verzeke raar” en zo rg
olland , ee nd ijk va ne
“St ad H
Extra Uitgebreide aanvullende verzekering 2015 Vergoedingenoverzicht
Gewijzigd in de aanvullende verzekering in 2015 Besnijdenis
Er is een vergoeding van maximaal € 600,- opgenomen voor een medisch noodzakelijke besnijdenis.
Tandheelkunde
De vergoedingen op basis van behandelcodes hebben wij vervangen door een volledige vergoeding tot een maximumbedrag.
Een aantal vergoedingen is verhoogd. Er heeft een aantal tekstuele wijzigingen plaatsgevonden ter verduidelijking.
Ank Tuinder Gezondheid =
2
Algemene informatie De premie is per maand bij vooruitbetaling verschuldigd. De premie voor de Extra Uitgebreide AV is € 43,50 per persoon per maand.
Kinderen tot 18 jaar zijn gratis aanvullend verzekerd, mits er wordt voldaan aan beide volgende voorwaarden: • de aanvullende verzekering moet samen afgesloten zijn met de verplichte basisverzekering bij Stad Holland; • de aanvullende verzekering is gelijk aan die van de verzekeringnemer.
U sluit de aanvullende verzekering af voor een periode van één kalenderjaar. Aan het eind van ieder jaar wordt uw aanvullende verzekering telkens voor de duur van één kalenderjaar verlengd. U kunt dus alleen per 1 januari uw aanvullende verzekering wijzigen, of uw aanvullende verzekering beëindigen. Bij een wijziging van aanvullende verzekering tellen vergoedingen die u in het verleden van Stad Holland heeft ontvangen ook mee voor de bepaling van de hoogte van vergoedingen uit de nieuwe aanvullende verzekering.
Wanneer u de aanvullende verzekering later afsluit dan uw basisverzekering, bent u € 12,50 aan administratiekosten verschuldigd en geldt er een wachttijd van 2 maanden. Inschrijving vindt dan plaats per de eerste van de maand na aanmelding.
Het eigen risico van de basisverzekering wordt niet vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
De algemene voorwaarden van de aanvullende verzekeringen zijn bij ons verkrijgbaar.
3
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
€ 43,50 Acnebehandelingen Vergoed wordt 75% van de kosten van de behandelingen (exclusief middelen) tot een maximum
75%, maximaal
per kalenderjaar. Alleen behandelingen aan het gelaat en/of de hals worden vergoed. De ver-
€ 150,- per kalenderjaar
zekerde dient te zijn doorverwezen door een arts en de behandeling dient te worden gegeven door een huidtherapeut die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH). De verwijzing van de arts dient te worden meegestuurd met de declaratie.
Alternatieve (niet reguliere) geneeswijzen Voor vergoeding komen in aanmerking:
maximaal € 25,- per
• acupunctuur: kosten van consulten verleend door acupuncturisten;
behandeldatum, maximaal
• antroposofische geneeskunde: de kosten van alle antroposofische consulten voor zover deze
€ 450,- per kalenderjaar
worden verleend door artsen of therapeuten die zijn aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Antroposofische Artsen (NVAA) respectievelijk de Nederlandse Vereniging voor Antroposofische Zorgaanbieders (NVAZ); • chiropractie: kosten van consulten verleend door een chiropractor; • natuurgeneeskunde: kosten van consulten verleend door artsen; • neuraaltherapie: kosten van consulten verleend door artsen; • osteopathie: kosten van consulten verleend door therapeuten die staan geregistreerd bij de Nederlandse Registratieraad voor Osteopathie (NRO) of aangesloten zijn bij de Nederlandse Osteopathie Federatie (NOF). De kosten komen per behandeldatum maximaal eenmaal voor vergoeding in aanmerking. Op de nota dienen de behandeldata dan ook te worden gespecificeerd. De maximale vergoeding per kalenderjaar geldt voor alle alternatieve geneeskundige behandelingen tezamen. Wat betreft de consulten homeopathische behandelingen verwijzen wij naar ‘Homeopathie’.
Anticonceptie Er bestaat een vergoeding voor farmaceutische anticonceptiemiddelen: anticonceptiepil,
100% GVS
spiraaltje, prikpil, morning-afterpil, Evra pleister, nuvaring en het anticonceptie-implantaat. Hierop zijn de voorwaarden van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) Zorgverzekeringswet van toepassing. Voor sommige anticonceptiemiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage. Kosten worden vergoed voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de basisverzekering. Een spiraaltje, prikpil en anticonceptie-implantaat worden alleen vergoed bij plaatsing door een huisarts.
Besnijdenis (circumcisie) Vergoed worden de kosten van een medisch noodzakelijke besnijdenis tot een maximum van € 600,-. De behandeling moet op voorschrift van de behandelend medisch specialist bij Stad Holland worden aangevraagd en door Stad Holland worden gemachtigd. Een besnijdenis op religieuze gronden wordt niet vergoed.
4
maximaal € 600,-
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Borstprothese plakstrips Plakstrips komen volledig voor vergoeding in aanmerking.
100%
Brillenglazen/contactlenzen De vergoeding is per 2 aaneengesloten kalenderjaren maximaal € 137,- voor brillenglazen met
afhankelijk van sterkte:
bijbehorend brilmontuur of contactlenzen bij een sterkte van 0,25 tot 10 dioptrieën.
maximaal € 137,- of 90% per
Als de brillenglazen of contactlenzen een sterkte hebben van 10 dioptrieën of meer, wordt
2 kalenderjaren
90% van de kosten vergoed (exclusief brilmontuur). De sterkte in dioptrieën wordt bepaald na optelling van de sferische en cilindrische oogafwijking. De sterkte dient duidelijk uit de nota te blijken. Een leesgedeelte (additie) in een bril of contactlens telt niet mee bij de bepaling van het aantal dioptrieën. Bij multifocale glazen dient het leesgedeelte als een positieve additie weergegeven te zijn, voor de juiste bepaling van de oogafwijking. Een leesbril is uitgezonderd van vergoeding. De vergoeding wordt eenmaal per 2 kalenderjaren verleend voor maximaal 2 brillenglazen/ contactlenzen. Hierbij wordt gekeken naar het kalenderjaar van aflevering en het hieraan voorafgaande kalenderjaar. Voor systeemlenzen geldt dezelfde maximumvergoeding per 2 kalenderjaren.
Brilmontuur Voor een brilmontuur bedraagt de vergoeding € 50,- per 2 kalenderjaren. Deze vergoeding wordt
€ 50,- per 2 kalenderjaren
uitsluitend verleend indien de sterkte van de glazen hoger is dan 10 dioptrieën.
Buitenland De aanvullende verzekering geeft in het buitenland de volgende aanspraken: • spoedeisende tandheelkundige hulp (zoals een extractie, wortelkanaalbehandeling, reparatie van uw prothese en/of noodrestauratie). NB: definitieve kronen en/of bruggen dan wel geheel nieuwe prothesen worden niet vergoed; • professionele medische hulpverlening door de alarmcentrale SOS International; • kosten van vervoer stoffelijk overschot van een verzekerde; • kosten van het organiseren en het toezenden van medicijnen en hulpmiddelen; • kosten van overbrengen van berichten door SOS International.
Tijdens vakantie binnen Europa.
100%
Tijdens vakantie buiten Europa.
100%
Voor vergoedingen van vaccinaties bij een verblijf in het buitenland, zie ‘Vaccinaties buitenland’.
5
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Camouflagetherapie Vergoed wordt 75% van de kosten van de therapie tot een maximum per kalenderjaar. Vergoed
75%, maximaal € 150,-
worden: kosten voor instructie en cosmetische producten met betrekking tot camouflagethe-
per kalenderjaar
rapie in geval van ernstige huidafwijkingen in het gelaat en/of de hals. De camouflagetherapie dient vooraf bij Stad Holland te worden aangevraagd en door Stad Holland te worden gemachtigd. De therapie moet worden verleend door een huidtherapeut die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH).
Fysiotherapie en/of manuele therapie Vergoed worden de kosten van behandelingen fysiotherapie en manuele therapie, mits deze
fysiotherapie en manuele
zorg medisch noodzakelijk is en voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de
therapie samen maximaal
basisverzekering. Maximaal 1 behandeling per dag komt voor vergoeding in aanmerking.
36 behandelingen per kalenderjaar waarvan
Voor de Extra Uitgebreide AV geldt een maximum van 36 behandelingen per kalenderjaar voor
manuele therapie:
fysiotherapie en manuele therapie samen.
• maximaal 9 behandelingen door een
Voor manuele therapie geldt een maximum van 18 behandelingen per kalenderjaar, waarvan: • maximaal 9 behandelingen geleverd mogen worden door een manueel therapeut; • maximaal 9 behandelingen geleverd mogen worden door een orthomanueel geneeskundige.
manueel therapeut • maximaal 9 behandelingen door een orthomanueel
De hulp moet worden verleend door een fysiotherapeut en/of manueel therapeut die in het
geneeskundige
Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR) is geregistreerd. Dit geldt dus ook voor verbijzonderde vormen van fysiotherapie, zoals bekkentherapie, oedeemtherapie, kinderfysiotherapie en manuele therapie. De kosten van de orthomanueel geneeskundige komen voor vergoeding in aanmerking, wanneer de orthomanueel geneeskundige is geregistreerd in het Register OrthoManuele Geneeskunde (ROMG).
De volgende maximumvergoedingen gelden: • fysiotherapie € 29,- per zitting; • manuele therapie € 40,10 per zitting; • orthomanuele therapie € 40,10 per zitting; • bekkentherapie, oedeemtherapie en kinderfysiotherapie € 43,50 per zitting.
De vergoeding voor overige prestaties fysiotherapie vindt plaats conform het Overzicht Tarieven Fysiotherapie. Het overzicht is te raadplegen via www.stadholland.nl.
Haptotherapie
6
Hulp verleend door een haptotherapeut die is aangesloten bij de Vereniging Van Hapto
maximaal € 35,-
therapeuten (VVH) of het Nederlands Verbond voor Psychologen, psychosociaal therapeuten
per consult,
en Agogen (NVPA) komt voor vergoeding in aanmerking. Deze vergoeding bedraagt maximaal
maximaal 9 consulten
€ 35,- per consult met een maximum van 9 consulten.
per kalenderjaar
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Hartpatiënten, begeleid trainen Het oefenprogramma van één van de aangesloten organisaties van De Hart&Vaatgroep of
maximaal € 12,50 per
Hart-Aktief wordt vergoed. Dit betreft het begeleid trainen van hartpatiënten. Deze vergoeding
maand, maximaal 6
bedraagt maximaal € 12,50 per maand en geldt voor maximaal 6 maanden voor de duur van de
maanden voor de duur
verzekering. Om te zien welke organisaties voor vergoeding in aanmerking komen, kijk op
van de verzekering
www.beweegzoeker.nl.
Herstellingsoord Voor het verblijf in een herstellingsoord - niet zijnde een AWBZ/Wlz-instelling - wordt een
€ 40,- per dag,
vergoeding van € 40,- per dag gegeven voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar.
maximaal 42 dagen
De behandeling dient vooraf bij Stad Holland te worden aangevraagd en door Stad H olland
per kalenderjaar
te worden gemachtigd. Voor herstellingsoorden die voor vergoeding in aanmerking komen, verwijzen wij u naar de lijst op onze website www.stadholland.nl.
Homeopathie Vergoed worden kosten van consulten verleend door artsen die staan vermeld in het r egister
€ 35,- per behandeldatum,
van de Artsenvereniging Voor Integrale Geneeskunde (AVIG) en de kosten van consulten van
maximaal € 350,-
homeopaten die bij de Nederlandse Vereniging voor Klassieke Homeopathie (NVKH) zijn
per kalenderjaar
geregistreerd. De vergoeding wordt slechts eenmaal per behandeldatum verleend. Op de nota dienen de behandeldata te worden gespecificeerd.
Homeopathische geneesmiddelen Homeopathische geneesmiddelen worden volledig vergoed indien aan alle navolgende
100%
voorwaarden is voldaan: • het recept is uitgeschreven door een arts, die staat vermeld in het register van de Artsenvereniging Voor Integrale Geneeskunde (AVIG) of de Nederlandse Vereniging van Antroposofische Artsen (NVAA); • de middelen zijn geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts; • het homeopathisch middel moet zijn opgenomen als geregistreerd homeopathisch middel of als antroposofisch middel in de lijst van de Z-Index. Niet vergoed worden ampullen, middelen voor uitwendig gebruik, voedingssupplementen, vitaminen, mineralen, kruiden en zelfzorgmiddelen.
7
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Hoortoestellen Voor hoortoestellen geldt vanuit de basisverzekering een eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage
100%, maximaal € 250,-
wordt voor 100% vergoed, tot een maximumbedrag van € 250,- per 5 kalenderjaren.
per 5 kalenderjaren
Kraamzorg en bevalling Eigen bijdrage kraamzorg De wettelijke eigen bijdrage van kraamzorg door een erkende instelling voor kraamzorg wordt
100% van de eigen
volledig vergoed.
bijdrage
Kraampakket Na inlevering van een kopie van uw zwangerschapsverklaring (die is afgegeven door de verlos-
kraampakket
kundige, huisarts of gynaecoloog) ontvangt u een kraampakket.
U ontvangt een cadeautje op het moment dat u uw kindje bij ons heeft aangemeld.
cadeautje
Poliklinische bevalling Een poliklinische bevalling die niet op medische indicatie plaatsvindt, wordt uit de
100%
Extra Uitgebreide AV, naast de vergoeding uit de basisverzekering, geheel vergoed.
Kuurreizen Voor buitenlandse kuurreizen georganiseerd door een in kuurreizen gespecialiseerde reisorganisatie,
€ 325,- per week,
wordt uit de Extra Uitgebreide AV maximaal € 325,- per week in de kosten b ijgedragen. Per kuur
maximaal € 975,-
geldt een maximum van € 975,-. Deze regeling is bedoeld voor mensen die lijden aan reumatoïde
per kuur
artritis of de ziekte van Bechterew. Vergoeding moet vooraf bij Stad Holland worden aangevraagd door de behandelend huisarts of reumatoloog en door Stad Holland worden gemachtigd.
Logeerhuis Bij opname van een bij Stad Holland meeverzekerd kind onder de 18 jaar in een ziekenhuis,
maximaal € 35,-
wordt aan de ouders en kinderen behorende tot hetzelfde gezin voor hun verblijf in een aan
per etmaal
desbetreffend ziekenhuis verbonden logeerhuis een vergoeding verleend van de eigen bijdrage tot een maximum van € 35,- per etmaal.
8
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Oefentherapie Cesar en Mensendieck De aanvullende verzekering geeft aanspraak op behandelingen Cesar en Mensendieck, mits
Cesar en Mensendieck
deze zorg medisch noodzakelijk is en voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de
samen maximaal 36
basisverzekering. Maximaal 1 behandeling per dag komt voor vergoeding in aanmerking. Voor
behandelingen per
de Extra Uitgebreide AV geldt een maximum van 36 behandelingen voor Cesar en Mensendieck
kalenderjaar
samen per kalenderjaar. De hulp moet worden verleend door een oefentherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici is geregistreerd. De vergoeding voor oefentherapie bedraagt € 29,- per zitting. De vergoeding voor de overige prestaties oefentherapie vindt plaats conform het Overzicht Tarieven Oefentherapie. Het overzicht is te raadplegen op www.stadholland.nl.
Oncologie Het revalidatieprogramma Herstel en Balans richt zich op lichamelijk, geestelijk en sociaal
75%, maximaal € 500,- voor
herstel van (ex-)kankerpatiënten. Vergoeding vindt alleen plaats wanneer het programma
de duur van de verzekering
gevolgd wordt in instellingen met een licentie voor dit programma.
Stichting Les Vaux biedt hulp bij emotionele verwerking van kanker tijdens vakantieweken in Frankrijk en weekeinden en midweken in Nederland. Het programma bestaat uit gesprekken, yoga, massage en creatieve therapie. De procentuele vergoeding is van toepassing voor het verblijf in Les Vaux van verzekerde en de bij Stad Holland aanvullend verzekerde partner.
De totale vergoeding wordt eenmaal toegekend tijdens de gehele duur van de verzekering.
Ongevallenuitkering Uitkering wordt verleend indien de verzekerde jonger is dan 13 jaar en deze als gevolg van een ongeval overlijdt of blijvend invalide wordt. Bij blijvende invaliditeit wordt de hoogte van de uiteindelijke uitkering bepaald aan de hand van de Gliedertaxe. De uitkering bedraagt: (A) bij overlijden;
€ 2.300,-
(B) bij blijvende invaliditeit.
maximaal € 4.600,-
9
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Orthodontie Vergoed wordt 80% van de kosten van orthodontische behandelingen, onder de volgende
80%
voorwaarden: • vergoeding kan uitsluitend worden gegeven voor wettelijk goedgekeurde NZa-tarieven;
Voor Invisalign en
• zowel voor Invisalign als voor linguale apparatuur geldt een maximumvergoeding van
linguale apparatuur geldt
€ 1.350,- voor de duur van de verzekering. Deze vergoeding omvat de kosten van de gehele
een maximumvergoeding
behandeling inclusief de kosten van het voor- en natraject;
van € 1.350,- voor de duur
• orthodontische behandelingen moeten worden uitgevoerd door een orthodontist of
van de verzekering
een tandarts-algemeen practicus; • toestemming dient alleen te worden aangevraagd bij: - orthodontische herbehandeling door orthodontist of tandarts; - orthodontie in het kader van de bijzondere tandheelkunde; • om in aanmerking te komen voor vergoeding moeten verzekerden van 18 jaar en ouder minstens 12 maanden aanvullend verzekerd zijn bij Stad Holland.
Niet vergoed wordt: • niet nagekomen afspraak door verzekerde; • vervangen/reparatie van apparatuur na onzorgvuldig gebruik; • documenteren en bespreken gegevens elektronische chip in uitneembare apparatuur (F611A, F611B en F611C).
Overbeharing gelaat Bij ernstige overbeharing van het gelaat en/of de hals bij vrouwen wordt 75% van de kosten van
75%, maximaal € 470,- voor
elektrische epilatie, lichtflitstherapie of lasertherapie vergoed. De b ehandeling moet worden
de duur van de verzekering
gegeven door een huidtherapeut (lid van NVH) of een geregistreerde schoonheidsspecialist(e) (lid van ANBOS). De behandeling moet op voorschrift van een arts bij Stad Holland worden aangevraagd en door Stad Holland worden gemachtigd. De totale vergoeding wordt per verzekerde eenmaal toegekend tijdens de gehele duur van de verzekering.
10
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Overgangsconsulente Bij problemen tijdens de overgang kunt u terecht bij een overgangsconsulente.
75%, maximaal € 150,-
De overgangsconsulente is een gediplomeerd verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd
per kalenderjaar
in de problematiek van de overgang. Verwijzing door een arts is niet nodig. Uw consulten worden voor 75% vergoed tot een maximum van € 150,- per kalenderjaar. Voorgeschreven medicijnen worden niet vergoed.
Pedicure voor diabetespatiënten Vergoed wordt 75% van de kosten van een pedicurebehandeling bij een diabetespatiënt,
75%, maximaal € 15,-
voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de basisverzekering. De patiënt
per behandeling,
dient a angewezen te zijn op medicatie voor diabetes. De vergoeding is maximaal € 15,-
maximaal 6 behande-
per behandeling tot een maximum van 6 behandelingen per kalenderjaar.
lingen per kalenderjaar
Plaswekker Er geldt een eenmalige vergoeding van de huurkosten of van 90% van de aanschafprijs
huurkosten of
(inclusief twee luierbroekjes met sensor). De vergoeding is maximaal € 150,-.
90% aanschafprijs, maximaal € 150,-
Podotherapie Vergoed worden de consulten - maximaal € 25,- per behandeldatum - tot een maximum
maximaal € 25,-,
van 6 consulten per kalenderjaar, voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de
maximaal 6 consulten
basisverzekering. De hulp dient te worden verleend door een erkend podotherapeut, podoloog
per kalenderjaar
of podokinesioloog.
Preventief onderzoek Voor vergoeding komen in aanmerking de kosten van preventief onderzoek van hart en
100%, maximaal
bloedvaten, mits verricht door een arts, voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding
€ 250,- per kalenderjaar
uit de basisverzekering.
Pruiken Vanuit de basisverzekering is de vergoeding van pruiken gebonden aan een maximumbedrag.
maximaal € 135,-
Van de eigen bijdrage die hierna overblijft, worden de kosten uit de Extra Uitgebreide AV
per kalenderjaar
vergoed tot een maximumbedrag van € 135,- per kalenderjaar. De vergoeding wordt slechts verleend indien er sprake is van een gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid ten gevolge van behandeling met chemotherapie en/of bestraling en Stad Holland vooraf toestemming heeft verleend voor de vergoeding.
11
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Rechtsbijstand Voor Extra Uitgebreide AV-verzekerden heeft Stad Holland een rechtsbijstandverzekering
maximaal € 7.500,-
gesloten waarmee zij recht hebben op juridische hulp bij het verhalen van door hen geleden schade op de daarvoor aansprakelijke (rechts)persoon. Deze schade moet het gevolg zijn van foutief medisch handelen - zoals een consult, behandeling, verrichting, verstrekking of voorziening - binnen Nederland, waarvan de kosten door Stad Holland op grond van deze aanvullende en/of de basisverzekering zijn of worden vergoed. Deze rechtsbijstandverzekering is ondergebracht bij DAS Nederlandse Rechtsbijstand Verzekeringmaatschappij N.V. (verder te noemen DAS). Op deze door Stad Holland gesloten verzekering zijn de Algemene Voorwaarden voor Rechtsbijstandverzekering van DAS van toepassing, alsmede aanvullende polisvoorwaarden. Deze kunnen worden opgevraagd bij DAS. DAS beoordeelt of er recht is op rechtsbijstand en doet de uitvoering ervan. DAS verleent in p rincipe zelf de rechtshulp. Indien het nodig is om externe deskundigen in te schakelen, vergoedt DAS voor de kosten van deze deskundigen maximaal € 7.500,- per conflict. Kunt u aanspraak maken op rechtsbijstand op grond van een andere verzekering, ongeacht wanneer die gesloten is, of op grond van wettelijke regelingen of andere voorzieningen? Dan verleent DAS alleen rechtsbijstand als en voor zover die andere verzekering of voorziening geen rechtsbijstand verleent.
Reiskosten bezoek aan ziek kind Voor ziekenbezoek van ouders aan een kind (jonger dan 18 jaar) dat langer dan 14 dagen is
€ 0,18 per kilometer
opgenomen, worden de reiskosten eenmaal per dag (vice versa) vergoed. De vergoeding is per kilometer (via de kortste weg) en wordt gedaan op basis van een door de verzekerde in te dienen specificatie (inclusief opname-/ontslagbewijs). Het bezoek moet een verzekerde betreffen die is opgenomen in een in Nederland gevestigd ziekenhuis, niet zijnde een AWBZ/ Wlz-instelling, dat zich op meer dan 30 kilometer afstand van de eigen woonplaats bevindt. Als de opname langer dan 14 dagen duurt, kan de vergoeding worden gedeclareerd vanaf de eerste dag van opname. Het aantal kilometers per dag dat boven de 30 komt zal worden vergoed.
Rollator Vergoed worden, eenmaal per 5 kalenderjaren, de kosten van een rollator tot een maximum
100%, maximaal € 80,-
bedrag van € 80,-. De rollator dient voor langdurig gebruik te zijn en moet vooraf bij Stad
per 5 kalenderjaren
Holland worden aangevraagd op voorschrift van een arts en door Stad Holland worden gemachtigd.
Second opinion Vergoed worden de kosten verbonden aan het verkrijgen van een second opinion in Nederland van een andere specialist dan de behandelend specialist op verwijzing van de huisarts. Kosten worden vergoed voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de basisverzekering.
12
100%
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Sport Medisch Adviescentrum Vergoed wordt 60% van de kosten van een sportmedisch onderzoek of blessureconsult bij een
60%
Sport Medisch Adviescentrum.
Steunpessaria Steunpessaria worden volledig vergoed, wanneer deze op medisch voorschrift zijn aangeschaft
100%
en geplaatst door een huisarts.
Steunzolen Vergoed wordt 50% van de kosten tot een maximum van € 55,- per kalenderjaar.
50%, maximaal € 55,per kalenderjaar
Stottertherapie Vergoed worden de kosten van een stottertherapie bij Del Ferro. Voor een tiendaagse training
tiendaagse training
maximaal € 550,- en voor een driedaagse vervolgtraining maximaal € 95,- voor de duur van de
€ 550,-
verzekering.
driedaagse vervolgtraining € 95,voor de duur van de verzekering
Tandheelkunde Vergoed worden tot maximaal € 450,- per verzekerde per kalenderjaar de kosten van
100%, maximaal
tandheelkundige behandelingen, inclusief techniekkosten, uitgevoerd door een tandarts,
€ 450,- per
mondhygiënist of tandprotheticus. Een eenvoudige extractie door een kaakchirurg wordt
kalenderjaar
ook vergoed.
Onder dit artikel worden niet vergoed de kosten van orthodontie (voor vergoeding zie Orthodontie).
Vergoeding kan uitsluitend worden gegeven voor wettelijk goedgekeurde NZa-tarieven.
13
Vergoedingen
Extra Uitgebreide AV
Therapeutisch kamp voor astmatische kinderen tot 21 jaar Vergoed wordt € 7,- per dag bij verblijf in een therapeutisch kamp voor astmatische kinderen
€ 7,- per dag, maximaal 42
jonger dan 21 jaar gedurende maximaal 42 dagen per 2 kalenderjaren. Het verblijf moet zijn
dagen per 2 kalenderjaren
voorgeschreven door de behandelend specialist. De verwijzing van de arts dient te worden meegestuurd met de declaratie.
Vaccinaties buitenland Van de kosten van alle tabletten of injecties die noodzakelijk zijn voor een verblijf in het
50%, maximaal € 50,-
buitenland wordt 50% vergoed, tot ten hoogste € 50,- per verzekerde per kalenderjaar.
per kalenderjaar
Voor de kosten van injecties uitgevoerd door SGZ Gezondheid & Zorg geldt een vergoeding
via SGZ 100%
van 100% (voor adressen zie www.sgzopreis.nl).
Kosten worden vergoed voor zover er geen aanspraak bestaat op vergoeding uit de basis verzekering.
Verblijf bij levertransplantatie Na een levertransplantatie kan verder herstel plaatsvinden in een Prinses Margriethuis.
€ 35,- per dag per patiënt,
De verzorging wordt gedaan door een naast familielid. Voor het verblijf van de patiënt wordt
€ 25,- per dag per
maximaal € 35,- per dag vergoed; voor het familielid maximaal € 25,- per dag. De vergoeding
familielid,
wordt verleend voor maximaal 28 dagen per kalenderjaar.
maximaal 28 dagen per kalenderjaar
Vervangende mantelzorg Ten behoeve van de verzorging thuis van een chronisch zieke of ernstig gehandicapte p atiënt,
100%, maximaal 14 dagen
kan door Stad Holland voor professionele ‘vervangende mantelzorg’ gezorgd worden.
per kalenderjaar
De vervangende mantelzorg wordt uitgevoerd door de Stichting Mantelzorgvervanging Nederland “Handen-in-Huis”. Dit wordt vergoed voor een periode van maximaal 14 dagen per kalenderjaar. Vervangende mantelzorg dient vooraf bij Stad Holland te worden aangevraagd en door Stad Holland te worden gemachtigd.
14
Heeft Vergoedingen
u nog vragen?
Extra Uitgebreide AV
Ga naar www.stadholland.nl of neem contact op met één van onze medewerkers van de afdeling Klantenservice. Zij staan u graag te woord. Een declaratie indienen? Wilt u uw declaratie indienen? Digitaal uw rekening bij ons indienen is heel eenvoudig. U gebruikt hiervoor onze handige app of u kunt een scan van de nota uploaden via Mijn Stad Holland. Declareert u uw zorgkosten liever via de post? Vult u dan een declaratieformulier in en stuur dit tezamen met de originele nota aan ons op.
Altijd op de hoogte blijven? Volg ons!
100222-SH03
Stad Holland Zorgverzekeraar @Stadholland 16
Postbus 295 3100 ag Schiedam t (010) 2 466 480 www.stadholland.nl