„NUR KOMPLEX”, „NUR KOMPLEX PLUSZ”, „NUR-TOP”, „NUR-Storno biztosítás”, „NUR-Önrészkiváltó biztosítás” biztosítási termékekre vonatkozó Általános és Különös Biztosítási Feltételek (EUB2008-01NUR) Jelen általános biztosítási feltételek (a továbbiakban: általános feltételek) és különös biztosítási feltételek (a továbbiakban: különös feltételek) - ellenkezı megállapodás hiányában - az Európai Utazási Biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) biztosítási szerzıdéseire (a továbbiakban: biztosítási szerzıdés) hatályosak, feltéve, hogy a biztosítási szerzıdést jelen általános és különös feltételekre hivatkozással kötötték. Jelen általános feltételekben, valamint a különös feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak. I. Általános Feltételek 1. Általános rendelkezések 1.1. A biztosítási szerzıdés alanyai (a biztosító, a szerzıdı, a Biztosított és a kedvezményezett) (1) A biztosító az Európai Utazási Biztosító Zrt., amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és - a jogalap fennállása esetén - az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban, valamint a különös feltételekben meghatározott szolgáltatások teljesítésére kötelezettséget vállal. (2) Szerzıdı : a Neckermann Kft. (1118 Budapest, Dayka Gábor u. 5.), a továbbiakban: NUR. (3) Biztosított az a természetes személy, akinek az életével, egészségi állapotával és/vagy útipoggyászával kapcsolatos eseményekre a szerzıdés létrejön, és akire vonatkozóan a NUR - az általa kiállított számla és a biztosító felé elektronikus formában küldött adatközlés alapján - a biztosítási szerzıdést megköti. (4) Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult. (5) A Biztosított írásban kedvezményezettet jelölhet meg és módosíthat. A kedvezményezett jelölésére és módosítására vonatkozó írásbeli nyilatkozatot – a 10.1. bekezdésben foglaltak szerint – a biztosítóhoz el kell juttatni. (6) A kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezése elıtt meghal. (7) Amennyiben kedvezményezettet nem neveztek meg, akkor a biztosítási szerzıdés kedvezményezettje a Biztosított életben léte esetén esedékes szolgáltatásokra a Biztosított, a haláleseti szolgáltatásra pedig a Biztosított örököse. (8) Kizárólag a II. Különös Feltételek / I. Utazásképtelenségre vonatkozó biztosítás szolgáltatásai vonatkozásában a biztosítási szerzıdés kedvezményezettje az utazási szerzıdés alapján az adott utazási szolgáltatás díját megfizetı természetes vagy jogi személy, vagy jogi személyiséggel nem rendelkezı gazdasági társaság. 1.2. A biztosítási szerzıdés létrejötte és megszőnése (1) A biztosítási szerzıdés a szerzıdı és a biztosító által történı aláírást követıen jön létre. (2) A szerzıdés megszőnik: (a) a biztosítási szerzıdésben meghatározott lejárati idıpontban, vagy (b) felmondással, a biztosítási szerzıdésben meghatározott feltételek szerint. 1.3. Kárbejelentés, segítségnyújtó szolgálat A biztosító írásos és személyes kárbejelentéseket fogadó irodájának címe: 1132 Budapest, Váci út 36-38., tel.: (1) 452-3580, fax: (1) 452-3312), E-mail:
[email protected]. Szolgáltatási igénybejelentık letölthetık: www.eub.hu honlapról. Amennyiben jelen feltételek valamely szolgáltatás teljesítését EUB2008-01NUR
1/30
elızetes telefonos bejelentéshez kötik, a bejelentést a biztosító 24 órás Segítségnyújtó szolgálata (a továbbiakban: EUB-Assistance) felé kell megtenni. Az EUB-Assistance elérhetısége: tel.: +36 1 465-3666, fax: +36 1 452 3920. 1.4. A biztosítás területi hatálya (1) A biztosítási szerzıdés hatálya külföldre (lásd 11.1.5. pont), vagyis a Magyar Köztársaság határain kívül a világ összes országára terjed ki, kivéve ha a különös feltételek másként rendelkeznek. (2) Kizárólag a Biztosított külföldi utazása alatt bekövetkezı közlekedési balesetre vonatkozóan a különös feltételek „D) Balesetbiztosítás” és az “E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása” fejezeteiben szereplı szolgáltatások vonatkozásában a biztosító kockázatviselése a Magyar Köztársaság területére is kiterjed. 1.5. A Biztosított kármegelızési és kárenyhítési kötelezettsége (1) A Biztosított köteles bármely tevékenységének végzése során az általában elvárható gondossággal eljárni. (2) Baleset bekövetkezésekor vagy betegség tüneteinek a jelentkezésekor a Biztosítottnak haladéktalanul orvosi segítséget (ha a sérülés illetve a betegség jellege ezt indokolja, akkor illetékes szakorvos segítségét) kell igénybe vennie, és az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig folytatnia kell. Az orvosi kezelés során – az orvosi javallat figyelembe vétele mellett – a biztosítóval együttmőködve kell eljárni. 2. A biztosítási díj 2.1. A biztosítási díj megállapítása A biztosítási díj a biztosító kockázatviselésének ellenértéke. A biztosítási díj mértékét a biztosítási szerzıdés tartalmazza. 2.2. A biztosítási díj fizetése (1) A biztosítási díj fizetésének módját a biztosítási szerzıdés tartalmazza. (2) A szerzıdı a biztosítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettségét abban az idıpontban teljesíti, amikor a biztosítási díjat a biztosító pénztárába befizeti, vagy átutalja. (3) A biztosítási díjból a biztosító díjkedvezményt ad az alábbiak szerint: (a) A “Család” kedvezményes tarifát a biztosítási szerzıdés tartalmazza. (b) A „Család” díjkedvezmény a kockázatviselés elsı napján a 18. évet még be nem töltött, legfeljebb két gyermek és legfeljebb két fı együttutazó szülı részére vehetı igénybe. (c) A „Család” díjkedvezmény igénybevétele esetén a biztosító szolgáltatásai a gyermekekre vonatkozóan, az „ I. Utazásképtelenségre vonatkozó biztosítás “ és a „ II. / A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás” szolgáltatásainak kivételével, 50 % -kal csökkennek. (4) NUR Komplex Plusz termék díjának megfizetése esetén a biztosító nem alkalmazza az I. Általános Feltételek 6.(2)(c) bekezdése szerinti kizárást az alábbiakban felsorolt veszélyes sportokra vonatkozóan, és az adott tevékenységek hobbi sportolóként való (nem versenyszerő) folytatása során is kockázatot visel: (a) búvárkodás légzıkészülékkel 40 méteres vízmélységig, (b) jetski használata, (c) motorcsónakkal vontatott ejtıernyı (parasailing), (d) motorcsónakkal vontatott ”banán”, (e) szikla-, fal- és hegymászás, (f) rafting, vadvízi kenuzás, (g) canyoning, (h) hydrospeed, (i) vadászat, (j) quad (négykerekő motor) használata, (k) kitesurf. EUB2008-01NUR
2/30
A sziklamászás, fal- és hegymászás, rafting, vadvízi kenuzás, canyoning és hydrospeed sportágakra vonatkozóan a biztosító kizárólag a földrajzi Európa - kivéve a Szovjetunió utódállamainak területén -vállalja a kockázatviselést. NUR Komplex Plusz termék díjának megfizetése esetén a biztosító a kockázatviselés elsı napján 20. évüket még be nem töltött Biztosítottakra vonatkozóan versenyzı sportolóként végzett sporttevékenységre is vállalja a kockázatviselést azokra a sportágakra, amelyek nem tartoznak az I. Általános Feltételek 6.(2)(c) bekezdésében meghatározott veszélyes sportok közé. Hivatásos sportolóként végzett sporttevékenységre a biztosító kockázatviselése nem terjed ki. (5) A biztosító díjvisszatérítést nem vállal. 3. A biztosító szolgáltatása (1) A biztosító a biztosítási szerzıdés alapján a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelentését követıen, a jogalap fennállása esetén a jelen pont (4) bekezdésében rögzített táblázatban megadott szolgáltatási összegek keretein belül teljesíti a különös feltételekben meghatározott szolgáltatásokat, kivéve a 2.2.(3)(c) pont szerinti esetben. (2) A biztosító a szolgáltatásokat biztosítási eseményenként legfeljebb a 3. (4) bekezdés szerinti Szolgáltatás-táblázatban megadott maximális szolgáltatási összeghatárokig nyújtja,kivéve a 2.2.(3)(c) pont szerinti esetben. (3) A felsı összeghatár nélküli szolgáltatásokat a Biztosított egy biztosítási eseményre vonatkozóan egyszer veheti igénybe. (4) Szolgáltatás-táblázat Termék neve: A biztosító szolgáltatásai: I. Utazásképtelenségre vonatkozó biztosítás a) a maximális biztosítási összeg foglalásonként és/vagy biztosítási eseményenként: b) maximális biztosítási összeg biztosítottanként: c) a kedvezményezettet terhelı önrészesedés a biztosító által térítendı összeg százalékában: d) a kedvezményezettet terhelı önrészesedés minimális összege (biztosítottanként): II. Utasbiztosítás A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás Orvosi költségek térítése - baleset esetén: - betegség esetén: - ezen belül sürgısségi fogászati ellátás költségei foganként Hazaszállítás megszervezése, a felmerült többletköltségek térítése Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások: - orvos küldése illetve címének közlése, egészségügyi ellátás megszervezése - szükség esetén orvoshoz, kórházba szállítás megszervezése - hozzátartozó tájékoztatása - folyamatos kapcsolattartás az ellátó egészségügyi intézménnyel Baleset vagy betegség miatt felmerülı egyéb költségek megtérítése Holttest hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése B) „Vakáció Plusz” útmegszakításra vonatkozó biztosítás
EUB2008-01NUR
NUR Komplex
NUR NURNUR Komplex Storno Önrészkiváltó Plusz biztosítás biztosítás A szolgáltatások maximális összege (Ft)
NUR Top
1.500.000
3.000.000
1.500.000
600.000
-
1.000.000
1.000.000
1.000.000
200.000
-
20 %
20 %
20 %
0%
-
10.000
10.000
10.000
-
-
-
-
6.000.000 6.000.000 € 150/fog
24.000.000 12.000.000 € 200/fog
Felsı határ nélkül
Felsı határ nélkül
Szolgáltatás
25.000.000 25.000.000 € 200/fog -
-
Szolgáltatás
-
-
Szolgáltatás
Szolgáltatás
Szolgáltatás
-
-
Szolgáltatás
Szolgáltatás Szolgáltatás
Szolgáltatás Szolgáltatás
-
-
Szolgáltatás Szolgáltatás
60.000
100.000
-
-
80.000
Felsı határ nélkül
Felsı határ nélkül
-
-
Felsı határ nélkül
-
-
3/30
Felsı határ nélkül
- kórházi tartózkodás és hazaszállítás miatt elmulasztott utazási szolgáltatások értékének arányában - 20 %, de legalább 10.000 Ft önrészesedés levonásával – NUR utazási utalvány-juttatás - az együttutazó közeli hozzátartozó kórházi tartózkodása és hazaszállítása miatt elmulasztott utazási szolgáltatások értékének arányában - 50 %, de legalább 10.000 Ft önrészesedés levonásával -NUR- utazási utalvány-juttatás Maximális szolgáltatási összeg foglalásonként és/vagy eseményenként C) További utazási segítségnyújtás Beteg gyermek látogatása: - közlekedési költségek - szállásköltség legfeljebb 4 éjszakára: Tartózkodás meghosszabbodása - Biztosított részére-szállásköltség legfeljebb 4 éjszakára - hozzátartozó részére-szállásköltség legfeljebb 4 éjszakára Beteglátogatás: - közlekedési költségek: - szállásköltség legfeljebb 4 éjszakára Gyermek hazaszállítása Idı elıtti hazautazás otthoni hozzátartozó betegsége vagy halála miatt Pénzsegély-közvetítés Információ útiokmány elvesztése esetén Információ autómentı-cégrıl D) Balesetbiztosítás Baleseti eredető halálra vonatkozó biztosítás Légikatasztrófa biztosítás (a baleseti halál szolgáltatáson felül) Baleseti eredető maradandó egészségkárosodásra (rokkantságra) vonatkozó biztosítás (100 % - egyéb esetben a biztosítási feltételek szerint megállapított összeg) E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén - tárgyankénti limit - ezen belül útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés F) Poggyászkésedelem (külföldön) - 6-12 óra közötti poggyászkésedelem esetén fizetendı átalány összeg - 12 órát meghaladó, legfeljebb 24 órás poggyászkésedelem esetén fizetendı átalány összeg - 24 órát meghaladó poggyászkésedelem esetén fizetendı átalány összeg
-
1.000.000
-
-
-
-
1.000.000
-
-
-
-
1.500.000
-
-
Felsı határ nélkül € 50/éjszaka
Felsı határ nélkül € 100/éjszaka
-
-
-
-
€ 50/éjszaka
€ 100/éjszaka
€ 50/éjszaka Felsı határ nélkül € 50/éjszaka Felsı határ nélkül Felsı határ nélkül 300.000 Szolgáltatás Szolgáltatás
€ 100/éjszaka Felsı határ nélkül € 100/éjszaka Felsı határ nélkül Felsı határ nélkül 600.000 Szolgáltatás Szolgáltatás
1.000.000 1.000.000
3.000.000 3.000.000
1.000.000
3.000.000
Felsı határ nélkül € 80/éjszaka € 80/éjszaka
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
€ 80/éjszaka Felsı határ nélkül € 80/éjszaka Felsı határ nélkül Felsı határ nélkül 2.000.000 2.000.000
2.000.000
-
-
150.000
240.000
-
-
275.000
30.000 15.000
60.000 Limit nélkül
-
-
40.000 15.000
10.000
20.000
-
-
-
20.000
40.000
-
-
10.000
40.000
80.000
-
-
40.000
4. A biztosító teljesítésének feltételei 4.1. A biztosítási esemény bejelentésének határideje (1) A biztosítási eseményt az egyes szolgáltatásokra vonatkozóan a különös feltételekben elıírt határidın belül kell bejelenteni a biztosítónál. EUB2008-01NUR 4/30
(2) Abban az esetben, ha a különös feltételekben elıírt határidıt nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak, a biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól. 4.2. A teljesítéshez szükséges dokumentumok (1) A biztosítási eseményre vonatkozó bejelentés során be kell nyújtani: (a) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul, és a valóságnak megfelelıen kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (b) a Szerzıdı által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (c) a Biztosított és a bejelentı személy állandó lakcímét, és – ha ez az elıbbitıl különbözik – levelezési címét, valamint lehetıség szerint telefonszámát, (d) valamint a különös feltételekben elıírt dokumentumokat. (2) A biztosító teljesítésének feltétele, hogy a Szerzıdı a biztosítási szerzıdésben meghatározott adatokkal kitöltött lejelentést a biztosító részére eljuttassa. 4.3. A biztosító teljesítésének esedékessége (1) A biztosító a biztosítási szerzıdés alapján a kockázatviselés idıtartamán belül bekövetkezett biztosítási esemény bekövetkezésekor, a jogalap fennállása esetén a 3.(4) bekezdésben található Szolgáltatás-táblázatban meghatározott szolgáltatási összegek keretein belül, a különös feltételekben meghatározott szolgáltatások teljesítésére kötelezi magát. (2) A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbírálásához szükséges valamennyi okmány beérkezését követı 15 napon belül teljesíti, kivéve, ha a különös feltételek másként rendelkeznek. (3) Abban az esetben, ha a biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgáltatási igényt elutasíthatja, illetıleg azt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el. (4) Amennyiben a biztosító rendelkezésére álló információk egymásnak ellentmondanak, és ennek következtében a biztosítási szolgáltatás szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, akkor a biztosító nem köteles a szolgáltalást teljesíteni, amíg a kérdéses körülmények nem tisztázódnak. 5. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól (1) A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a Biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta. (2) A Biztosított súlyosan gondatlanul jár el, ha: (a) a biztosítási esemény bekövetkezése idején alkoholos állapotban volt és ez a tény a biztosítási esemény bekövetkeztében közrehatott. Alkoholos állapotnak tekintendı a 0,8 ‰-et meghaladó mértékő véralkohol-koncentráció. (b) a biztosítási esemény kábítószer fogyasztása, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedése következtében történt, kivéve, ha ez utóbbiakat kezelıorvos elıírására, az elıírásnak megfelelıen alkalmazták, (c) olyan gépjármővet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetıi engedéllyel nem rendelkezett és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrehatott. (d) A közúti közlekedés szabályairól szóló 1/1975.(II.5) KPM-BM együttes rendeletben (KRESZ) meghatározott a jármővezetés személyi feltételeinek vagy a jármővek közlekedésben való részvételének a feltételeiben felsoroltaknak nem tett eleget (például: olyan gépjármővet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetıi engedéllyel nem rendelkezett stb.) (e) ha a Biztosított egy adott közlekedési baleset bekövetkezésekor legalább két közlekedésrendészeti jogszabályt megszegett. (3) Mentesül a biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben a Biztosított kármegelızési és kárenyhítési kötelezettségeinek nem tett eleget. EUB2008-01NUR
5/30
(4) A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a biztosítási esemény bejelentésének határidejét nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak. (5) A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól a különös feltételekben meghatározott esetekben. (6) Azt, hogy a fenti körülmények valamelyike fennáll, annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik. 6. A kockázatviselésbıl kizárt események (1) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) kóros elmeállapot, (b) ionizáló sugárzás, (c) nukleáris energia, (d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés, (e) a Biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete, (f) szenvedélybetegségek, valamint gyógyszer-, alkohol-, drog elvonásával összefüggésbe hozható események. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából terrorcselekménynek minısül, különösen az olyan erıszakos, erıszakkal fenyegetı, az emberi életre, a materiális, immateriális javakra vagy az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá az alábbi tevékenységek végzése közben bekövetkezı eseményekre, valamint azokra az eseményekre, melyek oka egészben vagy részben az alábbi tevékenységek folytatása: (a) hivatásos sportolóként és versenyzı sportolóként végzett sporttevékenység (verseny vagy edzés), kivéve a 2.2.(4) bekezdésben meghatározott esetet, (b) hivatásszerő fizikai munkavégzés (Nem minısül hivatásos fizikai munkavégzésnek a - közúti fuvarozásra vonatkozóan a szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezı - tehergépjármő vezetése, valamint bármely személygépjármő vezetése.), (c) a következı - jelen biztosítási feltételek vonatkozásában veszélyes sportnak minısülı – tevékenységek gyakorlása: autó-motorsport (edzés vagy verseny is), búvárkodás légzıkészülékkel, szikla- és falmászás, hegymászás (lásd 6.(3) bekezdés), barlangászat, vadászat, vadvízi evezés és rafting, hydrospeed, motorcsónakkal vontatott ”banán”, jetski, quad (négykerekő motor) használata, bundgee jumping, canyoning, ejtıernyı használata, paplanernyızés, kitesurf, motor nélküli légijármővel történı utazás (személyzet vagy utas minıségben egyaránt), motoros légijármővel történı utazás (személyzet vagy utas minıségben egyaránt) kivéve a személyszállításra vonatkozóan az elıírt hatósági engedéllyel üzemelı menetrendszerinti légijáratokon utasként történı utazás, (3) Jelen feltételek alkalmazásában hegymászásnak minısül a hegyvidéken történı túrázás, amennyiben annak során a Biztosított a kijelölt turistaútról letér vagy az útviszonyok speciális felszerelés használatát indokolják (pl. kötélbiztosítás, hágóvas, jégcsákány stb.). Hegymászásnak minısül továbbá a “Klettersteig” (“via Ferrata”) típusú útvonalakon, valamint a 3.500 méter tengerszint feletti magasság fölött történı túrázás. (4) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá: (a) következményi károkra (pl. biztosítási esemény bekövetkezése miatt igénybe nem vett utazásra vagy egyéb szolgáltatásokra vonatkozóan a biztosító nem nyújt térítést), (b) nem vagyoni károkra. 7. Eljárás véleménykülönbség esetén Amennyiben a szolgáltatási igény elıterjesztıje a biztosító által megállapított szolgáltatás mértékét nem fogadja el, kérheti a szolgáltatási összeg felülbírálását. Az erre vonatkozó igényét a szolgáltatási igény EUB2008-01NUR
6/30
elıterjesztıje köteles a biztosítótól kapott szolgáltatási összeg vagy a szolgáltatási igény elutasításáról tájékoztató levél kézhezvételétıl számított 60 napon belül írásban benyújtani a biztosító felé. 8. A panaszok bejelentése - panaszfórum (1) A szerzıdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a biztosítónál lehet bejelenteni: Európai Utazási Biztosító Zrt., Ügyfélszolgálat, 1132 Budapest, Váci út 36-38. (2) A biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni, és vizsgálata eredményérıl a panaszosnak a levél biztosítóhoz való beérkezését követı 30 napon belül – elutasítás esetén 15 napon belül - írásban tájékoztatást adni. (3) A fogyasztóvédelmi törvény értelmében a panaszok rendezéséhez békéltetı testület segítsége is igénybe vehetı, például: Budapesti Békéltetı Testület (www.bkik.hu tel: 488-2131, fax: 488-2186, email:
[email protected], levelezési cím: 1253 Budapest, pf.: 10, 1016 Budapest, Krisztina krt. 99 BKIK Székház 107-es szoba), bıvebb címlista: www.feosz.hu (4) A Biztosító felügyeleti szerve a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.). (5) A biztosítási szolgáltatásokra vonatkozó peres ügyekben kizárólag a Pesti Központi Kerületi Bíróság illetékes. Amennyiben a Polgári Perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény az eljárást a megyei bíróság hatáskörébe utalja, azon esetekben a Fıvárosi Bíróság az illetékes. 9. Elévülési idı A szerzıdés alapján érvényesíthetı igények elévülési ideje a biztosítási esemény bekövetkeztének napjától számított 2 év. Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése ezen idıtartamon belül megtörtént, akkor az elévülési idı a Biztosító és a Szerzıdı, vagy a Biztosított vagy egyéb jogosult között tett utolsó jognyilatkozat átvételi idıpontját követı 2 év. 10. A jognyilatkozatok (bejelentések, értesítések) hatályosságának feltételei (1) A Biztosító a hozzá eljuttatott ajánlatokat, jognyilatkozatokat, bejelentéseket csak akkor köteles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A Biztosító nyilatkozatait szintén írásban juttatja el a szerzıdésben érdekelt személyeknek. (2) Amennyiben a Biztosító a jognyilatkozatot a Szerzıdınek, a Biztosítottnak vagy egyéb jogosultnak az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az idıpontban tekintendı megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették. Amennyiben a Biztosító által küldött jognyilatkozatot a címzett nem veszi át, akkor a levél Biztosító által történt postára adásának idıpontját követı 8. nap tekintendı az átvétel idıpontjának. 11. Értelmezı rendelkezések 11.1. A baleset és a közlekedési baleset fogalma (1) Jelen általános feltételek szempontjából a baleset az a hirtelen fellépı, egyszeri, külsı fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a Biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri, és a biztosítás tartama alatt szakorvosilag igazolt olyan anatómiai károsodást okoz, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokol. (2) Jelen általános feltételek szempontjából nem minısül balesetnek: (a) a gyermekbénulás és a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok-, és/vagy agyvelıgyulladás, (b) a veszettség, (c) a tetanuszfertızés, (d) az ember vagy állat vagy egyéb élılény által terjesztett bármely fertızés még abban az esetben sem, ha balesetszerő fizikális ok váltja ki, (e) a fagyás, a napszúrás, a megemelés, és a hıguta, (f) a foglalkozási betegség (ártalom), EUB2008-01NUR
7/30
(g) igazolt friss anatómiai képlet sérülésével nem járó, akut nyílt mőtéti beavatkozást nem igénylı úgynevezett rándulásos balesetek, (h) porckorongsérv és egyéb sérvesedési megbetegedések, (i) ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg. (3) Jelen általános feltételek alkalmazásában közlekedési balesetnek minısül a Biztosítottat ért, rendırségi jegyzıkönyvvel dokumentált baleset abban az esetben, ha a Biztosított gyalogosként, jármő vezetıjeként, vagy utasaként szenved balesetet. (4) Jelen általános feltételek alkalmazásában nem minısül közlekedési balesetnek: (a) a gyalogost érı olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármő nem hatott közre, (b) a kerékpárost érı olyan baleset, amelyben más jármő, vagy gyalogos közlekedése nem hatott közre, (c) a jármő utasát ért olyan baleset, amely nem a jármő, vagy más jármő haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be. 11.2. Az orvos, orvosi ellátás és a kórház fogalma (1) Jelen általános feltételek szempontjából orvosnak minısül az az adott gyógykezelés jellegéhez szükséges szaktudást igazoló humán orvosi diplomával rendelkezı és az ellátás helyének hatósági elıírásai szerint orvosnak minısülı személy, aki az adott típusú egészségügyi ellátás végzéséhez a szükséges – az ellátás helyén illetékes hatóság és/vagy szakmai felügyelet által kiállított – hatósági engedélyekkel rendelkezik és az orvosokra vonatkozó országos nyilvántartásban szerepel. (2) Orvosi ellátásnak minısül az orvos által végzett egészségügyi ellátás. (3) Jelen általános feltételek szempontjából kórháznak minısül az egészségügyi ellátás országában illetékes hatóság és szakmai felügyelet által elismert, engedélyezett fekvıbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll. Jelen biztosítás szempontjából nem minısülnek kórháznak - még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvıbeteg ellátást végeznek - a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdık, gyógyüdülık, alkohol- és kábítószerelvonó intézmények, illetve kórházak fenti jellegő szolgáltatást nyújtó osztályai, feltéve, hogy a Biztosított az osztály jellegének megfelelı szolgáltatásban részesült. 11.3. A Biztosított sporttevékenységének minısítése (1) Hivatásos sportoló az a Biztosított, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá egyéni vállalkozás keretében jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik a sportági szakszövetség, illetıleg a sportszövetség feltételei szerint megszerzett hivatásos sportolói engedéllyel. (2) Jelen általános feltételek szempontjából versenyzı sportoló az a Biztosított (továbbiakban: versenyzı sportoló), aki sporttevékenységet nem hivatásos sportolóként végez feltéve, hogy versenyen (pl. bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jellegétıl. (3) Jelen általános feltételek szempontjából hobbi sportoló az a Biztosított, aki sporttevékenységét nem hivatásos sportolóként és nem versenyzı sportolóként végzi. 11.4. Külföldi utazás Jelen feltételek értelmezésében külföldi utazásnak tekintjük azt az utazást, amely a Magyar Köztársaság területérıl indul, célállomása egyértelmően valamely külföldi ország(ok) területe, és az adott külföldi ország(ok)ból a Magyar Köztársaság területére történı hazautazással fejezıdik be. 11.5. Külföld Jelen biztosítási feltételek alkalmazásában külföldnek minısül a Magyar Köztársaság területén kívül minden más ország területe, kivéve, ha a Biztosított az adott ország állampolgára. EUB2008-01NUR
8/30
II. Különös Feltételek I. Utazásképtelenségre vonatkozó biztosítás 1. Általános rendelkezések 1.1. Fogalmak az utazásképtelenségre vonatkozó szolgáltatás körében (1) Utazási szolgáltatás, - foglalása: utazási szolgáltatásnak minısülhet a légi, vízi vagy földi utasszállítás, szállás-biztosítás, vagy az ezekhez kapcsolódó kiegészítı szolgáltatások (pl. idegenvezetés, jármő-bérbeadás), amelyekre vonatkozóan a szolgáltatás megrendelıje és a szolgáltatást nyújtó jogi személy között írásban utazási szerzıdés jön létre. (2) Utazási szerzıdés: az utazási szolgáltatásra vonatkozóan a szolgáltató és a szolgáltatást igénybe vevı fél jogait és kötelezettségeit szabályozó – a hatályos jogszabályoknak megfelelı – írásos dokumentum, amely tartalmazza különösen a szolgáltatás idıpontját és fıbb jellemzıit, valamint a szerzıdı feleket szerzıdés-módosítás, illetve útlemondás esetén terhelı kötelezettségeket. (3) Utazásszervezı: az utazási szolgáltatás teljesítését az utazási szerzıdés alapján vállaló személy, amely a hatályos jogszabályok alapján utazásszervezésre jogosult vagy a hatályos jogszabályok alapján menetrendszerő légi-, vízi-, vagy szárazföldi közlekedési szolgáltatás nyújtására jogosult. (4) Utazásközvetítı: az utazási szolgáltatást az utazásszervezıvel kötött írásos megállapodás alapján értékesítı személy, aki a hatályos jogszabályok szerint ilyen tevékenység folytatására jogosult. (5) Utas: az utazási szolgáltatást az utazási szerzıdésben foglaltak alapján igénybe vevı vagy igénybe venni szándékozó személy. (6) Utazási szerzıdés szerzıdıje: az a személy, aki az utazásszervezıvel az utazási szolgáltatásra vonatkozóan az utazási szerzıdést megköti, és a szolgáltatás díját az utazásszervezı felé megfizeti. (7) Kötbér: az az összeg, amely az utazási szerzıdésnek megfelelıen az utazási szerzıdés szerzıdıjét terheli, amennyiben az ı érdekkörében felmerült okból nem kívánja igénybe venni az eredetileg meghatározott idıpontban az adott utazási szolgáltatást. (8) Sürgısségi ellátás: az a hiteles orvosi dokumentációval igazolt orvosi ellátás, amelyet az alábbi okok valamelyike miatt vesz igénybe az adott személy: (a) amennyiben az azonnali orvosi ellátás elmaradása elıreláthatóan az adott személy életét, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy az adott személy egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, (b) amennyiben az adott személy betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, heveny fertızı megbetegedés, magas láz, hányás, stb.) alapján azonnali orvosi ellátásra szorul, (c) amennyiben az adott személy a biztosítás hatálya alatt hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul, (d) baleset folytán azonnali orvosi ellátásra szorul. (9) Közeli hozzátartozó Jelen feltételek alkalmazásában közeli hozzátartozó a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelıszülı, valamint a testvér. (10) Kötbérsáv Az utazási szerzıdésben megállapított, az utazás tervezett megkezdésének idıpontját megelızı idıszak, amelynek tartama alatt az utazási szerzıdés szerzıdıjét útlemondás esetén az utazási szerzıdésben foglaltak szerinti kötbérfizetési kötelezettség terheli. 1.2. A szerzıdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete (1) A biztosítási szerzıdés az utazásképtelenségre vonatkozó szolgáltatásokra vonatkozóan az egyes biztosítottak vonatkozásában az utazási szerzıdés létrejöttével egyidejőleg, de leghamarabb az utazási szerzıdésben megállapított – útlemondás esetére vonatkozó – kötbérsáv elsı napján lép hatályba, feltéve hogy az utazási díj vagy az utazási szerzıdésben meghatározott elıleg megfizetése az utazásszervezı vagy megbízottja felé ezzel egyidejőleg megtörtént. EUB2008-01NUR
9/30
A Biztosító kockázatviselése a kockázatviselés elsı napján kizárólag baleseti eseményekre terjed ki. A biztosítási idıszak a hatálybalépéstıl az utazási szerzıdésben az utazási szolgáltatás igénybevételének kezdeti idıpontjaként megadott idıpontig tart, feltéve, hogy a biztosítási díjat maradéktalanul megfizették. Amennyiben az utazási szolgáltatás igénybevételének kezdete az utazási szerzıdésben vagy annak bármely mellékletében óra, perc pontossággal nincs meghatározva, abban az esetben a biztosítási szerzıdés hatálya a szolgáltatás igénybevétele elsı napján 12. órájáig tart. (2) A tervezett indulási idıpontot megelızı 2 naptári napban történt foglalás esetén a Biztosító kockázatviselése kizárólag baleseti eseményekre és halálesetre terjed ki. (3) A Biztosító kockázatviselése a szerzıdés hatálybalépésének idıpontjában kezdıdik meg. 1.3. A biztosítás területi hatálya A biztosítási szerzıdés területi hatálya az utazásképtelenségre vonatkozó szolgáltatások vonatkozásában a világ összes országára kiterjed. 2. A Biztosító ellenırzési joga Amennyiben az utazásképtelenség oka baleset vagy betegség, akkor a Biztosítónak jogában áll az utazásképtelenség fennállásának tényét a Biztosító által megbízott orvos szakértı – személyes vizsgálat alapján adott – szakvéleménye alapján megállapítani. A Biztosított vagy az utazásképtelenség okaként megjelölt személy köteles a Biztosító által megjelölt idıpontban az orvosi vizsgálat elvégzése céljából rendelkezésre állni. A Biztosító kérése alapján elvégzett orvosi vizsgálat költségei (kizárólag az orvos munkadíja, az esetleges vizsgálatok és a vizsgált személy utazási költségei) a Biztosítót terhelik. 3. Biztosítási esemény 3.1.Biztosítási eseménynek minısül, ha a Biztosító kockázatviselésének idıtartama alatt a Biztosított utazásképtelenné válik. A Biztosított a biztosítás szempontjából utazásképtelennek minısül, ha a tervezett utazási szolgáltatást – amelyre a biztosítási szerzıdés vonatkozik – a következı okok bármelyike miatt nem tudja megkezdeni: (a) a Biztosított olyan – elızmények nélkül hirtelen fellépı – betegsége, balesete, amely miatt a Biztosított indokoltan sürgısségi orvosi ellátásban részesül, (b) a Biztosított halála, (c) a Biztosított közeli hozzátartozójának vagy élettársának vagy szintén az adott szerzıdés keretében biztosítottnak minısülı házastársa illetve élettársa közeli hozzátartozójának elızmények nélkül fellépı olyan betegsége vagy balesete, amely miatt az adott személy indokoltan sürgısségi orvosi ellátásban részesül, és ezzel összefüggésben a Biztosított magyarországi jelenléte feltétlenül szükséges, (d) a Biztosított közeli hozzátartozójának vagy házastársa illetve élettársa közeli hozzátartozójának halála az utazási szolgáltatás kezdetét megelızı 60 napon belül, (e) ha az utazási szerzıdés megkötése a Biztosítottal együtt összesen két személy részére történt(amennyiben a két személy az utazási szerzıdés alapján egyértelmően azonosítható), és a másik biztosított személy is rendelkezik érvényes biztosítási szerzıdéssel, a másik személy elızmények nélkül fellépı olyan betegsége vagy balesete, amely miatt az adott személy indokoltan sürgısségi ellátásban részesül vagy az adott személy halála, (f) a Biztosított vagyontárgyában tőz, elemi kár, vagy harmadik személy bőncselekménye által okozott káresemény miatt a Biztosított magyarországi jelenléte az utazás tervezett idıpontjában mindenképpen szükséges, (g) a Biztosított útlevelét és/vagy személyi igazolványát, jogosítványát vagy a tulajdonában lévı gépjármő forgalmi engedélyét – amennyiben annak megléte az utazási szolgáltatás igénybevételének feltétele – az utazást megelızıen jogellenesen eltulajdonítják, és annak pótlása az utazás kezdetéig – gyorsított eljárás keretében sem – lehetséges. 3.2. Nem jelent utazásképtelenséget, ha az utas kötbérfizetési kötelezettsége amiatt keletkezik, hogy idıjárási körülmények vagy természeti csapások miatt lemondja az utazást vagy emiatt lemondás nélkül nem jelenik meg az utazáson. EUB2008-01NUR
10/30
4. A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító a biztosítási szerzıdés alapján, a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelentését követıen, a jogalap fennállása esetén megtéríti az utazásszervezı által, az utazási szerzıdésnek megfelelıen a Szerzıdı részére – az utazási szerzıdés feltételeinek megfelelıen – kötbérként leszámlázott, és az utazásszervezı felé legkésıbb az utazási szolgáltatás kezdeti idıpontját megelızıen igazoltan megfizetett összegnek, az I. Általános Feltételek 3.(4) bekezdésben található táblázatban megadott mértékő önrészesedéssel csökkentett részét, biztosítottanként és biztosítási eseményenként legfeljebb a 3.(4) bekezdésben meghatározott maximális biztosítási összeghatárig. Amennyiben az utazás ellenértékét részben vagy egészben utazási utalvánnyal vagy üdülési csekkel egyenlítették ki, a Biztosító a felhasználni kívánttal azonos értékő utazási utalványt, illetve üdülési csekket biztosít a Kedvezményezett számára. (2) A Biztosító szolgáltatása szempontjából az utazásképtelenség kezdete és az utazás megkezdésének tervezett idıpontja közötti idıtartam az irányadó. (3) A Biztosító az utazásképtelenség kezdetének az útlemondás napját, de legkésıbb az utazásképtelenség okának ismertté válását követı elsı munkanapot tekinti, és legfeljebb az utazási szerzıdés szerzıdıjét ezen idıpontban terhelı kötbér-fizetési kötelezettségnek megfelelıen vállalja a szolgáltatás teljesítését. (4) A Biztosító szolgáltatása nem terjed ki a nem az utazási szerzıdés szerinti kötbérfizetési kötelezettség alapján keletkezett költségekre (például: kezelési költség). 5. A Biztosító teljesítésének feltételei 5.1. A biztosítási esemény bejelentésének határideje (1) A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben az utazási szolgáltatás lemondása az utazásszervezı felé, és ezzel egyidejőleg a szolgáltatási igény írásos bejelentése a Biztosító felé a biztosítási esemény bekövetkezését követıen haladéktalanul, de legfeljebb egy munkanapon belül megtörténik. a) A Biztosító felé történı bejelentés a következı módokon történhet: - írásban benyújtva az EUB Ügyfélszolgálat 1132 Budapest, Váci út 36-38. címen lévı irodájában a biztosító munkatársa felé (Nyitva tartás: hétfıtıl péntekig 8-17 h, pénteken: 8-14:30 h), - faxon a 452-3312 faxszámra elküldve, - E-mail-en a
[email protected] E-mail címre megküldve. b) A Biztosító felé történı bejelentésnek tartalmaznia kell: - a lemondott utazási szolgáltatás idıpontját, - a lemondott utasok nevét, - az utazási szerzıdés szerzıdıjének nevét és címét, - az utazásképtelenség okát pontosan meghatározva, - ha az utazásképtelenség oka valamely személy betegsége vagy balesete, akkor a beteg vagy balesetet szenvedett személy nevét, címét , telefonszámát – ahol a bejelentést követı 5 napon belül bármikor elérhetı. (2) Abban az esetben, ha a szolgáltatási igény bejelentése a Biztosító felé a fentieknek megfelelıen nem történt meg, a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól. 5.2. A teljesítéshez szükséges dokumentumok A biztosítási eseményre vonatkozó bejelentés során be kell nyújtani: - az utazási szerzıdést, - az utazásszervezı által az utazási szolgáltatás lefoglalását visszaigazoló dokumentumot, amely tartalmazza az utazási szolgáltatás jellegét és idıpontját, a résztvevı utasok nevét, - az utazásszervezı által a lefoglalt utazási szolgáltatás ellenértékére vonatkozóan kiállított számlát, - azt a bizonylatot, amely igazolja, hogy az utazási szerzıdés szerzıdıje az utazási szolgáltatás ellenértékét az utazásszervezı, illetve az utazásközvetítı felé megfizette, EUB2008-01NUR
11/30
- az utazásszervezı által az utazási szolgáltatás lemondásáról kiállított lemondási költségekrıl szóló (kötbér) számlát, amely tartalmazza az igénybe nem vett szolgáltatás idıpontját, a lemondott Biztosítottak és a szolgáltatás azonosítására szolgáló adatokat, a kötbér összegét, és a lemondás idıpontját, - az ügyfél által az utazásszervezı iroda felé írásban benyújtott lemondást az utazási szolgáltatásról, - az igénybe nem vett szolgáltatásra vonatkozóan az utazásszervezı által kiállított sértetlen és hiánytalan utalványt (voucher) és/vagy repülıjegyet, - a kedvezményezett által aláírt, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, - háziorvosi, szakorvosi, vagy kórházi igazolást, melynek tartalmaznia kell az alábbi adatokat: - elvégzett vizsgálatok, diagnózis, javasolt kezelés, - idült (krónikus) betegség esetén: az észlelt tünetek miben térnek el a beteg elızı állapotához képest, az adott betegséggel összefüggésben a foglalást megelızı egy évben az adott személy mikor járt orvosnál, milyen panaszokkal és milyen kezelést kapott (orvosi ellátásokra vonatkozó teljeskörő orvosi dokumentáció, orvosi napló másolata és vizsgálati leletek), - az orvosi vizsgálat idıpontjában elıreláthatóan mikorra várható a beteg állapotában olyan javulás, hogy az adott utazáson való részvételre – orvosi szempontból – alkalmassá válik, - orvosi naplószám, vagy számítógépes adatrögzítés esetén a kezeléssel kapcsolatos adatok kinyomtatva, - dátum, az orvos pecsétszáma és munkahelyi azonosító megnevezése, - orvosi igazolás esetén az adott orvosi ellátásra vonatkozóan a vizitdíj megfizetését igazoló nyugta másolatát, illetve a vizitdíj alóli mentességre vonatkozó igazolást, magánellátás esetén az ellátás ellenértékeként fizetett díjról kiállított számlabizonylat, - halotti anyakönyvi kivonatot, - a Kedvezményezetti jogosultságot igazoló jogerıs hagyatékátadó végzés, vagy annak olyan kivonatos másolatát illetve kiadmányát, amely egyértelmően tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzı adatait, illetve öröklési bizonyítványt, - a Biztosított vagyontárgyát érintı kár esetén a kár bekövetkezését, mértékét és a káresemény körülményeit dokumentáló rendırségi, tőzoltósági, és/vagy a biztosítói igazolást, - közlekedési baleset esetén, a baleset körülményeit tisztázó közlekedésrendészeti / bírósági határozatot, - amennyiben az utazásképtelenség oka valamely személy betegsége vagy balesete, akkor az adott személy – vagy arra jogosult hozzátartozójának – nyilatkozatát arról, hogy felmenti a kezelését végzı orvosokat és egészségügyi intézményeket a biztosító szolgáltatásának elbírálásához szükséges adatok tekintetében a titoktartási kötelezettségük alól, - dokumentumok eltulajdonítása esetén a rendırségen tett bejelentés jegyzıkönyvét. 6. A Biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól (1) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha az utazási szolgáltatás lemondására vonatkozó igényét az utazási szerzıdés szerzıdıje vagy a Biztosított vagy a Kedvezményezett nem jelezte írásban az utazásszervezı és a biztosító felé legkésıbb az utazásképtelenség bekövetkezését követı elsı munkanapon. (2) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a Biztosított vagy az utazásképtelenség okaként megjelölt személy a Biztosító ellenırzési jogának gyakorlásában nem mőködik közre, a Biztosító által elıírt vizsgálaton nem vesz részt. (3) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól abban az esetben, ha a bejelentés során tett nyilatkozatok, és a hivatalos dokumentumok tartalma eltér egymástól, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. (4) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól, amennyiben az arra illetékes hatóság az utazás során érintett valamely országba történı beutazáshoz szükséges engedély kiadását megtagadja, vagy az utazási szolgáltatás tervezett kezdetéig nem teljesíti, illetve a Biztosított az utazáshoz szükséges személyi iratokkal az utazás tervezett kezdetekor nem rendelkezik, vagy ezek érvénytelenek (kivéve a 3.1.(g) bekezdés szerint). (5) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól, amennyiben az utazási szerzıdés alapján esedékes utazási díj megfizetése az utazásszervezı felé legkésıbb az utazás kezdı napjáig nem történt meg. EUB2008-01NUR
12/30
7. A kockázatviselésbıl kizárt események (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki: (a) repülıtéri illeték összegére, (b) fakultatív programok, szolgáltatások költségeire, (2) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a megbetegedésekre vagy balesetekre: (a) amelyek oka egészben vagy részben a biztosítás kezdete, illetve az utazási szolgáltatás foglalása elıtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) melyekkel a Biztosított vagy a Kedvezményezett a kockázatviselés kezdetét vagy az utazási szerzıdés megkötését megelızı hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (4) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá olyan utazásképtelenségre, amelynek oka: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedések, (b) fizioterápiás kezelés, akupunktúra, természetgyógyász által nyújtott kezelés, gyógytorna, kivéve ha azt orvosi rendelvényre vették igénybe, (c) szexuális úton terjedı betegségek, szerzett immunhiányos betegségek (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggı betegségek, (d) terhesség vagy annak szokásos terhességi tünetei, szülés. II. Utasbiztosítás 1. A biztosítási szerzıdés hatálya A biztosítási szerzıdés hatálya az utasbiztosításra vonatkozóan a NUR által a foglalást visszaigazoló számlán az utazás kezdeteként megjelölt idıpontban kezdıdik, és az utazás végeként megjelölt idıpontig tart. A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás 1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási eseménynek minısül a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezı olyan megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított orvosilag indokoltan sürgısségi ellátásban részesül (lásd 1.(3) pont szerint). Biztosítási eseménynek minısül továbbá a Biztosított külföldön bekövetkezı halála. (2) A biztosítási esemény idıpontja a baleset bekövetkezésének idıpontja, megbetegedés esetén a tünetek jelentkezésének idıpontja, vagy az egészségkárosodás észlelésének idıpontja. (3) Sürgısségi ellátás az a hiteles orvosi dokumentációval igazolt külföldön történı orvosi ellátás, amelyet az alábbi okok valamelyike miatt vesz igénybe a Biztosított: (a) amennyiben az azonnali orvosi ellátás elmaradása elıreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, (b) amennyiben a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, heveny fertızı megbetegedés, magas láz, hányás, stb. ) alapján azonnali orvosi ellátásra szorul, (c) amennyiben a Biztosított a biztosítás hatálya alatt hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul, (d) baleset folytán azonnali orvosi ellátásra szorul. (4) Hiteles orvosi dokumentációnak minısül a biztosítási esemény bekövetkezésének helyén mőködési engedéllyel rendelkezı orvos (szükség esetén szakorvos) által kiállított orvosi irat. 2. Az egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás szolgáltatásai 2.1. Orvosi költségek térítése
EUB2008-01NUR
13/30
(1) A biztosító megtéríti a sürgısségi ellátás (lásd A)1.(3) bekezdés) keretein belül az alábbi egészségügyi ellátások során külföldön felmerült, számlával igazolt költségeket a (2)-(6) bekezdésben foglaltak figyelembevételével, összesen legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban megadott összeghatárig: (a) orvosi vizsgálat, orvosi gyógykezelés, (b) névre szóló orvosi rendelvényre történt -és eredeti számlával igazolt- gyógyszervásárlás, (c) orvoshoz vagy kórházba történı - mentıszolgálat által végzett – betegszállítás (beleértve az indokolt hegyi, vízi illetve helikopteres mentés költségeit is), (d) kórházi gyógykezelés, (e) laborvizsgálatok, (f) intenzív ellátás, (g) az általános orvosi gyakorlat szerint halaszthatatlan mőtét, (h) mankók, térd- és könyökrögzítı, kompressziós harisnya orvosi rendelvényre történı vásárlása, (i) sürgısségi terhességi vagy szülészeti ellátás a terhesség 25. hetét megelızıen, (j) sürgısségi fogászati ellátás költségeit legfeljebb két fogra (közvetlen fájdalomcsökkentı kezelés, beleértve az orvos által rendelt gyógyszerek költségét is), foganként legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig (foggyökérkezelés költségét kizárólag abban az esetben, ha az egy ideiglenes tömés elkészítéséhez szükséges). (2) A biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetı legrövidebb idın belül (de legfeljebb 24 órán belül) a biztosítónál bejelentik (pl. telefonon vagy faxon keresztül), a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumokat a biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a biztosító a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi. Amennyiben a biztosító elızetes értesítése a fentiek szerint nem történik meg, a biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a felmerült költségek megtérítését legfeljebb 300 EUR összeghatárig vállalja (igazolt szakorvosi iratok és számlák alapján). (3) A biztosító kizárólag az ellátás helye szerinti országban illetékes hatóság és szakmai felügyelet által elismert, a végzett tevékenység nyújtására vonatkozóan az elıírt hatósági és szakmai engedélyekkel rendelkezı szolgáltató(k) által nyújtott ellátások költségeit (valamint az ilyen szolgáltatók által rendelt gyógyszer illetve gyógyászati segédeszköz költségeit) téríti meg. (4) A biztosító az indokolt és a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos - orvosválasztás nélküli általános ellátás költségeit téríti, a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos egészségügyi szolgáltatói díjszabások figyelembevételével. (5) A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi orvosi kezelés költségeit csak addig az idıpontig vállalja, amíg a Biztosított állapota lehetıvé teszi a Magyar Köztársaság területére történı szállítását vagy hazautazását. (6) A biztosító nem vállalja azoknak a többletköltségeknek a megtérítését, amelyek abból adódtak, hogy bár orvosilag megengedett lett volna, a Biztosított döntése miatt a biztosító nem tudta a Biztosítottat további gyógykezelés céljából a Magyar Köztársaság területére hazaszállítani, illetve a Biztosított nem volt hajlandó a gyógykezelés folytatása érdekében a Magyar Köztársaság területére hazautazni. 2.2. Hazaszállítás megszervezése, a felmerült többletköltségek térítése (1) A biztosító az alábbi esetekben vállalja a Biztosított Magyar Köztársaság területére történı hazaszállításának vagy hazautazásának, és az emiatt felmerülı közlekedési és orvosi (orvosilag indokolt kísérıszemélyzet költsége) többletköltségek megtérítését: (a) amennyiben a Biztosított külföldön folyamatosan sürgısségi ellátás alatt áll, de állapota alapján orvosilag (az orvos írásos nyilatkozata alapján) megengedett a Magyar Köztársaság területére történı szállítása, és a biztosító a sürgısségi orvosi ellátás további külföldi folytatása helyett a beteg vagy sérült Biztosított hazaszállítása mellett dönt, (b) amennyiben a Biztosított – bár sürgısségi ellátása már befejezıdött – a biztosítási esemény következtében a kezelıorvos állásfoglalása szerint nem képes az eredetileg tervezett hazautazási módot igénybe venni, és állapota alapján orvosilag megengedett a Magyar Köztársaság területére történı szállítása illetve hazautazása. A biztosító nem köteles a szolgáltatást a biztosítás tartamának utolsó napja elıtt nyújtani. EUB2008-01NUR
14/30
(2) A hazaszállítás vagy hazautazás idıpontját és módját a biztosító a kezelést végzı orvossal, egészségügyi intézménnyel történt elızetes egyeztetést követıen határozza meg. (3) A Magyar Köztársaság területén a hazaszállítás a további egészségügyi ellátást végzı intézménybe vagy a Biztosított lakhelyére történik. (4) A Magyar Köztársaság területére történı szállítás vagy hazautazás után felmerült költségek megtérítését a biztosító nem vállalja. (5) A biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a Biztosított hazautazása az eredetileg tervezett módon nem a biztosítás tartama alatt történt volna, és a Biztosított hazautazása emiatt nem megoldott. (6) Amennyiben orvosi vagy ápolói kíséret nem indokolt, de a Biztosított 14 év alatti, a fentiek szerinti hazaszállításhoz szükség esetén a biztosító felnıtt kísérıt biztosít. (7) A biztosító elızetes hozzájárulása nélkül lebonyolított hazaszállítás költségeit a biztosító nem téríti meg. 2.3. Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások (1) Az elızetes telefonértesítést követıen a biztosító a Biztosított kérése alapján a Biztosított tartózkodási helyére a lehetı legrövidebb idın belül orvost küld vagy az általa közölt címen orvoshoz irányítja a Biztosítottat. (2) A biztosító szükség esetén megszervezi a Biztosított további sürgısségi egészségügyi ellátását. (3) Orvosilag indokolt esetben a biztosító megszervezi a Biztosított mentıautóval vagy taxival történı orvoshoz vagy kórházba szállítását. (4) A biztosító a sürgısségi ellátás idıtartama alatt folyamatos kapcsolatot tart az ellátó orvossal, egészségügyi intézménnyel. (5) A biztosító vállalja, hogy folyamatosan telefonon tájékoztat egy a Biztosított által megjelölt magyarországi személyt a Biztosított állapotáról. 2.4. Baleset vagy betegség miatt felmerülı egyéb költségek megtérítése A biztosító megtéríti a biztosítási esemény következtében külföldön felmerült alábbi, számlával igazolt költségeket összesen legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban megadott összeghatárig: - az orvoshoz vagy kórházba utazás költségeit, amennyiben az személyautóval, tömegközlekedési eszközzel vagy – indokolt esetben – taxival történik, a Biztosított és egy kísérı személy részére, - a biztosítási esemény miatt felmerült telefon- vagy faxköltségeket legfeljebb 50 EUR összeghatárig. 2.5. Holttest hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése (1) A Biztosított külföldön bekövetkezı halála esetén a biztosító intézkedik a holttest Magyar Köztársaság területére történı hazaszállításáról, és ennek költségeit kifizeti. A hazaszállítás megszervezésének és a költségvállalásnak feltétele, hogy a Biztosított hozzátartozója az alábbi dokumentumokat a biztosító részére eljuttassa vagy ezek beszerzésében szükség szerint közremőködjön: (a) a halál tényét igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat), (b) a halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, (c) baleset esetén a halál körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (pl. hatósági jegyzıkönyv) (d) temetıi befogadó nyilatkozat, (e) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (2) A biztosító hozzájárulása nélkül lebonyolított holttest-hazaszállítás költségeit a biztosító nem téríti meg. 3. A biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt – a 2.1.(2) bekezdés szerinti telefonon történı bejelentést követıen- írásban kell a biztosítónak bejelenteni. (2) A szolgáltatási igény elıterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani (kivéve holttest hazaszállítása esetén, amikor a 2.5. fejezetben leírtak az irányadók): EUB2008-01NUR
15/30
(a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétıl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (d) a felmerült költségek (pl. külföldi orvosi ellátás, gyógyszer, telefon stb.) névre szóló, eredeti számláit, (e) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzıkönyv), (f) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzıkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, a véralkoholszint megállapítására vonatkozó rendırségi vagy orvosi iratot, (g) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezı határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetı határozatot, illetve a jogerıs bírósági határozatot), (h) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselıjének jegyzıkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan. (3) A biztosító bekérhet a Biztosított egészségi állapotára vonatkozó elızményi adatokat is. (4) A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 4. A kockázatviselésbıl kizárt események (Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás) (1) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a megbetegedésekre, balesetekre: (a) amelyek oka egészben vagy részben a biztosítás kezdete, illetve a külföldi utazás megkezdése elıtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet) és a megbetegedésnek a biztosítás tartama alatti bekövetkezése a biztosítás illetve a külföldi utazás kezdetekor elırelátható, (b) melyekkel a Biztosított a kockázatviselés vagy a külföldre történı kiutazás kezdetét megelızı hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre, (b) kontrollvizsgálatra, utókezelésre, (c) közeli hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra, (d) fizioterápiás kezelésre, akupunktúrára, természetgyógyász által nyújtott kezelésre, (e) védıoltásra, rutin, illetve szőrıvizsgálatokra, (f) szexuális úton terjedı betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggı betegségekre, (g) kontaktlencsével, szemüveggel kapcsolatos költségekre, (h) terhesgondozásra, terhességi rutinvizsgálatokra, szülésre (i) csecsemıgondozásra, gyermekgondozásra, (j) definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra (baleset kivételével), fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre, fogkı-eltávolításra, fogpótlásra, fogkoronára (kivéve eltört korona ideiglenes javítása), protézis és híd készítésére illetve javítására, (k) a Magyar Köztársaság területére történt hazaérkezés után felmerült költségekre. B) „Vakáció Plusz” útmegszakításra vonatkozó biztosítás 1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási eseménynek minısül, amennyiben a Biztosított a NUR-ral létrejött utazási szerzıdésben szereplı külföldi utazást megkezdi, de azt a (2) bekezdésben megjelölt okok miatt meg kell szakítania, és ezzel összefüggésben az utazási szerzıdésben meghatározott NUR-utazási szolgáltatás(oka)t legalább egy teljes napig nem tudja igénybe venni. EUB2008-01NUR
16/30
(2) Jelen szolgáltatás szempontjából útmegszakítási ok lehet a Biztosítottnak vagy a Biztosítottal együtt ugyanazon utazási szerzıdés keretében külföldön tartózkodó közeli hozzátartozójának (a továbbiakban: együttutazó hozzátartozó) a szerzıdés idıbeli hatályán belül külföldön bekövetkezı olyan megbetegedése vagy balesete, amely a különös feltételek A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezete szerint biztosítási eseménynek minısül, és ezzel összefüggésben a Biztosított vagy az együttutazó hozzátartozó : a) külföldön sürgısségi kórházi fekvıbeteg-ellátásban részesül, b) hazaszállítása külföldi sürgısségi kórházi fekvıbeteg-ellátását követıen indokolt, mert sürgısségi kórházi fekvıbeteg-ellátása a Magyar Köztársaság területén folytatódik. A sürgısségi kórházi fekvıbeteg-ellátás folytatásának minısül, amennyiben a Biztosított a hazaszállítást követıen folytatólagosan legalább 2 napot kórházban tölt. A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a hazaszállítás - az eredeti hazautazási idıpontot megelızıen legalább egy nappal - a Biztosító által jóváhagyott idıpontban és módon történjen meg, c) halála. Kórházi fekvıbeteg-ellátásban részesül az a személy, aki az éjszakát is a kórházban tölti. 2. A Biztosító szolgáltatása (1) Biztosítási esemény bekövetkezése és a jogalap fennállása esetén a Biztosító vállalja, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése miatt a Biztosított által igénybe nem vett NUR-utazási szolgáltatásicsomag utazási szerzıdésben meghatározott értéke alapján a következıkben szabályozott arányban teljesít kifizetést NUR utazási utalvány formájában a Kedvezményezett részére. A Biztosító a biztosítási esemény jellegétıl függıen az alábbiak szerinti idıtartamot veszi figyelembe az útmegszakításra vonatkozó szolgáltatási összeg megállapításakor: a) kórházi fekvıbeteg ellátás esetén a kórházi fekvıbeteg ellátás elsı napjától kezdıdıen a kórházi elbocsátás napjáig terjedı idıtartamot, de legfeljebb a kórházba kerülés napjától kezdıdıen az utazási szerzıdés szerinti hazautazás napjával bezárólag még fennmaradó napokat, b) sürgısségi kórházi fekvıbeteg-ellátást követı hazaszállítás (lásd 1.(2) b) bekezdés) esetén a Biztosító a sürgısségi kórházi fekvıbeteg ellátás elsı napjától kezdıdıen az utazási szerzıdés szerinti hazautazás napjával bezárólag még fennmaradó napokat. c) elhalálozás esetén az elhalálozás napjától kezdıdıen az utazási szerzıdés szerinti hazautazás napjával bezárólag még fennmaradó napokat. (2) A szolgáltatási összeg meghatározása a következık szerint történik: az (1) bekezdés szerint megállapított napok számát el kell osztani az utazási szerzıdésben megadott teljes utazási idıtartam napjainak számával, és a teljes utazási díjat a kapott aránynak megfelelıen kell csökkenteni, majd ebbıl az összegbıl le kell vonni a Kedvezményezettet terhelı önrészesedést az alábbiak szerint: a) a Biztosított megbetegedése, balesete vagy elhalálozása esetén 20 %-t, de legalább 10.000 Ft-ot, b) együttutazó hozzátartozó megbetegedése, balesete vagy elhalálozása esetén 50 %-t, de legalább 10.000 Ft-ot. A teljes utazási díjnak nem képezi részét a fakultatív programok ára és bármely olyan szolgáltatás ára, amelyet a Biztosított igénybe vett. (3) Amennyiben az utazási szerzıdésben egy adott szolgáltatás díja személyenkénti bontásban nem szerepel, akkor a Biztosító úgy tekinti, hogy az adott szolgáltatásra vonatkozó utazási díj a szerzıdésben szereplı utasok között egyenlı arányban oszlik meg. (4) A kifizetés kizárólag NUR-utazási utalvány formájában történik, pénzre nem váltható ! (5) A Biztosító a szolgáltatást egy biztosítási szerzıdésre vonatkozóan egy adott Biztosított vonatkozásában legfeljebb egyszeresen nyújtja. (6) A szolgáltatás igénybevételének feltétele, hogy a biztosítási eseményt a Biztosító felé haladéktalanul, de legfeljebb 12 órán belül bejelentsék, és a Biztosító a megbetegedéssel, balesettel illetve elhalálozással kapcsolatosan az „A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás” fejezet alapján vállalt szolgáltatások igénybevételéhez (pl. kórházi ellátás, hazaszállítás) elızetesen hozzájáruljon. EUB2008-01NUR
17/30
3. A kockázatviselésbıl kizárt események, a biztosító mentesülése („Vakáció Plusz” útmegszakításra vonatkozó biztosítás) (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) a biztosítás kezdete, illetve a külföldi utazás megkezdése elıtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) olyan betegség, amellyel a Biztosított a kockázatviselés vagy a külföldre történı kiutazás kezdetét megelızı hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna, (c) pszichiátriai vagy pszichés megbetegedés, (d) terhesgondozás, terhességi rutinvizsgálatok, szülés, (e) szexuális úton terjedı betegség, szerzett immunhiányos betegségek (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggı betegségek. (2) Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése haladéktalanul, de legkésıbb 12 órán belül nem történik meg, valamint a kórházi fekvıbeteg-ellátás, a hazaszállítás vagy az elhalálozás vonatkozásában az „A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás” fejezet szolgáltatásai szempontjából a jogalap nem áll fenn, vagy a Biztosító a szolgáltatások igénybevételéhez (kórházi ellátás, hazaszállítás) elızetesen nem járult hozzá, akkor a Biztosító a „Vakáció Plusz” útmegszakításra vonatkozó biztosításra vonatkozóan nem vállalja a szolgáltatások teljesítését. 4. A biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt a lehetı legrövidebb idın belül (de legfeljebb a biztosítási esemény bekövetkezését követı 12 órán belül) telefonon, majd írásban kell a biztosítónak bejelenteni. (2) A szolgáltatási igény elıterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a vásárolt utazási szolgáltatás(ok) megnevezését és díját, a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) a biztosítási díj és az utazási szolgáltatás(ok) díjának befizetésére vonatkozó bizonylato(ka)t, (c) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (d) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétıl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (e) elhalálozás esetén: - a halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, - baleset esetén a halál körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (pl. hatósági jegyzıkönyv), - a halál tényét igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat), - a kedvezményezetti jogosultság igazolására szolgáló dokumentum (jogerıs hagyatékátadó végzés, vagy annak olyan kivonatos másolata, illetve kiadmánya, amely egyértelmően tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzı adatait, illetve öröklési bizonyítvány), (f) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzıkönyv), (g) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított helyszíni jegyzıkönyvet, (h) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezı határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetı határozatot, illetve a jogerıs bírósági határozatot), (i) az utazási iroda képviselıjének jegyzıkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan. (j) a Biztosító egyéb a szolgáltatás elbírálásához vagy a teljesítéshez szükséges dokumentumot, igazolást vagy nyilatkozatot is bekérhet vagy beszerezhet.
EUB2008-01NUR
18/30
C) További utazási segítségnyújtás 1. Beteg gyermek látogatása 1.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a szülıi kíséret nélkül utazó, 14 évnél fiatalabb Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezı olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történı sürgısségi ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a Biztosított állapota életveszélyes, vagy 4 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia. 1.2. A biztosító szolgáltatása A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén vállalja, hogy a Biztosított egy közeli hozzátartozója (Ptk. 685 § / b. pontjában foglaltak szerint), vagy gondviselıje részére, a beteglátogatás közlekedési költségeit megtéríti (a biztosító döntése szerint személygépjármő üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt. vagy menetrendszerinti buszjegy vagy indokolt esetben turistaosztályú repülıjegy), valamint legfeljebb 4 éjszakára az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban megadott összeghatárig a szállodai elhelyezés számlával igazolt költségeit megtéríti. 2. Tartózkodás meghosszabbodása 2.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezı olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történı sürgısségi kórházi ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a kórházi elbocsátását követıen egészségi állapota nem teszi lehetıvé, hogy az eredetileg tervezett idıpontban – de legkésıbb a biztosítás idıtartamának utolsó napján – a Magyar Köztársaság területére hazautazzon. 2.2. A biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése és az elıírtak szerinti bejelentése esetén a biztosító vállalja, hogy: (a) megszervezi a Biztosított szállodai elhelyezését, és annak számlával igazolt költségeit megtéríti legfeljebb 4 éjszakára, éjszakánként az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban megadott összeghatárig, (b) megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó egy hozzátartozó szállodai elhelyezését a kórházi ellátás idıtartama alatt és/vagy azt követıen, és részére legfeljebb 4 éjszakára az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig a szállodai elhelyezés számlával igazolt többletköltségeit megtéríti, (c) megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó hozzátartozó Biztosítottal egy napon történı hazautazását és ennek többletköltségeit átvállalja. 3. Beteglátogatás 3.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezı olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történı sürgısségi kórházi fekvıbeteg ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a kórházi ellátás várhatóan a 10 napot meghaladja, vagy a Biztosított állapota életveszélyes. 3.2. A biztosító szolgáltatása EUB2008-01NUR
19/30
A biztosító megszervezi egy, a Biztosított által megjelölt személy részére a Magyar Köztársaság területérıl a Biztosított tartózkodási helyére történı oda- és visszautazást (a biztosító döntése szerint személygépjármő üzemanyagköltsége vagy vonat II. osztály vagy menetrendszerinti buszjegy vagy indokolt esetben turistaosztályú repülıjegy), és a szállodai elhelyezés költségeit átvállalja legfeljebb 4 éjszakára, éjszakánként legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatástáblázatban megadott összeghatárig. 4. Gyermek hazaszállítása 4.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezı olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön sürgısségi kórházi ellátásban részesül (lásd A)1.(3) bekezdés szerint), vagy a Biztosított halála, amennyiben ennek következtében a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad. 4.2. A biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító gondoskodik a gyermek Magyar Köztársaság területére történı hazaszállításáról, és ennek többletköltségeit átvállalja. 5. Idı elıtti hazautazás 5.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított külföldi utazásának megkezdését követıen a Biztosított egy a Magyar Köztársaság területén élı közeli hozzátartozója (Ptk. 685 § / b.) meghal, vagy életveszélyes állapotba kerül. 5.2. A biztosító szolgáltatása (1) Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a Biztosított számára az idı elıtti hazautazást megszervezi és vállalja ennek többletköltségeit. Ennek feltétele, hogy a biztosító értesítésekor a kockázatviselés hátralévı tartama még legalább 2 nap legyen. (2) A biztosító a külföldre történı visszautazás költségeit nem téríti meg. 6. Pénzsegély közvetítése 6.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított külföldön önhibáján kívül sürgıs anyagi segítségre szorul. 6.2. A biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító vállalja annak a legfeljebb az általános feltételek 3. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összegnek az eljuttatását a Biztosítotthoz, amelyet a Biztosított magyarországi megbízottja a Biztosított számára a biztosítónál befizet. A befizetett összeg igényelt valutanembe történı átváltása a biztosító által megjelölt bank megfelelı valuta eladási árfolyamán történik. Az átutalás tranzakciós költségei a Biztosítottat terhelik. 7. Információ útiokmány elvesztése esetén EUB2008-01NUR
20/30
7.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított útlevelét, forgalmi engedélyét, jogosítványát, menetjegyét, bankkártyáját vagy más készpénzt helyettesítı fizetıeszközét külföldön elvesztette, vagy azt tıle eltulajdonították, vagy baleset során megsemmisült. 7.2. A biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a szükséges információk, illetékes telefonszámok eljuttatásával segítséget nyújt a Biztosítottnak az eltőnt iratok, fizetıeszközök pótlásában. 8. Információ autómentı-cégrıl 8.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított utazása során külföldön személygépjármőve meghibásodik vagy közlekedési balesetben megrongálódik, és emiatt a Biztosítottnak külföldön autómentéssel foglalkozó cég igénybevételére van szüksége. 8.2. A biztosító szolgáltatása (1) Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító vállalja, hogy a Biztosított kérésére tájékoztatja ıt a tartózkodási helyének megfelelı autómentéssel foglalkozó cég telefonszámáról, illetve elérhetıségérıl. A szolgáltatást a biztosító kizárólag a földrajzi értelemben vett Európa területén (kivéve a volt Szovjetunió utódállamainak területén) nyújtja. (2) A biztosító az autómentés költségeit nem téríti meg. 9. A biztosító teljesítésének feltételei a “C) További utazási segítségnyújtás” fejezetben szereplı szolgáltatásokra vonatkozóan (1) A szolgáltatási igényt a lehetı legrövidebb idın belül (de legfeljebb a biztosítási esemény bekövetkezését követı 24 órán belül) telefonon, majd – a C)6-8. fejezetekben ismertetett esetektıl eltekintve - írásban kell a biztosítónak bejelenteni, és a szolgáltatás igénybevételére vonatkozóan a biztosító hozzájárulását kérni. A biztosító elızetes hozzájárulás nélkül igénybevett szolgáltatások költségeit a biztosító nem téríti meg. (2) A szolgáltatási igény elıterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétıl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (d) a költségtérítéssel járó szolgáltatásokra vonatkozóan a felmerült költségek (pl. szállodai számla, részletezı telefonszámla) névre szóló, eredeti számláit, (e) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzıkönyv), (f) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított helyszíni jegyzıkönyvet, (g) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezı határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetı határozatot, illetve a jogerıs bírósági határozatot), (h) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselıjének jegyzıkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan. (3) A C)2.,4.,5. fejezetekben szereplı szolgáltatások esetén a biztosítóhoz a (2) bekezdésben felsoroltakon kívül - a szolgáltatás igénybevételét megelızıen - el kell juttatni faxon az eredetileg tervezett EUB2008-01NUR
21/30
hazautazásra szóló menetjegyet, utazási szerzıdést vagy - saját gépjármővel történı utazás esetén – annak forgalmi engedélyét és a vezetı jogosítványát. (4) A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 10. A kockázatviselésbıl kizárt események a “C) További utazási segítségnyújtás”-ra vonatkozóan (1) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) a biztosítás kezdete illetve a külföldi utazás megkezdése elıtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), vagy ha a megbetegedés biztosítás tartama alatti bekövetkezése a biztosítás illetve a külföldi utazás kezdetekor elırelátható, illetve valószínősíthetı, (b) olyan betegség ill. baleseti sérülés, mellyel a Biztosított a kockázatviselés kezdetét megelızı hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá a következı betegségekre és ellátásokra, valamint az ezekkel okozati összefüggésben álló eseményekre: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre, (b) kontrollvizsgálatra és utókezelésre, (c) közeli hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra, (d) fizioterápiás kezelésre, akupunktúrára, természetgyógyász által nyújtott kezelésre, (e) védıoltásra, rutin, illetve szőrıvizsgálatokra, (f) szexuális úton terjedı betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggı betegségekre, (g) kontaktlencsével, szemüveggel kapcsolatos költségekre, (h) terhesgondozásra, terhességi rutinvizsgálatokra, (i) csecsemıgondozásra, gyermekgondozásra, (j) definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra (baleset kivételével), fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre, fogkı-eltávolításra, fogpótlásra, fogkoronára (kivéve eltört korona ideiglenes javítása), protézis és híd készítésére illetve javítására, (k) a Magyar Köztársaság területére történt hazaérkezés után felmerült költségekre. D) Balesetbiztosítás 1. Baleseti eredető halálra vonatkozó biztosítás 1.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a külföldön bekövetkezı baleset, amely miatt a biztosított a balesetet követıen külföldön haladéktalanul orvosi ellátásban részesül, és amelynek következtében a biztosított a balesetet követıen, a balesettel okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik. (2) Nem minısül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése közötti okokozati összefüggés az esemény bekövetkezésének helyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hivatalos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmően nem igazolt. 1.2. A biztosító szolgáltatása (1) A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben az megfelelıen igazolt, az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezett részére. (2) Amennyiben a biztosított elhalálozását megelızıen a biztosító ugyanazon biztosítási eseménybıl következıen baleseti maradandó egészségkárosodásra vonatkozó (rokkantsági) szolgáltatást is teljesített, akkor a baleseti eredető halálra vonatkozó biztosítás szolgáltatási összegébıl a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül.
EUB2008-01NUR
22/30
1.3. A teljesítéshez szükséges dokumentumok A szolgáltatási igény elıterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (c) a halottvizsgálati bizonyítványt, (d) a biztosított halotti anyakönyvi kivonatának hiteles másolatát, (e) a baleset bekövetkezésétıl a biztosított haláláig történt külföldi és magyarországi orvosi kezelésekre vonatkozó összes orvosi irat fénymásolatát, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. kezelıorvosi igazolás, zárójelentés, kórbonctani lelet stb.), (f) a baleset körülményeire vonatkozó részletes rendırségi vagy más hatósági jegyzıkönyvet illetve határozatot, amennyiben ilyen készült, (g) a kedvezményezetti jogosultságot igazoló okiratot (jogerıs hagyatékátadó végzés, vagy annak olyan kivonatos másolata illetve kiadmánya, amely egyértelmően tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzı adatait, illetve öröklési bizonyítvány). 2. Légikatasztrófa biztosítás 2.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a légikatasztrófa (lásd (2) pont) során bekövetkezı baleset (általános feltételek 11.1.1. bekezdés szerint), amelynek következtében a biztosított a balesetet követıen, a balesettel okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik. (2) Jelen feltételek szempontjából légikatasztrófának minısül, amennyiben menetrendszerő személyszállítást végzı, az erre a tevékenységre hatóságilag elıírt engedélyekkel rendelkezı repülıgépen a biztosított utas minıségben tartózkodik, és a légijármő a felszállást követıen lezuhan, illetve kényszerleszállást hajt végre. (3) Nem minısül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése közötti okokozati összefüggés az esemény bekövetkezésének helyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hivatalos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmően nem igazolt. 2.2. A biztosító szolgáltatása A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése és a jogalap fennállása esetén, az általános feltételek 3. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezett részére (a D) 1.2.bekezdésben meghatározott szolgáltatási összegen felül). 2.3. A biztosító teljesítésének feltételei A szolgáltatási igény elıterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a D) 1.3. fejezetben felsorolt iratokat, (b) a légitársaság igazolását arra vonatkozólag, hogy a légikatasztrófa bekövetkezésének idıpontjában a biztosított utas minıségben a repülıgépen tartózkodott, (c) az illetékes hatóság igazolását arra vonatkozólag, hogy a légijármő a felszállást követıen lezuhant, illetve kényszerleszállást hajtott végre, és a biztosított ennek következtében balesetet szenvedett. 3. Baleseti eredető maradandó egészségkárosodásra (rokkantságra) vonatkozó biztosítás 3.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a külföldön bekövetkezett, baleset, amelynek következtében a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésétıl számított 2 éven belül, de legfeljebb két év elteltével orvosszakértıileg igazolt módon 25 %-ot elérı vagy meghaladó mértékő maradandó egészségkárosodást szenved, feltéve, hogy a baleset a külföldi szakorvos által is igazolt olyan anatómiai károsodást okozott, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokolt. EUB2008-01NUR 23/30
(2) Egészségkárosodásnak tekintendı az olyan testi és/vagy szellemi mőködıképesség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza. A maradandó egészségkárosodás mértékének alapját a baleset alkalmával elszenvedett anatómiai károsodáshoz társult maradandó funkciócsökkenés határozza meg. (3) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha a biztosított egészségi állapota orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetı. A maradandó egészségkárosodás mértékének meghatározására a végállapot kialakulását követıen a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján és – amennyiben ennek elvégzése orvosilag indokolt - személyes orvosi vizsgálatot követıen kerül sor a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértıi útmutatója irányelveinek figyelembe vételével. (4) A maradandó egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját. (5) A biztosítási esemény bekövetkeztének idıpontja a baleset idıpontja. 3.2. A biztosító szolgáltatása (1) Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján a maradandó egészségkárosodás véglegesnek tekinthetı, a biztosító a szolgáltatási igényt az elbíráláshoz szükséges összes orvosi irat beérkezését követı 15 napon belül teljesíti. Amennyiben az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik, a biztosító legkésıbb a baleset bekövetkezésének idıpontját követı 2 év elteltével állapítja meg a szolgáltatás mértékét. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha a baleset napjától számított 2 év eltelt. (2) A biztosító szolgáltatása legkésıbb a baleset bekövetkezésének idıpontját követı két év elteltével mindenképpen megállapításra kerül. Azokban az egyértelmő esetekben, amelyekben a maradandó egészségkárosodás mértéke már ezt megelızıen egyértelmősíthetı, a szolgáltatás mértékének megállapítására már ezt megelızıen is sor kerülhet. (3) A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az általános feltételek 3. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összegbıl a maradandó egészségkárosodás %-os mértékének megfelelıen arányos összegő szolgáltatást nyújt. (4) A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a biztosító orvosszakértıje állapítja meg a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértıi útmutatójának és az adott eset összes körülményének figyelembe vételével. (5) Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása érdekében a biztosító orvosa indokoltnak tartja, személyes orvosi vizsgálatot végezhet, illetve egyéb szükséges vizsgálatokat (pl. röntgen, ultrahang) írhat elı a biztosított részére. A biztosító orvosa által végzett személyes vizsgálat, illetve az általa elıírt vizsgálatok költségei a biztosítót terhelik (pl. biztosított útiköltsége, vizsgálati díj). A biztosító által meghatározásra kerülı maradandó egészségkárosodás fokának mértéke más orvosszakértıi testületek határozatától (pl. OOSZI, más biztosítótársaságok) független. Így például a társadalombiztosítási szervek munkaképesség-csökkenésre vonatkozó határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál, mivel jelen különös biztosítási feltételek szempontjából a munkaképesség-csökkenés, a sporttevékenység abbahagyása, az esztétikai, illetve szociális szempontok önmagukban nem képezik baleseti jellegő szolgáltatás jogalapját. (6) A baleset elıtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. (7) Amennyiben a biztosított a biztosító orvosa által megállapított elsıfokú döntést a maradandó egészségkárosodás mértékére vonatkozóan nem fogadja el, akkor újabb szakvizsgálat céljából háromtagú orvosi bizottságot kell létrehozni. Az orvosi bizottság egyik tagját a biztosított, másik tagját a biztosító, a – baleseti sebészeti orvosszakértıi jogosítvánnyal rendelkezı - elnököt pedig a két fél együttes megállapodása alapján jelölik ki. Az orvosi bizottság mőködésével kapcsolatos költségeket az a fél viseli, akinek a terhére a döntés születik. (8) Amennyiben a baleset elıtt már meglévı betegségek, vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértékében, a biztosító a fizetendı összeget a közrehatás mértékével csökkenti. EUB2008-01NUR
24/30
(9) Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása elıtt meghal, a biztosító nem nyújt baleseti egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatást. (10) Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követı 15 napon belül meghal. (11) A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenıriztesse. 3.3. A biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt írásban kell a biztosítónak bejelenteni az egészségkárosodás véglegessé válását követıen 15 napon belül, illetıleg legkésıbb a balesetet követı 2 év letelte után 15 napon belül. (2) A szolgáltatási igény elıterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettıl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, (d) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat, (e) a baleseti jegyzıkönyvet, amennyiben ilyen készült, (f) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, a biztosítóhoz be kell nyújtani az eljárást befejezı határozatot, (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntetı határozatot, illetve a jogerıs bírósági határozatot), (3) A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 3.4. Kizárások (Baleseti eredető maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás) A kockázatviselés nem terjed ki: (a) a porckorongsérvre, és egyéb sérvesedési megbetegedésekre, (b) a rándulásos kórismével jelölt sérülésekre, (c) a szövıdmény nélkül gyógyult ízületi csıtükrözés utáni állapotokra, (d) az olyan balesetekre, ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg. E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása 1. Biztosítási esemény, a biztosító szolgáltatása 1.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási eseménynek minısül: (a) az a külföldön bekövetkezı baleset (általános feltételek 11.1.1. bekezdés szerint), melynek következtében elszenvedett fizikai sérülések miatt a biztosított külföldi orvos által külföldön azonnali orvosi kezelésben részesül (amennyiben az orvosilag indokolt, és dokumentált), és amelynek következtében a biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai bizonyíthatóan megsérülnek, vagy megsemmisülnek, (b) az a rendırségi jegyzıkönyvvel dokumentált közlekedési baleset, amelynek következtében a biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai megsérülnek vagy megsemmisülnek (abban az esetben is, ha a balesettel összefüggésben személyi sérülés nem történt), (c) amennyiben a biztosított útipoggyásza vagy útiokmánya szakhatóság által igazolt elemi kár következtében megsérül vagy megsemmisül, (d) a biztosított útipoggyászának vagy útiokmányának lakóépület lezárt helyiségébıl, továbbá a biztosított útipoggyászának a gépjármő lezárt és beláthatóság ellen védett csomagterébıl, valamint lezárt tetıcsomagtartó dobozából történı ellopása, EUB2008-01NUR
25/30
(e) a biztosított útipoggyászának vagy útiokmányának jogtalan eltulajdonítása vagy elrablása. (Jelen feltételek szempontjából elrablásnak minısül, ha az útiokmány vagy a vagyontárgy jogtalan eltulajdonítása céljából a biztosítottal szemben erıszakot, élet vagy testi épség elleni fenyegetést alkalmaznak.), (f) amennyiben a biztosított az elıírt hatósági engedélyekkel rendelkezı személyszállító cég által üzemeltetett, menetrendszerően közlekedı légi, közúti, vasúti vagy vízi jármővön történı utazása során a személyszállító cég az általa a biztosítottól – a biztosított nevére szólóan szabályszerően feladott fuvarozásra átvett útipoggyászt nem, vagy csak hiányosan szolgáltatja vissza a biztosítottnak, és az erre vonatkozó felelısségét a személyszállító cég írásban elismeri, valamint a hatályos jogszabályok szerinti kártérítési összeget megtéríti. (2) Jelen feltételek alkalmazásában útipoggyásznak minısülnek a biztosított tulajdonát képezı dolgok. (3) Jelen feltételek alkalmazásában nem minısülnek útipoggyásznak (nem biztosított dolgok): (a) ékszerek, nemesfémek, drágakövek, féldrágakövek, vagy ezeket alkotórészként, illetve alapanyagként tartalmazó vagyontárgyak, (b) készpénz vagy készpénzt helyettesítı fizetıeszközök (pl. bank-, vagy hitelkártya, stb.), (c) szolgáltatás igénybevételére jogosító utalványok (pl. síbérlet, mobiltelefon feltöltı kártya), (d) takarékbetétkönyv, értékpapírok, (e) menetjegy, okmányok (kivéve E).1.1.(5) bekezdésben szereplı útiokmányok), (f) nemes szırme, mővészeti tárgyak, győjtemények, (g) kerékpár (kivéve a E)1.1.(4) bekezdésben leírt esetben), vagy bármely jármő, vagy szállítóeszköz illetve ezek alkatrészei, tartozékai vagy felszerelési tárgyai (pl. autó-tetıcsomagtartó, tetıbox, utánfutó, autórádió,-magnó,-CD lejátszó, motoros tároló doboz), (h) sporteszközök, kivéve az E)1.1. (4) bekezdésben leírt esetben, (i) fegyver és lıszer, hangszerek, (j) mőfog, mőfogsor, fogszabályzó, (k) napszemüveg és bármely nem dioptriás szemüveg, kontaktlencse, (l) útiokmány, óra és bármely mőszaki cikk vagy mobiltelefon és tartozékaik, amelye(ke)t légi utazás alkalmával a biztosított nem visz magával kézipoggyászként a repülı utasterébe, vagy gépjármővel történı utazás során a gépjármőben vagy a gépjármő tetıcsomagtartó dobozában hagyja, (m) számítógép, laptop, notebook, palmtop és tartozékaik, (n) kulcs, elektromos távirányító, (o) élelmiszerek, (p) munkavégzés céljára szolgáló eszközök. (4)A biztosító ”NUR Komplex Plusz” termék díjának megfizetése esetén a sporteszközökre és kerékpárra vonatkozóan is kockázatot visel legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban az ”Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítására vagy baleseti sérülésére” vonatkozóan megadott szolgáltatási összeg 50 %-áig, kivéve gépjármőbıl vagy a gépjármő tetıcsomagtartó dobozából illetve tetıcsomagtartójáról történı eltulajdonítás esetén, amikor a biztosító kockázatviselésének felsı határa a Szolgáltatás-táblázatban megadott szolgáltatási összeg 25 %-a. (5) Jelen feltételek alkalmazásában útiokmánynak minısül a biztosított útlevele vagy személyi igazolványa (lakcímkártyával együtt), a biztosított jogosítványa, és annak a gépjármőnek a forgalmi engedélye, amelynek tulajdonosa vagy üzembentartója a biztosított vagy egy vele egy háztartásban élı közeli hozzátartozója. Egy biztosítási esemény tekintetében vagy az útlevél vagy a személyi igazolvány (lakcímkártyával együtt) tekinthetı útiokmánynak, szolgáltatás csak az egyik okmányra vonatkozóan teljesíthetı. (6) Jelen feltételek alkalmazásában az adathordozók a lejátszó készülék tartozékának minısülnek. Amennyiben a lejátszóra nem terjed ki a szolgáltatási igény, akkor az azonos funkciójú adathordozók darabszámuktól függetlenül - a biztosító térítése szempontjából egy tárgynak minısülnek. 1.2. A biztosító szolgáltatása EUB2008-01NUR
26/30
(1) A biztosító megtéríti a E)1.1. pontban definiált biztosítási események következtében sérült, megsemmisült, vagy eltulajdonított útipoggyász biztosítási esemény bekövetkezésének idıpontjában érvényes avult értékét vagyontárgyanként legfeljebb az általános feltételek 3. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, kivéve ha a sérült dolog javítható (lásd 1.2.(2) bekezdés szerint), illetve dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén (lásd 1.2.(9) bekezdésben foglaltak szerint). A biztosító térítése egy biztosítási esemény vonatkozásában összesen az általános feltételek 3. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban „Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén” megadott összeget nem haladhatja meg. (2) Ha a sérült dolog javítható, a biztosító a javítás költségeit téríti vagyontárgyanként legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, de legfeljebb a tárgy biztosítási esemény idıpontjában érvényes avult értékének összegéig. (3) Amennyiben az útipoggyász beszerzési értéke és a beszerzés idıpontja az újkori beszerzést igazoló, a biztosított nevére szóló eredeti számlával nem igazolt, a biztosító fenntartja magának a jogot, hogy az általa - az azonos funkciót ellátó átlagos minıségő dolog átlagos magyarországi egyéves használt értékének alapján - meghatározott összeget vegye figyelembe a térítés megállapításakor. (4) A tárgy és tartozékai, illetve a páros vagy készletben lévı vagyontárgyak egy dolognak minısülnek, és ezekre vonatkozóan a biztosító szolgáltatása legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig terjed páronként, készletenként illetve a tárgyra és tartozékaira összesen. (5) A személyszállító cég (pl. légitársaság, busztársaság) kezelésében eltőnt útipoggyászra vonatkozóan (lásd 1.1.(1)(f) pont szerint) a biztosító legkorábban azt követıen nyújt szolgáltatást, hogy a szállítást végzı személyszállító cég (pl. légitársaság, busztársaság) a károkozásra vonatkozó felelısségét írásban elismerte, és a hatályos jogszabályok és az utazási szerzıdés/feltételek szerinti kártérítési összeget a biztosított részére igazoltan megtérítette. Ebben az esetben a biztosító szolgáltatása legfeljebb a személyszállító vállalat által meg nem térített útipoggyász-kárra terjed ki. Személyszállító cég kezelésében megsérült útipoggyászra vonatkozóan a biztosító nem nyújt szolgáltatást. (6) A lakókocsi illetve lakóautó gépjármőnek minısül, kivéve ha kempingezésre hatóságilag kijelölt helyen szállás céljára használják. (7) A biztosító megtéríti E)1.1.(1) (a)-(e) pontban definiált biztosítási esemény következtében megsemmisült vagy használhatatlanná vált útiokmányok - a biztosítási esemény bekövetkezését követı legfeljebb 30 napon belül történı - pótlásának jogszabály által elıírt költségeit biztosítási eseményenként a poggyászbiztosítás limitösszegén belül legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében „útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés”-ként megadott összeghatárig. (8) A biztosító szolgáltatása a E)1.2. (1)-(7) bekezdésben leírt szolgáltatásokra vonatkozóan egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében ”az útipoggyász eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén” megadott összeghatárig terjed, kivéve gépjármő csomagterébıl, valamint tetıcsomagtartó dobozából történı jogtalan eltulajdonítása esetén, amikor a biztosító szolgáltatása legfeljebb az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatár 50 %-ig terjed. (9) Dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén a biztosító a szemüveg – orvos által rendelt és számlával igazolt – javítását vagy pótlását téríti meg az általános feltételek 3. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeg 50 %-áig. A szolgáltatás feltétele, hogy a szemüveg javítása vagy pótlása legkésıbb a biztosítási esemény bekövetkezésétıl számított 30 napon belül megtörténjen. (10) Amennyiben az útipoggyász légitársaság kezelésében tőnt el, és az adott poggyász késedelmes megérkezésére vonatkozóan a biztosító ugyanazon légiútra vonatkozóan a különös feltételek „F) Poggyászkésedelem” fejezete alapján szolgáltatást teljesített, akkor a ”E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása” szolgáltatás összegébıl az „F) Poggyászkésedelem” címen fizetett összeg levonásra kerül. (11) Fényképezıgép, video- vagy digitális kamera, mobiltelefon, GPS, CD-, DVD-, vagy MP3 lejátszó és ezek tartozékainak sérülése, megsemmisülése vagy eltulajdonítása esetén a szolgáltatás feltétele az újkori EUB2008-01NUR
27/30
vásárlást igazoló eredeti számla benyújtása, melynek hiányában a biztosító szolgáltatása legfeljebb a tárgyankénti limit 50 %-a (a tárgyra és tartozékaira vonatkozóan összesen). 1.3. A biztosított kármegelızési kötelezettségei (1) A külföldi utazás során a biztosított az alábbi kármegelızési kötelezettségeknek köteles eleget tenni: (a) amennyiben poggyászt tartalmaz, a jármővet ırzött parkolóban kell elhelyezni, vagy a poggyászt ki kell venni, és ırzött helyen kell tárolni, (b) a poggyászt csak az elkerülhetetlenül szükséges ideig szabad a jármőben tartani (zárt és nem belátható helyen és módon, különös tekintettel az utastértıl elkülönült csomagtartóval nem rendelkezı jármővekre), (c) okmányokat és mőszaki cikkeket, órát nem szabad a jármőben hagyni, (d) ha a jármő riasztóval van felszerelve, azt be kell kapcsolni, (e) a poggyászt a szálláshelyre történı megérkezés után a lehetı leggyorsabban el kell helyezni a szálláson, ruhatárban, vagy csomagmegırzıben. 1.4. A biztosított kárenyhítési kötelezettségei (1) A bekövetkezett poggyászkár felfedezése után a biztosított köteles: (a) a lehetı legrövidebb idın belül a bőncselekmény elkövetésének vagy a baleset bekövetkezésének tényét és körülményeit az elkövetés helye szerint illetékes külföldi rendırségnél, vagy az esemény helye szerint illetékes egyéb hatóságnál valamint – ha menetrendszerő jármővön történt a biztosítási esemény a közlekedési vállalatnál, - ha a szálloda illetékességi körében történt a biztosítási esemény – a szállodánál, bejelenteni, feljelentést tenni, és helyszíni szemlét és névre szóló részletes jegyzıkönyvet kérni. (b) a feljelentésben minden lényeges adatot rögzíteni, így különösen az esemény részletes leírását (idıpont, helyszín, egyéb lényeges körülmények), a kár tételes felsorolását (vagyontárgyak tételes listája, azok értékének feltüntetésével együtt), a lopás, rablás, baleset, elemi kár során bekövetkezett fizikai sérüléseket (pl. ablak, ajtó betörése, felfeszítése, egyéb sérülések). 1.5. A biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkezését követı 15 napon belül kell a biztosítónak írásban bejelenteni. (2) A fenti határidı elmulasztása az általános feltételek 4.1.(2) bekezdésében rögzített következményeket vonhatja maga után. (3) A szolgáltatási igény elıterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) a biztosító által rendelkezésre bocsátott hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentıt, (c) bármely lopás vagy rablás esetén az esemény helyét, idejét és leírását, a károsultak nevét, és személyi adatait, valamint az eltulajdonított, elrabolt tárgyak részletes megjelölését és értékét feltüntetı rendırségi jegyzıkönyvet, (d) szálloda vagy kemping területén történt lopás, vagy rablás esetén a rendırségi jegyzıkönyvön kívül a szálloda vagy kemping üzemeltetıje által készített jegyzıkönyvet is, (e) a személyi sérüléssel járó balesetre vonatkozóan a teljes orvosi dokumentációt, és amennyiben valamely hatóság által hivatalos jegyzıkönyv készült, akkor a hivatalos jegyzıkönyvet, (f) a közlekedési balesetre vonatkozó részletes rendırségi jegyzıkönyvet, (g) személyszállító cég által ki nem szolgáltatott útipoggyász esetén: a személyszállító cég által a poggyász átvételekor a biztosított nevére szólóan kiállított poggyász-feladóvevényt, valamint a személyszállító vállalat által – az adott feladóvevényen szereplı poggyász eltőnéséért vállalt felelısség elismerésére vonatkozó jegyzıkönyvet, melynek tartalmaznia kell a károsult személy nevét, EUB2008-01NUR
28/30
személyi adatait, és az eltőnt tárgyak tételes felsorolását, és értékét, valamint a személyszállító cég által fizetett kártérítés összegét, (h) a vagyontárgy újkori beszerzésének idıpontját és értékét igazoló – a biztosított nevére szóló – eredeti számlát, amennyiben az rendelkezésre áll, (i) sérült útipoggyász javítására, illetve útiokmányok pótlására vonatkozóan a felmerült költségeket igazoló, a biztosított nevére szóló, eredeti számlát, (j) útiokmányok pótlásával kapcsolatos utazási költségekre vonatkozóan az eredeti menetjegyet és számlát, (k) elemi kárra vonatkozóan a szakhatóság (illetékességtıl függıen pl. meteorológiai intézet, rendırség, tőzoltóság) igazolását az elemi kár bekövetkezésérıl, valamint - amennyiben a kár camping területén sátorozás közben történt - a camping üzemeltetıje által kiállított, a kár idıpontját, mértékét és jellegét, a károsult dolgok felsorolását, valamint a károsult személyeket pontosan leíró jegyzıkönyvet. (4) A biztosító bekérhet illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további iratokat illetve nyilatkozatokat is. 1.6. Kizárások a „Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása” szolgáltatásokra vonatkozóan Nem téríti meg a biztosító: (a) az útipoggyász vagy útiokmányok elvesztése, elhagyása, elejtése, vagy ırizetlenül hagyása miatt bekövetkezı károkat, (b) annak az útipoggyásznak vagy útiokmány pótlásának az értékét, amelyet a gépjármő nem lezárt, vagy nem merev burkolatú, vagy a beláthatóság ellen nem védett részébıl tulajdonítottak el, vagy ha a gépjármőbe történı erıszakos behatolás egyértelmően nem dokumentált, (c) az útipoggyászban keletkezett kárt, ha azt helyi idı szerint este 20 és reggel 8 óra között a gépjármőben hagyott vagyontárgyak eltulajdonításával okozták, (d) sátorozás közben bekövetkezı lopás vagy rablás miatti kárt, ha a sátorozás nem az erre hatóságilag kijelölt helyen történik, (e) adathordozók kárai esetén az adatvesztés kárait, (f) az útipoggyász vagy útiokmány vízbe esése illetve átnedvesedése miatt bekövetkezı károkat (függetlenül a vízbeesés körülményeitıl), (g) a hatóság által történı lefoglalás, elkobzás, vagy a vagyontárgyak megsemmisítésének kárait, (h) a vagyontárgyak szállításával, károsodásával összefüggı következményi károkat és közvetett veszteségeket, (i) a vagyontárgyak sajátos természetébıl eredı károkat, (j) a vagyontárgyak konstrukciós, gyártási, anyag- és hasonló rejtett hibáira visszavezethetı károkat. 1.7. Mentesülések (Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása) A biztosító mentesül kárkifizetési kötelezettsége alól, ha: (a) a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a szerzıdı vagy a biztosított, vagy velük egy háztartásban élı hozzátartozójuk okozta, (b) a szerzıdı vagy a biztosított nem tett eleget kármegelızési és kárenyhítési kötelezettségének (lásd E)1.3.), (c) a káreseményre vonatkozó hivatalos jegyzıkönyv vagy a biztosított által a hatóság felé tett feljelentés tartalma és a biztosító felé közölt adatok eltérnek egymástól és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, (d) a szerzıdı/biztosított a kárrendezéshez szükséges okmányokat nem bocsátotta a biztosító rendelkezésére, (e) a bekövetkezett töréskár a szükséges csomagolás hiányának, vagy hiányosságának, helytelen berakodásnak vagy elhelyezésnek a következménye és ezt maga a szerzıdı/biztosított vagy hozzátartozója végezte. F) Poggyászkésedelem (külföldön) EUB2008-01NUR
29/30
1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási eseménynek minısül, ha a biztosított a légitársaságnál saját nevére szólóan szabályszerően feladott útipoggyászát külföldön az adott légijárat megérkezésekor késve kapja kézhez (figyelemmel a (2) és (3) bekezdésben foglaltakra), és a késés tényét a megérkezést követı legfeljebb 2 órán belül a fuvarozó légitársaság képviselıjének írásban bejelenti. Az útipoggyász légitársaság kezelésében történı eltőnése nem minısül biztosítási eseménynek. (2) A biztosított késve kapja kézhez a poggyászát abban az esetben, ha a biztosított önhibáján kívül, bizonyítottan a célállomásra történı megérkezése után az indulóállomáson feladott poggyászát a poggyász az utazási feltételekben (utazási szerzıdésben) meghatározott kiszolgáltatásának idıpontját követı hat órán túl kapja kézhez. (3) Bizonyítottan késve jut a poggyászához a biztosított, amennyiben a 6 órán túli poggyászkésés tényét a légitársaság jegyzıkönyv kiállításával tanúsítja, kivéve ha az útipoggyász a késıbbiekben sem érkezik meg és a légitársaság a kezelésében történı eltőnésrıl is ad ki igazolást. 2. A biztosító szolgáltatása (1) A biztosító vállalja, hogy biztosítási esemény bekövetkezése esetén a poggyászkésés idıtartamától függıen az általános feltételek 3.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott értékben meghatározott összegő szolgáltatást nyújtja egy légiutazásra vonatkozóan legfeljebb egyszeresen, a késett csomagok számától függetlenül. (2) A biztosító a szolgáltatást a biztosított hazaérkezését követıen Magyarországon nyújtja, külföldön történı kifizetést nem vállal. 3. A biztosító teljesítésének feltételei A szolgáltatási igény rendezésének feltétele az alábbi iratok benyújtása a biztosító felé: (a) a NUR által kiállított számlát, amely tartalmazza a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idıpontját, (b) repülıjegy, (c) a fuvarozó légitársaság által a biztosított nevére szólóan és a biztosított nevére feladott útipoggyászra vonatkozóan kiadott írásos jegyzıkönyve a biztosított poggyászának késedelmes kiszolgáltatásáról, annak idıpontjáról és a késés idıtartamáról, (d) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, a biztosított által hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentı. 4. Mentesülések A biztosító mentesül a szolgáltatási igény teljesítése alól: (a) amennyiben a benyújtott okmányokból az igény jogalapja egyértelmően nem állapítható meg, (b) amennyiben a poggyász késedelmes kiszolgáltatása a biztosított vagy hozzátartozója hibájából következik be. Európai Utazási Biztosító Zrt.
EUB2008-01NUR
30/30