HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENDERITA DENGAN KEJADIAN DEMAM TIFOID PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD SALEWANGAN MAROS Muh Zul Azhri Rustam Program Pasca Sarjana Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya Abstract Introduction. Typhoid fever is an acute infectious disease of the small intestine. In Asia gained 17 million people with typhoid fever, and was found in every year there are 0.6 million deaths, or as much as 75-80% morbidity or mortality from the disease. Patients with typhoid fever in Indonesia is pretty much in the estimate 800/100.000 population per year, were found almost throughout the year, but especially in the summer. Objective. To determine the relationship of patient characteristics with the incidence of typhoid fever in hospitalized patients at the General Hospital in Salewangan Maros. Methods This type of research is survey research used an analytic approach to Cross Sectional Study. Sampling is being done with the technique of "total Sampling" noting that it going to take that all in-patients in hospitals Salewangan Maros in the period January-december 2010 with a number of 362 patients. Result. The results showed that age, sex, educational the status, and have a relationship with the incidence of typhoid fever with p value 0.000> 0.05 whereas employment the status no association with the incidence of typhoid fever with p value 0.707> 0.05 level. Conclusion. morbidity and mortality of typhoid fever can affect any age group, it should be done early prevention by immunization or vaccination where it can prevent the entry of germs and breed. Giving this information may include pamphlets, brochures, and banners, need to instill healthy behaviors that are not easily contaminated by salmonella bacteria thypi. Keywords: Typhoid Fever, Patient Characteristics
LATAR BELAKANG
2003 memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam tifoid yang ada seluruh dunia dengan insidensi 600.000 kasus kematian tiap tahun. Di beberapa negara berkembang, angka kasus demam tifoid dilaporkan sebagai penyakit endemis dimana 95% merupakan kasus rawat jalan sehingga insidensi yang sebenarnya adalah 1525 kali lebih besar dari laporan rawat inap di rumah sakit. Dan pada umumnya terdapat di negara Malaysia Timur dan Pantai Timur yang merupakan daerah endemik penyakit demam tifoid (WHO,2003). Di Indonesia kasus ini tersebar secara merata di seluruh propinsi dengan insidensi di daerah pedesaan 358/100.000 penduduk/tahun dan di daerah perkotaan 760/100.000 penduduk/tahun atau sekitar 600.000 dan 1,5 juta kasus per tahun. Umur
Demam tifoid merupakan masalah kesehatan di negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia, karena penyakit ini masih menimbulkan berbagai komplikasi yang merugikan berupa perdarahan dan perforasi usus yang tidak jarang berakhir dengan kematian dari penderita (simanjuntak, 1990). Penyakit ini berkaitan erat dengan adanya kepadatan penduduk, urbanisasi, sanitasi lingkungan dan sumber air bersih serta standar kehidupan dan kebersihan yang rendah. Biasanya angka kejadian tinggi pada daerah tropik dibandingkan dengan daerah yang berhawa dingin (Husada, 2005). Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun
58
penderita yang terkena di Indonesia dilaporkan antara 3-19 tahun pada 91% kasus (purwaningsi, 2001). Penderita demam tifoid di indonesia cukup banyak diperkirakan 800/100.000 penduduk per tahun dan tersebar dimana-mana. Ditemukan hampir sepanjang tahun, tetapi terutama pada musim panas. Demam typhoid dapat ditemukan pada semua umur, tetapi yang paling sering pada anak besar,umur 5-9 tahun dan lakilaki lebih banyak dari perempuan dengan perbandingan 23:1(Soemarsono, 1980). Situasi penyakit demam typhiod (Tifus Abdominalis) di provinsi Sul-sel pada tahun 2000 sebanyak 21.222 kasus dengan 21 orang yang meninggal atau CFR 0.99/10.000 penduduk.Pada tahun 2001-2002 penderita yakni tahun 2001 jumlah kasus 15.645 dan yang meninggal 15 orang dengan CFR 0,10/10.000 penduduk sedangkan pada tahun 2002 jumlah kasus 11.368 dan yang meninggal 37 orang dengan tingkat CFR 0,03/1000 penduduk. Pada tahun 2004 dengan jumlah 14.820 kasus. Dari tahun 2004 ke tahun 2005 meningkat denganjumlah kasus pada tahun 2005 sebanyak 16.476 kasus dan yang meninggal 6 orang dengan tingkat CFR 1% berdasarkan data yang ada di Dinas Kesehatan Prov. Sul-Sel. Pada tahun 2006 tercatat jumlah penderita dengan jumlah16.909 dengan tingkat kematian sebanyak 11 orang (CFR=0,07%). Dari data tahun 2007 penyakit demam typhoid tersebar di semua umur dan cenderung lebih tinggi pada umur dewasa prevalensi klinis banyak di temukan pada kelompok umur sekolah yaitu 1,9% dan terendan pada bayi yaitu 0,8%. Sedangkan pada tahun 2008 tercatat jumlah penderita demam typhoid sebanyak 20.088 dengan kematian sebanyak 3 orang (CFR 0.01%) (Dinkes Sul-sel, 2008).
Berdasarkan beberapa data dari Rumah Sakit Umum Daerah Salewangan Maros pada tahun 2010 tercatat sebanyak 177 penderita demam tifoid dengan angka kematian adalah sebanyak 1 orang (Rekam Medik RSUD Salewangan Maros, 2010). Dari beberapa uraian diatas, telah dikemukakan bahwa perlu dilakukan penelitian tentang hubungan karakteristik penderita dengan kejadian demam tifoid pada penderita rawat inap di RSUD Salewangan Maros. Hal ini perlu dilakukan agar dapat mengetahui hubungan karakteristik penderita terhadap kejadian demam tifoid pada pasien rawat jalan di RSUD Salewangan Maros. METODE PENELITIAN Pada penelitian ini bertujuan tentang mengetahui hubungan karakteristik penderita terhapada kejadian demam tifoid pada penderita rawat jalan di RSUD Salewangan Maros. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Cross Sectional melakukan penelitian dengan mengukur dan mengamati variabelvariabel yaitu variabel independent (variabel sebab) dan dependent (variabel akibat) yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara simultan (dalam waktu yang bersamaan) atau sekaligus (Notoatmodjo, 2003). Populasi dalam penelitian inii adalah seluruh penderita demam tifoid yang memeriksakan diri di RSUD Salewangan Maros dengan batasan pada tahun 2010. HASIL Pelaksanaan penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Salewangan Maros tahun 2010. Data dikumpulkan dari data
59
Tabel 3. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut tingkat pendidikan
medical record pada pasien Demam Tifoid pada rawat inap RSUD Salewangan Maros dengan mengunakan total sampling yaitu terdapat jumlah penderita 362 pasien rawat inap
Tingkat Jumlah Pendidikan Penderita (n) Tidak Sekolah 58 SD 60 SMP 45 SMA 141 PT 58 Total 362 Sumber : Data rekam medik
Analisis Univariabel Tabel 1. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut kelompok umur
Kelompok Jumlah Umur (tahun) Penderita (n) < 10 44 10 – 19 63 20 – 29 85 30 – 39 78 40 – 49 44 50 – 59 36 > 60 12 Total 362 Sumber : Data rekam medik
%
% 16.1 16.6 12.4 39.0 15.9 100
Tabel 4. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut status tingkat pendidikan
12.2 17.4 23.5 21.5 12.5 9.9 3.3 100
Jumlah % Penderita (n) Kurang 116 32.6 Cukup 244 67.4 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik Pendidikan
Berdasarkan Tabel 4. Menunjukkan bahwa penderita demam tifoid memiliki status pendidikan yang cukup lebih (67.4%) tinggi dari pada penderita yang memiliki status tingkat pendidikan yang kurang (32.6%).
Berdasarkan Tabel 1. Menunjukkan bahwa Tingginya presentase penderita Demam Tifoid pada kelompok umur 20 – 29 tahun (23.5%) dari pada kelompok umur yang lainnya. Sedangkan ditemukan presentase terkecil pada penderita demam tifoid pada kelompok umur > 60 tahun (3.3%)
Tabel 5. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut Jenis pekerjaan
Jenis Jumlah Pekerjaan Penderita (n) Tidak Berkerja 41 IRT 26 Petani 47 Nelayan 3 Guru 3 Dosen 2 Wiraswasta 79 PNS 40 Pensiunan 3 Mahasiswa 38 Pelajar 66 Pegawai 14 Swasta Total 362 Sumber : Data rekam medik
Tabel 2. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut jenis kelamin
Jenis Jumlah % Kelamin Penderita (n) Laki–laki 156 43.9 Perempuan 203 56.1 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik
Berdasarkan Tabel 2. Menunjukkan bahwa Tingginya presentase penderita Demam Tifoid untuk penderita perempuan (23.5%) di bandingkan dengan laki-laki hanya (43.9%).
60
% 11.3 7.2 13.0 0.8 0.8 0.6 21.8 11.2 0.8 10.5 18.2 3.9 100
Tabel 6. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut status pekerjaan
Pekerjaan Risiko Tinggi Risiko Rendah Total
Jumlah % Penderita (n) 161 44.5 201 55.5 362 100
Tdk P Total menderita value n % n % n Laki-laki 91 57.2 68 42.8 159 0.007* Perempuan 86 42.9 117 57.9 203 177 48.9 185 51.1 362 Total Jenis Kelamin
Menderita
Sumber : Data rekam medik
Berdasarkan Tabel 6. Menunjukkan bahwa penderita demam tifoid memiliki pekerjaan risiko rendah (55.5%) tinggi dari pada penderita yang memiliki status pekerjaan risiko tinggi (32.6%).
Hubungan kelompok umur terhadap kejadian demam tifoid ini menggunakan uji chi-square dengan nilai p-value= 0,000 < nilai 0,05. maka Ho ditolak dan H1 diterima, maka ada hubungan antara kelompok umur dengan kejadian demam tifoid pada pasien rawat inap di RSUD salewangan Maros. Tabel 8 Hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian demam tifoid tahun 2010 Tdk P Menderita Total Status menderita value Pekerjaan n % N % n Risiko Tingi 81 50.3 80 49.7 161 0.707* Risiko Rendah 96 47.8 105 52.2 201 177 48.9 185 51.1 362 Total
Keterangan *= signifikan (p value<0,05) Sumber : Data primer
Analisi Bivariabel
Berdasarkan tabel 8 mununjukkan penderita demam tifoid Tabel 7 Hubungan kelompok umur dengan kejadian paling tinggi terjadi pada jenis kelamin demam tifoid tahun 2010 laki-laki sebanyak 91 orang (57.2%) Tdk P dan yang tidak menderita sebanyak 68 Total Kelompok menderita menderita value umur (th) orang (42.8%) dibandingkan dengan n % n % n jenis kelamin perempuan sebanya 86 37 84.1 7 15.9 44 < 10 penderita (42.9%) dan yang tidak 43 68.3 20 31.7 63 10 – 19 menderita sebanyak 117 orang 29 34.1 56 65.9 85 20 – 29 27 34.6 51 65.4 78 0.000*(57.9%). Untuk hasil analisis dari 30 – 39 Hubungan jenis kelamin terhadap 18 40.9 26 59.1 44 40 – 49 kejadian demam tifoid ini 16 44.4 20 55.6 36 50 – 59 7 58.3 5 41.7 12 menggunakan uji chi-square dengan > 60 177 48.9 185 51.7 362 Total nilai p-value= 0,007 < nilai 0,05. maka Keterangan *= signifikan (p value<0,05) Ho ditolak dan H1 diterima, maka ada Sumber : Data primer hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian demam tifoid pada pasien Berdasarkan tabel 7 rawat inap di RSUD salewangan mununjukkan penderita demam tifoid Maros. paling tinggi terjadi pada kelompok Tabel 9 Hubungan status pendidikan dengan umur 10-19 tahun sebanyak 43 orang kejadian demam tifoid tahun 2010 (68.3%) dan yang tidak menderita Tdk P adalah sebanyak 20 orang (31.7%) Menderita Total Status menderita value sedangkan penderita demam tifoid pendidikan n % n % n paling kecil pada kelompok >60 tahun Cukup 95 38.9 149 61.1 244 0.000* sebanyak 7 orang (58.3%) dan yang Kurang 82 69.5 36 30.5 118 tidak menderita sebanyak 5 orang Total (41,7%). Untuk hasil analisis dari Keterangan *= signifikan (p value<0,05)
61
Sumber : Data primer
2. Faktor jenis kelamin mempunyai hubungan dengan kejadian demam tifoid di RSUD Salewangan Maros Tahun 2010 di mana laki-laki lebih banyak yang menderita dengan jumlah 91 orang (57.2%). 3. Faktor pendidikan mempunyai hubungan dengan kejadian demam tifoid di RSUD Salewangan Maros Tahun 2010 di mana terdapat penderita demam tifoid yang memiliki pendidikan yang cukup sebanyak 95 orang (38.9%) lebih banyak dari pada penderita yang memiliki pendidikan yang kurang. 4. Faktor pekerjaan mempunyai tidak mempunyai hubungan dengan kejadian demam tifoid di RSUD Salewangan Maros Tahun 2010 di mana terdapat penderita demam tifoid yang memiliki pekerjaan yang berisiko rendah sebanyak 96 orang (47.8%) dari pada yang memiliki pekerjaan yang berisiko tinggi. Saran 1. Bagi RSUD Salewangan Maros agar dapat Meningkatkan program penanggulangan penyakit demam tifoid dalam hal ini membiasakan diri untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. 2. Bagi masyarakat sekitar agar perlunya kewaspadaan masyarakat terhadap penyakit demam tifoid di karekan insidensi dapat terjadi sepanjang tahun dengan memperhatikan sanitasi lingkungan pemukiman. 3. Bagi pada penderita atau pasien dapat untuk melengkapikartu status pasienguna untuk kelengkapan data rumah sakit. 4. Bagi keluarga pasien diharapkan supaya tidak melakukan pemulangan paksa terhadap pasien yang masih memerlukan perawatan. Serta perlunya perhatian serius dari semua pihak dalam rangka penanggulangan penyakit demam tifoid.
Berdasarkan tabel 9 mununjukkan penderita demam tifoid paling tinggi terjadi pada orang yang mempunyai status pendidikan cukup sebanyak 95 orang (38.9) dan yang tidak menderita adalah 149 orang (61.1) dibandingkan dengan penderita demam tifoid yang memiliki status pendidikan kurang sebanyak 82 orang (69.5%) dan yang tidak menderita sebanyak 36 orang (30.5%). Sedangkan untuk hasil analisis dari Hubungan status pendidikan terhadap kejadian demam tifoid ini menggunakan uji chi-square dengan nilai p-value= 0,000 < nilai 0,05. maka Ho ditolak dan H1 diterima, maka ada hubungan antara status pendidikan dengan kejadian demam tifoid pada pasien rawat inap di RSUD salewangan Maros. Berdasarkan uji chi-square dengan nilai p-value= 0,707 > nilai 0,05. maka Ho diterima dan H1 ditolak, maka tidak ada hubungan antara status pekerjaan dengan kejadian demam tifoid pada pasien rawat inap di RSUD salewangan Maros. Terjadinya peningkatan jumlah kasus demam typhoid disebabkan karena demam typhoid merupakan penyakit yang multifaktorial artinya banyak faktor yang dapat memicu terjadinya demam typhoid antara lain umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, sanitasi lingkungan, personal hygiene, serta tempat tinggal sipenderita yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit tersebut (Rahma, 2002). KESIMPULAN DAN SARAN 1. Faktor umur mempunyai hubungan dengan kejadian demam tifoid di RSUD Salewangan Maros Tahun 2010 di mana terdapat penderita demam tifoid pada kelompok umur 10-19 tahun sebesar 43 orang (68.3%).
62
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta
DAFTAR PUSTAKA Arvinayanti., 2004. Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Pasien Rawat Inap di RS Fatima Kota Pare-Pare Tahun 2007, Skripsi tidak di terbitkan, FKM UMI.
Purwaningsih., 2001. Demam tifoid; Vaksin tifoid; Salmonella; Abstrak Penelitian Kesehatan. (online), kardiningsih @litbang. depkes. go.id. Diakses 10 April 2010.
Depkes RI. 2008. Laporan Pelaksanaan SUKERDA 2008. [Serial Online] http://www.depkes.go.id [02 Mei 2011].
Rahma., 2002. Awas Gejala Demam Typhoid Di Musim Kemarau,(online) www. Demam Typhoid.com, Diakses 10 April 2010.
Dinkes Sul-Sel., 2008. Profil Kesehatan Sul-Sel, Dinkes Sul-Sel Makassar.
Rampangan T.H, 2006. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, EGC, Jakarta.
Husadah., 2005. Deteksi Dini Penyakit Demam Tifoid. (online), www.kalbe.co.id/cdk, DI Akses 24 Maret 2010.
Rustam Iwandi., 2004. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid di RSUD Tanjung Selor Kab. Bulungan Kalimantan Timur. Skripsi tidak di terbitkan FKM UNHAS. Makassar.
Ismoedijanto., 2007. Metode Diagnosis Demam Tifoid pada Anak, www.infopenyakit.com, Diakses 15 Maret 2010. Liza.,
Sitti Arafat., 2002. Karakteristik Pasien Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Di Peskesmas Minasa Upa. Skripsi tidak di terbitkan FKM UNHAS, Makassar.
2009. Demam Tifoid (Typhoid Fever), www.merck.com, Diakses 10 April 2010.
Musaidah., 2003. Gambaran Epidemiologi Kejadian Demam Typhoid Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Haji Makassar Perode 20002002, Skripsi tidak di terbitkan, FKM Unhas, Makassar
Soegijanto., 2002. Ilmu Penyakit Anak, Salemba Medika, Jakarta. Soemarsono., 1980. gambaran klinik demam tifoid. Simposium demam tifoid FK UI. (online). www.davidraja.multiply.com. Diakses 24 maret 2010.
Nurasiah Said., 2004. Gambaran Epidemiologi Kejadian Demam Typhoid Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar tahun 2004, Skripsi tidak di terbitkan FKM Unhas, Makassar. Noor Nasri.,1996. Dasar Epidemiologi, PT. Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo., 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Rineka Cipta, Jakarta
63
