KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JULI S.D SEPTEMBER 2016
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 6652207 Faks. 6652170 email :
[email protected]
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS
Axis Title
Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
79,04
77,64
78,01
100
HASIL
IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
Axis Title
105 100 95 90 85 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
100
100
100
90
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM
Axis Title
Waktu Tunggu Thorax Foto 92,5 92 91,5 91 90,5 90 89,5 89
Standar
STANDAR
Juli
Agustus
September
91,9
90,7
90,7
90
HASIL
IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF
Axis Title
Waktu Tunggu Operasi Elektif 105 100 95 90 85 80 75 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
85
84
85
100
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 100,5 Axis Title
99,5 98,5 97,5 96,5 95,5 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
97,68
97,7
97,69
100
HASIL
IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI
Axis Title
WAKTU TUNGGU OBAT JADI 30,05 30,04 30,03 30,02 30,01 30 29,99 29,98 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
30,01
30,04
30,04
30
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK
Axis Title
WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 60,2 60,1 60 59,9 59,8 59,7 59,6 59,5 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
60,1
60,05
59,72
60
HASIL
IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI
Axis Title
KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
0,02
0,06
0,01
0
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI
Axis Title
Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi 98 96 94 92 90 88 86 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
96
97
96
90
HASIL
IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Kejadian Reaksi Tranfusi 0,025 Axis Title
0,02 0,015 0,01 0,005 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
0
0,02
0
0,01
IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
Axis Title
Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 12 10 8 6 4 2 0 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
6,28
5,79
4,76
10
HASIL
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
Axis Title
Kelengkapan RM 24 Rawat Inap 99 98 97 96 95 94 93 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
97
96
98
95
IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Kejadian Dekubitus 2 Axis Title
1,5
1 0,5 0 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
0,31
0
0
Juli
Agustus
September
0,62
0,75
0,75
1,5
HASIL
IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS Kejadian Flebitis
Axis Title
2
1,5 1 0,5 0
STANDAR HASIL
Standar 1,5
IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)
ISK
Axis Title
2 1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
0
0
0
1,5
HASIL
IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS
Axis Title
Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
0
0
0
80
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI
Axis Title
Kepuasan Pelayanan Farmasi 90,5 90 89,5 89 88,5 88 87,5 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
88,84
88,87
88,39
90
HASIL
IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES
Axis Title
Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
100
100
100
100
IAM 3 : MONITORING GENZET
Axis Title
Monitoring Genzet 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
100
100
100
100
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 90 80 70
Axis Title
60 50 40 30 20 10 0
Standar
Juli
Agustus
September
BOD
50
5,8
5,8
12,2
COD
80
18,2
11,4
33,9
TSS
30
10
6
9
MINYAK & LEMAK
10
1,2
0,4
0,8
AMONIAK TOTAL
10
0,2
0,1
0,1
PH
9
8,75
8,67
8,15
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI
Axis Title
kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
1
0,8
0,6
2
HASIL
IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
Axis Title
Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 90,1 90 89,9 89,8 89,7 89,6 89,5 STANDAR HASIL
Standar
Triwulan III
90 89,7
Triwulan IV
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja
Axis Title
105 100 95 90 85
Standar
STANDAR
Triwulan III
Triwulan IV
90
HASIL
100
IAM 9 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM
Axis Title
Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 90,5 90 89,5 89 88,5 88 87,5 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
88,62
88,47
88,67
90
IAM 10 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu
Axis Title
85 80 75 70 65 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
70
75
80
80
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP
Axis Title
Ketepatan Identifikasi Pasien 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
100
100
100
100
HASIL
IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK
Axis Title
Peningkatan Komunikasi EFektif 120 100 80 60 40 20 0
STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
100
100
100
100
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 102 Axis Title
100 98 96 94 92 90 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
96,8
94,2
97,3
100
HASIL
IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING
Axis Title
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
100
100
100
100
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN
Axis Title
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 90 88 86 84 82 80 78 76 74 STANDAR
Standar
Juli
Agustus
September
88,3
88,3
88,3
80
HASIL
IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1 Axis Title
0,8
0,6 0,4 0,2 0 STANDAR HASIL
Standar
Juli
Agustus
September
0
0
0
0
