WCS Congres
Van CombiCare naar Mediq Combicare
.CC
Casuïstiek Ulcus hiel
wondzorgnieuws CombiCare/december 2011
WCS congres 22 en 23 november jl. is het 13e WCS congres gehouden met als thema “wontwikkeling”. De focus lag deze dagen heel duidelijk op de veranderingen in het wond landschap
inhoud WCS Congres
1
Van CombiCare naar Mediq Combicare
2
Weetjes
2
Casuïstiek
3
Casuïstiek Ulcus hiel
4
Product
5
Zorgadvieslijn 0800 - 6 226 226
1
Het programma was als vanouds gevuld met centrale presentaties en d iverse workshops en parallelsessies. Er is onder andere aandacht besteed aan het opzetten van een wondcentrum, het onderzoek van CvZ naar wondzorg in Nederland, het nieuwe beleid van ZN betreffende de vergoeding van verbandmaterialen en de nieuwe richtlijn voor decubitus. Kortom te veel om op te noemen! Met 1700 deelnemers was het een drukte van belang! Wij hebben dan ook zeer veel klanten aan de CombiCare stand mogen begroeten. Zij zijn door ons team volledig bijgepraat over de nieuwste ontwikkelingen, zoals het TOP plan (transmuraal op pad) en het bijbehorende wondzorgboek, protocollen, zorgpaden en managementinformatie. Ook het functiegericht voorschrijven en de mogelijkheden voor scholing door middel van E-learning zijn aan de orde geweest.
.cc - december 2011
Bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen? Neemt u dan contact op met ons via de zorgadvieslijn 0800 - 6 226 226.
Van CombiCare naar Mediq CombiCare… een logische stap
Wat verandert…
Als u - net als ik - al jaren een trouwe bekende bent van CombiCare dan heeft u gemerkt dat we, in de bijna 25 jaar dat we bestaan, enkele malen een huisstijl wisseling hebben doorgevoerd. We begonnen met het mooie strakke logo met de 2 blauwe C’s, waarna in 1995 werd overgegaan op “de eend”. De eend was een groot succes en ook zonder de toevoeging van het woord CombiCare wist iedereen dat dit ons logo was. In 2008 namen we met een dubbel gevoel afscheid van ons “eendje”. Hiervoor in de plaats kwam de huisstijl van Mediq. CombiCare behield haar eigen naam, maar deze naam werd binnen de huisstijl van Mediq geplaatst. Hoewel we even moesten wennen was het toch een zeer positieve verandering;
colofon .CC wondzorgnieuws is een uitgave van CombiCare BV en verschijnt 4x per jaar. .CC wondzorgnieuws wordt verspreid in een oplage van 3000 exemplaren en wordt gratis toegezonden aan voorschrijvers van wondverzorgingsmaterialen. Redactie J. Geerling (eindredactie) S. Endeveld, C. Kattevilder, Redactieadres .CC wondzorgnieuws, Postbus
CombiCare verruilde de eend in het donkere blauw voor het frisse oranje. Tezamen met de foto’s van luchtballonnen werd het beeld van vrijheid gecreëerd….Combi Care, De natuurlijke vrijheid. De reacties op de logoverandering waren erg positief. Wat vooral opviel was dat mensen ons beter herkenden als een onderdeel van Mediq, een bedrijf dat breed in de gezondheidszorg actief is. Vanaf 1 januari 2012 gaan we weer een stapje verder ….. CombiCare wordt dan Mediq CombiCare. Ook onze zusterbedrijven zullen hun naam gaan veranderen, bijvoorbeeld Tefa wordt Mediq Tefa.
Wat blijft…
Eigenlijk verandert alleen het logo en blijft CombiCare gewoon CombiCare. Ook de service van CombiCare blijft voor onze klanten hetzelfde. Overigens werken we dagelijks aan het nog verder verbeteren van deze service. Binnenkort gaan we daarom weer een klanttevredenheidonderzoek doen. Een groot aantal van onze klanten zal in die periode van ons een vragenlijst ontvangen, waarin wij u vragen ons op een aantal punten te beoordelen. Ook tips ter verbetering zijn van harte welkom.
468, 2800 AL Gouda, Telefoon 0182 – 622 444,
[email protected] www.combicare.nl Vormgeving Verheul Communicatie Alphen aan den Rijn
2
Susanne van Tiggelen Manager Marketing (al 3 logo’s in dienst bij CombiCare)
.cc - december 2011
WEETJES Wist u dat... CombiCare diverse workshops heeft georganiseerd over functiegericht voorschrijven? Hier zijn inmiddels al ruim 100 verpleegkundigen geweest. In 2012 zullen we hier een vervolg aan geven Wist u dat… inmiddels meer dan 50% van de eerste aanmeldingen van nieuwe klanten voor wondzorg via ons Extranet wordt gedaan? Wist u dat... het Wilhelmina ziekenhuis is Assen is gestart met TOP ( transmuraal op pad), waarbij een nieuw protocol en het wondzorgboek centraal staan? Wist u dat… de regio Apeldoorn – Zutphen een transmurale richtlijn wondbehandeling heeft geïntroduceerd op een symposium in het Gelre Ziekenhuis? Wist u dat… het Ijsselland ziekenhuis in december een start maakt met hun trans murale plan samen met hun regiopartners? Wist u dat… de kracht van TOP is samenwerking en afstemming tussen 1e en 2e-lijn wat de patiëntenzorg ten goede komt. Wij feliciteren; • Buurtzorg Nederland met de titel “Beste werkgever 2011” voor organisaties met meer dan 100 werknemers? • Huub Brull met het winnen van de WCS Award 2011 • Het Sint Franciscus Ziekenhuis met de Nationale Zorg Jaarprijs voor Top klinisch ziekenhuis en Top ziekenhuis overall.
Casuïstiek
Hydrocolloïd het verband met de meeste eigenschappen Binnen de wondzorg zien we veel ontwikkelingen en verschuivingen. Niet alleen op het gebied van evidence verzamelen, maar ook ontwikkelen van nieuwe producten om ervoor te zorgen dat de wonden bij onze patiënten sneller genezen. Zijn die dan ook echt nodig en bieden deze dan ook daadwerkelijk de voordelen waar we op zitten te wachten? Zo zijn er de laatste jaren veel nieuwe producten ontwikkeld op het gebied van beheersing van de Matrix Metallo Proteasen (MMP’s) en het herstellen van de bacteriële balans. Het werkingsmechanismen van deze producten berusten vaak op het absorberen van vocht en creëren van een zuur milieu.
3
Het hydrocolloïd is één van de eerste verbanden die op de markt is gebracht om een vochtig wondmilieu te creëren. Dit verband is mijns inziens, helaas door nieuwe ontwikkelingen, van de markt gedreven ten gunste van de schuimverbanden. De oorzaak ligt vaak in de geurverspreiding en maceratie van de wondom geving. Het schuimverband kan dan meer vocht opnemen en verdampen, maar dat is het enige wat het schuimverband doet. Hydrocolloïd creëert ook het zure milieu en is het product zeer effectief om te debrideren van niet al te dikke lagen niet vitaal weefsel. Hydrocolloïd excelleert hierin als je dit in vergelijking zet met het schuimverband. De onaangename geur komt door het zure milieu en de werking van het verband met het wondbed. Je kan het wondbed pas optimaal beoordelen als je het wondbed gereinigd hebt, pas dan kan je een oordeel vellen over of de geur vanuit het wondbed komt of van de werking van het verband. De omgeving zal je altijd moeten beschermen met een filmlaag onder het verband. Deze casus is een voorbeeld van het gebruik van een hydrocolloïd verband bij een ulcus cruris venosum.
lisinopril 20 mg. Hij rookt en drinkt niet, en is zeer actief met zijn werk in de bouw. 3 weken geleden heeft hij zijn been gestoten op de bouwplaats en is er een hematoom ontstaan. Gisteren is hij naar de huisarts geweest omdat de wond begon te lekken. Deze heeft de korst verwijderd en mij gevraagd voor een lokaal wondbehandelplan. Ik heb een enkel arm index verricht waarvan de uitkomst 0.9 is. Doordat de wond er zit heeft hij zijn TEK 3 weken niet gedragen en is er fors pittingoedeem ontstaan.
Anamnese: Dhr de Boer uit 1957 is bekend met zware CVI verschijnselen en draagt hiervoor al 10 jaar een Therapeutische Elastische Kous. Hij is bekend met hypertensie en gebruikt 1 x daags
Als behandeling stel ik voor om 1 keer per week de wondomgeving te beschermen met een filmlaag (Cavilon swab) en de wond te behandelen met een hydrocolloïd (DuoDERM Signal®) en compressie
Samenvattend in ALTIS: A: Ulcus cruris venosum L: rechteronderbeen T: 3 weken I:5x4x0.5 cm S: ontstaan na stoten, bekend met hypertensie en fors pitting oedeem.
toe te passen met een cohesieve zwachtel (Comprihaft met als onderlaag de Rosidal soft 0.2cm). Deze behandeling is tijdens deze gehele casusbeschrijving gevolgd. De wond was na 2 maanden volledig genezen. 23-08-2011 T 10% niet en 90% vitaal weefsel, I Niet geïnfecteerd M vochtig E wondranden en omgeving intact.
19-09-2011 T 100% vitaal weefsel, I Niet geïnfecteerd M vochtig E wondranden en omgeving intact.
26-07-2011 T 100% niet vitaal weefsel, I Niet geïnfecteerd M vochtig E wondranden intact, wondomgeving licht verweekt
26-09-2011 Genezen.
.cc - december 2011
Deze casus is ingezonden door Henri Post MA-ANP, Verpleeg kundig Specialist Evean Zorg
Casuïstiek Ulcus hiel
Casus behandeling ulcus hiel bij DM met Hyperbare Zuurstoftherapie Anamnese: Patiënt is 71 jaar oud. Een half jaar geleden is er tijdens een heupoperatie een decubituswond aan de linker hiel ontstaan. Meneer is bekend met diabetes mellitus type II. Na vier maanden wondzorg door de thuiszorg waarbij onder andere VAC-therapie werd gegeven bleek er geen enkele genezingstendens te zijn. Hierop werd de patiënt door de chirurg doorverwezen naar het Instituut voor Hyperbare Geneeskunde te Hoogeveen.
Week 1:
een hydrocolloïd wondverband en schuimverband welke drie keer per week verwisseld wordt.
Week 10:
We zien een groot defect aan de linker hiel met hierin zowel rood granulatie weefsel als geel beslag. De wond produceert matig tot veel exudaat en de wondranden zijn gemacereerd waarvoor een wondrandbeschermer wordt ingezet. Verder een rustig beeld en geen aanwijzingen voor infectie. Zes weken hyperbare zuurstoftherapie wordt gestart en de wond wordt 3 keer per week verbonden met een zilveralginaat en een sterk absorberend verband.
rood en exudeert licht tot matig. Patiënt geeft aan de zuurstoftherapie goed te verdragen en meer te kunnen lopen. Geadviseerd de linkervoet zo min mogelijk te belasten en gebruik te maken van krukken.
Week 6:
Week 2: Patient heeft inmiddels 20 hyperbare zuurstofbehandelingen gehad. De wond is 100% rood, exudeert licht en is duidelijk kleiner geworden. Er wordt gestart met
De wond wordt roder. Delen van het gele beslag zijn d.m.v. debridement makkelijk te verwijderen. De wond exudeert matig en de wondranden zijn nog iets verweekt. We gaan door met dezelfde behandeling.
Week 4:
Sinds ruim en week behandeling met een calcium alginaat en een schuimverband. De wond is 90%
4
Na 40 hyperbare zuurstofbehandelingen en adequate wondzorg is dit het resultaat. De wondbehandeling wordt onveranderd voortgezet. De hyperbare zuurstoftherapie wordt gestopt.
Ongeveer 3 maanden na het beëindigen van de hyperbare zuurstoftherapie zien wij patiënt terug voor controle. De wond is volledig gesloten. De patiënt is inmiddels bij de orthopedisch schoenmaker geweest, krijgt binnenkort aangepast schoeisel en draagt nu een noodschoen.
Deze casus is ingezonden door: Lotte Spoelder, verpleegkundige/vestigingmanager bij het Instituut voor Hyperbare geneeskunde te Hoogeveen. Het Instituut voor Hyperbare Geneeskunde is een zelfstandig behandelcentrum met vestigingen in Arnhem, Hoogeveen, Rotterdam en Waalwijk. Hyperbare zuurstoftherapie is het inademen van 100% zuurstof onder verhoogde omgevingsdruk en stimuleert de wondgenezing door onder andere de aanmaak van nieuwe bloedvaten. Het is met name geschikt voor patiënten met wonden in bestraald gebied en bij patiënten met diabetische voetulcera. Hoewel het hier een decubitus ulcus betreft bij een patiënt met diabetes mellitus, is er op patho fysiologische basis ook sprake van microangiopathie zoals bij het reguliere diabetische voetulcus. Derhalve is patiënt in dit geval toch met hyperbare zuurstof behandeld en was dit succesvol.
.cc - december 2011
ProduCT
Hyiodine®
XTRASORB® FOAM Springmedical introduceert Xtrasorb®; de nieuwste generatie absorberende wond verbanden. met Xtrasorb® foam kan het aantal verbandwisselingen drastisch worden teruggebracht en wordt verweking voorkomen. de Xtrasorb® FOAM dressing is een uniek nieuw schuimverband dat 3x meer vocht opneemt dan de regulier gebruikte schuimverbanden en houdt wondvocht ook onder druk zeer goed vast. Het wondvocht wordt door de soepele en zachte schuimlaag snel opgenomen en naar de SAP-laag bovenin het verband gevoerd. deze gepatenteerde SAP laag zet het wondvocht onmiddellijk om in een vaste gel. Hierdoor kan het wondvocht, ook onder compressie, niet terugvloeien naar de wond of de omliggende huid en wordt verweking voorkomen.
Xtrasorb® hCS is het eerste hybride wondverband dat geschikt is voor droge én vochtige wonden. Het kan o.a. gebruikt worden bij schaaf- en brandwonden, ulcera, oncologischeen decubituswonden en donorsites. Het bestaat uit een combinatie van hydrogel en hydrocolloïd en kan zowel een droge wond hydrateren als wondvocht absorberen. door opname van wondvocht ontstaat een gel die voor een optimaal vochtig wondmilieu zorgt. Het verband is uitermate soepel en comfortabel en is sterk verkoelend. Omdat het verband transparant is blijft is continue wondinspectie mogelijk zonder het verband te wisselen. Het verwijderen van Xtrasorb® is gegarandeerd pijnloos omdat het niet verkleeft met het wondoppervlak. Zowel Xtrasorb® FOAM als Xtrasorb® HCS zijn met of zonder border verkrijgbaar in verschillende afmetingen. Voor meer info kijk op: www.springmedical.nl
5
.cc - december 2011
Hyiodine® is een unieke gepatenteerde combinatie van Natrium Hyaluronaat (hyaluronzuur) en Iodine, geschikt om diepe wonden en huiddefecten mee te bedekken, schoon te maken en te bevochtigen. www.themedicalwoundcarecompany.nl
AQUACEL® EXTRA extra absorptie, extra lange draagtijd, extra sterkte, u kent allemaal de situaties waarin u meer van het wondverband verwacht. met de introductie van aquaCel® eXtra naast de standaard AQUAceL® komt convaTec tegemoet aan uw wensen. AQUAceL® eXTrA bestaat uit twee aan elkaar gestikte lagen AQUAceL®. de extra absorptie geeft u meer vertrouwen in het managen van exsudaat en kan de draagtijd verbeteren. de extra sterkte geeft u het vertrouwen om het verband eenvoudig en in z’n geheel te kunnen verwijderen. deze extra eigenschappen bevorderen het patiëntcomfort en kunnen uw werk eenvoudiger maken. Wilt u meer informatie ontvangen of zelf ervaring opdoen met AQUAceL® eXTrA mail dan naar wond.convatec@ convatec.com.
L-meSiTrAn TuLLe L-mesitran Tulle is een niet verklevend polyetheen verband geïmpregneerd met de gepatenteerde L-mesitran Soft gel die bestaat uit: medicinale honing, hypoallergene lanoline (medilan®), propyleen glycol, PeG 4000 en vitamine c&e. Wanneer de gel in contact komt met de wond zal er wondvocht onttrokken worden aan de omliggende weefsels. dit creëert een vochtig wondhelingsklimaat, wat het wondhelingsproces stimuleert: door middel van het oplossen van necrose en andere verontreinigingen door autolyse, wordt het wondbed voorbereid en wordt epithelisatie gestimuleerd.
“Kortere zwachtelperiode en toch de juiste compressie dankzij JOBST® UlcerCARE”
Jobst UlcerCARE verbandkous kan snel worden ingezet
stap 1: Comprilan® zwachtels
Oedeemvrij
• zorgt voor graduele compressie van 40 mmHg om de door artsen aanbevolen druk te krijgen voor een optimaal genezingsproces van een ulcus cruris venosum. • stijfheid vergelijkbaar met een korte rek zwachtel voor effectieve compressie.
stap 3: JOBST ® TEK*
stap 2: JOBST ® UlcerCARE
Wondvrij
• de onderkous bestaat gedeeltelijk uit zijde voor gemakkelijk aan- en uittrekken. • zorgt voor snelle vochtafvoer ter bevordering van het comfort van de patiënt.
• is een 2-in-1-systeem voor veel gebruiksgemak voor patiënten en zorgverleners.
• is nu verkrijgbaar in 7 maten zodat ze geschikt zijn voor een groot aantal verschillend gevormde benen.
• met rits links of rechts en zonder rits
• verkrijgbaar in huidkleur en zwart
BSN medical BV · Postbus 1376 · 1300 BJ Almere · Telefoon 036 - 53 89 596 · www.bsnmedical.nl ·
[email protected]
