GAMBARAN PERILAKU HIGIENE GENITAL IBU HAMIL YANG MENGALAMI INFEKSI MENULAR SEKSUAL DI PUSKESMAS CANGKRINGAN SLEMAN YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
NEDYA SHELA DHEASARI 1113171
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Perilaku Higiene Genital Ibu Hamil yang Mengalami Infeksi Menular Seksual di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta”. Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr. M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ketua Prodi Kebidanan (D-3) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3. Silvia Ari Agustina, S.ST., MPH selaku pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, yang telah memberikan masukan, saran, meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh perhatian dan kesabaran sehingga Karya Tulisan Ilmiah ini dapat terselesaikan. 4. Marjiyah SKM,MM selaku penguji dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Pihak Puskesmas Cangkringan, Sleman, Yogyakarta yang telah mengijinkan dan meluangkan waktu untuk dilakukan penelitian. 6. Teman-teman seperjuangan yang tidak bisa disebutkan semuanya, terimakasih atas motivasi dan perhatian yang diberikan selama ini. 7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terutama orang tua, teman-teman yang selalu memberikan doa, semangat dan dorongan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi semua.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Yogyakarta, Agustus 2016 Penulis
Nedya Shela Dheasari
iv
A
T AR
DAFTAR ISI Halaman HALAMANJUDUL.................................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... ii PERNYATAAN ....................................................................................... iii KATA PENGANTAR .............................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................. v DAFTAR TABEL ..................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ................................................................................ vii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. viii INTISARI ................................................................................................. ix ABSTRACT ............................................................................................. x BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang ............................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4 D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian...................................................................... 7 BAB II TINJAUANPUSTAKA A. Tinjauan Teori ............................................................................ 8 1. Perilaku ................................................................................. 8 2. Kehamilan ............................................................................ 14 3. Higiene Genital ..................................................................... 23 4. Infeksi Menular Seksual (IMS) ............................................. 26 B. Kerangka Teori .......................................................................... 32 C. Kerangka Konsep ....................................................................... 33 D. Pertanyaan Penelitian .................................................................. 33 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 34 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 34 C. Waktu Penelitian ......................................................................... 34 D. Populasi dan Subjek Penelitian ................................................... 35 E. Definisi Operasional ................................................................... 36 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................... 37 G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ....................................... 39 H. Etika Penelitian ........................................................................... 42 I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................ 44 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian .......................................................................... 46 B. Pembahasan ................................................................................ 53 C. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 57 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan dan Saran .................................................................. 58 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
v
A
T AR
DAFTAR TABEL Tabel 1.1KeaslianPenelitian ...................................................................... Tabel 2.1 Definisi Operasional ................................................................. Tabel 2.2Kisi-Kisi Kuesioner ................................................................... Tabel 4.1 Karakteristik Responden .......................................................... Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Perilaku Penggunaan Celana Dalam ...... Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Perilaku Penggunaan Toilet ..................... Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Perilaku Mencuci Tangan ....................... Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Perilaku Penggunaan Pembersih ............ Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Perilaku Membersihkan .......................... Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Perilaku Higiene Genital ........................
AN
7 36 37 49 50 51 51 52 52 52
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vi
A
T AR
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 KerangkaTeori ....................................................................... 32 Gambar 1.2 Kerangka Konsep ................................................................. 33
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penyusunan KTI Lampiran 2. Surat Permohonan Lampiran 3. Lembar Informed Consent Lampiran 3. Lembar Kuesioner Penelitian Lampiran 4. Surat Izin Studi Pendahuluan Ka.Bupati Kab. Sleman Lampiran 5. Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Kantor Kesatuan Bangsa Kab.Sleman Lampiran 6. Surat Izin Pendahuluan Ka. Puskesmas Cangkringan Kab. Sleman Lampiran 7. Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan Kantor Kesatuan Bangsa Lampiran 8. Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan BAPPEDA Kab. Sleman Lampiran 9. Surat Izin Penelitian Ka. Bupati Kab. Sleman Lampiran 10.Surat Izin Penelitian Ka. Kantor Kesatuan Bangsa Kab. Sleman Lampiran 11. Surat Izin Penelitian Ka. Puskesmas Cangkringan Kab. Sleman Lampiran 12. Surat Rekomendasi Penelitian Kantor Kesatuan Bangsa Kab. Sleman Lampiran 13. Surat Rekomendasi Penelitian BAPPEDA Kab.Sleman Lampiran 14 Lembar Konsul Lampiran 15 Tabel Hasil Penelitian
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
GAMBARAN PERILAKU HIGIENE GENITAL IBU HAMIL YANG MENGALAMI INFEKSI MENULAR SEKSUAL DI PUSKESMAS CANGKRINGAN SLEMAN YOGYAKARTA
Nedya Shela Dheasari1, Silvia Ari Agustina2
INTISARI Latar Belakang: Salah satu masalah reproduksi pada ibu hamil yaitu keputihan, ini disebabkan oleh adanya perubahan hormon. Ibu hamil akan mengalami perubahan keasaman dalam daerah kewanitaan menjadi semakin rendah sehingga ibu hamil pada waktu tersebut memiliki kelembapan semakin tinggi, maka jamur dan bakteri akan tumbuh baik. Jika ibu hamil tidak memperhatikan higiene genitalnya dengan baik maka akan dapat menjadi penyakit genital yang lebih serius. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Cangkringan karena terdapat banyak kasus IMS pada ibu hamil. Pada tiap bulannya bisa mencapai 40 kasus ibu hamil yang terkena IMS. Hasil wawancara dengan bidan di ruang KIA, ibu hamil di Puskesmas Cangkringan masih sering menggunakan sabun, air rebusan sirih, dan bedak. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui gambaran perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS di Puskesmas Cangkringan. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Jumlah populasi dalam penelitian ini 161 dengan sampel sebanyak 40 responden perhitungan menggunakan rata-rata dari jumlah populasi 161 dibagi 4 bulan. Teknik pengambilan sampel menggunakan quota sampling. Alat pengumpul datanya berupa kuesioner tertutup. Variabel dalam penelitian ini satu yaitu perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS dengan analisis data menggunakan univariat. Hasil: Dari hasil penelitian ini didapat bahwa perilaku ibu hamil IMS mayoritas negatif dalam penggunaan celana dalam (72,5%), penggunaan toilet umum (67,5%), mencuci tangan sebelum dan sesudah membersihkan daerah kewanitaan (52,5%), penggunaan sabun, tisu, atau pembersih daerah kewanitaan (72,5%), membersihkan dan mengeringkan daerah kewanitaan (67,5%). Kesimpulan: Secara umum perilaku higiene genital ibu hamil IMS di Puskesmas Cangkringan mayoritas berperilaku negatif (72,5%).
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata Kunnci: Perilaku Ibu Hamil IMS, Higiene Genital
1 2
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Pembimbing Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmas Yani Yogyakarta
ix
A
T AR
THE DESCRIPTION OF BEHAVIOR ON GENITAL HYGIENE OF PREGNANT MOTHERS WITH SEXUALY TRANSMITTED INFECTION IN CANGKRINGAN COMMUNITY HEALTH CENTER OF SLEMAN, YOGYAKARTA
Nedya Shela Dheasari1, Silvia Ari Agustina2
ABSTRACT Background: One of reproductive problems in pregnant mothers is leukorrhea due to hormonal change. Pregnant mothers will have lower acid level change in genital area so that the moisture level turns higher which provides suitable environment for germs and bacteria to grow. Lack of attention on genital hygiene may lead to more serious genital disease. This study was conducted in Cangkringan community health center as there was a high number of STI cases in pregnant mothers as many as 40 cases each months. The interviews with midwives in Child and Maternal Health Center found out that pregnant mothers in Cangkringan community health center still commonly used soap, water of boiled bettle leaf, and powder. Objective: To investigate the description of behavior on genital hygiene of pregnant mothers with sexual contagious infection in Cangkringan Community Health Center of Sleman, Yogyakarta Method: The type of this study was descriptive and quantitative. Population in this study was 161 samples as many as 40 respondents and calculation used the average of 161 population divided into 4 months. Sampling method applied quota sampling technique. Data compilation instrument were closed questionnaires. Variable in this study was single which was behavior on genital hygiene of pregnant mothers with STI with data analysis of univariate analysis. Result: This study fount out that the majority of behavior of pregnant mothers with STI was negative in terms of underwear use (72,5%), public toilet use (67,5%), hand sanitizing before and after washing genital area (52,5%), the use of soap, tissue, or sanitizer for genital area (72,5%), sanitizing and drying genital area (67,5%). Conclusion: Generally, the behavior on genital hygiene of pregnant mothers with STI in Cangkringan community health center was mostly negative (72,5%).
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Keywords: Behavior of Pregnant Mothers with STI, Genital Hygiene.
1 2
Students Midwefery Stdies Program (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Counsellor Lecturer Departement (D-3) Stikes Jenderal Achmas Yani Yogyakarta
x
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan reproduksi adalah kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi, serta prosesnya (Roumauli dan Vindari, 2009). Bakteri dan virus dapat menjadi penyebab penyakit dalam sistem reproduksi.
Tidak
terjaganya
kebersihan
genital
dapat
menimbulkan
ketidaknyamanan bahkan penyakit yang dapat mengganggu alat genital seperti keputihan berlebih hingga dapat menimbulkan keganasan mulut rahim yang
AN
A YAK K A OG
(Ayu,2009).
T ANI Y S U .Y
Kehamilan merupakan masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin,
P AL A R E ER
yang melibatkan perubahan fisik maupun emosional (Prawirohardjo, 2007). Salah
P
satu masalah reproduksi yaitu ketidaknyamanan pada ibu hamil berupa keputihan,
D N E tetapi jika ibu hamil J tidak memperhatikan higiene genitalnya maka akan dapat S E K menjadi penyakit genital yang lebih serius. Saat kehamilan, ibu hamil akan I ST
mengalami perubahan pH pada daerah kewanitaan yaitu menjadi semakin rendah sehingga ibu hamil pada waktu tersebut memiliki kelembaban pada daerah kewanitaan semakin tinggi, sehingga diperkirakan jamur akan tumbuh baik pada area tersebut. Jika pH daerah kewanitaan meningkat pada saat pasca infeksi kandida terjadi pertumbuhan berlebihan bakteri anerobik yang disertai dengan penurunan laktobasilus alami di dalam vagina. Kebanyakan jamur tersebut adalah
1
A
T AR
disebabkan salah satunya higiene genital setelah hubungan seksualnya kurang
2
Candida albicans, yaitu penyebab kandidiasis yang memiliki gejala mengalami keputihan yang gatal dan panas (Pinem, 2009). WHO (World Health Organization) di negara-negara berkembang, IMS dan komplikasi di peringkat utama lima teratas kategori penyakit yang dewasa mencari perawatan kesehatan. Indonesia yang beriklim tropis dengan suhu dan kelembaban yang tinggi merupakan tempat yang potensial bagi pertumbuhan jamur. Jamur banyak terdapat disekitar kita baik yang bersifat patogen ataupun non patogen. Menurut Sullivan dan Cryer, 2009 pada ibu hamil dengan gejala keputihan merupakan salah satu ciri dari kandidiasis. Gangguan pada flora normal
AN
ini menghasilkan peningkatan pH diatas 4,5 yang menyebabkan peningkatan
A YAK K A OG
bakteri anaerobik sehingga timbul vaginosis bakterialis.
T ANI Y S U .Y
Vaginosis bakterialis adalah kofaktor IMS (Infeksi Menular Seksual) (gonore,
P AL A R E ER
sifilis (raja singa), herpes genitalis, chancroid, klamidia, kondiloma akuminata, kandidiasis vaginalis), termasuk Human Immunodeficiency Virus (HIV), dan
P
D
N JE
infeksi trikomonas (Sullivan dan Cryer, 2009). Hal ini akan berdampak pada
S
E K I T
A
T AR
maternal, janin, dan neonatus yaitu keguguran pada TM II, KPD (ketuban pecah
S
dini) preterm dan kelahiran preterm. Untuk menghindari hal tersebut, ibu hamil diperlukan pemeriksaan sedini mungkin baik pemeriksaan rutin maupun pemeriksaan penunjang yang bertujuan untuk mengetahui status kesehatan ibu dan bayinya, untuk menemukan patologi sedini mungkin, menentukan terapi jika ditemukan patologinya, menentukan umur kehamilan, mengikuti tumbuh kembangnya serta akhirnya menentukan proses persalinan nanti (Pinem, 2009).
3
Menurut The Centre Of Disease Control and Prevention (CDC) terdapat lebih dari 15 juta kasus IMS dilaporkan pertahun. Berdasarkan data dari Dinkes Provinsi DIY terdapat 132 kasus IMS/HIV AIDS. Sleman menduduki urutan pertama kasus IMS/HIV AIDS dengan data terdapat 433 orang dengan 225 menderita HIV dan AIDS 208 orang. Di Cangkringan Sleman Yogyakarta terdapat 9.734 rumah tangga (Dinkes, 2014). Menurut data dari Dinkes Sleman, 2015 ada sejumlah 887 orang ibu hamil yang periksa IMS di berbagai tempat di Sleman dengan hasil yang di dapatkan 225 ibu hamil yang positif terkena IMS. Hal ini menunjukan bahwa ibu hamil lebih rentan terhadap IMS. Salah satu
AN
wilayah yang terdapat banyak kasus IMS pada ibu hamil yaitu di Cangkringan,
A YAK K A OG
Sleman, Yogyakarta. Menurut kepala Puskesmas di Cangkringan butuh perhatian
T ANI Y S U .Y
khusus masalah kesehatan genetalia pada ibu rumah tangga dan banyak pula ibu
P AL A R E ER
hamil.
Ada beberapa penyebab dari adanya gangguan kesehatan reproduksi, seperti
P
D
N JE
penyediaan air bersih dan penggunaan air sabun, air rebusan sirih dan bedak.
S
E K I T
A
T AR
Penggunaan sabun daerah kewanitaan, rebusan sirih, dan bedak sudah pernah
S
dilakukan penyuluhan oleh pihak Puskesmas. Menurut laporan Puskesmas di Kabupaten Sleman mengalami peningkatan dalam penggunaan air bersih di setiap tahunnya. Dari Puskesmas Cangkringan yang beralamat di Panggung, Desa Argomulyo, Kecamatan Cangkringan yang bertanggung jawab terhadap wilayah Argomulyo, Glagaharjo, Kepuharjo, Wukirsari, dan Umbulharjo mendapatkan data berupa kasus IMS dan keputihan pada tahun 2015 yaitu sejumlah 707 pasien dengan penderita positif IMS sejumlah 235 dengan jumlah ibu yang sedang hamil
4
adalah 90% dari kunjungan pasien menurut Ibu Retno selaku bidan yang senior di Puskesmas Cangkringan khususnya bagian KIA. Ibu hamil yang positif menderita IMS pada tahun 2013 sejumlah 4 orang, 2014 sejumlah 75 orang dan 2015 sampai dengan bulan Agustus sejumlah 132 orang. Dapat dilihat dari tahun ke tahun penyakit IMS pada wanita di Cangkringan Sleman terutama ibu hamil mengalami lonjakan jumlah pasien yang cukup tinggi. Data terakhir pada tahun 2016 ini yang didapatkan pada bulan Januari terdapat ibu hamil yang menderita IMS sejumlah 40 orang, Februari 54 orang, Maret 44 orang dan April 23 orang. Dari data yang didapatkan, peneliti ingin mengetahui perilaku ibu hamil
AN
dengan IMS yang mengeluhkan tentang genetalianya di Puskesmas Cangkringan.
A YAK K A OG
B. Rumusan Masalah
T ANI Y S U .Y
Berdasarkan permasalahan yang sudah dijelaskan, maka dapat dirumuskan
P AL A R E ER
permasalahan sebagai berikut: “Bagaimana perilaku ibu hamil yang menderita IMS dalam higiene genital di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta?”.
P
S
E K I T
D
N JE
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
S
Untuk mengetahui gambaran perilaku higiene genital pada ibu hamil yang
mengalami IMS di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a.
Mengetahui gambaran perilaku penggunaan celana dalam pada ibu hamil.
b.
Mengetahui gambaran perilaku penggunaan toilet umum pada ibu hamil.
c.
Mengetahui gambaran perilaku mencuci tangan sebelum dan sesudah membersihkan daerah kewanitaanpada ibu hamil.
A
T AR
5
d.
Mengetahui gambaran perilaku penggunaan sabun, tisu, atau pembersih daerah kewanitaan pada ibu hamil.
e.
Mengetahui gambaran perilaku membersihkan dan mengeringkan daerah kewanitaanpada ibu hamil. D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis Memberikan informasi tentang gambaran perilaku higiene genital pada ibu hamil yang mengalami IMS di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Puskesmas Cangkringan
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Sebagai informasi pengetahuan jumlah data ibu hamil penderita IMS
P AL A R E ER
sehingga dapat mengurangi faktor resiko terjadinya IMS dengan cara memberi informasi kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Cangkringan
P
D
N JE
untuk menstimulasi ibu hamil di wilayah nya agar lebih bisa menjaga
S genitalnya dengan benar. higiene E K TI
S
b. Bagi tenaga kesehatan
Dari hasil penelitian, dapat digunanakan sebagai dasar untuk mengingkatkan penyuluhan dan konseling pada ibu hamil yang mengalami IMS. c. Bagi Ibu Hamil Dapat menambah informasi dan pengetahuan higiene genital yang benar bagi ibu hamil yang mengalami IMS.
A
T AR
6
E. Keaslian Penelitian Penelitian tentang gambaran higiene genital pada ibu hamil di Puskesmas Cangkringan ini belum pernah dilakukan sebelumnya di Puskesmas Cangkringan, Yogyakarta. Penelitian yang terkait dengan penelitian ini adalah
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
7
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian No. 1.
2.
Pene Liti Komala Dewi Ni Made, Made Nursari, Sri Idayani(2014)
Judul
Design Penelitian
Variabel
Hasil Penelitian
Identifikasi Jamur Albicans Pada Usap Vagina Ibu Hamil TM I, II, dan III di Puskesmas II Denpasar Selatan
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan jenis penelitian deskriptif. Lokasi pengambilan sampel dilakukan di Puskesmas II Denpasar Selatan Jalan Danau Buyan III Denpasar. Tempat penelitian dilakukan di Laboratorium Puskesmas II Denpasar Selatan
Penelitian ini menggunakan satu variabel yaitu identifikasi jamur albicans pada usap vagina ibu hamil TM I, II, dan III
Dari hasil penelitian ini didapatkan dari hasil pemeriksaan preparat langsung terhadap 15 sampel swab vagina pada ibu hamil trimester I, II dan III didapatkan hasil positif infeksi Candida sebanyak 6 sampel (40%) dan ditemukan hasil negatif sebanyak 9 sampel (60%).
Fitriani Tapparan, B.S. Lampus, A. J. Pandelaki (2011)
Gambaran Perilaku Kebersihan Organ Genetalia Eksterna Siswi Kelas X Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kawangkoan
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Subjek nya adalah 50 siswi Kelas X Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kawangkoan diambil secara random sampling. Alat ukur adalah kuesioner.
Penelitian ini menggunakan 1 variabel yaitu perilaku kebersihan genitalia eksterna pada siswi kelas x
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa 27 responden bersikap baik (54%) dan 23 responden bersikap buruk (46 %)
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelasional dengan pendekatan case control (retrospective). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang periksa ke BPS Widya Husada Malang pada bulan Januari-Agustus 2014.
Penelitian menggunakan variabel kecemasan menyebabkan terjadinya vulvovaginalis primigravida
AN
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
3.
Wiwik Agustina, Sumiatun, Diana Noor Fatmawati (2014)
S
S
E K I T
Kecemasan menyebabkan terjadinya kandidiasis vulvovaginalsis pada primigravidadi BPS Widia Husada Malang
D
N JE
ini 1 yaitu
pada
Hasil penelitian ini di dapatkan bahwa kecemasan memiliki pengaruh sebesar 24% terhadap kejadian kandidiasis vulvovaginalis.
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Cangkringan merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten Sleman yang terletak di lereng tenggara Gunung Merapi pada ketinggian 400 m diatas permukaan air laut dengan luas wilayah 47.999 ha. Dari Ibu kota Kabupaten Sleman berjarak 17 km ke arah timur. Secara administrasi Puskesmas Cangkringan terdiri dari 5 desa yaitu:
AN
a. Desa Argomulyo: 22 dusun b.
A YAK K A OG
Desa Glagaharjo: 10 dusun
T ANI Y S U .Y
c. Desa Kepuharjo: 8 dusun
d. Desa Wukirsari: 24 dusun.
P AL A R E ER
e. Desa umbulharjo: 9 dusun.
P
D
Batas wilayahnya sebagai berikut:
S
Sebelah utara: Kecamatan selo, kawasan hutan merapi
b.
Sebelah timur: Kecamatan Manisrenggo, Kab. Klaten
c.
Sebelah barat: Kecamatan Pakem
d.
Sebelah selatan: Kecamatan Ngemplak
E K I T
S
N JE
a.
Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Cangkringanadalah 28.237 jiwa, laki-laki 13.777 jiwa dan perempuan 14.460 jiwa, dengan jumlah KK 8.588 jiwa, laki-laki 6.964 dan perempuan 1.624 jiwa.
46
A
T AR
47
Pelaksanaan kegiatan di Puskesmas Cangkringan mengacu pada visi dan misi yang telah dirumuskan. Visi Puskesmas Cangkringan adalah “ Terwujudnya Puskesmas sebagai sarana utnuk mencapai Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.”.Puskesmas Cangkringan mempunyai sumber daya sebagai berikut: a. Puskesmas Induk : 1 buah b. Puskesmas Pembantu : 4 buah c. Puskesmas keliling : 1 buah Ketenagaan: a. Dokter umum : 3 orang b. Dokter gigi : 1 orang
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
e. Bidan : 11 orang
P
D
N JE
f. Perawat : 7 orang
S
E K I T
g. Perawat gigi : 1 orang
S
h. Sanitarian : 1 orang
i. Analis Laboratorium : 2 orang j. Asisten Apoteker : 1 orang k. Rekam medis : 1 orang l. Tata Uasaha : 6 orang m. Psikolog : 1 orang
A
T AR
A YAK K A OG
c. Sarjana Kesehatan Masyarakat : 2 orang d. Sarjana Gizi : 1 orang
AN
48
Pemeriksaan IMS di Puskemas Cangkringan memiliki alur yaitu: a. Pertama-tama pasien hamil harus mengambil nomor pendaftaran untuk selanjutnya meminta ke bagian KIA. b. Setelah mendapatkan nomor antrian dan dipanggil barulah pasien masuk ke ruangan KIA untuk mendapatkan pelayanan. c. Jika pasien baru akan mendapatkan buku KIA dan dilakukan anamnesa dan diperiksa tanda-tanda vital terlebih dahulu sebelum dilakukan pemeriksaan selanjutnya d. Anamnesa selesai lalu dilakukan pemeriksaan kehamilan terlebih dahulu
AN
untuk memastikan keadaan kehamilannya dalam keadaan sehat.
A YAK K A OG
e. Setiap pasien hamil baru harus dilakukan skrining yaitu berupa
T ANI Y S U .Y
pemeriksaan IMS, gizi, gigi, dan Hb. Untuk pemeriksaan IMS dilakukan
P AL A R E ER
pengambilan secret pada vagina ibu untuk selanjutnya dibawa ke laboratorium.
P
D
N JE
f. Setelah ke laboratorium, ibu harus menunggu hasil pemeriksaan lalu
S dibawa kembali ke ruang KIA. hasilnya E K TI
S
g. Jika hasilnya positif maka pasien akan dilakukan rujukan ke BP umum untuk konsultasi dokter dan diberikan terapi atau segera ditindaklanjuti.
2. Karakteristik Responden Hasil umum mengenai karakteristik responden meliputi umur, dan tingkat pendidikan terakhir, dilihat dalam tabel-tabel berikut:
A
T AR
49
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil IMS Berdasarkan Umur dan Pendidikan Terakhir di Puskesmas Cangkringan Karakteristik
Kategori
Frekuensi
Presentase (%)
Umur
< 20 tahun 20–35 tahun > 35 tahun
1 20 11
2,5 70 27,5
Pendidikan
SD, SMP SMA Perguruan Tinggi
13 23 4
32,5 57,5 10
40
100
Jumlah Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan bahwa ibu hamil yang mengalami
AN
A YAK K A OG
responden (70%) dan mayoritas pendidikan terakhir ibu hamil yang
T ANI Y S U .Y
mengalami IMS mayoritas memiliki pendidikan terakhir SMA sebanyak 23
P AL A R E ER
responden (57,5%).
P
3. Hasil Penelitian
ND univariat E J
Analisis
S
S
E K I T
merupakan
analisa
yang
A
T AR
IMS di Puskesmas Cangkringan mayoritas berumur 20-35 tahun sebanyak 20
menjelaskan
atau
menggambarkan karakteristik subjek penelitian dan masing-masing variabel berdasarkan jenis data. Analisis data perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta digolongkan dalam dua kategori yaitu kategori positif dan kategori negatif yang dibahas dalam beberapa kelompok yang disajikan kedalam bentuk tabel dibawah ini:
50
a. Hasil Penelitian Perilaku Penggunaan Celana Dalam Pada Ibu Hamil Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Perilaku Penggunaan Celana Dalam Pada Ibu Hamil IMS Perilaku Positif Negatif Total
Frekuensi
%
11 29
27,5 72,5
40
100
Sumber: Data Primer, 2016 Hasil dari tabel 4.2 sebanyak 29 responden (72,5%) memiliki perilaku negatif dalam penggunaan celana dalam hal ini menunjukan bahwa
AN
mayoritas ibu hamil masih salah dalam penggunaan celana dalam.
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Perilaku Penggunaan Toilet Pada Ibu Hamil Perilaku Positif Negatif
RP
T ANI Y S U .Y Frekuensi
%
13
32,5 67,5
40
100
PEJENDER
A27 L A
Total
S E K I dilihat dari tabel 4.3 mayoritas ibu hamil IMS memiliki perilaku TDapat Sumber: Data Primer, 2016
S
negatif dalam penggunaan toilet umum dengan hasil perhitungan sebanyak 27 responden (67,5%).
A
T AR
A YAK K A OG
b. Hasil Penelitian Perilaku Penggunaan Toilet Umum Pada Ibu Hamil
51
c. Hasil Penelitian Perilaku Mencuci Tangan Sebelum Dan Sesudah Membersihkan Daerah Kewanitaan Pada Ibu Hamil Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Mencuci Tangan Sebelum dan Sesudah Membersihkan Daerah Kewanitaan Pada Ibu Hamil Perilaku Positif Negatif Total
Frekuensi
%
19 21
47,5 52,5
40
100
Sumber: Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan bahwa mayoritas ibu hamil IMS
AN
memiliki perilaku negatif dalam mencuci tangan sebelum dan sesudah
A YAK K A OG
d. Hasil Penelitian Perilaku Penggunaan Sabun, Tisu, Atau Pembersih Daerah
T ANI Y S U .Y
Kewanitaan Pada Ibu Hamil
P AL A R E ER
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Perilaku Penggunaan Sabun, Tisu, Atau Pembersih Daerah Kewanitaan
P
S
S
E K I T Positif Negatif
D
N JE
Perilaku
Total
Frekuensi
%
11 29
27,5 72,5
40
100
Sumber: Data Primer, 2016 Dengan melihat hasil pada tabel 4.5 dengan jumlah perilaku negatif 29 responden (72,5%) menyatakan bahwa mayoritas ibu hamil IMS memiliki perilaku negatif dalam penggunaan sabun, tisu beraroma, dan pembersih daerah kewanitaan.
A
T AR
membersihkan daerah kewanitaanpada sebanyak 21 responden (52,5%).
52
e. Hasil Penelitian Perilaku Membersihkan, dan Mengeringkan Daerah Kewanitaan Pada Ibu Hamil Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Perilaku Membersihkan, dan Mengeringkan Daerah Kewanitaan Perilaku Positif Negatif Total
Frekuensi
%
13 27
32,5 67,5
40
100
Sumber: Data Primer, 2016 Dengan hasil pada tabel 4.6 perilaku negatif sebanyak 27 responden (67,5%)
AN
menunjukkan bahwa mayoritas ibu hamil di Cangkringan memiliki perilaku
A YAK K A OG
setelah dibersihkan dengan air.
T ANI Y S U .Y
4. Hasil Penelitian Perilaku Higiene Genital Ibu Hamil Yang Mengalami
P AL A R E ER
IMS
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Perilaku Higiene Genital Ibu Hamil Yang Mengalami IMS
P
D
EN J Perilaku ES
Frekuensi
%
11 29
27,5 72,5
Total
40
100
Positif IK T S Negatif
Sumber: Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel 4.7 menunjukan bahwa mayoritas ibu hamil yang mengalami IMS berperilaku negatif terhadap kebersihan higiene genital, sebanyak 29 responden (72,5%).
A
T AR
yang negatif dalam membersihkan, dan mengeringkan daerah kewanitaan
53
B. Pembahasan Penelitian 1. Perilaku Penggunaan Celana Dalam Hasil penelitian di Puskesmas Cangkringan tentang penggunaan celana dalam pada ibu hamil IMS terdapat sebanyak 72,5% ibu hamil IMS memiliki perilaku negatif. Hasil penelitian tersebut sesuai dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Aryani dan Anggraeni (2015) yang menunjukkan lebih dari 50% penderita IMS memiliki perilaku negatif tentang penggunaan celana dalam yang salah sebanyak 50% dari keseluruhan responden yang diteliti. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa mayoritas ibu hamil IMS masih salah
AN
dalam penggunaan celana dalam. Hal ini juga diperkuat oleh teori dari Hidayat
A YAK K A OG
(2009), yaitu jika penggunaan celana dalam ibu hamil menggunakan selain
T ANI Y S U .Y
bahan katun karena tidak menyerap keringat, penggunaan celana dalam yang
P AL A R E ER
ketat dalam aktivitas sehari-hari, mengganti celana dalam kurang dari 2x dalam sehari akan menimbulkan kelembaban yang mengakibatkan perkembangan
P
D
N JE
bakteri dan jamur yang semakin baik di area genital dan akan menimbulkan
S
E K I T
keputihan. Apalagi pada penelitian ini dilakukan oleh ibu hamil IMS, hal ini
Sbisa
A
T AR
memperparah IMS yang sudah diderita oleh ibu hamil akibat dari
penggunaan celana dalam yang salah. 2. Perilaku Penggunaan Toilet Umum Penelitian yang dilakukan di Puskesmas Cangkringan menunjukan hasil sebanyak 67,5% ibu hamil IMS berperilaku negatif dalam hal penggunaan toilet umum. Hasil ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Usman (2013) dengan hasil sebanyak 69,6% ibu hamil mengalami keputihan
54
patologis dan ternyata dari hasil tersebut ibu hamil mengaku sering atau bahkan tidak menyiram kloset pada toilet umum sebelum digunakan. Hal ini menunjukan bahwa sebagian ibu hamil yang mengalami keputihan patologis dan IMS masih salah dalam penggunaan kloset pada toilet umum, oleh karena itu dapat memperparah keputihan yang bisa menuju ke arah penyakit IMS. Dari hasil tersebut sesuai dengan teori Anurogo dan Wulandari (2011) yaitu lebih baik memilih kloset jongkok jika ada pilihan kloset jongkok atau duduk di toilet umum, namun karena sebagian besar sekarang menggunakan kloset duduk, maka siramlah terlebih dahulu tempat dudukan kloset dengan air atau
AN
pembersih yang ada, kemudian keringkan menggunakan tissue toilet. Setelah
A YAK K A OG
itu sebisa mungkin gunakan tisu pribadi untuk mengeringkan daerah
T ANI Y S U .Y
kewanitaan untuk mengindari kemungkinan buruk seperti tertularnya penyakit.
P AL A R E ER
3. Perilaku Mencuci tangan Sebelum dan Sesudah Membersihkan Daerah Kewanitaan
P
D
N JE
Dalam penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Watini (2014) dengan
S
E K I T
hasil 90% penderita kandidiasis ternyata mengaku tidak mencuci tangan
Sterlebih
A
T AR
dahulu sebelum dan sesudah menyentuh daerah kewanitaan.
Hasilpenelitianinisejalan dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Cangkringan dengan hasil sebanyak 52,5% juga tidak mencuci tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah menyentuh daerah kewanitaan. Hal ini menunjukan bahwa tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh daerah kewanitaan dapat mempermudah berkembangbiaknya bakteri atau jamur IMS yang sudah diderita. Dari hasil yang didapat ini diperkuat juga oleh
55
teori dari Anurogo dan Wulandari (2011) yaitu tangan yang berada diluar secara bebas menjadi tempat menempelnya kotoran dan bakteri, dan dapat ikut masuk ke daerah kewanitaan dan berkembang biak yang dapat memicu penyakit jika tidak dibersihkan terlebih dahulu. 4. Perilaku Penggunaan Sabun, Tisu Beraroma, atau Pembersih Daerah Kewanitaan Dari hasil penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Aryani dan Anggraeni (2015) sebanyak lebih dari 50% penderita IMS yang selalu menggunakan sabun pembersih daerah kewanitaan yaitu sebanyak 83% wanita IMS.
AN
Penelitian terdahulu ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas
A YAK K A OG
Cangkringan yang menunjukkan sebanyak p72,5% memiliki perilaku negatif
T ANI Y S U .Y
dalam hal penggunaan sabun pembersih daerah kewanitaan dan penggunaan
P AL A R E ER
tisu beraroma. Hal ini menunjukan bahwa penderita IMS masih banyak yang menggunakan tisu beraroma dan pembersih daerah kewanitaan secara sering
P
D
N JE
atau bahkan rutin. Dari hasil penelitian tersebut diperkuat oleh teori dari
S
E K I T
Anurogo dan Wulandari (2011) yang menugatakan bahwa penggunaan sabun,
Stisu beraroma atau wangi dan pembersih daerah kewanitaan ini cukup memiliki dampak dalam kesehatan genital, karena ini berhubungan dengan bahan kimia. Penggunaan hal-hal ini secara terus menerus bukan langkah yang baik, karena zat-zat yang ada didalamnya dapat merusak keseimbangan pH normal didalam daerah kewanitaan karena bisa berdampak pada kelembaban daerah kewanitaan dan bisa berdampak juga pada IMS yang diderita.
A
T AR
56
5. Perilaku Membersihkan dan Mengeringkan Daerah Kewanitaan Di Puskesmas Cangkringan didapatkan hasil penelitiansebanyak 67,5% memiliki perilaku negatif dalam membersihkan dan mengeringkan daerah kewanitaan secara benar. Berdasarkan penelitian didapatkan bahwa mayoritas ibu hamil IMS masih salah dalam membersihkan dan mengeringkan daerah kewanitaan. Hal ini didukung pula oleh penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Eko Krisnanto (2011) dengan hasil penderita kandidiasis (salah satu peyakit IMS) sebesar 58% air bak mandi penderita kandidiasis terdapat spesies Candida Albicans. Cara membersihkan daerah kewanitaan yang benar yaitu
AN
dari depan kebelakang, jika caramembersihkan vagina dilakukan dari belakang
A YAK K A OG
(anus) kebagiandepan (vagina) maka akan membawa kotoran yang ada di anus
T ANI Y S U .Y
masuk ke dalam vagina. Oleh karena itu dianjurkan menggunakan air hangat
P AL A R E ER
atau air yang mengalir langsung dari keran untuk membersihkan organ reproduksi dan membersihkannya yaitu dari bagian depan terlebih dahulu lalu
P
D
N JE
ke arah belakang (Hidayat,2009).
S
E K I T
S
Dari hasil penelitian secara umum sebagian besar ibu hamil yang mengalami
IMS secara keseluruhan mempunyai perilaku higiene genital dalam kategori kurang yaitu sebanyak 72,9%. Penelitian ini sesuai dengan penelitian terdahulu dalam keaslian penelitian yang dilakukan Fitriani (2011) dengan hasil yang didapatkan yaitusebanyak 54% jugamemilikiperilaku yang kurang. Hal ini menunjukan bahwa sebagian besar ibu hamil yang mengalami IMS mempunyai perilaku
yang
kurang
dalam
memperhatikan
higiene
A
T AR
genitalnyayang
bisaberdampakpadakesehatan genital ibu. Dari kurangnya higiene genital bisa
57
menimbulkan jamur dan bakteri yang menyebabkan keputihan. Hal ini bisa berdampak pada responden pada penelitian ini yaitu ibu hamil IMS yang dapat memperparah IMS yang sudah diderita ibu hamil IMS. Sebagian hasil pemeriksaan IMS ibu hamil IMS ditemukan PMN atau polimorfonuklear dengan ini ibu hamil mengarah ke penyakit gonore dan Candida Albicans yang mengarah pada kandidiasis. Dalam teori perilaku dari pandangan biologis adalah merupakan suatu kegiatan organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakekatnya adalah suatu kegiatan dari manusia itu sendiri (Notoatmodjo, 2010). C. Keterbatasan Penelitian
AN
A
RT Penelitian ini meiliki berbagai keterbatasan di luar kemampuan penelitian A K A Y yang mungkin mengakibatkan belum maksimalnya hasil G yang diharapkan. O Y Imeliputi: Adapun keterbatasan dan kendala dalam penelitian ini N YA . A L 1. Penelitian ini memiliki kendala A jujur atau tidaknya responden dalam R E D menjawab kuesioner ini. N Peneliti tidak dapat menggali lebih dalam setiap E J Sdikarenakan responden penelitian ini dibantu oleh teman yang sama-sama E K I STmeneliti dan tidak menggali lebih dalam setiap kuesioner juga dikarenakan
A K A
T S U
P R E
P
waktu yang tidak banyak untuk menhadapi setiap responden. 2. Penelitian ini memiliki kendala dalam kuesioner karena tidak bersamaan karena menyesuaikan dengan jadwal pemeriksaan pasien ibu hamil yang IMS di hari saat penelitian berlangsung.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka disimpulkan, bahwa perilaku higiene genital ibu hamil di Puskesmas Cangkringan dengan hasil : 1. Perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS tentang perilaku penggunaan celana dalam mendapatkan hasil sebanyak 29 responden (72,5%) ibu hamil memiliki perilaku negatif. 2. Perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS tentang perilaku
AN
penggunaan toilet umum mendapatkan hasil sebanyak 27 responden (67,5%) ibu hamil memiliki perilaku negatif.
A YAK K A OG
3. Perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS tentang perilaku
T ANI Y S U .Y
mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentu daerah kewanitaan
P AL A R E ER
mendapatkan hasil sebanyak 21 responden (52,5%) ibu hamil memiliki
P
perilaku negatif.
ND E 4. Perilaku higiene S J genital ibu hamil yang mengalami IMS tentangperilaku E IK penggunaan sabun, tisu beraroma, atau pembersih daerah kewanitaan T S mendapatkan hasil sebanyak 29 responden (72,5%) ibu hamil memiliki perilaku negatif. 5.
Perilaku higiene genital ibu hamil yang mengalami IMS tentang perilaku membersihkan dan mengeringkan daerah kewanitaan dengan benar mendapatkan hasil sebanyak 27 responden (67,5%) ibu hamil memiliki perilaku negatif.
58
A
T AR
59
6. Secara umum perilaku higiene genital ibu hamil IMS mayoritas memiliki perilaku yang negatif sebanyak28 responden (70%). B. Saran 1. Puskesmas Cangkringan Diharapkan Puskesmas Cangkringan lebih menggiatkan lagi dalam konseling dan penyuluhan terhadap ibu hamil di wilayahnya agar lebih bisa menjaga higiene genitalnya secara benar sehingga mengurangi faktor resiko terjadinya IMS. 2. Tenaga kesehatan
AN
Bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat memberikan penyuluhan
A YAK K A OG
disetiap desa tentang higiene genital dan IMS, jika perlu ada jadwal
T ANI Y S U .Y
penyuluhan pada setiap bulannya. Dapat pula tenaga kesehatan bekerja sama
P AL A R E ER
dengan kader maupun perangkat desa untuk meminta para warga agar hadir dalam penyuluhan yang diadakan.
P
D
N JE
3. Bagi ibu hamil
A
T AR
Sibu hamil setelah mendapatkan informasi dari penyuluhan atau Bagi E K TI
S konseling mengenai higiene genital dan IMS dari tenaga kesehatan dapat melakukannya secara benar sehingga mengurangi angka terjadinya IMS.
DAFTAR PUSTAKA Anurogo D. Wulandari A. (2011). Mengatasi Nyeri Haid Yogyakarta. C.V.Andi Alam, Dewi K. (2012). Warning!Ibu Hamil. Surakarta: Ziyad Visi Media Aryani, D. Anggraeni, N. (2015). Perilaku Pencegahan Infeksi Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seksual Kabupaten Tegal. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol.10, No.2. Diakses pada tanggal 10 Juni 2016 Jam 12.58 WIB Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:PT. Rineka Cipta Bening Putri Ramadhani Usman. TESIS : Hubungan Perilaku Hygiene Organ Genitalia Eksterna Dengan Jenis Keputihan Pada Ibu Hamil Usia Gestasi 11-24 Minggu. Jakarta : Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Dahlan, M. Sopiyudin. 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta:Salemba Medika
AN
A
RT Dewi, Wawan. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku A Manusia. Yogyakarta:Nuha Books AK Y G Dewi, V. Sunarsih. (2011). Asuhan Kehamilan untuk O Kebidanan. Jakarta : Y Salemba Medika NI A Dinkes Sleman. (2015). Profil Kesehatan . Y Daerah Sleman tahun 2015. A Yogyakarta:Dinkes Sleman L A R E Dwi, (2009). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi, Jakarta : Nuha Media D N EB.S. Lampus, A.J. Pandelaki. (2011). Gambaran Perilaku J Fitriani Tapparan, S Organ Genetalia Eksterna Siswi Kelas X Sekolah Menengah E Kebersihan K I Negeri 1 Karangkoan. Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik. ST Atas Vol.1, No.1. Diakses pada tanggal 16 Januari 2016 Jam 14.00 WIB
A K A
T S U
P R E
P
Glasier,A. Gebbie, A (2006). Keluarga Berencana & Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC Hidayat, A. (2009). Konsep Personal Hygene. Jakarta : Salemba Medika _________ (2014). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika Krisnanto, Eko. (2011). Hubungan Antara Kandida dengan Bak Mandi Penderita Vaginitis dengan Kejadian Kandidiasis Vulvovaginitis. Diakses pada tanggal 21 Agustus 2016 Jam 21.22 WIB
Kusmiran, Eny. (2011). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Jakarta : Salemba Medika Komala Dewi Ni Made. (2014). Identifikasi Jamur Albicans Pada Usap Vagina Ibu Hamil TM I, II, dan III di Puskesmas Denpasar Selatan. Jurnal Klinika Laboratory Desember Vol. 1, No. 2. Diakses pada tanggal 04 Mei 2016 Jam 15.00 WIB Manuaba. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta:EGC Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogyakarta:Pustaka Pelajar Noor, J. (2011). Metodologi Penelitian:Srikpsi, Tesis, Disertasi, dan Karya Ilmiah. Jakarta: Kencana Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :Rineka Cipta. Pantikawati, Ika dan Saryono. (2012). Asuhan Kebidanan (Kehamilan). Yogyakarta: Nuha Medika
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Prawiroharjo, S. (2007) Ilmu Kebidanan Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
P AL A R E ER
Purwanto, H. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia, Yogyakarta : Nuha Medika
P
D
Riwidikdo, H. 2010. Statistik untuk Penelitian Kesehatan dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta: Pustaka Rihana
S
E K I T
A
T AR
Pinem, Saroha (2009). Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi, Jakarta :Trans Info Media
N JE
Sugiyono. (2007). Statistika untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta
S
Sulistyawati, Ari (2013). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika Sullivan, A. Kean, L. Cryer, A. (2009). Panduan Pemeriksaan Antenatal. Jakarta :EGC Watini, Sri. (2014). Gambaran Infeksi Candidiasis Vagina Pada Anak Asuh di Panti Asuhan. Jurnal Kesehatan, Vol.5, No. 1. Di akses pada tanggal 23 Agustus 2016 Jam 07.35 WIB Wiwik Agustina. (2014). Kecemasan Menyebabkan Terjadinya Kandidiasis Vulvovaginalis Pada Primigravida BPS Widia Husada Malang. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Vol. 1, No.1. Di akses pada tanggal 18 Mei 2016 Jam 13.00 WIB
