i P r o g r a m S A M E B I P A & S E N I

i|Program SAME BIPA & SENI 2017

KATA SAMBUTAN Pendidikan tinggi memiliki peran yang sangat penting dalam penyediaan sumber daya manusia yang berkualitas, dan kualitasnya sangat ditentukan oleh ketersediaan dosen yang berkualitas pula. Oleh karena itu, peningkatan kualitas dosen harus dilakukan secara terprogram dan berkesinambungan, bukan saja terhadap dosen baru, namun juga terhadap dosen senior. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen dengan jelas menyatakan dua hal yang sangat penting, yaitu (1) dosen berkewajiban meningkatkan dan mengembangkan kompetensinya secara terusmenerus; dan (2) dosen berhak memperoleh kesempatan untuk meningkatkan kompetensi, mendapatkan akses ke sumber belajar, informasi, sarana dan prasarana pembelajaran, serta penelitian dan pengabdian kepada masyarakat. Untuk menjalankan amanat UU RI Nomor 14 Tahun 2005 tersebut, Direktorat Pendidik dan Tenaga Kependidikan meluncurkan Program Scheme for Academic Mobility and Exchange (SAME), merupakan penyempurnaan dari Program Academic Recharging (PAR), yang dilaksanakan sejak tahun 2009. Mulai tahun 2011, Program SAME tersebut memayungi program SAME Bahasa Indonesia untuk Penutur Asing (BIPA) dan memfasilitasi dosen yang bertugas khusus dalam misi kebangsaan sebagai pengajar bahasa, seni, atau budaya Indonesia sebagai perwakilan di negara mitra luar negeri atas permintaan lembaga di luar negeri. Seiring dengan perkembangannya, pada SAME BIPA tahun 2015 telah terjalin kerja sama antara perguruan tinggi dalam negeri dengan perguruan tinggi negara tujuan. Mulai tahun 2017, Program SAME BIPA & SENI ditawarkan bagi perguruan tinggi yang sudah memiliki kerja sama dengan perguruan tinggi di luar negeri untuk mengirim dosen BIPA mengajar di negara mitra. Akhirnya, kami menyampaikan penghargaan dan terima kasih kepada Tim Pengembang dan semua pihak yang telah melakukan berbagai upaya sehingga memungkinkan buku panduan ini terwujud. Direktur Karir dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bunyamin Maftuh NIP. 19620702 198601 1 002

i|Program SAME BIPA & SENI 2017

DAFTAR ISI Halaman KATA SAMBUTAN ............................................................................................................... i DAFTAR ISI ......................................................................................................................... ii 1.

LATAR BELAKANG .......................................................................................................1 1.1 Program Scheme for Academic Mobility and Exchange (SAME) ........................1 1.2 SAME BIPA ...........................................................................................................2 1.3 SAME BIPA & SENI ................................................................................................6

2.

DESKRIPSI KEGIATAN PROGRAM ................................................................................6 2.1 Karakteristik Program ...........................................................................................6 2.1.1 Kegiatan Pokok .............................................................................................6 2.1.2 Kegiatan Tambahan ......................................................................................6 2.1.3 Kegiatan Kerja Sama Resiprokal ...................................................................7 2.2 Luaran Program ....................................................................................................7 2.2.1 Luaran Program SAME BIPA & SENI..............................................................7 2.2.2 Luaran Kerja Sama Resiprokal ......................................................................7 2.3 Syarat dan Tata Cara Peserta Program.................................................................7 2.3.1 Syarat Perguruan Tinggi ................................................................................7 2.3.2 Syarat Peserta SAME BIPA & SENI ................................................................7 2.3.3 Tata Cara Mengikuti Program SAME BIPA & SENI ........................................8

3.

JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI .......................................................................9

4.

DESKRIPSI PENDANAAN..............................................................................................9

5.

PELAPORAN ..............................................................................................................10

6.

KERANGKA SISTEMATIKA LAPORAN KEGIATAN .......................................................10

Lampiran ..........................................................................................................................12

ii | P r o g r a m S A M E B I P A & S E N I 2 0 1 7

1. LATAR BELAKANG Dosen merupakan sumber daya manusia perguruan tinggi yang memiliki peran yang sangat sentral dan strategis dalam seluruh aktivitas di perguruan tinggi sebagaimana terkandung dalam UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, UU Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, dan Permendikbud Nomor 42 Tahun 2007 tentang Sertifikasi Dosen. Kualitas dosen akan sangat menentukan tinggi-rendahnya kualitas suatu perguruan tinggi, dan pada gilirannya menentukan pula tinggi-rendahnya kualitas generasi bangsa di masa yang akan datang. Mengingat peran dimaksud, maka Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi telah melakukan berbagai pembinaan yang salah satunya adalah penyelenggaraan Program Academic Recharging (PAR). Mulai tahun Anggaran 2009, Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi telah memberikan beasiswa untuk melaksanakan Program Academic Recharging (PAR) bagi dosen yang telah berpendidikan S3 dan atau Guru Besar, para Pengelola Pascasarjana, dan para Koordinator Kopertis. Program ini didasari pemikiran bahwa para profesor dan dosen bergelar doktor yang sudah lama melakukan tugas-tugas rutinnya, perlu diberi kesempatan untuk menggairahkan kembali (recharging) keterampilan akademik dan motivasinya melalui pengiriman singkat ke berbagai perguruan tinggi maju di luar negeri. 1.1 Program Scheme for Academic Mobility and Exchange (SAME) Berdasarkan hasil evaluasi terhadap pelaksanaan PAR tahun 2009, 2010, dan 2011, terlepas dari banyaknya manfaat dan capaian kinerja yang ditunjukkan oleh para peserta PAR, dirasakan masih ada berbagai hal yang perlu ditingkatkan, terutama dalam hal keefektifannya. Ditengarai bahwa belum optimalnya hasil yang diperoleh, di antaranya disebabkan oleh keikutsertaan para dosen dalam PAR masih bersifat individual. Belum ada keterlibatan dan penyiapan program dari pimpinan perguruan tinggi pengirim yang terintegrasi dengan program pengembangan sumber daya manusia di perguruan tingginya. Selain itu, karena masih bersifat individual, pengiriman dosen untuk mengikuti PAR ke luar negeri belum memanfaatkan berbagai kerja sama (Memorandum of Understanding) yang umumnya sudah dimiliki oleh perguruan tinggi di Indonesia dengan mitranya di luar negeri. Dalam skema kerja sama, perguruan tinggi di Indonesia memiliki kesetaraan dengan mitranya di luar negeri, demikian pula dosen yang mengikuti PAR adalah mitra kerja dan bukan peserta didik atau peserta latih yang inferior. Idealnya, PAR dirancang oleh pimpinan perguruan tinggi sebagai bagian dari program pengembangan sumber daya manusia yang telah memperhatikan berbagai hal, termasuk bidang keilmuan, proyeksi pengembangan karir, pengembangan kerja sama double degree, program pertukaran dosen, negara yang dituju, dan lain sebagainya.

1|Program SAME BIPA & SENI 2017

Berdasarkan pertimbangan di atas, mulai tahun 2011, PAR dimodifikasi menjadi Program Scheme for Academic Mobility and Exchange (SAME). Program SAME ini mempunyai nilai tambah lebih dibanding PAR, juga dimaksudkan memfasilitasi dosen untuk mengembangkan penelitian yang telah dimulai pada saat menempuh gelar doktor, memperbaharui bahan ajar dan metode pembelajaran sesuai dengan perkembangan terbaru di dunia pendidikan internasional, membimbing mahasiswa S3 (PhD joint supervision) terhadap dosen Indonesia yang sedang melanjutkan studinya di luar negeri dalam kerja sama double degree, pemantapan dan peningkatan jejaring kerja sama double degree master dan doktor, melakukan joint research, dan penulisan karya ilmiah bersama. 1.2 SAME BIPA Program SAME ini juga memfasilitasi dosen yang bertugas khusus dalam misi kebangsaan sebagai pengajar bahasa dan seni Indonesia di negara mitra luar negeri atas permintaan Perguruan Tinggi di luar negeri. Dimungkinkan bahwa calon peserta SAME BIPA mengajukan proposal untuk kegiatan kemitraan yang sudah terbangun. Sejak adanya program penugasan khusus berikut capaian peserta program SAME BIPA dari tahun 2011 s.d 2016. NO

NEGARA

1 Belanda 2 Bulgaria 3 Hungaria 4 India 5 Jerman 6 Maroko 7 New Zeland 8 Polandia 9 Rusia 10 Serbia 11 Sudan 12 Thailand 13 Ukraina 14 Uzbekistan 15 Vatikan 16 Mesir 17 Italia Jumlah per tahun Total

2011 2012 2 2

Tahun 2013 2014 2

2015

2016

1

2

1

1

1

1

2

2

1

1

1

2

2

2

2

2 1

2

4

3

2

2

2

3

1

2

2

1

1 1 2 1 2

1

1

2

2

13

11

1 2 1

3

17

18


10 72

PESERTA SAME BIPA TAHUN 2011 NO NEGARA 1 Polandia 2

Rusia

JUMLAH 1 2

NAMA Henry Yustanto I Gde Budasi Iskandarsyah Siregar

TAHUN 2012 NO NEGARA 1 Jerman

2

Polandian

JUMLAH 2

2

3

Rusia

3

4

New Zealand

2

5

Bulgaria

2

6

Belanda

2

7

India

2

8

Vatikan

2

INSTITUSI Universitas Sebelas Maret Universitas Pendidikan Ganesha Universitas Nasional Jakarta

NAMA Maria Prihandrijanti

INSTITUSI Universitas Surabaya

Adhitya Wardhono

Universitas Jember (UNEJ)

Kun Mustakim

Politeknik Negeri Malang

Nani Darmayanti

Universitas Padjajaran (UNPAD)

Trianti Nugraheni Titik Putraningsih Uum Komariah Afrizal Deddy P Koesrindartoto Fachrurrozi Wahyudiarto Talha Bachmid Pudentia Hernawan Ida Zulaeha Subawa Y Iwan Hernawan

UPI Bandung UNY Yogyakarta Unnes Semarang Unand Padang ITB Bandung UI Jakarta ISI Surakarta UI Jakarta UI Jakarta UPI Bandung Unnes Semarang ISI Yogyakarta UPI Bandung

Nama Ermyna Seri

Institusi Politeknik Negeri Medan

Eki Qushay Akhwan

Universitas Pendidikan Indonesia

Dewi Meyrasyawati

Universitas Airlangga

Beniati Lestyarini

Universitas Negeri Yogyakarta

TAHUN 2013 No 1

Negara Polandia

Jumlah 4


No 2

3

4

5

6

Negara Rusia

Jerman

Bulgaria

India

Maroko

Jumlah 1

2

2

2

2

Nama U'um Qomariyah

Institusi Universitas Negeri Semarang

Adhitya Wardhono

Universitas Jember

Aris Haryanto

Universitas Gadjah Mada

Edy Syahrial

Universitas Mataram

I Nyoman Chaya

Institut Seni Indonesia Surakarta

Muhammad Yazid Abd. Rachim

Universitas Haluoleo

Nur Salam


Muhammad Bachtiar Syamsuddin, MA

Universitas Negeri Makassar

Mochammad Ali, SS., M.A.min

Universitas Airlangga

7

Sudan

1

Muhammad Ridwan

Universitas Hasanuddin

8

Mesir

2

I Gede Budasi

Universitas Pendidikan Ganesha

Kun Mustain


9

Vatikan

1

Y. Subawa

Institut Seni Indonesia Yogyakarta

10

Italia

1

Robert Sibarani

Universitas Sumatera Utara

TAHUN 2014 NO NEGARA 1 Hungaria

JUMLAH 1

NAMA Rosita Rahma

1

Dwiyanto Djoko Pranowo

INSTITUSI Universitas Pendidikan Indonesia Universitas Negeri Yogyakarta

2

India


3 4

Maroko Polandia

1 3

Sri Marmoah Donie Fadjar Kurniawan

Sawirman Muhammad Yusdi

Universitas Batanghari Institut Seni Indonesia Surakarta Politeknik Negeri Malang Universitas Andalas Universitas Andalas

Welya Roza

Universitas Bung Hatta Universitas Muhammadiyah Makassar Politeknik Negeri Malang

Esther Hesline Palandi

5

Rusia

2

6

Serbia

1

Bahrun Amin

8

Ukraina

1

Imam Mudofir

JUMLAH 1

NAMA Santhy Hawanti

TAHUN 2015 NO NEGARA 1 Bulgaria

2

Hungaria

1

Mariana Ulfah Hoesny

3 4

India Maroko

1 1

Eka Fitriana Wati Istanti

5

Polandia

2

Diah Tyahaya Iman Abdul RahimRazaq

6

Rusia

2

Mohamad Isnaini Rishe Purnama Dewi

7

Thailand

2

Imam Wahyudi Karimullah Dian Candra Prasetyanti

8 9

Ukraina Uzbekistan

1 2

Srisna J. Lahay Imansyah Achmad Suyono


INSTITUSI Universitas Muhammadiyah Purwokerto Politeknik Negeri Malang Universitas Mataram Universitas Negeri Semarang Universitas Andalas Universitas Muhammadiyah Makassar Universitas Muhammadiyah Malang Universitas Sanata Dharma Universitas Islam Malang Universitas Muhammadiyah Semarang STBA LIA Jakarta IKIP Mataram Politeknik Negeri Malang

TAHUN 2016 No 1

Negara Bulgaria

Jumlah 2

Nama Titik Wahyuningsih, S.S., M.Hum

PT Asal Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Yusnimar M. Amin, S.Pd., M.TESOL

Politeknik Negeri Lhokseumawe

2

India

2

Lilik Rita Lindayani Dewi Widyastuti, S.Pd., M.Hum

Universitas Halu Oleo Universitas Sanata Dharma

3

Maroko

1

Dr. Istas Pratomo, ST, MT

Institut Teknologi Sepuluh Nopember

4

Poland

2

Hertiki, S.Pd., M.Pd

Universitas PGRI Adi Buana Surabaya

Dra. Lusia M. Silitonga, M.Pd

Politeknik Negeri Semarang

5

Rusia

1

Dr. Nuny Sulistiany Idris, M.Pd

Universitas Pendidikan Indonesia

6

Ukraine

1

Universitas Telkom

7

Uzbekistan

2

Florita Diana Sari, S.S., M.Pd Hermanto, S.S., M.Pd Muhammad Badrus Siroj

Universitas Negeri Semarang

Institut Teknologi Sepuluh Nopember

1.3 SAME BIPA & SENI Mulai tahun 2017 program SAME BIPA ditambahkan dengan kegiatan seni, sehingga nama program diubah menjadi SAME BIPA & SENI. 2. DESKRIPSI KEGIATAN PROGRAM 2.1 Karakteristik Program 2.1.1 Kegiatan Pokok Pada tahun 2017 program SAME berdurasi selama 3-4 bulan. Program pokok SAME BIPA & SENI adalah mengajar BIPA dan/atau mengajar Seni di perguruan tinggi negara tujuan. 2.1.2 Kegiatan Tambahan Kegiatan-kegiatan tambahan yang dapat dilakukan peserta Program SAME BIPA & SENI adalah sebagai berikut: a. menjadi peneliti tamu (visiting scientists) di perguruan tinggi di luar negeri; b. memperkenalkan budaya Indonesia; dan


c. menjajaki kerja sama antar perguruan tinggi (penelitian mandiri, seminar, dan publikasi bersama internasional). 2.1.3 Kegiatan Kerja Sama Resiprokal Kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dosen tamu dari perguruan tinggi luar negeri (PT LN) sebagai peserta Program SAME, antara lain: a. menjadi dosen tamu (guest lecturer) atau peneliti tamu (visiting scientists) di perguruan tinggi dalam negeri (PT-DN); b. sebagai pembicara/penyaji pada pertemuan-pertemuan ilmiah; c. pemantapan dan peningkatan jejaring kerjasama; d. penelitian bersama; e. pembimbingan dan External Examiner mahasiswa S3 dalam rangka joint supervision program Double Degree; dan f. fine tuning (perbaikan kualitas) artikel joint publication untuk jurnal internasional. 2.2 Luaran Program 2.2.1 Luaran Program SAME BIPA & SENI Luaran yang harus dihasilkan oleh peserta adalah laporan pelaksanaan sebagai peserta Program SAME BIPA & SENI sesuai dengan ketentuan yang berlaku (lihat kerangka sistematika laporan kegiatan). Jika ada kegiatan tambahan, laporannya harus disertakan. 2.2.2 Luaran Kerja Sama Resiprokal Luaran kerja sama resiprokal dari PT LN berupa laporan pelaksanaan kegiatan dari PT DN. 2.3 Syarat dan Tata Cara Peserta Program 2.3.1 Syarat Perguruan Tinggi Syarat perguruan tinggi yang akan mengirimkan dosen untuk mengikuti program SAME BIPA & SENI, yaitu: a. prodi dari dosen yang akan bertugas sebagai dosen BIPA atau SENI minimal berakreditasi B; b. diutamakan yang mempunyai kerja sama dengan perguruan mitra di luar negeri (dibuktikan dengan surat keterangan dari institusi). 2.3.2 Syarat Peserta SAME BIPA & SENI Syarat-syarat peserta yang akan mengikuti Program SAME BIPA & SENI, yaitu: a. dosen tetap perguruan tinggi di lingkungan Kemenristekdikti; b. memiliki NIDN;


c. d. e. f. g. h. i.

j. k. l. m.

dosen minimal berkualifikasi S2; masa kerja sebagai dosen minimal 5 tahun; usia maksimal 60 tahun pada saat mengirimkan lamaran; tidak pernah mengikuti kegiatan SAME dalam 3 (tiga) tahun terakhir; mempunyai kemampuan dan kompetensi dalam bidang BIPA atau SENI; mampu berkomunikasi lisan maupun tulisan dalam bahasa Inggris dan/atau menguasai bahasa negara tujuan; untuk bidang BIPA, diharapkan memiliki kemampuan tambahan dalam bidang seni-budaya (misalnya menari tradisional, memainkan alat musik tradisional, membatik, kuliner, dll.); untuk bidang SENI, memiliki keahlian seni tradisional Indonesia; tidak sedang dalam tugas belajar; dan tidak sedang menduduki jabatan struktural. peserta yang mengajar BIPA atau SENI harus mempunyai Letter of Acceptance (LOA) dari perguruan tinggi mitra luar negeri dan juga bukti komunikasi surat atau email.

2.3.3 Tata Cara Mengikuti Program SAME BIPA & SENI Mengisi Form SAME BIPA & SENI dari Direktorat Karier dan Kompetensi SDM, yang dapat diunduh di laman http://sumberdaya.ristekdikti.go.id. Form tersebut disertai dokumen pendukung sebagai berikut: a. CV, pas foto 4 x 6 cm sebanyak 1 lembar, fotokopi ijazah pendidikan terakhir; b. esai tentang motivasi mengikuti program SAME BIPA & SENI yang ditulis dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris (maksimal 500 kata); c. jika memiliki sertifikat BIPA agar dilampirkan; d. surat keterangan sehat dari dokter; e. surat izin dari pimpinan perguruan tinggi. Form dan dokumen pendukung disertai surat pengantar dari Pimpinan Perguruan Tinggi dikirim paling lambat pada 12 Mei 2017 ke alamat: Direktorat Karier dan Kompetensi SDM Direktorat Jenderal Sumber Daya IPTEK dan Pendidikan Tinggi Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Jl. Raya Jenderal Sudirman Pintu I (satu) Senayan Gedung D Kemdikbud Lt. 5 Jakarta 10270


Peserta yang dinyatakan lulus dalam desk evaluation akan diundang untuk interviu dan uji microteaching dengan menggunakan bahasa pengantar bahasa Inggris. 3. JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI Tahap Kegiatan

Waktu

Penawaran Program

17 April – 12 Mei 2017

Batas waktu terakhir pengiriman berkas lamaran

12 Mei 2017

Pemeriksaan dokumen

Minggu III Mei 2017

Pengumuman calon lolos seleksi berkas

Minggu II Mei 2017

Wawancara (dalam Bahasa Inggris) & Micro Teaching

Minggu IV 2017

Pengumuman calon yang diterima

Awal Juni 2017

Tanda tangan Kontrak

Disesuaikan dengan jadwal keberangkatan

Pembekalan Keberangkatan

Juli 2017

Keberangkatan

Agustus 2017

Pelaksanaan Program

3-4 bulan

Penyerahan Laporan Hasil Kegiatan

Paling lambat 1 minggu setelah kepulangan ke Indonesia

4. DESKRIPSI PENDANAAN a. Sistem Pendanaan dilakukan melalui kontrak kerja antara Direktorat Jenderal Sumber Daya Ilmu Pengetahuan, Teknologi dan Pendidikan Tinggi dengan peserta. b. Komponen pendanaan Program terdiri atas: No Komponen Perincian 1 Biaya hidup Sesuai standar Ditjen Sumberdaya IPTEK (living allowance) dan Pendidikan Tinggi untuk maksimum 4 (empat) bulan di LN 2 Asuransi kesehatan Maksimum standar Ditjen Sumberdaya (Health insurance) IPTEK dan Pendidikan Tinggi 3

4

Tiket kelas ekonomi untuk pesawat domestik dan internasional (pp) Pembayaran biaya visa

(at cost)

Maksimum standar Ditjen Sumber Daya IPTEK dan Pendidikan Tinggi sesuai dengan negara tujuan


5. PELAPORAN Laporan hasil kegiatan diserahkan kepada: a. Ditjen Sumber Daya IPTEK dan Pendidikan Tinggi (selambat-lambatnya seminggu setelah kepulangan) laporan hardcopy ke alamat: Direkorat Karier dan Kompetensi SDM Direktorat Jenderal Sumber Daya IPTEK dan Pendidikan Tinggi Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Jl. Raya Jenderal Sudirman Pintu I (satu) Senayan Gedung D Kemdikbud Lt. 5 Jakarta 10270 Laporan softcopy ke alamat e-mail : [email protected] b. Pimpinan PT-DN (selambat-lambatnya seminggu setelah kepulangan). 6. KERANGKA SISTEMATIKA LAPORAN KEGIATAN Kerangka sistematika laporan kegiatan Program SAME BIPA & SENI, adalah sebagai berikut: HALAMAN SAMPUL LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR LAMPIRAN I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kegiatan B. Tujuan Kegiatan C. Manfaat Kegiatan D. Situasi Konteks Pembelajaran (SWOT) II. PELAKSANAAN KEGIATAN A. Proses Kegiatan Belajar-Mengajar 1) Tempat 2) Waktu 3) Kurikulum B. Evaluasi 1) Hasil Belajar-Mengajar 2) Program (berdasarkan kuesioner siswa) III. SIMPULAN, SARAN, DAN REKOMENDASI A. Simpulan B. Saran C. Rekomendasi IV. DAFTAR PUSTAKA V. LAMPIRAN 1. Lampiran Akademik 1) Silabus 2) RPP 3) Jadwal Kegiatan 4) Daftar Hadir Mahasiswa 5) Bukti Kuesioner 10 | P r o g r a m S A M E B I P A & S E N I 2 0 1 7

6) Soal Tes Awal dan Akhir 7) Nilai Akhir Hasil Belajar 8) Dokumentasi Kegiatan (video, foto, dll.) 9) Sertifikat (bagi peserta didik) 2. Lampiran Administrasi 1) Bukti SPPD 2) Tiket dan Boarding pass 3) Fotocopy paspor (identitas, visa, catatan imigrasi keberangkatan dan kepulangan) 4) SP Sekneg 5) Logbook kegiatan (semacam buku catatan kegiatan harian) 3. Curriculum Vitae

11 | P r o g r a m S A M E B I P A & S E N I 2 0 1 7

Lampiran Lampiran 1 Contoh Halaman Sampul

LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM SAME BIPA & SENI DI …….. DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA IPTEK DAN DIKTI KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

oleh Nama……………… NIDN …….

Dibiayai oleh: DIPA Ditjen Sumber Daya IPTEK dan Pendidikan Tinggi Tahun Anggaran 2017 Sesuai dengan Surat Keputusan Nomor: ................................................

DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA IPTEK DAN PENDIDIKAN TINGGI KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI REPUBLIK INDONESIA 2017


Lampiran 2 Contoh Lembar Identitas dan Pengesahan LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul Kegiatan 2. Identitas a. Nama Lengkap dan Gelar b. Pangkat/Gol c. NIDN d. Jabatan Fungsional e. Unit Kerja f. Prodi/Jurusan g. Perguruan Tinggi 3. PT tempat bertugas 4. Negara tempat bertugas 5. Masa bertugas

: : : : : : : : : : : Tgl ……… s.d ……….

…………..,…………………20… Pelaksana,


DIRECTORATE OF CAREER AND COMPETENCY OF HUMAN RESOURCES DIRECTORATE GENERAL OF RESOURCES OF SCIENCE, TECHNOLOGY AND HIGHER EDUCATION MINISTRY OF RESEARCH, TECHNOLOGY AND HIGHER EDUCATION

FORM SAME BIPA & SENI A. PERSONAL DATA 1. Full name (capital letters)

:

2. Gender 3. Place & date of birth 4. Home address & Phone No.

: : :

................................................ .............................................. (Last name) (First name)  Male  Female .............................................., ......./............................./......... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................... Pos code : .............................. Tel. : (..........).......................... Mobile : ....................................

5. 6. 7. 8.

E-mail address Marital status Spouse’s occupation Employment : University

: : :

...................................................................................................  Single  Married ...................................................................................................

:

...................................................................................................

Faculty

:

...................................................................................................

Department

:

...................................................................................................

:

NIDN : .....................................

9. Civil service data

B. EDUCATION BACKGROUND 1. Please state your university, field of study, and year of degree obtained or non-degree training course(s) attended. Year attended Degree/ No. Name of Institution Field of Study Certificate From To


2. English proficiency : International (Official) TOEFL /TOEIC/IELTS* Score Year obtained Institutional TOEFL /TOEIC/IELTS*: Score

Year obtained

Please indicate (thick) your proficiency in foreign language(s) :

English Fair

Good

French Very Good

Fair

Good

German Very good

Fair

Good

………… Very good

Fair

Good

Spoken Written C. TEACHING EXPERIENCE N0 Subject Matter

Institution

Level

Period

D. LIVING ABROAD EXPERIENCE N0 Country

Program

Period

Certificate

E. PERFORMANCE/SKILLS E.1 SAME BIPA Please indicate (thick) your additional performance/skills

Traditional Dance Skill Fair Good Very

Culinary Fair

Good

good

……….. Very good

Fair

E.2 SAME SENI Please indicate (thick) your performance/skills

Principal Skill Skill Fair

Good

Very good

Additional Skill Fair

Good

Very good


Good

………… Very good

Fair

Good

Very good

Very good

F. PRESENT POSITION AND DUTIES 1.

Teaching responsibilities . List name of courses taught in the past two years

No. 1 2 3 4 5 2.

Course Titles

Administrative or other responsibilities :

Year

Position

Signature of the candidate

.......................................................................... NIDN. .......................................


i P r o g r a m S A M E B I P A & S E N I

Recommend Documents