IDENTIFIKASI DAN UJI RESISTENSI BAKTERI Escherichia coli YANG DIISOLASI DARI SAMPEL FESES PASIEN ANAK PENDERITA DIARE SPESIFIK TERHADAP ANTIBIOTIK Ampisilin, Siprofloksasin dan Doksisiklin DI RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
SKRIPSI Proposal skripsi diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.)
Diajukan oleh: NINING HERNAWATI 1208010071
Kepada FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO Purwokerto 2016
HALAMAN PERSETUJUAN IDENTIFIKASI DAN UJI RESISTENSI BAKTERI Escherichia coli YANG DIISOLASI DARI SAMPEL FESES PASIEN ANAK PENDERITA DIARE SPESIFIK TERHADAP ANTIBIOTIK Ampisilin, Siprofloksasin dan Doksisiklin DI RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto SKRIPSI
NINING HERNAWATI 1208010071
Proposal ini Telah Disetujui Oleh Dosen Pembimbing Skripsi Untuk Diajukan ke Sidang
Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Dr.Nunuk Aries Nurulita,M.Si.,Apt
Elza Sundhani,M.Sc
NIK. 2160217
NIK. 2160494
i Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
HALAMAN PENGESAHAN IDENTIFIKASI DAN UJI RESISTENSI BAKTERI Escherichia coli YANG DIISOLASI DARI SAMPEL FESES PASIEN ANAK PENDERITA DIARE SPESIFIK TERHADAP ANTIBIOTIK Ampisilin, Siprofloksasin dan Doksisiklin DI RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto NINING HERNAWATI 1208010071 Telah dipertahankan di depan Panitia Ujian Skripsi Pada hari sabtu 20 Agustus 2016
SUSUNAN PANITIA
ii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya: Nama
: NINING HERNAWATI
NIM
: 1208010071
Program Studi
: Farmasi S1
Fakultas
: Farmasi
Universitas
: Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka dibagian akhir skripsi ini. Demikian pernyataan ini, apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Purwokerto, Yang Menyatakan,
Nining Hernawati
v Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
IDENTIFIKASI DAN UJI RESISTENSI BAKTERI Escherichia coli YANG DIISOLASI DARI SAMPEL FESES PASIEN ANAK PENDERITA DIARE SPESIFIK TERHADAP ANTIBIOTIK Ampisilin, Siprofloksasin dan Doksisiklin DI RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Nining Hernawati, Nunuk Aries Nurulita dan Elza Sundhani Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto ABSTRAK Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan diare bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam. Penyakit diare juga masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Negara berkembang seperti di Indonesia karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Saat ini morbiditas diare di Indonesia sebesar 195 per 1.000 penduduk dan angka ini merupakan yang tertinggi di Association of Southeast Asian Nations (ASEAN). Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi bakteri resisten hasil isolasi dari sampel feses pasien anak penderita diare spesifik serta menentukan sensitifitas bakteri hasil isolasi dari sampel feses pasien anak penderita diare terhadap beberapa antibiotik yang diresepkan dari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Penelitian ini termasuk dalam penelitian deskriptif observasional dengan menggunakan rancangan cross sectional dengan pengambilan sampel secara accidental sampling sebanyak 10 sampel. Penelitian ini dilakukan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Sampel diperoleh dari pasien yang memenuhi criteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian ini menunjukkan bakteri yang teridentifikasi adalah Escherichia coli. Hasil uji sensitivitas bakteri menggunakan metode Kirby dan Bauer yang dibandingkan dengan The Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI). Kami menggunakan 3 jenis antibiotik, yaitu Ampisili, Siprofloksasin dan Doksisiklin. Hasil dari antibiotik Ampisilin, Siprofloksasin dan Doksisiklin tersebut menunjukkan 100% resistensi terhadap bakteri Escherichia coli. Kata Kunci : Diare, Antibiotik, Resistensi
vi Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
IDENTIFICATION AND TEST OF RESISTANCE BACTERIA Escherichia coli isolated from feces PATIENT SAMPLE CHILD VICTIMS OF DIARRHEA OF SPECIFIC TO ANTIBIOTICS Ampicillin, Ciprofloxacin and Doxycycline in Hospital Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Nining Hernawati, Nunuk Aries Nurulita and Elza Sundhani Faculty of Pharmacy, University of Muhammadiyah Purwokerto ABSTRACT
Diarrhea is a disease that occurs when there is a change in stool consistency apart from the frequency of bowel movements . Someone said watery diarrhea if faeces more than usual , or when bowel movements three times or more , or watery bowel movements but do not bleed within 24 hours. Diarrheal disease is still a public health problem in developing countries like Indonesia because of morbidity and mortality are still high. Currently the morbidity of diarrhea in Indonesia amounted to 195 per 1,000 population and this figure is the highest in the Association of Southeast Asian Nations (ASEAN). This study aims to identify resistant bacteria isolated from stool samples of patients with diarrhea-specific child and to determine the sensitivity of bacteria isolated from stool samples of pediatric patients with diarrhea to some antibiotics that are prescribed from hospitals Prof. Dr. Margono Soekarjo. This study was a descriptive observational research using cross sectional design with sampling accidental sampling as many as 10 samples. This study was conducted at Hospital Prof. Dr. Margono Soekarjo. Samples were obtained from patients who meet the inclusion and exclusion criteria. These results indicate that unidentified bacteria is Escherichia coli. The result of the sensitivity of bacteria using methods Kirby and Bauer were compared with the Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI). We use three types of antibiotics, namely Ampisili, Ciprofloxacin and Doxycycline. The results of the antibiotic Ampicillin, Ciprofloxacin and Doxycycline showed 100% resistance to the bacterium Escherichia coli. Keywords: Diarrhea, Antibiotic, Resistance
vii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
MOTTO
“Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan” Al-Insyirah (5-6)
Percayalah, Allah adalah sebaik-baiknya Pilot Kehidupan. Rencana-Nya adalah yang terindah dan skenario-Nya adalah yang terhebat.
Tragedi terbesar dalam kehidupan bukanlah sebuah kematian, tapi hidup tanpa tujuan. Karena itu, teruslah bermimpi untuk menggapai tujuan dan harapan, supaya hidup bisa lebih bermakna.
viii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala puja dan puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa dan atas dukungan serta do’a dari orang-orang tercinta, akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya. Oleh karena itu dengan rasa bangga dan bahagia saya ucapkan rasa syukur dan terimakasih saya kepada: Tuhan yang Maha Esa, karena hanya atas izin dan karuniaNyalah maka skripsi ini dapat dibuat dan selesai pada waktunya. Puji syukur yang tak terhingga pada Tuhan penguasa alam yang meridhoi dan mengabulkan segala do’a. Kedua orangtua tercinta, yaitu Ayahanda Rubiman, S.Pd dan Ibunda Sadiyah yang telah memberikan dukungan moril maupun materi serta do’a yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah lantunan do’a dan tiada do’a yang paling khusuk selain do’a yang terucap dari orangtua. Ucapan terimakasih saja takkan pernah cukup untuk membalas kebaikan orangtua, karena itu terimalah persembahan bakti dan cintaku untuk kalian Bapak Ibuku. Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si.,Apt & Elza Sundhani, M.Sc selaku ibu dosen pembimbing serta pengajar dan Retno Wahyuningrum, M.Si.,Apt & Githa Fungie Galistiani, M.Sc.,Apt selaku ibu dosen penguji serta pengajar , yang selama ini telah tulus dan ikhlas meluangkan waktunya untuk menuntun dan mengarahkan saya, memberikan bimbingan dan pelajaran yang tiada ternilai harganya, agar saya menjadi lebih baik. Terimakasih banyak ibu dosenku, jasamu akan selalu terpatri di hati. Sahabat dan teman tersayang, sahabat jinse, keluarga wisma sakinah kost, inthegenk dalbonguye, genk bakteri dan kawan farmasi UMP, tanpa semangat ,dukungan dan bantuan kalian semua takkan mungkin aku sampai disini, terimakasih untuk canda tawa, tangis dan perjuangan yang kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah mengukir selama ini. Terimakasih yang sebesar-besarnya untuk kalian semua, akhir kata saya persembahkan skripsi ini untuk kalian semua, orang-orang yang saya sayangi. Dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat serta berguna untuk kemajuan ilmu pengetahuan di masa yang akan datang. Amin.
ix Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nining Hernawati
Tempat dan Tanggal Lahir
: Cilacap, 30 Oktober 1994
Alamat
: Dusun Bantarmangu RT 03/RW 01, Bantarmangu, Kec.
Desa Cimanggu, Kab.Cilacap e-mail
:
[email protected]
Nama Orang Tua 1. Ayah 2. Ibu
: Rubiman, S.Pd : Sadiyah
Riwayat Pendidikan 1. SD BANTARMANGU 2. SMP CIMANGGU 3. SMA MAJENANG 4. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
: SD NEGERI 02 : SMP RADEN FATAH : SMK FARMASI YPIB : UNIVERSITAS PURWOKERTO – FAKULTAS
FARMASI
x Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT dan Nabi Muhammad SAW yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta pencerahan yang dibawakan oleh Rosulullah SAW sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri Esherichia Coli yang Diisolasi dari Sampel Feses Pasien Anak Penderita Diare Spesifik Terhadap Antibiotik Ampisilin, Siprofloksasin dan Doksisiklin DI RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH., M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memimpin dengan arif dan bijaksana serta memberikan fasilitas belajar mengajar di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto sehingga penulis dapat menyelesaikan studi ini. 2. Dr. Agus Siswanto, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memimpin keseluruhan proses mengajar di tempat penulis menuntut ilmu, dengan segala kedisiplinan, kemudahan dan perhatian maksimal yang diberikan telah memberikan semangat dan kemudahan penulis dalam menyelesaikan studi. 3. Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si., Apt dan Elza Sundhani, M.Si selaku pembimbing yang telah memberikan inspirasi dan semangat kepada penulis dan berkenan membimbing serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 4. Retno Wahyuningrum, M.Si., Apt dan Githa Fumgie Galistiani, M.Sc., Apt selaku penguji yang telah mengarahkan penulis demi kesempurnaan skripsi ini. 5. Para perawat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah membantu dalam pengambilan responden. 6. Para caregiver yang telah bersedia menjadi responden dan membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang telah mendukung penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
xi Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna dan memiliki kekurangan. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.
Purwokerto,
Agustus 2016
Penulis
xii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ....................................................................................
i
HALAMAN JUDUL........................................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
v
ABSTRAK .......................................................................................................
vi
ABSTRACT .....................................................................................................
vii
MOTTO ...........................................................................................................
viii
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
ix
RIWAYAT HIDUP ..........................................................................................
x
KATA PENGANTAR .....................................................................................
xi
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xvi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................
2
C. Tujuan Penelitian .....................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................
4
A. Diare .........................................................................................
4
1. Definisi Diare .....................................................................
4
2. Etiologi ...............................................................................
4
3. Epidemiologi ......................................................................
6
4. Patogenesis dan Patofisiologi ............................................
7
5. Penatalaksanaan Diare .......................................................
8
xiii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
B. Antibiotik .................................................................................
10
1. Ampicilin ...........................................................................
11
2. Ciprofloxacin .....................................................................
11
3. Doksisiklin .........................................................................
12
C. Resistensi Antibiotik ................................................................
12
1. Resistensi Kromosomal .....................................................
12
2. Resistensi Ekstakromosomal .............................................
12
3. Resistensi Silang ................................................................
13
D. Rekam Medik ...........................................................................
13
E. Bakteri ......................................................................................
14
F. Isolasi Bakteri Identifikasi Bakteri ..........................................
16
1. Pewarnaan Sederhana ........................................................
17
2. Pewarnaan Diferensial .......................................................
17
3. Pewarnaan Khusus ............................................................
18
G. Uji Sensitifitas Bakteri .............................................................
18
1. Metode Difusi ....................................................................
18
2. Metode Dilusi.....................................................................
18
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.........................................................
20
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..............................................
20
B. Definisi Variabel Operasional .................................................
20
C. Waktu dan Tempat Penelitian…… .........................................
21
D. Alat dan Bahan ........................................................................
21
E. Cara Penelitian .......................................................................
22
1. Tahap Persiapan ................................................................
22
2. Sterilisasi Alat dan Bahan .................................................
23
3. Isolasi bakteri ....................................................................
23
4. Pembuatan Stok Kultur Bakteri .........................................
24
5. Identifikasi Bakteri ............................................................
24
6. Uji Resistensi Antibiotik ...................................................
27
F. Skema Penelitian .....................................................................
28
xiv Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
29
A. Pengambilan Sampel Penelitian ...........................................................
29
B. Isolasi Bakteri.......................................................................................
29
C. Uji Biokimia .........................................................................................
32
1. Hasil uji indol .................................................................................
32
2. Hasil uji Methyl Red (MR) ............................................................
33
3. Hasil uji Voges-Proskauer (VP) ....................................................
35
4. Hasil uji Penggunaan Citrat ...........................................................
36
5. Hasil uji Semi Solid (SS) ..............................................................
38
6. Hasil uji Urea .................................................................................
38
7. Hasil uji Triple Sugar Iron Agar (TSIA) ........................................
39
8. Hasil uji Gula-gula .........................................................................
40
D. Pewarnaan Gram ..................................................................................
42
E. Uji Resistensi Antibiotik ......................................................................
46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
55
A. Kesimpulan ..........................................................................................
55
B. Saran ....................................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
56
LAMPIRAN .....................................................................................................
57
xv Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Diameter zona hambat resistensi bakteri (CLSI guidelines, 2011) ...........................................................................................
28
Hasil identifikasi biokimia dari isolate bakteri Escherichia coli ..............................................................................................
42
Tabel 3.
Hasil pewarnaan gram pada isolate bakteri Escherichia coli .....
46
Tabel 4.
Zona diameter of antimicrobial agent according to CLSI guidelines 2011 ...........................................................................
47
Hasil pengukuran diameter zona hambat bakteri Escherichia coli terhadap control Na CMC ....................................................
48
Hasil pengukuran diameter zona hambat bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Ampicillin .............................................
49
Hasil pengukuran diameter zona hambat bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Ciprofloxacin ........................................
50
Hasil pengukuran diameter zona hambat bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Doksisiklin ............................................
51
Terapi antimicrobial untuk diare akibat infeksi bakteri ..............
53
Tabel 2.
Tabel 5.
Tabel 6.
Tabel 7.
Tabel 8.
Tabel 9.
xvi Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Hasil pemurnian bakteri Escherichia coli pada medium EMBA .........................................................................................
30
Hasil pemurnian bakteri Escherichia coli pada medium Mac Conkey ........................................................................................
31
Gambar 3.
Rantai reaksi uji indol .................................................................
32
Gambar 4.
Hasil uji indol..............................................................................
33
Gambar 5.
Rantai reaksi uji Methyl Red (MR ..............................................
34
Gambar 6.
Hasil uji Methyl Red (MR) .........................................................
34
Gambar 7.
Rantai reaksi uji Voges-Proskauer (VP) ....................................
35
Gambar 8.
Hasil uji Voges-Proskauer (VP) ................................................
36
Gambar 9.
Rantai uji penggunaan citrate .....................................................
37
Gambar 10. Hasil uji penggunaan citrate .......................................................
37
Gambar 11. Hasil uji Semi Solid (SS) ............................................................
38
Gambar 12. Rantai reaksi uji urea ..................................................................
39
Gambar 13. Hasil uji urea ...............................................................................
39
Gambar 14. Hasil uji Triple Sugar Iron Agar (TSIA) ....................................
40
Gambar 15. Hasil uji Gula-Gula ....................................................................
41
Gambar 16. Hasil pewarnaan gram pada isolate bakteri Escherichia coli .....
45
Gambar 17. Hasil uji resistensi antibitik terhadap bakteri Escherichia coli .............................................................................................
47
Gambar 2.
xvii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Gambar hasil penumbuhan bakteri pada media BHI ............
62
Lampiran 2.
Gambar hasil isolate bakteri pada media EMBA ..................
63
Lampran 3.
Gambar hasil isolate bakteri pada media Mac Conkey/Endo Agar .......................................................................................
64
Lampiran 4.
Gambar hasil uji indol ...........................................................
65
Lampiran 5.
Gambar hasil uji Methyl Red (MR) ......................................
66
Lampiran 6.
Gambar hasil uji Voges-Proskauer (VP) ...............................
67
Lampiran 7.
Gambar hasil uji penggunaan citrate .....................................
68
Lampiran 8.
Gambar hasil uji Semi Solid (SS) .........................................
69
Lampiran 9.
Gambar hasil uji urea ............................................................
70
Lampiran 10.
Gambar hasil uji Triple Sugar Iron Agar (TSIA) ..................
71
Lampiran 11.
Gambar hasil uji gula-gula ....................................................
72
Lampiran 12.
Hasil uji biokimia dari buku Bergey’s Manual of Determinative Bacteriologi 9th edition isolasi bakteri Escherichia coli .....................................................................
73
Lampiran 13.
Gambar Hasil pewarnaan Gram bakteri Escherichia coli .....
74
Lampiran 14.
Hasil pewarnaan gram isolatEscherichia coli .......................
76
Lampiran 15.
Hasil uji resistensi antibiotik Ampicillin, Siprofloksasin dan Doksisiklin terhadap bakteri Escherichia coli ......................
77
Diameter zona hambat dan sensitifitas isolasi bakteri Escherichia coli terhadap control Na CMC ...........................
78
Diameter zona hambat dan sensitifitas isolasi bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Ampisilin................
79
Diameter zona hambat dan sensitifitas isolasi bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Siprofloksasin ........
80
Lampiran 16.
Lampiran 17.
Lampiran 18.
xviii Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
Lampiran 19.
Diameter zona hambat dan sensitifitas isolasi bakteri Escherichia coli terhadap antibiotik Doksisiklin .............
81
Lampiran 20.
Perhitungan Antibiotik Ampisilin ..........................................
82
Lampiran 21.
Perhitungan antibiotik Siprofloksasin ....................................
83
Lampiran 22.
Perhitungan antibiotik Doksisiklin.........................................
84
Lampiran 23.
Ethical Clearance...................................................................
85
Lampiran 24.
Surat permohonan survey dari Fakultas Farmasi UMP .........
86
Lampiran 25. Surat rekomendasi penelitian dari Kesbangpol Kota Purwokerto .............................................................................
87
Lampiran 26. Surat permohonan pra penelitian dari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ..............................................
88
Lampiran 27.
Lampiran 28.
Surat ijin penelitian dari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto .............................................................................
89
Lembar Informasi dan Kesediaan Responden........................
90
xix Identifikasi dan Uji Resistensi Bakteri…, Nining Hernawati, Fakultas Farmasi UMP, 2016
