Vác Városi Polgármesteri Hivatal Igazgatási Osztály 2600 Vác, Március 15. tér 11. Ügyintéző: Mártai Júlia Tel: 27/513-412 Molnár Zsófia Tel: 27/513-436 Ügyfélfogadás: Hétfő: 14-18, Szerda:8-16, Péntek: 8-12
Üzletköteles termékek forgalmazásáról vonatkozó kérelem és bejelentéshez kötött kereskedelmi tevékenység folytatásáról szóló bejelentés (a 210/2009.(IX.29.)Korm. rendelet alapján) (Nyomtatott betűvel kérjük kitölteni!) 10.000.- Ft illeték 3.000.- Ft illeték Kérem a 2600 Vác, ……………………………………utca ………………házszám ………………hrsz alatti telephelyre az alábbi adatokkal a bejelentésem nyilvántartásba vételét, illetve a kizárólag üzletben forgalmazható termékek forgalmazására jogosító eljárás megindítását. Mozgóbolt esetén a működési terület és az útvonal jegyzéke (mellékletként becsatolva) Üzleten kívüli kereskedés és csomagküldő kereskedelem esetében a működési terület jegyzéke, a működési területével érintett települések, vagy – ha a tevékenység egy egész megyére vagy az ország egészére kiterjed – a megye, illetve az országos jelleg megjelölése: …………………………………………………………………………………………………………… 1.
A kereskedő adatai
1.1. Jogállása:
1. Jogi személy (Kft. Rt. Kht. stb.) stb) 3. Egyéni vállalkozó 4. Őstermelő
2. Jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság (Bt. Kkt.
1.2. Neve:……………….………………………………………………….…………………………….. 1.3.Rövid neve:…………………………………………………………………………………………. 1.4. Képviselő neve:…………….…………………..……születési neve:..……………………………… lakcíme:…………………………………………………………………………………………………… telefonszáma:….………………………………………… 1.5.Székhelyének címe:
……………………………….….…………...helység
……..……………..….......…...……………………utca ..................... házszám.......... em............. ajtó, 1.6. Cégjegyzékszám / Egyéni vállalkozó nyilvántartási száma / kistermelő regisztrációs száma ............................................................................................................................................................ 1.7. Statisztikai számjele:
Vác, ……………………………………
-
-
-
…………………………………………….. aláírás
2. A kereskedelmi tevékenység formája (aláhúzandó)
a) üzletben folytatott kereskedelmi tevékenység, b) mozgóbolt útján folytatott kereskedelmi tevékenység, c) bevásárlóközpontban folytatott kereskedelmi tevékenység, d) vásáron vagy piacon folytatott kereskedelmi tevékenység, e) közterületi értékesítés, f) közvetlen értékesítés, g) üzleten kívüli kereskedelem, h) csomagküldő kereskedelem, i) automatából történő értékesítés. 3. A folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység jellege (bekarikázandó) 3.1. kereskedelmi ügynöki tevékenység (olyan tevékenység, amelynek keretében a kereskedő más javára termékek, szolgáltatások eladására vagy vételére tárgyalásokat folytat, és azokra megbízás alapján szerződést köt) 3.2. kiskereskedelem (üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek forgalmazása, vagyoni értékű jog értékesítése és az ezzel közvetlenül összefüggő szolgáltatások nyújtása a végső felhasználó részére, ideértve a vendéglátást is;) 3.2.1.vendéglátás (kész- vagy helyben készített ételek, italok jellemzően helyben fogyasztás céljából történő forgalmazása, ideértve az azzal összefüggő szórakoztató és egyéb szolgáltató tevékenységet is.) 3.3. nagykereskedelem (üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek átalakítás (feldolgozás) nélküli továbbforgalmazása és az ezzel közvetlenül összefüggő raktározási, szállítási és egyéb kapcsolódó szolgáltatások nyújtása kereskedő, feldolgozó részére, ideértve a nagybani piaci tevékenységet, valamint a felvásárló tevékenységet is;)
4. Az üzlet adatai: 4.1.Címe: 2600 VÁC …………...………..…….......……………………….utca……….…..…..hsz Helyrajzi száma:...............................................................................Alapterülete (m2):......................... Az üzlet elnevezése:…………………………………………………………………………………….. Vendéglátó üzlet befogadóképessége (fő)……..………………………….Osztálya:……........................ 4.2. Az üzlet tulajdonosa, illetve társtulajdonosai vagy társasház közös képviselőjének neve Név Irányítószám Helység Utca, házszám. ...……………………….………………
…………..…...…….
…….…..…………………………
...…………………………….………….
…………..…...…….
.………..………………...………
4.3. A használatának jogcíme: 1. Tulajdonos
Vác, ……………………………………
2. Társtulajdonos
3. Bérlő
4. Haszonélvező
5. Egyéb
…………………………………………….. aláírás
2
Bérleti szerződés esetén: Lejárat időpontja:
-
-
vagy
Határozatlan idejű
4.4. Napi/heti nyitva tartási ideje
Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap
Üzletköteles termékek forgalmazására vonatkozó adatok: 5. A forgalmazni kívánt üzletköteles termékek megnevezése: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….……………………
A forgalmazni kívánt üzletköteles termékkörök száma: (210/2009. (IX. 29.) Korm. rendelet 6. melléklete alapján) …………………………………………………………………………………………………………….
5.1. Kizárólag üzletben forgalmazható termékek 1. dohánytermékek; 2. a kémiai biztonságról szóló törvény szerinti veszélyes anyagok és készítmények; 3. az egyes festékek, lakkok és járművek javító fényezésére szolgáló termékek szerves oldószer tartalmának szabályozásáról szóló kormányrendelet hatálya alá tartozó termékek; 4. állatgyógyászati készítmények és hatóanyagaik; 5. fegyver, lőszer, robbanó- és robbantószer, gázspray, pirotechnikai termék, a polgári célú pirotechnikai tevékenységek felügyeletéről szóló kormányrendelet szerinti játékos pirotechnikai termékek, valamint a kis és a közepes tűzijáték termékek kivételével, az ott meghatározott feltételekkel; 6. növényvédő szerek és hatóanyagaik; 7. nem veszélyes hulladék; 8. „A” és „B” tűzveszélyességi osztályba sorolt anyag, kivéve a Jöt. szerinti tüzelőolaj, propán vagy propán-bután gáz és az üzemanyag. Vác, ……………………………………
…………………………………………….. aláírás
A jövedéki adóról és a jövedéki termékek forgalmazásának különös szabályairól szóló 127/2003. évi tv. 3. § (2) bekezdése szerinti jövedéki termékek (bekarikázandó) a) az ásványolaj, b) az alkoholtermék, c) a sör, d) a bor,
e) a pezsgő, f) a köztes alkoholtermék, g) a dohánygyártmány.
Nyilatkozom, hogy az engedélyezési eljárásban szemle megtartását Kérem
Nem kérem
Bejelentéshez kötött kereskedelmi tevékenység folytatására vonatkozó adatok: A forgalmazni kívánt bejelentés köteles termékek megnevezése: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… A forgalmazni kívánt bejelentés köteles termékkörök száma: (210/2009. (IX. 29.) Korm. rendelet 6. melléklete alapján) …………………………………………………………………………………………………………….
Fentiek alapján a forgalmazni kívánt termékköröket szíveskedjen bekarikázni és aláhúzni!
Vác, ……………………………………
…………………………………………….. aláírás
Termékkörök (210/2009. (IX. 29.) Korm. rendelet 6. melléklete) A vastagon jelölt termékkörök tartalmazzák a kizárólag üzletben forgalmazható működési engedély köteles termékeket. 4
1. Élelmiszer 1.1. Meleg-, hideg étel, 1.2. Kávéital, alkoholmentes- és szeszes ital, 1.3. Csomagolt kávé, dobozos, illetve palackozott alkoholmentes- és szeszes ital, 1.4. Cukrászati készítmény, édesipari termék, 1.5. Hús-és hentesáru, 1.6. Hal, 1.7. Zöldség- és gyümölcs, 1.8. Kenyér- és pékáru, sütőipari termék, 1.9. Édességáru (csokoládé, desszert, nápolyi, cukorkaáru, előrecsomagolt fagylalt és jégkrém stb.), 1.10. Tej, tejtermék (vaj, sajt, túró, savanyított tejtermék stb.), 1.11. Egyéb élelmiszer (tojás, étolaj, margarin és zsír, olajos és egyéb magvak, cukor, só, száraztészta, kávé, tea, fűszer, ecet, méz, bébiétel stb.), 1.12. Közérzetjavító és étrend-kiegészítő termék (gyógynövény, biotermék, testépítő szer stb.); 2. Dohányáru (dohánytermék, dohányzáshoz szükséges kellék); 3. Textil (szövet, ruházati méteráru, háztartási textiltermék, lakástextília, ágynemű, asztalterítő, törölköző, kötőfonal, hímzéshez, valamint takaró és szőnyeg készítéséhez szükséges alapanyag, rövidáru, tű, varrócérna, gomb stb.); 4. Ruházat (gyermek, női, férfi ruházati cikk, bõrruházat és szőrmeáru, ruházati kiegészítő); 5. Babatermék (csecsemő- és kisgyermek-ruházati cikk, babakocsi, babaülés, babaágy, babaápolási cikk stb.); 6. Lábbeli- és bõráru; 7. Bútor, lakberendezés, háztartási felszerelés, világítástechnikai cikk; 8. Hangszer; 9. Villamos háztartási készülék és villamossági cikk; 10. Audió- és videóberendezés; 11. Audiovizuális termék (zenei- és videó felvétel, CD, DVD stb.); 12. Telekommunikációs cikk; 13. Festék, lakk; 14. Vasáru, barkács, és építési anyag; 15. Szaniteráru; 16. Könyv; 17. Újság, napilap, folyóirat, periodikus kiadvány; 18. Papír- és írószer, művészellátó cikk (vászon, állvány stb.); 19. Számítógépes hardver- és szoftver termék; 20. Illatszer, drogéria; 21. Háztartási tisztítószer, vegyi áru; 22. Gépjármű- és motorkerékpár-üzemanyag, motorbenzin, gázolaj, autógáz, gépjárműkenőanyag, -hűtőanyag és adalékanyag; 23. Háztartási tüzelőanyag; 24. Palackos gáz; 25. Óra- és ékszer;
Vác, ……………………………………
…………………………………………….. aláírás
26. Sportszer, sporteszköz (horgászfelszerelés, kempingcikk, csónak, kerékpár és alkatrész, tartozék, lovas felszerelés, kiegészítők stb.); 27. Játékáru; 28. Közérzettel kapcsolatos nem élelmiszer termék (vérnyomásmérő, hallókészülék, ortopéd cipő, mankó stb.); 29. Tapéta, padlóburkoló, szőnyeg, függöny; 30. Virág és kertészeti cikk; 31. Kedvtelésből tartott állat;
32. Állateledel, takarmány; 33. Állatgyógyászati termék; 34. Szexuális termék; 35. Fegyver és lőszer, 36. Pirotechnikai termék; 37. Mezőgazdasági, méhészeti és borászati cikk, növényvédő szer, termésnövelő anyag, a tevékenységhez szükséges eszköz, kisgép (pincegazdasági felszerelés, vetőmag, tápszer, kötözőfonal, zsineg stb.) 38. Fotócikk; 39. Optikai cikk; 40. Kegytárgy, kegyszer, egyházi cikk; 41. Temetkezési kellék; 42. Díszműáru, műalkotás, népművészeti és iparművészeti áru; 43. Emlék- és ajándéktárgy; 44. Numizmatikai termék; 45. Kreatív-hobbi és dekorációs termék; 46. Használtcikk (használt könyv, ruházati cikk, sportszer, bútor, egyéb használtcikk, régiség); 47. Személygépjármű; 48. Egyéb gépjármű (tehergépjármű, lakókocsi, 3,5 tonna) 49. Személygépjármű és egyéb gépjármű-alkatrész és -tartozék; 50. Motorkerékpár, motorkerékpár-alkatrész és -tartozék; 51. Mezőgazdasági nyersanyag, termék (gabona, nyersbõr, toll stb.); 52. Mezőgazdasági ipari gép, berendezés; 53. Irodagép, -berendezés, irodabútor; 54. Speciális gép, berendezés (ipari robot, emelőgép, mérőberendezés, professzionális elektromos gép, berendezés, hajó, repülőgép stb.); 55. Ipari vegyi áru; 56. Egyéb termelési célú alapanyag termék (műanyag-alapanyag, nyersgumi, ipari textilszál, textilipari rostanyag, kartonpapír, drágakő); 57. Nem veszélyes, újrahasznosítható hulladék termék; 58. Zálogház által, a tevékenysége keretén belül felvett és ki nem váltott zálogtárgy; 59. Egyéb (jelölje meg) …………………………………………………………………………………………………………..
Vác, ……………………………………
…………………………………………….. aláírás
6. A kereskedő nyilatkozatai (vendéglátó üzlet működtetése esetén töltendő ki!) 6.1. szeszesital-kimérést kívánok folytatni
igen
6.2.a vendégek szórakoztatására zeneszolgáltatást, műsoros előadást, táncot rendezek
igen
nem nem
6.3 a szerencsejáték szervezéséről szóló 1991. évi XXXIV. törvényben (a továbbiakban: Szt.) foglaltak alapján szerencsejátéknak nem minősülő szórakoztató játékot folytatok. igen nem 6
6.4 nevelési-oktatási, egészségügyi, gyermek- és ifjúságvédelmi intézmény 200 méteres közúti (közterületi) távolságon belül van nincs Tudomásul veszem, hogy melegkonyhás vendéglátó üzlet kivételével tilos szeszes italt kimérni nevelésioktatási, egészségügyi, gyermek- és ifjúságvédelmi intézmény bármely bejáratától számított 200 méteres közúti (közterületi) távolságon belül. Tudomásul veszem, hogy az üzletben szerencsejátéknak minősülő játék csak az Szt.-ben meghatározott feltételekkel működtethető, illetve folytatható. A vendégek szórakoztatására zeneszolgáltatás, műsoros előadás, tánc akkor rendezhető, ha a vendéglátó üzlet megfelel a környezeti zaj és rezgés elleni védelem egyes szabályairól szóló kormányrendeletben foglalt követelményeknek.
Vác, …………………………………… Vásárlók könyve hitelesítésre:
…………………………………………….. aláírás
-
-tól -ig
A hitelesítés dátuma: ………………………………………………….. A vásárlók könyvét hitelesítette: ………………………………………
ZÁRADÉK: A bejelentésben foglaltaknak megfelelően fenti adatokat …………………………… nyilvántartási számon a bejelentés köteles tevékenységekről vezetett nyilvántartásba mai napon bejegyeztem és a www.vac.hu honlapon közzétettem. Dr. Maruszki Gábor Vác Város Jegyzője nevében és megbízásából Vác,……………………………….. PH.
………………………..…………………… Deákné dr. Szarka Anita igazgatási osztályvezető
Csatolt mellékletek: 1. nem a kérelmező tulajdonában lévő üzlet esetében az üzlet használatának jogcímére vonatkozó igazoló okirat (a tulajdoni lap kivételével); 2. haszonélvezet esetében – ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvező a kérelmező – a haszonélvező hozzájárulását igazoló okirat; 3. közös tulajdonban álló üzlet esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmező, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okirat, 4. vállalkozói igazolvány vagy cégkivonat, bejegyző végzés, vagy meghatározott esetekben társasági szerződés 5. aláírási címpéldány (cég esetén); vagy meghatározott esetekben aláírás-minta
6. vásárlók könyve hitelesítésre 7. képviseleti eljárás esetén írásbeli meghatalmazás
Vác, ………………………………….
……………………………….............................................. aláírás
8
