Hubungan Jumlah Paritas dengan Usia Menopause

http://jurnal.fk.unand.ac.id

Artikel Penelitian

Hubungan Jumlah Paritas dengan Usia Menopause 1

2

Hadya Gorga , Putri Sri Lasmini , Arni Amir

3

Abstrak Menopause merupakan waktu penghentian menstruasi secara permanen yang terjadi setelah hilangnya aktivitas ovarium. Saat ini jumlah wanita usia menopause meningkat seiring dengan peningkatan usia harapan hidup. Studi tentang menopause sangat penting, terutama terkait akibat yang akan terjadi pasca menopause seperti penyakit kardiovaskuler dan osteoporosis. Tujuan penelitian ini adalah menentukan usia menopause alami dan menganalisis hubungannya terhadap jumlah paritas pada wanita di Kelurahan Bandar Buat Padang. Penelitian ini merupakan studi analitik cross-sectional terhadap wanita usia 45-60 tahun yang berada di Kelurahan Bandar Buat Padang. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner di rumah atau di tempat kerja mereka. Hasil penelitian menunjukan 69 wanita yang diteliti didapatkan rata-rata jumlah paritas adalah 3,663 dengan jumlah paritas 1 dan terbanyak memiliki 10 orang anak. Rata-rata usia menopause responden dalam penelitian ini adalah usia 50,65 tahun dengan usia termuda 46 tahun dan tertua 58 tahun. Terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah paritas dan usia menopause di Kelurahan Bandar Buat dengan hasil p< 0,01. Kata kunci: menopause, jumlah paritas, penyakit kardiovaskuler, osteoporosis

Abstract Menopause is the permanent cessation of menstruation period that occurs after the loss of ovarian activity. Currently, the number of women of menopausal age increases as the increase in life expectancy. The study of menopause is very important, especially related to the consequences that will occur after the menopause such as cardiovascular disease and osteoporosis. The objective of this study was to determine the age of natural menopause and analyze its relationship on the amount of parity in the Village Bandar Buat Padang. This study was a crosssectional analytic study to women aged 45-60 years in the Village of Bandar Buat Padang. Data collected through interviews using a questionnaire at home or at their workplace. The results showed that from 69 women obtained the average number of parity at the menopausal women is 3.663 with the lowest mumber of parity 1 and the highest had 10 children. The average age of menopause respondents in this study was 50.65 years of age, the youngest is 46 years old and the oldest is 58 years. There is a significant relationship between the number of parity and the age of menopause in the Village District of Bandar Buat Lubuk Kilangan the result of p =0.00 ( p<0.01). Keywords: menopause, total parity, cardiovascular disease, osteoporosis Affiliasi penulis: 1. Pendidikan Dokter FK UNAND (Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang), 2. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK UNAND/RSUP Dr. M.Djamil Padang, 3. Bagian Biologi

menopause yang mencakup perubahan dari siklus ovulasi

normal

penghentian

menstruasi

dikenal

FK UNAND

sebagai tahun transisi perimenopause yang ditandai

Korespondensi: Hadya Gorga, Email: [email protected].

dengan ketidakteraturan siklus menstruasi.

1

Telp:081298543174

Studi tentang menopause sangat penting, terutama terkait akibat yang akan terjadi pasca

PENDAHULUAN

menopause

seperti

penyakit

kardiovaskuler

dan

Menopause merupakan waktu penghentian

osteoporosis. Penyakit kardiovaskuler menyebabkan

menstruasi secara permanen yang terjadi setelah

8,6 juta kematian pada wanita setiap tahun. Morbiditas

hilangnya aktivitas ovarium. Pada tahun sebelum

dan

mortalitas

wanita

menopause

lebih

tinggi

Jurnal Kesehatan Andalas. 2016; 5(2)

395


dibandingkan wanita premenopause. Risiko penyakit

pemerintah. Bahkan diproyeksikan tahun 2014 rata-

jantung koroner pada wanita menopause sebesar 50%

rata wanita melahirkan anak akan menurun menjadi

2

dan 31% diantaranya akan mengakibatkan kematian.

Wanita menopause juga memiliki risiko tinggi mengalami

osteoporosis.

Berdasarkan

2,4 anak. Untuk wilayah Sumbar, angka Total fertility Rate (TFR) adalah 3,01 dan kota padang 2,67.

7

penelitian

Dalam sebuah penelitian kohort, pengaruh

Darmawan pada tahun 2002, insidensi osteoporosis

paritas terhadap usia menopause dikaitkan dgn

pada wanita meningkat dari 15% pada usia 60-64

aktivitas progesteron dan pengaruhnya terhadap

tahun, menjadi 70% pada usia lebih dari 80 tahun.

reseptor

Pada wanita usia ≥ 50 tahun terdapat 30% yang

dengan

mengalami osteoporosis, 37-54% osteopenia dan 54%

progesteron yang sangat tinggi terbukti meningkatkan

berisiko terhadap fraktur osteoporotik.

3

Anti-Mullerian

Hormone

perubahan hormonal

(AMH).

Seiring

saat hamil, kadar

ekspresi reseptor AMH tersebut di jaringan. Tingginya

Studi tentang menopause menjadi semakin

jumlah

reseptor

AMH

ini

pada

akhirnya

akan

penting disebabkan meningkatnya jumlah wanita usia

memperkuat efek inhibisi proses initial recruitment dari

menopause seiring dengan peningkatan usia harapan

folikel perimordial sehingga memperlambat kejadian

hidup. Berdasarkan data BPS, usia perempuan yang

menopause.

8

telah memasuki usia menopause atau besar dari 45

Seorang wanita yang sering melahirkan akan

tahun sebanyak 26,6 juta orang dan total jumlah

semakin banyak terjadi peningkatan progesteron yang

perempuan 118.048.78, sedangkan untuk wilayah

signifikan sehingga akan semakin sering terjadi inhibisi

Sumatera

576.000

pelepasan folikel. Semakin sering wanita melahirkan

penduduk yang memasuki usia menopause dengan

maka makin lama (lambat) ia mengalami menopause,

jumlah perempuan 2.442.532 atau sekitar 23% total

sebuah studi kohort lainnya menyatakan bahwa

jumlah perempuan. Di Kota Padang terdapat 432.680

perbedaan usia menopause yang terjadi antara

perempuan, menyebar di 11 kecamatan yang ada. Di

nullipara dengan multipara berkisar 0,4 – 4,8 tahun

wilayah kecamatan Lubuk Kilangan terdata jumlah

lebih cepat untuk perempuan nullipara.

Barat

terdapat

lebih

kurang

8

perempuan sebanyak 25.221 jiwa. Untuk wilayah kelurahan Bandar Buat terdapat 246 orang wanita 4

yang telah memasuki usia menopause.

METODE Penelitian

Usia rata-rata perempuan mengalami periode 5

ini

menggunakan

desain

cross

sectional study yang melakukan observasi atau

menstruasi terakhir mereka adalah 51,5 tahun ,

pengukuran data variabel dependen dan independen

sedangkan Spencer dan Brown menyatakan bahwa

hanya satu kali dalam satu saat. Teknik pengambilan

usia wanita memasuki menopause dialami wanita

sampel dalam penelitian ini adalah proportional

pada rentang usia 45-55 tahun. Dapat disimpulkan

stratified random sampling. Berdasarkan data yang

bahwa usia seseorang mengalami menopause sangat

didapatkan dari kantor kelurahan Bandar Buat maka

bervariasi. Jika diambil rata-ratanya, seseorang akan

dapat ditentukan jumlah subjek yang akan diambil di

mengalami menopause sekitar usia 45-55 tahun.

6

9

setiap Rukun Warga (RW). Penentuan jumlah subjek

Terdapat banyak faktor yang berhubungan

yang diambil berdasarkan masing-masinng wilayah

dengan usia terjadinya menopause. Salah satunya

RW tersebut ditentukan kembali dengan rumus n =

adalah paritas. Paritas merupakan keadaan seorang

(populasi kelas / jml populasi keseluruhan) x jumlah

wanita sehubungan dengan kelahiran anak yang dapat

sampel yang ditentukan.

hidup. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik,

dalam penelitian ini melalui lembar kuesioner.

ditemukan

rata-rata

wanita

melahirkan

10

Instrumen yang digunakan

wanita

Indonesia 4-5 anak pada tahun 1980 dan 3,82 anak

HASIL

pada tahun 2006 serta 3,82 anak pada tahun 2007.

Analisis univariat menggambarkan distribusi

Hal ini menunjukan penurunan grafik rata- rata wanita

frekuensi dari variabel yang diteliti, baik variabel

melahirkan

program

independen maupun variabel dependen. Analisis ini

Keluarga Berencana (KB) yang telah dijalankan

menyajikan karakteristik responden seperti usia dan

seiring

dengan

berjalannya


396


jenis kelamin, selain itu analisis univariat ini juga

hormonal. Jika dipilah berdasarkan jenis kontrasepsi

menggambarkan nilai mean, median dan modus.

yang

Semua itu disajikan

menggunakan

dalam bentuk tabel distribusi

frekuensi.

digunakan,

22

pil,

orang

yang

(55%)

pernah

menggunakan

suntik

sebanyak 10 orang (25%), implan sebanyak 1 orang dan lainnya sebanyak 7 orang (17,5%).

Distribusi Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi responden menurut karakteristik

Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan lamanya

responden

menyusui frekuensi

%

Pegawai

36

52,2

Pedagang

8

11,6

Petani

2

2,9

Usia Menopause

Pekerjaan (n=69)

Ibu rumah tangga

23

33, 3

45-50 tahun f % <6 bulan 6-12 bulan >1 tahun

Lama menyusui

Usia (n=69) 45-50

9

13

51-55

38

55,1

22

31,9

>55

Total

51-55 tahun f %

>55 tahun f

%

18

54,5

9

27,3

2

6,67%

14

42,4

20

60,6

1

3.33

1

3,1

4

12,1

0

0

33

33

3

Faktor perancu lainnya yang tidak diekslusi adalah riwayat lamanya menyusui. Berdasarkan Tabel

Memakai Kontrasepsi hormonal

40

57,97

2, wanita yang menyusui <6 bulan sebanyak 29 orang

Pil

22

55

(42%), wanita yang lama menyusui antara 6-12 bulan

Suntik

10

25

35 orang (50,7%). Wanita yang lama menyusui besar

Implan

1

2,5

Dll

7

17,5

dari 1 tahun hanya 5 orang (7,3%).

Tabel 3. Nilai rerata usia menopause pada responden Berdasarkan Tabel 1, didapatkan gambaran ditribusi

frekuensi

berdaasarkan

pekerjaan.

yang

memiliki

riwayat

kontrasepsi

hormonal dan memiliki riwayat lama menyusui

Responden yang bekerja sebagai pegawai menempati urutan pertama dengan frekuensi 36 orang atau 52,2%,

Kontrasepsi

diikuti dengan ibu rumah tangga sebesar 33,3 % dan

hormonal

pedagang sebesar 11,6%. Frekuensi terendah pada

Lamanya menyusui

data ini adalah responden dengan pekerjaan sebagai

o

<6 bulan

petani sebesar 2,9%.

o

6-12 bulan

o

>1 tahun

Gambaran distribusi responden berdasarkan

pemakaian

Rerata

Standar deviasi

50,16 (n=40)

3,307

47,33 (n=29)

0,707

48 (n=35)

0,86

51,87 (n=5)

3,89

usia memperlihatkan responden golongan usia 51-55 merupakan frekuensi terbanyak atau sekitar 38 responden (55,1%), 22 orang dari wanita usia >55 tahun (31,9%) dan 9 orang dari golongan usia 45-55

Penelitian ini perancu

menopause pada masing-masing variabel perancu. Rata-rata usia menopause pada responden yang menggunakan kontrasepsi hormonal adalah 50,16

tahun (13 %).

faktor

Tabel 3 memperlihatkan nilai rerata usia

tidak mengekslusi beberapa

seperti

penggunaan

kontrasepsi

hormonal dan lamanya menyusui. Berdasarkan Tabel 1 dari total 69 responden, 40 orang (58%) diantaranya pernah memakai kontrasepsi hormonal dan hanya 29 (42%) yang tidak ada riwayat penggunaan kontrasepsi

tahun. Nilai rerata usia menopause berdasarkan lamanya waktu menyusui adalah 47,33 untuk lama menyusui <6 bulan, 48 tahun untuk lama menyusui antara 6-12 bulan. Sedangkan wanita dengan lama menyusui > 1 tahun memiliki nilai rerata usia menopause 50,87.


397


Analisis

Statistik

Jumlah

Paritas

dan

usia

Menopause

Tabel 5. Nilai mean, modus, median, standar deviasi, minimum dan nilai maksimum data

Penelitian ini memiliki 2 variabel yang akan Distribusi Data

diteliti, yaitu jumlah paritas dan usia menopause. Kedua

variabel

tersebut

akan

dianalisis

secara

Variabel

Mean

Modus

Median

SD

Minmax

univariat dan bivariat. Analisis univariat pada kedua variabel

tersebut

akan

menghasilkan

gambaran

distribusi frekuensi, nilai mean, median, modus masing-masing variabel.

paritas dan usia menopause

3

3

1,8 1-10

Usia

50,65

51

51

2,6 46-58

Tabel

5

merupakan

gambaran

deskripsi

statistik data berdasarkan jumlah paritas dan usia

Jumlah paritas

Usia Meno pause

3,66

paritas

menopause

Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan jumlah

Primi para

Jumlah

Multi para

menopause. Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui

f

%

f

%

Grande Multi para f %

4550

4

100

24

50

5

5155

0

0

22

45,8

11

64,7

>55

0

0

2

4,2

1

5,88

29,4

sebaran distribusi data dari jumlah paritas dan usia menopause. Nilai rata-rata dari jumlah paritas adalah 4, nilai tengah adalah 4 dan jumlah paritas yang paling sering adalah 3 (27,5%). Standar deviasi (SD) dari paritas adalah 1,884.

Didapatkan jumlah paritas

paling kecil adalah 1 dan paling banyak adalah 10. Distribusi

frekuensi

berdasarkan

usia

menopause berdasarkan Tabel 5 ditemukan nilai tengah dari usia menopause responden adalah 51

Total

4

48

tahun, dengan rata-rata usia menopause adalah 50,65.

17

Usia menopause dengan frekuensi paling tinggi adalah usia 51 tahun (15,9%), diikuti usia 50 tahun Pada Tabel 4 dapat dilihat frekuensi Jumlah

14,5%, usia 52 tahun dan usia 53 tahun sebesar 13%.

memiliki

Data ini juga menunjukan usia minimum menopause

frekuensi paling banyak dengan 48 orang dari total

pada penelitian ini adalah 46 tahun dan usia

responden, diikuti oleh grande multipara sebanyak 17

maksimum adalah 58 tahun.

Paritas

diantara

responden,

multipara

orang dan primipara sebanyak 4 orang. Seratus persen wanita dengan primipara menopause pada

Analisis Bivariat

rentang usia 45-55 tahun, sedangkan 50% wanita

Analisis ini untuk melihat apakah terdapat

multipara banyak mengalami menopause pada usia

hubungan yang bermakna secara statistika antara

45-55 tahun, 45,8% lainnya mengalami menopause

jumlah paritas dengan usia menopause. Analisis ini

pada rentang usia 50-55. Hanya 2 orang wanita

juga dapat menggambarkan kekuatan serta arah

multipara yang mengalami menopause di usia >55

korelasi antara jumlah paritas dengan usia menopause. Berdasarkan hasil uji normalitas distribusi data

tahun. Wanita yang memiliki anak 5 orang atau lebih

didapatkan bahwa distribusi data dari jumlah paritas

sebagian besar menopause diusia 50-55 tahun

tidak normal (p<0,05), sedangkan distribusi data untuk

(64,7%). Terdapat 1 orang wanita grandemultipara

variabel usia menopause normal (p>0,05). Oleh

yang menopause pada usia >55 tahun dan 5 orang

karena salah satu variabel menunjukan hasil distribusi

yang menopause diusia 45-50 tahun.

yang tidak normal maka untuk uji korelasi yang akan digunakan adalah uji Non-parametric Spearman.


398


Hubungan

Jumlah

Paritas

dengan

Usia

Menopause

bias. Hal ini bisa terjadi karena beberapa wanita mungkin tidak ingat persis

Tabel 6. Hasil uji korelasi Spearman

mereka berhenti menstruasi. Selain itu, masih terdapat

Jumlah Paritas Koefisien p Korelasi 0,513 0,000

Usia

pada saat usia berapa

faktor perancu yang tidak bisa diekslusi dari penelitian Arah korelasi +

seperti penggunaan kontrasepsi hormonal dan riwayat lamanya

menyusui. Data dalam penelitian ini

memperlihatkan bahwa 40% sampel dalam penelitian

Menopause

ini Data hasil analisis bivariat dapat menentukan kekuatan korelasi (r), nilai kemaknaan (p) dan arah

pernah

dimana

menggunakan

sebagian

kontrasepsi

besar

hormonal

menggunakan

oral

contraseptive.

korelasi. Hasil uji korelasi Spearman menyatakan

Kontrasepsi hormonal yang paling banyak

bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara

digunakan adalah pil (f=22). Hal ini sejalan dengan

jumlah paritas dengan usia menopause dengan p>

Penelitian Broomberger et al

17

18

serta Olaolorun dan

0,01. Kekuatan korelasi antara kedua variabel adalah

Lawoyin

yang menyatakan bahwa oral contraceptive

sedang (r=0,513) dengan arah korelasi positif.

merupakan jenis kontrasepsi hormonal yang paling banyak digunakan. dilaporkan

PEMBAHASAN Hasil analisis univariat memperlihatkan rerata usia menopause alami pada responden penelitian ini adalah 50,65±2,559 tahun. Hasil ini kurang lebih sama dengan penelitian lain yang menggunakan metode retrospektif seperti Szwejser dan Szostek (usia rerata 11

12

=50,89) , Meschia et al (usia rerata = 50.90) , Pawlińska dan Szwed (usia rerata = 49,81, median = 13

50,00 lat) . Nilai yang sedikit berbeda dilaporkan dari penelitian

Szwejser

dan

Szostek,

menopause rata-rata 48,57 tahun

14

dengan

usia

dan penelitian

Abdollahi et al (usia rerata 47,6 ± 4,45, median = 48 15

tahun).

Rerata usia menopause dalam peneltian ini juga sedikit lebih tinggi bila dibandingkan dengan negara yang memiliki pendapatan yang tinggi seperti Inggris

(48,1

tahun) dan

Yunani

(48,7

tahun).

Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh perbedaan metode sampling. Secara umum usia menopause responden dalam penelitian ini berada dalam interval 46-58 tahun.

16

Nilai rerata untuk jumlah paritas adalah 3,663. Angka ini jauh lebih tinggi dari angka Total Fertility Rate Kota Padang (TFR=2,67) dan Provinsi Sumatera Barat (TFR=3,01). Angka ini memperlihatkan tingginya angka kelahiran per wanita usia menopause di Kelurahan Bandar Buat.. Beberapa keterbatasan dalam penelitian ini perlu digaris bawahi. Hasil penelitian ini mungkin akan terpengaruh oleh kesalahan pengukuran akibat recall

menopause.

18

Pemakaian kontrasepsi hormonal

berhubungan Menurut

dengan

Palmer

et

usia

terjadinya

al,

pemakaian

kontrasepsi hormonal terutama oral contraceptives akan

menekan

proses

ovulasi

sehingga

berpengaruh terhadap usia menopause.

19

akan

Hal yang

sedikit berbeda dilaporkan dari penelitian Olaolorun dan Lawoyin yang menyatakan kontrasepsi hormonal secara statistik tidak terlalu signifikan berpengaruh terhadap usia menopause.

18

Faktor lain yang tidak diekslusi adalah lamanya periode

menyusui.

Hal

ini

disebabkan

semua

responden pernah menyusui dengan periode waktu yang berbeda-beda. Data penelitian ini menunjukan lamanya waktu menyusui terbanyak berada pada kisaran

6-12

mempengaruhi

bulan. usia

Proses

menopause

menyusui karena

akan adanya

peningkatan hormon prolaktin. Peningkatan kadar prolaktin inilah yang akan menghambat tejadinya pematangan sel telur dan ovulasi, selain itu prolaktin juga mempengaruhi proses up regulation dari AMH sehingga akan menginhibisi pelepasan folikel.

20

Berdasarkan data tabulasi silang antara jumlah paritas dengan usia menopause, terdapat total 2 responden

dengan

jumlah

paritas

sedikit

tetapi

menopause pada usia diatas rerata usia menopause responden penelitian (50 ± 2,559 tahun). Selain itu, juga ditemukan 5 responden yang memiliki jumlah paritas yang banyak tetapi menopause di usia<50 tahun. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh faktor perancu yang tidak diekslusi dari penelitian.


399


Hasil analisis data bivariat memperlihatkan adanya hubungan yang signifikan antara jumlah

UCAPAN TERIMA KASIH Terima

kasih

kepada

semua

pihak

atas

paritas dengan usia menopause (p< 0,01) dengan

bimbingan, arahan dan motivasi dalam penyelesaian

kekuatan korelasi yang sedang. Temuan ini mirip

penelitian ini.

dengan penelitian Abdollahi di Yazd, Iran pada tahun 2012

15

21

dan penelitian Broomberger pada tahun 2001 .

DAFTAR PUSTAKA

Sebuah studi yang membandingkan usia menopause

1. Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard I,

pada nullipara dan multipara, menemukan perempuan

Danforth's obstetrics and gynecology, Edisi ke-10.

nullipara berpotensi mengalami menopause 16 bulan

Lippincott Williams & Wilkins.2008. hlm. 967-88.

lebih cepat (p < 0,10) dibandingkan dengan multipara).

2. Yusnidar. Faktor-faktor risiko penyakit jantung

Menguatkan hasil penelitian tersebut, sebuah studi

koroner pada wanita (studi kasus di RSUP Dr.

kohort

Kariadi Semarang) (tesis). Semarang: Universitas

menyatakan

bahwa

perbedaan

usia

menopause yang terjadi antara nullipara dengan multipara berkisar 0,4 – 4,8 tahun lebih cepat (p = 0,005) untuk perempuan nullipara.

Diponegoro;.2007. 3. Darmawan

ABH,

kepadatan

tulang

Santosha

S.

Gambaran

8

wanita

menopause

pada

Hal yang sama juga dilaporkan dari penelitian

kelompok ‘X‘ di Bandung. MCU vol 2, 2008.

Reynold dan Obermeyer serta Dvornyk et al .Jumlah

(diunduh 21 Februari 2014). Tersedia dari: URL:

rata-rata anak yang dilahirkan seorang wanita terbukti

HYPERLINK http://majour.maranatha.edu/

mempengaruhi

tinggi

4. BPS. Hasil sensus penduduk Indonesia 2010.

dikatakan menunda onset menopause. Pada sisi lain,

Jakarta 2010 (diunduh 21 Februari 2014). Tersedia

jumlah paritas yang sedikit atau nulliparity, telah

dari: URL: HYPERLINK http://www.bps.go.id/

dikaitkan cepat.

22,23

onset

dengan

menopause.

onset

Namun,

Paritas

menopause

yang

menarik

yang

untuk

lebih

5. Cunningham

FG,

Schorge

JO,

Schaferr

JI,

dicatat,

halforson RM, Hoffman BL. Williams Gynecology.

berdasarkan penelitian dari Gonzales dan Villena

.New York: The McGrawHill companies Inc; 2006.

diketahui bahwa wanita di Peru dan Maya yang

hlm.446-71.

memiliki paritas tinggi, telah dilaporkan mengalami menopause yang lebih cepat yang dimulai pada usia 45-47 tahun. Hasil ini dikaitkan dengan pengaruh faktor genetik.

6. Spencer F, Brown P. Simple guide menopause. Jakarta: Erlangga; 2007. 7. BKKBN. Profil pendataan keluarga tahun 2011.

24

Pengaruh

Jakarta 2011(diunduh 21 Februari 2014). Tersedia jumlah

paritas

dengan

usia

dari: URL: HYPERLINK http://www.bkkbn.go.id/

menopause ini disebabkan oleh peningkatan dari

8. Kevenaar ME, Axel PN, JoopSE, Andre´ G. A

ekspresi reseptor AMH akan menginhibisi proses initial

polymorphism in the AMH type II receptor gene is

recruitment sehingga memperlambat usia menopause.

associated with age at menopause in interaction

Peningakatan ekspres reseptor AMH diakibatkan oleh

with parity. Human Reproduction. 2007;22(9):

peningkatan kadar progesteron yang sangat tinggi

2382–88.

pada saat akhir kehamilan dan sesudah melahirkan, dengan demikian sering melahirkan maka peningkatan kadar progesteron akan sering terjadi, sehingga akan

9. Ryanto A. Aplikasi metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011. 10. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan.

8

semakin memperlambat usia.

Jakarta: Rineka Cipta; 2005. 11. Szwejser E, Szostek K. The influence of selected

KESIMPULAN

environmental factors on the time of natural hubungan yang signifikan antara

menopause in women living in the Małopolskie

jumlah paritas dengan usia menopause di Kelurahan

voivodeship. Anthropological Review. 2012;75(2):

Bandar Buat Kecamatan Lubuk Kilangan.

117–28.

Terdapat


400


12. Meschia M, Pansini F, Modena AB, de Aloysio D,

18. Olaolorun F, Lawoyin T. Age at menopause and

Gambaccini M. Determinants of age at menopause

factorsassociated with attainment ofmenopause in

in Italy: results from a large cross-sectional study.

an urban communityin Ibadan, Nigeria. JHU

Maturitas. 2005;34:119–25.

Climateric. 2009;12:352–63.

13. Pawlińska-Chmara R, Szwed A. Cigarette smoking

19. Palmer JR, Rosenberg L, Wise LA, Horton NJ,

and age at natural menopause of women in

Adams-Campbell LL. Onset of natural menopause

Poland. J Biol Anthropol. 2008;2(1): doi:10.5580/

in African American women. Am. J. Public Health.

4c7.

2003;93(2): 299-306.

14. Szwejser E, Szostek K. The influence of selected

20. Guyton AC, Hall JE. Text Book of medical

environmental factors on the time of natural

physiology. Edisi ke-11. Philadelphia: Elsevier Inc;

menopause in women living in the Małopolskie

2010.

voivodeship. Anthropological Review. 2012;75(2): 117–28.

21. Bromberger JT, Gold EB, Sybil C, Samuels S, Greendale GD, Harlow SD, Skurnick J. Factors

15. Abdollahi AA, Qorbani M, Asayesh H. The

associated with age at natural menopause in a

menopausal age and associated factors in Gorgan,

multi ethnic sample of midlife women. American

Iran. Medical Journal of the Islamic Republic of

Journal of Epidemiology. 2001;153(9) (diunduh 21

Iran. 2012;27(2) (diunduh 21 Februari 2014).

Februari 2014). Tersedia dari: URL: HYPERLINK

Tersedia dari: URL: HYPERLINK http://www.

http://aje.oxfordjournals.org 22. Reynolds RF, Obermeyer CM. Age at natural

ncbi.nlm.nih.gov 16. Brand PC, Lehert PH. A new way of looking

menopause in Spain and the United States: results

atenvironmental variables that may affect the ageat

from the DAMES project. Am J Hum Biol

menopause. Maturitas.1998:121–32.

2005;17:331–40.

17. Bromberger JT, Matthews KA, Kuller LH,Rena RW,

23. Dvornyk V, Long JR, Liu PY, et al. Predictive

Meilahn EN, Plantinga P. Prospective study of the

factors for age at menopause in Caucasian

determinants of age at menopause. American

females. Maturitas. 2006;54:19–26.

Journal of Epidemiology. 2008;145(2) 2 (diunduh 21

Februari

2014).

Tersedia

dari:

HYPERLINK http://aje.oxfordjournals.org

URL:

24. Gonzales GF, Villena A. Age at menopause in central Andean Peruvian women. Menopause. 1997;4:32–8.


401

Hubungan Jumlah Paritas dengan Usia Menopause

Recommend Documents