Pengertian……………………
Bayi berat lahir rendah adalah bayi lahir yang berat badannya pada saat kelahiran <2.500 gram [ sampai dengan 2.499 gram ]
Tanda-tanda Bayi Kurang Bulan
Kulit tipis dan mengkilap Tulang rawan telinga sangat lunak Lanugo banyak terutama pada punggung Jaringan payudara belum terlihat jelas Perempuan : labia mayora belum menutupi labia minora Laki-laki : skrotum belum banyak lipatan, testis ? Garis telapak kaki < 1/3 bagian atau belum terbentuk Kadang disertai dengan pernapasan tidak teratur Aktifitas dan tangisannya lemah Menghisap dan menelan tidak efektif / lemah
Mendiagnosa Bayi Berat Lahir Rendah [ BBLR ] Penghitungan HPHT[hari pertama haid terakhir] Denyut jantung terdengar pada minggu 18-22
minggu Fetal quickening minggu ke 16-18 Pemeriksaan : TFU, USG [konsultasi] Penilaian secara klinis : BB, PB, Lingkar dada, dan lingkar kepala.
Penatalaksanaan Stabilisasi suhu, jaga bayi tetap hangat Jaga jalan nafas tetap bersih dan terbuka Nilai segera kondisi bayi tentang tanda vital :
pernafasan, denyut jantung, warna kulit dan aktifitas Bila bayi mengalami gangguan nafas, dikelola gangguan nafas Bila bayi kejang, hentikan kejang dengan anti konvulsan Bila bayi dehidrasi, pasang jalur intravena, berikan cairan rehidrasi IV Kelola sesuai dengan kondisi spesifik atau komplikasinya
Secara Umum Perawatan BBLR adalah : Mempertahankan suhu tubuh optimal Mempertahankan oksigenasi Memenuhi kebutuhan nutrisi Mencegah dan mengatasi infeksi Mengatasi hiperbilirubinemia Memenuhi kebutuhan psikologis Melibatkan program imunisasi
ASFIKSIA NEONATUS PENGERTIAN Asfiksia Neonatus adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir, sehingga dapat menurunkan O2 dan mungkin meningkatkan CO2 yang meimbulkan akibat buruk dalam kehidupan lebih lanjut.
Klasifikasi Tanpa asfiksia (nilai APGAR 8-10)
Asfiksia ringan-sedang (nilai APGAR 4-
7) Asfiksia berat (nilai APGAR 0-3)
Tanda dan Gejala 1. Pernafasan megap-megap dan dalam 2. Denyut jantung terus menurun
3. Tekanan darah mlai menurun 4. Bayi terlihat lemas 5. Menurunnya tekanan O2
6. Meningginya tekanan CO2 7. Menurunnya PH
Penanganan dan penatalaksaan Resusitasi adalah tindakan untuk
menghidupkan kembali atau memulihkan kembali kesadaran seseorang yang tampaknya mati sebagai akibat berhentinya fungsi jantung dan paru, yang berorientasi pada otak [Tjokronegoro 1998].
•Hipotermi Suhu tubuh < 32 derajat celcius Mengantuk sukar di bangunkan Menangis sangat lemah Seluruh tubuh dingin Pernafasan lambat Pernafasan tidak teratur Bunyi jantung lambat Mengeras kaku [ sklerema ] Tak mau menetek
• Tanda-tanda stadium lanjutan hipotermi Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang Bagian tubuh lainnya pucat Kulit mengeras merah dan timbul edema terutama pada punggung, kaki dan tangan [ sklerema ].
GEJALA BIOKEMIS Hipoglikemia
Katabolisme meningkat sehingga urea meningkat Pemakaian O2 meningkat Ph dan PaO2 menurun [ asidemi, hipoksemi ] Trombositopenia Pemakaian cadangan kalori meningkat
SINDROM GANGGUAN PERNAFASAN PENGERTIAN
Perkembangan imatur pada sistem pernafasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan pada paru-paru.
Tanda dan Gejala Takhipneu [ > 60 x/menit ] Pernafasan dangkal Mendengkur Sianosis Pucat dan Kelelahan Apneu dan pernafasan tidak teratur Penurunan suhu tubuh Retraksi suprasternal dan substrenal Pernafasan cuping hidung
Penanganan Menjaga jalan nafas tetap bebas
Pencegahan terjadinya
hipoksi/asidenia Penanganan atau tindakan Pengobatan Rujukan
Penatalaksanaan Mempertahankan Ventilasi dan oksigenasi adekuat Mempertahankan keseimbangan asam basa Mempertahankan suhu lingkungan netral Mepertahankan perfusi jaringan adekuat Mencegah hipotermi Mempertahankan cairan dan elektrolit
IKTERUS Pengertian Ikterus adalah menjadi kuningnya warna kulit, selaput lendir dan berbagai jaringan oleh zat warna empedu [ kamus kedokteran,revisi 2002]. Ikterus neonatal adalah suatu gejala yang sering ditemukan pada bayi baru lahir.[ buku ilmu Kebidanan ]
IKTERUS FISIOLOGIS Ikterus yang timbul pada hari kedua dan ketiga Tidak mempunyai dasar patologis Kadarnya tidak melampaui batas yang membahayakan Tidak mempunyai potensi menjadi kern-icterus [
suatu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirect pada otak ]
IKTERUS PATOLOGIS Jika kuningnya timbul dalam 24 jampertama setelah
lahir Jika dalam sehari kadar bilirubin meningkat secara pesat atau progresif Jika bayi tampak tidak aktif,tak mau menyusu,cenderung lebih banyak tidur, disertai suhu tubuh yang mungkin meningkat atau malah turun Jika bayi kuning lebih dari 2 minggu Jika air kencingnya berwarna tua seperti air the,segera bawa ke dokter
Tindakan Pencegahan Cari sebab-sebabnya. Jika terjadi karena
patologis,harus diteliti lebih lanjut oleh dokter Ibu dianjurkan menyusui Asi sedini mungkin Perhatikan dan tandai kapan munculnya kuning Jangan memberi sembarang obat-obatan pada bayi Hindarkan bayi dari infeksi
Langkah-langkah yang perlu Diupayakan Pemeriksaan laboratorium Menjalani kehamilan yang baik Ditelusuri apakah ada gangguan anemia atau
kadar Hb rendah yang akan menyebabkan bayi kuning Apakah dari kehamilan atau persalinan terdahulu pernah melahirkan bayi yang menderita bayi dengan penyakit kuning
