Mastitis és szoptatás Dr. Sarlai Katalin Fıvárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház Budapest
Emlıgyulladás a szoptatás alatt Gyakorisága 3-20 % Fıleg az elsı hat héten jelentkezik Az esetek egyharmada a több mint hat hónapja szoptatók között fordul elı
WHO osztályozás szerint Elzáródott tejcsatorna okozta nem fertızı emlıgyulladás Bakteriális eredető, fertızı emlıgyulladás A kétféle gyulladás közti különbség klinikailag a tünetek súlyosságában van. Nem megfelelı kezelés esetén a nem fertızı gyulladás fertızıvé válhat
Az emlıgyulladás tünetei Fájdalmas, vörös, duzzadt terület az emlın Magas láz ( 38,5 felett ), hidegrázás Rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, izomfájdalmak Influenza-szerő tünetek
Állapotok, melyek emlıgyulladáshoz vezethetnek
Emlı túltelítıdés Elzáródott tejcsatorna Sebes mellbimbó Stressz és kimerültség Az anya és/vagy a gyermek betegsége
Tejbelövellés • A mell forró, súlyos, kemény • A tej folyik • Láz nincs
Emlı túltelítıdés
Az emlı: Fájdalmas Ödémás Fényes, feszes, a bimbó elsimul Vörös A tej nem folyik Láz ( egy napig) Mindkét mellet érinti
Az emlı túltelítıdés okai és megelızése
Nagyon sok tej A szoptatás késıi kezdése Ritka szoptatás A szoptatás korlátozása Helytelen szopási technika
A szoptatás szülés utáni kezdése Korlátozás mentes szoptatás Hatékony szopás jó technikával
A túltelítıdés kezelése Gyakori
szoptatás, jó technikával Ha a csecsemı nem képes szopni: fejés Az oxytocin reflex stimulálása szoptatás elıtt: meleg zuhany, meleg borogatás a mellre, a mell gyengéd masszírozása, a bimbó ingerlése Szoptatás után az ödéma csökkentésére: hideg borogatás rövid ideig
Túltelítıdés elkülönítése a mastitistıl A
mastitis nem érinti az egész emlıt, csak egy részét Féloldali ( általában) A nem oldódó túltelítıdés mastitishez vezethet
Tejcsatorna elzáródás
Az emlı egy részébıl nem ürül a tej Az érintett rész kemény, fájdalmas, nem vörös Az anya közérzete jó, láza nincs Ok: besőrősödött tej A tej kiléphet a szövetek közé nem fertızı mastitist okozva.
A tejpangás okai
Nem hatékony, korlátozott szopás A mell külsı leszorítása Stressz ( oxytocin reflex gátlása)
Tejcsatorna elzáródás
TEJPANGÁS
Mastitis
A tejcsatorna elzáródás kezelése
Legfontosabb a mell ürítése Gyakori szoptatás korlátozás nélkül Gyengéd masszírozás a bimbó irányában
Meleg borogatás, meleg zuhany Változó pozíciók Fehér pötty eltávolítása mellbimbóról
Sebes mellbimbó
Baktériumok behatolási kapuja lehet A nem megfelelı rátapadás okozza Kezelés: az ok megszüntetése, antszeptikus kenıcs, anyatej
Helyes és helytelen rátapadás
Anyai fáradtság, stressz hatása
A tejleadó reflexet gátolhatja az anya félelme, kimerültsége A mell nehezebben adja le a tejet, ez tejpangáshoz vezethet A pangó tej hajlamosít az emlıgyulladásra
Mastitis A
túltelítıdés és a tejcsatorna elzáródás a leggyakoribb okai a tejpangásnak A pangó tej kiléphet az emlı szövetei közé és mastitist okoz. Ez steril gyulladás. Baktériumok behatolása esetén a steril gyulladást bakteriális gyulladás váltja fel.
Kezelés Lelki támogatás Pihenés Gyakori szoptatás, a tej eltávolítása a mellbıl Gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítás, antibiotikum )
Bakteriális emlıgyulladás Penicillin
rezisztens Staphylococcus aureus a leggyakoribb kórokozó Néha Streptococcus és E. Coli okozza A Streptococcus mindkét mellet egyszerre betegíti meg Kórházi fertızéseknél MRSA is elıfordulhat Tenyésztés csak a súlyos lefolyású esetekben!
A bakteriális mastitis gyógyszeres kezelése Fájdalomcsillapítás: Ibuprofen, Paracetamol Antibiotikum: 1. Amoxicillin-klavulánsav 2x 875-125mg 2. Cefalexin 4x500 mg 3. Clyndamycin 4x300 mg 4. Erythromycin 4x250-500 mg A kezelés 6-10 napig tartson!
Emlıtályog A
nem gyógyult gyulladás következménye lehet Ultrahang vizsgálat Sebészi beavatkozás Szoptatás folytatható
Visszatérı mastitis • Nem gyógyuló, ismétlıdı mastitis esetén ki kell zárni a gyulladásos emlırákot • A tünetek hasonlóak • Ritka emlırák a Paget kór, mely az ekzema tüneteit utánozza, csak biopsziával diagnosztizálható
Mit tanítsunk az anyáknak? Mielıtt mellükhöz érnek, mossanak kezet! Naponta tapintsák át mellüket, ha csomót észlelnek gyengéden masszírozzák a bimbó felé A mell lemosásához csak meleg vizet használjanak zuhanyozás közben Megfelelı mérető legyen a melltartó A melltartóbetét pamutból legyen
Mit tanítsunk a szoptató anyának?
Túltelítıdés megelızése és kezelése Tejcsatorna elzáródás megelızése és korai kezelése Kezdıdı mastitis tüneteinek felismerése A tünetek 24 órán túli fennállása esetén orvosi segítség igénybevétele
Tévhitek, melyeket el kellene felejtenünk Mastitisben
szenvedı lázas anya nem
szoptathat A csomókat erısen el kell masszírozni A mastitisre bevett antibiotikum árt a babának
Fontos! • Az emlıgyulladások nagy része steril gyulladás, • • •
a csecsemı gyakori szopása és a pihenés gyorsan meggyógyítja Ha a tünetek súlyosbodnak, illetve nem javulnak 12-24 óra alatt, antibiotikum adandó A gyakori szoptatást ajánlott folytatni, pihenés, fájdalomcsillapítás mellett Az erıs masszírozás ártalmas lehet!
Az elıadásban felhasznált képek • WHO Breastfeeding counselling: A training course oktató diasorozatából • UNICEF : Breastfeeding Management oktató diasorozatából
Köszönöm a figyelmüket
