Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 2 van 43
Inhoudsopgave Inleiding Leeswijzer 01. 1e Huisbezoek 02. 2e Huisbezoek 03. Preventief Gezondheidsonderzoek door arts 04. Preventief Gezondheidsonderzoek door verpleegkundige 05. Preventieve Logopedie 06. Open Spreekuren 07. Extra Zorg 08. Speciaal Onderwijs 09. Rijksvaccinatieprogramma 10. Samenwerking en advisering scholen 11. Jeugdgezondheidsmonitor 0-18 (JGM) 12. Huisbezoek op indicatie 13. Toeleiden Vroeg- en Voorschoolse Voorzieningen (VVE) 14. Ouder- en Kindteam assistent 15. Voorzorg 16. Participatie Casuïstiekoverleg en Zorg en Adviesteams 17. Participatie MBO 18. Ziekteverzuimbegeleiding 19. Activiteiten in het kader van gezond gewicht Plusproducten Bijlage I Overzicht van de contactmomenten JGZ Bijlage II Toelichting op de wijzigingen in het Basispakket JGZ 2015 Gebruikte afkortingen
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 3 van 43
Inleiding Voor u ligt het Basispakket Jeugdgezondheidszorg Amsterdam, opgesteld in opdracht van de gemeente Amsterdam. Dit basispakket beschrijft welke taken de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) in Amsterdam uitvoert per 1 januari 2015. Het is een aanpassing van het Basistakenpakket JGZ 2012-2016. Dat was nodig in verband met de transitie jeugdzorg, het integreren van JGZ in de Ouder- en Kindteams en het vaststellen van een nieuw landelijk basispakket JGZ. Het basispakket voor 2015 is bijgesteld op basis van de ervaringen die de Ouder- en Kindteams in de proeftuinen hebben opgedaan en de ontwikkelingen in de modernisering en flexibilisering van de contactmomenten JGZ. De aanpassing van het Basispakket JGZ Amsterdam is bedoeld om de uitvoering van de JGZ meer te differentiëren en nog beter aan te laten sluiten op de behoefte van ouders, kinderen en jongeren in Amsterdam. Zowel de veranderingen in het basispakket als de ervaringen in de Ouder- en Kindteams zijn doorgaande ontwikkelingen die ook in de komende jaren aanpassingen van het aanbod zullen vragen. Uitgangspunten Basispakket Jeugdgezondheidszorg Amsterdam 2015 De uitvoering van de jeugdgezondheidszorg is per 1 januari 2015 volledig geïntegreerd in de Ouder- en Kindteams. Dit geeft de professionals binnen de Ouder- en Kindteams de mogelijkheid om optimaal samen te werken en gebruik te maken van elkaars expertise. In de beschrijving van het Basispakket JGZ Amsterdam 2015 zijn de producten opnieuw geordend en samengevoegd op een wijze die past bij de huidige en toekomstige ontwikkelingen en zijn de producten op basis van realisatiecijfers (in de praktijk) bijgesteld. Het resultaat is een nieuwe ordening van het Basispakket JGZ, toegespitst op de actuele situatie. Bij het beschrijven van het gewijzigde basispakket zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: - beschrijving van doorgaande ontwikkelingen in flexibilisering, taakherschikking en modernisering 1; - beschrijving van JGZ in het Ouder- en Kindteam; - herverdeling van de middelen waardoor JGZ zich meer kan richten op risicokinderen en zorg op maat kan bieden; - bijstelling op basis van de realisatiecijfers; - reduceren van het aantal producten door vergelijkbare producten samen te voegen; - vereenvoudiging van het basispakket door samenvoeging van vergelijkbare activiteiten. Een overzicht van de contactmomenten JGZ staat in bijlage I, een overzicht van de veranderingen in bijlage II. Wettelijk kader: landelijk basispakket JGZ Het landelijk basispakket JGZ, van kracht sinds 1 januari 2015, is verankerd in de wet en het Besluit Publieke Gezondheid. Het vervangt het landelijk basistakenpakket uit 2003. In het nieuwe landelijke 1
Stichting Amsterdamse Gezondheidscentra (SAG) is inhoudelijk betrokken
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 4 van 43
basispakket JGZ staat beschreven wat elk gezin en iedere jeugdige in Nederland van JGZ aangeboden moet krijgen. De verantwoordelijkheid hiervoor berust bij de gemeenten. JGZ heeft als doel het bevorderen en beschermen van de gezondheid en de lichamelijke, psychosociale en cognitieve ontwikkeling van kinderen en jongeren. Voor de JGZ omschrijft het landelijk basispakket de volgende kerntaken: - preventieve zorg, zoals vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen; - volgen van de ontwikkeling en de gezondheid van jeugdigen; - signaleren van mogelijke risico’s; - ramen van de behoeften aan zorg; - geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding; - zo nodig doorverwijzen en toeleiden naar curatieve gezondheidszorg of jeugdhulp; - samenwerken met onderwijs, curatieve zorg, eerste lijn, wijkteams e.d.; - systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en beleidsadvisering De hielprik en de vaccinaties vanuit het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) maken op dit moment geen deel uit van de Wet Publieke Gezondheid, maar zijn vanaf 1-1-2015 tijdelijk opgenomen in de Wet Langdurige Zorg. Ze behoren echter wel tot de kernactiviteiten van de JGZ. Nieuw in het landelijke basispakket, is onder meer het bieden van ziekteverzuimbegeleiding, zorgaanbod gericht op de doelgroep 14 jaar en ouder, beleidsadvisering en de aansluiting op de Jeugdwet. 2 Het basispakket JGZ is voor jeugdigen tot 18 jaar. Kader voor uitvoering landelijk Basistakenpakket JGZ Het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid heeft een landelijk professioneel kader opgesteld voor de uitvoering van het basispakket JGZ. Dit kader vervangt de landelijke richtlijn Contactmomenten Basistakenpakket uit 2003. Het professionele kader past bij een JGZ die transformeert en met meer flexibiliteit nog betere zorg wil leveren, in samenhang met andere spelers in het jeugddomein. Ook sluit het kader naadloos aan op de ontwikkelingen in de stad. Waar staat de Jeugdgezondheidszorg voor? 3 JGZ draagt, als onderdeel van het Ouder- en Kindteam, bij aan de gewenste veranderingen in de zorg voor jeugd. Preventie is daarbij belangrijk, net als ontzorgen, normaliseren, demedicaliseren en het tijdig bieden van de juiste hulp op maat en integrale hulp. Het basisaanbod van JGZ Amsterdam staat voor laagdrempelige, preventieve zorg binnen de Ouder- en Kindteams, waar alle ouders en jongeren terecht kunnen voor informatie en ondersteuning op het gebied van een gezonde en veilige ontwikkeling en een positieve opvoeding. Vanuit een professionele kijk op de biologische, psychische en sociale aspecten van de groei en ontwikkeling van het kind, kunnen eventuele problemen tijdig worden gesignaleerd. Ruimte geven aan en stimuleren van de eigen verantwoordelijkheid en kracht van gezinnen, en het bieden van zorg op maat, is het centrale uitgangspunt. JGZ maakt gebruik van de expertise binnen het Ouder- en Kindteam. Eventueel kan ook tijdelijk lichte hulp vanuit het Ouder- en Kindteam worden geboden. Het streven is dat kind en gezin weer 2
Zie factsheet Nieuw Basispakket Jeugdgezondheidszorg www.voordejeugd.nl december 2014 Uit: Landelijk professioneel kader uitvoering basispakket jeugdgezondheidszorg. Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ) november 2014 www.ncj.nl 3
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 5 van 43
zo snel mogelijk op eigen kracht en/of met steun van hun eigen netwerk verder kunnen. Eventueel wordt verwezen naar bijvoorbeeld curatieve zorg of jeugdhulp. JGZ heeft vrijwel alle kinderen in beeld en kan individuele signalen vertalen naar collectieve interventies of adviezen. Daarnaast kan ze een verbindende rol vervullen tussen de (voor)scholen, wijkvoorzieningen, eerstelijns voorzieningen en anderzijds specialistische hulp. Wij zien het als een gezamenlijke ambitie om met alle partners zorg te dragen voor een optimale kwaliteit en effectiviteit van de zorg voor de jeugd in Amsterdam.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 6 van 43
Leeswijzer Het basispakket JGZ Amsterdam is een vertaling van het landelijk basispakket JGZ naar de Amsterdamse situatie. In het Basispakket JGZ Amsterdam zijn 19 producten opgenomen. Voor alle producten in het Basispakket JGZ is de personele inzet weergegeven. De inzet die bij de producten wordt getoond, is inclusief gemiddelde tijd die nodig is voor voorbereiding, reistijd en afhandeling. Onder voorbereiding kan bijvoorbeeld worden verstaan het opzoeken van het dossier, een afspraak maken, opvragen van de agenda van ZAT of voorbereiden voor een overleg. Onder afhandelen kan bijvoorbeeld worden verstaan het registreren in het dossier, afstemming binnen het JGZ team, schrijven van een verwijsbrief (of andere administratie rondom een verwijzing) of nabespreken op school of binnen het team. • Het planbureau heeft een belangrijke rol bij de bereikbaarheid van JGZ, het ondersteunen en plannen van vrijwel alle spreekuren en contacten met ouders en jeugdigen en met externen. De tijdsinvestering van het planbureau is niet opgenomen in de personele inzet van de afzonderlijke producten. • De Ouder- en Kindteam assistenten voeren ondersteunende werkzaamheden uit in de Ouder- en Kindteams. Product 14 beschrijft de balie bezetting in de Ouder- en Kindteams door de Ouder- en Kindteam assistenten. Andere ondersteunende werkzaamheden zijn niet specifiek benoemd. • Doktersassistenten hebben taken in een aantal Preventieve Gezondheidsonderzoeken. De inzet wordt benoemd in de tekst van het product, maar is niet opgenomen in de tabel “personele inzet”. Verpleegkundigen zijn HBO V opgeleid of Verpleegkundige A met MGGZ specialisatie en staan ingeschreven in het BIG register. Artsen zijn jeugdarts, jeugdarts KNMG of arts Maatschappij en Gezondheid en staan ingeschreven in het BIG register. Logopedistes zijn HBO Logopedie/Akoepedie opgeleid en staan ingeschreven in het BIG register. Voor de cliëntgebonden afspraken (zoals de preventieve gezondheidsonderzoeken, extra zorg) wordt uitgegaan van een “niet verschenen zonder bericht percentage” (NVZB %) van 10 %. Dit betekent dat in de berekeningen is meegenomen dat 10 % van de cliënten niet op de afspraak met JGZ komt. JGZ voert een actief beleid op het terugdringen van het NVZB percentage. JGZ werkt met landelijke JGZ richtlijnen en professionele standaarden. De Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) bewaakt kwaliteit van zorg en toetst op basis van Kwaliteitswet zorginstellingen of JGZ organisaties verantwoorde zorg leveren. Daarbij hanteert de IGZ de JGZ richtlijnen als professionele standaarden en ziet toe op toepassing hiervan. In de producten worden de verantwoordingsindicatoren weergegeven. Dit zijn de indicatoren zoals afgesproken voor het Basistakenpakket 2012-2016. Met de transitie van de jeugdzorg en het integreren van JGZ in de Ouder- en Kindteams wordt gewerkt aan een nieuwe set indicatoren die is afgestemd op de nieuwe ontwikkelingen. Na vaststelling worden de verantwoordingsindicatoren in het basispakket JGZ aangepast.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 7 van 43
01. 1e Huisbezoek Doel Opsporen van aangeboren stoornissen in het gehoor en zeldzame aangeboren ziekten Doelgroep • Pasgeborenen die op dag 4-7 na hun geboorte thuis zijn • Kinderen jonger dan 6 maanden die zich vanuit het buitenland in Amsterdam vestigen en waarbij de hielprik nog moet worden verricht • Kinderen jonger dan 6 maanden die zich vanuit een andere gemeente of het buitenland in Amsterdam vestigen en nog geen gehoorscreening hebben gehad. Inhoud • Huisbezoek door screeningsassistent tussen 72 en 168 uur na geboorte (geboortedag = dag 0) • Uitvoering van de neonatale gehoorscreening • Bloedafname via hielprik voor screening op aantal ziekten (o.a. PKU, CHT, AGS en sikkelcelanemie) • Herhalingshuisbezoek bij afwijkende screening van gehoortest en/of hielprik 4 • Opnieuw een huisbezoek indien het gezin niet thuis is • Zo nodig, tot 7e dag na geboorte, de verloskundige op de hoogte stellen van een risicovolle opvoedingssituatie • Opsporen van het kind en overdragen van kindgegevens, indien kind niet op opgegeven adres woonachtig is • Zo nodig overleg met de Medisch Adviseur van het RIVM-RCP • Aanleggen van het digitaal dossier JGZ • Indien het herhalingsonderzoek van het gehoor onvoldoende is, wordt de 3e gehoorscreening uitgevoerd door de medewerker van de Nederlandse Stichting voor het Dove en Slechthorende Kind (NSDSK) Personele inzet Activiteit Huisbezoek Huisbezoek na niet thuis
Discipline Screener Screener
Indicator Kinderen 0 jaar Kinderen 0 jaar
Tijd per indicator (min) 65 25
Verantwoordingsindicatoren • Aantal huisbezoeken
4
Een herhalingsonderzoek wordt gedaan als de gehoortest aan een of beide oren onvoldoende is. De hielprik wordt herhaald o.a. als de uitslag afwijkend is of als te weinig bloed is verzameld.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 8 van 43
02. 2e Huisbezoek Doel • Het inschatten van de behoeften aan zorg • Start met het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding • Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende - en bedreigende factoren. • Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen • Kennismaking met jeugdgezondheidszorg Doelgroep Ouders van pasgeborenen in de leeftijd van 10 tot 14 dagen. Inhoud • Huisbezoek door verpleegkundige JGZ op de 10-14e dag na geboorte • JGZ sluit aan op de zorg van de verloskundige en kraamzorg zodat er continuïteit van zorg is. • Afname van medische en sociale anamnese, gebruik makend van de overdracht van de verloskundige en kraamverzorgende. • Het beoordelen van het functioneren van de pasgeborenen • Het beoordelen van het sociale, pedagogische en fysieke milieu van de pasgeborene • Inschatten zorgbehoefte en mogelijke risicofactoren voor de opvoeding • Het screenen op aangeboren hartafwijkingen • Bespreken van gezondheidsbedreigingen, inclusief kindermishandeling, shaken baby syndroom en meisjesbesnijdenis • Geven van (anticiperende) voorlichting en (op)voedingsondersteuning gericht op het ondersteunen van ouders. Zoals o.a. over gezonde borstvoeding, voorkeurshouding, veilig slapen, meeroken. • Voorlichting over de werkwijze van JGZ en het Ouder- en Kindteam, bereikbaarheid, klachten procedure en privacy • Registratie in het digitaal dossier JGZ Personele inzet Activiteit Huisbezoek Huisbezoek niet thuis
Discipline Verpleegkundige Verpleegkundige
Indicator Kinderen 0 jaar Kinderen 0 jaar
Verantwoordingsindicatoren • Aantal onderzochte kinderen (aantal intakes)
Tijd per indicator (min) 105 30
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 9 van 43
03. Preventief Gezondheidsonderzoek door arts Doel • Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. • Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen • Het ramen van de behoeften aan zorg • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding • Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding • Systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. • Immunisatie in het kader van het Rijksvaccinatieprogramma Doelgroep 5 Kinderen in de leeftijden van 4 weken, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden (op indicatie) en 11 maanden, 2 jaar, 3 jaar, 5 jaar en in klas 2 VMBO -LWOO en hun ouders Inhoud Aanbieden van preventieve gezondheidsonderzoeken op vastgestelde momenten 6, uitgevoerd door de arts. Aanbod is in overleg met ouders en jeugdige. • Vroegtijdig opsporen en preventie van specifieke stoornissen zoals: stoornissen in het visuele systeem, van niet-scrotale testis, congenitale hartafwijkingen, spraak-taalstoornissen, dysplastische heupontwikkeling • algemeen lichamelijk onderzoek, onderzoek van de groei, lichamelijke verschijning, zintuigen, BMI, ontwikkeling (specifiek motorisch/psychosociaal), spraak/taalontwikkeling en het sociaal en emotioneel functioneren. • Het in kaart brengen van het zorgsysteem rondom de jeugdige en het nagaan of de jeugdige tot een risicogroep behoort. • Het beoordelen van het sociale, pedagogische en fysieke milieu van de jeugdige (waaronder de schoolsituatie) • Inschatten van risicofactoren voor kindermishandeling en het risico op meisjesbesnijdenis. • Klantgericht (op leeftijd) voorlichten (anticiperend)·, adviseren, het geven van instructie en begeleiding gericht op ondersteuning van ouders en jeugdigen betreffende o.a. de onderwerpen: gezonde (borst-)voeding, overgewicht / ondergewicht, voedselovergevoeligheid, vitamine D en K, veilig slapen, veiligheid, voorkeurshouding, meeroken, gebit en gebitsverzorging, middelengebruik (alcohol, roken, cannabis en andere drugs), leefstijl, sport en bewegen, seksueel gedrag (waaronder
5
De PGO’s worden wisselend door de jeugdarts en verpleegkundige uitgevoerd. Dit wordt o.a. bepaald door de inhoud van het consult en de leeftijdsfase van het kind. De jeugdarts heeft brede sociaal geneeskundige kennis en vaardigheden, op het gebied van het opgroeiende kind. De jeugdarts wordt ingezet bij die consulten waar medisch onderzoek nodig is, medische screeningen worden gedaan of waar de indicatie tot vaccinatie wordt gesteld. De verpleegkundige heeft specifieke expertise op gezondheidsvoorlichting en –bevordering, het versterken van de zelfregie van ouders en zorg coördinatie. 6 Zoals opgenomen in het landelijk basispakket JGZ.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 10 van 43
• • • • • • • • •
seksueel overdraagbare aandoeningen en anticonceptie), internetgebruik en gameverslaving, psychosociale problemen, opvoedvragen, -problemen en kindermishandeling (waaronder vrouwelijke genitale verminking en shaken baby syndroom), weerbaarheid jeugdigen, waaronder pesten, discriminatie, geweld (waaronder seksuele dwang), depressie, disbalans draagkracht/draaglast en ontvangen zorg/zorgbehoefte bij kind en gezin, gezondheidsbedreigingen gezin en omgeving (sociaal, fysiek, psychisch, pedagogisch milieu), school-/ziekteverzuim/schooluitval. Indiceren en geven van vaccinaties volgens het Rijksvaccinatieprogramma. Het in afstemming met de jeugdige en zijn ouders vaststellen welke zorgverlening nodig is en het formuleren van een plan. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Vellig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdGGZ (eventueel met beschikking). Registratie in het digitaal dossier JGZ. Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Om goed te kunnen communiceren met Turkse en Marokkaanse ouders die de taal niet goed machtig zijn is het gebruik van een tolk tijdens het gezondheidsonderzoek noodzakelijk. Zo kan het standaard aanbod voor preventieve zorg op kwalitatief voldoende wijze worden geboden.
Specifiek m.b.t. de contactmomenten • Het PGO bij 9 maanden is een onderzoek op indicatie. De indicatie wordt gesteld bij 6 of 7,5 maanden in overleg met ouders. Ongeveer 20 % van de kinderen krijgt een consult • Op de leeftijd van 2,0 jaar wordt de spraak-taalscreening op indicatie onderzocht. Zo nodig volgt doorverwijzing naar de preventieve logopedist • Voorafgaand aan het PGO 5 wordt aan ouders gevraagd de Strength and Difficulties Questionnaire in te vullen. De SDQ wordt gebruikt om het sociaal en emotioneel functioneel functioneren van de leerling te onderzoeken. • Het PGO 5 bestaat uit een screening voor alle leerlingen door de doktersassistent en een risico gestuurd en vraaggericht vervolgonderzoek • Bij het PGO in klas 2 en 4 voortgezet onderwijs is de leerling versie van de SDQ opgenomen in de digitale vragenlijst die alle leerlingen in de klas invullen (E-MOVO). • Bij het PGO klas 2 wordt de arts ingezet op de VMBO scholen met relatief veel risicoleerlingen. De digitale gezondheidsvragenlijst E-MOVO (Elektronische MOnitor en VOorlichting 7) is een digitale gezondheidsvragenlijst waarbij leerlingen na afloop inzicht hebben in hun persoonlijke digitale gezondheidsprofiel met (leefstijl)adviezen op maat en verwijzingen naar relevante websites.
7
In E-MOVO komen de volgende onderwerpen aan de orde: leefstijl (voeding en beweging, roken, alcohol, drugs, seksualiteit en veilig vrijen), psychosociale problemen (waaronder pesten, geweld en depressie) en loverboys.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 11 van 43
Personele inzet Activiteit PGO 0-4 jaar PGO 5 jaar Risicotaxatie PGO 5 jaar Vervolgonderzoek Arts PGO 2e klas VMBO (excl.VMBO-t) Standaard PGO PGO 2e klas VMBO-t/HAVO/VWO Vervolgonderzoek PGO 4e klas Standaardconsult 4e klas Arts PGO 4e klas Afstemmingsmomenten PGO 4e klas Redactie Jongerensite Tolken extra tijd arts tijdens consult met tolk
Discipline Arts Arts Arts Arts
Indicator Kinderen 0-4 jaar Leerlingen 5 jaar Leerlingen 5 jaar LL 2e leerjaar VMBO (excl. VMBO-t)
Tijd per indicator (min) Volume % 28-31 20-100 10 100 50 30 41
50
Arts
LL 2e leerjaar
45
8
Arts
LL 4e leerjaar VMBO
41
12,7
Arts
LL 4e leerjaar HAVO/VWO
1
100
Arts
Totaal aantal minuten voor alle OK-teams
104
nvt
Arts
Kinderen 0-4 jaar
3,5
3,5
Verantwoordingsindicatoren • Aantal onderzochte kinderen • Aantal kinderen dat zonder bericht niet op de afspraak is verschenen • Aantal kinderen met indicatie voor PGO 9 maanden • Percentage kinderen voor vervolgonderzoek PGO 5 • Oproeppercentage klas 2 en 4 na risicotaxatie (nieuw)
04. Preventief Gezondheidsonderzoek door verpleegkundige Doel • Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. • Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen • Het ramen van de behoeften aan zorg • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding • Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding. • Systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. • Immunisatie in het kader van het Rijksvaccinatieprogramma
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 12 van 43
Doelgroep 8 Kinderen in de leeftijden van 8 weken, 4 maanden, 7½ maanden (op indicatie), 14 maanden en 18 maanden (op indicatie), 3,9 jaar, 10 jaar, klas 2 VMBO/HAVO/VWO en klas 4 VMBO, HAVO, VWO en hun ouders Inhoud Aanbieden van preventieve gezondheidsonderzoeken op vastgestelde momenten· uitgevoerd door de verpleegkundige. Aanbod is in overleg met ouders en jeugdige. • Vroegtijdig opsporen en preventie van specifieke stoornissen zoals: stoornissen in het visuele systeem, congenitale hartafwijkingen, spraak-taalstoornissen, dysplastische heupontwikkeling • Uitvoeren van een leeftijdsspecifiek verpleegkundig onderzoek, volgen van de groei, lichamelijke verschijning, zintuigen, BMI, ontwikkeling), spraak/taalontwikkeling en het sociaal en emotioneel functioneren. • Het in kaart brengen van het zorgsysteem rondom de jeugdige en het nagaan of de jeugdige tot een risicogroep behoort. • Het beoordelen van het sociale, pedagogische en fysieke milieu van de jeugdige (waaronder de schoolsituatie) • Inschatten van risicofactoren voor kindermishandeling en het risico op meisjesbesnijdenis. • Klantgericht (op leeftijd) voorlichten (anticiperend)·, adviseren, het geven van instructie en begeleiding gericht op ondersteuning van ouders en jeugdigen betreffende o.a. de onderwerpen: gezonde (borst-)voeding, overgewicht / ondergewicht, voedselovergevoeligheid, vitamine D en K, veilig slapen, veiligheid, voorkeurshouding, meeroken, gebit en gebitsverzorging, middelengebruik (alcohol, roken, cannabis en andere drugs), leefstijl, sport en bewegen, seksueel gedrag (waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen en anticonceptie), internetgebruik en gameverslaving, psychosociale problemen, opvoedvragen,-problemen en kindermishandeling (waaronder vrouwelijke genitale verminking en shaken baby syndroom), weerbaarheid jeugdigen, waaronder pesten, discriminatie, geweld (waaronder seksuele dwang), depressie, disbalans draagkracht/draaglast en ontvangen zorg/zorgbehoefte bij kind en gezin, gezondheidsbedreigingen gezin en omgeving (sociaal, fysiek, psychisch, pedagogisch milieu), school-/ziekteverzuim/schooluitval. • Geven van vaccinaties volgens het Rijksvaccinatieprogramma. • Het in afstemming met de jeugdige en zijn ouders vaststellen welke zorgverlening nodig is en het formuleren van een plan. • Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. • Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam • Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Vellig Thuis • Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdGGZ (eventueel met beschikking). 8
De PGO’s worden wisselend door de jeugdarts en verpleegkundige uitgevoerd. Dit wordt o.a. bepaald door de inhoud van het consult en de leeftijdsfase van het kind. De jeugdarts heeft brede sociaal geneeskundige kennis en vaardigheden, op het gebied van het opgroeiende kind. De jeugdarts wordt ingezet bij die consulten waar medisch onderzoek nodig is, medische screeningen worden gedaan of waar de indicatie tot vaccinatie wordt gesteld. De verpleegkundige heeft specifieke expertise op gezondheidsvoorlichting en –bevordering, het versterken van de zelfregie van ouders en zorg coördinatie.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 13 van 43
• • •
Registratie in het digitaal dossier JGZ. Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Om goed te kunnen communiceren met Turkse en Marokkaanse ouders die de taal niet goed machtig zijn is het gebruik van een tolk tijdens het gezondheidsonderzoek noodzakelijk. Zo kan het standaard aanbod voor preventieve zorg op kwalitatief voldoende wijze worden geboden.
Specifiek m.b.t. de contactmomenten • De methodiek van Samen Starten wordt structureel uitgevoerd bij het 8 weken consult en heeft een vervolg in alle vervolgconsulten. Het doel van Samen Starten is vroegsignalering van zorgwekkende opvoedsituaties. • De verpleegkundige gebruikt de Triple P methodiek bij pedagogische advisering 9 • Het PGO 4 maanden en het PGO 14 maanden worden op maat aangeboden. Ouders en JGZ professional stemmen af of er een regulier of een verkort/verlengd consult nodig is. Ook kunnen ouders gebruik maken van het weegspreekuur 0-4. Ongeveer 20 % van de 4 maanden en 10 % van de 14 maanden consulten zijn verkort. • Het PGO 7,5 maanden is op indicatie. De indicatie wordt gesteld bij 6 maanden in overleg met ouders. Ongeveer 50 % van de kinderen krijgt een consult. • Het PGO 18 maanden is op indicatie. De indicatie wordt gesteld bij 14 maanden in overleg met ouders. Ongeveer 50 % van de kinderen krijgt een consult. • Op specifieke leeftijden (7,5 maanden,18 maanden) ontvangen ouders een nieuwsbrief met informatie over o.a. ontwikkeling en voeding. • Voorafgaand aan het PGO 10 wordt aan ouders gevraagd de Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) in te vullen. De SDQ wordt gebruikt om het sociaal en emotioneel functioneel functioneren van de leerling te onderzoeken. • Bij het PGO in klas 2 en 4 voortgezet onderwijs is de leerling versie van de SDQ opgenomen in de digitale gezondheidsvragenlijst (E-MOVO) die alle leerlingen in de klas invullen. • Het PGO klas 2 (VMBO-t, HAVO, VWO) en het PGO klas 4 (HAVO en VWO) bestaat uit een screening voor alle leerlingen, en een risico gestuurd en vraaggericht vervolgonderzoek. In klas 2 krijgt ongeveer 45 % van de leerlingen een vervolgconsult bij de verpleegkundige en ongeveer 8 % bij de arts. In klas 4 krijgt ongeveer 60 % van de leerlingen een vervolgconsult bij de verpleegkundige en rond 10 % bij de arts. • De digitale gezondheidsvragenlijst E-MOVO (Elektronische MOnitor en VOorlichting 10) is een digitale gezondheidsvragenlijst waarbij leerlingen na afloop inzicht hebben in hun persoonlijke digitale gezondheidsprofiel met (leefstijl)adviezen op maat en verwijzingen naar relevante websites.
9
De coördinatie activiteiten Triple P (zoals o.a. coördinatie van scholingen/intervisie/nieuwe medewerkers, afstemmen stedelijke partners, borging en implementatie) zijn apart als kostenpost opgenomen in de begroting 10 In E-MOVO komen de volgende onderwerpen aan de orde: leefstijl (voeding en beweging, roken, alcohol, drugs, seksualiteit en veilig vrijen), psychosociale problemen (waaronder pesten, geweld en depressie) en loverboys.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 14 van 43
Ontwikkelingen • De werkwijze voor het PGO 10 jaar wordt herzien • Er wordt een nieuwe vragenlijst ontwikkeld voor het voortgezet onderwijs die de EMOVO vragenlijst kan vervangen. Ook wordt onderzocht of het VO contactmoment op het VMBO verschoven kan worden naar klas 1 en 3. Personele inzet Activiteit PGO 0-4 jaar PGO 5 jaar Vervolgonderzoek Verpleegkundige PGO 10 jaar PGO 2e klas VMBO (excl.VMBO-t) Standaard PGO PGO 2e klas VMBO-t/HAVO/VWO E-MOVOo plus Risicotaxatie PGO 2e klas VMBO-T/HAVO/VWO Vervolgonderzoek PGO 4e klas Standaardconsult 4e klas VPK
Discipline Indicator Verpleegkundige Kinderen 0-4 jaar
Tijd per indicator (min) Volume % 14-48 10-100
Verpleegkundige Leerlingen 5 jaar
30
20
Verpleegkundige Leerlingen 10 jaar LL 2e leerjaar VMBO Verpleegkundige (excl. VMBO-t)
43
100
41
50
Verpleegkundige LL 2e leerjaar
13
100
Verpleegkundige LL 2e leerjaar
45
45
Verpleegkundige LL 4e leerjaar VMBO
41
87,3
10
100
45
45
1
100
3
100
104
nvt
3,5
3,5
LL 4e leerjaar HAVO/VWO LL 4e leerjaar HAVO/VWO LL 4e leerjaar HAVO/VWO LL 4e leerjaar VMBO/HAVO/VWO Totaal aantal minuten voor alle OK-teams
PGO 4e klas Risicotaxatie
Verpleegkundige
PGO 4e klas Vervolgconsult
Verpleegkundige
PGO 4e klas Afstemmingsmomenten VPK
Verpleegkundige
PGO 4e klas Afname E-movo
Verpleegkundige
PGO 4e klas Redactie Jongerensite
Verpleegkundige
Tolken extra tijd arts tijdens consult met tolk
Verpleegkundige Kinderen 0-4 jaar
Verantwoordingsindicatoren • Aantal onderzochte kinderen • Aantal kinderen dat zonder bericht niet op de afspraak is verschenen • Oproeppercentage PGO 7,5 maanden, 14 maanden, 18 maanden (nieuw) • Percentage kinderen voor vervolgonderzoek PGO klas 2 en PGO klas 4
05. Preventieve Logopedie Doel Vroegtijdige opsporing en preventie van spraak- of taalstoornissen. Doelgroep Kinderen die na het PGO 2 jaar en 3 jaar zijn verwezen door de arts of verpleegkundige JGZ
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 15 van 43
Inhoud • Uitvoeren van diagnostisch onderzoek door middel van de Taalstandaard of een ander logopedisch (genormeerd, valide en betrouwbaar) onderzoeksinstrument • Geven van voorlichting, tips en adviezen. • In overleg met de arts JGZ verwijzen naar een multidisciplinair centrum (audiologisch centrum) of Eventuele toeleiding tot de voorschool. • Herhalingsonderzoek om te beoordelen wat ouders met de tips en adviezen hebben gedaan en of het kind hiervan heeft geprofiteerd. • Terugkoppeling naar de arts JGZ bij twijfel over de samenhang van de spraaktaalontwikkeling met andere ontwikkelingsgebieden (gedrag, cognitie, sociaal-emotionele ontwikkeling). Personele inzet Activiteit Logopedisch vervolgonderzoek 1
Discipline
Indicator
Tijd per indicator (min)
Volume %
Logopedist
Kinderen 2 en 3 jaar
45
10,8
Logopedisch vervolgonderzoek 2
Logopedist
Kinderen 2 en 3 jaar
45
2,7
Logopedisch vervolgonderzoek verwijzing
Logopedist Arts
Kinderen 2 en 3 jaar Kinderen 2 en 3 jaar
7 7
5,4 5,4
Verantwoordingsindicatoren • Aantal logopedische vervolgonderzoeken (logopedisch onderzoek 1) • Aantal logopedische herhalingsonderzoeken (logopedisch onderzoek 2) • Aantal (logopedische) verwijzingen
06. Open Spreekuren Doel • Laagdrempelig aanbod van voorlichting, advies, instructie en begeleiding van ouders en jeugdigen, middels verschillende media • Het op verzoek volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. • Het meten en wegen en beoordelen van de groei van de jonge zuigeling. • Bereikbaarheid voor vragen vanuit primair onderwijs Doelgroep Kinderen in de leeftijd van 0 - 18 jaar en hun ouders Leerkrachten en intern begeleiders PO Inhoud JGZ is op verschillende manieren te bereiken en te consulteren. Hierbij wordt aangesloten bij de nieuwe manieren van communiceren en contact.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 16 van 43
• • • •
Wekelijks weegspreekuur voor kinderen 0-4 op elke locatie voor gewichtsmeting, advisering en voorlichting. Ouders kunnen terecht met vragen over opvoeden, opgroeien en gezondheid. Een telefonisch spreekuur voor ouders van kinderen tussen 0 en 18 jaar. Een telefonisch spreekuur voor ouders van schoolkinderen en medewerkers van scholen. Chatspreekuren voor ouders van kinderen 0-4 jaar Chatspreekuur voor jongeren die op het VO zitten jaar. Het chatteam is een landelijke samenwerking tussen een aantal GGD-en en is gekoppeld aan de website jouwggd.nl
Personele inzet Activiteit
Discipline
Chatspreekuur
Verpleegkundige
Telefonisch SU 0-19
Verpleegkundige
Weegspreekuur
Verpleegkundige
Indicator Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties
Totale tijd per indicator (uren ) 1358 1800 65
Verantwoordingsindicatoren • Aantal telefoontjes voor telefonisch spreekuur • Aantal chatgesprekken met ouders 0-4 per Ouder- en Kindteam (nieuw)
07. Extra Zorg Doel • Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren voor zover dat niet tijdens de preventieve gezondheidsonderzoeken kan plaatsvinden • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding aan jeugdigen en hun ouders • Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen • Het ramen van de behoeften aan zorg • Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding Doelgroep Kinderen in de leeftijd van 0 - 18 jaar en hun ouders/verzorgers. Risicokinderen van 0-18 jaar en hun ouders Nieuwkomers in Amsterdam Inhoud Het op verzoek van ouders, jeugdigen, JGZ of derden extra zorg verlenen aan de jeugdige met een specifiek doel of vraagstelling. Afhankelijk van de inhoud wordt de jeugdarts of verpleegkundige betrokken. Zoals:
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 17 van 43
•
•
• • • • • • •
• • • • • • • • • • •
een (gericht) sociaal medisch onderzoek, verhelderen gesignaleerde problematiek, nader inschatten en vaststellen van de voorlichtings- en zorgbehoefte, voorlichting, ondersteuning gericht op normaliseren, dan wel de ouders/jeugdigen motiveren om hulp te accepteren. onderzoek gericht op bijvoorbeeld: een specifiek gezondheidsprobleem, opvoedingsvraag /probleem, veiligheid van het kind, ontwikkelingsachterstand, draagkracht/draaglast disbalans, verminderde eigen kracht, ontbreken van een sociaal netwerk. Telefonisch contact, mail contact of overleg met ouders en overige betrokkenen (zoals bv intern begeleider/zorgcoördinator, ambulant begeleider) Opvragen van informatie van medische specialisten, jeugd GGZ en andere behandelaars Interpretatie van sociaal- medische gegevens en vertalen van relevante gegevens naar de schoolsituatie Begeleiden van leerlingen met chronische aandoeningen, beperkingen, handicap of langdurige ziekten op PO en VO. Adviseren aan ouders, jeugdigen en school over passend onderwijs Beoordeling van de omgevings- en schoolsituatie Pedagogische advisering volgens Triple P methodiek Bij nieuwkomers in Amsterdam bestaande gezondheidsproblemen opsporen, en gezondheidsbedreigingen verminderen voor de jeugdige en zijn omgeving. Gezondheidsverschillen verkleinen en alle nieuwkomers dezelfde kansen bieden op gezondheid en de juiste begeleiding in hun groei, ontwikkeling en ene optimale vaccinatiestatus Adequaat en tijdig hulpaanbod organiseren aan de jeugdige en/of het gezin en (vroegtijdige) risico’s te voorkomen en afstemming met de betrokken hulpverleners en het gezin middels zorg coördinatie Op verzoek van Veilig Thuis wordt bij huiselijk geweld een extra zorg consult uitgevoerd Bij complexe problematiek, zoals kindermishandeling, worden meerdere van genoemde vormen van extra zorg ingezet. Inzet van de aandachtsfunctionaris kindermishandeling/VGV bij vermoeden op kindermishandeling/VGV Het in afstemming met de jeugdige en zijn ouders vaststellen welke zorgverlening nodig is en het formuleren van een plan. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Veilig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdGGZ (eventueel met beschikking). Registratie in het digitaal dossier JGZ. Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 18 van 43
Personele inzet Activiteit OOI (onderzoek op indicatie) 0-18 Telefonisch consult 0-18 Info overleg derden 0-18 Inzet bij vermoeden kindermishandeling 0-18
Discipline Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige
Indicator Kinderen 0-18 jaar
Arts
Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties Vaste verdeling naar vast aantal PO-/VOscholen. Variabele verdeling naar PO-/VO-teams
Verpleegkundige
Nieuwkomers niet-westers Arts PO-VO
Kinderen 0-4 jaar Kinderen 0-4 jaar
Tijd per indicator (min) Volume % 30-40 3-14 25-40 5-19 10 2 12
100
200
33
200
33
45
50
20
50
Nieuwkomers westers PO-VO
Arts
Zorgcoördinatie Matchpoint 0-4-PO
Verpleegkundige
Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties
762-2160
100
Aandachtsfunctionaris KM/VGV 0-18
Verpleegkundige
Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties
167
100
Bijdrage onderwijskundig rapport PO-VO
Arts
Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties
225
100
Verantwoordingsindicatoren • Aantal onderzochte kinderen voor extra zorg • Aantal ingezette uren door aandachtsfunctionarissen KM/VGV • Aantal telefonische consulten • Aantal informatie/overleg derden • Aantal Weer Samen Naar School onderzoeken
08. Speciaal Onderwijs Doel • Het volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en signaleren van gezondheidsbevorderende- en bedreigende factoren. • Vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen • Het ramen van de behoeften aan zorg • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding • Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding • Systematisch analyseren van gegevens voor collectieve maatregelen en ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 19 van 43
Doelgroep • Leerlingen van SBO Pro (praktijkonderwijs), REC scholen; 2 tot 18 jarigen (voor scholen voor zeer moeilijk lerende kinderen geldt de leeftijd tot 23 jaar) • Schoolleiding, intern begeleiders/ zorgcoördinatoren en leerlingen Inhoud Dit product bevat alle activiteiten van JGZ op het speciaal onderwijs en SBO en Pro, zoals het instroomen eindonderzoek, extra zorg, huisbezoeken op indicatie voor leerlingen van het S(B)O en Pro, het samenwerkingsgesprek op school en de participatie in de Commissie Van Begeleiding. Leerlingen op het S(B)O en Pro zijn aandachtskinderen en hebben een hoger risico op gezondheids- en ontwikkelingsbedreigingen. Daarom is het aanbod op het S(B)O en Pro anders dan het aanbod op het PO en VO. • Het aanbod op het S(B)O en Pro bestaat uit 2 gezondheidsonderzoeken op een specifiek moment: het instroom onderzoek bij plaatsing op school en het eindonderzoek in het laatste of voorlaatste jaar. Het doel van het instroom onderzoek is het in kaart brengen van de gezondheidstoestand, de ontwikkeling van het kind en de omgeving waarin het kind opgroeit. Zodat de mogelijkheden en beperkingen van iedere leerling zijn herkend en erkend en om samen met ouders en (zorgteam op) school te bepalen wat nodig is om de leerling zo goed mogelijk te kunnen laten profiteren van zijn mogelijkheden op fysiek, cognitief en/of psychosociaal gebied. Bij het eindonderzoek gaat het vooral om advies vervolgopleiding, beroepskeuze of toeleiden WAJONG. • Klantgericht (op leeftijd) voorlichten (anticiperend) 11 op aantal thema’s (zie producten PGO door arts en VPK) • Meestal is het nodig een extra zorg moment af te spreken in overleg met ouders/jeugdigen. Dat kan zijn op verzoek van ouders/school/externen of JGZ. Het contact kan qua vorm bestaan uit een huisbezoek, een extra contact met ouders en kind bij JGZ, telefonisch consult, een extra onderzoek, voorlichting, of extra ondersteuning. Het extra zorgmoment heeft een specifiek doel of vraag. • Het extra moment kan gericht zijn op: een specifiek gezondheidsprobleem, opvoedingsvraag/ probleem, veiligheid van het kind, ontwikkelingsachterstand, draagkracht/draaglast disbalans, verminderde eigen kracht, ontbreken van een sociaal netwerk, motiveren tot hulp of zorg, een advies betreffende passende vervolgopleiding of beroep, ondersteuning gericht op normaliseren. • Bij de contactmomenten wordt gebruik gemaakt van een vragenlijst waarin de Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) is opgenomen. De SDQ wordt gebruikt om het sociaal en emotioneel functioneel functioneren van de leerling te onderzoeken. Specifieke taken • Opvragen van informatie en overleg met medische specialisten, jeugd GGZ en andere behandelaars • Interpretatie van sociaal- medische gegevens, dossier onderzoek en vertalen van relevante gegevens naar de schoolsituatie. • Begeleiden van leerlingen met chronische aandoeningen, beperkingen, handicap of langdurige ziekten op het SO. Adviseren aan ouders, jeugdigen en school over passend onderwijs • Op de REC 4 scholen worden ook aan Op de Rails Kinderen 12 zorg verleend.
11
Thema’s zoals opgenomen in het Besluit publieke Gezondheid
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 20 van 43
• • • • • • • •
Bij complexe problematiek, zoals kindermishandeling, worden meerdere van genoemde vormen van extra zorg ingezet. Bij vermoeden kindermishandeling/VGV wordt de aandachtsfunctionaris kindermishandeling/VGV ingezet. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Veilig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdGGZ (eventueel met beschikking). Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Registratie in het digitaal dossier JGZ
Samenwerking school Zie inhoudelijke beschrijving in product 10. Participatie in de Commissie van Begeleiding • Structurele samenwerking van de jeugdarts met andere partners in de commissie van begeleiding om kinderen en jeugdigen met (vermoedens van) emotionele, gedrags-, ontwikkelings- en/of schoolleerproblemen, hun gezinnen en scholen vroegtijdig, efficiënt en effectief te ondersteunen. • De jeugdarts kan een beschikking afgeven voor het gemeentelijk aanbod zoals jeugdhulp en jeugdGGZ. • Zie verdere inhoudelijke beschrijving in het product 16 Contactmomenten De inhoud van het contactmomenten op het S(B)O, Pro heeft overlap met de contactmomenten op PO en VO. Zie inhoudelijke beschrijvingen in product 3 en product 4. Schoolspecifieke taken Voor de producten instroomonderzoek, eindonderzoek en extra zorg SO zijn extra gelden beschikbaar voor de uitvoering. Deze gelden, worden gewogen toegekend aan de verschillende onderwijsvormen voor: • Extra begeleiding van ouders bij specifieke, complexe (medische) problematiek • Begeleiding bij oudergerelateerde vraagstukken (uitleg aan ouders, therapietrouw) • Verheldering van (vaak) diffuse problematiek door overleg met of opvragen van informatie van betrokkenen uit het (para) medisch circuit, GGZ of andere hulpverlening • Extra ondersteuning van de school bij de omgang met de specifieke kind- en ouderpopulatie
12
Op de Rails kinderen staan nog ingeschreven op de laatst bezochte reguliere school en zijn op een REC 4 school geplaatst voor observatie. De jeugdarts verricht een sociaal medisch onderzoek en verwijst zo nodig. De ODR leerling wordt tevens besproken in het ZAT.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 21 van 43
Personele inzet Activiteit OOI REC Arts OOI REC VPK OOI SBO Arts Herindicatie incl. sociaal medisch onderzoek Herindicatie excl. sociaal medisch onderzoek
Discipline Arts Verpleegkundige Arts
Indicator Leerlingen op REC Leerlingen op REC Leerlingen op SBO
Arts
Leerlingen op SBO/REC
60
15
Arts
Leerlingen op SBO/REC
15
15
Schoolspecifieke activiteiten Arts
Leerlingen op SBO/REC
522
1,8
Dossieronderzoek Instroomonderzoek SBO/PRO soc.med. Instroomonderzoek REC Instroomonderzoek ODR Eindonderzoek SO REC-variant Eindonderzoek SO SBO-variant
Arts
Leerlingen op SBO/REC
15
30
Arts
Leerlingen op SBO
90
15
Arts Arts
Leerlingen op REC Leerlingen op ODR
105 105
15 100
Arts
Leerlingen op REC
75
30
Arts
Leerlingen op SBO
60
30
Arts
Vast aantal SO-uren rechtevenredig verdeeld over alle OKT-locaties
400
100
5200
nvt
5100
nvt
2700
nvt
3900
nvt
90 90 90 90 120
100 100 100 100 nvt
Inzet bij vermoeden kindermishandeling SO Participatie CvB REC-scholen < 150 LL Participatie CvB REC-scholen > 150 LL Participatie CvB SBO-scholen < 150 LL Participatie CvB SBO-scholen > 150 LL Ondersteuning SO-scholen Samenwerkingsgesprek SO-scholen Huisbezoek SO
Arts Arts Arts Arts Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Verpleegkundige
Minuten per schoolgrootte en -soort Minuten per schoolgrootte en -soort Minuten per schoolgrootte en -soort Minuten per schoolgrootte en -soort Alle SO-scholen Alle SO-scholen Alle SO-scholen Alle SO-scholen 10 per stadsdeel
Verantwoordingsindicatoren • Aantal onderzochte kinderen (instroomonderzoek) • Aantal onderzochte kinderen voor extra zorg • Aantal onderzochte kinderen (eindonderzoek)
Tijd per indicator (min) Volume % 75 28,5 75 1,5 45 30
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 22 van 43
09. Rijksvaccinatieprogramma Doel • Bescherming tegen de in het Rijksvaccinatieprogramma voorgeschreven ziektes, Bof, Mazelen, Rode Hond, Difterie, Kinkhoest, Polio, Tetanus, Hemophilus B, Hepatitis B, Meningokokken C, Pneumokokken en Humaan papillomavirus (HPV). • Beschermen tegen infectieziekten op individueel niveau en groepsniveau (stedelijk en landelijk) ter voorkoming van epidemieën. • Bereiken/ behouden van vaccinatiegraad van minimaal 90% per doelgroep. Doelgroep Alle kinderen woonachtig in Amsterdam van 4-19 jaar 13r Inhoud Dit product bevat alle activiteiten rondom de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma met uitzondering van de vaccinaties die rondom contactmomenten 0-4 jaar worden gegeven. • Maandelijks vaccinatie spreekuur voor alle kinderen die onvoldoende gevaccineerd zijn op een aantal OKT locaties. • Maandelijks vaccinatiespreekuur t.b.v. de veeg rondes HPV. • Twee maal per jaar vaccinatiecampagnes HPV en BMR/DTP 9 jarigen (oproep en herhaling). Op de prikdagen worden ook de onvolledig gevaccineerde kinderen (9 jarigen en 5 jarigen) uitgenodigd. • Vaccinbeheer op de locaties. Personele inzet Activiteit
Discipline
Maandelijks vaccinatiespreekuur
Arts Verpleegkundige
Vaccinbeheer 0-4
Arts
Vaccinbeheer PO
Arts
Indicator Tijd per indicator (min) Vast aantal minuten 6.240 recht evenredig verdeeld 12.240 over alle OKT-locaties Vast aantal minuten recht evenredig verdeeld 9.500 over alle OKT-locaties Vast aantal minuten recht evenredig verdeeld 9.000 over alle OKT-locaties
Verantwoordingsindicatoren • Vaccinatiegraad per gemeente uitgesplitst naar BMR/DTP/DKTP/HIB/MenC/ pneumokokken/Hepatitis B/HPV • Aantal kinderen geprikt tijdens de vaccinatiecampagne
13
Voor het RVP geldt dat alle kinderen in aanmerking komen voor het RVP tot hun 19e verjaardag.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 23 van 43
10. Samenwerking en advisering scholen Doel • Samenwerkingsafspraken met het onderwijs • Adviseren aan school welke collectieve maatregel of collectieve preventieprogramma’s kunnen worden ingezet ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. • Beschermen van de gezondheid van de schoolpopulatie en voorkomen van maatschappelijke onrust bij alle voorkomende vragen en/of incidenten die de gezondheid van een groep aangaan. Doelgroep Schoolleiding, intern begeleiders/ zorgcoördinatoren en leerlingen in het PO en VO 14 Inhoud • Het samenwerkingsgesprek is ondersteunend voor het aanbod van jeugdgezondheidszorg op school en vindt bij voorkeur plaats bij aanvang van het schooljaar. De inhoud van het gesprek is “op maat”. • Uitleg over het doel, inhoud en de werkwijze van de jeugdarts en de jeugdverpleegkundige van het Ouder- en Kindteam. Bespreken van het aanbod binnen het Ouder- en Kindteam en de verschillende taken van de professionals. Het gesprek kan samen met de ouder- en kindadvsieur worden uitgevoerd. • Afspraken maken over samenwerking zoals werkwijze bij het aanvragen van onderzoek van een kind, bereikbaarheid en afstemmen van de jaarplanning, de mogelijke begeleiding bij (vermoeden van) kindermishandeling, omgaan met privacy en klachtenprocedure. • Bespreken van wettelijk verplichte voorlichting over omgaan met privacy en klachtenprocedure. • Aanbieden van informatie over specifieke producten en algehele gezondheidsrichtlijnen zoals omgaan met infectieziekten, luizen. • Een jaarlijks gesprek samen met gezondheidsbevorderaar van de GGD op de voortgezet onderwijs scholen over het schoolprofiel van de VO school. Op basis van het schoolprofiel en signalen bij de individuele gezondheidsonderzoeken volgt een advies over de mogelijkheden tot collectieve preventie op de school. (schoolgezondheidsbeleid: De Amsterdamse Gezonde School) • Verwijzen of toeleiden naar beschikbare collectieve preventie programma’s van bijv. het Ouder- en Kindteam of uit het gemeentelijk aanbod. • Adviseren en ondersteunen bij voorkomende acute gezondheidsproblemen en incidenten die een bedreiging vormen voor de volksgezondheid of die maatschappelijke onrust veroorzaken (bv. infectieziekten, hygiënische problemen, overlijden van een leerling of leerkracht en pesten).
14
Samenwerken en adviseren Speciaal onderwijs is opgenomen in het product 8 Speciaal Onderwijs
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 24 van 43
Personele inzet Activiteit Ondersteuning scholen PO-VO Samenwerkingsgesprek scholen PO Samenwerkings- en adviesgesprek scholen VO
Discipline Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige
Indicator Alle scholen PO-VO Alle scholen PO Alle scholen PO Alle scholen VO Alle scholen VO
Tijd per indicator (min) Volume % 90 90 75 75 135 120
100 100 100 100 100 100
Verantwoordingsindicatoren • Aantal uren geboden ondersteuning per school • Tijdsinvestering jaarlijks samenwerkingsgesprek met school • Aantal scholen waar een adviserend gesprek heeft plaatsgevonden in kader De Amsterdamse Gezonde School (nieuw)
11. Jeugdgezondheidsmonitor 0-18 (JGM) Doel • Systematische analyse van verkregen gegevens JGZ ten behoeve van het formuleren van collectieve maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen van een groep/wijk/school/ gemeente • Gebruik van de gegevens voor verdere ontwikkeling van beleid op lokaal en landelijk niveau Doelgroep Alle kinderen van 0-18 jaar woonachtig of schoolgaand in Amsterdam. Inhoud • Gegevensverzameling en -bewerking, rapportage en advies over de gezondheidssituatie van de Amsterdamse jeugd van 0-18 jaar. De dataset is gebaseerd op de indicatoren van de Inspectie van de Gezondheidszorg en wordt in overleg met de gemeente toegespitst op enkele speerpunten. Gegevensverzameling en -bewerking buiten deze dataset, vallen onder maatwerk of bijzondere producten • Gegevensverzameling is gekoppeld aan de preventieve gezondheidsonderzoeken (PGO’s). • Dit gebeurt door het afnemen van oudervragenlijsten ( PGO 18 maanden, PGO 3 jaar, PGO 5 en 10 jaar). De vragenlijst bestaat uit (a) een korte set vragen ter ondersteuning van de JGZ consultvoering en (b) een set epidemiologie vragen die dient als gegevensbron voor de JGM (maar die niet wordt gebruikt door de JGZ) • In de 2e en 4e klas van het voortgezet onderwijs wordt door leerlingen E-MOVO (Elektronische Monitor en Voorlichting) ingevuld. • Zowel de oudervragenlijsten als E-MOVO bevatten onder andere de Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). De SDQ is een valide instrument voor het opsporen van psychosociale problemen bij jeugdigen. Verder worden gegevens verkregen door onderzoeken en observaties van de JGZ-medewerkers
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 25 van 43
•
De uitkomsten van de jeugdgezondheidsmonitor en de individuele contacten wordt gebruikt voor beleidsadvisering op lokaal (gemeente en anderen zoals scholen), regionaal en landelijk niveau.
Personele inzet Activiteit Monitor Jeugdgezondheid 0-19
Discipline Cluster E&G
Indicator Doorbelasting cluster E&G
Tijd per indicator (min) nvt
Verantwoordingsindicatoren • Aantal rapportages
12. Huisbezoek op indicatie Doel • Inschatten van de behoeften aan zorg • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding aan jeugdigen volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en van gezondheidsbevorderende en bedreigende factoren • de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen • Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en/of begeleiding Doelgroep Ouder(s) en risicokinderen in de leeftijd van 0-18 jaar Inhoud • Voor het bieden van zorg op maat kan het nodig zijn een extra moment af te spreken in overleg met ouders/jeugdige. Het contact kan qua vorm bestaan uit een huisbezoek. Het huisbezoek is gericht op bijv. een specifiek gezondheidsprobleem, opvoedingsvraag/probleem, veiligheid van het kind, ontwikkelingsachterstand, draagkracht/draaglast disbalans, verminderde eigen kracht, ontbreken sociaal netwerk. Het huisbezoek wordt uitgevoerd door een verpleegkundige. • Het huisbezoek is outreachende zorg en wordt ingezet om het bereik te vergroten en daardoor waarborgen van de standaard zorg voor kinderen in (mogelijk) risicovolle situaties waarna zo nodig tijdige begeleiding kan plaatsvinden naar het juiste hulpaanbod • Het huisbezoek kan worden gedaan ter beoordeling van signalen van (ernstige) gezondheidsrisico’s van collega’s uit het Ouder- en Kindteam, verloskundigen, ziekenhuizen, VVE-voorzieningen, scholen, leerplicht, politie, VTO-Vroeghulp team en Veilig Thuis • Motiveren van ouders van kinderen die bij herhaling oproepen en afspraken niet nakomen (huisbezoeken NVZB). • Het voorkomen van ernstige risico’s in de ontwikkeling en gezondheid van een kind door het aanbieden van outreachende zorg. Het vergroten van het bereik • Het versterken van de eigen kracht van ouders en jeugdigen en normaliseren.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 26 van 43
• •
• • • • • • •
Vestigingshuisbezoeken voor kinderen van 0-4 jaar die zich vestigen uit het buitenland. Huisbezoek Samen Starten: Tijdens het 8-wekenconsult bij JGZ wordt door de verpleegkundige het DMO-protocol afgenomen bij de ouder(s). Het DMO-protocol is een gespreksprotocol waarbij op 5 domeinen de situatie in beeld wordt gebracht en gewogen: welbevinden kind, competentie ouder, rol partner, sociale steun en ‘obstakels’ (wonen/werken/verslaving/schulden). Weging van deze anamnese leidt indien nodig tot een huisbezoek of verwijzing. Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. Samenwerking binnen het Ouder- en Kindteam, toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het Ouder- en Kindteam Toeleiden naar VVE-voorzieningen, leerplicht, VTO-Vroeghulp en Veilig Thuis Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdGGZ (eventueel met beschikking). Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school. Met toestemming van de ouders/verzorgers worden relevante gegevens teruggekoppeld naar de ketenpartners zoals het Ouder- en Kindteam. Registratie in het digitaal dossier JGZ
Ontwikkelingen Op indicatie uitvoeren van prenatale huisbezoeken. Personele inzet Activiteit Huisbezoek 0-4
Discipline Verpleegkundige
Indicator Kinderen 0-4 jaar
Tijd per indicator (min)
Volume %
Huisbezoek PO-VO
Verpleegkundige
Vast aantal per stadsdeel
90
Huisbezoek Samen Starten
Verpleegkundige
Kinderen 0 jaar
120
90
7,5 4 huisbezoeken per stadsdeel (2 PO/ 2 VO) 7
Verantwoordingsindicatoren • Aantal huisbezoeken op indicatie
13. Toeleiden Vroeg- en Voorschoolse Voorzieningen (VVE) Doel Ouders van kinderen met een (taal)ontwikkelingsachterstand motiveren tot en verwijzen naar een voorschool Doelgroep Kinderen van 0-4 die mogelijk een (taal)ontwikkelingsachterstand hebben.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 27 van 43
Inhoud • Het stellen van een indicatie voor de voorschool bij het PGO 11 en 14 maanden, zo nodig bijstellen van de indicatie bij PGO 18 maanden en 2 jaar. • Bij het stellen van de indicatie wordt gebruik gemaakt van de stedelijk vastgestelde checklist • Vaststellen en registreren van indicatie voor de voorschool in het digitaal dossier JGZ • Gegevensuitwisseling tussen het digitaal dossier JGZ (Kidos) en het digitaal loket van DMO (ELLK) • Ouders motiveren om hun kind in te schrijven voor de voorschool • Faciliteren van de aanmelding bij de voorschool en met ouders het inschrijfformulier invullen • Volgen van de verwijzing (en aanmelding) naar de voorschool bij PGO 18 maanden en 2 jaar • Samenwerking met de ouder- en kindadviseur die een huisbezoek kan doen als kinderen niet aankomen • Organiseren van een algemene informatiebijeenkomsten waar geïnteresseerde ouders meer informatie over de voorschool in de buurt kunnen krijgen (3 per OKT locatie) Personele inzet Activiteit Voorlopige indicatie (Arts 11mnd) Indiceren en bijstellen (Arts 2jr) Indiceren en bijstellen (VPK 14mnd) JA-indicatie Indiceren en bijstellen (VPK 14mnd) NEE-indicatie Indiceren en bijstellen (VPK 18mnd)
Discipline
Indicator
Tijd per indicator (min)
Volume %
Arts
Kinderen 0 jaar
4
100
Arts
Kinderen 2 jaar
2
75
Verpleegkundige
Kinderen 1 jaar
10
60
Verpleegkundige
Kinderen 1 jaar
4
40
Verpleegkundige
Kinderen 1 jaar
4
50
Informatiebijeenkomsten
Verpleegkundige
Vast aantal uren te verdelen over alle OKT-locaties
198
nvt
Verantwoordingsindicatoren • Aantal kinderen geïndiceerd voor VVE
14. Ouder- en Kindteam assistent Doel Ouders, jeugdigen en professionals die bij het Ouder- en Kindteam binnenkomen of naar het Ouder- en Kindteam bellen, voelen zich (verder) geholpen. Doelgroep • Ouders en jeugdigen Professionals die betrokken zijn bij het Ouder- en Kindteam
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 28 van 43
Inhoud • De balie van het Ouder- en Kindteam is een uniform en herkenbaar informatiepunt waar ouders, jeugdigen en professionals terecht kunnen voor het maken van afspraken en voor informatie over voorzieningen rond opvoeden, opgroeien en preventieve gezondheidszorg in het Ouder- en Kindteam en de buurt. • De Ouder- en Kindteam assistent is (face-to-face én telefonisch) aanspreekpunt voor ouders, jeugdigen en professionals in en van buiten het Ouder- en Kindteam. Bij de balie kunnen zij, zowel mondeling als schriftelijk, informatie opvragen over het Ouder- en Kindteam en voorzieningen in de buurt. Personele inzet Activiteit Baliebezetting
Discipline Ouder- en Kindteamassistent
Volume Balie bezetting zo optimaal mogelijk
Verantwoordingsindicatoren • Tijdsinvestering, gewerkte uren per Ouder- en Kindteam
15. Voorzorg Doel Primair doel is het voorkomen van kindermishandeling en/of verwaarlozing. Specifieke doelen waar de verzorg-verpleegkundige samen met de moeder aan werkt, zijn: • Verbetering van het zwangerschap- en geboorteproces voor moeder en kind; gezond gedrag en medische zorg tijdens de zwangerschap. • Verbetering van de gezondheid en ontwikkeling van het kind; competente en verantwoorde opvoeding. • Verbetering van de persoonlijke ontwikkeling van de moeder en haar mogelijkheden voor opleiding en werk zodat de moeder in de toekomst meer kan betekenen voor haar kind; gezinsplanning, opleiding, werk. Doelgroep • Aanstaande moeders die geen eerder levend geboren kind hadden, maximaal 28 weken zwanger zijn, maximaal 25 jaar en maximale opleiding VMBO basis-, kaderberoepsgerichte leerweg of niet afgemaakt. Daarbij wordt op aanvullende criteria geselecteerd als geen steunend sociaal netwerk, alcohol- en drugsgebruik, geweld en mishandeling, psychische problematiek en opvatting over het moederschap. Inhoud • Voorzorg is een bewezen effectief programma, valt onder de preventieve jeugdzorg en wordt uitgevoerd door verpleegkundigen.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 29 van 43
• •
• •
Het programma start als de aanstaande moeder 14 - 28 weken zwanger is en eindigt als het kind de leeftijd van 2 jaar bereikt. Door de voorzorgverpleegkundige wordt 1 keer per week een huisbezoek afgelegd. Het aantal huisbezoeken wordt in de loop van de tijd afgebouwd. In totaal vinden er gemiddeld 60 huisbezoeken plaats. In deze huisbezoeken wordt er gewerkt volgens bepaalde principes: - Gestructureerde gedragsverandering - Gezondheidsvoorlichting - Ingaan op vragen - Werken aan realistische en haalbare doelen - Versterken competenties en doeltreffendheid - Betrekken van sociaal netwerk - Werken aan relatie tussen verpleegkundige en moeder - Komen tot afstemming op aanbod van bestaande voorzieningen Afstemmen en overleg met het sociale en professionele netwerk Er wordt volgens een gestandaardiseerd programma gewerkt aan 6 domeinen 15:
Personele inzet Activiteit Voorzorg traject Voorzorg kennismakingstraject Coördinatie en ondersteuning
Discipline Voorzorg Verpleegkundige Voorzorg Verpleegkundige Voorzorg Verpleegkundige
Indicator Vast aantal uren stadsbreed Vast aantal uren stadsbreed Vast aantal uren stadsbreed
Tijd per indicator (uren) 6804 918 441
Verantwoordingsindicatoren • Aantal cliënten in Voorzorg
16. Participatie Casuïstiekoverleg en Zorg en Adviesteams Doel • Structurele samenwerking met partners in het Ouder- en Kindteam en op school om kinderen en jeugdigen met (vermoedens van) emotionele, gedrags-, ontwikkelings- en/of schoolleerproblemen, hun gezinnen en scholen vroegtijdig, efficiënt en effectief te ondersteunen. • Ramen van de behoefte aan zorg • Gezondheidsbescherming door tijdige toeleiding naar behandeling en of begeleiding • Systematische analyse van verkregen gegevens JGZ ten behoeve van het formuleren van collectieve maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen van een groep/wijk/school/ gemeente
15
(1) gezondheid van moeder en kind, (2) veiligheid van directe omgeving (3) levensloop ontwikkeling van de moeder (4) rol van de moeder (5) partner, familie en vrienden (6) andere gemeenschapsvoorzieningen.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 30 van 43
Doelgroep • Kinderen/jeugdigen en gezin van 9 maanden tot 18 jaar • Medewerkers van het primair onderwijs en voortgezet onderwijs • Professionals in het Ouder- en Kindteam Inhoud Dit is een product is in ontwikkeling. In het Ouder en Kindteam worden nieuwe werkwijzen ontwikkeld voor casuïstiekoverleg en multidisciplinair overleg. Op de PO en VO scholen participeert de jeugdarts in het casuïstiek overleg / Zorg en Adviesteam. Casuïstiekoverleggen en Zorg en Adviesteams zijn zo veel mogelijk op maat en flexibel. Specifieke taken • De jeugdarts of verpleegkundige levert binnen het casuïstiekoverleg of ZAT bijdrage aan de multidisciplinaire oordeelsvorming vanuit kennis van (psycho)somatische en psychosociale aspecten van de vraagstelling rond het kind/jeugdige • De jeugdarts wordt ingeschakeld bij jeugdigen met (vermoedens van) lichamelijke en psychische problematiek - in samenwerking met de jeugdpsycholoog - en vormt de verbinding tussen de curatieve zorg en het Ouder- en Kindteam. • De jeugdarts vraagt medische gegevens op en overlegt met huisartsen en/of specialisten en/of paramedici met toestemming van ouders en eventueel de leerling en is de eerste verwijzer vanuit het Ouder- en Kindteam naar medisch specialisten • De jeugdarts participeert als aandachtsfunctionaris kindermishandeling en ondersteunt andere professionals in het Ouder- en Kindteam. • Levert actief informatie over de casus in het overleg vanuit de contactmomenten JGZ zoals geregistreerd in het digitaal dossier JGZ (met inachtneming van de privacywetgeving) • Draagt bij aan vroegtijdige signalering van risicofactoren, van problemen in de ontwikkeling van de leerling, de gezondheid en in de thuissituatie. • Draagt bij aan gerichte handelingsadviezen aan de school met betrekking tot de besproken • Casuïstiek en zo nodig advisering hoe de behandeling van de medische specialist ingepast kan worden in de schoolsituatie. • Kan leerlingen en ouders op verzoek van het casuïstiekoverleg/ZAT uitnodigen voor een extra contactmoment (extra zorg). • Geeft zo nodig consultatie aan leerkrachten en andere hulpverleners in de school ten aanzien van sociaal-medische zaken of gezondheidsproblemen. • Signaleert problemen of lacunes in de hulpverleningsketen bij de betreffende leerling en levert van een bijdrage aan een oplossing van dit probleem. • Adviseren, op basis van het casusoverleg, voor collectieve preventietaken. • Inbrengen van relevante signalen of adviezen met betrekking tot de zorgstructuur van de school • Treedt, in overleg met de andere deelnemers, zo nodig op als casemanager • In het multidisciplinair overleg kan een beschikking tot jeugdhulp (inclusief jeugdGGZ) worden afgegeven. • De jeugdarts participeert als specialist van het Ouder en Kindteam in het casuïstiekoverleg en ondersteunt de ouder- en kindadviseur. Samenwerking met het Ouder- en Kindteam. • De verpleegkundige participeert als ouder- en kindadviseur en heeft specifieke verpleegkundige expertise
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 31 van 43
Personele inzet Activiteit
Discipline Arts
Casuïstiekoverleg
Casuïstiekoverleg op verzoek Participatie ZAT PO Participatie ZAT VO scholen < 500 LL Participatie ZAT VO scholen 500-1000 LL Participatie ZAT VO scholen > 1000 LL
Indicator OKT-locaties; vast aantal minuten per OKT-locatie
Tijd per indicator (min) 45600
Verpleegkundige
OKT-locaties; vast aantal minuten per OKT-locatie
45600
Arts
OKT-locaties; vast aantal minuten per OKT-locatie
4560
Verpleegkundige
OKT-locaties; vast aantal minuten per OKT-locatie
13680
Arts Verpleegkundige
PO-scholen
Arts
VO-scholen < 500 LL
2.700
Arts
VO-scholen 500-1000 LL
3.900
Arts
VO-scholen > 1000 LL
4.500
840 540
Verantwoordingsindicatoren • Aantal uren tijdsinvestering voor casuïstiekoverleg • Aantal uren tijdsinvestering in ZAT
17. Participatie MBO Doel • Op indicatie volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van MBO leerlingen en van gezondheidsbevorderende en bedreigende factoren • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding aan MBO leerlingen • Ramen van de behoefte aan zorg • Zo nodig doorverwijzen en doorgeleiden naar zorg en hulp • Structurele samenwerking met andere partners in ZAT om kinderen en jeugdigen met (vermoedens van) emotionele, gedrags-, ontwikkelings- en/of schoolleerproblemen, hun gezinnen en scholen vroegtijdig, efficiënt en effectief te ondersteunen Doelgroep • Alle leerlingen (en gezin) en medewerkers op het MBO 16 • Professionals van het jeugdteam
16
De doelgroep in het product participatie MBO zijn ook de leerlingen van 18 jaar en ouders die naar het Mbo gaan. Hier wijkt het basispakket JGZ Amsterdam af van het landelijk basispakket.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 32 van 43
Inhoud • De arts levert binnen het ZAT op het MBO een bijdrage aan de multidisciplinaire oordeelsvorming vanuit kennis van (psycho)somatische en psychosociale aspecten van de vraagstelling rond de leerling. • Bijdragen aan gerichte handelingsadviezen aan de school met betrekking tot de besproken casussen en advisering hoe de behandeling van de medische specialist inpast in de schoolsituatie • De arts vertegenwoordigt het jeugdteam (op het MBO wordt de naam jeugdteam gebruikt in plaats van Ouder- en Kindteam) en is op de hoogte van het aanbod binnen jeugdteam en het gemeentelijk aanbod. Neemt tevens signalen vanuit school mee terug naar het Ouder- en Kindteam /jeugdteam • Zo nodig jeugdigen (en ouders) op verzoek van het ZAT uitnodigen voor extra zorg. • Actief leveren van informatie over de casus in het ZAT vanuit de contactmomenten zoals geregistreerd in het betreffende JGZ dossier, een en ander met inachtneming van de privacywetgeving. • Leveren, vanuit de specifieke expertise, van een bijdrage aan vroegtijdige signalering van risicofactoren, van problemen in de ontwikkeling van de leerling en in de thuissituatie van de leerling. • Signaleren van problemen of lacunes in de hulpverleningsketen bij de betreffende leerling en leveren van een bijdrage aan een oplossing van dit probleem. • Adviseren, op basis van het casusoverleg, voor collectieve preventietaken. • Geeft zo nodig consultatie aan leerkrachten en andere hulpverleners in de school ten aanzien van sociaal-medische zaken. • Inbrengen van relevante signalen of adviezen met betrekking tot de zorgstructuur van de school. • Treedt, in overleg met de andere deelnemers, zo nodig op als casemanager. • Het geven van individuele of groepsgerichte voorlichting, advies, begeleiding en ondersteuning aan de jeugdigen o.a. bij overgewicht / ondergewicht, middelengebruik (alcohol, roken, cannabis en andere drugs), leefstijl, sport en bewegen, seksueel gedrag (waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen en anticonceptie), internetgebruik en gameverslaving, weerbaarheid jeugdigen, waaronder pesten, discriminatie, geweld (waaronder seksuele dwang), depressie, schoolverzuim /ziekteverzuim/schooluitval. Met als doel het versterken van de eigen kracht van ouders en jeugdigen en te normaliseren • De jeugdarts is naast de psycholoog de specialist in het jeugdteam en ondersteunt de ouder- en kindadviseur. • vraagt medische gegevens op en overlegt met huisartsen en/of specialisten en/of paramedici met toestemming van ouders en eventueel de leerling • Adviseren en/of verwijzen naar het (para)medisch circuit, huisarts of medisch specialistische zorg. Waar mogelijk wordt rechtstreeks verwezen. • Samenwerking binnen het jeugdteam en toeleiden naar vrij toegankelijke jeugdhulp binnen het binnen het jeugdteam • Toeleiden naar individuele voorzieningen zoals jeugdhulp en jeugdGGZ (eventueel met beschikking). • Met toestemming van de leerling en/of ouders wordt zo nodig voor- en achteraf relevante gegevens voor de schoolsituatie uitgewisseld met de school.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 33 van 43
Personele inzet Activiteit Participatie ZAT MBO locatie
Discipline
Extra Zorg MBO
Arts
Arts
Indicator Totaal aantal minuten verdelen naar aantal MBO's Aantal leerlingen op MBOschool
Tijd per indicator (min)
Volume %
35280
100
120
8,3
Verantwoordingsindicatoren • Tijdsinvestering aan ZAT MBO • Aantal extra zorg consulten op MBO
18. Ziekteverzuimbegeleiding Doel Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding aan jeugdigen met als doel te voorkomen dat ziekteverzuim leidt tot schooluitval Doelgroep • Leerlingen van het Voortgezet Onderwijs en speciaal voortgezet onderwijs en hun ouders • Zorgcoördinatoren Inhoud Ziekteverzuimbegeleiding is erop gericht om het kind zo snel en goed mogelijk weer terug naar school te begeleiden. Wanneer de ouders en de leerling bereikt zijn kunnen zij begeleid worden. Dit gebeurt aan de hand van de volgende stappen: • De jeugdarts stelt de diagnose, maakt een probleemanalyse en een vertaalslag van de lichamelijke en/of psychische klachten naar mogelijkheden. Indien nodig overlegt de jeugdarts met derden, bijvoorbeeld een behandelend arts. • De jeugdarts doet een uitspraak over het al dan niet volledig kunnen deelnemen aan het lesprogramma vanaf het moment van het consult • Samen met de leerling en zijn/haar ouders maakt de jeugdarts zo nodig een re-integratieplan en adviseert de school. De jeugdarts begeleidt de leerling terug naar school. • Voorwaarde voor deelname aan dit programma is dat de school het verzuim registreert • Voorwaarde is samenwerking tussen school, leerplicht en jeugdarts • Ziekteverzuimbegeleiding volgens de methode M@ZL • Bij een deel van de trajecten kan telefonisch worden gedaan Ontwikkelingen JGZ onderzoekt of ziekteverzuimbegeleiding op alle VO en VSO scholen geïmplementeerd kan worden.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 34 van 43
Personele inzet Activiteit Discipline Trajecten VO/SO Arts Telefonisch consult VO/SO Arts
Indicator Aantal LL per school
Overleg VO/SO Voorlichting VO/SO
Arts Arts
Tijd per indicator (min)
Volume %
Aantal LL per school
95 20
7,5 2
Aantal LL per school Eens per jaar
15 120
7,5 100
Verantwoordingsindicatoren • Aantal aangemelde leerlingen
19. Activiteiten in het kader van gezond gewicht Doel • Het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding aan jeugdigen, individueel of groepsgericht, gericht op overgewicht • Het ramen van de behoefte aan zorg en nagaan of de jeugdige tot een risicogroep behoort • Zo nodig verwijzen en toeleiden naar hulp en zorg • verminderen aantal kinderen met overgewicht Doelgroep Kinderen van 0- 18 jaar Inhoud • Systematisch volgen (monitoren) van ontwikkelingen overgewicht/ obesitas (rapporteren) • Het geven van voorlichting, informatie en advies tijdens consulten onderzoeken op indicatie overgewicht (volgens zorgstandaard obesitas) • Het toeleiden naar zorg en interventieprogramma’s • Het samenwerken in de keten van zorg conform afspraken die gemaakt zijn in het PACT • Samenwerken met diverse partners in het kader van de school- en buuraanpak vanuit het Programma Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht (AAGG)
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 35 van 43
Personele inzet Activiteit
Discipline
OOI Overgewicht 0-4/PO/VO/SO
Arts Verpleegkundige
Telefonische consulten 0-4/PO/VO/SO
Verpleegkundige
Coördinatie Jump In PO
Verpleegkundige
Indicator Vast aantal uren recht evenredig verdeeld over alle OKT-locaties Vast aantal uren recht evenredig verdeeld over alle OKT-locaties Vast aantal uren recht evenredig verdeeld over alle OKT-locaties
Verantwoordingsindicatoren • Aantal onderzoeken op indicatie overgewicht
Tijd per indicator (uren) 53-960 667-4680 17-126
67
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 36 van 43
Plusproducten Jeugdgezondheidszorg kan ook extra producten aanbieden. Dit zijn producten die individueel worden ingekocht door gemeente, stadsdelen, wijken of scholen. Voorbeelden van plusproducten zijn: • Preventieve logopedie: Vroegtijdig signaleren en begeleiden van kinderen met een mogelijk probleem in de communicatieve ontwikkeling op voorscholen, kinderdagverblijven en scholen. Daarnaast worden voorlichtingen en deskundigheidsbevordering gegeven. • Sociaal medische indicering: Verbeteren van de ontwikkelingsmogelijkheden van kinderen door een sociaal medische indicatie af te geven voor een kinderdagverblijf of naschoolse opvang. • Overdracht van JGZ naar de primair onderwijs school • Extra activiteiten in het kader van de Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht De personele inzet van deze producten is op maat.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 37 van 43
Bijlage I Overzicht van de contactmomenten door JGZ Ontwikkelingsfasen Geboorte
Contactmoment
Uitgevoerd door
4e tot 7e dag 2e week t/m 6 maanden
1e huisbezoek 2e huisbezoek PGO 4 weken PGO 8 weken PGO 3 maanden PGO 4 maanden PGO 6 maanden PGO 7,5 maanden PGO 9 maanden PGO 11 maanden PGO 14 maanden PGO 18 maanden PGO 2 jaar PGO 3 jaar PGO 3,9 jaar PGO 5 jaar Vaccinatie campagne 9 jaar PGO 10 jaar Vaccinatie campagne HPV (meisjes 12 jaar) PGO klas 2 VO
Screener Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Arts Arts Verpleegkundige Verpleegkundige Arts Verpleegkundige Verpleegkundige Arts & Verpleegkundige
PGO klas 4 VO
Verpleegkundige
Instroomonderzoek Eindonderzoek
Arts Arts
7 t/m 12 maanden
Peuter 1 t/m 3 jaar
Schoolkind 4 t/m 11 jaar
Adolescent 12 t/m 17 jaar
Speciaal onderwijs
Bijzonderheden Overdracht van verloskundige en kraamzorg
Samen starten Op maat Op indicatie Op indicatie Op maat Op indicatie
Risico gestuurd
Verpleegkundige
Arts & Verpleegkundige
Risicotaxatie op VMBO-t, HAVO en VWO Risicotaxatie op HAVO en VWO
Op maat wil zeggen dat de consultlengte kan variëren in overleg met ouders. Ouders kunnen tevens gebruik maken van het weegspreekuur. Bij het PGO 5, PGO klas 2 en 4 wordt na de risicotaxatie besloten of de arts of verpleegkundige het consult uitvoert.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 38 van 43
Bijlage II Toelichting op de wijzigingen in het Basispakket JGZ 2015 1. Eerste huisbezoek, hielprik en gehoorscreening In dit product staan de activiteiten beschreven van het eerste huisbezoek uitgevoerd door de screeners. Er zijn geen wijzigingen 2. Intake huisbezoek leeftijd 10 - 14 dagen In dit product is het huisbezoek beschreven van de verpleegkundige. Er zijn geen wijzigingen 3. Preventieve gezondheidsonderzoeken (PGO) door de jeugdarts en 4. Preventieve gezondheidsonderzoeken (PGO) door de verpleegkundige Deze producten bevatten alle reguliere preventieve onderzoeken (ook wel contactmomenten) die door de jeugdarts (product 3) en de verpleegkundige (product 4) worden uitgevoerd. Een aantal contactmomenten zijn geflexibiliseerd en er heeft taakherschikking plaatsgevonden. Zo komt meer tijd beschikbaar voor de risicokinderen en wordt aangesloten bij de wensen van ouders en leerlingen. Nieuw opgenomen is het contactmoment in klas 4 van het voortgezet onderwijs dat vanaf 2012 in Amsterdam wordt uitgevoerd. Dit contactmoment was beschreven in een eigen productbeschrijving “tweede contactmoment voortgezet Onderwijs (voorheen product 30)”. Tevens opgenomen binnen product 4 is Samen starten (voorheen product 18). Samen starten is volledig geïntegreerd in de werkwijze van JGZ vanaf het preventief gezondheidsonderzoek vanaf 8 weken en heeft als doel vroegsignalering van zorgwekkende opvoedingssituaties. De huisbezoeken op indicatie van samen starten worden overgeheveld naar product 12 Huisbezoek op indicatie. PGO 4 en PGO 14 maanden Beide contactmomenten worden op maat aangeboden aan ouders. JGZ en ouders stemmen af of er een regulier of verkort consult nodig is, of dat ouders gebruik willen maken van een het weegspreekuur 0-4. De inschatting voor het PGO 4 maanden consult is dat 80% van de ouders gebruik gaat maken van een regulier consult, 20% van een verkort. Voor het PGO 14 maanden is de inschatting: 90% regulier, 10% verkort. Op specifieke leeftijden (7,5 maanden, 18 maanden) ontvangen ouders een nieuwsbrief met informatie over o.a. ontwikkeling en voeding. PGO 7,5 maanden door de verpleegkundige Dit contactmoment wordt op indicatie uitgevoerd door de verpleegkundige. De indicatie wordt bij het PGO 6 maanden gesteld. Uit de praktijk blijkt dat 50 % van de kinderen een indicatie krijgt. Dat is minder dan de 60 % die is begroot. Het oproep percentage wordt bijgesteld naar 50%. Het restbedrag wordt ingezet voor realisatie van digitale innovaties zoals chatspreekuren 0-4. Het bedrag wordt overgeheveld naar product 6 open spreekuren.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 39 van 43
PGO 3,9 In het kader van modernisering en flexibilisering en functie differentiatie wordt het contactoment op de leeftijd van 3,9 jaar door verpleegkundigen uitgevoerd. Verpleegkundigen zijn in 2014 bijgeschoold op het visusonderzoek en ontwikkelingsonderzoek. De ruimte die ontstaat bij de arts wordt ingezet voor risicokinderen. PGO 5 vervolgonderzoek Risico gestuurd en vraaggericht vervolgonderzoek is nu ruim drie jaar geïmplementeerd. In aanvang kwam 60% van de doelgroep in aanmerking voor een vervolgonderzoek (waarvan 60% bij de arts en 40% bij de verpleegkundige). Gezien de vragen ouders/ kinderen/ school is het volume en is de discipline aangepast. 50% van de leerlingen komt in aanmerking voor een vervolgonderzoek. Van deze leerlingen komt 60 % bij de arts en 40% bij de verpleegkundige. PGO klas 2 VMBO De inzet van jeugdartsen en verpleegkundigen op het VMBO lwoo, basis en kader wordt meer flexibel. Tot nu toe werd de jeugdarts ingezet voor het PGO in klas 2 VMBO lwoo, de verpleegkundige voor VMBO basis en kader. Door de koppeling aan onderwijstype los te laten kan per school- op basis van profiel van de leerlingen - een JGZ professional worden ingezet. Concreet betekent dit dat dat de verhouding jeugdartsen-verpleegkundigen voor de uitvoering van het contactmoment klas 2 VMBO iets opschuift in het voordeel van de verpleegkundigen. PGO klas 2 vervolgonderzoek door de arts en verpleegkundige op VMBO-t, HAVO, VWO Het percentage leerlingen dat in aanmerking komt voor een vervolgonderzoek is lager dan nu is begroot. Het oproeppercentage wordt naar beneden bijgesteld van 60% oproepen bij de verpleegkundige en 10% bij de arts naar 45% bij de verpleegkundige en 8% bij de arts. PGO klas 4 Dit contactmoment is nieuw opgenomen binnen product 3 en 4. Het percentage leerlingen op HAVO en VWO dat in aanmerking komt voor een vervolgonderzoek is hoger dan begroot in 2014. Het oproeppercentage wordt naar boven bijgesteld van 35 naar 45 %. 5. Preventieve logopedie De naam van het product is veranderd in Preventieve Logopedie, meer passend bij de inhoud. Tot nu toe werden kinderen naar aanleiding van het PGO 2 jaar bij de arts, PGO 3 jaar bij de verpleegkundige en het PGO 3,9 bij de arts, verwezen naar de preventieve logopedist. De trend over de afgelopen 3 jaar toont aan dat de meeste kinderen naar aanleiding van het PGO 2 jaar en PGO 3 jaar naar de preventieve logopedist verwezen worden en dat dit meer verwijzingen zijn dan waar rekening mee gehouden was. Het aandeel verwijzingen n.a.v. PGO 3.9 jaar wordt daarom overgeheveld naar PGO 2 jaar en PGO 3 jaar. 6. Open spreekuren Het product “Telefonisch spreekuur 0-19 en weegspreekuur 0-4” heeft een nieuwe naam. In dit product zijn alle activiteiten rondom de communicatie met ouders middels verschillende media samengevoegd. Dit product bevat het telefonisch spreekuur 0-19, het weegspreekuur 0-4 . Hieraan worden toegevoegd de chatspreekuren die voorheen in het 2e contactmoment VO waren opgenomen en de chatspreekuren
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 40 van 43
met ouders van kinderen 0-4. Toegevoegd is een extra bedrag dat vrijgekomen is door een lager oproeppercentage bij het PGO 7,5 maanden. Dit bedrag wordt ingezet voor digitale innovaties zoals chatspreekuren. 7. Extra zorg Extra zorg bestaat uit het verrichten van onderzoeken op indicatie, telefonische consulten, informatie die voortkomt uit derden, opvolgen van zorg, verwijzen/toeleiden, ketenregistraties matchpoint en het uitvoeren van zorgcoördinatie. Het begeleiden van leerling gebonden financiering (LGF) leerlingen en het stellen van herindicatie LGF valt buiten de scope van extra zorg. De verhoudingen van het verrichten van extra zorg tussen de 0-4jarigen, 4-12 jarigen en 12-18 zijn berekend. Daaruit blijkt dat de berekende extra zorg voor de 0-4 jarigen ontoereikend was en anders moet worden verdeeld: 50% naar 0-4, 35% naar 4-12 (primair onderwijs leerlingen) en 15% naar het 12-18 (VO leerlingen). Het totale aandeel extra zorg is opgehoogd door te flexibiliseren in de contactmomenten, dit doet meer recht aan risico gestuurde signalering. Het product zorg coördinatie Matchpoint is opgenomen binnen dit product (voorheen product 32) Het product onderzoek nieuwkomers is opgenomen binnen dit product (voorheen product 14). 8. Speciaal Onderwijs In dit product zijn alle activiteiten op het Speciaal Onderwijs, Speciaal voortgezet onderwijs en praktijkonderwijs samengevoegd tot één product. Dit betreft zowel de instroom-, eind- en extra onderzoeken, de huisbezoeken op indicatie, participatie in de commissie van begeleiding/ZAT, het samenwerkingsgesprek met school en de ondersteuning bij collectieve incidenten en gezondheidsproblemen. Het percentage leerlingen dat wordt opgeroepen op het speciaal onderwijs is naar beneden bijgesteld. In de praktijk is gebleken dat het aantal instroom-, eindonderzoeken en extra zorg dat wordt uitgevoerd 20% lager is dan begroot. 9. Rijksvaccinatieprogramma, massavaccinaties en vaccinatie inloopspreekuren Dit product bevat alle activiteiten rondom de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma met uitzondering van de vaccinaties die tijdens de contactmomenten worden gegeven. Er zijn geen wijzigingen. 10. Samenwerking en advisering scholen In dit product zijn samengevoegd de activiteiten rondom samenwerking met scholen voor primair en voortgezet onderwijs. Het bevat het samenwerkingsgesprek dat op alle scholen aan het begin van het schooljaar wordt uitgevoerd (voorheen product 12) en de ondersteuning bij collectieve incidenten en gezondheidsproblemen ( voorheen product 17). De activiteiten op de SO scholen zijn verplaatst naar het product 8 speciaal onderwijs. In dit product is ook de bespreking van de schoolprofielen opgenomen in het kader van De Amsterdamse Gezonde School. Iedere VO school ontvangt een schoolprofiel. De schoolprofielen beschrijven de gezondheid en welzijn van de leerlingen. Het profiel is gebaseerd op de E-MOVO vragenlijsten klas 2 en klas 4. Met de school wordt besproken of ze het profiel herkennen en welke collectieve preventieprogramma’s worden ingezet. Momenteel ontwikkelt de GGD ook een werkwijze voor de SO scholen.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 41 van 43
Op basis van de praktijk wordt de inzet van de arts en de verpleegkundige bij het samenwerkingsgesprek naar beneden bijgesteld van 120 minuten per school naar 60 minuten (VO) en 75 min (PO) per school, en de inzet voor de planners van 20 naar 15 minuten per school. Nieuwe ontwikkeling in de proeftuinen is dat het gesprek met school vanuit het Ouder- en Kindteam uitgevoerd. 11. Jeugdgezondheidsmonitor 0-18 In dit product zijn beide monitors JGZ 0-4 (voorheen product 13) en de monitor JGZ 4-18 (voorheen product 28) samengevoegd. Er zijn geen wijzigingen. 12. Huisbezoeken op indicatie In dit product zijn de samen starten huisbezoeken (voorheen product 18) samengevoegd met de huisbezoeken op indicatie (voorheen product 18). De huisbezoeken voor leerlingen op het SO zijn verplaatst naar het product 8 speciaal onderwijs. 13. Motiveren tot en toeleiden naar de vroeg- en voorschoolse voorzieningen Dit product is geactualsieerd naar de werkwijze in 2015. De samenwerking met de ouder- en kindadviseur is opgenomen. Ook is er een mogelijkheid voor de verpleegkundige bij het PGO 14 maanden een verlengd consult te voeren (30 minuten, waarvan 10 minuten in dit product opgenomen) bedoeld om de definitieve indicatie te stellen voor de voorschool en/of om informatie te geven over de voorschool. Bij een definitieve nee-indicatie is geen verdere actie nodig. Verder zijn per OKT locatie informatie bijeenkomsten voor ouders. 14. Ouder-en Kindteam assistent - baliebezetting Er zijn geen wijzigingen 15.Voorzorg Voorzorg heeft als doel primair doel het voorkomen van kindermishandeling en/of verwaarlozing. Het is een goed onderzochte interventie en is bewezen effectief. Het aantal aanstaande moeders dat in aanmerking komt voor voorzorg blijkt groter dan begroot. Het aantal trajecten voorzorg wordt uitgebreid met 5%. Eén traject van 2,5 jaar kost € 13.500 per kind. 16. Participatie in het casuïstiekoverleg Dit is een samenvoeging van de producten “Participatie in het ZAT primair onderwijs, voortgezet onderwijs en speciaal onderwijs”(voor heen product 16) en het product Participatie in het OKC (voorheen product 19). Het product bestrijkt nu de volledige leeftijdsgroep 0-19 jaar. De inzet van de jeugdarts op het speciaal onderwijs in de Commissie van Begeleiding is verplaatst naar het product 8 speciaal onderwijs. In het ZAT wordt structureel samengewerkt door de professionals rondom het kind en gezin. In de samenwerking tussen de Ouder- en Kindteams en de scholen wordt het ZAT steeds meer flexibel ingezet. Tegelijkertijd blijkt dat de jeugdarts- specialist van het Ouder- en Kindteam een duidelijke meerwaarde heeft in het ZAT. Daarom krijgt de jeugdarts een groter aandeel in het ZAT op het primair onderwijs van 40% naar 60 % van de beschikbare tijd op het PO. De inzet van de verpleegkundige wordt kleiner (van 60 naar 40%). Op het voortgezet- speciaal onderwijs en het MBO wordt de jeugdarts al volledig ingezet in het ZAT.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 42 van 43
17. MBO De naam van dit product is aangepast zodat het beter past bij de activiteiten op het MBO. Opgenomen zijn de participatie van de jeugdarts in het ZAT op het MBO en de individuele consulten van de jeugdarts met leerlingen op het MBO. Op basis van de uitvoering is binnen het product een nieuwe verdeling gemaakt. 18. Ziekteverzuimbegeleiding In dit product zijn alle activiteiten opgenomen voor ziekteverzuimbegeleiding door de jeugdarts op het voortgezet onderwijs. Nieuw opgenomen zijn telefonische consulten. JGZ onderzoekt of ziekteverzuimbegeleiding op alle VO en VSO scholen geïmplementeerd kan worden. 19. Activiteiten in het kader van gezond gewicht JGZ participeert volledig in het Programma Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht. Met de AAGG is nog overleg over de inhoud en begroting 2015. De volgende JGZ activiteiten zijn ingebracht: • De Leerlijn AAGG voor de JGZ, nu met name m.b.t. morbide kinderen (dit zijn kinderen met obesitas graad 2-3). Deze leerexpeditie draagt bij aan een effectievere werkwijze van het PACT en het vergroten van het handelen van JGZ professionals als het gaat om de aanpak van gezond gewicht. • Het uitvoeren van OKA trajecten specifiek voor kinderen met overgewicht/ obesitas. Dit is een cruciaal onderdeel van het PACT Gezond Gewicht. Hiermee sluiten we aan bij landelijke richtlijnen, die aangeven dat een centrale zorgverlener de aanspreekpersoon is voor een gezin. Uitvoering gebeurt in samenwerking met de ouder kind teamleden en Samen Doen ( in ontwikkeling) • Aanpak morbide obese kinderen. Kinderen met morbide en ernstige obesitas hebben veel gezondheidsrisico’s. Deze kinderen worden nog beter in beeld gebracht en begin 2015 wordt een plan van aanpak opgesteld door diverse partners waarbij het doel is dat deze kinderen passende zorg ontvangen.
Basispakket Jeugdgezondheidszorg 2015 Amsterdam Pagina 43 van 43
Gebruikte afkortingen AAGG AGS BMR CHT CvB DAGS DKTP DTP E-MOVO JGZ JGM GGD GGZ HPV LWOO MenC MDO NSDSK NVZB ODR OKA OKT OOI PKU PGO PO Pro RCP REC RIVM ROC RVP SBO SDQ SO VGV VMBO VMBO-t VO VVE VTO-Vroeghulp VWS ZBO ZAT
Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht Adrenogenitaal Syndroom Bof Mazelen Rode Hond Congenitale Hypothyreoïdie Commissie van Begeleiding De Amsterdamse Gezonde School Difterie Kinkhoest Tetanus Polio Difterie Tetanus Polio Elektronische Monitor en Voorlichting Jeugdgezondheidszorg Jeugdgezondheidsmonitor Geneeskundige Gezondheidsdienst Geestelijke Gezondheidszorg Humaan papillomavirus Leerweg Ondersteunend Onderwijs Meningokokken C Multidisciplinair Overleg Nederlandse Stichting voor het Dove en Slechthorende Kind Niet verschenen zonder bericht Op de Rails Ouder- en kindadviseur Ouder- en Kindteam Onderzoek op Indicatie Phenylketonurie Preventief Gezondheidsonderzoek Primair Onderwijs Praktijkonderwijs Regionale Coördinatie Programma’s Regionaal Expertise Centrum Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Regionaal Opleidingscentrum Rijksvaccinatieprogramma Special Basisonderwijs Strengths en Difficulties Questionnaire Speciaal Onderwijs Vrouwelijke Genitale Verminking Voorbereidend Middelbaar Beroeps Onderwijs Voorbereidend Middelbaar Beroeps Onderwijs theoretische leerweg Voortgezet Onderwijs Voor- en Vroegschoolse Educatie Vroegtijdige Onderkenning van Ontwikkelingsstoornissen en Vroeghulp Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Zorgbreedte Overleg Zorg en Adviesteam