegakkan. Demi Menjamin kualitas pelayanan serta meningkatkan kualitas pelayanan publik. Pembinaan dan pengendalian sektor swasta dalam peran serta pembangunan kesehatan akan menjadi potensi yang


67

menguntungkan bagi pemerintah, baik melalui kerja sama operasional maupun sharing dalam pembiayaan pembangunan bidang kesehatan. Untuk itu Blue Print Sistem Kesehatan Daerah dan Majelis kesehatan Kota sebagai second opini pemerintah sudah saatnya di bentuk, begitu juga

Peraturan

Daerah

yang

mengatur

tentang

pembangunan

kesehatan di Kota Bandar Lampung, agar Kota Bandar Lampung menjadi Kota sehat. 2. Penyediaan Jaminan Kesehatan Masyarakat. Jaminan kesehatan bagi masyarakat merupakan upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan. Besarnya biaya kesehatan serta inflasi biaya kesehatan merupakan beban berat bagi masyarakat dapat ditanggulangi sistem

dengan adanya program bebas biaya berobat melalui

Health

Maintenance

Organitation

(jaminan

pemeliharaan

kesehatan). Jaminan pemberian pelayanan kesehatan khususnya dalam rawat

inap

di

Rumah

sakit

merupakan

kegiatan

yang

sangat

dibutuhkan oleh masyarakat khususnya masyarakat miskin. Dengan demikian kebijakan jamkesta/Jamkesda merupakan pilihan yang paling tepat dalam upaya menciptakan sistem pemeliharaan kesehatan bagi masyarakat khususnya dalam pemerataan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan.

3.

Surveilance Epidemiologi & Penanggulangan KLB. Perubahan

penduduk

serta

struktur

sosial

heterogenitas

masyarakat, penduduk

tingginya

migrasi

merupakan

ciri-ciri

masyarakat Perkotaan. Gaya hidup perkotaan dapat menimbulkan masalah kesehatan baru, Meningkatnya penyakit degeneratif serta berubahnya jumlah penyakit infeksi

ke penyakit degeneratif karena

gaya hidup perlu diwaspadai, tingginya migrasi penduduk dapat mempercepat terjadinya epidemi penyakit bahkan bisa menjadi KLB


68

suatu penyakit, perubahan lingkungan atau perubahan kualitas lingkungan

karena

menimbulkan

bertambahnya

penyakit.

Apalagi

jika

lahan

pemukiman

terjadi

kerusakan

dapat kualitas

lingkungan, hal ini dapat mempengaruhi kondisi kesehatan penduduk. Ditambah

lagi

kondisi

Geografis

Kota

Bandar

Lampung

yang

merupakan kategori rawan bencana dan memiliki garis pantai sebagai endemis Malaria. Untuk mengantisipasi kemungkinan kemuningkinan karena kondisi yang ada maka penekanan kegiatan Surveilance Epidemiologi & penanggulangan KLB dan Bencana harus menjadi prioritas. Pemetaan permasalahan kesehatan di tingkat kelurahan, potensi sumber daya yang ada di tingkat kelurahan harus terdata dan terpantau. Sistem operasi untuk penanganan dan penanggulangan KLB, Gawat Darurat, serta Bencana harus segera dimiliki oleh Kota Bandar Lampung. Begitu pun penanganan dan penanggulangan Penyakit menular terutama ; Demam berdarah Denggue (DBD), Malaria, TBC, Diare, HIV/AIDS, Rabies, Tetanus, Rabies, dan lain sebagainya. Di samping itu upaya kesehatan bagi penduduk miskin, penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, penanggulangan masalah gizi pada Bayi, balita dan ibu, serta pencegahan dan pemberantasan penyakit menular yang menjadi komitmen Nasional, Regional dan Global. Promosi kesehatan dan

pemberdayaan

tenaga

kesehatan

perlu

ditingkatkan,

tanpa

mengabaikan kerjasama yang sinergis dengan lintas sektor, dengan masyarakat termasuk sektor swasta. 4. Promosi Kesehatan dan Pengembangan Masyarakat. Agar

pembangunan

kesehatan

dapat

terselenggara

secara

berhasil-guna dan berdaya-guna, diperlukan diperlukan kerjasama yang baik antara Pemerintah dan Masyarakat. Peningkatan peran serta masyarakat baik melalui Posyandu dan Poskeskel serta kelompok sosial lainnya sangat diperlukan. Peningkatan Pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan harus terus ditingkatkan guna menghilangkan kesalahan informasi.


69

Penggerakan

masyarakat,

peran

tokoh

masyarakat

dalam

pembangunan amat penting baik dari sisi proses perencanaan sampai dengan proses pelaksanaan. Aspirasi masyarakat amat dibutuhkan untuk mengukur kebutuhan masyarakat dalam penyelesaian masalah khususnya masalah kesehatan yang ada. Perubahan Pengetahuan, Sikap dan Prilaku merupakan kunci untuk meningkatkan peran serta masyarakat. Dengan harapan terwujudnya masyarakat sehat yang mandiri dengan melakukan pokok-pokok Pedoman hidup bersih dan sehat ( PHBS). 3.6 Tugas Pokok Dan Fungsi

Berdasarkan Peraturan Walikota Bandar Lampung Nomor 06 Tahun 2008, diketahui bahwa Tugas Pokok Dinas Kesehatan adalah

melaksanakan

urusan

pemerintah

daerah

dibidang

kesehatan berdasarkan asas otonomi dan tugas pembantuan. Sedangkan fungsi Dinas Kesehatan adalah menyelenggarakan kegiatan, dalam bidang sebagai berikut: a. Perumusan kebijakan teknis dibidang kesehatan; b. Penyelenggaraan

urusan

pemerintahan

dan

pelayanan

umum sesuai dengan lingkup tugasnya; c.

Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup tugasnya; dan

d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Walikota sesuai dengan tugas dan fungsinya 3.7

ISSUE-ISSUE STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

Issue utama pada bidang kesehatan adalah pelayanan kesehatan masyarakat

yang

terjangkau

miskin.

Selain

dan itu

cepat

juga

terutama

bagaimana

kepada

jangkauan


70

pelayanan kesehatan tersebut dapat merata ke seluruh pelosok dan daerah terpencil. Dengan demikian perlu dikembangkan sarana dan prasarana kesehatan di masyarakat. Sarana dan prasarana tersebut minimal berupa puskesmas pembantu, adanya pos kesehatan kelurahan (poskeskel) yang ditempat

di

setiap

kelurahan,

ataupun

peningkatan

operasionalisasi puskesmas keliling, posyandu dan poskeskel. Selain itu, juga senantiasa dikembangkan berbagai upaya guna mempermudah perolehan layanan kesehatan dan obat yang terjangkau, terutama untuk kalangan penduduk miskin. Salah satu konsep yang dapat dikembangkan adalah perluasan cakupan perserta asuransi kesehatan hingga dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Masalah pada bidang kesehatan juga meliputi upaya pencegahan dari penyebaran dan penyalahgunaan NAPZA serta berbagai penyakit menular seperti HIV/AIDS. Hal ini sangat penting dilakukan mengingat posisi Provinsi Lampung yang tepat berada di persimpangan antara pulau jawa dan Sumatera, sehingga mobilitas barang dan manusia sebagai vektor penyakit menjadi sangat tinggi. Isu dalam bidang kesehatan adalah : 1. Penurunan kasus kematian ibu 2. Penurunan kasus kematian bayi dan balita 3. Penanggulangan gizi buruk 4. Pemberantasan penyakit menular Dan Tidak Menular 5. Peningkatan

kualitas

dan

akses

kesehatan

bagi

masyarakat PENURUNAN KASUS KEMATIAN IBU Kesehatan ibu merupakan indikator penting dalam pembangunan kesehatan,


71

selain menunjukkan kinerja pelayanan kesehatan di tingkat Kabupaten/Kota juga menjadi komitmen internasional dalam pencapaian MDGs (Goals 4 dan 5). Sasaran pelayanan kesehatan ibu

adalah

ibu

hamil,

ibu

melahirkan/bersalin

dan

Ibu

nifas/pasca melahirkan (bufas) atau dikenal dengan ibu maternal. Kelompok inilah yang begitu rentan dan peka terhadap gangguan kesehatan dan bahkan kematian. Dari target MDGs 102 per 100.000 Kelahiran Hidup (KH), pada tahun 2007 AKI telah mengalami penurunan dari 228 per 100.000 menjadi 118 per 100.000 KH. Sedangkan target AKB pada MDGs 23 per 1000 KH, pada tahun yang sama tercatat mengalami penurunan dari 34 per 1000 menjadi 24 per 1000 KH. PENURUNAN KASUS KEMATIAN BAYI DAN BALITA Status kesehatan anak pada umumnya dilihat dari tinggi rendahnya indikator kematian bayi (AKB), kematian balita (AKABA) dan kematian neonatal (usia 0−28 hari). Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berumur tepat satu tahun. Jumlah kasus kematian bayi dari tahun 2010 sampai dengan 2014 sangat berfluktuatif namun ada kecenderungan menurun. Berikut gambaran perkembangan kasus kematian bayi

di Kota Bandar

Lampung tahun 2010-2014.

Tabel 3.1 Jumlah Kasus kematian Bayi Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010 – 2015 KOTA

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2010

2011

2012

2013

2014

195

167

204

168

169

Sumber : Subag.Sunprog,Monev


72

Sedangkan untuk kasus kematian Balita di Kota Bandar Lampung tahun 2010-2014, terlihat pada tabel 2.2 berikut.

Tabel 3.2 Jumlah Kasus kematian Balita Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010 – 2015 KOTA

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2010

2011

2012

2013

2014

20

12

25

20

15

Sumber : Subag.Sunprog,Monev

PENANGGULANGAN

GIZI

BURUK

Disuatu

kelompok

masyarakat, anak balita merupakan kelompok yang paling rawan terhadap terjadinya kekurangan gizi. Kekurangan gizi dapat terjadi dari tingkat ringan sampai tingkat berat dan terjadi secara perlahan-lahan dalam waktu yang cukup lama. Keadaan gizi atau status gizi masyarakat menggambarkan tingkat kesehatan yang diakibatkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan asupan zat-zat gizi yang dikonsumsi seseorang. Anak yang kurang gizi akan menurun daya tahan tubuhnya, sehingga mudah terkena penyakit infeksi. Sebaliknya anak yang menderita penyakit infeksi akan mengalami gangguan nafsu makan dan penyerapan zat-zat gizi sehingga menyebabkan kurang gizi. Anak yang sering terkena infeksi dan gizi kurang akan mengalami gangguan tumbuh kembang

yang

akan

mempengaruhi

tingkat

kesehatan,

kecerdasan, dan produktifitas di masa dewasa. Bila jumlah asupan zat gizinya sesuai dengan kebutuhan disebut gizi seimbang (gizi baik), bila asupan zat gizi lebih rendah dari


73

kebutuhan di sebut gizi kurang, sedangkan bila sangat kurang disebut gizi buruk. Anak balita yang sehat dan yang kurang gizi dapat diketahui dengan membandingkan antara berat badan menurut umur atau berat badan menurut tinggi, apabila sesuai dengan standart anak disebut gizi baik. Bila sedikit dibawah standart disebut gizi kurang, sedangkan jika jauh dibawah standart disebut gizi buruk. Meski

kondisi

Kota

Bandar

Lampung

tidak

terlalu

mengkhawatirkan, akan tetapi beberapa kejadian buruk yang masih ditemukan perlu dilakukan upaya-upaya sistematis oleh pemerintah Kota Bandar Lampung dalam mencegah gizi buruk melalui program-program ynag tertata dan berkelanjutan. Pembangunan Kota Bandar Lampung Lima Tahun ke depan terdapat

lima

kegiatan

yang

terkait

dengan

penyelesaian

persoalan gizi buruk anatara lain (1) Penanggulangan kekurangan energi protein (2) Pemberian makanan tambahan (3) Peningkatan IMD dan ASI Eksklusif (4) Penanggulangan kekurangan Vit. A (5) Anemia Gizi Besi. PEMBERANTASAN

PENYAKIT

MENULAR

dan

TIDAK

MENULAR Upaya pemberantasan penyakit menular dilakukan dengan

menerapkan

Manajemen

Kasus

dan

Manajemen

Kesehatan Masyarakat (Public Health). Manajemen Kasus dapat diterapkan

pada

penderita

agar

cepat

sembuh,

mencegah

kecacatan atau kematian. Manajemen kasus dapat diterapkan pada seseorang yang diperkirakan telah terpapar atau terinfeksi suatu agen penyakit yang belum menunjukkan gejala penyakit, agar tetap sehat maka diberikan obat atau pemberian serum anti penyakit (vaksinasi, perbaikan gizi, dsb).


74

Manajemen Kesehatan masyarakat di manfaatkan untuk menekan

kemungkinan

terjadinya

penularan

dan

penyebar

perluasan penyakit ke orang lain sehingga angka kesakitan (insident

rate)

dan

angka

kematian

(mortalite

rate)

dapat

diturunkan. Manajemen Kesehatan Masyarakat lebih menekankan pada upaya pencegahan penularan dengan cara memutus mata rantai penularan. Dalam konteks pembangunan jangka menengah Kota Bandar Lampung terdapat Program Surveilance Epidemiologi dan Penanggulangan KLB yang kegiatannya terkait erat dengan pemberantasan dan penanggulangan penyakit menular. Sehingga diharapkan persoalan penyakit menular di Kota Bandar Lampung akan dapat tereduksi dengan baik. PENINGKATAN KUALITAS DAN AKSES KESEHATAN BAGI MASYARAKAT Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang tinggi. Pembangunan kesehatan dapat dipandang sebagai suatuinvestasi untuk peningkatan kualitas sumber daya manusia, yang anatara lain diukur dengan Indeks Pembangunan Manusia. Kesehatan juga merupakan investasi untuk pembangunan ekonomi serta memiliki

peran

penting

dalam

upaya

penanggulangan

kemiskinan. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat Kota Bandar Lampung

sangat

penting

dalam

rangka

meningkatkan

produktivitas masyarakat. Beberapa indikator utama yang dapat dijadikan standar antaral lain mortalitas, morbiditas, status gizi masyarakat, keadaan lingkungan, perilaku hidup masyarakat dan akses serta mutu pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan


75

kepada penduduk miskin masih sangat rendah, dari 59.183 jumlah keluarga miskin yang memiliki kartu sehat hanya 27.530 KK. artinya masih

terdapat 30% keluarga miskin yang belum

terjangkau Jamkesmas. Sedangkan yang mendapatkan pelayanan kesehatan hanya 38.783 KK serta jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal care dari 8.720 ibu hamil gakin hanya 3.327 ibu hamil yang mendapat pelayanan. Dalam

konteks

itu

terlihat

bahwa

persoalan

dasar

kesehatan masih merupakan masalah serius dalam konteks Bandar Lampung, oleh karena itu dalam RPJMD Kota Bandar Lampung 2010-2015 terdapat 23 (dua puluh tiga ) program yang terkait erat dengan pembenahan sektor dasar kesehatan di Kota Bandar Lampung, dengan banyknya kuantitas program tersebut maka diharapkan persoalan mendasar bidang kesehatan di Kota Bandra Lampung akan terselesaikan dalam jangka waktu 5 (lima) tahun kedepan.

3.8

PROGRAM DAN KEGIATAN Program dan kegiatan pembangunan di bidang kesehatan pada

tahun

2014

diarahkan

untuk

meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat yang ditandai dengan semakin meningkatnya indeks kelangsungan (74.70); Angka kematian Bayi (26 /1000 kelahiran hidup); menurunnya angka kematian ibu (226/ 100.000 kelahiran hidup); menurunnya kasus gizi buruk (20%). Adapun program kegiatan yang dilaksanakan meliputi : 1)

Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

2)

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

3)

Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur

4)

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan


76

1. Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan 2. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 3. Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan (APBD) 4. Pengadaaan

Obat

dan

Perbekalan

Kesehatan

(DAK

&

Pendamping DAK) 5. Peningkatan Mutu dan Penggunaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

5)

Program Upaya Kesehatan Masyarakat 1. Gema tapis Berseri (Posyandu dan Poskeskel) 2. Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan 3. Kesiapsiagaan penanggulangan

petugas masalah

dalam

pelayanan

kesehatan

dan

dan bencana

kegawatdaruratan 4. Upaya pelayanan kesehatan anak sekolah 5. Peningkatan Mutu program pelayanan kesehatan dasar dan rujukan 6. Penilaian puskesmas berprestasi dan pemilihan tenaga kesehatan teladan di Kota Bandar Lampung 7. Belanja BLUD Puksesmas 8. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kaliling 6)

Program Pengawasan Obat dan Makanan 1. Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahaya di Sekolah

7)

Program pengembangan obat asli indonesia 1. Peningkatan promosi obat bahan alam Indonesia di dalam dan luar negeri 2. Peningkatan Pengawasan Keamanan Obat Trandisional 3. Pembinaan, pengawasan dan Promisi kesehatan Indonesia


77

4. Pembinaan

Pengawasan

dan

Penhendalian

Kesehatan

Tradisional 5. Pelarihan Selfcare Ramuan dan Pemanfaatan TOGA 6. Pembinaan dan Pengembangan TOGA 8)

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Kesehatan 1. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat 2. Penyuluhan masyarakat pola hidup sehat

9)

Program Perbaikan Gizi Masyarakat 1. Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi 2. Penanggulangan kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro lainnya 3. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi.

10)

Program pengembangan lingkungan sehat 1. Pengkajian pengembangan lingkungan sehat 2. Pembinaan peningkatan kualitas air dan sanitasi dasar

11)

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular 1.

Penyemprotan/Fogging Sarang Nyamuk

2.

Pengadaan bahan-bahan fogging

3.

Pengadaan vaksin penyakit menular

4.

Pelayanan vaksinasi bagi balita dan anak sekolah

5.

Pencegahan penularan penyakit endemik/epidemik

6.

Peningkatan Imunisasi

7.

Peningkatan surveilance epidemiologi dan penanggulangan wabah

8.

Peningkatan pencegahan dan penanggulangan penyakit TBC (pengadaan obat TBC)

9.

Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit TBC (pelayanan TBC)


78

10. Pelayanan

pencegahan

dan

penanggulangan

penyakit

infeksi menular seksual (IMS) 11. Pemberantasan dan pencegahan penyakit menular malaria 12. Sistem kewaspadaan dini penanggulangan kejadian luar biasa (KLB) 13. Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA 14. Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit Kusta 15. Surveilans epidemiologi/pengamatan penyakit campak dan ILI 16. Komisi Penanggulangan AIDS 12)

Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin 1.

Pelayanan kesehatan akibat gizi buruk / busung lapar

2.

Jaminan Kesehatan Masyarakat Daerah (Jamkesmasda) Kota Bandar Lampung

13)

Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Puskesmas/Puskesmas Pembantu dan Jaringannya 1. Pengadaan,

Peningkatan

Prasarana

Puskesmas,

dan

perbaikan

Puskesmas

sarana

dan

Pembantu

dan

Jaringannya 2. Pengadaan, Prasarana

Peningkatan Puskesmas,

dan

perbaikan

Puskesmas

sarana

dan

Pembantu

dan

Jaringannya (Pendamping DAK) 14)

Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit/ Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit paru-paru/rumah sakit mata 1. Pengembangan Tipe Rumah Sakit

15)

Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita 1. Pelatihann dan pendidikan perawatan anak balita

16)

Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia 1. Pendidikan dan pelatihan perawatan kesehatan dan Kader


79

17)

Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan 1. Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga 2. Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahaya

18)

Program Peningkatan Keselamatan Ibu melahirkan dan anak 1.

19)

Evaluasi Program KIA

Program manajemen pelayanan kesehatan 1.

Monitoring dan evaluasi kesehatan

2.

Pengelolaan sistem informasi kesehatan

3.

Studi

Kelayakan

Pengembangan

Aplikasi

SP2TP,

Operasional Web Dinas 20)

3.9

Program Peningkatan dan Pengembangan SDM Kesehatan 1.

Pelatihan Jabatan Fungsional

2.

Tim Penilai Fungsional Dinkes

STRUKTUR ORGANISASI Untuk melaksanakan Tugas Pokok dan Fungsi tersebut, Dinas

Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala Dinas yang secara hukum berada di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Walikota Bandar Lampung. Sedangkan untuk kelancaran pelaksanaan Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan, maka Kepala Dinas dibantu oleh seorang Sekretaris sebagai fungsi staf dan 4 (empat) orang Kepala Bidang sebagai fungsi lini. Susunan Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2011, adalah sebagai berikut : a. Kepala Dinas


80

b. Sekretariat, membawahi : 1. Sub Bagian Penyusunan Program, Monitoring dan Evaluasi 2. Sub Bagian Umum dan Kepegawaian 3. Sub Bagian Keuangan c. Bidang Bina Pelayanan Kesehatan, membawahi: 1. Seksi Bina Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan 2. Seksi Bina Pelayanan Kesehatan Keluarga 3. Seksi Bina Gizi Kesehatan Masyarakat d. Bidang Bina Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. membawahi: 1. Seksi Bina Pencegahan dan Pengamatan Penyakit 2. Seksi Bina Pemberantasan dan Penanggulangan Penyakit 3. Seksi Bina Penyehatan Lingkungan dan Pemukiman e. Bidang Bina Manajemen Kesehatan dan Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat, membawahi: 1. Seksi Bina Promosi Kesehatan 2. Seksi Bina Pemberdayaan Masyarakat Sehat 3. Seksi Bina Manajemen Kesehatan dan Pendayagunaan Sumber Daya Kesehatan f.

Bidang Bina Sarana dan Prasarana Kesehatan, membawahi: 1. Seksi Bina Farmasi 2. Seksi Bina Kesehatan Tradisional dan Kosmetik 3. Seksi Bina Peralatan dan Perbekalan Kesehatan

g. Unit Pelaksana Teknis Dinas 1. Instalasi Farmasi 2. Puskesmas h. Kelompok Jabatan Fungsional


81

BAB IV SITUASI DERAJAT KESEHATAN

4.1

ANGKA KEMATIAN BAYI

S

tatus kesehatan anak pada umumnya dilihat dari tinggi rendahnya indikator kematian bayi (AKB), kematian balita (AKABA) dan kematian neonatal (usia 0−28 hari). Kematian

bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berumur tepat satu tahun. Berikut dibawah ini gambaran perkembangan AKB di Kota Bandar Lampung tahun 2009-2014. GAMBAR 4.01 Kasus Kematian Bayi Di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2014 195

167

168

250 200

127

150

169

204

100 50 0

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Sumber : Seksi Kesehatan Ibu dan Anak

Dari Gambar 4.01 di atas, Kasus kematian bayi di Kota Bandar Lampung selama tahun 2009-2014 fluktuatif. Kematian bayi tersebut tahun 2009 menjadi 127 kasus, dalam kurun waktu 2 tahun berikutnya, AKB di Kota Bandar Lampung dalam dua tahun terakhir meningkat. Tahun 2010 tercatat AKB menjadi 195 kasus. Tahun 2011 menurun menjadi 167 kasus, namun pada tahun 2012 ini meningkat kembali menjadi 204 kasus, tahun 2013 menurun 168 kasus dan tahun 2014 meningkat menjadi 169 kasus. Dari 169 kasus kematian bayi, bila dilihata berdasarkan kelompok umur maka kematian neonatal (0-28 hari) menyumbang angka tertinggi dari kematian bayi yang ada,

Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

82

kematian neonatal tahun ini sebanyak 135 kasus dan kematian bayi 34 kasus. Beberapa penelitian diperoleh bahwa faktor-faktor yang turut mempengaruhi kematian bayi adalah masih rendahnya status gizi ibu hamil, masih rendahnya pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, buruknya kondisi kesehatan lingkungan, seperti rendahnya cakupan air bersih dan sanitasi serta kondisi perumahan yang tidak sehat, belum optimalnya pemanfaatan Posyandu di samping determinan sosial budaya lainnya. GAMBAR

4.02

Penyebaran

Kasus

Kematian

Bayi

Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014 16

14

13

14

11

12 10

4 2

9 9

7

8 6

11

10

7

4 4 4

4 2

2

5 5 3

0

3 1

8

7 7 4

6

5

4 kasus 0 0

0


Dari Gambar 4.02, kasus kematian bayi tahun 2014 sebanyak 168 kasus tersebar di 30 puskesmas, dengan kasus tertinggi berada di Puskesmas Kemiling 14 kasus dan yang tidak meiliki kasus terdapat di Puskesmas Permata Sukarame, Korpri, dan Way Laga.. Kematian bayi ini meliputi kematian neonatal 135 kasus dan kematian bayi 34 kasus. Data jumlah kelahiran hidup pada tahun 2014 sebanyak 20.427 bayi. melihat target nasional sebanyak 23 per 1000 KH, maka kematian bayi yang tercatat di Bandar Lampung 169 per 20.427 KH (0,0082) masih Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

83

jauh di bawah angka nasional (0,023). Walaupun demikian masih diperlukan peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi guna lebih menekan angka kematian bayi melalui berbagai kegiatan baik promotif, preventif maupun curative, dan meningkatkan peran serta masyarakat serta lintas sector tentunya.

4.2 ANGKA KEMATIAN ANAK BALITA Kematian Anak Balita di Kota Bandar Lampung tahun 2009-2014, terlihat pada gambar dibawah ini. Gambar 4.03 Kasus Kematian Anak Balita Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2014 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

22

25 20 12 20 15

2009

2010

2011

2012

2013

2014


Berdasarkan Gambar 4.03 kasus kematian bayi di Kota Bandar Lampung selama kurun waktu lima tahun terakhir dari 2010 sampai 2014 cenderung menurun, namun pada tahun 2012 mengalami peningkatan kembali menjadi 25 kasus, tahun 2014 menurun menjadi 15 kasus. Kematian tertinggi terjadi di Puskesmas Sukaraja dan Puskesmas Kamiling sebanyak masing-masing 2 kasus.

4.3 ANGKA KEMATIAN IBU Kesehatan ibu merupakan indikator penting dalam pembangunan kesehatan, selain menunjukkan kinerja pelayanan kesehatan di tingkat Kabupaten/Kota

juga

menjadi

komitmen

internasional

dalam

pencapaian MDGs (Goals 4 dan 5). Sasaran pelayanan kesehatan ibu adalah

ibu hamil, ibu

melahirkan/bersalin dan

Ibu

nifas/pasca


84

melahirkan (bufas) atau dikenal dengan ibu maternal. Kelompok inilah yang begitu rentan dan peka terhadap gangguan kesehatan dan bahkan kematian. Dari target MDGs 102 per 100.000 Kelahiran Hidup (KH), pada tahun 2007 AKI telah mengalami penurunan dari 228 per 100.000 menjadi 118 per 100.000 KH. Sedangkan target AKB pada MDGs 23 per 1000 KH, pada tahun yang sama tercatat mengalami penurunan dari 34 per 1000 menjadi 24 per 1000 KH. GAMBAR 4.04 Kasus Kematian Ibu Maternal Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014 GAMBAR 4.04 Kasus Kematian Ibu Maternal Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

30 25 20 15 10 5 0

30 19

19 9

2010

2011

7 2012

2013

2014

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga Bidang Bina Yankes 2014.

Dari Gambar 4.04, tampak kasus kematian ibu maternal selama tahun 2010-2014 berfluktuatif dan pada tahun 2011 kasus kematian ibu maternal tercatat 9 kasus. Di tahun 2012 kasus kematian maternal tercatat paling tinggi sebesar 30 kasus. Namun dua tahun selanjutnya cenderung menurun yaitu tahun 2014 menjadi 7 kasus. Penyebab langsung kematian ibu maternal pada tahun 2012 terjadi karena eklampsia (11 kasus), perdarahan (5 kasus), infeksi (1 kasus) dan 13 kasus kematian dikarenakan sebab lain diantaranya (jantung, DM, gangguan jiwa emboli air ketuban, hepatitis dan KET.). Sedangkan Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

85

penyebab tidak langsung kematian ibu yang sering diabaikan oleh masyarakat seperti kondisi si ibu yang terlalu tua atau terlalu muda, terlalu banyak anak dan terlalu dekat jarak kehamilannya.

GAMBAR 4.05 Penyebab Kasus Kematian Ibu Maternal Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

7 6 5 4 3 2 1 0

7

6 4 2

Infeksi

Perdarahan

Hypertensi

Lain-lain

Berdasarkan gambar 4.05, Kematian Tahun 2014 kematian ibu cenderung turun menjadi 7 kasus dari 20.427 KH. Adapun yang menjadi penyebab kematian ibu di Kota Bandar Lampung Tahun 2014 adalah gagal ginjal dan jantung 1 (satu) kasus, Ilius Paralitik 1 (satu) kasus, dikarenakan iklamsi 2 (dua) kasus, Perdarahan Post Partum 1 (satu) kasus, 1 (satu) kasus lagi karena hepatitis dan paru-paru, dan Impending Eklamsi sebanyak 1 (satu) kasus. Bila dilihat dari kelompok umur ibu, kematian terjadi pada ibu kelompok umur 20-34 tahun (5 kasus), usia >35 tahun sebanyak 2 kasus. Kasus kematian ibu maternal terjadi pada ibu nifas semua sebanyak 7 (tujuh) kasus. Faktor penyebab kematian ibu maternal secara umum adalah terlambat dalam mengambil keputusan, terlambat membawa dan terlambat mendapat pelayanan kesehatan, masih rendahnya status gizi ibu terutama ibu hamil, terbatasnya sarana pelayanan obstetrik neonatal emergensi dasar, Poskeskel dan lain lain. Jika dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya, kasus kematian akibat eklampsi merupakan penyebab kematian terbanyak selama tiga Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

86

(3) tahun terakhir, hal ini dikarenakan pola penanganan kasus kegawatdaruratan ditekankan pada pencegahan perdarahan baik pada saat kehamilan sampai melahirkan yaitu dengan pelatihan-pelatihan yang mengacu pada penanganan perdarahan baik pra maupun pasca persalinan seperti APN, kegawatdaruratan obstetric neonatal. Sementara untuk pemeriksaan kehamilan dengan standar 7T dan deteksi dini risiko tinggi kehamilan kemungkinan sering diabaikan di fasilitas pelayanan dasar, sementara kejadian eklampsi baik selama kehamilan maupun melahirkan dapat dideteksi dengan pemeriksaan ANC standard an deteksi risiko tinggi selama kehamilan karena kenaikan tekanan darah biasanya dimulai pada saat kehmilan meginjak pada tri wulan ke I.I GAMBAR 4.06 Kasus Kematian Ibu Maternal Berdasarkan Wilayah Puskesmas Kota Bandar Lampung Tahun 2014 2,5

2

2 1,5

1

1 0,5 0

0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

1 1 0 0 0 0 0

kasus

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga Bidang Bina Yankes 2014.

Berdasarkan Gambar 4.06 tampak kasus kematian ibu maternal dilaporkan tertinggi terjadi di Puskesmas Way Kandis sebanyak 2 kasus, sementara Puskesmas Kupang Kota, Way Halim, Way Laga, Labuhan Ratu dan Puskesmas Raja Basa Indah masing-masing 1 (satu) kasus . 4.4 MORBIDITAS (ANGKA KESAKITAN) Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

87

Morbiditas adalah angka kesakitan (insiden dan prevalensi) dari suatu penyakit yang terjadi pada populasi dalam kurun waktu tertentu. Morbiditas ini juga mencerminkan situasi derajat kesehatan masyarakat yang ada didalamnya. Bahkan morbiditas penyakit menular tertentu yang terkait dengan komitmen internasional senantiasa menjadi sorotan dalam membandingkan kondisi kesehatan. A. Acute Flaccid Paralysis (AFP) Lumpuh layu (Acute Placid Paralysis) adalah suatu penyakit sejenis polio yang biasanya menyerang anak-anak bukan karena rudapaksa atau kecelakaan. Ciri-ciri lumpuh layu di antaranya menyerang anak usia <15 tahun, panas tinggi selama beberapa hari, tiba-tiba lumpuh, layu (tidak kaku) dan bukan karena trauma (seperti jatuh). Lumpuh layu merupakan penyakit yang disebabkan virus. Penyakit ini sumbernya di usus yang 12 keluar bersama tinja. Apabila terdapat anak usia < 15 tahun tidak mendapatkan imunisasi maka bisa tertular juga. Sifatnya menular dan terjadi lingkungan yang sanitasinya rendah. Jadi jika ada seseorang diduga terkena penyakit ini, harus segera dilaporkan untuk segera diberikan tindakan pencegahan/pemberian vaksin kepada anakanak dilingkungan tersebut. Penanganan kasus AFP ini dilakukan seperti penanganan KLB. Sebagaimana

diketahui

sebagian

besar

kasus

poliomyelitis

bersifat non paralitik atau tidak disertai manifestasi klinis yang jelas. Tahun 2010 ditemukan sebanyak 4 kasus, pada tahun 2011 ditemukan 4 kasus AFP dengan hasil laboratorium negative Polio yang berasal dari 4 kelurahan yaitu Sawah Brebes, Susunan Baru, Sukamenanti dan Bakung. Pada tahun 2013 ini diketemukan kembali kasus AFP sebanyak 7 kasus. Tahun 2014 kasus AFP sebanyak 4 yang berasal dari Puskesmas Sukaraja, Kupang Kota, Kebon Jahe dan Puskesmas Kemiling. Untuk

meningkatkan

sensitifitas

surveilans

AFP,

maka

pengamatan dilakukan pada semua kelumpuhan yang terjadi secara akut dan sifatnya flaccid (layuh). Strategi kinerja surveilans AFP dalam rangka eradikasi polio Kota Bandar Lampung tahun 2014 adalah : Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

88



AFP Rate 2/100.000 anak usia <15tahun (6 kasus/tahun) melalui surveilance aktif AFP di rumah sakit dan masyarakat



Rumah sakit, puskesmas dan dinas kesehatan membuat laporan zero report



Mengumpulkan 2 (dua) spesimen dari setiap kasus AFP dengan tenggang waktu >24 jam selambat-lambatnya 14 hari sejak kelumpuhan (adekuat)



Melakukan pemeriksaan spesimen Laboratorium Polio Nasional



Melakukan pemeriksaan residual paralisis setelah kelumpuhan pada kasus AFP yang tidak adekuat



Melibatkan dokter spesialis anak dan atau spesialis syaraf dalam memastikan kasus AFP dan menentukan diagnosa awal, menentukan adanya paralysis residual serta menentukan diagnosa pada saat kunjungan ulang 60 hari.

tinja

kasus

AFP 60

di hari

Pada tahun 2014 ini dilaporkan kasus AFP sebanyak 4 kasus dari yang ditargetkan 6 kasus, dengan kualitas spesimen 4 kasus adekuat yang terdiri dari hasil pemeriksaan laboratorium dinyatakan negative polio. Berikut terlihat trend kasus AFP per 100.000 anak usia dibawah 15 tahun di Kota Bandar Lampung Tahun 2008 s/d 2013: Gambar – 4.07 Trend Kasus Acute Flacid Paralysis Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014 7

7 7 6 4

5

4

4 3 2 3

1 0 2010

2011

2012

2013

2014

Sumber : Seksi P2 Bidang P2PL Dinkes Kota Bandar Lampung 2014

Berdasarkan gambar 4.07 terlihat bahwa selama 3 (tiga) tahun terakhir tidak ditemukan kasus AFP di Bandar Lampung dan pada tahun 2014 ditemukan 4 (empat) kasus, hal ini sejalan dengan keberhasilan imunisasi polio dan kelurahan UCI yang sudah mencapai target.


89

Beberapa permasalahan seperti keterlambatan penemuan kasus sehingga spesimen yang adekuat belum bisa mencapai target ≥ 80%. Kunjungan

ulang

60

hari

juga

belum

mencapai

target ≥

80%

dikarenakan salah satu penderita kasus AFP dengan penyakit penyerta anemia

kronis

meninggal

sebelum

kunjungan

ulang

60

hari.

Pengetahuan masyarakat yang kuranf tentang AFP dan petugas AFP Puskesmas terlatih dialihtugaskan kepada yang belum terlatih turut menjadi penyebab keterlambatan penemuan kasus AFP. Oleh karena itu Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung senantiasa melakukan peningkatan kinerja petugas surveilans aktif AFP baik di Rumah Sakit dan di Puskesmas melalui pelatihan dan pendampingan monitoring dan evaluasi, sosialisasi lintas sektor dan lintas program, memberikan

feedback

pada

setiap

laporan

yang

dikirim

serta

mengusulkan pendanaan melalui APBD dan atau bantuan WHO.

B. Penyakit Menular Langsung 1.) Penyakit Diare Diare seringkali dianggap sebagai penyakit ringan, sementara di tingkat

global

seringkali

dan

nasional

menimbulkan

menunjukkan

KLB/wabah.

WHO

sebaliknya.

Diare

menyebutkan

ini

diare

membunuh 2 juta anak di dunia setiap tahunnya. Di Indonesia sendiri, diare sebagai penyebab kematian ke-2 terbesar pada balita. Insidens rate Diare pada lima tahun terakhir Kota Bandar Lampung cenderung menurun, tahun 2012 sebesar 2,09‰, namun pada tahun 2011 meningkat tajam yaitu 19,35‰. Tahun 2010 adalah 2.8‰ penduduk, ini lebih rendah bila dibandingkan pada tahun 2009 sebesar 2.98‰ penduduk. Jumlah ini lebih rendah jika dibandingkan tahun 2008 (3.66‰), seperti terlihat pada gambar berikut.


90

Gambar- 4.08

Gambar- 4.09

IR Diare Per 1.000 Penduduk Kota Bandar Lampung Tengah Tahun 2008-2014

Dis1tribusi Kasus Diare Per Gol. Umur Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014

10498; 59%

20 19,35 Insidens Rate

15 5018; 28%

10 5

2389; 13%

2,8

2,13

2,09

0 2010

2011

2012

2013

2

< 1 Tahun

1-4 Tahun

> 5 Tahun

2014

Tahun


Pada Gambar-4.08 memperlihatkan peningkatan insiden rate diare pada tahun 2011 dikarenakan perbedaan perhitungan saja, pada tahun ini perhitungan dilakukan pada semua kasus tidak memandang usia, sementara sebelumnya berdasarkan usia karena diare umumnya lebih berisiko pada usia bayi dan balita. Kasus Diare menurut kelompok umur pada tahun 2012, tertinggi pada kelompok umur > 5 tahun : 57 %, umur 1 – 4 tahun : 15 % dan umur < 1 tahun : 28 %. Pada tahun 2013 ini jumlah perkiraan kasus diare sebanyak 19.521 kasus, dengan kasus diare ditangani sebanyak 14.555 kasus (74,6%). Jumlah ini lebih rendah dibandingkan jumlah penderita diare 2012 sebesar 18.308, dan pada tahun 2013 ini pula ditemukan kematian akibat diare sebanyak 3 kasus kematian yang kesemuanya terjadi pada usia balita.Sedangkan pada tahun 2014 jumlah perkiraan diare meningkat dibanding tahun 2013 sebanyak 20.559 kasus dengan kasus yang ditangani sebanyak 17.957 kasus (87,3%). Setiap tahunnya, penderita diare ini selalu ditemukan dan dilaporkan Puskesmas serta menyebar merata di setiap Puskesmas, sebagaimana terlihat dari Gambar 3.06.


91

TABEL 4.01 PENYEBARAN PENDERITA PENYAKIT DIARE DI KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2013- 2014 PUSKESMAS

PENDERITA DIARE 2013

2014

0

0

2. Kotakarang

619

703

3. Sukamaju

491

1095

4. Pasar Ambon

448

991

5. Sukaraja

1009

1182

6. Panjang

636

783

7. Kampung Sawah

602

550

8. Satelit

264

301

9. Kupang Kota

193

329

10. Sumur Batu

403

506

11. Simpur

1023

1131

12. Palapa

708

705

13. Kebon Jahe

351

862

14. Gedong Air

494

488

15. Susunan Baru

279

264

1134

1139

17. Beringin Raya

370

281

18. Pinang Jaya

104

167

19. Segalamider

244

560

20. Kedaton

891

976

21. Rajabasa Indah

335

484

22. Way Kandis

670

743

0

0

551

458

25. Permata Sukarame

773331

343

26. Korpri

308242

186

27. Sukabumi

745

1024

28. Campang Raya

555

586

29. Way Laga

391

560

30. Way Halim

481

560

Bandar Lampung

14.555

20.559

Jumlah Kematian

3

0

1. Bakung

16. Kemiling

23. Labuhan Ratu 24. Sukarame

Sumber : Seksi Pemberantasan Penyakit 2014


92

Dari tabel 4.01, penderita diare pada tahun ini mengalami kenaikan dibandingkan tahun sebelumnya. Tetapi untuk tahun 2014 tidak ada kematian yang diakibatkan kasus diare. Kasus diare yang dilaporkan Puskesmas pada tahun 2014 tidak cukup merata, dengan kasus tertinggi di Puskesmas Sukaraja. Sementara

kasus terendah ada di

Puskesmas Korpri. Kasus yang ada kemungkinan mengikuti jumlah kunjungan, apabila kunjungan rawat jalan nihil maka penyakit diare juga. Berdasarkan jenis kelamin, penduduk laki-laki lebih banyak yang sakit diare (9.389 kasus) dibandingkan dengan penduduk perempuan (8.568 kasus). Menurut Dirjen P2PL Kementerian Kesehatan (2009), dikatakan penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Terdapat 2 faktor yang dominan menyebabkan terjadinya penyakit diare, yaitu keberadaan sarana air bersih dan keberadaan pembuangan tinja. Kedua faktor lingkungan inilah yang akan saling berinteraksi bersama dengan perilaku manusia atau perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan PHBS yang tidak sehat pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan kejadian penyakit diare.

2.) Tuberkulosis (TB Paru) Millenium Development Goals (MDGs) menjadikan penyakit TB Paru sebagai salah satu penyakit yang menjadi target untuk diturunkan. TB Paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Penemuan kasus TB di Kota Bandar Lampung Tahun 2013 masih di bawah target nasional yaitu 63,6 % di mana target nasional adalah 80 %. Dibanding dengan tahun 2013 mencapai 65% maka di tahun 2014 terdapat 978 kasus, ini mengalami penurunan penemuan kasus TB. Untuk angka kesembuhan mencapai target kesembuhan sebesar 64,3%. Hal ini bisa dilihat pada tabel di bawah ini: Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

93

JUMLAH

Gambar 4.10 Angka Kesembuhan Tahun 2014 Kota Bandar Lampung 120 100 80 60 40 20 0

99

28 25

45

55 56 28

47 49 19

13

0

30 3

50

42 12

10 7

27

26 20 0

0

40 4 10

36 12

19

PUSKESMAS

Sementara penemuan kasus suspek TB paru dan penemuan kasus TB paru di kota Bandar Lampung selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Gambar- 4.11 Jumlah Penemuan Suspek TB Paru Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014 13.533

13.533

Gambar- 4.12 Jumlah Kasus Penemuan TB Paru Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

13.533

1400 1200 Kasus TB Paru

Suspek TB Paru

9.425 7.476

1.353

1.353

1.454

972

1.353

1.353

966

1.454

1000

1.483

963

1.621

964

980

1000

978

800 600 400 200 0 2010 2011 2012 2013 2014

Tahun

Tahun TARGET SUSPEK

REALISASI SUSPEK

Sumber : Seksi Pemberantasan Penyakit 2014

TARGET

REALISASI

Berdasarkan gambar 4.10 dan 4.11 terlihat bahwa jumlah penderita TB Paru di Kota Bandar Lampung tahun 2010-2013 cenderung menurun baik pada penemuan suspek dan pada penemuan kasus baru tetapi pada tahun 2014 mengalami peningkatan. Mengingat proses penularan penyakit cukup tinggi ini maka diperlukan upaya promosi kesehatan yang menjangkau seluruh lapisan Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

94

masyarakat dan kedisiplinan dalam melakukan pengobatan sehingga penyakit ini tidak semakin meluas. Penemuan penderita TB Paru BTA (+) dengan merata di semua puskesmas dan tertinggi ditemukan di Puskesmas Panjang 108 kasus dan Puskesmas Sukaraja sebanyak 66 kasus. Berdasarkan laporan evaluasi program bidang bina P2PL seksi pencegahan dan pengamatan penyakit tahun 2014 disebutkan data kasus TB anak diambil dari laporan Surveilans Terpadu Puskesmas Dinkes Kota Bandar Lampung tahun 2014 golongan umur 0-14 tahun kasus TB+ sebesar 45 kasus dimana pada tahun 2013 hanya berjumlah 19 kasus. Kasus TB anak ditemukan di Puskesmas Panjang 9 (sembilan) kasus, Puskesmas Rajabasa 8 (delapan) kasus, Puskesmas Kedaton 6 (enam) kasus, Puskesmas

Gedong Air dan Puskesmas Kemiling

masing-masing 5 (lima) kasus. Penyakit TB anak dapat disebabkan karena tidak mendapatkan imunisasi BCG dan juga lingkungan yang tidak sehat.

3.) Pneumonia Balita ISPA adalah salah satu penyebab kematian anak di negara sedang berkembang dan menyebabkan 4 dari 15 juta kematian balita setiap tahunnya serta proporsi kematian mencakup 20-30%. ISPA mencakup penyakit saluran napas bagian atas dan saluran napas bagian bawah beserta

adneksanya.

Saluran

napas

bagian

atas

mengakibatkan

kematian anak dalam jumlah kecil, tetapi dapat menyebabkan kecacatan misalnya otitis media yang menyebabkan ketulian. Hampir seluruh kematian karena ISPA pada anak kecil disebabkan saluran napas bagian bawah akut, paling sering karena pneumonia. Kematian Pneumonia sebagai penyebab utama ISPA di Indonesia 5 kasus diantara 1.000 balita. ISPA terutama Pneumonia merupakan penyebab kematian utama bayi dan anak balita. Hasil SKRT (2001), penyebab kematian pada bayi dan balita terjadi karena ISPA sebesar 27.6 % dan 22.8 % terjadi pada anak balita. Dari hasil survey tersebut, diketahui bahwa angka insiden penyakit ini sebesar 2,5‰ balita. Pneumonia merupakan infeksi akut Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

95

yang mengenai jaringan paru (alveoli). Infeksi ini dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga dapat terjadi akibat kecelakaan menghirup cairan atau bahan kimia. Jumlah kasus pneumonia tahun 2014 yang ditemukan dn ditangani sebesar 2.693 kasus. Hal ini terjadi karena usia bayi merupakan usia paling berisiko penyakit karena beberapa faktor antara lain pelaksanaan tata laksana standart penanganan penderita yang belum sesuai dengan Standar operasional prosedur (SOP) dan sarana dan prasarana yang kurang mendukung. Pada tahun 2014 ini jumlah kasus pneumonia jika dilihat berdasarakan jenis kelamin lebih banyak ditemukan pada jenis kelamin laki – laki sebanyak 1.316 sedang untuk jenis kelamin perempuan berjumlah 2,693 kasus. Bisa dilihat pada gambar dibawah ini : Gambar- 4.13 Kasus Pneumonia Menurut Jenis Kelamin Di Kota Bandar Lampung Tahun 2014 Perempuan 1160 45%

laki-Laki 1.393 55%

Sumber : : Seksi P2 Bidang P2PL Dinkes Kota Bandar Lampung 2014

Dari Gambar-4.12 di atas, menunjukkan berdasarkan jenis kelamin jumlah penderita pneumonia hamper sama antara laki-laki (55%)

dengan

perempuan

(45%).

Sementara

realisasi

penemuan

pneumonia di Kota Bandar Lampung masih rendah dari target yang telah ditentukan. Dari tahun ke tahun realisasi penemuan pneumonia cenderung menurun. Beberapa faktor yang menjadi penyebab rendahnya efektifitas penggalakan p2 ISPA antara lain :

1. Tatalaksana belum sesuai standar Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

96

2. Keterbatasan

pengetahuan

petugas

kes

dlm

menginformasikan bahaya pneumonia 3. Keterbatasan jml tenaga penyuluh & media penyuluh 4. Ketidak tahuan ibu balita akan gejala klinis , tindakan pengobatan & bahaya peny pneumonia balita

Ketidak

tahuan masyarakat umum tentang peny pnemonia 5. Promosi ISPA belum optimal 6. Dana penunjang P2 ISPA yang kurang Beberapa sumber menyebutkan beberapa faktor terjadinya pneumonia balita dikarenakan faktor ekstrinsik seperti ventilasi, kepadatan hunian, jenis lantai, luas jendela, letak dapur, penggunanaan jenis bahan bakar dan kepemilikan lubang asap.

Faktor intrinsik seperti umur, jenis

kelamin, status gizi, status imunisasi, pemberian vitamin A pada saat nifas/balita dan pemberian ASI. Berdasarkan wilayah kerja puskesmas, cakupan penemuan kasus Pneumonia Balita dengan persentase tertinggi ada di Puskesmas Kemiling, Panjang, Gedong Air, Simpur dan Sukaraja. sementara terendah di Pinang Jaya, Smur Batu dan Palapa

4.) HIV/AIDS Penyakit HIV/AIDS terjadi karena virus human immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh sehingga penderitanya mengalami penurunan ketahanan tubuh. Penyakit ini ditularkan melalui cairan tubuh penderita yang terjadi melalui proses hubungan seksual, transfusi darah, penggunaan jarum suntik secara bergantian dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan melalui plasenta dan kegiatan menyusui. Di Kota Bandar Lampung kasus HIV dan AIDS yang dilaporkan dari tahun 2002 sampai 2012 sebanyaj 679 kasus. Pada September 2010 Kota Bandar Lampung mendapat bantuan GF-ATM komponen HIV-AIDS sebagai salah satu upaya pencegahan dan penanggulangan IMS/HIVProfil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

97

AIDS. Upaya-upaya pencegahan dan penanggulangan telah dilakukan seiring dengan adanya pembiayaan tersebut salah satunya adalah adanya klinis IMS (infeksi Menular Seksual di 2 (dua) puskesmas yaitu Sukaraja dan Panjang serta klinik VCT (Voluntary Caounseling and Testing) atau disebut KTS (konseling dan Tes HIV Sukarela) yang dapat diakses di RSUD Dr.A. Dadi Tjokrodipo Kota Bandar Lampung dan VCT Puskesmas Sukaraja. Mengingat penyakit HIV/AIDS ini mudah menyebar, maka perlu kewaspadaan di Kota Bandar Lampung. Pemberantasan penyakit HIV/AIDS ini juga merupakan salah satu yang harus diturunkan dalam pencapaian MDGs. Beberapa kegiatan pencegahan dan penanggulangan penyakit IMS-HIV/AIDS di Kota Bandar Lampung :

1. Program KIE=BBC=KKP; behavior change communication atau komunikasi perubahan perilaku merupakan kegiaan pendamping untuk memberikan informasi dan pendidikan keterampilan tenang HIV-AIDS serta promosi perilaku hidup bersih dan sehat bagi populasi berisiko yang dilakukan secara

teratur

dan

dalam

jangka

waktu

tertentu

bekerjasama dengan KPA Kota Bandar Lampung. 2. Program Kondom 100%; program pemakaian kondom 100% atau PPK 100% upaya menekan penularan infeksi menular seksual

termasuk

HIV-AIDS

terutama

dilakukan

di

kalangan populasi yang banyak pasangan seksual dengan menyediakan outlet kondom di ekslokalisasi Pantai Harapan dan Pemandangan berkerjasama dengan KPA. 3. Program IMS; merupakan pemeriksaan dan pengobatan rutin IMS bagi pekerja seks perempuan, pria, waria dengan fungsi kontrol terhadap penularan IMS dipopulasi berisiko dapat dipersempit. Layanan ini dapat diakses di Puskesmas Panjang dan Sukaraja. 4. Program

Harm

penanganan

Reduction;

HIV-AIDS

bagi

program IDUs

pencegahan

atau

dan

diterjemahkan


98

menjadi pengurangan dampak buruk pengguna narkoba suntik. Program ini merupakan pendekatan pragmatis kesehatan guna merespon ledakan infeksi HIV-AIDS secara khusus dikalangan IDUs dengan memberikan layanan pertukaran alat dan jarum suntik steril yang dapat diakses di Puskesmas Kedaton dan Simpur. 5. Program

VCT;

adalah

program

pencegahan

sekaligus

jembatan untuk mengakses layanan Manajemen Kasus (MK) dan CST (perawatan, dukungan dan pengobatan bagi ODHA). Layanan VCT mencakup pre test konseling, testing HIV dan post test konseling yang dijalankan atas dasar prinsip kerahasiaan. Tahun 2014 jumlah penderita HIV tercatat 251 orang dengan rincian berdasarkan golongan umur ≤ 4 tahun sebanyak 12 orang, golongan umur 15-14 orang sebanyak 6 orang, golongan umur 20-24 umur tahun sebanyak 25 orang, golongan 25-49 tahun sebanyak 197 orang, golongan umur ≥ 50 tahun sebanyak 8 orang. 5.) Kusta Penyakit Kusta sampai saat ini masih ditakuti masyarakat, keluarga termasuk sebagian petugas kesehatan. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan/ pengertian, kepercayaan yang keliru terhadap Kusta dan cacat yang ditimbulkannya. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang sifatnya kronis dan dapat menimbulkan masalah yang kompleks dengan penyebabnya Mycobaterium leprae. Terdapat 2 tipe penderita Kusta, yaitu tipe kusta PB (Pausi Basiler) dan kusta MB (multi basiler). Berikut perkembangan kasus Kusta di Kota Bandar Lampung tahun 2010-2014.


99

Gambar- 4.14 Distribusi Kasus Kusta Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

Gambar – 4.15 Jumlah Penderita Kusta Menurut Jenis Kelamin Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

KASUS BARU KASUS LAMA

2010

2011

2012

2013

2014

14

22

24

29

22

20

14

T a 22 hun

24

Persentase

Prevalensi

30 25 20 15 10 5 0

17 19

20 15 10 5 0

9

19 20 10

6

5 5

2

20102 0112 0122 0132 014

Tahun Laki-laki

19

Perempuan

Sumber : P2PL 2014

New Case Detection Rate (NCDR) atau penemuan baru penderita Kusta di Kota Bandar Lampung tahun 2010-2014 cenderung meningkat (gambar 4-14). Dilihat menurut tipe Kusta, penderita Kusta dengan Tipe PB (Pausi Basiler) di Kota Bandar Lampung selama tahun 2013 sebanyak 5 kasus yang ditemukan, tahun 2014 ditemukan sebanyak 3 (tiga) kasus. Kusta tipe PB adalah penderita kusta dengan hasil BTA (-) pada pemeriksaan kerokan kulit yaitu tiope TT dan BT. Sedangkan untuk penderita Kusta dengan tipe MB (Multi Basiler) tahun 2013 sebanyak 24 kasus dan tahun 2014 sebanyak 19 kasus. Kusta tipe MB adalah penderita kusta tipe BB, BL dan LL atau apapun klasifikasi klinisnya dengan BTA (+). Bila dilihat menurut umur, penderita Kusta di Kota Bandar Lampung selama tahun 2008-2014 seluruhnya di atas usia 15 tahun. Penderita kusta tersebut tidak ada yang menderita cacat tingkat dua, yaitu terdapat cacat pada tangan dan kaki (kelainan anotomis) dan cacat pada mata (langoptalmus dan visus sangat terganggu).

C. Penyakit Menular Bersumber Binatang 1.) Penyakit Malaria Kasus

Malaria

merupakan

penyakit

menular

yang

upaya

pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDGs. Penyakit Malaria ini sangat dominan di daerah tropis dan subtropis dan mematikan. WHO mencatat setiap tahunnya tidak kurang dari 1-2 juta penduduk meninggal karena penyakit yang disebarluaskan nyamuk Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

100

Anopheles.1 Di Indonesia rata-rata kasus Malaria klinis sebesar 15 juta per tahun dan mengancam penduduk di daerah endemis, sebesar 60% diantaranya menyerang usia produktif. Kasus malaria ini menyebar di 27 wilayah puskesmas yang ada di Kota Bandar Lampung walaupun tidak merata di semua wilayah. Kota Bandar Lampung mempunyai wilayah endemis malaria yaitu wilayah puskesmas yang berada dipesisir pantai seperti wilayah Puskesmas Panjang, Kota Karang, Sukamaju, Pasar Ambon, Sukaraja. Namun juga daerah yang ada di wilayah datar seperti : Puskesmas Sumur Batu, Gedung Air, Kemiling, Kedaton, dan Rajabasa, juga masih ditemukannya kasus malaria klinis yang diobati tanpa konfirmasi laboratorium, khususnya di Puskesmas Pembantu. Sebagai

wilayah

yang

mempunyai

daerah

endemis

malaria,

Pemerintah Kota Bandar Lampung telah berusaha menanggulangi malaria secara komprehensif dengan upaya promotif, preventif, dan kuratif, hal ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian serta mencegah terjadinya KLB. Gambar 4.16 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 -

Kondisi Malaria Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

2010

2011

2012

2013

2014

KLINIS

8.884

7.097

7.337

8.510

8.263

KONFIRM

7.679

7.023

7.337

5.721

5.721

211

209

63

479

565

POSITIF

Sumber : Seksi Pemberantasan Penyakit

Berdasarkan Gambar 4.17, tampak penduduk yang jatuh sakit karena Malaria klinis menunjukkan fluktuatif selama lima tahun terakhir,

namun

setelah

dikonfimasi

jumlah

penderita

malaria

mengalami penurunan. Tahun 2014 penderita malaria positif meningkat dibandingkan tahun sebelumnya menjadi 565 kasus dibandingkan


101

tahun 2013 sebanyak 479 kasus, namun tidak ada kasus kematian akibat malaria. Hasil pemeriksaan sediaan darah terhadap 565 penderita Malaria diperoleh penduduk tersebut sakit Malaria tertinggi oleh parasit Plasmodium Falcifarum sebanyak 302 kasus. Selebihnya, oleh parasit plasmodium Vivax

sebanyak 246 kasus dan Mix sebanyak 17 kasus.

Dibandingkan jenis parasit lainnya, Plasmodium Falcifarum lebih berbahaya, karena jenis ini seringkali menimbulkan kematian pada penderitanya. Sebagai

wilayah

yang

mempunyai

daerah

endemis

malaria,

Pemerintah Kota Bandar Lampung telah berusaha menanggulangi kasus malaria ini secara komprehensif dengan upaya promotif, preventif, dan kuratif denga tujuan menurunkan angka kesakitan dan kematian serta mencegah terjadinya KLB. Berdasarkan

wilayah

kerja,

kasus

malaria

positif

banyak

ditemukan Puskesmas Sukamaju 249 kasus, Puskesmas Kotakarang 93 kasus. yang kesemuanya berada di Puskesmas Kecamatan Telukbetung Timur, Puskesmas Panjang 6 kasus, Kemiling dan Sukabumi 6 kasus, Puskesmas Kedaton dan Gedong Air 3 kasus dan RSUD Kota 186 kasus. Tingginya kasus Malaria positif yang ditemukan di RSUD ADT rumah sakit rujukan

tingkat pertama dan

lokasinya yang

berada

di

telukbetung, selain itu karena faktor mobilitas penduduk yang tinggi, juga

karena

kondisi

alam

(pesisir

pantai)

yang

memungkinkan

banyaknya tempat perindukan nyamuk seperti hutan, lagun dan tambak terlantar. Faktor

lingkungan

yang

memberi

pengaruh

antara

lain

lingkungan fisik seperti suhu udara, kelembaban, hujan, angin, sinar matahari, arus air, lingkungan kimiawi, lingkungan biologi (flora dan fauna) dan lingkungan sosial budaya. Tumbuhan bakau, lumut, ganggang dan berbagai jenis tumbuhan lain dapat mempengaruhi kehidupan larva nyamuk karena ia dapat menghalangi sinar matahari. Lebih lanjut kasus malaria tahun 2014 ini, diperoleh data Malaria laki-


102

laki lebih tinggi (353 kasus) dibandingkan dengan perempuan (212 kasus)

2.) Demam Berdarah Dengue (DBD) Mewabahnya

DBD

terkait erat

dengan

meledaknya populasi

nyamuk saat banyak turun hujan, sebab tingkat curah hujan yang tinggi turut memicu perkembangan populasi nyamuk. Karakter nyamuk Aedes aegyti dan Aedes albopictus yang menyukai bertelur di air bersih dan tergenang memang menjadi salah satu pemicu. Semula, Aedes biasanya hanya bertelur di bak-bak mandi (dimana ada air bersih yang lama tidak dikuras), namun ketika hujan tiba, tempat bersarang mereka bisa berpindah ke tempat-tempat saluran (got) yang airnya telah berganti akibat siraman hujan atau cekungan yang menampung air bersih. Karena itu, perubahan iklim ikut menimbulkan peningkatan kasus DBD yang kerap menimbulkan kepanikan karena penyebaran yang cepat dan menyebabkan kematian. Gambar- 4.17

Gambar- 4.18

IR DBD Per 100.000 Penduduk Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

CFR Demam Berdarah Dengue ( %) Di Kota Bandar Lampung Tahun 2010-2014

179,2

5 4

150 100

90,08

63 35,5

46,4

50

CFR (%)

Insidens Rate

200

2,09

3

1,8

1,69 0,68

2 1 0

0 2010 2011 2012 2013 2014

2010

2011

2012

2013

2014

Tahun

Tahun


Gambar 4.18, tampak penduduk yang sakit karena DBD (incident rate)

tahun 2011 tercatat 46,4 per 100.000 penduduk dan menurun

kembali secara signifikan tahun 2012 meningkat menjadi 179,2 per 100.000 penduduk. Namun akhirnya pada tahun 2013 turun menjadi 63 per 100.000 penduduk sedang pada tahun 2014 menjadi 35,5 per 100.000 penduduk. Kematian karena DBD atau case fatality rate (CFR) tahun 2007-2012

ditemukan dan dilaporkan setiap tahunnya, tahun

2012 sebanyak 11 kasus (CFR=179,2%), sedangkan di tahun 2013 Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

103

sebanyak 5 kasus kematian dan tahun 2014 sebanyak 6 kasus kematian karena DBD. Berbagai

kegiatan

pencegahan

dan

penanggulangan

telah

dilakukan meliputi pelacakan penderita (penyelidikan epidemiologi) dalam radius 100 meter, penemuan dan pertolongan penderita termasuk merujuk ke unit pelayanan kesehatan terdekat, abatisasio selektif (AS) atau larvasida selektif dengan memberikan atau menaburkan larvasida ke dalam penamapungan air yang positif terdapat jentik, fogging fokus dalam radius 1 RW per 400 rumah per dukuh, pemeriksaan jentik berkala (PJB) regular setiap 3 (tiga) bulan sekali dengan cara randon sampel 100 rumah per kelurahan yang bertujuan mendapatkan angka kepadatan jentik atau House Indek, pembentukan kelompok kerja DBD dari level terendah yaitu kelurahan sampai tingkat pusat, penggerakan PSN atau pemberansatasan sarang nyamuk dengan 3M, dan penyuluhan tentang penyakit demam berdarah meliputi gejala awal penyakitm, pencegahan dan rujukan penderita. GAMBAR 4.19 Penyebararan Kasus Dbd Menurut Puskesmas

JUMLAH

Kota Bandar Lampung Tahun 2014 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

42

13 0 1 1

10

14 16

20

2

8 4 6 4

22

17 18

16 7 9

39

6 5

7

12

15 9 7

2

7

PUSKESMAS


Penyakit DBD tersebut telah menyebar luas ke seluruh wilayah Puskesmas yang berada di Kota Bandar Lampung. Seperti terlihat dari Gambar 4.21, tampak bahwa pada tahun 2014 ini 29 puskesmas Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

104

melaporkan kasus DBD dengan keadaan kasus tertinggi terdapat di Puskesmas Rajabasa, puskesmas Sukabumi, Puskesmas Way Halim dan Satelit. Bila dilihat dari jenis kelamin jumlah penderita DBD laki laki dan perempuan hampir sama yaitu 295 dan 281. Bila kemudian dilihat dari kejadian kasus DBD selama kurun waktu 3 tahun (2009-2012), maka di Kota Bandar Lampung dengan 13 kecamatan kesemuanya termasuk dalam kategori kecamatan endemis DBD. Sementara dari 98 kelurahan yang ada,

terdapat 77 kelurahan

yang dapat dikatagorikan ke dalam daerah kelurahan endemis DBD, 18 kelurahan dalam kategori kelurahan sporadis dan 8 kelurahan potensial.

3.) Penyakit menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) PD3I

merupakan

diberantas/ditekan

dengan

penyakit

yang

pelaksanaan

diharapkan

program

imunisasi.

dapat Yang

termasuk PD3I adalah Difteri, Pertusis (Batuk Rejan), Tetanus, Tetanus Neonatorum, Campak, Polio dan Hepatitis B.

3. 1.) Tetanus Neonatorum Tetanus adalah suatu penyakit toksemik akut yang disebabkan Clostridium tetani, dengan tanda utama kekauan otot (spasme), tanpa disertai gangguan kesadaran. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang salah satunya disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak bersih/steril. Tetanus Neonatorun (TN) menyebabkan 50% kematian perinatal dan menyumbangkan 20% kematian bayi. Angka kejadian 6-7 per 100 kelahiran hidup di perkotaan dan 11-23 per 100 kelahiran hidup di pedesaan. Sedangkan angka kejadian tetanus pada anak di Rumah Sakit 7-40 kasus/tahun, 50% terjadi pada kelompok umur 5-9 tahun, 1-4 tahun (30.0%), > 10 tahun (18.0%), dan selebihnya bayi < 12 bulan2. Data Kejadian Luar Biasa (KLB) Tetanus Neonatorum di Kota Bandar Lampung pada tahun 2005 terdapat 7 kasus dengan 4 kasus meninggal, tahun

2006 dan

2007 masing-masing

1 kasus

dan

meninggal, tahun 2008 ditemukan 3 kasus dan 2 meninggal. Pada tahun Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

105

2009 ditemukan 1 (satu) kasus TN di Kota Bandar Lampung yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Kotakarang status dalam keadaan hidup, dengan

hasil

pelacakan

ibu

hamil

tidak

pernah

memeriksakan

kehamilannya ke tenaga kesehatan, persalinan ditolong oleh dukun tidak terlatih dengan menggunakan sembilu sebagai alat pemotong tali pusat,

status

TT

ibu

tidak

mendapatkan

imunisasi

TT

selama

kehamilannya. Sejak tahun 2013 sampai tahun 2014 di Kota Bandar Lampung tidak ada lagi ditemukan kasus TN.

3. 2.) Penyakit Campak Penyakit campak atau yang lebih sering disebut tampek mudah sekali menular. Virusnya bisa hidup dan menyebar lewat udara, karenanya penyakit ini tetap mewabah sepanjang tahun di beberapa daerah, terutama di pemukiman padat. Penyakit campak yang dalam bahasa asing disebut measles, disebabkan virus campak atau morbili. Virus ini terdapat di udara bebas. Bila masuk ke dalam tubuh anak, terutama yang daya tahan tubuhnya sedang lemah, maka sangat mungkin terjangkit campak. Sebaiknya jika ada satu orang anak terkena campak, maka anak lain dianjurkan untuk tidak berdekatan dengannya. Virusnya yang keluar melalui napas atau semburan ludah (droplet) bisa terisap lewat hidung atau mulut dan akan menulari anak lain. Sejak kampanye campak dilakukan di Indonesia, sejak itu angka kesakitam

campak

terlihat

menurun,

sehingga

upaya

program

pemberantasan campak dari tahap reduksi mulai diarahkan kepada tahap eliminasi dengan penguatan strategi imunisasi dan surveilans berbasis kasus individu (case based). Dengan memanfaatkan system survailans AFP yang sudah berjalan dengan baik, maka sejak tahun 2004 surveilans campak di Indonesia diintegrasikan dengan sistem surveilans AFP. Sejak vaksinasi campak diberikan secara luas, terjadi perubahan epidemiologi campak, terjadi penurunan insiden campak dan pergeseran ke umur yang lebih tua. Walaupun cakupan imunisasi cukup tinggi, KLB campak mungkin saja masih akan terjadi yang diantaranya disebabkan adanya akumulasi anak-anak rentan ditambah 15% anak yang tidak terbentuk imunitas. Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

106

Jumlah Kasus

Gambar- 4.20 Jumlah Kasus Suspec Campak Klinis Di Kota Bandar Lampung Tahun 2008-2012 400

210

176

178

300 150

200 100 0

2010

125 2012 Tah un

2011

2013

2014


Dari Gambar-4.21 di atas, tampak bahwa Kasus Campak klinis selama lima tahun terakhir meningkat fluktuatif, yakni 150 kasus (2010), tahun 2011 menjadi 178 kasus. Tahun 2012 kasus campak klinis turun menjadi 125 kasus, tahun 2014 meningkat kembali menjadi 210

kasus

yang

didalamnya

terdapat

27

kasus

campak

hasil

laboratorium positif, tahun 2013 ditemukan 176 kasus.

4.5 STATUS GIZI MASYARAKAT Status gizi masyarakat pada umumnya diukur melalui indikatorindikator, antara lain Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Status Gizi Balita, Status Gizi Wanita Usia Kurang Energi Kronis dan Gangguan Akibat Kekurang Yodium (GAKY). A. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. Berat

badan

lahir

berpengaruh

terhadap

pertumbuhan

dan

perkembangan anak di masa yang akan datang. Bayi lahir dengan berat di bawah 2.500 gram dikategorikan bayi BBLR. Bayi dengan BBLR akan mengalami

gangguan

dan

pematangan organ atau

belum

sempurna

pertumbuhan

dan

alat-alat tubuh, akibatnya BBLR sering

mengalami komplikasi yang berakhir dengan kematian. GAMBAR 4.21 Proporsi Bayi Berat Lahir Rendah Di Kota BandarLampung Tahun 2014


107

223; 1%

Lahir Hidup 20427; 99%

BBLR

Sumber : seksi Kesga 2014

Berdasarkan gambar BBLR di Kota Bandar Lampung tahun 2014 didapatkan 1,1% dari total bayi lahir Hidup (20.427). Bila dibandingkan tahun 2013 kasus BBLR juga 1% dari 17.052 kelahiran hidup. Adanya kasus BBLR ini menandakan masih adanya ibu hamil dengan status gizi kurang sehingga menlahirkan bayi dengan berat badan rendah atau kurang dari 2500 gram. Sementara pada kasus kematian bayi BBLR merupakan penyumbang kematian terbesar kedua pada usia perinatal setelah asfiksia. Kondisi ibu dengan bayi BBLR yang jumlahnya 1% menandakan kemampuan petugas semakin baik dalam mendeteksi. Hal ini tentu saja sangat penting, semakin baik petugas dalam mendeteksi kasus BBLR, kemungkinan bayi menderita gizi kurang, bahkan gizi buruk dapat diatasi dengan cepat dan baik. Faktor lainnya, dikarenakan sudah banyak ibu-ibu membawa bayinya ke sarana kesehatan, baik Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Posyandu, Poskeskel dan sarana kesehatan lainnya. Persentase Kasus BBLR di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 tertinggi berada di Puskesmas Panjang 26 kasus, Puskesmas Sukaraja dan Kedaton 21 kasus, Puskesmas Kemiling 20 kasus,. Bila dilihat secara absolut dan proporsi, jumlah BBLR tertinggi ada di Puskesmas Panjang sebanyak 26 kasus namun secara proporsi terhadap kelahiran hidup adalah 1,5%. Sementara Puskesmas Pinang Jaya dengan BBLR hanya 6 kasus namun secara proporsional mencapai 5,3%. BBLR laki-laki lebih tinggi (118 kasus) dibandingkan dengan bayi perempuan yang BBLR (105 kasus).

B. Status Gizi Balita Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

108

Masa balita merupakan masa dimana terjadi pertumbuhan badan yang cukup pesat sehingga memerlukan zat-zat gizi yang tinggi di setiap kilo gram berat badannya. Dalam keadaan seperti ini anak balita umumnya paling sering terjadi balita mengalami kekurangan gizi sehingga anak balita merupakan kelompok umur yang rentan menderita kekurangan gizi. Pemantauan status gizi balita dilakukan dengan melihat hasil penimbangan yang diselenggarakan baik di sarana kesehatan (Puskesmas, Puskesmas Pembantu) ataupun Posyandu, Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel) dan lain-lain. Pada tahun 2013 terdapat 6 balita gizi buruk dan yang mendapat perawatan yaitu 9 orang dari kasusu baru 6 orang dan kasus lama 3 orang, kesemuanya mendapat perawatan intensif dari perawatan di rumah sakit hingga homecare. Tahun 2014 jumlah gizi buruk sama dengan penemuan gizi buruk tahun 2013 drastis yaitu hanya 6 kasus gizi buruk. Jumlah kasus gizi buruk yang mendapat perawatan yaitu 9 orang berdasarkan jenis kelamin perempuan 6 orang dan laki - laki 3 orang.


109

BAB V SITUASI DERAJAT KESEHATAN

U

ntuk

mewujudkan

peningkatan

status

kesehatan

masyarakat Kota Bandar Lampung memalui peran serta masyarakat, diperlukan suatu upaya pelayanan

kesehatan yang pelaksanaannya dituangkan dalam berbagai Program Pembangunan Kesehatan. 5.1 Pelayanan Kesehatan Ibu dan anak Peran seorang inu terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak

dan

bahkan

perkembangan

keluarga

kesehatan

ibu,

sangatlah

besar.

khususnya

ibu

Karena hamil

itu

perlu

dilakukan pemeriksaan secara rutin. A. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K_1) dan (K_4) Capaian pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan indikator Cakupan K_1 dan K_4. Cakupan K1 adalah

jumlah

antenatal

ibu

pertama

hamil kali

yang

oleh

telahmemperoleh

tenaga

pelayanan

kesehatan,dibandingkan

jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Sedangkan Cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali sesuai jadwal yang dianjurkan, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam

memeriksakan

kehamilannya

ke

tenaga

kesehatan.

Cakupan K1 dan K4 yang secara umum telah mendekati target yang telah ditetapkan. Ini menunjukan semakin baiknya akses Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

110

masyarakat diberikan

terhadap oleh

pelayanan

tenaga

kesehatan

kesehatan.

ibu

Cakupan

hamil

K1

yang

angkanya

mengalami kenaikan dari 91,1 % pada tahun 2013 menjadi 95,4% pada

tahun

2014.

Begitu

juga

dengan

cakupan

K4

yang

mengalami kenaikan dari 85,6 % pada 2013 menjadi 90,6 % pada 2014. Target yang ditetapkan dalam SPM Kesehatan sebesar 95%, cakupan K_4 Kabupaten Kota Bandar Lampung masih dibawah target nasional namun dinas kesehatan tetap berupaya penuh untuk meningkatkan cakupan K4 dengan berbagai program inovasi pada setiap kegiatan yang dilaksanakan. B. Persalinan Di Tolong Oleh Tenaga Kesehatan Persalinan oleh tenaga kesehatan atau yang sering disebut persalinan oleh nakes adalh ibu hamil yang persalinannya mendapatkan pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. Persalinan yang ditolong turunnya

tenagakesehatan risiko

kematian

terbukti ibu.

berkontribusi Demikian

pula

terhadap dengan

tempat/fasilitas, jika persalinan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan, juga akan semakin menekan risiko kematian ibu. Cakupan

pertolongan

persalinan

oleh

tenaga

kesehatan

di

Kabupaten Kota Bandar Lampung tahun 2014 sebesar 90,9 % sedangkan di tahun 2013 juga jumlahnya hampir sama sebesar 90,5 %. Sedangkan target yang ditetapkan SPM Kesehatan indikator cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan sebesar 90%. Kondisi saat ini persalinan yang dilakukan oleh dukun juga masih sering terjadi, pada tahun 2014 ada 13 ibu yang masih ditolong oleh bidan, dimana jumlah dukun yang bermitra 34 orang dari jumlah keseluruhan 36 orang. Ini perlu menjadi perhatian kita semua karena masih ditemuinya kasus kematian ibu dan bayi saat melahirkan. Diupayakan sudah berada di dekat fasilitas pelayanan Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

111

kesehatan, yaitu di Rumah Tunggu Kelahiran. Rumah Tunggu Kelahiran tersebut dapat berupa rumah tunggu khusus maupun di rumah sanak saudara yang dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan. C. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Nifas adalah periode mulai dari 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan. Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan

pada

ibu

nifas

sesuai

standar,

yang

dilakukan

sekurang-kurangnya 3 (tiga) kali sesuai jadwal yang dianjurkan, yaitu pada 6 jam sampai dengan 3 hari pasca persalinan, pada hari ke-4 sampai dengan hari ke-28 pasca persalinan, dan pada hari ke-29 sampai dengan hari ke-42 pasca persalinan. Jenis pelayanan kesehatan ibu nifas yang diberikan meliputi : a) Pemeriksaan tanda vital (tekanan darah, nadi, nafas, dan suhu) b) Pemeriksaan tinggi puncak rahim (fundus uteri) c) Pemeriksaan lokhia dan cairan per vaginam lain d) Pemeriksaan payudara dan pemberian anjuran ASI eksklusif e) Pemberian komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir, termasuk keluarga berencana f) Pelayanan keluarga berencana pasca persalinan. Keberhasilan upaya kesehatan ibu nifas diukur melalui indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas. Di Kabupaten Kota Bandar Lampung pada tahun 2013 cakupan pelayanan ibu nifas sebesar 85,5 % sedangkan pada tahun 2014 sebesar 90,9 %, Dari target SPM Kesehatan yang telah ditetapkan sebesar 90%. Dari hasil tersebut bisa dilihat jika tahun 2014 cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas sudah melampaui target yang diinginkan.


112

D.Penanganan Komplikasi Kebidanan Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan atau janin dalam kandungan, baik langsung maupun tidak langsung, termasuk penyakit menular dan tidak menular yang dapat mengancam jiwa ibu dan atau janin, yang tidak disebabkan oleh trauma/kecelakaan. Pencegahan dan penanganan komplikasi kebidanan adalah pelayanan kepada ibu dengan

komplikasi

kebidanan

perlindungan/pencegahan

dan

untuk

penanganan

mendapatkan definitif

sesuai

standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Indikator yang digunakan untuk mengukur keberhasilan pencegahan dan penanganan komplikasi kebidanan adalah cakupan penanganan komplikasi kebidanan (Cakupan PK). Indikator

ini

mengukur

kemampuan

negara

dalam

menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara profesional kepada ibu (hamil, bersalin, nifas) dengan komplikasi. dapat diketahui bahwa secara umum, cakupan penanganan komplikasi kebidanan menurut Renstra Kemenkes 2010 – 2014 adalah sebesar 80%, di Kabupaten Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 untuk cakupan

penanganan

komplikasi

kebidanan

sebesar

3.147

(64,34%)

sedang cakupan penangan komplikasi neonatal baru

mencapai 913 (28,9%). Salah satu yang mempengaruhi rendahnya cakupan ini karena adanya pelaporan yang kurang baik. G. Pelayanan Kesehatan Bayi Kunjungan bayi adalah cakupan bayi post neonatal yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standart oleh dokter, bidan dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehTn Pling sedikit 4 (kali) disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Standart pelayanan minimal yang diberikan yaitu Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

113

1 (satu) kali pada usia 29 hari sampai dengan 2 bulan, 1 (satu) kali pada usia 3-5 bulan, 1 (satu) kali pada usia 6-8 bulan, 1 (satu) kali pada usia 9-11 bulan. Capaian kunjungan kesehatan bayi Kota Bandar Lampung pada Tahun 2014 sebesar 19.560 mengalami kenaikan dari tahun sebelumnya yaitu tahun 2013 sebesar 16.653. banyak faktor yang menjadi pendukung keberhasilan capaian kunjungan bayi, yaitu suksesnya program immunisasi dasar pada bayi, meningkatnya pemberdayaan masyarakat melalui pemanfaatan sarana dan prasarana

kesehatan

oleh

masyarakat

seperti

Posyandu,

Poskeskel, dan sarana kesehatan lainnya. H. Keluarga Berencana (KB) Pelayanan Keluarga Berencana merupakan salah satu program yang bertujuan untuk menekan tingkat pertumbuhan penduduk. Tingkat pencapaian pelayanan KB dapat dlihat dari indikator cakupan peserta KB baru dan peserta KB aktif. Cakupan peserta KB aktif di Kota Bandar Lampung tahun 2014 sebesar 75.155. Dengan Metode Kontrasepsi yang terbanyak adalah suntik

sebanyak 30,117 (40,1%). Adapun metode yang

tidak dipilih adalah obat vagina. 5.2 Perbaikan Gizi Masyarakat Upaya perbaikan gizi masyarakat dimaksudkan untuk menangani

permasalahan

gizi

yang

dihadapi

masyarakat.

Berdasarkan pemantauan gizi yang telah dilakukan ditemukan beberapa permasalahan gizi yang sering dijumpai pada kelompok masyarakat antara lain kekurangan Vitamin A dan Anemia Gizi besi. A. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

114

Kasus gizi buruk yang ditemukan dan dipantau sepanjang tahun 2014 sebanyak 6 (enam) orang dan 5 (lima) orang dirujuk dan mendapatkan perawatan di RSUD Kota Bandar lampung, dan sisanya sebanyak 1 orang di rawat jalan. Adapun perkembangan sampai dengan akhir tahun 2014 sebagai berikut : -

Status gizi membaik sebanyak 3 (tiga) orang (BB/TB Normal/Kurus)

-

Status gizi masih buruk sebanyak 3 (tiga) orang

-

Pindah dari Kota Bandar Lampung sebanyak 0 orang

-

Keluar karena usia telah lebih dari 5 (lima) tahun sebanyak 0 orang

-

Meninggal sebanyak 0 orang

-

Jumlah kasus baru yang ditemukan sepanjang tahun 2014 adalah 6 (enam) kasus. Berdasarkan analisa angka kejadian kematian dengan

status gizi kurus sekali didapatkan Case Fatality Rate (CFR) tahun 2014 sebesar 0%. CRF tahun 2014 dibandingkan tahun 2013 yaitu 16.6% mengalami penurunan yang signifikan. Kasus gizi buruk yang ditemukan mayoritas mempunyai penyakit penyerta, kelainan bawaan atau adanya pola asuh yang salah serta berasal dai keluarga miskin yang kurang berpendidikan. Selain itu kasus gizi buruk diketemukan karena tidak diberikannya ASI secara eksklusif.

Menyusui

memberikan

anak

awal

terbaik

dalam

kehidupannya, diperkirakan lebih dari satu juta anak meninggal tiap tahun akibat diare, penyakit saluran nafas dan infeksi lainnya dikarenakan mereka tidak disusui secara memadai. Dalam rangka meningkatkan keberhasilan menyusui pada bayi perlu untuk selalu meningkatkan promosi ASI eksklusif melalui posyandu, poskeskel, dan pemberdayaan masyarakat.


115

B. Cakupan Pemberia MP-ASI pada Balita Gakin Usia 6-24 bulan Pada tahun 2014 telah dilaksanakan pemberian makanan tambahan pendamping ASI yang bersumber dari APBD Provinsi Lampung dengan sasaran balita Gakin usia 6 – 24 bulan. PTM yang diberikan berupa biskuit, dan bubur susu. Sasaran balita Gakin 6-24 bulan adalah 10.236. Adapun jumlah cakupan Balita Gakin 6-24 bulan yang mendapatkan MP-ASI berjumlah 4.513 balita (44,1%). Namun dari evaluasi yang didapat bahwa daya terima masyarakat terhadap pemberian bubur susu kurang begitu disukai. Sedangkan untuk dana APBD Kota Bandar Lampung 2014 tidak dapat melaksanakan kegiatan pemberian makanan tambahan pendamping ASI dikarenakan keterbatasan waktu dan kendala non teknis. C. Cakupan Ibu Hamil Mendapat 90 Tablet Fe (Fe3) Dalam rangka menaggulangi anemia zat besi (AGB) yang telah dilaksanakan adalah pemberian tablet Fe (zat besi) pada ibu hamil selama 90 hari. Ibu hamil yang mendapat 90 TTD adalah ibu hamil yang telah mendapat minimal 90 TTD (Fe3) selama periode kehamilannya di suatu wilayah kerja. Parameter yang digunakan adalah cakupan ibu hamil yang mendapat 90 TTD dalam kurun waktu tertentu. Dari hasil laporan LB3 gizi tahun 2014, secara keseluruhan cakupan ibu hamil mendapat TTD tahun 2014 di Kota Bandar Lampung adalah 80,4 % dimana cakupan terendah adalah Puskesmas Satelit sebesar 34% dan cakupan tertinggi Puskesmas Simpur sebesar 130,4%.


116

D. Cakupan

Rumah

Tangga

yang

Mengkonsumsi

Garan

Beryodium. Survei

garam

beryodium

tingkat

masyarakat

sebaiknya

dilaksanakan minimal setiap 6 bulan sekali. Tahun 2014 telah dilaksanakan

survei

konsumsi

garam

beryodium

pada

pemantauan bulan Februari maupun bulan Agustus dan hasilnya 94,1% rumah tangga. Pelaksanaan

survei

konsumsi

garam

beryodium

tidak

dilaksanakan oleh semua puskesmas, hal ini terkait dengan masuk tidaknya kegiatan survei komsumsi garam beryodium pada anggaran BOK di Puskesmas masing-masing. E. Cakupan Balita Dapat Kapsul Vitamin A 2 Kali per Tahun Cakupan balita yang mendapatkan kapsul vitamin A dosis tinggi adalah bayi yang berumur 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A satu kali dengan dosis 100.000 SI (Kapsul warna biru) dan anak umur 12-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 200.000 SI (kapsul warna merah) sebanyak 2 kali yaitu pada setiap bulan Februari dan Agustus di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Cakupan pemberian vitamin A Kota Bandar lampung tahun 2014 Tidak mencapai target yang ditetapkan sebesar 85 % yaitu 80,5% sedangkan cakupan pemberian vitamin A Kota Bandar lampung berkisar antara 46,0% - 104,7%. Untuk

tahun

2015

diharapkan

pemberian

vitamin

A

bisa

mencapai target yang telah ditetapkan. Untuk itu perlu lebih ditingkatkan promosi/sosialisaso pemberian vitamin A pada balita umur 6-59 bulan sebanyak 2 kali setiap tahunnya dengan menggunakan peran kader dalam kegiatan promosi tersebut.


117

F. Surveilans Surveilans gizi yang dimaksud dalam petunjuk pelaksanaan ini adalah proses pengumpulan, pengolahan dan diseminasi informasi hasil pengolahan data secara terus menerus dan teratur dan

teratur

tentang

indikator

yang

terkait

dengan

kinerja

pembinaan gizi masyarakat. Adapun data-data yang tersedia antara lain : 1) Persentase balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan 2) Persentase balita yang ditimbang berat badannya 3) Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapatkan ASI eksklusif 4) Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 5) Persentase balita 6-59 bulan mendapatkan kapsul vitamin A 6) Persentase ibu hamil mendapatkan 90 tablet Fe 7) Persentase Puskesmas melaksanakan surveilans gizi 8) Penyediaan bufferstok MP-ASI untuk daerah bencana. G. Cakupan Ibu Hamil KEK Mendapatkan PMT Pemulihan Tahun

2014

telah

dilaksanakan

pemberian

makanan

tambahan untuk pemulihan ibu hamil kurang energi kronis (KEK) yang bersumber dana dari APBD Propinsi dengan sasaran ibu hamil KEK di Kota Bandar Lampung sebanyak 300 orang. Jumlah ibu hamil KEK mendapatkan PMT pemulihan (Biskuit) sebanyak 300 orang. Jadi cakupan bumil KEK yang mendapatkan PMT tahun

2014

sebesar

30,3%.

Angka

tersebut

masih

belum

mencukupi target yang telat ditetapkan sebesar 100%. H. Persentase Keluarga Sadar Gizi Keluarga

sadar

gizi

(KADARZI)

adalah

keluarga

yang

berperilaku gizi seimbang, mampu mengenali, mencegah dan Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

118

mengatasi masalah gizi setiap anggotanya. Yang dimaksud gizi seimbang adalah pengetahuan, sikap dan praktek keluarga meliputi mengkonsumsi makanan seimbang dan berperilaku hisup sehat. Sedangkan yang dimaksud makanan seimbang adalah pilihan

makanan

keluarga

yang

mengadung

semu

yang

diperlukan masing-masing anggota keluarga dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan bebas dari pencemaran. Adapun indikator KADARGIZI : 1. Menimbang/memantau berat badan secara teratur 2. Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 tahun (ASI Ekslusif) 3. Makan beraneka ragam makanan 4. Menggunakan garam beryodium 5. Minum suplemen gizi (TTD, kapsul vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran. Kegiatan dilakukan

pematauan

setiap

keluarga

kelurahan.

sadar

Pemantauan

gizi

(KADARGIZI)

dilakukan

dengan

menggunakan kuesioner untuk megetahui apakah keluarga yang menjadi sampel memenuhi semua indikator KADARZI sesuai dengan

karakteristik

keluarganya.

Satu

keluarga

dikatakan

sebagai keluarga SADAR GIZI bila keluarga tersebut telah memenuhi indikator yang telah ditetapkan. Kegiatan pemantauan keluarga sadar gizi (KADARGIZI) di Kota Bandar Lampung tidak dilaksanakan oleh semua Puskesmas, hal itu terkait dengan ada atau tidaknya alokasi kegiatan pemantauan ini didalam anggaran BOK Puskesmas. Sehingga hasil pemantauan yang didapat pada tahun 2014 tidak bisa mencakup seluruh daerah di Kota Bandar Lampung. Hasil pemantauan KADARGIZI Kota Bandar lampung tahun 2014 didapatkan keluarga yang telah memenuhi semua indikator KADARZI sebesar 73.00%, namun hasil tersebut belum mencapai target (80%). Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

119

5.3 Progran Penyehatan Lingkungan Kes

ehatana

sebagai

hak

asasi

manusia

ternyata

belum

sepenuhnya menjadi milik setiap manusia berbagai hal seperti kendala geografis, kemampuan serta yang berpengetahuan dan berpendapatan

rendah

masih

diperjuangankan

secara

terus

menerus dengan mendekatkan akses pelayanan kesehatan dan memberdayakan kemampuan masih kurang. Program penyehatan lingkungan yang merupakan bagian dari pembangunan kesehatan lebih

menitikberatkan

pada

pemecahan

masalah

kesehatan

lingkungan guna mewujudkan lingkungan yang lebih sehat berkualitas

agar

dapat

melindungi

masyarakat

dari

segala

kemampuan yang dapat menimbulkan gangguan dan atau bahaya kesehatan. Upaya peningkatan kesehatan lingkungan dilakukan dngan cara memutuskan mata rantai penularan penyakit yang berbasis lingkungan, terutama pengawasan kualitas air dan lingkungan serta pengendalian penemaran air dan lingkungan. Adapun kegiatan-kegiatan yang dilakukan sebagai berikut : a. Kegiatan Penyehatan TTU dan TUPM Tujuan pelaksanaan kegiatan penyehatan tempat-tempat umum (TTU) dan tempat umum pengelolaan makanan (TUPM) adalah meningkatnya kesehatan masyarakat, mencegah terjadinya penularan penyakit dan gangguan kesehatan bagi masyarakat, tempat-tempat umum dan pengelolaan makanan yang sehat dapat mendorong pengembangan sektor pariwisata daerah. Pengawasan TP2M dilakukan terhadap rumah makan dan restoran, warung makan, home industri makanan minuman. Bentuk hasil pengawasan dan pembinaan (Sertifikat Laik Hygiene yang dikeluarkan 3 tahun sekali).


120

Pengawasan terhadap istitusi dilakukan terhadap Institusi Kesehatan, Rumah Sakit, Balai Pengobatan, Rumah Bersalin, Puskesmas, Laboratorium, Perkantoran, sementara TTU dialkukan dihotel, restoran/rumah makan, pasar, dan TUPM lainnya. Berbagai pengawasan

permasalahan

dan

pembinaan

yang

timbul

karena

pada

kegiatan

keterbatasan

petugas,

keterbatasan kemampuan sumber daya. Kegiatan Klinik Sanitasi dilaksanakan di dalam dan diluar gedung Puskesmas. Untuk kegiatan dalam gedung yaitu apabila didapatkan pasien menderita penyakit berbasis lingkungan maka petugas medis di Poliklinik merujuk ke klinik sanitasi dengan kriteria sebagi berikut : -

Pasien menderita penyakit yang diduga kuat berkaitan dengan faktor lingkungan

-

Pada

kunjungan

sebelumnya

pasien

pernah

mederita

penyakit yang sama -

Pada 1 keluarga terdapat 2 orang atau lebih penderita penyakit yang sama ( Khusus TB paru)

-

Ada

kecenderungan

jumlah

penderita

meningkat

atau

potensial KLB Kegiatan luar gedung di lakukan apabila Kriteria pasien/klien yang

perlu

di

tindaklanjuti

dengan

kunjungan

rumah

atau/lapangan adalah sama dengan kriteria pasien yang perlu di rujuk, di taambah dengan kriteria alain terutama bila pasien/klien yang hndak di kunjungi di suatu wilayah jumlahnya relatif banyak. Kota Bandar Lampung dengan 28 puskesmas daan hanya satu puskesmas yang tidak memiliki klinik sanitasi. Upaya pemecahan dari permasalahan yang ada adalah dengan melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap TTU, Institusi, T2M, TP Pestisida berdampingan dengan Lintas Sektor (Dinas Pasar, Dinas Kebersihan, Pariwisata, Perizinan, PKK dll) dengan dana pembinaan yang bersumber dari APBD I dan II, melakukan


121

peningkatan pengetahuan dan keterampilan petugas di Puskesmas maupun Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung. b. Kegiatan Penyehatan Lingkungan Pemukiman Kegiatan penyehatan lingkungan pemukiman dilaksanakan melalui program pengawasan bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai hal-hal yang berkaitan dengan upaya-upaya penyehatan Jamban Keluarga (JAGA), air limbah, dan sampah terhadap kesehatan, dan melindungi masyarakat dari bahaya penyakit yang berkaitan dengan pencemaran kotoran (Limbah dan Sampah). Penyelenggaraan upaya penyeatan lingkungan pemukiman, upaya dilaksanakan dengan meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup serasi dengan lingkungannya dapat mewujudkan kualitas lingkungan pemukiman yang bebas dari resiko yang membahayakan kesehatan pada berbagai substansi dan media lingkungan,

yaitu

meliputi

pengelolaan

sampah,

saluran

pembuangan air limbah (SPAL), jamban Keluarga dan lain-lain. c. Penyehatan Air Bersih dan Air Minum Kegiatan penyehatan air di Kota Bandar Lampung bertujuan untuk meningkatkan pengamanan kualitas air bagi berbagai kebutuhan dan kehidupan manusia untk seluruh penduduk baik yang berada di perkotaan maupun di pinggiran kota. Sasaran pada tahun ini dilakukan selain saran air bersih yang ada di rumah tangga, juga dilakssanakan pemeriksaan pada titik-titik jaringan perpipaan air minum. Pemerikasaan kualitas air yang dilakukan meliputi pemeriksaan kualitas bakteriologis da bakteriologis air minum. Kegiatan klinik sanitasi dilaksanakan di dalam dan di luar gedung Puksesmas.

1. Dalam Gedung Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

122

Apabila

didapatkan

pasien

menderita

penyakit

berbasis

lingkungan maka petugas medis di poliklinik merujuk ke klinik sanitasi dengan kriteria sebagai berikut : -

Pasien menderita penyakit yang diduga kuat berkaitan dengan faktor lingkungan

-

Pada kunjungan sebelumnya pasien menderita penyakit yang sama

-

Pada satu keluarga terdapat dua orang atau lebih menderita penyakit yang sama (khusus TB Paru)

-

Ada

kecenderungan

jumlah

penderita

meningkat

atau

potensial KLB. 2. Luar Gedung Kriteria pasien yang perlu ditindaklanjuti dengan kunjungan rumah/lapangan adalah sama dengan kriteria pasien yang perlu dirujuk, ditambah dengan kriteria lain terutama : -

Bila pasien yang hendak berkunjungan disuatu wilayah jumlahnya relatif banyak atau

5.4

Alamat pasien berana di daerah yang endemis. Program Perilaku Sehat dan Pemberdayaan Masyarakat Program Promosi Kesehatan mempunyai peran yang sangat

penting

dalam

proses

pemberdayaan

masyarakat.

Program

promosi kesehatan bertujuan untuk memberdayakan individu, keluarga

dan

masyarakat

dalam

bidang

kesehatan

untuk

memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya sendiri dan lingkungannya menuju masyarakat yang sehat, mandiri, produktif.

Adapun kegiatan – kegiatan program ini adalah : Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

123

a. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Upaya merubah atau menciptakan perilaku sehat melalui promosi kesehatan dengan harapan meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang PHBS dan terbentuknya perilaku masyarakat yang lebih mengarah pada upaya promotif dan preventif, seperti peningkatan hiegine dan sanitasi perorangan, pemanfaatan saran dan jamban, pemanfaatan sarana air bersih dan pencegahan penyakit dengan imunisasi. Hasil pelaksanaan PHBS di rumah tangga tahun 2014 diketahui bahwa kondisi perilaku hidup bersih dan sehat di Kota Bandar Lampung dari 416.479 rumah tangga yang ada, sebanyak 130.088 (31,2%) rumah tangga yang dipantau, diperoleh hasil rumah tangga yang berPHBS sebanyak 81.950 (63%) dengan target nasional 55%. Bisa dilihat pada gambar berikut ini :

GAMBAR 5.01 Jumlah RT ber PHBS 2014

416479

RT

130088

81950

RT dipantau

RT berPHBS

Sumber : Bidang MK & PKM tahun 2014

Dengan demikian rumah tangga yang ada di Kota Bandar Lampung sudah melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat, meskipun secara target nasional dibawah target yang diharapkan. Oleh karena itu penyuluhan/promosi kesehatan masih harus terus digalakkan karena program preventif merupakan program yang tidak bisa langsung dirasakan hasilnya. b. Peran serta masyarakat Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

124

Salah satu upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat adalah

melalui

peningkatan

perberdayaan

masyarakat.

Pemberdayaan masyarakat merupakan upaya agar masyarakat tahu, mau, dan mampu untuk hidup sehat, berdasarkan potensi yang dimilikinya. Salah satu wujud pemberdayaan masyarakat adalah tumbuh dan kembangnya upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM). Posyandu yang ada di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 sebanyak 674 Posyandu. Strata Posyandu tahun 2014 yaitu Posyandu Pratama 8,01 %, Posyandu Madya 30,12%, Posyandu Purnama 40,21%, Posyandu Mandiri 21,66%. Jika digambarkan dengan diagram, bisa dilihat pada gambar dibawah ini : Gambar- 5.02 Strata Posyandu tahun 2014

pratama madya purnama mandiri

Sumber : : Seksi MK & PKM Dinkes Kota Tahun 2014

5.5

Program Peningkatan Upaya Kesehatan

a. Kebijakan Program Pelayanan Kesehatan 1. Meningkatkan cakupan kunjungan rawat inap dan rawat jalan Puskesmas dan jaringannya


125

2. Peningkatan

pelayanan

kesehatan

di

unit

pelayanan

kesehatan dasar pemerintah dan swasta 3. Menurunkan angka kesehatan di masyarakat 4. Peningkatan pelayanan kegawatdaruratan dii unit pelayanan pemerintah dan swasta 5. Meningkatkan

manajemen

pelayanan

kesehatan

di

Puskesmas melalui evaluasi kinerja Puskesmas 6. Peningkatan prestasi kerja melalui Pemilihan Dokter dan Paramedis Teladan 7. Pemetaan prestasi kerja melalui pemilihan Dokter dan Paramedis Teladan 8. Peningkatan

upaya

penanggulangan

bencana

dan

kegawatdaruratan bagi masyarakat awam. c. Pemanfaatan Sarana Kesehatan Dari hasil rekapitulasi laporan SP2TP Puskesmas, LB4 Tahun 2014

dapat

diketahui

cakupan

kunjungan

penduduk

ke

Puksesmas dan rumah Sakit sebagai berikut : Tabel. 5.01 Jumlah Kunjungan ke Puskesmas dan Rumah Sakit di Kota Bandar Lampung Tahun 2014 No.

Jenis Fasilitas Pelayanan

Jumlah Kunjungan Absolut

Persen

1

Puskesmas Rawat Jalan

763.780

49,9%

2

Puskesmas Rawat Inap

4.817

0,31%

3

Rumah Sakit Rawat Jalan

484.474

31,71%

4

Rumah Sakit Rawat Inap

274.737

17,98%

TOTAL

1.527.808


126

Dari tabel diatas, tampak angka kunjungan penduduk yang memiliki keluhann ke fasilitas pelayanan kesehatan terutama Puskesmas sangat tinggi terutama untuk melakukan rawat jalan. Hal ini terjadi kemungkinan karena kesadaran masyarakat akan status kesehatannya makin baik, atau kemungkinan lain adalah dengan adanya pelayanan berobat gratis. Jumlah Puskesmas induk di Kota Bandar Lampung tahun 2014 sebanyak 30 Puskesmas yang terdiri dari 12 Puskesmas Rawat Inap dan 18 Puskesmas Non Rawat Inap, dengan jumlah Puskesmas Pembantu sebanyak 50 Puskesmas, 126 Poskeskel. Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas 763.780 kunjungan lebih rendah

dibandingkankan

tahun

sebelumnya.

Sedangkan

kunjungan rawat inap sebanyak 4.817 kunjungan. Rumah Sakit di Kota Bandar Lampung sebanyak 17 Rumah Sakit, dengan rincian Rumah Sakit milik pemerintah sebanyak 4 rumah sakit yaitu RSUAM, RSUD_ADT, RSU DKT, dan RSU Bhayangkara. 5.6.

Program Obat, Makanan dan Bahan Berbahaya

a.

Alokasi Anggaran Pengadaan Obat Di antara berbagai alternatif yang ada, intervensi dengan

obat

merupakan

intervensi

yang

banyak

digunakan

dan

merupakan teknologi yang tepat dan murah. Ketersediaan obat berkaitan langsung dengan sumber dana pengadaan obat yang dimiliki oleh suatu daerah, komitmen politik dan kemampuan Dinas Kesehatan dalam perencanaan serta usulan anggaran. Pada tahun

2014

alokasi

anggaran

Rp.4.792.248.672 realisasi

pengadaan

obat

sebesar

sebesar Rp. 4.380.166.802 (91,40%)

yang mana didukung oleh 4 kegiatan diantaranya : (1) Peningkatan dan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan (2) Monitoring, evaluasi dan pelaporan Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

127

(3) Peningkatan mutu penggunaan obat dan perbekalan kesehatan (4) Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan ( APBD ) Realisasi

pencapaian

kinerja

output

kegiatan

tersebut

adalah berupa tersedianya obat, bahan habis pakai dan reagen sebanyak 75 item tercapai sebesar 100 persen. Dimana Obat tersebut selanjutnya diserahkan kepada Kepala UPTD Farmasi dan Perbekalan Kesehatan untuk didistribusikan ke 30 Puskesmas di Kota Bandar Lampung. Anggaran total pengadaan obat di Kota Bandar Lampung pada tahun terakhir yaitu taun 2010 sampai tahun 2011 berada di kisaran tiga milyar, sementara pada tahun 2012 dan 2013 meningkat anggaran pengadaan obat karena jumlah pasien di Kota Bandar Lampung yang terus meningkat juga status puskesmas juga

terus

meningkat

dari

puskesmas

pembantu

menjadi

puskesmas induk rawat jalan, puskesmas rawat jalan meningkat menjadi puskesmas rawat inap. b.

Ketersediaan Obat Generik Berlogo Ketersediaan

Obat

di

Pusat

Puskesmas

jumlahnya

memenuhi kebutuhan Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampun. Tingginya kebutuhan masyarakat akan obat sudah mampu dicukupi oleh persediaan obat yang ada. Jenis Obat yang ada di Instalasi Farmasi Kota Bandar Lampung yang dilaporkan sesuai format

baru

ketersediaan

obat

terdapat

144

jenis

yang

ketersediaannya bervariasi ada yang tercukupi ada yang belum (table 67). 5.7.

Program Manajemen dan Kebijakan Kesehatan Perencanaan Kesehatan sudah disusun terintegrasi dengan

pembangunan

Kota

Bandar

Lampung.

Namun

demikian,

perencanaan kesehatan ini belum optimal, karena belum adanya


128

dukungan data dan informasi yang ada belum semuanya dapat terselesaikan dengan baik. Sebagaimana mempunyai

diketahui

peran

yang

bahwa

sangat

data

penting

dan

informasi

sebagai

bahan

pengambilan keputusan dalam suatu manajemen. Data atau informasi yang salahakan menghasilkan keputusan yang salah pula

sehingga

tidak

jarang

permasalahan

kesehatan

yang

sebenarnya tidak pernah dapat terselesaikan dengan baik. Selama ini, sumber data dan informasi yang dipergunakan oleh Dinas Kesehatan untuk pengambilan keputusan hanya berdasarkan laporan dari bulanan Puskesmas (SP2TP dan laporan program yang lain), serta Laporan Rumah Sakit (SP2RS). Pada Tahun 2013 ini, dari 28 Puskesmas di Kota Bandar Lampung, yang mengirim laporan SP2TP secara tepat waktu dan lengkap, sebagaimana tersebut dalam tabel di bawah ini: Tabel

5.02

Persentase

Ketepatan

dan

Kelengkapan

Laporan SP2TP di Kota Bandar Lampung Tahun 2014 Jenis Laporan

Jml Puskesmas

SP2TP

30

Pelaporan

Yang Melapor

Tepat

%

Lengkap

%

28

20

74,07

28

100

Sumber: Subbag. Perenc, Monitoring & Evaluasi Dinkes. Kota Bandar Lampung 2014

Melihat tabel 5.02, tampak bahwa seluruh Puskesmas mengirimkan laporan SP2TP. Dari sejumlah itu yang mengirimkan secara tepat waktu (di bawah tanggal 10 tiap bulan) sebanyak 74.07% dan yang mengirim secara lengkap (LB1, LB3, LB4) berjumlah 100%. Dalam perjalanannya, pelaksanaan SP2TP banyak menemui kendala dan hambatan yang menyangkut personil dan peralatan. Untuk personil, diketahui bahwa sebanyak 28 puskesmas di Kota Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

129

Bandar Lampung belum memiliki tenaga yang khusus menangani data dan informasi. Tercatat sebesar 95%tenaga pengelola SP2TP memiliki jabatan rangkap di Puskesmas. Pelaksanaan

Program

Kebijakan

dan

Manajemen

Pembangunan Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014, telah memperoleh hasil yang cukup menggembirakan. Adapun beberapa indikator yang dipergunakan untuk menilai keberhasilan Program Kebijakan dan Manajemen Kesehatan dibandingkan dengan hasil yang dicapai Kota Bandar Lampung, tampak seperti pada tabel berikut ini : Berikut ini adalah beberapa kegiatan dari sub program, Program Kebijakan dan Manajemen Kesehatan : a.

Kebijakan Kesehatan Kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan pada tahun 2014 adalah :  Terlaksananya Rapat koordinasi Dinas Kesehatan 12 kali dalam setahun  Akreditasi Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan  Penempatan Tenaga Kesehatan Sesuai Kebutuhan

b.

Pengembangan Manajemen Kesehatan Hasil yang dicapai Program Pengembangan Manajemen

Kesehatan

adalah

dihasilkannya

perencanaan

pembangunan

kesehatan tahun 2014, seperti:  Penyusunan Rencana Kerja Tahunan Kesehatan 2014  Penyusunan DPA 2014  RKA 2015  Advocacy

pembiayaan

kesehatan

ke

sektor

dan

departemen terkait


130

c.

Pengembangan

Sistem

Informasi

Kesehatan

Daerah

(SIKDA) Hasil yang dicapai Program Pengembangan Sistem Informasi dan Kesehatan Daerah pada tahun 2014 adalah tersedianya informasi yang akurat, tepat waktu, lengkap dan sesuai dengan kebutuhan

sebagai

bahan

pengambilan

keputusan,

dengan

kegiatan sebagai berikut :  Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan  Pengolahan Data SP2TP  Pengembangan

Sistem

Informasi

Manajemen

Kepegawaian  Penyusunan

Laporan

Akuntabilitas

Kinerja

Instansi

Pemerintah (LAKIP) Tahun 2014, dan  Penyusunan Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014 Kota Bandar Lampung telah diberikan bantuan sarana prasarana berupa seperangkat komputer dan internet untuk kelancaran SIKNAS online, namun sayangnya sejak tahun 2011 ini tidak dapat dipergunakan lagi karena kerusakan pada komputer dan jaringan.


131

BAB VI SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN 6.1 SARANA KESEHATAN

S

arana kesehatan yang berada di Kota Bandar Lampung tahun 2014

dibedakan

kesehatan

menjadi

3

kepemilikan,

dengan kepemilikan

yaitu

sarana

Pemerintah, Swasta dan

Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM). A. Sarana Kesehatan dengan Kepemilikan Pemerintah Sarana kesehatan dengan kepemilikan pemerintah adalah sarana mulai dari perencanaan, penyelenggaraan dan lain sebaginya dikelola oleh Pemerintah. Sarana kesehatan dengan kepemilikan Pemerintah antara lain Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling. 1. Rumah Sakit Kota Bandar Lampung sebagai ibukota Provinsi Lampung sampai saat ini sudah memiliki Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) yang diberi nama RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo. Rumah Sakit ini merupakan Rumah Sakit

Tipe

C

dan

sudah

terakreditasi.

Sementara

rumah

sakit

pemerintah provinsi yang kedudukannya berada di Kota Bandar Lampung adalah Rumah Sakit Umum Dr. Abdul Moeloek yang merupakan Rumah Sakit rujukan tertinggi di Provinsi Lampung, Rumah Sakit Bhayangkara, dan Rumah Sakit DKT. Adapun rumah sakit tersebut yaitu RSU Imanuel, RSU Urip Sumohardjo, RSU Graha Husada, RSU Bumi Waras, RSU Advent, RSU Pertamina Bintang Amin. Rumah Sakit Khusus yaitu RS Mata Permana, RSIA Anugrah Medika, RSIA Mutiara Putri, RSIA Restu Bunda, RSIA Santa Ana, RSIA Puri Betik Hati dan RSIA Bunda Assyifa. Melihat data yang ada setiap tahunnya jumlah rumah sakit di Kota Bandar Lampung setiap tahunnya bertambah baik rumah sakit terutama untuk tahun ini rumah sakit khusus ibu dan anak.


132

2. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang

bertanggungjawab

menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas juga berperan menyelenggarakan sebagian tugas teknis operasional dari Dinas Kesehatan Kab/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan. Pada tahun 2013 Kota Bandar Lampung terjadi pemekaran wilayah kecamatan yang semula berjumlah 13 menjadi 20 kecamatan dan kelurahan dari 98 menjadi 126. Berikut jumlah puskesmas di Kota Bandar Lampung setelah mengalami pemekaran. Tabel 6.01 Jumlah Puskesmas Per Kecamatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014

No 1

Koordinat Lokasi Lintang Bujur Selatan Timur (E) (S) 4 5

Puskesmas

Lokasi

Keterangan

6

7 Jl. Laksamana Malahayati No.11 TBS Jl. Yos Sudarso No.242 TBU

Non Rawat Inap

8

1

105.15.418

05.26.974

Pasar Ambon

2

105.15.984

05.26.547

Kupang Kota

3

105.15.528

05.26.052

Sumur Batu

Jl. Pulau Bangka No.3 TBU

Non Rawat Inap

4

105.17.407

05.26.634

Sukaraja

Jl. Yos Sudarso No.364 Bumi Waras

Rawat Inap

5

105.15.472

05.27.444

Kota Karang

Jl.Teluk Ratai No.65 TBT

Rawat Inap

6

105.24.490

05.47.026

Sukamaju

JL.Laksamana Martadinata TBT

Rawat Inap

7

105.24.819

05.45.493

Bakung

Ds. Bakung Kec. TBB

Non Rawat Inap

8

105.13.892

05.24.028

Simpur

JL. Imam Bonjol No.592 TKP

Rawat Inap

9

105.13.889

05.24.938

Palapa

Jl. MURAI no.01 TKP

Non Rawat Inap

10

105.26.133

05.41.456

Kebon Jahe

Non Rawat Inap

11

105.15.761

05.24.461

Satelit

12

105.15.187

05.22.387

Kp.Sawah

13

105.15.553

05.24.039

Susunan Baru

14

105.14.923

05.23.419

Gedong Air

JL.Kamboja Raya no/10/32 Enggal Jl. Pulau Pisang-Perum. Korpri Blok B Kedamaian Jl. H. Endro Suratmin No.28 TKT Jl. Rajabasa II-Perum. Way Halim TKB Jl. Sultan Badarudin NO 110 TKB

15

105.15.561

05.24.068

Kemiling

Jl. Teuku Umar No.62 Kemiling

Rawat Inap

16

105.15.621

05.23.593

Pinang Jaya

Jl. Pramuka No.1 Kemilinaga

Non Rawat Inap

17

105.03.508

05.23.500

Beringin Raya

Non Rawat Inap

18

105.15.804

05.23.589

Rajabasa Indah

19

105.14.666

05.22.483

Kedaton

20

105.15.612

05.22.182

Way Halim

21

105.25.391

05.36.034

Labuhan Ratu

Jl. Minak Sangaji no 01 Kemiling Jl. Pulau Damar Perumnas Way Kandis RJ. Basa Jl. Sisingamangaraja No.13 Kedaton Jl. Cut Nyak Dien Gg.Hidayat No.11 Way Halim Desa Lanuhan ratu Kec.Labuha ratu

22

105.17.963

05.22.026

Way Kandis

Jl. Tamin No.121 Tj. Seneng

Rawat Inap

23 No

105.17.543 05.23.193 Koordinat Lokasi

Sukarame Puskesmas

Jl. Patimura No.14 Sukarame Lokasi

Non Rawat Inap Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap Non Rawat Inap Non Rawat Inap Rawat Inap

Non Rawat Inap Rawat Inap Non Rawat Inap Non Rawat Inap


133

1 24

4 105.18.123

Lintang Selatan (S) 5 05.22.279

25

105.30.397

05.38.957

26

105.18.989

27

105.17.956

28

Bujur Timur (E)

7 Jl. Cut Mutia No.11 Sukarame

8 Non Rawat Inap

Jl. Pulau Sebesi Sukarame

Rawat Inap

05.26.450

6 Korpri Permata Sukarame Way laga

Jl. Arjuna No.14 TKT

Non Rawat Inap

05.23.257

Sukabumi

Rawat Inap

105.30.241

05.40.615

Campang Raya

Non Rawat Inap

29

105.18.118

05.26.900

Panjang

Jl. Jend. Sudirman No.69 TKT Jl. Mayjen Reyacudu no 39/41 Sukabumi Jl. Ir. Sutami Km.7 Panjang

30

105.23.584

05.39.192

Segala Mider

Jl. Pagar Alam no 207 Langkapura

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Sumber : Subbag Perencanaan 2014

Dari Gambar 6.01, tampak pada tahun 2014 di Kota Bandar Lampung terdapat 30 Puskesmas yang menyebar di 20 Kecamatan, dan sebagian besar kecamatan memiliki satu puskesmas rawat inap. Dampak dari pemekaran wilayah, dua kecamatan belum memiliki puskesmas induk, untuk sementara puskesmas pembantu menjadi coordinator bagi pustu lainnya. Namun pada tahun ini puskesmas rawat inap Sukaraja dan Satelit belum operasional karena bangunan rawat inap masih dalam proses penyelesaian. Rasio Puskesmas terhadap 100.000 penduduk di Kota Bandar Lampung tahun 2014 adalah 00.0. Angka ini memberikan gambaran bahwa setiap 1 Puskesmas melayani dan memberikan pelayanan kesehatan terhadap 000.000 penduduk. 3. Puskesmas Pembantu (Pustu) Dalam rangka perluasan jangkauan pelayanan kesehatan yang diberikan pada unit pelayanan dan tuntutan dari masyarakat atas pelayanan yang cepat dan terjangkau sudah menjadi kebutuhan mendesak sehingga berdirinya Puskesmas Pembantu. Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 terdapat 50 Puskesmas Pembantu, namun tidak semua puskesmas induk memiliki puskesmas pembantu. 4. Puskesmas Keliling dan Ambulance Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 ini memiliki 18 Unit Puskesmas

Keliling yang

berada di

18 Puskesmas

rawat jalan.

Sedangkan untuk 12 Puskesmas dengan fasilitas Ranap, dilengkapi juga dengan masing-masing 1 Unit Ambulance. Sampai saat ini dari beberapa Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

134

pusling yang ada sebanyak 6 (enam) buah mengalami kerusakan berat sehingga tidak dapat digunakan sebagaimana mestinya. B. Sarana Kesehatan dengan Kepemilikan Swasta Keberadaan sarana kesehatan dengan kepemilikan swasta di Kota Bandar Lampung tentunya bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang seoptimal mungkin sehingga diperoleh derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Keberadaan sarana kesehatan dengan kepemilikan swasta di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 antara lain rumah sakit khusus ibu anak 6 unit, Rumah Bersalin 1 unit, Balai Pengobatan/Klinik 15 unit, Praktek Dokter Perorangan 309 orang, Praktek Pengobatan Tradisional/battra 738 battra, Apotek 150 unit dan Toko Obat 23 unit. C. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan

sumberdaya

yang

ada

di

masyarakat.

Upaya

kesehatan

bersumberdaya masyarakat (UKBM) di antaranya adalah Posyandu, Poskeskel (Pos Kesehatan Kelurahan) berjumlah, Toga (Tanaman Obat Keluarga), POD (Pos Obat Desa), Pos UKK (Pos Upaya Kesehatan Kerja) dan sebagainya. UKBM yang aktif Posyandu dan Poskeskel aktif pelaksanaannya karena mendapat dukungan penuh dari pemda berupa operasional. Selain posyandu dan poskeskel, situasi dan kondisi upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat lainnya sudah sulit dideteksi/ dipantau

sejak

pemberlakuan

otonomi

daerah

di

masing-masing

kab./kota. Oleh karena itu, pelaksanaan kegiatan ini perlu mendapat perhatian yang optimal kembali dari masing-masing pengelola program kesehatan. Berikut Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat yang terdapat di Kota Bandar Lampung tahun 2014. 1. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang paling dikenal di

masyarakat.

Posyandu

menyelenggarakan

minimal

5

program

prioritas yaitu; kesehatan ibu dan anak, KB, perbaikan gizi, imunisasi dan penanggulangan diare. Pada tahun 2013 sebanyak 651 Posyandu Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

135

dan yang aktif 404 posyandu atau sekitar 62,06%. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2011), yang dimaksud dengan Posyandu Aktif adalah posyandu yang melaksanakan kegiatan hari buka dengan frekuensi lebih dari 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader yang bertugas cakupan utama (Kesehatan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana, Gizi, imunisasi dan pananggu-langan diare lebih dari 50.0% dan sudah ada satu atau lebih program tambahan serta cakupan dana sehat kurang dari 50.0%. Lebih lanjut diperoleh bahwa Puskesmas yang memiliki 100% Posyandu aktif berada di puskesmas Sumur Batu, Susunan Baru, Way Kandis. Posyandu dengan strata Pratama masih ada, yakni sebanyak 32 Posyandu atau baru sekitar 4,74% dari 674 Posyandu. Posyandu Pratama adalah posyandu yang kegiatan pelayanannya belum rutin dan jumlah kader masih terbatas. Posyandu dengan strata Madya masih cukup tinggi di Kota Bandar Lampung sebanyak 203 (30.12)%. Pada tahun 2014 ini Posyandu dengan strata Purnama paling sebanyak 271 Posyandu atau sekitar 40,21% dari total Posyandu. Posyandu madya adalah posyandu dengan kegiatan lebih teratur dibandingkan dengan Posyandu Pratama dan jumlah kader 5 orang. Posyandu Purnama adalah posyandu dengan frekuensi kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih dan cakupan 5 program utamanya yaitu KIA, KB, Gizi, Imunisasi dan penanggulangan Diare lebih dari 50,0% serta sudah ada program tambahan. Sedangkan Posyandu dengan strata mandiri sudah meningkat berjumlah 146 Posyandu (22,43) dibandingkan tahun sebelumnya hanya 37 posyandu. Posyandu Mandiri adalah posyandu yang sudah dapat melakukan kegiatan secara teratur, cakupan 5 program utama sudah bagus, ada program tambahan dan dana sehat telah menjangkau 50.0% KK. Peningkatan jumlah posyandu mandiri ini tidak terlepas dari dukungan pemerintah yang telah meluncurkan gema tapis berseri. Program ini memberikan operasional posyandu dan insentif kader sehingga posyandu dapat berjalan dengan baik. 2. Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel)


136

Poskeskel

merupakan

salah

satu

bentuk

UKBM

yang

baru

disosialisasikan oleh Departemen Kesehatan. Poskeskel diharapkan sebagai pusat pengembangan atau revitalisasi berbagai UKBM lain yang dibutuhkan masyarakat desa ( misalnya Pos Obat Desa, Kelompok Pemakai Air, Arisan Jamban Keluarga, dan lain-lain ). Bentuk fisik Poskeskel disesuaikan dengan situasi dan kondisi di masing masing desa / kelurahan. Bangunan bisa merupakan perluasan bangunan Polindes yang telah ada dan selama ini dimanfaatkan oleh bidan di desa sebagai tempat pelayanan serta rumah tinggal. Bisa pula berupa bangunan baru yang terpisah dari Polindes atau bangunan/ sarana yang telah ada dan dimanfaatkan sebagai tempat kegiatan UKBM. Dengan demikian, Poskeskel sekaligus berfungsi menjadi tempat koordinasi dari UKBM-UKBM tersebut. Di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 terdapat Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel) sebanyak 126 unit atau 100% dari 126 kelurahan yang ada. Jumlah ini mengikuti dengan pemekaran wilayah yang ada di Kota Bandar Lampung. Sejak tahun 2011 poskeskel di Kota Bandar Lampung mendapat dukungan dari Walikota Bandar Lampung terlihat dari ketenagaan yang ada selain Bidan PTT masing-masing poskeskel satu orang, juga ditambah tenaga perawat kontrak masing-masing poskeskel 2 (dua) orang yang didanai melalui Program Gema Tapis Bidang Kesehatan Pemerintah Kota Bandar Lampung. Semua Poskeskel di Kota Bandar Lampung status masuk kategori poskeskel aktif strata madya.

3. Desa Siaga/ Kelurahan Siaga Desa Siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dankemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana dan kegawat daruratan kesehatan, secara mandiri. Desa yang dimaksud disini dapat berarti kelurahan atau istilah-istilah lain bagi kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah, yang berwenang untuk mengatur dan

mengurus

Pemerintah peningkatan

kepentingan

Negara

Kesatuan

kualitas

yang

diakui

Republik

kelurahan

sehat

dan

dihormati

Indonesia. sebagai

dalam

Dalam

upaya

strategi

untuk


137

mewujudkan masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan maka disetiap

kelurahan

mempermudah

akses

dibentuk

pos

masyarakat

kesehatan untuk

kelurahan

mendapatkan

guna

informasi

kesehatan dan pelayanan kesehatan. Hasil evaluasi Bidang MK&SDK Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung, di Kota Bandar Lampung pada tahun 2010 dari 98 kelurahan, desa siaga aktif mencapai 69 kelurahan (70,4%). Sejak tahun 2011 sampai 2012 seluruh desa (98 kelurahan) masuk dalam Desa/Kelurahan Siaga. Pada tahun 2013 dan tahun 2014 dari 126 kelurahan tersebut, 76 kelurahan masuk dalam kategori kelurahan siaga Pratama, 50 kelurahan yang dinyatakan sebagai Desa Siaga Aktif kategori madya. 6.2 TENAGA KESEHATAN Diantara tiga sumber daya kesehatan, tenaga kesehatan merupakan faktor utama dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Dalam pembangunan kesehatan diperlukan berbagai jenis tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan melaksanakan upaya kesehatan dengan paradigma sehat, yang mengutamakan upaya peningkatan, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Tabel 6-02 Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Kategori di Puskesmas Kota Bandar Lampung Tahun 2014 No 1.

Puskesmas

1

2

3

Kategori Tenaga 5 6 7

4

8

9

10

1

1

1

0

0

1

7

7

0

0

11

JML 18

2

Bakung (pustu koord) Kotakarang

3

1

0

1

1

1

4

6

0

0

2

19

3

Sukamaju

1

2

0

1

0

1

4

9

0

0

0

18

4

Pasar Ambon

2

1

0

2

0

1

5

7

0

0

2

20

5

Sukaraja

2

0

3

2

0

1

5

7

0

0

2

22

6

Panjang

1

0

1

1

1

5

11

0

0

0

23

7

Kampung Sawah

1

1

1

1

0

1

4

5

0

0

0

14

8

Satelit

4

3

1

3

1

1

8

11

0

0

1

33

9

Kupang Kota

3

1

0

1

0

1

3

4

0

0

0

13

10

Sumur Batu

4

1

0

1

0

1

2

6

0

0

0

15

11

Simpur

4

2

0

2

1

0

6

5

0

0

0

20

12

Palapa

2

1

2

1

0

0

5

5

0

0

0

16

13

Kebon Jahe

3

2

2

2

1

1

5

4

0

0

1

21

14

Gedong Air

2

1

0

2

1

1

12

10

0

0

2

31

15

Susunan Baru

1

2

0

3

0

1

3

7

0

0

2

19

16

Kemiling

4

2

1

4

0

1

16

15

0

0

17

Beringin Raya

1

2

0

1

0

1

8

9

0

0

3

0

45

2 0

22


138

No

Puskesmas

3

4

8

9

11 0

JML

18

Pinang Jaya

1

1

1

1

9

0

19

Segalamider

1

2

2

1

1

1

7

9

0

0

0

24

20

Kedaton

6

2

1

2

1

2

7

11

0

0

0

32

21

Rajabasa Indah

3

1

1

2

0

2

11

14

0

0

1

35

22

Way Kandis

4

2

1

3

1

1

20

20

0

0

1

23

Labuhan Ratu (pustu Koord) Sukarame

2

1

2

0

0

1

6

6

0

0

2

2

0

2

1

1

4

7

0

0

2

1

0

2

0

1

4

8

0

0

25

2

Kategori Tenaga 5 6 7 0 1 6

10 0

24

1

20

53 18

0

19

0

19

26

Permata Sukarame Korpri

2

1

1

1

0

1

8

8

0

1

23

27

Sukabumi

4

2

1

2

1

1

6

10

0

0

0

27

28

Campang Raya

2

1

0

2

0

1

3

7

0

0

1

17

29

Way Laga

1

2

0

1

0

1

3

4

0

0

1

13

30

Way Halim

3

2

1

3

1

1

10

15

0

0

0

36

JUMLAH

74

44

20

705

22

1 Dokter Dokter Gigi 2 Sarjana Kesehatan 3 Sanitarian 4 Apoteker/Kefarmasian 5 Gizi 6 Sumber : Sub Bagaian Umum

50

7 8 9 10 11

12

30

197

256

0

0

1

Bidan Perawat Analis Kes Fisioterapi Non Kesehatan

dan Kepegawaian 2014

Dari Tabel 6.02, tampak bawah jumlah tenaga kesehatan yang bekerja di puskesmas Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 sebanyak 691 orang. Tenaga yang ada belum termasuk tenaga kontrak, PTT, honorer dan tenaga sukarela. Setiap tahunnya tenaga kesehatan di Kota Bandar Lampung bertambah, terlebih adanya pemekaran wilayah kelurahan dan kecamatan. Proporsi jenis tenaga kesehatan yang terbesar adalah perawat yaitu 25,69%, diikuti kemudian tenaga bidan (19,27%), Dokter Umum (6,86%), dokter gigi (4,54%), sanitarian (4,21%), tenaga gizi dan teknis medis masing-masing 3,43%, Apoteker/Kefarmasian (2,66%), Sarjana Kesehatan Masyarakat (1,663%).Tenaga kesehatan yang ada saat ini minimal memiliki pendidikan diploma tiga, dan hampir setiap tahun tenaga yang ada mengupgrade tingkat pendidikannya melalui program tugas belajar dan program izin belajar. Dari segi proporsi masih jauh dibawah standar nasional. Saat

ini

hampir

semua

program

kesehatan

langsung

ke

puskesmas seperti program BOK, Jamkesmas dan Jamkesda terlebih Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

139

lagi puskesmas saat ini menganut sistem keuangan BLUD sehingga timbul permasalahan baru tenaga kesehatan yang ada di puskesmas selain melayani pelayanan kesehatan, preventif dan promotif dan juga harus juga mengelola sistem keuangan. Umumnya tenaga yang ada mendapat tugas dan beban kerja lebih dari adalah persebaran tenaga sanitasi tersebut ke puskesmas masih belum tidak merata dan umumnya tenaga tersebut memiliki tugas rangkap. 6.3 PEMBIAYAAN KESEHATAN Pembiayaan program pembangunan kesehatan pada tahun 2014 berasal

dari

berbagai

sumber

antara

lain;

alokasi

anggaran

pembangunan Departemen Kesehatan (APBN), Alokasi APBD Provinsi untuk kesehatan dan alokasi APBD Kota untuk kesehatan serta pinjaman/ hibah luar negeri (PHLN). Tabel 6-03 Anggaran Kesehatan Kota Bandar Lampung Tahun 2014 ANGGARAN KESEHATAN BERSUMBER: 1 APBD KAB/KOTA

184.293.385.463,20

a. Belanja Langsung

98,37

138.541.749.000,00

b. Belanja Tidak Langsung

45.751.636.463,20

2 APBD PROVINSI

0,00

3 APBN :

2.500.050.000,00

1,33

- Dana Dekonsentrasi

0,00

- Dana Alokasi Khusus (DAK)

0,00

- JAMKESMAS

0,00

- Lain-lain (TP, BOK) 4 PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN)

2.500.050.000,00

1,33

553.015.797,00

0,30

- Pencegahan, Penanggulangan Penyakit Malaria (GF)

122.486.597,00

0,07

- Pencegahan, Penanggulangan Penyakit HIV/AIDS (GF)

161.735.000,00

0,09

- Accelerating Progress Toward Universal Acces To

268.794.200,00

0,14

Quality DOTS 5 SUMBER PEMERINTAH LAIN

0,00

TOTAL ANGGARAN KESEHATAN

187.346.451.260

TOTAL APBD KAB/KOTA

1.779.859.865.268

100,0

% APBD KESEHATAN THD APBD KAB/KOTA

ANGGARAN KESEHATAN PERKAPITA

10,35

204.905,41

Sumber : penyusunan program & monev 2014

Dari Tabel 6.03, tampak bahwa total pembiayaan kesehatan di Kota Bandar Lampung untuk tahun anggaran 2014 adalah sebesar Rp. Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

140

187.346.451260. Anggaran tersebut diperoleh dari berbagai sumber dana yaitu APBD Kota/Kota, APBN, Pinjaman/Hibah, Luar Negeri (PHLN) dan sumber pemerintah lain. Bila dilihat menurut jenis sumber dana, pembiayaan kesehatan yang tertinggi bersumber dari APBD Kota/Kota (98,24%), diikuti kemudian sumber dana dari APBN (1,33%). Sedangkan anggaran untuk pembangunan kesehatan di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 mencapai 10,35% dari total APBD.


141

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 SIMPULAN A. Derajat Kesehatan 1. Mortalitas

M

ortalitas atau angka kematian merupakan salah satu indikator

yang

dalam

menilai

Derajat

kesehatan

Masyarakat, khususnya angka kematian bayi (AKB),

angka kematian anak balita (AKABA) dan angka kematian ibu (AKI). Angka kematian neonatal dan bayi 135 dan 49, anak balita 15, dan balita 49 dari 20.427 kelahiran hidup pada tahun 2014. Angka Kematian Ibu tahun 2013 sebanyak 7 kasus yang terjadi pada kelompok ibu nifas sebanyak 7 kasus. AKI di Kota Bandar Lampung lebih rendah bila dibandingkan tahun sebelumnya yang mencapai 13 kasus. 2. Morbiditas Morbiditas (angka kesakitan) masih merupakan ancaman dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Kota Bandar Lampung. Bidang P3PL Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung melaporkan bahwa penyakit-penyakit menular yang masih tinggi kejadiannya di Kota Bandar Lampung antara lain Demam Berdarah Dengue, Campak, Diare Pneumonia, HIV/AIDS, Tuberkolosa (+), Kusta dan Malaria. Bahkan untuk kasus Malaria, Kota Bandar Lampung yang merupakan daerah perkotaan

namun berbatasan dengan daerah endemis malaria maka

masih juga ditemukan kasus Malaria setiap tahunnya. Selain penyakit menular, tentunya masyarakat di Kota Bandar Lampung

dihadapkan

pada

penyakit

tidak

menular,

terutama

Hipertensi, Jantung, Diabetes Mellitus, Kangker Serviks dan lain-lain. Namun tidak adanya data dan informasi yang akurat membuat penyakit-


142

penyakit tidak menular tersebut tidak dapat disajikan dalam Profil Kesehatan Tahun 2014 ini. 3. Status Gizi Status Gizi Masyarakat, khususnya pada kelompok bayi di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 ini secara persentase menunjukkan kecenderungan

yang

tetap

meskipun

secara

absolut

meningkat.

Indikator untuk menilai status gizi pada kelompok bayi tersebut dapat dilihat angka Berat badan Lahir Rendah (BBLR). Pada tahun 2014 ini, bayi yang memiliki berat badan lahir rendah adalah 223 kasus dari 17.052 kelahiran hidup. Berbeda dengan kelompok balita, dalam beberapa tahun terakhir ini balita dengan status gizi baik sudah mencapai target SPM dan cenderung meningkat. Saat ini anak dengan status gizi buruk sampai dengan Desember 2014 ditemukan sebanyak 6 kasus dan yang mendapat perawatan sampai saat ini 6 orang. B. Upaya Kesehatan Terjadinya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat dilepaskan dari upaya-upaya kesehatan yang dilakukan oleh dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung beserta jajarannya. Hal ini bisa dilihat dari upaya pelayanan kesehatan ibu dan anak, dari 18 indikator SPM yang disajikan sebagian indikator SPM sudah mencapai target yang ditetapkan. Begitupun dengan indikator SPM Program Perbaikan Gizi, Program Pelayanan Imunisasi, Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit, Perilaku Hidup Masyarakat dan/ataupun indikator kesehatan lingkungan cenderung meningkat. C. Sumber Daya Kesehatan Jumlah tenaga kesehatan di Kota Bandar Lampung secara umum sudah mencukupi walaupun ada beberapa jenis tenaga yang masih kurang. Namun perlu mendapatkan perhatian dari para pengambilan keputusan mengenai penyebaran tenaga kesehatan yang sampai saat ini tidak merata. Sarana kesehatan yang ada di Kota Bandar Lampung belum menjangkau seluruh lapisan masyarakat, karena terkendala oleh Profil Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung | 2014

143

wilayah geografis. Sedangkan anggaran untuk pembangunan kesehatan di Kota Bandar Lampung pada tahun 2014 mencapai 10,35% dari total APBD. Pembiayaan untuk kesehatan yang ada masih mendapat dukungan dana dari Pemerintah Pusat yang digulirkan melalui program BOK dana Global Fund.

7.2 SARAN 1.)

Diperlukan

berkesinambungan

peningkatan antara

koordinasi

pengelola

dan

program

kerjasama

yang

dilingkungan

Dinas

Kesehatan Kota Bandar Lampung dan sektor-sektor terkait dalam mewujudkan masyarakat yang sehat, cerdas dan produktif . 2.)

Dalam

meningkatkan

Derajat

Kesehatan

masyarakat

maka

diperlukan (a) Perbaikan Sistem Pelayanan Kesehatan, (b) Peningkatan peran serta masyarakat, (c) Peningkatan kualitas dan kwantitas Sumber Daya Manusia serta (d) Peningkatan Dana yang berasal dari berbagai sumber. 3.) Program Pembangunan Kesehatan yang direncanakan dan yang akan dilaksanakan harusnya lebih inovatif dan mengacu kepada Standar Pelayanan Minimal yang telah ditetapkan. 4) Program pembangunan kesehatan yang direncanakan dan yang akan dilaksanakan harus menggunakan strategi yang lebih tepat sasaran dan dapat diukur melalui indicator kesehatan.


144


145

PROFIL KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2014

Recommend Documents