Životní styl a jeho vliv na zdravotní stav populace ČR Šárka Daňková
[email protected] Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR www.uzis.cz
Vybrané zdroje informací o životním stylu a zdravotním stavu Nemocnost - rutinní zdravotnická statistika Registry (onkologický, hospitalizace) Výkazy (dispenzarizace) Úmrtnost
Výběrová šetření - EHIS Realizace EHIS v roce 2008 – jednotný evropský dotazník, ostatní země EU – 2007-2010, možnost mezinárodního srovnání Další šetření proběhne v roce 2014 a 2019 Velikost vzorku – 1500 – 3000 respondentů Populace 15+, náhodný výběr z CRO Face-to-face rozhovory
Determinanty zdraví Životní styl se na ovlivňování zdraví podílí min. 50 %
Genetika 15 %
Vztah je však vzájemný, zdravotní stav rovněž ovlivňuje životní styl jedince Životní prostředí 15 %
Zdravotní stav
Životní styl 50 %
-např. fyzickou aktivitu (menší u osob s pohybovým omezením) - stravovací návyky (zdravotní diety)
Zdravotnictví 20 %
- konzumaci alkoholu (omezení při užívání léků) a další………….
BMI, obezita, nadváha
Struktura respondentů podle hodnoty BMI BMI -18,5 = podváha, 18,5-24,9 = normální váha, 25-29,9 = nadváha, 30+ = obezita Ženy
Muži
100% 90% 80%
10 %
17 %
12%
17 %
70% 60% 50% obezita 40%
nadváha
30%
normální váha
20%
podváha
10% 0% 1993
1996
1999
2002
2008
1993
1996
1999
2002
2008
France
celkem
France
Estonia
Belgium
Latvia
celkem
Cyprus
Austria
Slovakia
obezita
Austria
Romania
obezita
Belgium
Spain
nadváha
Bulgaria
Slovakia
nadváha
Romania
Bulgaria
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Germany
Hungary
Cyprus
Spain
Poland
Greece
Czech Republic
Slovenia
Malta
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Germany
Poland
Slovenia
Estonia
Czech Republic
Greece
Hungary
Malta
Latvia
Podíl osob s nadváhou a obezitou (v %), EU 2007-2010 muži
ženy
Zdroj: Eurostat
Kouření Denní kuřáci - Muži 30 % (13 % silní kuřáci), Ženy 19 % (4,3 % silné kuřačky), Příležitostní kuřáci – 8 % osob, Nekuřáci bývalí denní - 20 % mužů a 13,5 % žen, Nikdy nekouřilo 43 % mužů a 59 % žen Denní kuřáci – muži vykouří denně v průměru 16 cigaret, ženy 12 Průměrná doba kouření u současných kuřáků je 20 let Muži
100%
Ženy
80%
nekouří příležitostně
60%
denně
40%
20%
0% 1993
1996
1999
2002
2008
1993
1996
1999
2002
2008
Romania
Slovakia
Latvia
Cyprus
Estonia
Malta
Slovenia
Belgium
Belgium
Slovenia
Malta
Germany
Austria
Slovakia
Spain
ČR
Poland
Hungary
Romania
Greece
Cyprus
Estonia
Bulgaria
Latvia
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Poland
Bulgaria
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
ČR
Austria
Germany
Spain
Hungary
Greece
Podíl denních kuřáků v %, EU (2007-2010) muži
30 %
ženy
20 %
Zdroj: Eurostat
Alkohol – vývoj v ČR spotřeba na osobu a rok
11.0
90
10.5
80
10.0
70
9.5
60
9.0
alkohol (vedl. osa) - litry čistého alkoholu cigarety (ks) ovoce (kg) zelenina (kg)
50 40
8.5 8.0
30
7.5
20
7.0
10
6.5
0
6.0 1990
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Počet standardních nápojů za týden na osobu (resp., kteří pili) 2002 Nápoj
muži
2008 ženy
muži
ženy
Pivo
13,9
2,5
15,6
4,5
Víno
1,5
2,7
1,5
5,2
Aperitiv
0,1
0,2
0,3
0,1
Destilát
2,2
1,2
1,9
0,2
Celkem
17,7
6,6
19,3
10,1
% abstin.
10,9
28,1
8,8
22,9
2009
alkohol (litry čistého alkoholu)
ovoce, zelenina (kg), cigarety (100ks)
100
2010
Zdroj: ČSÚ
konzumace alkoholu v posledních 12 měsících 2008: M 91 %, Ž 77 %, 2002: M 89 %, Ž 72 %
nárůst průměrné spotřeby jednotlivých lihovin Zdroj: (E)HIS
Fyzická aktivita – EU (2007-2010) Těžké, fyzicky náročné aktivity - 53 % mužů a 24 % žen Středně těžké aktivity - 76 % mužů a 66 % žen Fyzická aktivita (vysoká, střední) vykonávána denně (min. 30 minut celkem, nejméně 10 min. v kuse), % ze všech respondentů 90
83,6
80 70
63,6
60
63,1
59,5
56,6
55,9
55,3
55,2 48,9
50
46,7 40,3
40
32,7
30
22,8
20 10 0 Romania
Latvia
Czech Hungary Greece Slovakia Slovenia Poland Republic
Bulgaria
Spain
Cyprus
Austria
Malta
Zdroj: Eurostat
Ovoce a zelenina – vývoj, ČR Denně ovoce :57 % M, 75 % Ž Denně zelenina:53 % M, 66 % Ž Méně než 1x týdně: 7% M a 3% Ž spotřeba na osobu a rok
11.0
90
10.5
80
10.0
70
9.5
60
9.0
alkohol (vedl. osa) - litry čistého alkoholu cigarety (ks) ovoce (kg) zelenina (kg)
50 40
8.5 8.0
30
7.5
20
7.0
10
6.5
0
6.0 1990
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
alkohol (litry čistého alkoholu)
ovoce, zelenina (kg), cigarety (100ks)
100
2010
Zdroj: ČSÚ
80 70 60 50 40 30 20 10 0
66 %
Bulgaria
Malta
Slovakia Romania
Hungary
Romania
Bulgaria
Czech Republic
Spain
Latvia
Poland
Greece
Cyprus
Estonia
ovoce
Estonia
Latvia
Greece
Poland
Belgium
Slovakia
France
Cyprus
Czech Republic
Hungary
Slovenia
France
Belgium
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Spain
Malta
Slovenia
Ovoce a zelenina – EU (2007-2010)
Podíl osob, které konzumují ovoce/zeleninu alespoň 1x týdně (%) zelenina
60 %
Zdroj: Eurostat
Vliv životního stylu na zdraví BMI – kardiovaskulární nemoci, pohybová soustava, diabetes, nemoci jater, reprodukční soustava Fyzická aktivita – pohybová soustava, bolesti zad, kardiovaskulární nemoci, duševní stav, Kouření – zhoubné novotvary (plíce, hrtan, jícen, dutina ústní), kardiovaskulární onemocnění, CHOPN, reprodukce, kožní problémy Alkohol – jaterní onemocnění, zhoubné novotvary (játra, ledviny, trávicí soustava), duševní onemocnění, neurologické problémy Strava – ovoce, zelenina – kardiovaskulární onemocnění, onemocnění trávicí soustavy, novotvary
Zdravotní stav – chronická nemocnost Prevalence chronických nemocí v posledních 12 měsících (v %), ČR, 2008 – nejčastější potíže MUŽI
ŽENY
Vysoký krevní tlak
22,3
22,4
Problémy v oblasti bederní páteře, kříže
20,6
23,3
Problémy v oblasti krční páteře
12,4
21,8
Alergie
11,7
17,7
Osteoartritida
8,8
13,6
Diabetes (cukrovka)
5,7
6,5
Astma
3,1
5,0
Chronická bronchitida, rozedma plic
2,1
3,4
Zdroj: EHIS
Hungary
Slovakia
Bulgaria
Czech Republic
6
Latvia
7
Germany
Hungary
Greece
Germany
Malta
Slovenia
Ženy / Females
Slovenia
Slovakia
Spain
Austria
Muži / Males
Poland
Austria
Cyprus
Ženy / Females
Greece
35
Estonia
Muži / Males
Czech Republic
40
Malta
Spain
Belgium
Romania
France
Celoživotní prevalence hypertenze (2007-2010) (%) Cyprus
France
Poland
Belgium
Bulgaria
8
Latvia
9
Estonia
Romania
10
Celoživotní prevalence diabetu (2007-2010) (%)
5
4
3
2
1
0
Zdroj: Eurostat
30
25
20
15
10
5
0
Obezita a zdraví Byl prokázán vztah mezi BMI a výskytem diabetu mezi osobami s BMI mezi 20 a 25 kg/m2 činila prevalence diabetu okolo 5 %, osoby s nadváhou již vykazovaly 9,5 % a osoby obézní prevalenci 16,2 %. s rostoucím indexem tělesné hmotnosti se prevalence diabetu zvyšuje, a to ve všech věkových kategoriích. Prevalence diabetu podle kategorií BMI *(v %) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Muži
Ženy
Zdroj: HIS CR 2002 BMI 20-24,99
BMI 25-29,99
BMI 30+
Vývoj počtu dětí a dorostu dispenzarizovaných pro dg. E66-E68 Obezita, hyperalimantace a její následky
40 35 30
Děti (0–14)
Dorost (15–18)
25 20 15 10 5 2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
0 1990
na 1 000 registrovaných pacientů
45
Diabetes Vývoj počtu léčených diabetiků podle typu onemocnění 900 000 800 000 II. typ diabetu (E11) 700 000
I. typ diabetu (E10) Sekundární diabetes (E13)
600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
0
0 Cyprus
Sweden
Portugal
muži
Iceland
Ireland
Luxembourg
Malta
Romania
Finland
Lithuania
Ukraine
Norway
Austria
Russia
Slovakia
United Kingdom
Poland
Belarus
Germany
France
Denmark
Netherlands
Bulgaria
Italy
Latvia
Slovenia
Estonia
Czech Republic
Croatia
Belgium
Hungary
na 100 000 obyvatel
Kouření a zdraví
Incidence novotvaru průdušky, průdušnice a plic, EU, 2009
160
140
ženy
120
100
80
60
40
20
Zdroj: WHO
Vybrané zhoubné novotvary související s kouřením C33-C34 (průduška, průdušnice, plíce) v ČR Vývoj úmrtnosti a incidence, standardizované ukazatele, Evropský standard, na 100 000 osob 120 100 80 ženy - incidence muži - incidence ženy - úmrtnost muži - úmrtnost
60 40 20 0 1980
1985
1990
1995
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Zhoubné novotvary v ČR Standardizovaná incidence a úmrtnost na novotvary celkem, na 100 000 osob 550 500 450 400 350 300 250 200 150
19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09
100
incidence (bez dg. C44) - muži
incidence (bez dg. C44) - ženy
úmrtnost - muži
úmrtnost - ženy
Nemoci oběhové soustavy Dispenzarizovaní u praktického lékaře, ČR
na 1 000 registrovaných pacientů
250 225
hypertenzní nemoci ischemické choroby srdeční
200
cévní onemocnění mozku
175 150 125 100 75 50 25 0 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
na 100 000 můžů evrop. standardu
1 800 1 600
MUŽI MUŽI
1 400 1 200 1 000 800 600 400 200
Vývoj standardizované úmrtnosti podle příčin smrti
Novotvary 900
Vnější příčiny
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
1 050
2002
2001
2000
1995
1990
Oběhová s.
na 100 000 žen evrop. standardu
Celkem
1985
1980
1975
ŽENY
Ostatní
750 600 450 300 150
Celkem
Oběhová s.
Novotvary
Vnější příčiny
Ostatní
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1995
1990
1985
1980
1975
ČR
0 1970
1970
0
Struktura standardizované úmrtnosti ČR
7,5%
2010
8,7% 4,2%
7,9% 4,8%
2010
6,6% 7,5%
1990
4,3% 5,2%
4,3%
28,4%
6,1% 3,3% 5,2% 3,3%
23,1%
muži
1990
53,3%
57,7%
novotvary nem. oběhové s. nem. dýchací s. nem. trávicí s. vnější příčiny ostatní
26,8% 21,6%
ženy
6,3%
45,1%
8,0%
50,7%
Shrnutí I. BMI – nárůst obezity, ČR patří k zemím s vyšším podílem osob s nadváhou Kouření – v roce 2008 zaznamenáváme nárůst podílu silných kuřáků a kuřaček, v rámci EU se ČR vyznačuje vyšším podílem kuřaček Alkohol – nárůst spotřeby alkoholu za posledních 10 let, ČR patří k zemím s vysokou spotřebou alkoholu, zejména nárazové víkendové pití Fyzická aktivita – relativně vysoká v ČR, dle evropské metodiky 16 % osob s nízkou FA v ČR Ovoce a zelenina – spotřeba v ČR roste, i přesto je stále relativně nízká Vzájemná provázanost faktorů – nepotvrdil se vztah BMI a FA, strava Souvislost se zdravím osoby s nadváhou mají horší subjektivní zdraví ve srovnání s osobami s normální hmotností, častěji trpí diabetem osoby s nízkou FA mají častěji špatné subjektivní zdraví a naopak Paradoxy - Osoby s vysokou konzumací alkoholu mají lepší zdraví, neboť osoby se špatným zdravím musely spotřebu alkoholu omezit
Shrnutí II. Zdravotní problémy – chronické nemoci Diabetes – rostoucí počet léčených diabetiků Hypertenze – rostoucí počet osob dispenzarizovaných, roste prevalence, ČR země s vysokým výskytem hypertenze Novotvary – nárůst incidence a dokonce i úmrtnosti na některé novotvary spojené s kouřením, ČR se vyznačuje vysokým výskytem novotvarů spojených s kouřením, jeden z nejvyšších výskytů novotvaru ledvin V kontextu výrazně klesající úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy nabývají novotvary na významu z hlediska příčin smrti Důležitou roli hraje demografické stárnutí
Určité pravidelnosti
Životní styl mužů je v řadě aspektů horší než u žen (vyšší podíl kuřáků, vyšší spotřeba alkoholu), naopak je u nich vyšší fyzická aktivita, ale nižší spotřeba ovoce a zeleniny Horší charakteristiky životního styl vykazují osoby ve středním věku (35-64 let) Životní styl je dán mj. vzděláním jedince, více vzdělaní méně kouří, konzumují méně alkohol a více ovoce a zeleniny (i po očištění od vlivu věku), naopak ale méně vzdělaní mají vyšší fyzickou aktivitu (pravděpodobně v zaměstnání)
Děkuji za pozornost!
[email protected]
www.uzis.cz