Prevenciós programok az egészséges munkavállalókért Dr. Deutsch Norbert- Dr. Ruzsás Éva - Dr. Bíró Barnabás MEDICINA Bajmegelőző Kft. MÜTT Kongresszus 2011.
Prevenció Jelentése: megelőzés Magába foglalja mindazon törekvéseket, amelyek az egészség megőrzését, fejlesztését, illetve egészségkárosodás esetén az egészség mielőbbi visszaállítását, a károsodás további súlyosbodásának kivédését szolgálják.
A prevenció fajtái • Primer vagy elsődleges prevenció • Szekunder vagy másodlagos prevenció • Tercier vagy harmadlagos prevenció
Primer prevenció Célja a betegség kifejlődésének megakadályozása, az egészség, azaz a testi, lelki és szellemi jólét megőrzése. A primer prevenció általában nem orvosi eszközökkel történik (az egészségre ártalmas hatások kiiktatása, az egészségtudatos életmód kialakítása stb.). A primer prevenció másik csoportja kifejezetten orvosi tevékenységre alapozott (Pl.: védőoltások).
Szekunder prevenció Célja a betegségek korai, rejtett, panaszt még nem okozó szakban való felismerése. Ezáltal a beteg jó eséllyel, kisebb károsodással, alacsonyabb költséggel gyógyítható. A szekunder prevenció jellemzően orvostechnikai eszközök és egészségügyi szakszemélyzet közreműködésével történik (lásd: szűrővizsgálatok), de a laikusok által végzett önellenőrzés is ide tartozik.
Tercier prevenció Célja a betegségekből fakadó károsodások, a tartós egészségdeficitet okozó (az életminőséget rontó, funkciózavart, tartós fájdalmat okozó, tartós, krónikus ellátást igénylő) állapotok megelőzése. Eszköztárába tartozik: a hatékony, korszerű, szövődménymentes gyógyítás, gondozás és a korai rehabilitáció, amivel elkerülhető a definitív károsodások kialakulása.
Foglalkozás-egészségügyi Szolgálat Olyan, elsősorban preventív szolgálatot jelent, amelynek feladata: • egyrészt a munkahelyi megterhelés (fizikai, szellemi, lelki) és a munkakörnyezeti kóroki tényezők (fizikai, kémiai, biológiai, pszichoszociális, ergonómiai) felkutatása, folyamatos ellenőrzése; PRIMER PREVENCIÓ • másrészt javaslattétel ezek egészséget nem károsító szinten tartásának módszereire; PRIMER PREVENCIÓ • harmadrészt a munka adaptálása a munkavállalók képességeihez testi, szellemi és lelki egészségi állapotuknak megfelelően; PRIMER VAGY TERCIER PREVENCIÓ •negyedrészt a munkavállalók egészségének ellenőrzése munkájukkal kapcsolatban; SZEKUNDER PREVENCIÓ ESZKÖZEI (SZŰRÉS A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK, EXPOZÍCIÓK ALAPJÁN)
27/1995. (VII.25.) NM rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról 4. §. A szolgálat az alapszolgáltatás keretében végzi: a)a külön jogszabályban meghatározott munkaköri alkalmassági vizsgálatokat, és kezdeményezi az ehhez szükséges szakorvosi vizsgálatokat; A Megterhelés és igénybevétel összevetése: PRIMER PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉG (SZEKUNDER PREVENCIÓ ESZKÖZEINEK FELHASZNÁLÁSÁVAL, lehet TERCIER része is) b)külön jogszabályban meghatározottak szerint a foglalkozási megbetegedések, fokozott expozíciós esetek bejelentését, kivizsgálását; SZEKUNDER ÉS TERCIER PREVENCIÓ c) a munkakörülmények és a munkavégzés egészségkárosító hatásainak írásban dokumentált vizsgálatát a szerződésben – a helyi körülmények figyelembevételével – meghatározott gyakorisággal, vagy változás bekövetkezésekor soron kívül; PRIMER PREVENCIÓ d) külön jogszabályban meghatározottak szerint az egyéni védőeszközökkel kapcsolatos tanácsadást; PRIMER PREVENCIÓ
27/1995. (VII.25.) NM rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról 4. §. A szolgálat az alapszolgáltatás keretében végzi: e) külön jogszabályban előírtak szerint a munkahelyek kémiai biztonságát érintő feladatokat; PRIMER PREVENCIÓ f) a munkavállalók munkakörülményeivel kapcsolatos, egészséget, biztonságot érintő kérdésekkel összefüggő felvilágosítást; PRIMER PREVENCIÓ g) külön jogszabályban előírtak szerint a munkakörhöz kötött védőoltásokkal kapcsolatos feladatokat; PRIMER PREVENCIÓ h) a krónikus megbetegedésben szenvedő munkavállalók megelőző gondozását; TERCIER PREVENCIÓ i)külön jogszabályban meghatározottak szerint a 2. alkalmassági csoportba tartozó közúti járművezetők egészségi alkalmassági vizsgálatát. PRIMER PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉG (SZEKUNDER PREVENCIÓ ESZKÖZEINEK FELHASZNÁLÁSÁVAL, lehet TERCIER része is)
Prevenció a munkahelyen Prevenciós programok Partnereinknél a Medicina Kft. szervezésében a primer, a szekunder és a tercier prevenció szintjein
Primer prevenció a munkahelyeken A Medicina Kft. szervezésében 2010/2011-ben az alábbi primer prevenciós programok voltak. Elsősegélynyújtó tanfolyamok Dohányzásról leszokás követése, támogatása (egyik tatabányai és ózdi gyárunkban zajlik) Testsúlykontroll és diétás program (dietetikus bevonásával) Védőoltások beadása Aktív influenza kampány évről évre
Elsősegélynyújtó tanfolyamok „A Szolgálat közreműködik a munkahelyi elsősegélynyújtás tárgyi, személyi és szervezési feltételeinek biztosításában, a sürgős orvosi ellátás megszervezésében, az elsősegélynyújtók szakmai felkészítésében.” (27/1995. (VII.25.) NM. rendelet)
• A Medicina elsősegélynyújtás és újraélesztés oktatására engedéllyel rendelkezik. • Oktatóink oxiológusok, ill. tapasztalt mentőtisztek. • Tanfolyamaink megfelelnek a Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi ajánlásának, a magyar jogszabályokban előírtaknak és az OMMF ajánlásainak is. • Szükség szerint az adott munkahelyi kockázatokhoz és a megrendelő munkavédelmi szabályzatához különlegesen alkalmazkodó tematika is kialakítható. • A tanfolyamról a résztvevők névsorával igazolást állítunk ki. • Igény szerint angol és német nyelven is tarthatóak.
Elsősegélynyújtó tanfolyamok 2011. Cég
ÖSSZESEN
Alkalom
Időtartam
Fő
1
4 órás
30
1
4 órás
3
13
8 órás
140
3
8 órás
40
3
4 órás
36
1
4 órás
9
1
4 órás
2
4
4 órás
31
1
4 órás
10
2
4 órás
23
2
4 órás
55
6
4 órás
108
1
4 órás
12
2
4 órás
18
3
4 órás
8
1 5
4 órás 4 órás
9 117
2
4 órás
32
52 alkalom
683 fő
Védőoltások beadása Munkakörhöz kötött kötelező védőoltások: Hepatitis B: 99 db Engerix-B oltás Hepatitis A: 12 db Havrix oltás Hepatitis A+B: 167 db Twinrix oltás Typhus: 97 db Typherix oltás Tetanus: 19 db Tetanol Pur oltás Kullancs encephalitis: 105 db FSME oltás Kiküldetés esetén: célországba utazóknak kötelező védőoltások
Ajánlott, nem kötelező védőoltások: Influenza Kullancs encephalitis Külföldi utazásnál a célországban ajánlott védőoltások (utazási medicinára is van engedélyünk és képzett orvosunk)
Influenza elleni védőoltási kampányban való aktív részvétel
A 2009/2010 évi H1N1 pandémia idején a Medicina általi beadott oltások száma: 10.228 db • Fluval P (H1N1): 6919 fő • szezonális oltás: 3309 fő A 2010/2011 évi influenza kampányban a Medicina által oltottak száma: 1.975 fő A létszám kb. 16%-a (318 fő) az új mikrotűs technológiát választotta. Szövődmény, panasz nem volt.
Mikroinjekciós technika Az első, bőr felszínébe adható influenza vakcina •
Az újítás tudományos alapja: – a bőr aktív szereplője az immunrendszernek – rengeteg immunsejt, ér és nyirokcsomó van a közvetlen közelben – így hatékonyabban kerül az oltóanyag az immunrendszer „figyelmébe”
•
Gyakorlati haszna: – kevesebb hatóanyaggal lehet elérni ugyanazt a hatást – A mikrotű rendszer miatt majdnem fájdalommentes a beadás – „barátságos”, nem invazív külleme miatt könnyebben elfogadható Mindössze: 1,5 mm hosszú tű, 9, ill. 15 µg hatóanyag, 0,1 ml-es térfogatú oltás 18
A Medicina Kft. az innovatív megoldások partnere
A Medicina Kft. az innovatív megoldások partnere
2011/2012. évi influenzaszezon Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Európai Gyógyszerügynökség ajánlása (London, 2011. március 17.) alapján az influenza elleni vakcina összetétele az északi féltekén a következő: A/California/7/2009(H1N1) - szerű vírus A/Perth/16/2009(H3N2) - szerű vírus B/Brisbane/60/2008 - szerű vírus
Primer prevenciós programunk még a munkahelyeken 2011-ben A KÉZMOSÁS VILÁGNAPJA 2011. október 15. • A Medicina Kft. bekapcsolódik a Nemzeti Kézhigiénés Kampányba. • Partnereinkkel egyeztetve oktatást tartunk, információs anyagokat adunk a helyes kézmosásról, annak fontosságáról.
Nemzeti kézhigiénés kampány 2011.
Szekunder prevenció a rendelőben és a munkahelyeken Szűréseink 2011-ben: • Kardiometabolikus (kérdőívek kitöltése, vérnyomás, vércukor, koleszterin, vérzsír, haskörfogat, BMI, testzsír, orvosi értékelés, rizikóbecslés, tanácsadás) • Dermatológiai (melanoma) • Varicositas • Allergológiai • Pszichológiai
Szekunder prevenció 2011-ben Dátum 2011.04.05-06 2011.04.30-05.01 2011.05.07-08 2011.05.21 2011.05.23-27 2011.05.29 2011.06.01-02 2011.06.04 2011.06.29 2011.06.29 2011.06.29 2011.07.05-08 2011.07.05-08 2011.07.09-31
Cég
Város Komárom Komárom Budaörs Tihany Komárom Budaörs Budapest Budapest Törökbálint Törökbálint Érd Budapest Budapest Komárom
2011.07.11
Miskolc
2011.07.20
Zalaegerszeg
2011.07.30
Pécs
2011.08.05
Szeged
2011.08.06
Győr
2011.08.13 2011.08.13 2011.09.10 2011.09.10 2011.09.10
Debrecen Komárom Tatabánya Székesfehérvár Budaörs
szűrés családi nap családi nap sportnap szűrés családi nap szűrés sportnap szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés szűrés családi nap családi nap családi nap családi nap
Szűrés típusa varicositas cardiometabolikus cardiometabolikus cardiometabolikus allergia cardiometabolikus allergia cardiometabolikus cardiometabolikus melanoma cardiometabolikus cardiometabolikus melanoma melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardiometabolikus cardiometabolikus cardiometabolikus cardiometabolikus ÖSSZESEN
Megjelentek száma 363 397 203 45 285 102 68 52 56 99 48 60 66 459 9 10 15 11 3 10 254 148 97 47 2907 fő
Szűrés típusa
Megjelentek Magas száma RR
Magas vércukor
Magas cholesterin
Magas Nagyobb Magas BMI CO haskörfogat
varicositas cardiometabolikus
363 397
26
54
74
31
77
88
cardiometabolikus
203
9
21
18
27
63
69
cardiometabolikus allergia cardiometabolikus allergia cardiometabolikus
45 285 102 68 52
3
2
6
9
3
3
cardiometabolikus melanoma cardiometabolikus
Melanoma gyanú
Allergia Varicositas poz. poz. 178
80 15
12
19
21
31
32 36
4
4
5
3
5
5
56 99 48
2
11
14
9
21
19
5
5
20
8
23
23
cardiometabolikus melanoma melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardimetabolikus és melanoma cardiometabolikus
60 66 459
8
5
6
11
14
16
9
3
2
0
1
3
3
1
10
0
0
1
1
2
3
1
15
0
2
1
2
5
5
2
11
0
3
2
2
1
1
0
3
0
0
0
0
0
0
0
10
0
1
2
3
1
1
0
254
4
31
14
53
51
58
cardiometabolikus
148
7
28
15
34
33
38
cardiometabolikus
97
2
7
3
8
25
29
cardiometabolikus ÖSSZESEN
47 2907
3 91
3 191
15 215
9 232
19 377
19 412
9
7 24
44
116
178
Melanoma szűrés
Pszichológiai szűrés Komáromban • Munkapszichológus által összeállított kérdőív • Nokia kb. 2300 munkavállalója töltötte ki • Szakdolgozóink az értékelési sablon szerint feldolgozták, pontozták: 12 % (271 fő) volt veszélyeztetett agresszióra, hangulatzavarra, depresszióra→őket munkapszichológusunk személyesen is megvizsgálta • 4%-ukat (89 főt) kellett klinikai pszichológiai és/vagy pszichiátriai kezelésre küldeni. • Követésük, gondozásuk folyamatos.
Tercier prevenció a rendelőben és a munkahelyeken •Egyrészről a krónikus betegségben szenvedő munkavállaló megelőző gondozása • Másrészről foglalkozási rehabilitáció: megváltozott munkaképességű munkavállalók újbóli munkába állítása és munkában tartása. E témában a pénteki napon dr. Bíró Barnabás Medicina Bajmegelőző Kft. ügyvezető főorvosa tartott részletes előadást.
Tercier prevenció a rendelőben és a munkahelyeken A Munkahelyi Rehabilitációs Bizottságokban való részvétel , melynek tagjai: munkavállaló, HR munkatárs, munkajogász, munkavédelem képviselője és a foglalkozásegészségügyi orvos. A Medicina 2011-ben eddig kb. 400 munkahelyi rehabilitációs vizsgálatot végzett cégeinknél, legtöbbet Komáromban.
A globális kardiometabolikus kockázatnak kitett betegek megelőző gondozása (a foglalkozás-egészségügyi orvos-háziorvos-járóbeteg szakorvos együttműködése) Elsődleges fontosságú az életmód megváltoztatására irányuló javaslatok betartása/betartatása, továbbá a kardiometabolikus kockázati tényezők erélyes kezelése, amelyek magukban foglalják: • elhízás esetén a kalóriabevitel mérséklésével 1 év alatt 5-10%-os testtömegcsökkenés elérése (átlagosan napi 500 kcal-val kevesebb energiabevitel: mintegy 50-55%-át komplex magas rosttartalmú szénhidrát, 15-20%-át fehérje, 30%-át zsírok fedezzék). • a fizikai aktivitás fokozatos növelése (kezdetben heti 3x20 perc, majd fokozatosan heti 5-7x30-40 perc 80%-ban dinamikus mozgásprogram) • az össz-zsír és ezen belül a telített zsírok fogyasztásának csökkentése (napi energiabevitel max. 30%-a és ebből max. 7-10% telített zsír) • a rosttartalmú ételek bevitelének fokozása (min. napi 30g rostbevitel) • a dohányzás elhagyása, alkoholfogyasztás minimalizálása (max. 1-2 dl vörösbor) • gyógyszeres kezelés (diabetes mellitus, hypertonia, dyslipidaemia, obesitas)
Az egészséges munkavállaló jelentős gazdasági értéket jelent! A Semmelweis Terv szerint is: „az élőmunka karbantartását meg kell oldani.” Ez csak és kizárólag szakmailag felkészült és a prevenció minden szintjén elkötelezett foglalkozás-egészségügyi orvosokkal és szakdolgozókkal oldható meg!!!
Köszönöm a figyelmet!
