KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE APRIL S.D JUNI 2017
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 6652207 Faks. 6652170 email :
[email protected]
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
82,5
92,05
93,98
100
HASIL
IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 91 90 89 88 87 86 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
87,45
88,15
89,25
90
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM
Waktu Tunggu Thorax Foto 94 93 92 91 90 89 88
Standar
STANDAR
April
Mei
Juni
92
91,4
93,3
90
HASIL
IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF
Waktu Tunggu Operasi Elektif 82,5 82 81,5 81 80,5 80 79,5 79 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
82
82
81
80
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 102 100 98 96 94 92 90 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
94,83
94,71
94,57
100
HASIL
IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 31 30 29 28 27 26 25 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
26,8
29,2
28,2
30
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
59,4
50,8
60,8
60
HASIL
IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI 0,05
0,04 0,03 0,02 0,01 0 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0,04
0,02
0,01
0
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI
Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi 7 6 5 4 3 2 1 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
5
5,2
4,6
6
HASIL
IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Kejadian Reaksi Tranfusi 0,012 0,01 0,008 0,006 0,004 0,002 0 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0
0
0
0,01
IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 14 12 10 8 6 4 2 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
11,97
11,19
8,59
10
HASIL
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
Axis Title
Kelengkapan RM 24 Rawat Inap 99 98 97 96 95 94 93 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
97,8
97,6
97,1
95
IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Kejadian Dekubitus 2 1,5
1 0,5 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
0,3
0
0,41
1,5
HASIL
IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS 1,6 1,4 1,2 1 0,8 STANDAR
0,6
HASIL
0,4 0,2 0 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0
1,14
0
1,5
IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2 1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
0
0,66
0
1,5
HASIL
IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS
Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 120 100 80 60 40
20 0 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
0
0
80
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI Kepuasan Pelayanan Farmasi 95 94 93 92 91 90 89 88 87 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
93,53
94,4
92,16
90
HASIL
IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
100
100
100
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 90 80
70 60
50 40
30 20
10 0
Standar
April
Mei
Juni
BOD
50
1,8
4,8
6
COD
80
7,84
14,29
13,52
TSS
30
6
12
6
MINYAK & LEMAK
10
3,2
1
0,8
AMONIAK TOTAL
10
0
0,22
0,19
PH
9
7,94
8,32
7,9
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1
0,5 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
0,9
0,9
0,9
2
HASIL
IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 96 94 92 90 88 86 STANDAR HASIL
Standar
Rawat Inap
Rawat Jalan
95,4
94
90
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 96 94 92 90 88 86 STANDAR HASIL
Standar
Triwulan I
Triwulan II
95
95
90
IAM 7 : LAPORAN 10 BESAR RAWAT INAP NO URUT
APRIL
1 2
Stroke Penyakit Jantung Iskemik
3 4
5 6 7 8 9 10
HASIL MEI
JUNI Stroke Demam tifoid
Demam tifoid dan paratifoid Gagal ginjal Gastritis dan duodenitis
Stroke Neoplasma yang tidak diketahui perangainya Demam tifoid dan paratifoid Penyakit jantung iskemik Gagal ginjal
Infark miocard akut
Gastritis dan duodenitis
Gastritis & duodenitis
Demam dengue
Gagal jantung
Pneumonia
Infark miocard akut
Neoplasma yang tak menentu perangainya Gagal jantung
Diare
Diare
Infark miocard akut
Gagal jantung
Demam dengue
Uroialitis
Penyakit jantung iskemik Gagal ginjal Diare
RAWAT JALAN NO URUT 1 2 3 4 5 6 7 8
APRIL
9
Infark serebral Penyakit hipertensi lainnya Diabetes melitus Hipertensi esesnsial (primer) Penyakit jantung iskemik lainnya Osteoartritis Gangguan refreaksi dan akomodasi Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Gangguan lainnya kelopak mata
10
Dispepsia
HASIL MEI
JUNI
Infark serebral Penyakit hipertensi lainnya Penyakit jantung iskemik lainnya Diabetes melitusb Osteoartritis Hipertensi esensial (primer) Gangguan refreaksi dan akomodasi Gangguan lainnya kelopak mata
Infark serebral Penyakit hipertensi lainnya Penyakit jantung iskemik lainnya Diabetes melitus Hipertensi esensial (primer) Osteoartritis Gangguan lainnya kelopak mata Gangguan refreaksi dan akomodasi
Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Dispepsia
Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Dispepsia
IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL
HASIL
NO URUT
APRIL
Jumlah
MEI
Jumlah
JUNI
Jumlah
1
Cimahi
2
Cimahi
11
Cimahi
3
2
Kab. Bandung Barat
2
Kab. Bandung Barat
5
Kab. Bandung Barat
1
3
Bandung
1
Bandung
1
Bandung
-
4
Lain-lain
-
Lain-lain
1
Lain-lain
-
IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM
Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 91,5 91 90,5 90 89,5 89 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
90,25
90,44
91,12
90
HASIL
IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 66 64 62 60 58 56 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
65
65
65
60
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP Ketepatan Identifikasi Pasien 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
April
Mei
Maret
100
100
100
100
HASIL
IASKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK Peningkatan Komunikasi EFektif 120 100 80 60 40 20 0
STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
100
100
100
IASKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 101 100 99 98 97 96 95 94 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
100
96
100
100
HASIL
IASKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
≥
HASIL
Standar
April
Mei
Juni
100
100
100
100
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 84 83 82 81 80 79 78 STANDAR
Standar
April
Mei
Juni
83,44
83,47
83,4
80
HASIL
IASKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1 0,8
0,6 0,4 0,2 0 STANDAR HASIL
Standar
April
Mei
Juni
0
0
0
0
