XXXV. konferencia SSVPL Starý Smokovec. 16. 10. 2014
Kolorektálny karcinóm na Slovensku: fakty a čísla MUDr. Martina Jandzíková Všeobecný lekár pre dospelých
Päť najčastejších úmrtí na malignitu na 100 000 obyvateľov v SR podľa pohlavia v roku 2012 Všetky malignity okrem nemelanómových nádorov kože
Muži 1. 2. 3. 4. 5.
Pľúca 61,28 Kolorektum 42,08 Nádory ORL 21,87 Prostata 21,26 Žalúdok 14,16 Pancreas, M.mechúr....
Ženy Prsník Kolorektum Krčok a telo maternice Pľúca Pancreas Ovarium, Žalúdok...
29,78 26,83 22,08 17,41 13,16
Zdroj: Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky 2012 Národné centrum zdravotníckych informácií, Bratislava 2014
skríning KRCa Správa inštitúcie NCPB (National Cancer Policy Board) poukázala na skutočnosť, že správne vykonávanie skríningu u osôb starších ako 50 rokov redukuje mortalitu na rakovinu hrubého čreva o 30 – 80 % 90% pacientov má v čase diagnózy karcinómu kolorekta viac ako 50 rokov
Skríning KRCa v SR
Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pre realizáciu programu skríningu kolorektálneho karcinómu (KRCa) Zo dňa: 11.8. 2011, číslo: Z06173/2011 – OZS
Skríning kolorektálneho karcinómu
Skríning kolorektálneho karcinómu je organizované, kontinuálne a vyhodnocované úsilie o včasné zachytenie zhubných nádorov kolorekta vykonávaním preventívnych vyšetrení a) štandardizovaným testom na okultné krvácanie v stolici (TOKS) u poistencov v dvojročných intervaloch alebo b) vykonávaním primárnej skríningovej kolonoskopie (PSK) raz za 10 rokov.
Cieľom skríningu kolorektálneho karcinómu je
a) zvýšenie záchytu včasných štádií kolorektálneho karcinómu, prednádorových lézií a pokročilého adenómu, b) zvýšenie podielu záchytu včasných štádií kolorektálneho karcinómu na úkor štádií pokročilých, c) zníženie úmrtnosti a incidencie na toto ochorenie, d) redukcia paliatívnych chirurgických operácií a endoskopických paliatívnych výkonov u pokročilých štádií.
Kompetentným zdravotníckym pracovníkom
Kompetentným zdravotníckym pracovníkom na výkon TOKS sa na účely tohto Odborného usmernenia (OU) rozumie: lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, ktorý vykonáva štandardizovaný TOKS, a ktorý koordinuje a manažuje ďalšie vyšetrenia poistencov.
Kompetentní zdravotnícki pracovníci skríningu onkologických ochorení: Karcinóm krčka a tela maternice : cytologické /histologické vyšetrenie – gynekológ Karcinóm prostaty: PSA a DRV – urológ Kolorektálny karcinóm : 1.) TOKS – všeobecný lekár pre dospelých 2.) skríningová kolonoskopia – gastroenterológ (1 x za 10 rokov)
Skríning KRCA na Slovensku
TOKS sa vykonáva: u bezpríznakových poistencov vo veku od 50 rokov raz za dva roky. Vyšetrenie TOKS na účely tohto OU realizuje všeobecný lekár pre dospelých u poistencov, s ktorými má uzavretú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Skríningová metóda je štandardizovaný TOKS, ktorý sa vykonáva u bezpríznakových poistencov vo veku od 50 rokov v dvojročných intervaloch
Test na okultné krvácanie v stolici (TOKS)
detekcia prítomnosti ľudského hemoglobínu v stolici Vzorka nesmie byť odoberaná v priebehu a do troch dní po menštruácii, alebo ak pacient trpí krvácajúcimi hemoroidami, alebo má krv v moči. Metódy zisťovania skrytého krvácania v stolici u asymptomatických jedincov: - kvalitatívne testy s rôznou citlivosťou od 10-100 ng/ml - kvantitatívne testy Test má spoľahlivo odlíšiť ľudí, ktorí majú dané ochorenie, od tých ktorí ho nemajú. vysoké % falošne pozitívnych testov
úhrada TOKS v SR
Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú TOKS vrámci preventívnej prehliadky podľa prílohy č. 2 k
zákonu 577/2004 Z. z., jeden krát za dva roky
pri použití akéhokoľvek štandardizovaného testu na okultné krvácanie v stolici.
TOKS:
vykazuje 77% citlivosť na kolorektálny karcinóm, 48% citlivosť na polypy hrubého čreva a 89% špecificitu
Testujeme asymptomatických mužov a asymptomatické ženy
Skríning KRCa svet a my Doporučenie rady EU : do programov zameraných na skríning zhubných nádorov je potrebné zapojiť 45-64% zdravej populácie. TOKS: Veľká Británia: 59,0%, Fínsko: 69,5%, Francúzsko: 55,5%, Slovenská republika: 8,0%
Incidencia KRCa v medzinárodnom porovnávaní obe pohlavia. ASR (W) - počet novodiagnostikovaných nádorov na 100 000 osôb vekovo štandardizovaný na svetový vekový štandart
Mortalita na KRCa v medzinárodnom porovnaní, obe pohlavia. ASR (W) – počet zomretých na nádor na 100 000 osôb vekovo štandardizovaný na svetový vekový štandard (Globcan 2008)
Skríning KRCa v SR Epidemiologické údaje KRCa v SR: Morbidita na Slovensku:1700 ľudí/rok Incidencia v SR: 3000 nových prípadov/rok (údaje za rok 2007) V priebehu 10 rokov existencie oportúnneho skríningu sa podarilo otestovať ročne 100 000 poistencov z cieľovej populácie nad 50 rokov (TOKS)
Je to iba 8% cieľovej populácie Slovensko patrí medzi prvé tri krajiny na svete z hľadiska spomínaných epidemiologických parametrov.
Test na okultné krvácanie v stolici sa uhrádza len v súvislosti s vykonanou preventívnou prehliadkou 1. u všetkých poistencov starších ako 50 rokov 2. u poistencov s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka 3. Vyšetrenie prítomnosti skrytého krvácania v stolici u poistencov,
ktorí nespĺňajú indikáciu uvedenú v prílohe č. 2 k zákonu 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov : VšZP uhrádza raz za 2 roky preventívne vyšetrenie okultného krvácania v stolici aj u dospelých poistencov vo veku od dovŕšených 40 rokov do dovŕšených 50 rokov ZP Union u poistencov vo veku nad 40 rokov raz za dva roky Úhrada výkonov 159a, 159z je podmienená vykonaním základnej preventívnej prehliadky ( výkon 160 ). 4. Interval medzi výkonom 160 a výkonmi 159a alebo 159z môže byť maximálne 3 mesiace. ( www.vszp.sk )
TOKS úhrada ZP Dôvera: kód výkonu 159z, 159x, 159a. Cena 7,20 € s kódom choroby Z12.1. Nad 50 rokov.
VšZP: kód výkonu 159z a 159a. Cena 12,0 € s kódom choroby Z12.1.. Vo veku nad 40 rokov
ZP UNION : kód výkonu 159z a 159a: cena 6,04€, kód výkonu 159x, cena 2,01€. s kódom choroby Z 00.0 Vo veku nad 40 rokov
Ďakujem za pozornosť
