LAPORAN PRAKTEK KERJA PROGRAM PROFESI APOTEKER RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA OKTOBER – NOVEMBER 2011
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker pada Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
Disusun oleh: ANGKATAN XXXVII Senny Gesty Pamuji, S.Farm.
2448711120
Matilda Novalia, S.Farm.
2448711124
Liem Agnes Kristanty, S.Farm.
2448711129
Indriani Kosoema Wardhani, S.Farm.
2448711134
Kristina Murdyati Sene, S.Farm.
2448711135
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA 2011
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih-Nya yang senantiasa menyertai penulis sehingga Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode Oktober - November 2011 ini dapat terselesaikan dengan baik. Praktek Kerja Profesi Apoteker ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mendapatkan gelar Apoteker (Apt.). Terwujudnya Laporan PKPA ini juga berkat bantuan dan dukungan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Martha Ervina, S.Si.,M.Si.,Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah mengupayakan terlaksananya praktek kerja profesi ini. 2. Dra. Siti Surdijati, M.Si.,Apt. selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya. 3. Stephanie Devi A., M.Si.,Apt. selaku dosen pembimbing PKPA yang telah memberikan arahan selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA. 4. Yayasan dan Direksi Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta yang telah memberikan ijinnya sehingga dapat melaksanakan PKPA di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. 5. Eliza Konda L., S.Si.,Apt. selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta yang telah memberikan bimbingan selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA. 6. Dra. Wara Kusharwanti, M.Si.,Apt., Monica Viena, S.Si.,Apt., Andriana Isti Handayani, S.Farm.,Apt., Th. Avi Hardhian, S.Farm.,Apt., Niken Larasati, S.Farm.,Apt., Sekar Candra D., S.Farm.,Apt., Imaculata Maria, Y. Rissa M.S., S.Farm.,Apt., Christina Ika Sindudisastra, S.Farm.,Apt., Margarita Khrisna Setiawati, S.Farm.,Apt., Aquina Maharia, S.Farm.,Apt., atas bimbingan selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA.
i
7. Segenap Asisten Apoteker dan Pekarya Rumah Tangga Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta atas bantuan dan kerjasamanya selama melaksanakan PKPA. 8. Orang tua, saudara dan teman-teman yang telah mendukung dan membantu selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA. 9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu selama pelaksanaan PKPA hingga terselesaikannya laporan PKPA ini. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan PKPA ini dapat bermanfaat bagi siapa saja yang membaca dan menggali informasi dari laporan PKPA ini. Penulis menyadari bahwa laporan PKPA ini belum sempurna, karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun.
Yogyakarta, Desember 2011
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ……………………………………………...................
i
DAFTAR ISI ……………………………………………………………..……
iii
DAFTAR TABEL …………………………………………………..…………
viii
DAFTAR GAMBAR ……………………………………….…………………
ix
DAFTAR LAMPIRAN ……………………..………………………………...
x
BAB 1. PENDAHULUAN ………………….…………………………………
1
1.1
Latar Belakang …………………………………………………..……...
1
1.2
Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker …………………...............….…
2
1.3
Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker ………………………………..
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA …………………………………….……….
4
2.1
Tinjauan Umum Rumah Sakit ………………………………..………....
4
2.1.1
Definisi Rumah Sakit ……………………………..…………...
4
2.1.2
Tugas Rumah Sakit ………………….......…......……………..
4
2.1.3
Fungsi Rumah Sakit …………………………………………..
5
2.1.4.
Klasifikasi Rumah Sakit ………………………………….…...
6
2.1.5
Struktur Organisasi Rumah Sakit ……………………………..
8
Tinjauan Umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ………………..
9
2.2.1
Definisi IFRS…………………………………………………...
10
2.2.2
Tujuan IFRS............ ……..............…………………………......
10
2.2.3
Tugas dan anggung Jawab IFRS ……………………………….
11
2.2.4.
Fungsi IFRS …………………………………………………....
12
2.2.5
Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM).......................……..
13
2.2.6
Pengelolaan Perbekalan Farmasi …………………………........
15
a.
Seleksi (Pemilihan)………….........…………………..........
15
b. Perencanaan ………………........………………………….
16
c.
Pengadaan………………...………………………………..
20
d. Produksi …………………………………………………...
22
e.
Penerimaan ………………………………………………...
22
f.
Penyimpanan ………………………………………………
23
2.2
iii
g. Distribusi …………………………………………………..
28
h. Pelaporan ……………………………….………………….
37
2.2.7
Pelayanan Farmasi Klinik …………………….………………..
38
2.2.8
Pelayanan Informasi Obat (PIO)...……………………………...
40
2.2.9
Evaluasi Penggunaan Obat …………………………………….
42
2.2.10
Monitoring dan Evaluasi …………………………………….....
43
Komite Farmasi dan Terapi (KFT) …………………..........…………….
44
2.3.1
Tujuan KFT..................................................................................
44
2.3.2
Fungsi dan Ruang Lingkup KFT.................................................
45
2.3.3
Kepanitiaan KFT..........................................................................
46
2.3.4
Peran Apoteker dalam KFT.........................................................
46
Sterilisasi …………………………………………………..…………….
47
2.4.1
Tujuan Instalasi Pusat Sterilisasi……………………………….
48
2.4.2
Tugas CSSD dan Cara Sterilisasi……………………………….
48
2.5
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) ……………………………….
50
2.6
Infeksi Nosokomial (INOS) …………………………………..………....
51
2.6.1
Faktor dan Kriteria INOS……………………………..………...
52
2.6.2
Pencegahan INOS……………………………………….……...
53
2.7
Pemusnahan …………………………………………….…………….....
54
2.8
Administrasi dan Pelaporan ……………………………..……………....
54
2.3
2.4
BAB 3. HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………….……….
56
3.1
Rumah Sakit Panti Rapih (RSPR) Yogyakarta Secara Umum ………….
56
3.1.1
Sejarah dan Perkembangan RSPR Yogyakarta ………………...
56
3.1.2
Visi dan Misi RSPR Yogyakarta …………………......………..
57
3.1.3
Tujuan Pelayanan Kesehatan RSPR Yogyakarta …….....……...
58
3.1.4
Falsafah RSPR Yogyakarta ………………………..…………...
58
3.1.5
Klasifikasi RSPR Yogyakarta ………………………….………
58
3.1.6
Struktur Organisasi RSPR Yogyakarta ……………….………..
59
3.2
Tinjauan Umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Rapih (IFRSPR) Yogyakarta ………………………………………………………………
59
3.2.1
59
Visi dan Misi IFRSPR Yogyakarta ……………………….........
iv
3.2.2
Falsafah IFRSPR Yogyakarta ……………………………….....
60
3.2.3
Tujuan IFRSPR Yogyakarta …………………………………...
60
3.2.4
Fungsi IFRSPR Yogyakarta ……………………………………
61
3.2.5
Struktur Organisasi IFRSPR Yogyakarta ……………………...
61
3.2.6
Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM) ……………….......
62
3.2.7
Pengelolaan Perbekalan Farmasi ………………………………
63
a.
Seleksi (Pemilihan) ………………………………………..
64
b. Perencanaan ………………………….……………………
65
c.
Pengadaan (Pembeliaan) …………….……………………
66
d. Produksi …………………………………………………...
69
e.
Penerimaan ………………………………………………...
69
f.
Penyimpanan ………………………………………………
70
g. Pengeluaran/Pelayanan Permintaan Obat dan Alat Kesehatan untuk Unit Distribusi ……………...........……...
74
h. Distribusi …………………………………………………..
75
3.3
Farmasi Klinik……………………. …………………………………….
81
3.4
PIO (Pelayanan Informasi Obat) dan Konseling…………………..…….
82
3.5
DUR (Drug Used Review) ……………………………………….……...
84
3.6
Monitoring dan Evaluasi…..……………………………………..……....
85
3.7
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)……………………………………..…
86
3.8
Sterilisasi…………………………………………………………......….
88
3.9
IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah)..................................................
89
3.10 Pengendalian Infeksi Nosokomial.............................................................
92
3.11 Pemusnahan...............................................................................................
92
3.12 Pelaporan....................................................................................................
93
BAB 4. TUGAS-TUGAS..................................................................................
94
4.1
One Unit Dose Dispensing (OUDD) dan One Daily Dose Dispensing (ODDD)………...………………………………...................................
94
4.1.1 Pengertian OUDD atau ODDD………………………………..
94
4.1.2 Prinsip Dasar OUDD atau ODDD……………………………..
94
4.1.3 Metode Pendistribusian………………………………………..
95
v
4.1.4 Hal-Hal yang Perlu Disiapkan untuk Pelaksanaan OUDD atau
4.2
ODDD...........................................................................................
95
4.1.5 Keuntungan dan Kelemahan OUDD atau ODDD........................
96
4.1.6 OUDD di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta..........................
96
Drug Used Review (DUR) Sensitivitas Antibiotik pada Kultur Kuman di Rumah Sakit Panti Rapih…………………………………………...........
102
4.2.1 Latar Belakang Penelitian………………………………………..
102
4.2.2 Tujuan Penelitian…………………………………..…………….
103
4.2.3 Manfaat Penelitian……………………………………………….
103
4.2.4 Tinjauan Pustaka……………………………………..………….. 104 4.2.5 Hasil Penelitian…………………………………………….......... 4.3
110
Studi Kasus Farmasi Klinis CRF (Chronic Renal Failure) Menurut Data Retrospektif……………………………………………………………… 111
4.4
4.3.1 Definisi Gagal Ginjal…………………………………………….
111
4.3.2 Penyebab Gagal Ginjal…………………………………………..
111
4.3.3 Klasifikasi Gagal Ginjal…………………………………………
112
4.3.4 Definisi Gagal Ginjal Kronik……………………………………
112
4.3.5 Etiologi Gagal Ginjal Kronik……………………………………
112
4.3.6 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik………………………………
114
4.3.7 Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Kronik…………………………
115
4.3.8 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik………………………………...
117
4.3.9 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik……………………………….
119
4.3.10 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik………………………….
120
4.3.11 Kasus Gagal Ginjal Kronik……………………………………...
123
Studi Kasus Farmasi Klinis Pasien Geriatri di Ruang Perawatan Carolus 6.................................................................................................................. 137
4.5
Pelayanan Informasi Obat (PIO)................................................................ 150 4.5.1 Landasan Teori............................................................................... 150 4.5.2 Evaluasi Pelayanan Informasi Obat (PIO) di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta..........................................................................
153
4.5.3 Contoh Leaflet...............................................................................
156
vi
4.5.4 Contoh Pharmacy news.................................................................
158
4.5.5 Post Medication.............................................................................
160
BAB 5. KESIMPULAN………………………….............................................
179
BAB 6. SARAN……………………………………………………………….
180
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………….....
181
LAMPIRAN……………………………………………………………………
185
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Halaman Keuntungan dan Keterbatasan Sistem Distribusi Obat Resep Individual............................................................
2.2.
32
Keuntungan dan Keterbatasan Sistem Distribusi Obat Persediaan Lengkap di Ruang / Ward Floor Stock (WFS) system.................................................................
2.3.
34
Keuntungan dan Keterbatasan Sistem Distribusi Obat Kombinasi Resep Individual dan Persediaan Lengkap di
Ruang
/
Ward
Floor
Stock
(WFS)
system............................................................................. 2.4.
35
Keuntungan dan Keterbatasan Unit Dose Dispensing (UDD) / One Daily Dose (ODD) system.......................
37
4.1.
Formula untuk Estimasi Klirens Kreatinin....................
118
4.2.
Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik...................................
119
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1.
Alur Sterilisasi di Rumah Sakit............................................
50
3.1.
Alur Perencanaan Anggaran di RSPR Yogyakarta..............
66
3.2.
Alur Pengadaan atau Pembeliaan secara Online di RSPR Yogyakarta............................................................................
68
3.3.
Alur Penerimaan Barang di RSPR Yogyakarta....................
70
3.4.
Alur
Penyimpanan
Perbekalan
Farmasi
di
RSPR
Yogyakarta............................................................................. 3.5.
Alur Pengeluaran atau Pelayanan Obat dan Alat Kesehatan untuk Unit Distribusi oleh Bagian Logistik............................
3.6.
77
Diagram Alur Pelayanan Resep Tanggungan di Instalasi Farmasi Rawat Jalan…………………….……………….….
3.8.
74
Diagram Alur Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSPR.............................................................................
3.7.
74
78
Diagram Alur Pelayanan Permintaan Obat dan Alkes dari Bangsal....................................................................................
80
3.9.
Diagram Alur Menjawab Pertanyaan di PIO RSPR...............
84
3.10.
Diagram
Alur
Permohonan
Obat
Baru
Masuk
Formularium...........................................................................
88
3.11.
Diagram Alur Pengolahan Limbah Cair di RSPR………….
91
4.1.
Alur Pelaksanaan OUDD di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta………………………………………………….
ix
97
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Struktur Organisasi di RSPR Yogyakarta.........................
2
Struktur
Organisasi
di
Instalasi
Farmasi
185
RSPR
Yogyakarta........................................................................
186
3
Form Usulan Obat Baru....................................................
187
4
Alur IPAL di RSPR Yogyakarta......................................
189
5
Gambar Pemanfaatan Air Pengolahan Limbah untuk Taman...............................................................................
190
6
Contoh Surat Pemesanan.................................................
191
7
Contoh Faktur Pembelian……………………………….
192
8
Kartu Persediaan Barang………………………………..
193
9
Contoh Resep……………………………………………
195
10
Contoh Etiket……………………………………………
196
11
Contoh Lembar Copy Resep…………………………….
197
12
Contoh Kartu Permintaan Obat/ Alkes.............................
198
13
Foto Tempat Obat dalam Pelaksanaan ODD...................
201
14
Lembar Pemberian Obat dalam ODD...............................
202
15
Contoh Surat Pesanan Narkotika………………………..
203
16
Contoh Berita Acara Pemusnahan Resep……………….
204
17
Contoh Laporan Penggunaan Narkotika/ Psikotropika....
205
x
