PENGARUH NEURO DEVELOPMENTAL TREATMENT TERHADAP KEMAMPUAN GROSS MOTOR BERDIRI ANAK CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI
SKRIPSI DISUSUN UNTUK MEMENUHI PERSYARATAN DALAM MENDAPATKAN GELAR SARJANA FISIOTERAPI
Disusun Oleh : ERVYANDINATA ISKHA ANWAR J120130048
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
MOTTO
Succes is a lousy teacher. It seduces smart people into thingking they can’t lose. (Bill Gates)
Niscaya Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang diberi ilmu beberapa derajat. Dan allah Mahateliti apa yang kamu kerjakan (QS. Al-Mujadalah 58:11)
Man Jadda Wajada Barang siapa bersungguh sungguh,dia (akan) mendapatkan
Man Shobaro Dzofiro Barang siapa bersabar, (maka) beruntung.
v
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya kecil ini, untuk cahaya hidup Yang senantiasa ada saat suka maupun duka Selalu setia mendampingi Dan yang selalu memanjatkan doa
Setulus hatimu Ibu, searif arahanmu Ayah Doamu hadirkan keridhaan untukku, petuahmu tuntunkan jalanku Pelukmu berkahi hidupku, diantara perjuangan dan tetesan doa malammu
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya dan tak lupa shalawat serta salam tercurah pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Pengaruh Neuro Developmental Treatment Terhadap kemampuan Gross Motor Berdiri anak Cerebral Palsy Spastik Diplegi”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari bahwa selesainya penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc selaku Kepala Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Edi Waspada, SSt.FT., S.Fis., M.Kes selaku pembimbing yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Bapak/Ibu Dosen Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Ibu Tan Siok Tjien Innayanti, Ayah Muhammad Aziz Anwar dan Kakak Ervyanti Audri Anwar yang sangat banyak memberikan bantuan moril, materil,
vii
ABSTRAK PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, MARET 2017 ERVYANDINATA ISKHA ANWAR / J120130048 “PENGARUH NEURO DEVELOPMENTAL TREATMENT TERHADAP KEMAMPUAN GROSS MOTOR BERDIRI ANAK CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI” (Dibimbing Oleh Edy Waspada, SSt.FT., S.Fis., M.Kes) Latar Belakang : Cerebral palsy adalah sekelompok gangguan permanen pada perkembangan gerakan dan postur tubuh karena keterbatasan aktivitas yang dikaitkan dengan gangguan tidak progresif yang terjadi pada otak janin atau bayi yang berkembang. Diplegi adalah paralisis yang menyertai semua anggota gerak tetapi biasanya anggota gerak atas lebih rendah dibandingkan dengan anggota gerak bawah. Prevalensi CP menurut Riset Kesehatan Dasar (RIKESDAS) pada anak umur 24-59 bulan pada tahun 2010 sebesar 0,09% dari total angka kelahiran di Indonesia, Berdasarkan permasalahan ini, fisioterapi sebagai tenaga kesehatan ikut berperan dalam menangani anak cerebral palsy spastik diplegi dengan tujuan untuk meningkatkan fungsi anggota geraknya agar anak bisa tumbuh dan berkembang dengan baik. Penelitian ini penulis menggunakan modalitas neuro developmental treatment berupa inhibisi dan fasilitasi, neuro developmental treatment merupakan interverensi yang paling sering digunakan untuk anak-anak dengan gangguan perkembangan terutama pada kasus cerebral palsy. Tujuan penelitian : Mengetahui pengaruh neuro developmental treatment terhadap kemampuan gross motor berdiri anak cerebral palsy spastik diplegi. Metode Penelitian : Jenis penelitian yang dilakukan adalah Quasi Eksperimental. Desain penelitian yang digunakan “one group pre and post design”. Dalam penelitian ini responden yang diambil sebanyak 10 anak dan semuanya dilakukan perlakuan dengan menggunakan alat ukur gross motor function measure (GMFM) Hasil Penelitian : Hasil uji statistik menggunakan uji Wilcoxon Test diperoleh p value adalah p < 0,05 (p = 0,034), dan dari data uji Wilcoxon Test didapatkan Z hitung = 2,121 dan Z tabel = 0,0166 maka Z hitung > Z tabel ,maka ada pengaruh yang signifikan gross motor berdiri anak sebelum dan sesudah diberikan terapi. Kesimpulan: Ada pengaruh neuro developmental treatment terhadap kemampuan gross motor berdiri anak cerebral palsy spastik diplegi. Kata Kunci : Neuro developmental treatment, gross motor berdiri, cerebral palsy spastik diplegi.
ix
ABSTRACT S1 STUDY PROGRAM PHYSIOTHERAPY FACULTY OF HEALTH SCIENCES MUHAMMADIYAH SURAKARTA UNIVERSITY SKRIPSI, MARCH 2017 ERVYANDINATA ISKHA ANWAR / J120130048 "THE EFFECT OF NEURO DEVELOPMENTAL TREATMENT TO GROSS MOTOR SKILL STAND IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI” (Preceptor by Edy Waspada, SSt.FT., S.Fis., M.Kes) Background: Cerebral palsy is a group of permanent disorders in the development of movement and posture due to the limitations of the activity associated with non-progressive disorder that occurs in the brains of developing fetuses and infants. Diplegi is the paralysis that accompanies all limbs but usually the upper limbs is lower than the lower limbs. The prevalence of CP according to the Basic Health Research (RIKESDAS) in children aged 24-59 months in 2010 amounted to 0.09% of the total number of births in Indonesia, Based on these issues, physiotherapy as health workers play a role in dealing with children with cerebral palsy spastic diplegi purpose to improve the function of the motion members so that children can grow and develop properly. This study authors used a neuro developmental treatment modalities such as inhibition and facilitation, neuro developmental interverensi treatment is most often used for children with developmental disorders, especially in the case of cerebral palsy. Objective: Determine the influence of neuro developmental treatment on the ability of the motor gross stand diplegi spastic cerebral palsy children. Method: This research is Quasi Experimental. The design study is "one group pre and post design". In this study, respondents were taken as many as 10 children and all of them carried out the treatment using a measuring instrument gross measure ofmotorfunction(GMFM). Results: Statistical test results using Wilcoxon Test p value is p <0.05 (p = 0.034), data and from Wilcoxon test obtained Z count = 2,121 and Z table Z = 0.0166 So Z count> Z table, then the effect there significant gross motor children Standing before and after treatment given. Conclusion: There is a neuro developmental effects of treatment on the ability of the motor gross stand diplegi spastic cerebral palsy children. Keywords: Neuro Developmental treatment, gross motor stand, diplegi spastic cerebral palsy.
x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL..............................................................................................i HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iii HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.................................iv MOTTO..................................................................................................................v PERSEMBAHAN.................................................................................................vi KATA PENGANTAR...........................................................................................vii ABSTRAK.............................................................................................................ix DAFTAR ISI..........................................................................................................xi DAFTAR TABEL.................................................................................................xiii DAFTAR GAMBAR............................................................................................xiv DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xv BAB I
BAB II
PENDAHULUAN A.
Latar Belakang Masalah.....................................................1
B.
Rumusan Masalah..............................................................5
C.
Tujuan Masalah..................................................................6
D.
Manfaat Penelitian.............................................................6
LANDASAN TEORI A.
Anatomi Fisiologi...............................................................7
B.
Deskripsi kasus.................................................................10 1.
Cerebral Palsy Spastik Diplegi.............................10
2.
Patofisiologi..........................................................11
3.
Etiologi..................................................................13
C.
Gross Motor Berdiri..........................................................15
D.
Alat Ukur...........................................................................17 1.
E.
F.
Gross Motor Function Measure (GMFM)............17
Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................17 1.
Pendekatan Neuro Developmental Treatment .....17
2.
Teknik Neuro Developmental Treatment..............18
Kerangka Berpikir.............................................................21 xi
BAB III
BAB IV
BAB V
G.
Kerangka Konsep............................................................22
H.
Hipotesis.........................................................................22
METODE PENELITIAN A.
Jenis dan Desain Penelitian.............................................23
B.
Waktu dan Tempat Penelitian.........................................23
C.
Populasi dan Sampel.......................................................24
D.
Variabel........ ..................................................................25
E.
Definisi Konseptual.........................................................25
F.
Definisi Operasional........................................................25
G.
Jalannya Penelitian..........................................................28
H.
Teknik Analisis Data.......................................................28
HASIL DAN PEMBAHASAN A.
Gambaran Umum Peneliti................................................29
B.
Karakteristik Subjek.........................................................30
C.
Hasil Penelitian.................................................................30
D.
Pembahasan......................................................................33
E.
Keterbatasan Penelitian....................................................38
KESIMPULAN DAN SARAN A.
Kesimpulan........................................................................39
B.
Saran..................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi responden menurut usia......................................................30 Tabel 4.2 Distribusi responden menurut jenis kelamin........................................30 Tabel 4.3 Hasil perhitungan nilai GMFM dimensi D ( Berdiri)..........................31 Tabel 4.4 Normalitas Shapiro-Wilk gross motor berdiri......................................32 Tabel 4.5 Uji pengaruh NDT dengan Wilcoxon Test...........................................32
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Otak..................................................................................7 Gambar 2.2 Klasifikasi Cerebral Palsy.............................................................10 Gambar 2.3 Homunculus Cerebri......................................................................12
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Index Gross Motor Function Measure (GMFM) Berdiri Lampiran 2 : Hasil Pre-test Lampiran 3 :Hasil Post-test Lampiran 4 : Hasil Uji Normalitas Lampiran 5 : Hasil Wilcoxon Test Lampiran 6 : Informed consent Lampiran 7 : Surat izin observasi Lampiran 8 : Surat izin Penelitian Lampiran 9 : Surat keterangan telah melakukan penelitian Lampiran 10 : Surat ethical clearance Lampiran 11: Dokumentasi
xv
