PERUBAHAN DENYUT NADI PADA MAHASISWA SETELAH AKTIVITAS NAIK TURUN TANGGA ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Disusun oleh :
IRENNE ELLY M.S G2A 002 089
vi
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2006 LEMBAR PENGESAHAN
Telah diseminarkan dihadapan Dosen Penguji dan Dosen Pembimbing pada tanggal 24 Juli 2006 serta telah diperbaiki sesuai saran yang diberikan, Artikel karya Ilmiah dari:
Nama
: Irenne Elly M S
NIM
: G2A 002 089
Fakultas
: Kedokteran
Universitas
: Universitas Diponegoro Semarang
Tingkat
: Program Pendidikan Sarjana
Bagian
: Fisiologi
Judul
: Perubahan Denyut Nadi Pada Mahasiswa Setelah Aktivitas Naik Turun Tangga
Pembimbing : Prof. Dr. Pasiyan Rachmatullah, SpPD-KP
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program Sarjana.
Semarang,
vi
Agustus 2006
Dosen Penguji
Dosen pembimbing
Dr. Ari Ardianto, SpB
Prof. Dr. Pasiyan Rachmatullah, SpPD-KP
NIP: 132 304 744
NIP: 130 368 075
Ketua penguji
Dra. Ani Margawati, M.Kes, PhD NIP: 132 046 862 PULSE RATE ALTERING OF STUDENTS AFTER UP AND DOWN STAIRS ACTIVITY Irenne Elly M.S1, Pasiyan Rachmatullah2 ABSTRACT Background : During physical activity pulse rate will change as a respon to transport O2 to the activity muscles. Up and down stairs activity its activi with walking sport that can increase the pulse rate and burning the calories. Objectives : The purpose of the research was to prove how much the up and down stairs activity will increase the pulse rate of students of Medical Faculty of Diponegoro University which the age about 19-23 years old. Method : This study was a quasi experimental with one Pretest-Posttest only design. Samples were taken by system Simple Random Sampling. 30 research subjects who fulfilled the inclusive criterias: the age about 19-23 years old, BMI = 18,5-24,9 kg/m2, and do not smoke. Data is received from direct measurement of pulse rate. The independent variable is up and down stairs activity, the interval variables are gender, age, body weight, body height, and dependent variable is the pulse rate before and after up and down stairs. The data were processed with SPSS 12.00 for Windows. Analysis was done by normality test with Shapirowilk and Paired ttest correlation test. Results : Most of the research subjects are 21 years old (36,67%). The beginning pulse rate means is 72,09 and pulse rate after up and down stairs means is 74,49. From the paired t- test it is known that there is significant difference between beginning pulse rate and pulse rate after up and down stairs is p = 0,000. Conclution : There was a significant altering between beginning pulse rate and pulse rate after up and down stairs.
Keyword : pulse rate, up and down stairs activity
1 2
Student of Medical Faculty, Diponegoro University, Semarang Lecturer staff of Physiology department of Medical Faculty, Diponegoro University, Semarang
PERUBAHAN DENYUT NADI PADA MAHASISWA SETELAH AKTIVITAS NAIK TURUN TANGGA vi
Irenne Elly M.S1, Pasiyan Rachmatullah2 ABSTRAK
Latar belakang : Selama aktivitas fisik yang kita lakukan maka akan terjadi perubahan denyut nadi sebagai respon untuk mengangkut O2 ke otot yang sedang beraktivitas. Naik turun tangga diperkirakan sama dengan olahraga dengan berjalan kaki yang dapat meningkatkan denyut nadi dan membakar kalori. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar aktivitas naik turun tangga akan meningkatkan frekuensi denyut nadi pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro usia 19-23 tahun. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian quasi experimental dengan desain Pretest-Posttest design. Pengambilan sampel dengan Simple Random Sampling. Sebanyak 30 subyek penelitian diperoleh berdasarkan kriteria inklusi yaitu: umur antara 19-23 tahun, BMI = 18,5-24,9 kg/m2, dan tidak merokok. Data diperoleh dari pengukuran denyut nadi secara langsung. Variabel bebas adalah aktivitas naik turun tangga, variabel antara adalah jenis kelamin, umur, tinggi badan, berat badan, dan variabel tergantung adalah denyut nadi sebelum dan sesudah naik turun tangga. Data diolah dengan menggunakan program SPSS 12.00 for Windows. Analisa dilakukan dengan uji normalitas Shapirowilk dan uji korelasi t- berpasangan. Hasil : Didapatkan sebagian besar subyek penelitian berumur 21 tahun sebanyak 36,67%. Rerata denyut nadi awal adalah 72,09 dan rerata denyut nadi setelah naik turun tangga adalah 74,49 dengan uji t- berpasangan didapatkan perbedaan yang bermakna antara denyut nadi awal dan denyut nadi setelah naik turun tangga yaitu p = 0,000. Disimpulkan : Terdapat perubahan yang bermakna antara denyut nadi awal dan denyut nadi setelah naik turun tangga.
Kata kunci : denyut nadi, aktivitas naik turun tangga
1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang Staf Pengajar Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang PENDAHULUAN 2
Jantung merupakan organ yang sangat penting dan mempunyai pengaruh yang sangat besar dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Jantung mempunyai tugas untuk memompakan darah ke seluruh tubuh yang berfungsi untuk mengangkut O2 yang dibutuhkan oleh otot beraktivitas. Hal ini dilakukan dengan pengaturan lokal aliran darah terhadap kebutuhan jaringan1. Sifat jantung pada beberapa hal seperti otot rangka, walaupun terdapat sistem otonom jantung dengan mekanisme regulasi2.
vi
Semakin besar metabolisme dalam suatu organ, maka makin besar aliran darahnya1. Hal ini akan dikompensasi jantung dengan mempercepat denyutnya dan memperbesar banyaknya aliran darah yang dipompakan dari jantung ke seluruh tubuh. Perubahan denyut nadi sering dipakai sebagai dasar untuk physical fitness test, dimana perubahan-perubahan yang sedikit atau tanpa perubahan menunjukkan baiknya pengaturan sistem sirkulasi, sedang penurunan atau peningkatan yang mencolok merupakan pertanda buruknya penyesuaian sistem ini, misalnya pada olahragawan tidak terjadi peningkatan yang signifikan pada denyut jantung karena terjadi efisiensi kerja jantung oleh miokardium sehingga terjadi perlambatan denyut jantung dengan peningkatan stroke volume3. Pada pencegahan penyakit jantung, penggunaan tangga sangat dianjurkan, karena dengan aktif naik turun dengan menggunakan tangga diperkirakan sama dengan berolahraga dengan berjalan kaki, dengan demikian maka jantung secara tidak langsung akan bekerja seperti saat berolahraga. Olahraga yang dianjurkan tidak harus berat. Olahraga dengan menggunakan tangga pada gedung bersifat aman dan mudah untuk dilakukan4. Aktivitas naik turun tangga merupakan salah satu aktivitas yang dianjurkan untuk menjaga kesehatan jantung. Aktivitas ini akan meningkatkan denyut jantung dan meningkatkan tekanan darah yang juga bersifat membakar kalori. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar aktivitas naik turun tangga akan meningkatkan frekuensi denyut nadi pada mahasiswa Fakultas Kedokteran UNDIP usia 19-23 tahun.
METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian Quasi eksperimental dengan design penelitian Pre-Postest design. Populasi target adalah laki-laki dan wanita mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro dengan kelompok umur 19-23 tahun. Penelitian dilakukan pada bulan Maret sampai Juni 2006 dengan menggunakan tangga gedung bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang sebelumnya telah dilakukan pengukuran tinggi tiap anak tangga = 17,5 cm; sudut anak tangga yang satu dengan anak tangga yang lain = 79o; sudut tangga terhadap lantai = 38o. Pengambilan sampel dengan Simple Random Sampling sedangkan untuk mendapatkan besar sampel minimal digunakan rumus dan dari perhitungan didapatkan sampel minimal sebanyak 16 orang5. Dalam penelitian diambil sampel 30 orang (15 orang laki-laki, 15 orang wanita) untuk menghindari drop out. Sampel penelitian dipilih berdasarkan ketentuan kriteria yaitu mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro laki-laki dan wanita berumur 19-23 tahun yang tidak menderita hipertensi dan tidak menderita kelainan penyakit jantung.
Gambar 1. ukuran anak tangga yang digunakan
vi
↕17,5 cm 79o
38o
Data yang dikumpulkan adalah data primer yang diperoleh dari hasil pengukuran denyut nadi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Data dikumpulkan dengan tehnik pengukuran dan pencatatan langsung dari probandus setelah naik turun tangga selama dua menit. Berdasarkan penelitian sebelumnya untuk naik turun tangga yang sama dengan waktu tiga menit dicapai rerata nadi maksimal 147,76 kali/menit untuk laki-laki dan 123,8 kali/menit untuk wanita. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti dijumpai bahwa rata-rata waktu yang diperlukan untuk naik tangga dengan langkah tanpa jeda adalah dua menit sehingga dalam penelitian ini digunakan waktu perlakuan selama dua menit. Pengukuran denyut nadi dihitung dengan perabaan arteri radialis menggunakan stopwatch pada posisi perlakuan dalam keadaan duduk mulai dari sebelum dan sesudah melakukan perlakuan. Sebagai variabel bebas adalah aktivitas naik turun tangga dan variabel antara adalah jenis kelamin, umur, berat badan, dan tinggi badan dan variabel tergantung adalah denyut nadi sebelum dan sesudah naik turun tangga. Dari data yang telah didapatkan akan dibandingkan perubahan denyut nadi pada perlakuan dari sebelum naik turun tangga sampai sesudah naik turun tangga. Sebelumnya dilakukan uji normalitas dengan uji Kolmogorov Smirnov
atau dengan uji Shapirowilk. Setelah didapatkan distribusi data yang normal maka
digunakan uji parametrik dengan uji-t berpasangan sedangkan jika sebaran data tidak normal maka dilakukan uji non parametrik. Derajat kemaknaan adalah berbeda bermakna apabila p<0,05.
HASIL Hasil penelitian selama bulan Maret – Juni 2006 didapatkan subyek penelitian yang memenuhi kriteria sampel sebanyak 30 orang (15 laki-laki dan 15 wanita). Dari penelitian didapatkan bahwa usia subyek penelitian terbanyak adalah 21 tahun ( 36,67%) sedangkan usia yang paling sedikit subyek adalah 23 tahun (13,33%).
vi
Tabel 1. karakteristik subyek penelitian Umur
Frekuensi
SD
19
4
8.30
20
7
5.35
21
11
5.26
22
7
5.02
23
1
5.29
Total
30
Tabel 2 menunjukkan bahwa rerata denyut nadi awal adalah 72,09 sedangkan denyut nadi akhir setelah naik turun tangga adalah 74,49. Hal ini memperlihatkan adanya perubahan denyut nadi setelah melakukan aktivitas. Berdasarkan uji normalitas Shapiro-Wilk diketahui bahwa sebaran data untuk nadi awal ( p= 0,3 ) dan nadi akhir setelah latihan ( p= 0,1) adalah normal maka digunakan uji t – berpasangan. Distribusi subyek berdasarkan nadi awal dan nadi akhir dapat dilihat pada gambar 1.
Tabel 2. denyut nadi sebelum dan setelah naik turun tangga
vi
Variabel
SD
Rerata
Denyut nadi awal
70.65
72.09
Denyut nadi akhir
61.42
74.49
Gambar 2. Box Plot distribusi sampel berdasarkan nadi awal (NA) dan nadi akhir (Nak) setelah latihan 140.00
26
130.00
120.00
110.00
100.00
90.00
80.00
4
70.00
NA
vi
NAk
Dari hasil uji statistik t- berpasangan antara denyut nadi awal dan denyut nadi setelah naik turun tangga didapatkan adanya perbedaan yang sangat bermakna (p<0,05). Perbedaan antara denyut nadi awal dan denyut nadi setelah naik turun tangga yaitu p=0,000.
PEMBAHASAN Denyut nadi merupakan gambaran denyut jantung yang dapat diraba pada arteri yang berada di bawah kulit, seperti pada pergelangan tangan dan leher. Denyut jantung dihasilkan oleh kontraksi otot jantung saat memompakan darah. Kecepatan denyut jantung yang normal mempunyai periode kontraksi sebesar 0,40 dari siklus jantung1. Dari penelitian ini diperoleh hasil bahwa terjadi peningkatan denyut nadi yang signifikan yang merupakan respon kardiovaskular terhadap adanya kontraksi otot6. Pengaturan kardiovaskular terlihat dengan segera seturut dengan latihan7. Kerja ini juga berfungsi untuk mengangkut O2 yang dibutuhkan oleh otot untuk melakukan kontraksi selama latihan. Saat jantung dalam keadaan istirahat, denyut nadinya akan lebih sedikit. Denyut nadi normal adalah 60-80 kali per menit8. Bagi mereka yang tidak pernah olahraga, denyut jantung umumnya 80 kali per menit karena kerja jantung yang cukup berat. Tetapi orang yang melakukan olahraga dengan teratur jantung biasanya dapat berdenyut kurang dari 80 kali per menit9. Pada latihan fisik akan terjadi perubahan pada sistem cardiovaskular yaitu peningkatan curah jantung dan redistribusi darah dari organ yang kurang aktif ke organ yang aktif. Peningkatan curah jantung ini dilakukan dengan meningkatkan isi sekuncup dan denyut jantung10. Disaat melakukan latihan fisik maka otot jantung akan mengkonsumsi O2 yang ditentukan oleh faktor tekanan dalam jantung selama kontraksi sistole. Ketika tekanan meningkat maka konsumsi O2 ikut naik pula. Jadi konsumsi O2 oleh otot jantung dapat dihitung dengan mengalikan denyut nadi dan tekanan darah sistolik. Otot jantung yang terlatih membutuhkan lebih sedikit O2 untuk sesuatu beban tertentu dan membutuhkan jumlah O2 yang kurang pula untuk pekerjaan fisik atau aktivitas. Jadi latihan jasmani akan mengurangi kebutuhan jantung akan O2 melalui penurunan jumlah beban yang harus dikerjakan dan juga memperbaiki fungsi metabolik dari miokardium11. Hal ini terlihat pada atlit yang mengalami bradikardi dan peningkatan curah jantung saat istirahat namun saat melakukan kerja akan terjadi denyut jantung
vi
yang lebih lambat dengan curah jantung yang lebih besar yang disebut efisiensi kerja jantung12. Menggunakan tangga daripada elevator akan menyebabkan otot besar bergerak8. Ini termasuk bentuk latihan isotonik yang sangat bermanfaat bagi sistem cardiovaskular karena akan meningkatkan curah jantung10. Olahraga aerobik merupakan bentuk olahraga yang baik untuk kebugaran kardiorespirasi8. Peningkatan denyut nadi saat aktivitas sebaiknya antara 70-75 % dari denyut nadi maksimal. Sedangkan denyut nadi maksimal adalah 220 sebagai angka absolut dikurangi umur13. Walaupun hanya menggunakan tangga dalam beraktivitas akan mempengaruhi dan memperbaiki kerja jantung. Dengan kata lain sangat dianjurkan untuk aktif bergerak.
KESIMPULAN Berdasarkan penyajian data di pembahasan maka dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan bermakna dari denyut nadi awal dan denyut nadi setelah aktivitas naik turun tangga. Semakin besar perubahan denyut nadi maka penyesuaian terhadap fungsi kardiorespirasi termasuk buruk.
SARAN Bagi pembaca terutama para mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro agar lebih mengutamakan bergerak aktif menggunakan tangga daripada elevator karena dapat merangsang sistem kardiorespirasi dan bermanfaat bagi kesehatan tubuh. Dengan demikian secara tidak langsung dapat menggantikan olahraga yang seharusnya rutin dilakukan untuk menjaga kebugaran tiap mahasiswa. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan waktu yang lebih panjang dan juga penelitian tentang jumlah energi yang dibutuhkan untuk melakukan aktivitas naik turun tangga tersebut.
UCAPAN TERIMA KASIH Dengan berakhirnya karya tulis ini, peneliti mengucapkan puji syukur kepada Bapa di Sorga karena dengan pimpinan-Nya maka dapat terwujud artikel ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Prof. Dr. Pasiyan Rachmatullah, SpPD yang senantiasa membimbing penulis dalam penyusunan artikel ini dan Dr. Hardian atas bimbingan metode penelitian. Tidak lupa juga ucapan terima kasih saya sampaikan kepada keluarga tercinta, beserta semua teman-teman yang telah bersedia membantu menjadi subyek penelitian ini dan juga semua pihak yang telah turut membantu terlaksananya penelitian ini.
vi
DAFTAR PUSTAKA 1. Guyton AC, Hall JE, alih bahasa, Irawati Setiawan. Buku ajar fisiologi kedokteran. Ed 9. jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1997 : p.133-372. 2. Scott MG. Analysis of human motion. Ed 2. New York : Appleton Century Crafts; 1963 : p. 100-1. 3. Price SA, Wilson LM, alih bahasa, Peter Anugerah. Patofisiologi konsep klinis proses proses penyakit. Ed 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1995 : p. 480-92. 4. Intisari. Mayo Clinic : Pedoman perawatan sendiri. Jakarta : PT Gramedia; 2002: p. 251-55. 5. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Ed 2. Jakarta: CV Sagung Seto; 2002 : p. 259-85. 6. Ganong WF. Review of medical physiology. Ed 21. United States : The McGraw-Hill Companies Inc; 2003 : p. 635-38. 7. Anonim. Blood pressure and exercise. Dec/Jan 97/98. Available from http://www.afpafitness.com/articles/Pressurelink.ht. diakses tanggal 5 Desember 2005 8. Anggi. Ingin senam pertimbangkan kondisi tubuh. 26 April 2004. Available from http://cyberwoman.cbn.net.id/detil.asp?kategori=Health&newsno=619. diakses tanggal 21 Juni 2006. 9. Kuntaraf KL, Kuntaraf J. Olahraga sumber kesehatan. Bandung : Indonesia Publishing House; 1992 : p. 39-63. 10. Nadi H, Iwan NB. Manula dan olahraga ditinjau dari sistem cardiovaskular. Cermin
Dunia Kedokteran no.
78, 1992 : 52-56. 11. Anonim. Latihan jasmani dan jantung. Available from http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/08LatihanJasmani012.pdf/08LatihanJasmani012.html.
diakses
tanggal 21 Juni 2006. 12. Fox E. Sports Physiology. Philadelphia : WB Saunders; 1979 : p. 219-30. 13. Sadoso S. Aktif bergerak kurangi resiko penyakit jantung koroner. 2006. Available from http://www.depkes.go.id/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid=152&Itemid=3. diakses tanggal 21 Juni 2006
LAMPIRAN 1. Data denyut nadi awal dan denyut nadi setelah naik turun tangga
L/P
vi
Umur
TB
BB
BMI
NA
Nak
Selisih
L L L L L L L L L L L L L L L P P P P P P P P P P P P P P P
20 20 21 21 22 19 21 21 21 21 22 19 22 22 23 22 22 20 21 21 21 20 19 20 21 21 20 19 20 22
72 69 55 65 65 82 66 71 68 61 66 65 70 54 51 52 63 60 54 56 55 56 56 50 55 54 56 52 58 43
172 174 170 170 176 185 169 176 173 160 175 175 170 174 166 160 160 167 163 158 160 160 161 160 155 150 165 158 165 151
24.34 22.79 19.03 22.49 20.98 23.9 23.1 22.92 22.72 23.83 21.55 21.22 24.22 20.07 18.5 20.3 24.6 21.5 20.32 22.4 21.48 21.88 21.6 19.53 22.89 24 20.57 20.83 21.3 18.85
84 98 86 73 82 85 76 88 80 75 94 76 87 76 74 79 81 85 79 80 82 81 77 82 71 91 71 73 84 88
Keterangan : L/P
: LAKI-LAKI/PEREMPUAN
BB
: BERAT BADAN
TB
: TINGGI BADAN
BMI
: BODY MASS INDEX
NA
: NADI AWAL
Nak
: NADI AKHIR
LAMPIRAN 2. Data statistik deskriptif dan uji normalitas Case Processing Summary Cases Valid N
vi
Missing Percent
N
Percent
Total N
Percent
108 110 104 77 118 113 114 108 89 105 110 103 103 103 85 98 105 88 98 97 88 107 107 110 108 138 105 110 100 120
24 12 18 4 36 28 38 20 9 30 16 27 16 27 11 19 24 3 19 17 6 26 30 28 37 47 34 37 25 32
NA
30
100.0%
0
.0%
30
100.0%
NAk
30
100.0%
0
.0%
30
100.0%
Descriptives
NA
Statistic 80.9667
Mean 95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound Upper Bound
Std. Error 1.22754
78.4561 83.4773
5% Trimmed Mean
80.6481
Median
80.5000
Variance
45.206
Std. Deviation
6.72352
Minimum
71.00
Maximum
98.00
Range
27.00
Interquartile Range
9.50
Skewness
.628
.427
Kurtosis
.097
.833
Mean
104.3000
2.13517
NAk
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound Upper Bound
99.9331 108.6669
5% Trimmed Mean
104.1296
Median
105.0000
Variance
136.769
Std. Deviation
11.69483
Minimum
77.00
Maximum
138.00
Range
61.00
Interquartile Range
12.00
Skewness
.149
.427
Kurtosis
1.882
.833
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov(a)
vi
NA
Statistic .106
df 30
NAk
.156
30
Sig. .200(*)
Shapiro-Wilk Statistic .961
df 30
Sig. .337
.061 .944 30 .117 * This is a lower bound of the true significance. a Lilliefors Significance Correction
LAMPIRAN 3. Paired t- test correlation test
T-Test Paired Samples Statistics
Pair 1
NA
Mean 80.9667
N 30
Std. Deviation 6.72352
Std. Error Mean 1.22754
NAk
104.3000
30
11.69483
2.13517
Paired Samples Correlations
vi
Pair 1
NA NAk
&
N
Correlation
Sig.
30
.397
.030
Paired Samples Test
Paired Differences Std. Mean Deviation
Pair 1
vi
NA NAk
-
-23.33333
10.93345
Std. Error Mean
1.99616
t
df
Sig. (2-tailed)
-11.689
29
.000
95% Confidence Interval of the Difference Lower
Upper
-27.41595
-19.25072
