UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
FORMULIR PENDAFTARAN FUTSAL Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: ……………………………………………………………………............
Nama Sekolah
: …………………………………………………………………………….
Jabatan
Alamat Sekolah Telepon
: ……………………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………………. : …………………………………………………………………………….
Dengan ini mendaftarkan Team Futsal :
.............................................................................................................................................
Untuk mengikuti Turnamen Futsal Antar SMA “STIESIA CUP 2016”, yang diselenggarakan oleh Sekolah Tinggi IlmuEkonomi Indonesia Surabaya.
Surabaya,……….................................
….............................................
(Tandatangan, Namadan Cap Stempel)
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
PHOTO PEMAIN FUTSAL NamaTeam :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
Nama :
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
FORMULIR PENDAFTARAN BEST SUPPORTER Yang bertandatangan dibawah ini : Nama
: ……………………………………………………………………............
Nama Sekolah
: …………………………………………………………………………….
Jabatan
AlamatS ekolah Telepon
: ……………………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………………. : …………………………………………………………………………….
Dengan ini mendaftarkan Team Supporter dari Team Futsal :
.............................................................................................................................................
Untuk mengikuti pemilihan supporter terbaik yang diselenggarkan dalam rangka memeriahkan Turnamen Futsal Antar SMA “STIESIA CUP 2016”
Surabaya,…………...............................
............................................... (Tandatangan, Namadan Cap Stempel)
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. Menur Pumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
DAFTAR NAMA PEMAIN ASAL SEKOLAH NAMA PELATIH NO. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10.
: .......................................................................................................................... : .......................................................................................................................... NAMA PEMAIN
NO. PUNGGUNG PEMAIN
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
TURNAMEN FUTSAL ANTAR SMA “STIESIA CUP 2016” A. PERSYARATAN DAN KETENTUAN 1. Peserta Kejuaraan ini adalah Tim futsal putra 2. Berstatus pelajar SMA/Sederajat
3. Mendapat rekomendasi dari Pejabat Sekolah yang bersangkutan 4. Menyerahkan fotocopi Kartu Pelajar sebanyak 1 lembar
5. Menyerahkan pas foto terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 1 lembar
6. Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan kepada Panitia
7. Peserta yang tidak memenuhi persyaratan tersebut diatas tidak diperkenankan mengikuti pertandingan
8. Biaya pendaftaran / kontribusi peserta bagi setiap Tim Futsal sebesar Rp 250.000,00 (duaratus lima puluhribu rupiah)
9. Transportasi peserta dari tempat asal ketempat penyelenggaraan di tanggung oleh masing-masing peserta
10. Bersedia mengikuti upacara pembukaan Turnamen Futsal Antar SMA “STIESIA CUP 2016”, Hari Minggu tanggal 23 Mei 2016 pukul 09.00 WIB.
B. WAKTU & TEMPAT PENYELENGGARA
1. Turnamen Futsal Antar SMA dilaksanakan tanggal 23 Mei – 27 Mei 2016. 2. Pendaftaran
:25 April 2016 - 16 Mei 2016.
4. Tempat
:LAPANGAN
3. Technical meeting
:21 Mei 2016. Pukul .00 WIB bertempat di Kampus STIESIA.
Pumpungan No. 30 Surabaya.
FUTSAL
KAMPUS
STIESIAJl.
Menur
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
C. BEST SUPPORTER Panitia mengadakan pemilihan supporter terbaik bagi peserta turnamen ini, dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Jumlah supporter 15 orang (putra, putri atau campuran).
2. Mengisi formulir pendaftaran yang diketahui pejabat sekolah yang berwewenang. 3. Berasal dari sekolah yang sama dengan team yang didukung. 4. Memakai seragam yang sama atau senada.
5. Memberikan dukungan dalam bentuk gerakan dan yel-yel atau nyanyian atau dalam bentuk yang lain dengan catatan tidak mengandung unsur SARA dan tidak menjelek-jelekan team lain serta diperkenankan mempergunakan alat musik.
6. Kriteria penilaian :Kreativitas, Originalitas, Ekspresi, Kekompakan, Kostum, Properties.
7. Pemilihan best supporter diselenggarakan apabila jumlah peserta minimal 10 team.
D. HADIAH 1. Futsal :
Juara I : Thropy, Piagam Penghargaan, Uang PembinaanRp 4.000.000,-
Juara II : Thropy, Piagam Penghargaan, Uang PembinaanRp 3.000.000,-
Juara III: Thropy, Piagam Penghargaan, Uang PembinaanRp 2.000.000,-
2. Top Score
: Piagam Penghargaan, Uang PembinaanRp 250.000,-
4. Best Supporter
: Piagam Penghargaan, Uang PembinaanRp 500.000,-
3. Best Player
: Piagam Penghargaan, Uang PembinaanRp 250.000,-
AlamatSekretariat : Kampus STIESIA Surabaya
Jl. MenurPumpungan No.30 Surabaya
More Info : : futsalstiesia
085931010503
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
PERATURAN PERTANDINGAN KHUSUS TURNAMEN FUTSAL ANTAR SMA “STIESIA CUP 2016” 1. Sistem pertandingan menggunakan system gugur.
2. Peserta terdiri dari 10 orang yang masing–masing dibagi menjadi bagian sebagai
berikut : 5 orang pemain dan 5 orang cadangan.
3. Pemain yang berhalangan hadir, tidak dapat diganti dengan pemain lain yang belum
terdaftar, dengan alas an apapun.
4. Lama waktu pertandingan ditentukan 2 x 15 menit. (semi bersih).
5. Setiap tim harus melakukan registrasi ulang satu jam sebelum pertandingan dimulai. 6. Tiap Tim diwajibka nmemakai Kostum atau seragam. 7. Setiap Tim wajib menyerahkan : a. Daftar susunan pemain
b. Kartu Pelajar Asli (seluruh pemain)
c. Uang jaminan kartu sebesar Rp 50.000,- (lima puluhribu rupiah) kepada
pengawas pertandingan (table official) 15 menit sebelum pertandingan dimulai sesuai jadwal yang telah ditentukan.
8. Pemain yang cedera atau mendapatkan kartu merah tidak boleh diganti oleh pemain yang belum didaftarkan kepanitia.
9. Pemain yang terkena kartu merah mendapatkan akumulasi satu kali pertandingan.
10. Akumulasi kartu :Jika seorang pemain mendapat 2 (dua) kartu kuning, maka pada pertandingan berikutnya tidak boleh dimainkan.
11. Akumulasi kartu berlaku sampai dengan babak final (tidak ada pemutihan).
12. Denda kartu :Kartu kuning denda Rp 10.000,00 (sepuluh ribu rupiah), kartu merah denda Rp 20.000,00 (dua puluh ribu rupiah).
13. Apabila dalam 2 x 15 Menit hasil tetap imbang maka akan dilakukan tendangan pinalti, dengan 3 orang penendang bebas. Dan bila tendangan pinalti skornya masih
imbang akan dilakukan undian, pemenang undian berhak memilih untuk menjadi penendang atau menjadi penjaga gawang.
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
14. Protes dapat diajukan secara tertulis setelah pertandingan selesai dengan membayar
uang Rp 1.000.000,00 (satu juta rupiah) kepada Ketua Pertandingan. Jika protes diterima (terbukti) maka uang protes dikembalikan dan jika protes tidak diterima (tidak terbukti) uang protes tidak dikembalikan.
15. Protes akan ditangani oleh Ketua Pertandingan dan keputusan panitia adalah mutlak serta tidak dapat diganggu gugat.
16. Apabila terjadi Force Majeur (bencana alam, kerusuhan, dll) maka keputusan mutlak berada pada panitia pelaksana.
17. Apabila terjadi penundaan dikarenakan hujan, maka akan dilakukan pertandingan ulang dan jadwal pertandingan menyesuaikan dengan kesepakatan kedua tim yang akan bertanding.
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
KEPUTUSAN DISKUALIFIKASI Keputusan diskualifikasi atau WO saat pertandingan diatas sebagai berikut :
1. Bila salah satu tim yang bersangkutan menggunakan pemain ILLEGAL, maka panitia akan men-diskualifikasi tim tersebut.
2. Jika terjadi aksi pemukulan oleh pemain pada saat jalannya pertandingan, maka tim yang di bela pemain tersebut akan langsung di diskualifikasi.
3. Peserta tidak hadir pada saat pertandingan berlangsung, peserta lawan diharuskan memasuki lapangan untuk membuktikan kehadirannya, peserta
lawan tanding akan di panggil sebanyak 3x bila tidak hadir maka akan dianggap kalah atau gugur.
4. Bila mana pada waktu yang bersamaan kedua tim peserta tidak hadir, maka keduanya dianggapkalah.
5. Bilasaatpertandinganakandimulaijumlahpesertakurangdari 3 orang, makatim yang bersangkutandianggapkalah.
6. Waktu WO adalah 5 menit dari jadwal pertandingan. Tim peserta WO bila tidak dapat mengisi FORMULIR LINE UP dengan jumlah pemain minimal 3 orang pada
akhir waktu 5 menit tersebut (saat kick off). Hukuman tim peserta yang ditetapkan WO adalah dinyatakan kalah dengan skor 3-0.
7. Bila terjadi keributan bahkan sampai kepada tingkat perkelahian diantara pemain, maka panitia akan memberikan sanksi denda sebesar total hadiah yang
diperebutkan dan untuk kedua tim yang berseteru akan dilaporkan kepada pihak yang berwajib.
UKM SEPAK BOLA SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA)
SURABAYA Sekretariat : Jl. MenurPumpungan 30. Tlp : (031) 594 7505, 594 7840, Fax. 593 2218 Surabaya 60118
LAIN – LAIN 1. Segala bentuk keputusan akan dicatat dan ditandatangani olehk edua Tim dan Ketua Panitia Pertandingan.
2. Keputusan dianggap sah dan mengikat apabila telah ditandatangani oleh kedua Tim dan Ketua Panitia Pertandingan.
Surabaya, April 2016
Panitia Turnamen Futsal Antar SMA “STIESIA CUP 2016”
