KONSEP HOSPITALISASI BY: NUR ASNAH, S.Kep.Ns.M.Kep
SAKIT & DIRAWAT DI RUMAH SAKIT MERUPAKAN KRISIS DI DALAM HIDUP ANAK. DI RAWAT DI RUMAH SAKIT BERARTI ANAK HARUS BERURUSAN DENGAN LINGKUNGAN YANG ASING, SEJUMLAH PERAWAT YANG TIDAK DIKENAL & SEMUA BIASANYA MENGGANGGU GAYA HIDUP ANAK.
• SERING MEREKA HARUS PASRAH TERHADAP PROSEDUR YANG SANGAT MENYAKITKAN, KEHILANGAN KEBEBASAN, SERENTETAN KEGIATAN YANG TIDAK DIPAHAMINYA
• PEMAHAMAN MEREKA TERHADAP KEJADIAN TERGANTUNG PADA PENGALAMAN & KESESUAIAN TEMPAT MEREKA DIRAWAT BERHUBUNGAN ERAT DENGAN TUMBUH KEMBANGNYA
• UNTUK ITU SANGAT PENTING BAHWA PERAWAT DI RUANG ANAK MEMPUNYAI PENGETAHUAN TENTANG TUMBUH KEMBANG ANAK YANG NORMAL, TERMASUK PEMAHAMAN TENTANG PROSES KOGNITIF ANAK & ARTI HOSPITALISASI PADA ANAK SESUAI USIANYA
INFANT ( TRUST vs MISTRUST ) PERPISAHAN A. FASE PROTES : - MENANGIS, MENCARI ORANG TUA DGN MATANYA, MEMELUK ORTU DGN ERAT - PERILAKU INI DAPAT LEBIH BERJAM – JAM SAMPAI BEBERAPA HARI
- PROTES, SEPERTI MENANGIS AKAN BERHENTI BILA ANAK SUDAH KELETIHAN - PENDEKATAN DENGAN ORANG ASING DAPAT MENCETUSKAN PERILAKU PROTES
B. FASE PUTUS ASA - INAKTIF, MENARIK DIRI, SEDIH, TIDAK TERTARIK DGN LINGKUNGAN C. FASE DETACHMENT/ ADAPTASI - MENUNJUKKAN MINAT PADA SEKITARNYA, INTERKASI DENGAN PERAWAT BAIK YANG BELUM MAUPUN SUDAH DIKENAL
NYERI • NEONATI : REAKSI TUBUH TOTAL, MENGHINDARI SUMBER NYERI • BAYI : REAKSI LOKAL, TIDAK KOOPERATIF, FISIK MELAWAN BERLEBIHAN
INTERVENSI • PERIKSA FISIK SEPERLUNYA SECARA TEPAT • ANJURKAN KETERLIBATAN ORANG TUA • INTERVIEW ORANG TUA UNTUK MENENTUKAN RASA NYAMAN BIASANYA PADA BAYI, PERIKSA ANAK SEPERLUNYA
• GUNAKAN PENGETAHUAN INI SEBAGAI PERAN BAGI PEMBERI PERAWATAN • BEKERJA DENGAN TEHNIK MENGURANGI NYERI • BEKERJA SECARA LEMBUT
TODDLER ( AUTONOMY vs SHAME &DOUBT ) • PERPISAHAN 1. FASE PROTES - MENANGIS DAN MENGELUARKAN KATA – KATA PADA ORTUNYA
SERANGAN VERBAL KEPADA YANG LAIN, SERANGAN FISIK 2. FASE PUTUS ASA : - INAKTIF, SEDIH, DEPRESI, TIDAK TERTARIK DENGAN LINGKUNGAN, TIDAK MAU BICARA, REGRESI 3. FASE DETACHMENT/ ADAPTASI : SAMA DENGAN INFANT, LEBIH MENUNJUKKAN PERILAKU REGRESI
• LOSS CONTROL : PEMBATASAN FISIK KARENA KEHILANGAN KESEMPATAN MELAKUKAN KEGIATAN RUTIN & BIASA DILAKUKAN, KETERGANTUNGAN • NYERI & INJURY TUBUH
INTERVENSI • ANJURKAN “ROOM – IN” • IJINKAN ANAK MENGEKPRASIKAN PERASAANNYA / PROTES • TERIMA PERILAKU REGRESI TANPA KOMENTAR • DUKUNG ANAK UNTUK BICARA TENTANG ANGGOTA KELUARGANYA
• ANJURKAN ORANG TUA MENINGGALKAN BENDA KESAYANGANNYA • INTERPRETASIKAN PERILAKU ANAK KEPADA ORANG TUANYA • SESUAIKAN JADWAL RUTIN ANAK DI RUMAH DENGAN RUMAH SAKIT JIKA BISA • IJINKAN ANAK UNTUK LEBIH BANYAK BERGERAK • BEKERJA DENGAN TEHNIK MENGURANGI NYERI • BEKERJA SECARA LEMBUT
PRE SCHOOL ( INITIATIVE vs GUILT ) • PERPISAHAN 1. FASE PROTES TIDAK LANGSUNG & KURANG AGRESIF DIBANDING TODDLER, DILAMPIASKAN PADA BENDA LAIN
2. FASE PUTUS ASA & DETACHMENT SAMA DENGAN TODDLER : AGRESIF, REGRESI • LOSS OF CONTROL : TAKUT KEHILANGAN KEMAMPUAN YANG SUDAH DIMILIKI • NYERI & PERLUKAAN TUBUH : MUTILASI & PROSEDUR INTRUSIVE
INTERVENSI • ANJURKAN ORANG TUA SERING MENGUNJUNGI • ANJURKAN “ROOM- IN” JIKA MUNGKIN • IJINKAN ANAK MENGEKSPRESIKAN PERASAANNYA • ANJURKAN ANAK UNTUK MENDISKUSIKAN RUMAH & KELUARGANYA
• TERIMA PERILAKU AGRESIF • BERI KESEMPATAN BERMAIN • DUKUNG ANAK UNTUK MENGELUARKAN PERASAAN KETAKUTANNYA • HINDARI PROSEDUR INTRUSIVE JIKA MUNGKIN • MELAKUKAN INTERVENSI UNTUK MENGURANGI NYERI
• IJINKAN BERGERAK LEBIH BANYAK JIKA MUNGKIN • MENGAKUI KETAKUTAN & KECEMASAN ANAK • ANJURKAN PADA ORANG TUA UNTUK MENINGGALKAN BENDA KESAYANGANNYA
SCHOOL – AGE ( INDUSTRY vs INFERIORITY ) • 1.
PERPISAHAN : ORANG TUA SEPERTI TEMAN SEBAYA BIASANYA TIDAK MENUNJUKKAN PERILAKU PROTES, PUTUS ASA, ATAU DETACHMENT
BEBERAPA INDIKASI KETAKUTAN KARENA PERPISAHAN : MERASA SENDIRI, ISOLASI , MENARIK DIRI, FRUSTASI, MARAH
3. MENCARI INFORMASI 4. DAPAT MENERIMA NYERI SECARA PASIF 5. MERINTIH ATAU MERENGEK 6.MENGUNGKAPKAN NYERI 7. MENCOBA MENUNDA TERJADINYA NYERI
2. LOSS OF CONTROL : ADANYA KERTERGANTUNGAN, TERGANGGUNYA PERAN DI KELUARGA 3. NYERI & PERLUKAAN TUBUH : TAKUT AKAN PENYAKITNYA SENDIR, KETIDAKMAMPUAN, KEMATIAN, PROSEDUR INTRUSIVE DI DAERAH GENITAL
INTERVENSI • ANJURKAN ORANG TUA SERING MENGUNJUNGI • ANJURKAN “ROOM- IN” JIKA MUNGKIN • IJINKAN ANAK MENGEKSPRESIKAN PERASAANNYA • LIBATKAN ANAK DALAM AKTIVITAS PERAWATAN SEPERLUNYA SESUAI TUMBANGNYA
• ANJURKAN KONTAK DENGAN TEMAN SEBAYA • CONTINUE WITH CHILD SCHOOLING • MELAKUKAN INTERVENSI UNTUK MENGURANGI NYERI
ADOLESCENT ( IDENTITY vs DIFFUSION ) • PERPISAHAN ( KHUSUSNYA DENGAN TEMAN KLOMPOK ): DEPRESI, MERASA SENDIRI, MENARIK DIRI, BOSAN
• LOSS OF CONTROL : KEHILANGAN IDENTITAS, ADANYA KETERGANTUNGAN : MENOLAK, ANJURKAN ANGGOTA KELUARGA SERING BERKUNJUNG
TIDAK KOOPERATIF, MENARIK DIRI, TAKUT, CEMAS, OVERCONFIDENCE 3. NYERI & PERLUKAAN TUBUH : MUTILASI , PERUBAHAN SEKSUAL
INTERVENSI • GALI PERASAAN • JELASKAN PROSEDUR, TERAPI & RUTINITAS • BANTU MEMBENTUK MEKANISME KOPING POSITIF • ANJURKAN MEMPERTAHANKAN KONTAK DENGAN TEMAN KELOMPOK
• BERIKAN PRIVACY • BERIKAN BELAJAR SECARA INDIVIDUAL & BEREKREASI • MELAKUKAN INTERVENSI UNTUK MENGURANGI NYERI
ARTI PENYAKIT & HOSPITALISASI BAGI ANAK 1. INFANT PERUBAHAN KEGIATAN RUTIN & SEKITARNYA 2. BERPISAH DENGAN BENDA KESAYANGAN
2. TODDLER - TAKUT TERHADAP PERPISAHAN, PENGKHIANATAN/ MENINGGALKAN, KECEMASAN TERTINGGI KARENA PERPISAHAN - PENYAKIT BERHUBUNGAN DENGAN KONDISI NYATA, KEADAAN SEKITAR ATAU PERILAKU
3. PRESCHOOL - TAKUT MEMBAHAYAN TUBUH / MUTILASI, DIKEBIRI, PROSEDUR INVASIF - CEMAS KARENA PERPISAHAN BERKURANG DIBANDING TODDLER TETAPI LEBIH KUAT - PENYAKIT SEBAGAI HUKUMAN KARENA BERBUAT SALAH
4. SCHOOL – AGE - TAKUT TUBUH TERGANGGU KARENA PENYAKIT - BERHUBUNGAN DENGAN PENGAKUAN PERPISAHAN DARI TEMAN & KEMAMPUAN MEMPERTAHANKAN POSISI DI DALAM KELOMPOK - MERASA PENGARUH LUAR MENYEBABKAN PENYAKIT, WALUPUN LOKASINYA DI DALAM TUBUH
5. ADOLESCENT - KECEMASAN KARENA KEHILANGAN KEBEBASAN, KONTROL,IDENTITAS - BERHUBUNGAN DENGAN PRIVACY - MERASA ADA GANGGUAN FUNGSI ORGAN ATAU PROSES KARENA ADANYA PENYAKIT - MAMPU MENJELASKAN PENYAKIT
KONSEP PENYAKIT & NYERI PADA ANK 1.PREOPERASIONAL ( 2-7 THN ) : - SAKIT : FENOMENA, MAGIC - NYERI : FISIK, MAGIC, HUKUMAN 2. OPERASIONAL KONKRIT ( 7-10 THN ): - SAKIT : KONTAMINASI, INTERNALISASI
- NYERI : FISIK, PSIKOLOGIS, HUKUMAN 3. OPERASIONAL FORMAL ( > 13 THN ) : - SAKIT : PSIKOLOGI, PSIKOFISIOLOGI - NYERI : MAMPU MENJELASKAN NYERI, MEMAHAMI NYERI PSIKOLOIGIS
EFEK HOSPITALISASI PADA ORANG TUA • • • •
MENOLAK MARAH CEMAS FRUSTASI
KOPING MEKANISME ORANG TUA • • • • •
DENIAL PROYEKSI REGRESI INTROYEKSI DISPLACEMENT
EFEK HOSPITALISASI PADA SAUDARA • • • •
SIBLING RIVALRY CEMAS SEDIH TAKUT TERTULAR PENYAKIT • MERASA BERSALAH