Peran Badan Pengawas RS dalam Kepemimpinan Mutu dan Keselamatan Pasien
20 tahun MMR dan Forum Mutu IHQN VIII “Mendorong Patient- Centered Care Dalam Pendidikan Manajer dan Manajer Klinis di Rumah Sakit “ Yogyakarta , 10 – 13 Oktober 2012 Agung Sutiyoso
20 Tahun MMR – UGM
Health Services System
WHO-WTO 2005
( GOODS-SEVICES-INTELECTUAL PROP) Regulations
Inputs/Price
Organisation
Financing
Clinical Services
delivery Health service Access
BPRS
Health service QUALITY
SAFETY
Health service
Price
CONSUMER VALUES Agung 06-11
Treatment Abroad PriceWatch Survey 2008, an independent survey of medical tourism prices, sponsored by our company The price comparisons for elective surgery take into account hospital and doctor charges, but do not include the costs of flights and hotel bills for the expected length of stay.
Compare the cost of hip replacement surgery abroad
Compare the cost of carpal tunnel release abroad
UK sterling price including hospital and doctors’ fees
US dollar equivalent
UK
£8,000
$14,000
Bulgaria
£2,784
$4,872
65%
Cyprus
£6,842
$11,974
14%
UK
Estonia
£4,733
$8,283
41%
France
France
£6,733
$11,783
16%
India
Germany
£6,000
$10,500
25%
India
£3,537
$6,190
66%
Lithuania
£3,252
$5,691
Norway
£7,633
Panama
Country
Percentage saving on UK price
Percentage saving on UK price
UK sterling price
US dollar equivalent
£1,375
$2,406
£650
$1,138
53%
£1,125
$1,969
18%
Norway
£644
$1,127
53%
59%
Panama
£1,538
$2,692
-12%
$13,358
5%
Portugal
£1,229
$2,151
11%
£6,152
$10,766
23%
Poland
£2,992
$5,236
63%
£958
$1,677
30%
Portugal
£8,250
$14,438
-3%
Slovakia
£9,546
$16,706
-19%
Spain
£7,333
$12,832
23%
Thailand
£5,282
$9,244
34%
Tunisia
£2,900
$5,075
64%
Turkey
£4,100
$7,175
49%
Venezuela
£5,639
$9,868
30%
Country
Spain
“State Incoorparated” Hospital : Int’l Accred - Insurance coverage Operation outcome : Int’l standard , Valuebased Medicine High tech equipment and Implants Safety goals met --Surgical Safety Low cost flight and accomodation
Countries providing largest percentage saving
UU no 44 ttg Rumah Sakit TUJUAN (Pasal 3)
-
Mempermudah akses mendapat pelayanan kesehatan;
- Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit; - Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit;
- Memberikan kepastian hukum kepada masyarakat dan rumah sakit; 5
Pembinaan dan Pengawasan Rumah Sakit BAB II Pasal 54 : (1) Pemerintah dan Pemerintah Daerah melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap Rumah Sakit dengan melibatkan organisasi profesi, asosiasi perumahsakitan, dan
organisasi kemasyarakatan lainnya sesuai dengan tugas dan fungsi masingmasing. (2)
Pembinaan - Pengawasan ditujukan untuk :
1.
pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat;
2.
peningkatan mutu pelayanan kesehatan;
3.
keselamatan pasien;
4.
pengembangan jangkauan pelayanan; dan
5.
peningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakit.
Yang dimaksud dengan : 1. pembinaan dan pengawasan teknis medis adalah pembinaan dan pengawasan terhadap hal-hal yang terkait proses pelayanan medis. (audit medis.) 2. pembinaan dan pengawasan teknis perumahsakitan adalah pembinaan dan pengawasan terhadap hal-hal yang terkait dengan kinerja manajemen rumah sakit. (audit kinerja) 3.pembinaan dan pengawasan non teknis perumahsakitan adalah pembinaan dan pengawasan terhadap hal-hal yang terkait dengan mutu pelayanan rumah sakit. ( BPRS )
Badan Pengawas Rumah Sakit Indonesia MenKes
KEMDAGRI
1. pemenuhan kebthan yan-.
UNIT NON-STRUK TGS: INDEPENDEN DANA : APBN SEKRETARIAT
ARAH BIN-WAS
. kes terjangkau masy 2. peningkatan mutu pelayanan kesehatan 3. keselamatan pasien 4.bang jangkauan yan 5. peningkatan kemampuan kemandirian RS
RPP : eks officio dijabat oleh pejabat struktural setingkat eselon II
Pedoman BPRS melaksanakan tugasnya • perencanaan strategis; • rencana implementasi (strategic action plan); • standar prosedur operasional; dan • akuntabilitas.
UU 44 - RS
GUBERNUR UNIT NON STRUK
BPRSI TUGAS: - Buat Pedoman Was BPRS - Btk Sist Pelaporan & Sist Informasi Jejaring - Analisis Was & rekomendasi ke Pem.
Pengawas Eksternal
Pembinaan dan pengawasan
nonteknis perumahsakitan yang melibatkan unsur masyarakat
RPP : Tata cara pengangkatan % pemberhentian angg BPRS
TGS: INDEPENDEN DANA : APBD
BPRS-PROV TUGAS: - Awasi-Jaga H&K Pasien - Awasi-Jaga H&K RS - Etika RS-Profesi – UU - Lapor ke BPRSI - Rekom Pemda - Pengaduan
Wewenang BPRS
PER Menkes
DINKESPROV
dapat
Wewenang BPRSP
Kab / Kota
dapat Pengawas Internal
RS Dewan Pengawas Rumah Sakit bertugas a. Tentukan arah kebijakan RS b. Setujui&awasi lak rencana strategis; c. Nilai & setujui lak rencana anggaran; d. Awasi laks kendali mutu dan kendali biaya; e. Awasi & jaga hak dan kewajiban pasien; f. Awasi &jaga hak dan kewajiban RS g. Awasi kepatuhan penerapan etika Rumah Sakit, etika profesi, dan peraturan Perundangundangan; Agung 10-12
PENGAWASAN INTERNAL DAN EKSTERNAL RUMAH SAKIT Menurut Siagian (1982 : 135) Pengawasan adalah proses pengawasan pada pelaksanaan seluruh kegiatan organisasi untuk menjamin agar semua pekerjaan yang sedang dilakukan berjalan sesuai dengan rencana yang telah ditentukan sebelumnya.
Pasien dan Keluarga STRATEGIC PLAN ANNUAL PLAN & BUDGETS
Rumah Sakit
a.Tentukan arah kebijakan RS b. Setujui&awasi lak rencana strategis; c. Nilai & setujui lak rencana anggaran; d. Awasi laks kendali mutu dan kendali biaya; e. Awasi & jaga hak dan kewajiban pasien; f. Awasi &jaga hak dan kewajiban RS g. Awasi kepatuhan penerapan etika RS, etika profesi, dan Per.Perundangundangan
Dewan Pengawas Rumah Sakit TUGAS: - Awasi-Jaga H&K Pasien - Awasi-Jaga H&K RS - Etika RS-Profesi – UU
- Pengaduan - Lapor ke BPRSI - Rekom Pemda -
TUGAS: 1. Buat Pedoman Was BPRS 2. Btk Sist Pelaporan & Sist Informasi Jejaring 3. Analisis Was & rekomendasi . ke Pem.
Mutu dan Safety ?
Badan Pengawas R S Provinsi Pembinaan dan pengawasan diarahkan 1. pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat 2. peningkatan mutu pelayanan kesehatan; 3. keselamatan pasien ; 4. pengembangan jangkauan pelayanan; dan 5. peningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakit.
Badan Pengawas RS
UU Rumah Sakit
TUJUAN
• • • •
Mempermudah akses mendapat pelayanan kesehatan Memberikan perlindungan terhadap keselamatan Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan MemberIkan kepastian hukum
RUMAH
Pemerintah
PEMBINAAN - PENGAWASAN
M A S Y A R A K A T
Pemerintah
Masyarakat Profesi RS
SAKIT
BPRS Pusat
Kem Kesehatan
BPRS PROV
Dinkes Provinsi
Stake Holder :
Dinkes kab/kota Pemilik PERHIMPUNAN RS
MASYARAKAT
RS
PERHIM- PROFESI
DEWAN PENGAWAS
DOKTER PERAWAT APOTEKER Komite Nas Keselamatan Pasien RS
DIREKSI
TIM KPRS - KOMITE MEDIS –KEP ETIKA / UU
KESELAMATAN PASIEN RS
Masyarakat
MUTU KLINIS MEDIS
PASIEN - KELUARGA
SPI
MUTU MANAJEMEN AKSES PASIEN – BIAYA RS(KEUANGAN)
Agung 10-12
SISTEM DAN TATA KELOLA (GOVERNANCE) RUMAH SAKIT HOSPITAL CORPORATE GOVERNANCE Melakukan kendali mutu , kendali biaya
HOSP LEADERS VISION –MISSION VALUES POLICY ON
STRATEGIC PLAN ANNUAL PLAN & BUDGETS
RESOURCES: 5 M
Mewujudkan hak dan kewajiaban pasien Mewujudikan hak dan kewajiban RS Menjalankan etika RS, etika
profesi, dan peraturan perundangundangan
KINERJA/ PERFORMANCE CONSUMER VALUES Pemenuhan Kebutuhan Pelayanan Kes
Peningkatan Mutu Pelayanan Kes Pengembangan Jangkauan Pelayanan Peningkatan Kemampuan
Kemandirian Rumah Sakit PATIENT EQUITY, QUALITY, SAFETY
HOSPITAL GOVERNANCE
STRUCTURE CLINICAL
LEADERS PROFESSIONAL COMPT& MANGEMENT Accreditation Credentialing
PROCESS
OUTPUT
OUTCOME
CLINICAL GOVERNANCE - rules and regulation CLINICAL RISK
CLINICAL PERFORMANCE & EVALUATION Medical Quality Coronial liaison
Clinical Incident Management System (AIMS) Correct patient, correct procedure, correct site protocol Clinical incident reporting tools Qualified privilege Root cause analysis Sentinel events
Patient safety
SELF SUFICIENT GROWTH
Keselamatan Pasien
Health Care Associated Infection Council of WA (HICWA) CLINICL Standardised charts AUDIT Pharmaceutical review Safety and Quality Investment for Reform (SQuIRe) WA Review of Mortality (WARM) WA Audit of Surgical Mortality (WAASM)
PATIENT EQUITY, QUALITY, SAFETY
CONSUMER VALUE Complaints management Informed consent Open disclosure Patient First Program BEST PRACTISE BASIC : VBM TOOLS : EBM
Resume : BPRS dalam Kepemimpinan Mutu & Safety 1. BPRS diharapkan dapat mengawasi melalui sistem pelaporan dan feedback nya atas peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan yang di dorong oleh kepimipinan dikedua bidang itu melalui jajaran manajemen setelah memiliki kompetensi (e.g. pendidikan MMRS) dan pelayanan klinis yang menerapkan kepemimpinan klinis (dik Medical Leadership : intern –residen–junior spesialis) . 2. BPRS memberikan pedoman dalam pelaporan sedemikian sehingga “memaksa“ peningkatan mutu dan keselamatan dapat tercapai bila ada kepemimpinan .
