HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN, KADAR ALBUMIN, KADAR KREATININ DAN STATUS PEMBAYARAN DENGAN KEMATIAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD DR. MOEWARDI
BAB I
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: ISMATUL LATIFAH J 410 080 040
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
i
HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN, KADAR ALBUMIN, KADAR KREATININ DAN STATUS PEMBAYARAN DENGAN KEMATIAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD DR. MOEWARDI
Skripsi ini Disusun guna Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: ISMATUL LATIFAH J 410 080 040
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
i
ABSTRAK
ISMATUL LATIFAH. J 410 080 040 HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN, KADAR ALBUMIN, KADAR KREATININ DAN STATUS PEMBAYARAN DENGAN KEMATIAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD DR. MOEWARDI SKRIPSI xiii+47+13 Berbagai penyakit yang menyerang fungsi ginjal dapat menyebabkan beberapa masalah pada tubuh manusia, seperti penumpukan sisa-sisa metabolisme yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronik. Penyakit Gagal Ginjal Kronik prevalensinya semakin meningkat setiap tahun. Di Indonesia diperkirakan ada sekitar 40-60 kasus perjuta penduduk pertahun. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara kadar hemoglobin, albumin, kreatinin dan status pembayaran dengan kematian pasien gagal ginjal kronik di RSUD Dr. Moewardi. Metode penelitian menggunakan observasional analitik dengan rancangan case control. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Dr. Moewardi pada bulan Januari 2009Desember 2011. Teknik pengambilan sampel untuk kelompok kasus menggunakan consecutive sampling dan untuk kelompok kontrol dengan teknik matching dengan masing-masing berjumlah 50 orang. Uji statistik menggunakan independent t-test untuk variabel kadar hemoglobin dan kadar kreatinin, dan uji chi-square untuk variabel albumin dan status pembayaran. Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan rata-rata kadar kreatinin (p=0,05) antara pasien meninggal dengan pasien yang hidup pada pasien gagal ginjal kronik. Selanjutnya tidak ada perbedaan rata-rata kadar hemoglobin (p=0,399) antara pasien meninggal dengan pasien hidup pada pasien gagal ginjal kronik, tidak ada hubungan antara kadar albumin (p=0,398), status pembayaran (umum dan askes nilai p=0,835 serta jamkesmas dan askes p=0,682) dengan kematian pasien gagal ginjal kronik di RSUD Dr.Moewardi. Kata kunci: Hemoglobin, Albumin, Kreatinin, Status pembayaran, GGK, Hemodialisis
Pembimbing I
Dwi Linna Suswardany, MPH. NIK. 862
Surakarta, Juli 2012 Pembimbing II
Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes.(Epid) NIK. 863
Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes.(Epid) NIK. 863 i
ABSTRACT
THE CORRELATION AMONG LEVEL OF HEMOGLOBIN, ALBUMIN, CREATININE, PAYMENT STATUS AND MORTALITY OF CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS AT RSUD DR. MOEWARDI
Various diseases affecting the kidneys function can cause some problems in human body, such as the accumulation of the remains of metabolism which can cause chronic renal failure. The prevalence of Chronic Kidney Disease is increasing every year. It is estimated approximately 40-60 cases every year every a million population in Indonesia. This study aimed to analyze the correlation among level of hemoglobin, albumin, creatinine, payment status and mortality of chronic renal failure patients at RSUD Dr.Moewardi. The method used in this research was observational analytic study with case control design. The population in this study were patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis at the Hospital Dr. Moewardi in January 2009-December 2011. Sampling technique used for choosing the case group was consecutive sampling technique and for the control group was matching technique with the total of 50 people for each. Statistical tests used in this research was independent t-test for hemoglobin and creatinine variables, and the chi-square test for albumin and payment status variables. The results showed a difference average level of creatinine (p= 0.05), among chronic renal failure patients who died and lived during the study was conducted. Furthermore, there was no difference average level of hemoglobin (p= 0.399) among chronic renal failure patients who died and lived during the study was conducted. There was no correlation among level of albumin (p= 0.398), payment status (General and Health Insurance status p= 0.835 and Jamkesmas and Health Insurance status p= 0.682) and death of patients with chronic renal failure at RSUD Dr.Moewardi. Keywords: Hemoglobin, Albumin, Creatinine, Payment Status, Chronic Renal Failure
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul : HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN, KADAR ALBUMIN, KADAR KREATININ DAN STATUS PEMBAYARAN DENGAN KEMATIAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD DR. MOEWARDI Disusun Oleh
: Ismatul Latifah
NIM
: J 410 080 040
Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi
Kesehatan
Masyarakat
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta,
Pembimbing I
Juli 2012
Pembimbing II
Dwi Linna Suswardany, SKM., MPH NIK. 862
Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid) NIK. 863
ii
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka.
Surakarta,
Juli 2012
Ismatul Latifah
iv
BIODATA
Nama
: Ismatul Latifah
Tempat/Tanggal Lahir
: Tegal, 01 Februari 1989
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Ketanggungan, RT 06 RW I Nomor 3 Kecamatan Dukuhturi Kabupaten Tegal Jawa Tengah 52192.
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus SDN Ketanggungan 02 tahun 2001 2. Lulus SMPN 1 Dukuhturi tahun 2004 3. Lulus SMAN 1 Slawi tahun 2007 4. Menempuh Pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2008
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr wb. Alahmdulillahirabbil‘alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa karena atas berkat rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA KADAR HEMOGLOBIN,
KADAR
ALBUMIN,
KADAR
KREATININ
DAN
STATUS PEMBAYARAN DENGAN KEMATIAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD DR. MOEWARDI. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penulisan laporan ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. Bapak Arif Widodo, A. Kep. M.Kes., Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Yuli Kusumawati, SKM. M.Kes., Ketua Program Studi kesehatan Masyarakat dan selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini. 3. Ibu Dwi Linna Suswardany, SKM., MPH, pembimbing I sekaligus penguji I yang
telah
memberikan
bimbingan,
pengarahan
dan
saran
dalam
menyelesaikan skripsi ini. 4. Bapak Dr. Suwaji S., M.Kes., penguji II yang telah memberikan masukan dan saran untuk perbaikan penyusunan skripsi ini. 5. Bapak Noor Alis S., SKM., MKM., penguji III yang telah memberikan masukan dan saran untuk perbaikan penyusunan skripsi ini. 6. Seluruh dosen di program studi kesehatan masyarakat, terima kasih atas ilmu yang diberikan kepada penulis. 7. Direktur RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian ini.
vi
8. Ibu Dra. Anggita Pratami Langsa, MM., Kepala Sub Bagian Kerjasama Pendidikan RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian ini. 9. Seluruh staf bagian rekam medik atas kerjasamanya dalam melakukan penelitian ini. 10. Mamah (Saniti) dan papahku (Suwirto) tersayang yang selalu memberikan motivasi dan do’a tiada henti. 11. Adik-adikku (Intan, Tiara) dan Kakaku (mas Iqbal) atas semua do’a dan dukungannya. 12. Fani Adi Candra, yang selalu memberi nasihat, bantuan dan motivasi yang luar biasa, serta do’a yang tiada henti. 13. Teman-teman kost Dua Dara (Tukhah, Tanti, Nisa, Mba Nita, Mba Anggun, Mba Ari, Yeti, Lasmi, Indah) yang selalu memberikan motivasi dan do’a. 14. Teman-teman seperjuangan angkatan 2008, Puput, Hafshah, Eka, Erna, si kembar (Wulan dan Dhina), Tukhah, Yeni, Ekan dan semuanya yang telah memberikan kenangan dan keceriaan selama perkuliahan serta dorongan dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 15. Seluruh pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu-persatu yang telah membantu penulisan skripsi ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah membalas kebaikan di dunia maupun di akhirat kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Akhirnya penulis hanya bisa berharap, semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Amin Wassalamu’alaikum wr wb. Surakarta, 7 Juli 2012
Penulis
vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ABSTRAK ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................. HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................ BIODATA ....................................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... DAFTAR TABEL ........................................................................................... DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
i
ii iii iv v vi viii x xi xii xiii
BAB I PENDAHULUAN A. B. C. D.
Latar Belakang ............................................................................... Rumusan Masalah .......................................................................... Tujuan Penelitian............................................................................ Manfaat Penelitian..........................................................................
1 4 4 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. B. C. D. E. F.
Gagal Ginjal Kronis ....................................................................... Hemodialisis................................................................................... Faktor yang Mempengaruhi Kematian Pasien Hemodialisis ........ Kerangka Teori............................................................................... Kerangka Konsep .......................................................................... Hipotesis ........................................................................................
6 10 12 16 17 18
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................... B. Populasi dan Sampel ...................................................................... C. Lokasi dan Waktu .......................................................................... D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ................ E. Pengumpulan Data .......................................................................... F. Pengolahan Data ............................................................................ G. Analisis Data ...................................................................................
19 20 23 23 25 26 28
BAB IV HASIL PENELITIAN A. B. C. D.
Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................. Hasil Univariat .............................................................................. Hasil Bivariat ................................................................................ Rangkuman Hasil Bivariat ............................................................
viii
29 29 33 37
BAB V PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden ............................................................... B. Perbedaan Rata-Rata Kadar Hemoglobin antara Kelompok Kasus Dengan Kelompok Kontrol Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Dr. Moewardi ................................................................................ C. Hubungan Kadar Albumin dengan Kematian Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Dr. Moewardi .................................................... D. Perbedaan Rata-Rata Kadar Kreatinin antara Kelompok Kasus Dengan Kelompok Kontrol Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Dr. Moewardi ................................................................................. E. Hubungan Status Pembayaran dengan Kematian Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Dr. Moewardi ..........................................
38
40 41
42 44
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ....................................................................................... B. Saran ............................................................................................. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
47 47
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1.
Stadium Penyakit Ginjal Kronik ..............................................................
9
2.
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .............................................
30
3.
Distribusi Rata-rata Kadar Hemoglobin Responden ................................
30
4.
Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Albumin ................................
31
5.
Distribusi Rata-rata Kadar Kreatinin Responden......................................
32
6.
Distribusi Responden Berdasarkan Status Pembayaran ...........................
32
7.
Perbedaan Rata-Rata Kadar Hemoglobin Antara Kelompok Kasus dengan Kelompok Kontrol Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik .................
8.
Hubungan Antara Kadar Albumin Pasien dengan Kematian Pasien Gagal Ginjal Kronik .................................................................................
9.
33
34
Perbedaan Rata-Rata Kadar Kreatinin Antara Kelompok Kasus dengan Kelompok Kontrol Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik .................
35
10. Hubungan Antara Status Pembayaran Pasien (Umum dan Askes) dengan Kematian Pasien Gagal Ginjal Kronik ........................................
35
11. Hubungan Antara Status Pembayaran Pasien (Jamkesmas dan Askes) dengan Kematian Pasien Gagal Ginjal Kronik ........................................
36
12. Rangkuman Hasil Bivariat .......................................................................
37
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori Penelitian .............................................................
16
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
17
Gambar 3. Rancangan Penelitian Case Control ..............................................
19
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Statistik uji normalitas data kadar hemoglobin dan kreatinin
2.
Statistik uji t-test rata-rata kadar hemoglobin
3.
Statistik uji chi-square kadar albumin
4.
Statistik uji t-test rata-rata kadar kreatinin
5.
Statistik uji chi-square status pembayaran (Jamkesmas dan Askes)
6.
Statistik uji chi-square status pembayaran (Umum dan Askes)
7.
Surat Pengantar Penelitian
8.
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
9.
Dokumentasi Penelitian
xii
DAFTAR SINGKATAN
Askes
: Asuransi Kesehatan
CAPD
: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
CCPD
: Continuous Cycling Peritoneal Dialysis
CKD
: Chronic Kidney Disease
GFR
: Glomerulus Filtration Rate
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
HD
: Hemodialisis
IMT
: Indeks Massa Tubuh
Jamkesmas
: Jaminan Kesehatan Masyarakat
KDOQI
: Kidney Desease Outcomes Quality Initiative
LFG
: Laju Filtrasi Glomerulus
Menkes
: Menteri Kesehatan
NKF
: National Kidney Foundation
OR
: Odd Ratio
PCM
: Protein Calory Malnutrision
Pernefri
: Perhimpunan Nefrologi Indonesia
PGK
: Penyakit Ginjal Kronik
RSDM
: Rumah Sakit Dr. Moewardi
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
xiii
