GASTER Vol. 10 No. 1 Februari 2013
PENGARUH UMUR KEHAMILAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA Dina Hartatik, Enny Yuliaswati Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Surakarta ABSTRAK Latar Belakang: Angka kematian bayi baru lahir di Indonesia menurut SDKI 2002/2003 adalah 20/1.000 kelahiran hidup, salah satu penyebab utama kematian bayi baru lahir adalah asfiksia. Di Indonesia, prevalensi asfiksia sekitar (3%) kelahiran (1998) atau setiap tahunnya sekitar 144/900 kelahiran dengan asfiksia sedang dan berat. Faktor yang berkaitan dengan terjadinya Asfiksia yaitu faktor ibu, salah satu faktor ibu adalah umur kehamilan saat bayi dilahirkan. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh umur kehamilan pada saat bayi di lahirkan dengan kejadian asfiksia. Metode: Penelitian observasional analitik inferensial hipotesis menggunakan pendekatan case control, subjek penelitian ini adalah bayi baru lahir yaitu sebanyak 80 responden. Pengolahan dan analisis data menggunakan uji Chi Square. Hasil: didapatkan nilai X2> X2(5.115> 3,841) dengan pvalue 0,024 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Simpulan: Ada pengaruh umur kehamilan pada saat bayi lahir dengan kejadian asfiksia. Kata Kunci: Umur Kehamilan, Kejadian Asfiksia
sekitar 144/900 kelahiran dengan asfiksia
A. PENDAHULUAN Kematian perinatal terbanyak disebabkan
sedang dan berat (Rukiyah, 2009, hal 167).
oleh asfiksia. Hal ini ditemukan baik di
Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi
lapangan atau di rumah sakit rujukan di
Jawa Tengah tahun 2008 sebesar 9,17/1.000
Indonesia (Wiknjosastro, 2010:52). Angka
kelahiran hidup, menurun bila dibandingkan
Kematian Bayi (AKB) baru lahir di Indonesia
dengan tahun 2007 sebesar 10,48/1.000
menurut SDKI 2002/2003 adalah 20/1.000
kelahiran hidup. AKB di Kota Surakarta
kelahiran hidup. Salah satu penyebab utama
sebesar 3,32/1.000 kelahiran hidup (Profil
kematian bayi baru lahir adalah asfiksia. Faktor
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2008, hal 11)
yang berkaitan dengan terjadinya Asfiksia yaitu
Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi
faktor ibu, salah satu faktor ibu adalah umur
baru lahir yang tidak dapat bernafas spontan
kehamilan saat bayi dilahirkan (Katriningsih,
dan teratur dalam 1 menit setelah lahir.
2009). Di Indonesia, prevalensi asfiksia sekitar
Biasanya terjadi pada bayi yang dilahirkan
(3%) kelahiran (1998) atau setiap tahunnya
dari ibu dengan kelahiran kurang bulan (<34
Pengaruh Kehamilan pada Bayi Baru Lahir... 71
GASTER Vol. 10 No. 1 Februari 2013 minggu), dan kelahiran lewat waktu (Mansjoer,
tahun 2010 kejadian asfiksia masih tinggi,
et al. 2005, hal 502). Persalinan prematur
sehingga penulis tertarik untuk melakukan
adalah persalinan belum cukup umur di
penelitian tentang Pengaruh Umur Kehamilan
bawah 37 minggu atau berat lahir kurang dari
pada Saat Bayi Lahir dengan Kejadian Asfiksia
2500 gram. Persalinan prematur merupakan
di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
penyebab tertinggi kematian neonatus, tumbuh kembang janin sering terlambat. Salah satu
B. BAHAN DAN METODE PENELITIAN
penyebab utama kematian neonatus tersebut
Penetian ini menggunakan jenis penelitian
adalah asfiksia atau sindrom gawat nafas
Obervasional analitik dengan menggunakan
(Manuaba, 2008, hal 184). Kehamilan lewat
rancangan penelitian case control atau kasus
waktu adalah kehamilan yang melampaui
kontrol. Kriteria inklusi dalam penelitian ini
usia 292 hari (42 minggu) dengan gejala
adalah rekam medik yang mempunyai data
kemungkinan komplikasinya. Komplikasi
lengkap seperti identitas bayi, umur kehamilan
dapat terjadi pada ibu dan janin, komplikasi
saat bayi dilahirkan, dan apgar score.
pada janin diantaranya adalah oligohidramnion
Etika penelitian yang menjadi kebijakan
yang mengakibatkan asfiksia dan gawat janin
di RSUD Dr. Moewardi Surakarta membatasi
intrauterine, dan aspirasi air ketuban disertai
subyek penelitian untuk program diploma
mekonium yang mengakibatkan gangguan
maksimal 80 responden, jadi peneliti
pernafasan janin dan gangguan sirkulasi bayi
mengambil sampel maksimal dari ketentuan
setelah lahir (Manuaba, 2008, hal 104).
tersebut yaitu sebesar 80 responden. Berdasar
Berdasarkan studi pendahuluan yang
etika penelitian tersebut peneliti mengambil
dilakukan di Rumah Sakit dr. Moewardi
sample responden sebanyak 40 responden
Surakarta pada tanggal 16 Februari 2011
untuk kelompok kasus dann 40 responden
didapatkan pada tahun 2010 terdapat persalinan
untuk kelompok kontrol.
sebanyak 1512, dan persalinan dengan C. HASIL DAN PEMBAHASAN umur kehamilan lewat waktu sebanyak 519, Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
sedangkan persalinan dengan umur kehamilan kurang bulan sebanyak 107. Pada tahun tersebut 103 bayi lahir mengalami asfiksia neonatorum. Dari data rekam medik RSUD dr. Moewardi
Februari - April 2011, salah satu fasilitas RSUD Dr. Moewardi adalah memiliki rekam medik yang lengkap dan bangsal-bangsal untuk
72 Pengaruh Kehamilan pada Bayi Baru Lahir...
GASTER Vol. 10 No. 1 Februari 2013 pasien ibu bersalin dan bayi yang mengalami
signifikansi dengan menggunakan chi
asfiksia. Kasus ibu bersalin di tempatkan di
square test.
bangsal mawar 1, dan untuk bayi beresiko di tempatkan di PICCU/NICU. Berikut adalah
Analisis pengaruh umur kehamilan saat
gambaran responden pada penelitian pengaruh
bayi lahir dengan kejadian asfiksia, dapat
umur kehamilan pada saat bayi lahir dengan
dijelaskan sebagai berikut:
kejadian asfiksia di RSUD Dr. Moewardi
Hasil Penelitian menunjukkan responden
Surakarta.
dengan umur kehamilan berisiko terdapat
1. Kelompok Kontrol Karakteristik responden berdasarkan umur kehamilan
sebanyak 28 responden ( 70%) bayinya
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dengan umur kehamilan tidak berisiko
umur kehamilan pada kelompok kontrol
sebanyak 22 responden ( 55%) bayinya tidak
lebih banyak yang tidak berisiko yaitu
mengalami kejadian asfiksia.
mengalami kejadian asfiksia dan responden
sebanyak 22 responden (55%). Sedangkan
Hasil uji chi square didapat hasil OR (Odds
umur kehamilan yang berisiko sebanyak
Ratio) = 2,852 dengan nilai CI (Confidence
18 responden (45%).
Interval) = (1,137 – 7,152). Dapat disimpulkan bahwa ibu-ibu yang melahirkan dengan
2. Kelompok kasus Karakteristik responden berdasarkan umur kehamilan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur kehamilan pada kelompok kasus lebih banyak berisiko yaitu sebanyak 28 responden (70%). Sedangkan umur kehamilan yang tidak berisiko sebanyak
umur kehamilan berisiko lebih berpeluang melahirkan bayi asfiksia 2,9 kali di bandingkan yang tidak berisiko. Hasil uji signifikansi dengan chi square didapatkan hasil X2 hitung (5,115) > X2 tabel (3,841) atau p (0,024) < α (0,050) dan CI (1,137 40 – 7,152) dapat diartikan bahwa ada pengaruh umur kehamilan
12 responden (30%) .
saat bayi lahir dengan kejadian asfiksia. 3. Pengaruh Umur Kehamilan dengan Kejadian Asfiksia di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Penelitian menunjukan pada kelompok kasus atau pada responden yang mengalami asfiksia mayoritas umur kehamilan beresiko
Pengaruh umur kehamilan saat bayi lahir dengan kejadian asfiksia dihitung
yaitu preterm dan serotinus sebanyak 28 responden (70%). Sedangkan 39 pada
dengan menggunakan Odd Ratio dan uji Pengaruh Kehamilan pada Bayi Baru Lahir... 73
GASTER Vol. 10 No. 1 Februari 2013 kelompok kontrol atau responden yang tidak
yang tidak beresiko. Hasil uji signifikansi
mengalami asfiksia mayoritas umur kehamilan
dengan chi squqre didapatkan hasil X2 hitung
tidak beresiko sebanyak 22 responden (55%).
(5,115) > X2 tabel (3,841) atau p (0,024) <
Hal ini sesuai dengan latar belakang bahwa
α (0,050) dan CI (1,137 40 – 7,152) dapat
faktor yang berkaitan dengan terjadinya
diartikan bahwa ada pengaruh umur kehamilan
Asfiksia yaitu faktor ibu, salah satu faktor ibu
saat bayi lahir dengan kejadian asfiksia.
adalah umur kehamilan saat bayi dilahirkan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
Menurut Mansjoer (2005, hal 502) asfiksia
penelitian yang telah dilakukan oleh Dwi
neonatorum biasanya terjadi pada bayi yang
Mardiyaningrum (2005) tentang hubungan
dilahirkan dari ibu dengan kelahiran kurang
beberapa faktor ibu dengan kejadian asfiksia
bulan dan kelahiran lewat waktu. Gambaran
di badan RSUD Banjarnegara Kabupaten
ini menunjukan bahwa terdapat kecenderungan
Banjarnegara yang menyatakan bahwa ada
umur kehamilan saat bayi dilahirkan dapat
hubungan antara umur kehamilan dengan
mempengaruhi kejadian asfiksia.
kejadian Asfiksia Neonatorum.
Pengaruh umur kehamilan saat bayi lahir
Hasil penelitian ini juga mendukung teori
dengan kejadian asfiksia Pada penelitian ini yang
Mansjoer (2005, hal 502) bahwa asfiksia
diamati adalah tingkat risiko umur kehamilan
neonatorum biasanya terjadi pada bayi yang
saat bayi lahir dengan kejadian asfiksia. Hasil
dilahirkan dari ibu dengan kelahiran kurang
penelitian menunjukan umur kehamilan berisiko
bulan dan kelahiran lewat waktu.
yang menyebabkan asfiksia sebanyak 28
Menurut Manuaba (2007, hal 434) pada
responden (35%). Untuk mengetahui pengaruh
bayi yang lahir preterm (kurang bulan)
umur kehamilan saat bayi lahir dengan kejadian
organ-organ tubuhnya belum mature hal ini
asfiksia dengan menentukan nilai OR dan
menyebabkan sistem pernapasan khususnya
kemudian diuji chi square.
paru-paru bayi belum bekerja secara optimal,
Hasil uji chi square didapat hasil OR (Odds
surfaktan masih kurang sehingga ada
Ratio) = 2,852 dengan nilai CI (Confidence
kemungkinan paru mengalami gangguan
Interval) = (1,137 – 7,152). Dapat disimpulkan
perkembangan, otot pernafasan masih lemah
bahwa ibu-ibu yang melahirkan dengan
sehingga tangis bayi prematur terdengar lemah
umur kehamilan berisiko lebih berpeluang
dan merintih akibatnya bayi bisa mengalami
melahirkan bayi asfiksia 2,9 kali di bandingkan
asfiksia. Morales (1987, dalam Wiknjosastro,
74 Pengaruh Kehamilan pada Bayi Baru Lahir...
GASTER Vol. 10 No. 1 Februari 2013 2010, hal 46) mengemukakan bahwa bayi
umur kehamilan saat bayi dilahirkan adalah
yang lahir preterm memiliki risiko distress
berisiko yaitu sebanyak 28 responden. Dari
pernafasan 3 kali lebih besar.
seluruh jumlah responden baik kasus maupun
Menurut Wiknjosastro (2007, hal 318) pada
kontrol mayoritas dari responden adalah bayi
bayi-bayi yang dilahirkan oleh ibu-ibu dengan
yang mengalami asfiksia dan saat lahir umur
umur kehamilan melebihi 42 minggu kejadian
kehamilan ibu adalah berisiko yaitu sebanyak
asfiksia bisa disebabkan karena penuaan
28 responden atau sebesar 35% dari jumlah
plasenta sehingga pemasokan makanan dan
responden. Dari hasil tersebut menunjukan
oksigen dari ibu ke janin menurun. Fungsi
bahwa umur kehamilan saat bayi dilahirkan
plasenta mencapai puncaknya pada kehamilan
cenderung mempengaruhi kejadian asfiksia
38 minggu dan kemudian mulai menurun
setelah bayi lahir, ibu-ibu yang melahirkan
terutama setelah 42 minggu, hal ini dapat
dengan umur kehamilan yang berisiko lebih
dibuktikan dengan penurunan kadar estriol dan
berpeluang melahirkan bayi asfiksia sebesar 2,9
plasental laktogen. Rendahnya fungsi plasenta
kali dari pada ibu-ibu yang umur kehamilanya
berkaitan dengan peningkatan kejadian gawat
tidak berisiko.
janin dengan risiko 3 kali. Manuaba (2008, hal 104) menjelaskan bahwa komplikasi
D. SIMPULAN DAN SARAN
kehamilan lewat waktu dapat terjadi pada ibu
Hasi l penel i ti an ber tuj uan unt uk
dan janin, komplikasi pada janin diantaranya
mengetahui pengaruh umur kehamilan pada
adalah oligohidramnion yang mengakibatkan
saat bayi lahir dengan kejadian asfiksia di
asfiksia dan gawat janin intrauterin, dan
RSUD Dr. Moewardi pada tahun 2010, dapat
aspirasi air ketuban disertai mekonium yang
disimpulkan bahwa Umur kehamilan berisiko
mengakibatkan gangguan pernafasan janin dan
(preterm dan postterm) lebih berpeluang
gangguan sirkulasi bayi setelah lahir
melahirkan bayi asfiksia sebesar 2,9 kali di
Berdasarkan hasil penelitian di RSUD
bandingkan yang tidak beresiko (aterm). Ibu-
Dr. Moewardi Surakarta ditemukan bahwa
ibu yang umur kehamilannya berisiko dan
bayi baru lahir pada kelompok kontrol
melahirkan bayi asfiksia adalah sebesar 35%
mayoritas umur kehamilan saat bayi lahir
dari jumlah responden. Ada pengaruh umur
tidak berisiko yaitu sebanyak 22 respoden,
kehamilan pada saat bayi lahir dengan kejadian
sedangkan pada kelompok kasus mayoritas
asfiksia.
Pengaruh Kehamilan pada Bayi Baru Lahir... 75
GASTER Vol. 10 No. 1 Februari 2013
. DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI, 2008. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2008. www. dinkesjatengprov.go.id.[ diakses tanggal 17 Februari 2011] Katriningsih, 2009.Skripsi.http:www//skripsistikes.wordpress.com/.[di peroleh tanggal 09 Februari 2011] Mansjoer, A., Suprohaita, Ika, W. W., & Setiowulan, W, 2005. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius Manuaba, IBG, 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC Manuaba, IBG, 2008. Gawat-Darurat Obstetri-Ginekologi & Obstetri-Ginekologi soial untuk Profesi Bidan. Jakarta: EGC Mardiyaningrum, Dwi, (2005, Hubungan Beberapa Faktor Ibu Dengan Kejadian Asfiksia Di Badan RSUD Banjarnegara Kabupaten Banjarnegara Tahun 2005. http://eprints.undip. ac.id/4714/1/2545.pdf.[diperoleh tanggal 10 Mei 2011] Rukiyah, A.Y, Yulianti, L., Maemunah, & Susilawati, L. 2009. Asuhan Kebidanan 2 (Persalinan). Jakarta: CV. Trans info media Wiknjosastro, H. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Wiknjosastro, H. 2010. Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka
76 Pengaruh Kehamilan pada Bayi Baru Lahir...
