BEIELENTKEZÉls,
uÁmozÁsnuntrrurÉs az adózós rendjérőI szőló 2003. évi XCII. törvény és a helyi adókról szóló 1990. évi C. törvény alapjón
a/az
önkorm óny zat adőh ató s ógóhoz
L Bejelentés jellege
Aibkötele: teuékenrsés
l.Idegenforgalmiadóbeszedésíkötelezettség
! ! !
n
2. Helyi iparűzési adó
a)állandójellegűiparűzésitevékenység I b) iiteiglenes jellegű iparűzési II. 1.
Adóköteles
Változásbejelentés
tevékenység !
me gszűné s e,
tev ékeny s ég
m egszünt etés e
fl
L]
I
!
Helyi iparűzési ailóelőlegbejelentése (óllandó jellegű iparűzési tevékenységesetén)
m e,|f]*tTnopig
Előlegfizetési időszak:
2, I. előlegrészlet esedékessége:
3. II. előlegrészlet esedékessége:
III. Adóalany 1.
Adóalany neve (cégneve): város/köxég
2. Születésihelye: 3,
Anyja születesi családi
4.
Adóazonosító jele:
rn"i",ffffié" n nd]fl rop
és utóneye:
Adószáma:rrrrn-m
I
il
KüWdiyóllalkozős eseűn aküWdi óllamhatósága általmegállapított adóazonosító szám: 5.
Ciyil szervezet (alapítvóny, egyesület) bírósági nyilvőntartósi száma:
erO-rcaaio,W
7. Gazilálkodási formája megnevezése:
_ 9. Pénzintézeti szómlaszáma
8. Főtevékenysége megnevezése:
(küWdi
esetén az első négy LBAN
14. Naptóri éytől eltérő 1
ur"|,
5. Székhelye, lakóhelye:
fT_1fT--1
karakterl
l)
rl-r*úrdulónapja:tT-m közterület
C. 0243-306. r. sz. -
l ll l
közterület
é"
[[_l na|l ,np vőros/község
jellege
hsz.
Pátria Nyomda Zrt.
-
-
_
E.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
16.
r*"(amennyiben nem a cég székhelyén van):
ffrTrr::
vóros/község
közterület 1
7. Levelezési
jellege
_hsz.
_
ép.
_lh. _
címe:iT-m
em.
_ajtó
vőros/község
közterület
jellege
köáerület
-köáerület
18. Telefonszáma:
_
hsz.
_
ép.
_
Ih.
_
em.
_
ajtó
e-mail címe:
Honlapja:
19.
20. Iratok őrzésének r"r,
-
",WII
város/kiizség
közterület
_
jellege
ép.
_lh. _
em.
_
ajtó
lV. Alakulós, szüneteltetés, megszűnés 1. Létesítő okirat (egyéni vállalkozói
nyilvóntartásba vétel)O"Or,
-köáerület
2.
Alakulás-daio,J7.
3.
Adóköteles tevékenységmegkezdésének időpontja:trm
4. Adóköteles
új szervezetlZ.
[f|-I
tarsrragi|orma-váltósJs.
a"
fE
-hsz.
ru
il
nap, száma:
egyestilésJa.beolvadás15. szétvilásJ6.kivólás
affl ntffl nop
tev ékenys ég megkezdésének j o gcíme:
Jl. szakhelyUtesitar"lZ. fulephely nyitasolS. l a. ia"g"r|orgalmi adó beszedési kötelezettség
ideigbnes jelbgűiparűzésitevékenység
5. Közhasznú, kiemelkedően közhasznti szervezetként történő nyilvőntartásba vétel napja:tT-[-I é, 6.
Egyéni vállalkozói tevékenység szün"r"rr"rur"|fffir"
7.
Folyamatbanlévő megszűnés: J|elszámolás
il
lru
il naptól [I-TI, il
7végekzómolás J|ar"a-oUs
nt|N
napig
megszűnése egyezségkötéssel
8. Felszómolás, végelszómolás kezdő napja, egyezségkötés napja, végleges megszűnés:|-T-m é"
9. Tevékenység megszűnésének időpontja:tT-m é,
fl naff| nrp
ffl na|l
rop
fTl ndff| nop
Adóköteles tevékenységmegszűnésének jogcíme:
10.
|| l. szekhelyóthelyezésl2. fuIephelyzórarJ s. ideiglenes jetlegű iparűzési tevékenység
I
a. ia"g"n|orgalmi adó beszedési kötelezettség
11. Adókötelezettségvégleges V. I_Gsadózó 1.
tnegszűnése, megszüntetés",
[l-fT erfltntTro,
vállalkozásoktételes adója alanyának egyszerűsített, tételes adóalap meghatőrozósára vonatkozó bejelentése
A kisadózó vállalkozások
':rYí:"r:*"
tételes adója hatólya alá tartozó adóalanyként az iparűűsi adóban a kisadózó vóllalkozások yonatkozó, egyszerűsített [tételes, a Htv. 39/B. § (3) bekezilése szerinti] adóalap-megállapítást
lflTlril
nafl,op
1.1. Ennekiilőpontja 1.2. Tudomásul veszem, hogy a Htv. 39/B. § G) bekezdése szerinti esedékességi idé$ontokban az óltalam fizetendő adó összege: 2,5 millió forint adóalap x az önkormányzat által megállapított adómérték x az adóévi adókötelezettség
időtartamónaknaptőrinapjai /365
!
nap/2
n
L_.]
A kisadózó vállalkozások tételes ailójában az adóalanyiságkezdő napja 2. A kisadózó vállalkozósok tételes adója alanyónak a Htv. 39/B. § (3) bekezilés szerinti egyszerűsített iparűzesi adóalap 1.3.
mególlapítás ára 2.1. 2.2.
y
onatkozó j o go sults ágának megszűnés e
A kisadózó vállalkozósok A kisadózó vállalkozások mególtapítőst a
... ...
napja ffm
éra|lnaff| rop
tételes adójóban az adóalanyiság megszűnésének tételes ailójának alanyaként a Htv. 39/B § (3) bekezdés szerinti egyszerűsített adóalap-
...... évre már nem kívónom
alkalmami
!
VI. |ogelőd(ök) 1.
|ogelőd neve (cégneve):
Adószáma:tT-nT 2. logelőd neve (cégneve):
3.
|ogelőil neve (cégneve):
Adószáma:trnT 4.
|ogelőil neve (cégneve):
[-rT-[-m
Adószáma:rT-nT
ln
VlI. Kézbesítésimeghatalmazott, székhelyszolgűltató 1.
Magyarorszígon lakóhellyel nem rendelkező külfiilili személy esetében a magyarorszőgi kézhesítésimeghatalmazottjónak Neve (cégneve): S zekhely
e, l akóh ely e
:trn
vóros/község
köáerűlet 2. Székhelyszolgaltatás bizto sítás a
es
_közterüIet
jellege
_hsz.
_
ép.
_lh. _
em.
_
ajtó
etén
Az ügyvéd, ügyvéili iroda neye (elnevezése):
Iratokkijre:
VlIl. KönywizsgáIó Könywizsgóló
szervezet nev e:
Könyvlizsgólatért szeméIyében felelős személy neve: Nyilvántartósi száma: S z ékh ely
e, l akóh ely
e
:t[ll
vóros/község
köáerület
_köáerület
jellege
_hsz.
_ép. _lh. _em. _ajtó
IX. Cégek és egyéni vóllalkozókfőtevékenységen kívüli, ténylegesen végzett tevékenységei 1, Tev ékenység megnev ezés e :
TEÁoR-kóitjo,
|-[fI
2. Tev ékcny s ég megne v ezés e: e:
TEÁoR-kóitjo,l-ffl
4. Tev ékenys ég megnev ezés e:
TEÁoR-kóitjo,[-|-f[l
5. Tev ékenység megnev ezés e :
rEÁoR-kóitjo,
3. Tev ékenys ég megnevezés
[]-fI
@9'i
E"]'
XIII. Feletősségem tudaában kijáenfznt, Itmgy.a,b€veftE
helység
bai kiizöh adatgk a valósógnak megfetelnek-
m-nilhó
il nap
OIdalszámrT-m X. Az adózó képviselői (szükség esetén több oldalon is részletezhető) I. Képviselő new:
tT-tITrm
Adőazonosító jele:
Im
Lakóhelye:t[ll
vóros/község közterűIet
_köáerület
jellege
_hsz.
_
2. Képviselő neve:
adószáma:t[T-rT-m
Adóazonosító jele:
ép.
_Ih. _
em.
_
ajtó
In város/község
közterület
_közterület
jellege
_hsz.
_
ep.
_lh. _
em.
_
ajtó
3. Képviselő neve:
Adóazonosító jele:
Lakóhelye:tT-m
vóros/kiizség
közterület
4. Képviselő neve:
Adóazonosító jele:
_közterület
ll
jellege
_ép. _lh. _em. _ajtó
_hsz.
!n
llll
adószáma:
város/község
közterület
_kiizterület
jellege
_hsz.
_
5. Képviselő neve:
adószőma:trrT-rTil
Adóazonosító jele:
ép.
_lh. _
_
ajtó
Im
Lakóhelye:trm
város/köxég jellege
közterület
6.
em.
_hsz.
_
-közterület
Képviselő neve:
adószóma:trrm-m
Adóazonosító jele:
ép.
!
_lh. _
em.
_
ajtó
m vóros/község
közterüIet
_
közterület jellege
_
hsz.
_
ép.
_
Ih.
_
em.
_
ajtó
7,
Képviselő neve:
rT-rITT-m
Adóazonosító jele:
I
il
Lakóhelye:irm
vóros/kiizség
Hiáerület
közterület
jellege
hsz.
_
ép.
_
Ih,
_
eln.
_
ajtő
-
8. Képvkelő neve:
Adóazonosító jele:
,*"rr",lII1
vóros/kiízség
_
jellege
kiizterület
-kiizterület
-hsz.
ep.
_lh. _
em.
_
ajtó
oldalszómtrm XI. Az adóalany szerlezet (jogi személyiségnélküligazdasógi társaság akorlátoltfelelősségűtársasóg, a közös
vállalat) tulajdonosai (tagjai)
(szüleség esetén több
I. Tulajdonos neve:
Illetősége:
azegyesülés, valamint
oldalon is részletezhető) tulaj doni részes edés ar ány a:
Ju"r4rrn
J*orqrrn,
ország
Adóazonosítő jele: Sz
ékhely e, l akóhely
e
:tT-|-ll
város/község
közterület 2. Tulajdonos neye:
l*rpror, -közteriilet
_lh. _
em.
_
ajtó
akóh ely e
ország
-hsz.
lll
ll
Adóazonosító jele: I
ép.
tulaj doni részes edés ar őny a:
Illetősége: Jr"r4rro,
S z ékhely e,
_
jellege
:tT-m
vőros/község
köáerület
közterület jellege
3. Tulajdonos neve:
_
hsz.
_
ép.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
tulajdoni részesedés aránya:
Illetősége: Jr"r\rra
J*r7rrn, -
orszóg
Adóazonosító jele: város/község
köáerüIet
köáerület
jellege
4. Tulajdonos neye:
hsz.
_
ép.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
tulaj doni részes edés ar ány a:
J*rj,ror, -
llletősége: l,u"rqrro,
-
orszóg
Adóazonosító jele: S z ékhely e, l akóhely e
:tT-m
város/község
közterület
jellege
5. Tulajdonos neve:
J*orl,ror,
-közterület
Adószóma:t[tn-m
Adóazonosító jele: e, I akóh ely
e
Im
város/köxég köáerület
6, Tulajdonos neve:
jellege
hsz.
_
ép.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
tulaj doni részesedés arány a:
l*rpror, -
Illetősége: Jr"rPrO, Adőazonosító jele: ékhety e, l akőhely
ország
:tT-m kijzterület
Sz
_ép. _lh. _em. _ajtó
tulaj doni részesedés arőnya:
Illetősége: [,r"rPrn
S zékh ely
_hsz.
Adószáma:
e
:tT-n közterület
Iil
ország
város/község
_köáerület
jellege
hsz.
_ép _lh. _em. _ajtó
7, Tulajdonos neve:
tulaj doni részesedés aróny a:
Illetősége: Jo"rlrro,
J*ryrror,
orszóg
Adóazonosító jele: S zéhlhely e,
takóhely
e:T-n
vóros/község
jellege
kiizterület 8. Tulajdonos ne|e:
Illetősége:
_ep. _lh. _em.
ajtó
tulaj doní részesedés arány a:
Jrrpro,
J*r7oror, -köáerület
Adóazonosító jele: Székhdy e,' oOUO"r,
hsz.
",f
rnTT-m
!
orszóg
m
W
városlkiizség
jellege
kijzterület
-kiiáerület
hsz.
_
ep.
_lh. _
em.
_
ajtó
OrOor,"O*ff-|l XII. Az adózó telephelyei (szükség esetén több oldalon is részletezlrctő) 1. Telephely megnevezése, j ellege:
vóros/község
köáerüIet
közterüIet jellege
_
hsz.
_
ép.
_
Ih.
_
em.
_
ajtó
2, Telephely megneyezé§e, jellege:
-
város/község
közterület
közterület
jellege
hsz.
_
ép.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
3. Telephely megneveáse, jellege:
-
-
kijzterület
köáerület
jelhge
_
város/kiizség hsz.
_
ép.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
4. Telephely megnevezése, jellege:
-
vóros/község
jellege
köáerüIet
hsz.
_
ép.
_Ih. _
em.
_
ajtó
5. Telephef megnevezése, jellege:
,,^",fT-ffl
-köáerület kiizterület
közterület
város/köxég jellege
hsz.
_
ép.
_
lh.
_
em.
_
ajtó
6. Telephely megnevezése, j ellege:
,,-",ff'ffl
köáerület
jellege
_hsz.
vőros/község
_ép. _Ih. _em. _ajtó
7. Telephely megnevezése, jellege:
,,-",ffm
-köáerület köáerület
város/község
_
jellege
"p.
_lh. _
em.
_
ajtó
8. Telephely megnevezése, jellege:
,,*",|f-frl
-közterület köáerüIet
-hsz. jellege
_hsz.
vóros/község
_
ép.
_lh. _
em.
_
ajtő
9. Telephely megnevezése, jellege:
-közterület közterület 1
város/kiizség jellege
_hsz.
_
ep.
_lh. _
em.
_
ajtó
0. Telephely megnevezése, j ellege:
,,*",|fW
-köáerület
vóros/község
_E. _lh. _em. _ajtó
jellege
közterüIet
-köáeriilet
-hsz
1
1, Telephely megnevezése, jellege:
.r-rffi
vóros/kizség
jellege
köáerület 1
_
ep.
_lh. _
kőáerület
-közterüIet _kiíáerület
_
ajtó
vóroslkiizség
jellege
hsz.
_ép. _lh. _em. _ajtó
3. Telephely megnevezése, jellege:
,,*",fTrr|
vóros/kiizség
kiiáerület I
em.
2. Telephely megnevezésq j ellege:
",^",|fW 1
hsz
4. Tel ephely me gnev ezés e, j ellege
_köáerület
jellege
_hsz.
_
ep.
_Ih. _
em.
_
ajtó
:
,,^",fTTI1
vóros/kiixég kiiáerület
_közterület
jellege
hsz.
_
ép.
_Ih. _
em.
_
ajtó
