LABORATORIUM OPERASI TEKNIK KIMIA JURUSAN TEKNIK KIMIA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS LAMPUNG

LABORATORIUM OPERASI TEKNIK KIMIA JURUSAN TEKNIK KIMIA - FAKULTAS TEKNIK Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No. 1 Bandar Lampung 35145 Telp. (0721) 704947

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

:

NIP

:

Siap bertanggung jawab secara penuh untuk menjaga keselamatan dan keamanan Laboratorium Jurusan Teknik Kimia pada tanggal ..........sampai dengan............ Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dimaklumi.

Bandar Lampung,.................................. Yang membuat pernyataan,

(..........nama.............) NPM.

Menyetujui, Koordinator Penelitian

Mengetahui, Pembimbing Penelitian

(Simparmin br. Ginting....) NIP.

(.......nama...............) NIP.



Bandar Lampung,.................................. Yth : Pengelola Laboratorium Jurusan Teknik Kimia FT Unila di Tempat

SURAT PERNYATAAN PEMINJAMAN ALAT

Sesuai dengan kurikulum kuliah Jurusan Teknik Kimia Fakultas Teknik, setiap mahasiswa wajib melaksanakan penelitian. Oleh karena itu, perkenankanlah kami untuk menggunakan alat yang ada di Laboratorium Jurusan Teknik Kimia. Data Mahasiswa sebagai berikut : Nama

:

NPM

:

Fakultas/Jurusan

:

Lama Penelitian

:

Pembimbing

:

Judul Penelitian

:

Menyatakan bahwa mahasiswa yang tersebut di atas bertanggung jawab atas kondisi alat yang dipinjam selama penelitian. Bila ada kerusakan, resiko ditanggung peminjam.

Yang Meminjam,

( ........nama................ ) NPM.



Daftar Alat Yang Dipinjam NO. NAMA ALAT

JUMLAH

KONDISI

Bahan Kimia Yang Dipakai NO.

NAMA BAHAN

JUMLAH

Yang Meminjam,

( ........nama................ ) NPM.



BEBAS ADMINISTRASI LABORATORIUM SETELAH PELAKSANAAN PENELITIAN DI LABORATORIUM JURUSAN TEKNIK KIMIA FT UNILA Nama NPM NO

: : URAIAN

KETERANGAN

1.

KEBERSIHAN LABORATORIUM

BERSIH / KOTOR

2.

PEMINJAMAN ALAT

3.

DAFTAR PEMAKAIAN BAHAN KIMIA

BAIK / PECAH

BELUM / SUDAH

Bandar Lampung, Koordinator Penelitian

Simparmin Br. Ginting, S.T., M.T. NIP. 19661111 199402 2 001



BEBAS ADMINISTRASI LABORATORIUM SETELAH PELAKSANAAN PRAKTIKUM OTK DI LABORATORIUM JURUSAN TEKNIK KIMIA FT UNILA Nama NPM NO

: : URAIAN

1.

KEBERSIHAN LABORATORIUM

2.

PEMINJAMAN ALAT

KETERANGAN BERSIH / KOTOR

BAIK / PECAH Bandar Lampung……………………………… Kepala Laboratorium OTK

(Yuli Darni, S.T., M.T.) NIP. 19740712 200003 2 001



BEBAS ADMINISTRASI LABORATORIUM SETELAH PELAKSANAAN PRAKTIKUM OTK DAN PENELITIAN DI LABORATORIUM JURUSAN TEKNIK KIMIA FT UNILA Nama NPM NO

: : URAIAN

KETERANGAN

1.

BEBAS LAB. STLH PRAKTIKUM OTK

BELUM / SUDAH

2.

BEBAS LAB. STLH PENELITIAN

BELUM / SUDAH Bandar Lampung……………………………… Kepala Laboratorium OTK

(Yuli Darni, S.T., M.T.) NIP. 19740712 200003 2 001

*berlaku untuk angkatan 2009 dst



Berita Acara Pada tanggal ____ bulan __________ tahun _______, telah terjadi kelalaian pada pelaksanaan praktikum Operasi Teknik Kimia ____, Modul _______________, oleh Kelompok _____________ dengan anggota: Nama

NPM

Tanda Tangan

1. ___________________________ NPM: ______________ ______________ 2. ___________________________ NPM: ______________ ______________ 3. ___________________________ NPM: ______________ ______________ Yang berakibat pada:

Untuk itu, kepada kelompok praktikum tersebut di atas dikenakan biaya opersional perbaikan yang dimaksud sebesar: Rp. _________________ (Terbilang ______________________________________________________________________________)

Apabila hingga saat pemasukan nilai ke KHS pembayaran biaya opersional perbaikan belum juga dilakukan, maka kelompok tersebut dinyatakan gagal dalam praktikum tersebut dan surat bebas laboratorium bagi seluruh anggota kelompok juga tidak dapat diterbitkan. Bandar Lampung, ______________________________ Ka.Lab OTK Jurusan Teknik Kimia

( Yuli Darni, S.T., M.T. ) NIP. 19740712 200003 2 001







LABORATORIUM OPERASI TEKNIK KIMIA JURUSAN TEKNIK KIMIA

Recommend Documents