Ekonomické informace ve zdravotnictví Economic information on health care 2010

Ekonomické informace ve zdravotnictví 2010 Economic information on health care 2010

ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA ČR Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 www.uzis.cz

Ekonomické informace ve zdravotnictví 2010 / Economic information on health care 2010

Ekonomické informace ve zdravotnictví K dispozici jsou publikace s daty od roku 1995. Jde o výběr dostupných ekonomických informací Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a dále Ministerstva zdravotnictví, Státního ústavu pro kontrolu léčiv Praha, Českého statistického úřadu a Všeobecné zdravotní pojišťovny. Publikace obsahuje informace o celkových výdajích na zdravotnictví, o výdajích veřejných (t.j. z veřejných rozpočtů a ze zdravotního pojištění) a výdajích soukromých placených obyvatelstvem, spotřebě léčiv, struktuře nákladů a výnosů zdravotních pojišťoven, struktuře nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči podle různých hledisek, síti zdravotnických zařízení, majetku, nákladech a výnosech zdravotnických zařízení, vývoji průměrných mezd ve zdravotnictví, ekonomických údajích o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) a o lékárnách, vývoji cen ve zdravotnictví a údaje o zdravotnictví ze statistiky národních účtů a mezinárodní srovnání dle zdrojů OECD.

Economic information on health care Publications are available with data since 1995. A digest of available economic information from the Institute of Health Information and Statistics CR and further from Ministry of Health, the State Institute for Drug Control in Prague, Czech Statistical Office and General Health Insurance Company. The publication contains information on total expenses on health services, public expenses (i.e., from State and regional Budgets and from health insurance system) and on private expenses paid by the population, on drug consumption, the structure of costs and returns of health insurance companies, on the structure of expenditures of health insurance system on health care from different aspects, on the network of health establishments, on assets, costs and returns of health establishments, on the evolution of average salaries in health services, on economic data concerning private enterprises in health care (physician's offices) and pharmacies, on evolution of prices in health care, data on health services from the statistics of national accounts and international comparison on the basis of OECD statistics. © ÚZIS ČR, 2011 © Translation ÚZIS ČR ISSN 1211-6467 ISBN 978-80-7280-969-1

2


Obsah Úvodní poznámky......................................................................................................15 Značky v tabulkách....................................................................................................29 Grafická část 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Výdaje na zdravotnictví ve vybraných zemích OECD jako % hrubého domácího produktu v roce 2009........................................................................30 Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin v roce 2010 ............ 31 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2010 ...............................................................................32 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči podle segmentů péče v roce 2010..............................................................................33 Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věku a pohlaví v roce 2009...........................................34 Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování .............................................35 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 2005–2010........................................................................................36 Rozložení lékáren v % podle tržeb za rok 2010 v mil. Kč (bez nemocničních lékáren) ..............................................................................37

Tabulková část 1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Tab. 1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč)...............................................38 Tab. 1.1.1 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (2000 = 100)..............................38 Tab. 1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele ..........................39 Tab. 1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu....................................................................................39 Tab. 1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku ..........................................................................................................40 Tab. 1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví ........................................................................................40 2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Tab. 2.1 Tab. 2.2 Tab. 2.3 Tab. 2.4

Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele dle statistiky rodinných účtů (v Kč) ...........................................................41 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v mil. Kč) .............................42 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v %).....................................43 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin dle statistiky rodinných účtů................................44

3


Tab. 2.5

Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích domácnosti na 1 osobu dle statistiky rodinných účtů (v Kč)................................................................................45

3. Celkové výdaje na zdravotnictví Tab. 3.1 Tab. 3.2 Tab. 3.3 Tab. 3.4 Tab. 3.5 Tab. 3.6 Tab. 3.7

Tab. 3.8 Tab. 3.9

Celkové výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) ..............................................46 Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví (v %) .........................................................................................................46 Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele (v Kč) ................47 Tempo růstu výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku (v %) .........................................................................................................47 Vývoj podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP (v %) .................48 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných zemích OECD.....................................................................49 Výdaje na zdravotnictví v roce 2009 podle zdrojů financování jako % z celkových výdajů na zdravotnictví ve vybraných zemích OECD...........................................................................................50 Celkové a veřejné výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele v roce 2009 v $ v paritě kupní síly a srovnání vybraných zemí OECD ................51 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 2005–2010 ...............................................................................52

4. Spotřeba léčiv Tab. 4.1 Tab. 4.2

Vývoj objemu distribuovaných léčivých přípravků.....................................53 Vývoj distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin ...............................................................................................54 Tab. 4.3 Struktura distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin (v %)......................................................................................56 Tab. 4.4 Počet distribuovaných balení léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin ...............................................................................................58 Tab. 4.5 Průměrná cena 1 distribuovaného balení léčivých přípravků....................59 Tab. 4.6 Celková hodnota distribuovaných léčivých přípravků na 1 obyvatele a podíl distribuovaných léčiv na celkových výdajích na zdravotnictví ........................................................................................59 Tab. 4.7 Dynamika vývoje výdajů za léčiva a výdajů na zdravotnictví celkem ......................................................................................................60 Tab. 4.8 Vývoj výdajů na léky celkem a na léky hrazené ze zdravotního pojištění (v mld. Kč) ..................................................................................60 Tab. 4.9 Index vývoje výdajů na léky ......................................................................61 Tab. 4.10 Dodávky léčivých přípravků na 1 obyvatele 2003–2010 ...........................62 Tab. 4.11 Spotřeba vybraných skupin léčiv v DDD/1 000 obyvatel/den ve vybraných zemích OECD za rok 2009......................................................63 Tab. 4.12 Spotřeba léčiv v $ paritě kupní síly na 1 obyvatele ve vybraných zemích OECD v roce 2009 .......................................................................65

4


Tab. 4.13 Odhad celkových výdajů za léky dle užití (v mil. Kč) ................................66 Tab. 4.14 Odhad výdajů za vybrané skupiny zdravotnických prostředků (v mil. Kč) .................................................................................................67 5. Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotních pojišťoven Tab. 5.1 Tab. 5.2 Tab. 5.3 Tab. 5.4

Struktura příjmů zdravotních pojišťoven z pojistného ...............................68 Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči ...................................69 Příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce ...........................70 Podíl nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči z hrubého domácího produktu (v %).........................................................70 Tab. 5.5 Platby státu zdravotním pojišťovnám za osoby, za které platí zdravotní pojištění stát (v mld. Kč)............................................................70 Tab. 5.6 Přehled o pojištěncích za které je plátcem zdravotního pojistného stát - stav ke konci roku 2009 a 2010......................................71 Tab. 5.7 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči podle segmentů zdravotní péče .........................................................................72 Tab. 5.8 Náklady zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce podle segmentů péče..........................................................................................................73 Tab. 5.9 Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce dle věkové struktury v roce 2009 .....................................74 Tab. 5.10 Výdaje zdravotních pojišťoven na zdravotní péči v letech 2007–2009 podle vybraných hlavních skupin diagnóz MKN-10 v mil.Kč .....................................................................................................75 6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR Tab. 6.1 Tab. 6.2

Nejčastěji předepisovaná léčiva na recepty v letech 2009 a 2010 v úhradách VZP........................................................................................76 Nákladově nejvýznamnější léčiva předepisovaná na recepty v letech 2009 a 2010 v úhradách VZP......................................................77

7. Síť zdravotnických zařízení Tab. 7.1 Tab. 7.2 Tab. 7.3 Tab. 7.4 Tab. 7.5 Tab. 7.6

Tab. 7.7

Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31. 12. 2010......................................78 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči k 31. 12. 2010 .........................80 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních k 31. 12. 2010 .........................................................................82 Přepočtený počet lékařů, ZPBD a počet lůžek k 31. 12. 2010..................84 Zajištění zdravotnických služeb v ČR v roce 2010 podle zřizovatelů ................................................................................................85 Nemocniční lůžka léčebné (akutní) péče na 100 000 obyvatel v roce 2009 - mezinárodní srovnání vybraných zemí podle Eurostatu ..................................................................................................86 Počet lékařů aktivně činných na 100 000 obyvatel - srovnání vybraných zemí v roce 2009 podle Eurostatu...........................................87

5


Tab. 7.8 Tab. 7.9

Počet zubních lékařů aktivně činných na 100 000 obyvatel srovnání vybraných zemí v roce 2009 podle Eurostatu ............................88 Počet všeobecných sester aktivně činných na 1 000 obyvatel srovnání vybraných zemí v roce 2009 podle OECD. ................................89

8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Tab. 8.1 Tab. 8.2 Tab. 8.3 Tab. 8.4

Tab. 8.5 Tab. 8.6

Tab. 8.7 Tab. 8.8 Tab. 8.9 Tab. 8.10 Tab. 8.11 Tab. 8.12 Tab. 8.13 Tab. 8.14 Tab. 8.15

Dlouhodobý majetek podle vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31. 12. 2010 (v mil. Kč) ............................................................90 Dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví neuvedený do provozu k 31. 12. 2010 a nově zařazený v roce 2010 (v mil. Kč) .............91 Nově pořízený dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování v roce 2010 (v mil. Kč) ......................................92 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení v roce 2010 (v mil. Kč)..............................................................................94 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení v roce 2010 .................................................................................95 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení v % v roce 2010 .........................................................................96 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení v roce 2010...............................................................................................97 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31. 12. 2010 (v mil. Kč)....................................98 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31. 12. 2010 (v mil. Kč)..........................................................................99 Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic v roce 2010 ..........100 Náklady nemocnic podle nákladových položek v roce 2010...................101 Ukazatele ekonomiky nemocnic .............................................................102 Vývoj nákladové rentability nemocnic .....................................................104 Počty ošetřených cizinců v nemocnicích a náklady na ošetření cizinců v nemocnicích v letech 2009–2010.............................................105 Náklady a výnosy na 1 hospitalizaci a 1 ošetřovací den v nemocnicích za roky 2007–2010 .........................................................106

9. Mzdy / platy ve zdravotnictví Tab. 9.1 Tab. 9.2 Tab. 9.3 Tab. 9.4

Průměrné měsíční platy zaměstnanců ve zdravotnictví celkem v roce 2010.............................................................................................107 Průměrné měsíční platy pracovníků ve zdravotnictví celkem (v Kč) ......................................................................................................109 Průměrné měsíční platy ve zdravotnictví podle vybraných druhů zdravotnických zařízení v roce 2010 (v Kč) ............................................111 Průměrné měsíční mzdy zaměstnanců ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle platných předpisů o mzdě. ............112

6


Tab. 9.5

Odměňování/příjmy samostatných praktických lékařů, samostatných specialistů a nemocničních sester - vybrané země OECD za rok 2008 .................................................................................114

10. Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Tab. 10.1 Průměrný evidenční počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda zaměstnance v jednom zdravotnickém zařízení s daňovou evidencí v roce 2010 ..............................................................................115 Tab. 10.2 Průměrné příjmy připadající na 1 zdravotnické zařízení s daňovou evidencí (v tis.Kč) v roce 2010. .............................................116 Tab. 10.3 Průměrné výnosy připadající na jedno zdravotnické zařízení s účetnictvím (v tis. Kč) v roce 2010 .......................................................117 Tab. 10.4 Průměrná struktura výdajů ve vybraných zdravotnických zařízeních s daňovou evidencí (tis. Kč) v roce 2010 ..............................118 Tab. 10.5 Průměrná struktura nákladů vybraných zdravotnických zařízení s účetnictvím (v %) 2010 ........................................................................119 Tab. 10.6 Rozdíl mezi průměrnými zdanitelnými příjmy a výdaji 1 samostatného zdravotnického zařízení s daňovou evidencí v roce 2010.............................................................................................120 Tab. 10.7 Průměrný hospodářský výsledek v tis. Kč a nákladová rentabilita 1 samostatného zdravotnického zařízení s účetnictvím v roce 2010 .......................................................................................................121 11. Ekonomické údaje o lékárnách (a výdejnách) Tab. 11.1 Počet lékáren a počet obyvatel na 1 lékárnu ..........................................122 Tab. 11.2 Průměrné počty zaměstnanců připadajících na 1 lékárnu základního typu a na 1 výdejnu zdravotnických prostředků v roce 2010 .......................................................................................................122 Tab. 11.3 Průměrné počty receptů, žádanek na léčiva a na ZP a objednávek přijatých 1 lékárnou (výdejnou).........................................123 Tab. 11.4 Průměrné tržby připadající na 1 lékárnu/výdejnu ZP ..............................124 Tab. 11.5 Průměrný výkon na 1 doklad/1 obyvatele v lékárenství..........................125 Tab. 11.6 Odhad celkových výkonů a tržeb lékáren a výdejen...............................126 Tab. 11.7 Rozložení lékáren základního typu podle obratu/tržeb rok 2010 ............127 Tab. 11.8 Tržby lékáren a výdejen v roce 2010 podle plátců..................................128 Tab. 11.9 Lékárny základního typu dle počtu receptů za rok 2010.........................128 12. Vývoj cen v oblasti zdravotnictví Tab. 12.1 Index vývoje cen ve zdravotnictví v ČR ..................................................129 Tab. 12.2 Index spotřebních vydání domácností na zdraví v letech 2008–2010 - průměry na osobu a rok podle sociálních skupin...............129

7


13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Tab. 13.1 Produkce a přidaná hodnota v ČR celkem v letech 2007 až 2010 ..........130 Tab. 13.2 Výdaje na konečnou spotřebu domácností podle účelu - národní pojetí 2007–2010 z národních účtů .........................................130 Zkratky použité v publikaci ......................................................................................131

8


Contents Introductory remarks .................................................................................................22 Symbols in the tables ................................................................................................29 Graphs 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Health expenditure in selected OECD countries as % of the GDP in 2009.......30 Structure of drug consumption in CZK by main ATC groups in 2010 ..............................................................................................................31 Structure of out-pocket health care expenditure paid in 2010 ...........................32 Structure of health care costs covered by health insurance companies by types of health care in 2010 .........................................................................33 Average health care costs covered by health insurance companies per one insured by age and sex in 2009 .................................................................34 Health care expenditure by sources of financing ..............................................35 Trends in health expenditure and selected macroeconomic indicators 2005–2010 ........................................................................................................36 Structure of pharmacies in % by returns in 2010 (hospital pharmacies excluded) ........................................................................37

Tables 1. Public expenditure on health care Tab. 1.1 Public health expenditure (mill. CZK) .......................................................38 Tab. 1.1.1 Public health expenditure growth (2000 = 100) ........................................38 Tab. 1.2 Public health expenditure growth per 1 inhabitant ....................................39 Tab. 1.3 Share of public health expenditure in gross domestic product..................39 Tab. 1.4 Public health expenditure growth - comparison with preceding year ..................................................................................40 Tab. 1.5 Approximate quantification of real public health expenditure growth.......................................................................................................40 2. Private expenditure on health care directly paid by the population Tab. 2.1 Tab. 2.2 Tab. 2.3 Tab. 2.4

Tab. 2.5

Out-of-pocket health care expenditure per 1 inhabitant from Household Budget Survey (in CZK) .................................................41 Estimate of total out-of-pocket health care expenditure from Household Budget Survey (mill. CZK) ......................................................42 Structure of out-of-pocket health care expenditure from Household Budget Survey (%) .................................................................43 Out-of-pocket health care expenditure per 1 inhabitant by social groups from Household Budget Survey (value in CZK, index 2006 = 100).....................................................................................44 Share of out-of-pocket health care expenditure in total out-ofpocket expenditure of average household per 1 inhabitant (in CZK) from Household Budget Survey .................................................45

9


3. Total expenditure on health care Tab. 3.1 Tab. 3.2 Tab. 3.3 Tab. 3.4 Tab. 3.5 Tab. 3.6 Tab. 3.7 Tab. 3.8

Tab. 3.9

Total health expenditure (in mill. CZK) .....................................................46 Financial sources proportions in total health expenditure (in %)...............46 Growth of total health expenditure per 1 inhabitant (in CZK) ....................47 Health expenditure growth - comparison with preceding year (in %) ........................................................................................................47 Trend of the proportions of total health expenditure in gross domestic product (in %)............................................................................48 Comparison of the proportions of the total health expenditure in GDP in selected OECD countries .........................................................49 Health expenditure in 2009 according to source of financing as % of the total health expenditure in selected OECD countries.............50 Total and public health expenditure per capita in 2009 in $ purchasing power parity and comparison of selected OECD countries ...................................................................................................51 Growth of public health expenditure and of macroeconomic indicators 2005–2010 ...............................................................................52

4. Consumption of drugs Tab. 4.1 Tab. 4.2 Tab. 4.3 Tab. 4.4 Tab. 4.5 Tab. 4.6 Tab. 4.7 Tab. 4.8 Tab. 4.9 Tab. 4.10 Tab. 4.11 Tab. 4.12 Tab. 4.13 Tab. 4.14

Growth of the volume of distributed drugs ................................................53 Growth of of the volume of distributed drugs by main ATC groups ..............................................................................................54 Structure of distributed drugs according to main ATC groups (in %) ........................................................................................................56 Numbers of distributed drug packages according to main ATC groups ......................................................................................................58 Average price of 1 distributed drug package ............................................59 Distributed drugs value per 1 inhabitant and proportion of distributed drugs in total health expenditure .............................................59 Growth of drugs expenditure and of total health expenditure (Growth in %, compared with preceding year)..........................................60 Growth of total drugs expenditure and drugs expenditure covered by health insurance companies (in thous.mill. CZK) ...................60 Growth of drugs expenditure ....................................................................61 Supplies of drugs in 2003–2010 per 1 inhabitant......................................62 Consumption of selected drugs in DDD/1 000 inhab./day in selected OECD countries in 2009.........................................................63 Consumption of drugs in purchasing power parity per capita in the selected OECD countries in 2009 ........................65 Estimate of total drugs expenditure by the way of use (in mill. CZK) ..................................................................................66 Estimate of expenditure on selected groups of medical aids ....................67

10


5. Costs, revenues and economic outcome of health insurance companies Tab. 5.1

Structure of revenues of health insurance companies from premiums..................................................................................................68 Tab. 5.2 Health care costs covered by health insurance companies ......................69 Tab. 5.3 Revenues and expenses of health insurance companies per 1 insured.............................................................................................70 Tab. 5.4 Proportions of costs of health insurance companies expended on health care in gross domestic product (in %).......................................70 Tab. 5.5 Payments by the state for persons for which the state pays health insurance (in thous. mill. CZK).......................................................70 Tab. 5.6 Number of insured persons for whom the state paid health insurance premiums according to the status by end of 2009 and 2010......................................................................................71 Tab. 5.7 Structure of health care costs covered by health insurance companies according to types of health care............................................72 Tab. 5.8 Health care costs covered by health insurance companies per 1 insured.............................................................................................73 Tab. 5.9 Average health care costs covered by health insurance companies per 1 insured according to age structure in 2009 ...................74 Tab. 5.10 Health insurance companies expenditure on health care in 2007–2009 by the selected main diagnosis groups of ICD-10 in millions CZK..........................................................................................75 6. Structure of costs of the General Health Insurance Company of the CR Tab. 6.1

Tab. 6.2

The most frequently prescribed drugs in 2009 and 2010 in remittances of GHIC for health care (No. of packages in thous.pieces) ............................................................................................76 Drugs on prescriptions with the highest proportion of the remittances of GHIC in 2009 and 2010 (expenses per type of medicament in mill. CZK)........................................................77

7. Network of health establishments Tab. 7.1 Tab. 7.2 Tab. 7.3 Tab. 7.4 Tab. 7.5 Tab. 7.6

Network of health establishments in the CR as of 31. 12. 2010 ..............78 Physicians and beds in curative and preventive care as of 31. 12. 2010.....................................................................................80 Out-patient care in out-patient and in-patient establishments as of 31. 12. 2010.....................................................................................82 Number (FTE) of physicians, paramedical personnel and beds as of 31. 12. 2010.....................................................................................84 Provision of health services in the Czech Republic in 2010 by founders ...................................................................................................85 Curative care (acute care) hospital beds per 100 000 inhabitans in 2009 - comparison of selected countries by Eurostat ...........................86

11


Tab. 7.7 Tab. 7.8 Tab. 7.9

Practising physicians per 100 000 inhabitants - comparison of selected countries in 2009 by Eurostat .................................................87 Practising dentists per 100 000 inhabitants - comparison of selected countries in 2009 by Eurostat .................................................88 Practising general nurses per 1 000 inhabitants - comparison of selected countries in 2009 by OECD....................................................89

8. Assets and economic outcome of health establishments Tab. 8.1 Tab. 8.2 Tab. 8.3 Tab. 8.4

Tab. 8.5 Tab. 8.6

Tab. 8.7 Tab. 8.8 Tab. 8.9 Tab. 8.10 Tab. 8.11 Tab. 8.12 Tab. 8.13 Tab. 8.14 Tab. 8.15

Fixed assets by selected groups of health establishments as of 31. 12. 2010 (in mill. CZK) ...............................................................90 Material fixed assets in health care not exploited as of 31. 12. 2010 and newly included in 2010 (in mill. CZK) ............................91 Newly acquired fixed assets (tangible) in health care by sources of financing in 2010 (in mill. CZK).............................................................92 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments in 2010 (in mill. CZK) .......................................................94 Structure of returns (revenues) of selected groups of health establishments in 2010 ..............................................................95 Proportions of revenues from health insurance companies for out-patients and hospitalized patients in selected groups of health establishments in 2010 (in %)....................................................96 Structure of costs of selected groups of health establishments in 2010 (in %) ...........................................................................................97 Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of 31. 12. 2010 (in mill. CZK) ......................................98 Obligations of selected groups of health establishments as of 31. 12. 2010 (in mill. CZK) ...............................................................99 Costs, revenues and economic outcome of hospitals in 2010 (in mill. CZK)...........................................................................................100 Costs of hospitals by cost items in 2010 (in mill. CZK) ...........................101 Economic indicators of hospitals ............................................................102 Profit to costs ratio of hospitals...............................................................104 Number of foreigners treated in hospitals and costs of treatment of foreigners in hospitals in 2009–2010 ..................................................105 Costs and returns for 1 hospitalisation and for 1 day of stay in hospitals in 2007–2010...........................................................................106

9. Wages / salaries in health service Tab. 9.1 Tab. 9.2

Average monthly salary of employees in health service total in 2010....................................................................................................107 The average monthly salary of employees in health service total (in CZK) ..................................................................................................109

12


Tab. 9.3 Tab. 9.4 Tab. 9.5

Average monthly salaries in health service by selected groups of health establishments in 2010 (in CZK) ..............................................111 Average monthly wages in health establishment with remuneration by the valid regulation on wages (in CZK).................112 Remuneration of GPs self-employed, specialists self employed and hospital nurses - selected OECD countries in 2008 ........................114

10. Economic data on private health enterprises (physicians´offices) Tab. 10.1 Average number of employees (on payroll) and average monthly wage of 1 employee in 1 health establishment with tax records in 2010....................................................................................................115 Tab. 10.2 Average revenues of 1 health establishment with tax records (in thous. CZK) in 2010..............................................................116 Tab. 10.3 Average revenues of 1 health establishment with bookkeeping (in thous. CZK) in 2010...........................................................................117 Tab. 10.4 Average structure of expenditure in selected health establishments with tax records (in %) in 2010.......................................118 Tab. 10.5 Average costs structure in selected health establishments with bookkeeping (in %) in 2010.............................................................119 Tab. 10.6 Difference between average taxable revenues and expenditure of 1 independent health establishment with tax records in 2010 ............120 Tab. 10.7 Average profit in thous. CZK and profitability of 1 independent health establishment with bookkeeping in 2010 .....................................121 11. Economic data on pharmacies (and medical goods hand-out facilities) Tab. 11.1 Number of pharmacies and number of inhabitants per 1 pharmacy.......................................................................................122 Tab. 11.2 Average numbers of employees per 1 pharmacy (hospital pharmacies excluded) and per 1 medical goods hand-out facility in 2010....................................................................................................122 Tab. 11.3 Average numbers of prescriptions, request forms and orders per 1 pharmacy (hand-out facility) ..........................................................123 Tab. 11.4 Average returns per 1 pharmacy (hand-out facility of medical devices).................................................................................124 Tab. 11.5 Average outputs per 1 form/1 inhabitant in pharmacy system ...............125 Tab. 11.6 Estimate of total returns and takings of pharmacies and hand-out facilities.............................................................................126 Tab. 11.7 Structure of pharmacies by revenues in 2010 (hospital pharmacies excluded) .............................................................127 Tab. 11.8 Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer................................................................................128 Tab. 11.9 Pharmacies as per No. of prescriptions a year in 2010 (hospital pharmacies excluded) ..............................................................128

13


12. Price trends in health care Tab. 12.1 Price trends in health care in the CR ......................................................129 Tab. 12.2 Index of consumption expenditure of households on health in 2008–2010 - annual per capita averages by social groups.................129 13. Health care from the viewpoint of national accounts Tab. 13.1 Production and added value in the CR (total) in 2007–2010 ..................130 Tab. 13.2 Household final consumption expenditure by purpose - national concept in 2007–2010 (current prices, in mill. CZK) from national accounts ...........................................................................130 Abbreviations ..........................................................................................................132

14


Úvodní poznámky Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) vydává publikaci Ekonomické informace ve zdravotnictví každoročně od roku 1997. Publikace se věnuje některým ekonomickým aspektům zdravotní péče v ČR, vybraným subjektům zdravotnictví a v širším měřítku i vybraným ukazatelům financování a ekonomické stránce činnosti zdravotnických zařízení. Současný vývoj podtrhuje nutnost soustavného sledování problematiky financování zdravotní péče a faktorů ovlivňujících ekonomické klima ve zdravotnictví. Značná část 3. kapitoly tabulkové části je věnována mezinárodnímu srovnání, převážně vůči dalším členským zemím Evropské unie. O mezinárodní srovnání jsou rovněž rozšířeny kapitoly o lécích, síti zdravotnických zařízení a příjmech pracovníků ve zdravotnictví. Veškerá předkládaná data (pokud není uvedeno jinak) jsou údaje za rok 2010, u vybraných ukazatelů jsou publikovány časové řady umožňující několikaleté srovnání a případné naznačení trendů. ÚZIS ČR kromě vlastních informací z programu statistického zjišťování využil dostupné ekonomické informace o zdravotnictví ze zdrojů: -

Ministerstva zdravotnictví ČR a Ministerstva financí ČR Českého statistického úřadu Státního ústavu pro kontrolu léčiv Všeobecné zdravotní pojišťovny a ostatních zdravotních pojišťoven u mezinárodního srovnání databáze OECD Health Data a Eurostatu.

1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Pro tuto kapitolu byly převážně využity podklady Ministerstva zdravotnictví, Ministerstva financí a Českého statistického úřadu (ČSÚ). Odpovídající propočty na 1 obyvatele a podíl na HDP zpracoval ÚZIS ČR. Podle užívané mezinárodní metodiky se za veřejné výdaje na zdravotnictví považují (v podmínkách ČR) státní rozpočet a územní rozpočty, což jsou rozpočty krajů a obcí. Dále výdaje systému veřejného zdravotního pojištění, které se v ČR řídí příslušnými zákony o Všeobecné zdravotní pojišťovně a o zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách. Dosavadní vývoj doložený tabulkami s vývojem veřejných výdajů potvrzuje nejen trvalý růst absolutních částek v běžných cenách, ale i ve stálých cenách - v roce 2010 o 49 % oproti roku 2000. Podíl veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu (HDP) se od roku 2000 pravidelně pohyboval kolem 6 % a v roce 2010 činil 6,44 %, výše podílu výdajů na zdravotnictví na HDP je aktualizována dle současného stavu revize HDP, ČSÚ 30. 9. 2011. Veřejné výdaje na zdravotnictví v přepočtu na 1 obyvatele dosáhly v roce 2010 výše 23 132 Kč. Přibližně 8,5 % z veřejných výdajů představovaly výdaje veřejných rozpočtů a cca 91,5 % činily výdaje veřejného zdravotního pojištění.

15


2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Pro tuto část publikace bylo čerpáno ze Statistiky rodinných účtů ČSÚ. Propočty a podíly prováděl pro účely této publikace ÚZIS ČR. Na jednoho člena průměrné domácnosti se soukromá vydání na zdraví zvýšila o 40 Kč (o 1,3 %) oproti roku 2009, na celkových 3 165 Kč ročně. Po prudkém nárůstu v roce 2008 (o 29,5 % z důvodu zavedení regulačních poplatků) došlo tedy v letech 2009 a 2010 ke zvolnění růstu. Výdaje na zdraví na 1 osobu v domácnostech důchodců přitom činily průměrně 5 246 Kč a oproti roku 2009 vzrostly o 10,3 %. Nejvyšší podíl výdajů průměrné domácnosti tvoří platby za léky a zdravotnické prostředky, což v roce 2010 činilo 70,9 %. Procentuální podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových spotřebních vydáních průměrné domácnosti mezi léty 2009/2010 mírně vzrostl z 2,71 % na 2,72 %. Důchodci v roce 2010 utratili 4,59 % svých spotřebních vydání za placenou zdravotní péči (v roce 2009 to bylo 4,38 %, v roce 2006 jen 3,41 %). Domácnost samostatně výdělečně činných osob vydala v roce 2010 v průměru 2,12 % výdajů na oblast zdraví, domácnost zaměstnanců 2,19 % svých spotřebních vydání. Poznámka ÚZIS ČR: ČSÚ v rámci národních účtů publikuje pravidelně rovněž výdaje domácnosti na zdraví, což jsou údaje mírně vyšší proti statistice rodinných účtů vzhledem ke zohlednění výdajů vyšších příjmových skupin. ÚZIS ČR i tyto údaje do svých publikací přejímá (v této publikaci v kap. 13), zde však z důvodu zachování časových řad jsou data podle dosavadní metodiky statistiky rodinných účtů. 3. Celkové výdaje na zdravotnictví Údaje s využitím zdrojů MZ ČR, ČSÚ, MF ČR a částečně OECD a Eurostatu zpracoval ÚZIS ČR. Údaje se vztahem k HDP jsou v přepočtu k hrubému domácímu produktu dle publikací ČSÚ do 30. 9. 2011. Z jednotlivých tabulek lze usuzovat, že trvá absolutní růst výdajů na zdravotnictví při zachovávání přibližných relací mezi základními zdroji financování: veřejnými prostředky (státní a místní rozpočty, zdravotní pojišťovny) a soukromými výdaji obyvatel. Dále lze odvodit, že výdaje na zdravotnictví rostou rychleji než spotřebitelské ceny. Podíl veřejných výdajů na zdravotnictví ve sledovaných letech postupně klesal až na úroveň 82,7 % v roce 2008, soukromé výdaje v témže roce tvořily 17,3 % výdajů na zdravotnictví. Za rok 2010 je odhad soukromých výdajů v absolutním vyjádření více než 47 mld. Kč, což odpovídá podílu cca 16,2 % z celkových výdajů na zdravotnictví, a soukromé výdaje jsou tak o 1,7 % nižší než v roce 2009, což dle názoru ÚZIS ČR vyplývá ze zmírnění dopadu regulačních poplatků ve zdravotnictví a ze stagnace kupní síly obyvatelstva. Růst výdajů na zdravotnictví pokračoval i přes ekonomickou krizi, která se projevila nižší úrovní hrubého domácího produktu (HDP) v letech 2009 a 2010 oproti roku 2008. V důsledku tohoto vývoje výdajů na zdravotnictví oproti HDP došlo ke zvýšení podílu výdajů na zdravotnictví na celkovém HDP na 7,7 % v letech 2009

16


i 2010. Výše HDP ve statistikách této publikaci je upravena podle revize prováděné Českým statistickým úřadem, jak byla zveřejněna do 30. 9. 2011. 3. kapitola v tabulkách věnovaných mezinárodnímu srovnání s využitím statistik OECD umožňuje nejen porovnání výdajů na 1 obyvatele, které zohledňují rozdílnou kupní sílu v jednotlivých zemích, ale i porovnání podle zdrojů financování. ČR má v rámci EU i nadále jeden z nejnižších podílů soukromých výdajů na celkových výdajích na zdravotnictví. Současně však ČR ve srovnání s některými zeměmi EU vykazuje relativně nízký podíl výdajů veřejných rozpočtů (veřejné výdaje bez výdajů systému veřejného zdravotního pojištění) na celkových zdravotnických výdajích (viz tab. 3.7), což však vyplývá z rozdílného způsobu systému financování zdravotnictví v různých zemích. Pozn.: Veřejnými výdaji v ČR jsou i platby za „státní“ pojištěnce, metodicky se však nezahrnují do výdajů veřejných rozpočtů - viz metodika System of Health Accounts příp. též metodika MMF pro Government Financial Statistics. 4. Spotřeba léčiv Údaje jsou převzaty ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), který zveřejňuje jak množství distribuovaných léků, tak i jejich finanční objem. S ohledem na potřebu porovnání finančních objemů léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem v průběhu let, dochází od roku 2010 ke změně a nově jsou použity údaje o finančních objemech léčivých přípravků, které vycházejí pouze z výrobních cen oznámených distributory a výrobci (údaje o finančních nákladech tedy nezahrnují DPH a obchodní přirážku). Státní ústav pro kontrolu léčiv tak opouští hodnocení finančních nákladů na základě finančních objemů vypočítaných z ceny pro konečného spotřebitele, a to s ohledem na měnící se výši DPH a obchodní přirážky v průběhu let. Výsledné údaje nepředstavovaly reálné náklady na léčivé přípravky, ale maximální možné, které mohly být proti skutečnosti výrazně nadhodnoceny. V roce 2010 bylo v České republice dodáno do lékáren, zdravotnických zařízení a prodejcům vyhrazených léčiv 304,36 milionů balení léčivých přípravků, což ve srovnání s rokem 2009 znamená pokles o 2,4 %. Počet definovaných denních dávek dosáhl v roce 2010 5 807 mil., což představuje oproti roku 2009 nárůst o 4,7 %. Finanční hodnota distribuovaných léčivých přípravků 58,85 miliardy Kč (v cenách původce). Oproti roku 2009 tedy finanční výdaje na léčivé přípravky jen nepatrně vzrostly (o 1 %). Z výše uvedených hodnot je tedy patrné, že sice bylo dodáváno množstevně méně balení, ta však obsahovala mnohem větší množství denních definovaných dávek. Právě tento údaje může naznačovat, že se mnohem častěji distribuují větší balení léků. Zároveň je z dat patrné, že finanční náklady se v meziročním srovnání let 2009 a 2010 zvýšily jen nepatrně. Jedná se o nejmenší zvýšení finančních nákladů za posledních 5 let (přejato z www.sukl.cz, „Hodnocení dodávek distribuovaných léčivých přípravků za rok 2010“).

17


5. Náklady a výnosy zdravotních pojišťoven Údaje jsou čerpány z „Ekonomických výsledků zdravotních pojišťoven za rok 2010“ publikovaných Českým statistickým úřadem a z podkladů Ministerstva zdravotnictví (Souhrnné hodnocení vývoje hospodaření systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2010, zpracované dle metodiky MZ ČR a MF ČR). Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči vzrostly podle ČSÚ o 1,3 % oproti roku 2009. Meziročně nejvíce vzrostly ostatní nespecifikované náklady na zdravotní péči (o 9,6 %), a na péči praktických lékařů (o 5,0 %).Náklady na léky a zdravotnické prostředky celkem poklesly o 5,5 %. Podle podkladů MZ ČR celkové příjmy na 1 pojištěnce v roce 2010 činily 20 758 Kč (nárůst o 1,5 % oproti roku 2009), celkové výdaje na 1 pojištěnce dosáhly 21 421 Kč, což je navýšení o 1,7 %. Stát zaplatil za své pojištěnce (důchodci, děti, studenti atd.) cca 52,3 mld. Kč, čímž pokrýval zdravotní pojištění za celkem 6 075 tisíc „státních“ pojištěnců (děti, důchodci, uchazeči o zaměstnání, osoby ve vazbě nebo ve výkonu trestu a další). 6. Údaje ze zdrojů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP) Vzhledem k rozhodujícímu podílu VZP v oblasti zdravotního pojištění (cca 60,3 % ze všech registrovaných pojištěnců) a vzhledem k disponibilitě zdrojů od této zdravotní pojišťovny je podkladům VZP věnována samostatná kapitola. Předkládané tabulky uvádějí na základě podkladů z Ročenky VZP výčet nejčastěji hrazených léků podle počtu receptů a dále nejnákladnější léčiva měřeno celkovými úhradami VZP za jednotlivé léky v roce 2009 a 2010. Nejčastěji předepisovanými hrazenými léky v počtech balení v roce 2009 byly Anopyrin 100 mg, Detralex 60 mg a Lusopress 20 mg, nejnákladnějšími léky dle objemu úhrad byly léky Glivec 400 mg, Symbicort Turbuhaler 200/6 a Helicid 20. 7. Síť zdravotnických zařízení Údaje pro tuto kapitolu byly získány z informačního systému o síti zdravotnických zařízení „Registr zdravotnických zařízení“, který vede ÚZIS ČR. Počty lékařů, zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí a počty lůžek/míst jsou členěny podle druhů zdravotnických zařízení a charakteru poskytované léčebné a preventivní péče (ambulantní, lůžková) a podle oborů. Ke konci roku 2010 bylo v ČR evidováno 28 068 zdravotnických zařízení, ve kterých pracovalo vyjádřeno v přepočtených počtech 45 646 lékařů a zubních lékařů a 107 192 samostatných zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD). U 226 zdravotnických zařízení je zřizovatelem stát - Ministerstvo zdravotnictví a ostatní centrální orgány. Zřizovatelem 152 ZZ je kraj, zřizovatelem 170 ZZ je město nebo obec. U 27 520 zdravotnických zařízení je zřizovatelem fyzická osoba, církev nebo jiná právnická osoba. Na 1 lékaře připadá v průměru 231 obyvatel, na 1 ambulantního lékaře připadá 323 obyvatel.

18


Síť zdravotnických zařízení ústavní péče tvoří 189 nemocnic, 157 odborných léčebných ústavů (včetně ozdravoven a hospiců) a 86 lázeňských léčeben. Lůžkovou kapacitu nemocnic tvořilo 62 219 lůžek, z toho 52 590 lůžek akutní péče, 2 231 lůžek novorozeneckých a 7 398 lůžek následné a ošetřovatelské péče. Počet lůžek akutní lůžkové péče oproti roku 2009 poklesl o 2,1 %. V odborných léčebných ústavech bylo 21 764 lůžek a v lázeňských léčebnách 26 432 lůžek. V Registru zdravotnických zařízení bylo k 31. 12. 2010 evidováno 2 629 lékáren (včetně odloučených oddělení výdeje léčiv) a 240 výdejen zdravotnických prostředků. Kapitola o síti zdravotnických zařízení je doplněna tabulkou o zajištění zdravotnických služeb v roce 2010 podle typu zřizovatele. Ke konci roku 2010 bylo cca 27,6 % kapacity lůžek v ZZ zřizovaných Ministerstvem zdravotnictví, cca 11,3 % lůžek bylo v krajských zdravotnických zařízeních a cca 54,1 % lůžek bylo v ZZ zřizovaných fyzickou osobou, církví a jinou právnickou osobou. Cca 4,9 % lůžek bylo v ZZ zřizovaných městem/obcí a cca 2,1 % lůžkové kapacity bylo ve zdravotnických zařízeních zřizovaných jinými centrálními orgány než MZ. Zhruba 69,9 % lékařů včetně zubních lékařů a 58,4 % zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí působilo v nestátních ZZ zřizovaných fyzickou osobou, církví nebo jinou právnickou osobou. Cca 19,6 % lékařů a cca 25,9 % ZPBD působilo ve státních ZZ. Dalším doplněním této kapitoly je srovnání vybraných zemí v počtu nemocničních lůžek akutní péče na 100 000 obyvatel a v počtech aktivně činných lékařů a separátně zubních lékařů na 100 000 obyvatel podle databáze Eurostatu. Pro porovnání počtů aktivně činných všeobecných sester ve vztahu k počtu obyvatel byla využita databáze OECD Health Data. 8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Údaje jsou zpracovány na základě statistických výkazů o ekonomice zdravotnických zařízení vedoucích účetnictví (dříve „podvojné účetnictví“). Tato evidence vedená v ÚZIS ČR zahrnuje soubory zdravotnických zařízení všech zřizovatelů. Jedná se o skupiny ZZ: nemocnice, léčebny dlouhodobě nemocných, odborné léčebné ústavy, lázeňské léčebny, hospice, další lůžková zařízení, vybraná zařízení ambulantní péče, střediska záchranné služby, zařízení hygienické služby. Kde je v této kapitole použito označení „ostatní zařízení“, jedná se o vybrané skupiny druhů zdravotnických zařízení (kojenecké ústavy, dětské domovy, účelové instituce MZ ÚZIS ČR, SZÚ apod.). Nejvýznamnějším a nejvíce sledovaným druhem zdravotnických zařízení zůstávají nemocnice, u kterých v roce 2010 výchozí soubor zpravodajských jednotek zahrnoval 166 nemocnic. Celkové náklady nemocnic za rok 2010 se proti předchozímu roku zvýšily o 2,9 % a dosáhly 126 750 mil. Kč. Celkové výnosy nemocnic vzrostly oproti roku 2009 o 2,5 % a činily 126 989 mil. Kč. Hospodářský výsledek za soubor všech nemocnic za rok 2010 činil 239 mil. Kč.

19


Pohledávky po lhůtě splatnosti ke konci roku 2010 činily u nemocnic cca 1,5 mld. Kč. Závazky nemocnic po lhůtě splatnosti k 31. 12. 2010 celkem byly cca 3,5 mld. Kč. Tabulková část je doplněna o počty ošetřených cizinců v nemocnicích, kterých bylo v roce 2010 cca 80 tisíc, a o náklady na zdravotní péči poskytnutou cizincům v nemocnicích, které dosáhly téměř 588 mil. Kč. 9. Mzdy ve zdravotnictví Celkový průměrný měsíční plat ve zdravotnictví s odměňováním podle platných předpisů o platu (v příspěvkových organizacích a v organizačních složkách státu) v roce 2010 činil 27 733 Kč. Průměrný měsíční plat lékařů a zubních lékařů byl 50 235 Kč. Průměrný měsíční plat všeobecných sester a porodních asistentek dosáhl 27 515 Kč. Celková průměrná měsíční mzda zaměstnanců odměňovaných podle platných předpisů o mzdě (zdravotnická zařízení, jejichž zřizovatelem je fyzická osoba, jiná právnická osoba než veřejná správa a církev; lázeňská zdravotnická zařízení) v roce 2010 činila 23 660 Kč. Průměrná měsíční mzda lékařů a zubních lékařů byla 49 223 Kč. Průměrná měsíční mzda všeobecných sester a porodních asistentek dosáhla 23 397 Kč. 10. Ekonomické údaje o vybraných skupinách ambulantních zdravotnických zařízeních Informace o ekonomice vybraných zdravotnických zařízení jsou čerpány ze statistických výkazů E (MZ) 5-01 předávaných ÚZISu ČR ke zpracování, přičemž se jedná o náhodný výběr 5 % příp. 10 % zpravodajských jednotek provedený každoročně počítačem pro program statistického zjišťování. Za rok 2010 se poprvé publikují údaje jak za samostatné ordinace s daňovou evidencí, tak i za samostatné ordinace vedoucí účetnictví. Absolutní počty získaných výkazů z jednotlivých druhů ZZ jsou nízké - viz % výběru - a tudíž údaje jsou pouze orientační. 11. Ekonomické údaje o lékárnách a výdejnách zdravotnických potřeb Údaje o lékárnách a výdejnách byly zpracovány na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A (MZ) 1-01, obor lékárenská péče. Za rok 2010 poskytlo podklady 2 491 zpravodajských jednotek (94,8 % ze všech zařízení lékárenské péče). Při rekordním počtu odevzdaných výkazů byl rok 2010 výjimečný tím, že poprvé za sledované období od roku 1997 došlo k mírnému poklesu celkových vykázaných tržeb za léčiva a zdravotnické prostředky, konkrétně o 276 mil. Kč oproti roku 2009. Dle odevzdaných výkazů o činnosti lékáren a výdejen bylo přijato téměř 73,5 mil. ks receptů a 3,3 mil. ks poukazů na zdravotnické prostředky. Na 1 obyvatele ČR připadlo průměrně 6,99 ks receptů, průměrný doplatek na recept byl 122 Kč,

20


včetně regulačních poplatků. Tržby od pacientů za volný prodej léků a zdravotnických prostředků včetně doplatků za recepty a poukazy dosáhly 16,6 mld. Kč a činily tak cca 23,3 % z celkových tržeb lékáren za léčiva a zdravotnické prostředky, které dosáhly 71,2 mld. Kč. V dalším textu i v tabulkové části jsou použity výrazy „nemocniční lékárna“ na rozdíl od pojmu „lékárna základního typu“ tak, že výraz „nemocniční lékárna“ slouží pro označení lékárny, která je součástí lůžkového zdravotnického zařízení a připravuje a poskytuje léky i zdravotnické prostředky rovněž pacientům hospitalizovaným a propouštěným. 1 lékárna základního typu v průměru (bez výkonů nemocničních lékáren) přijala za rok 29 437 ks receptů a dosáhla celkových tržeb za léčiva a zdravotnické prostředky 20,8 mil. Kč. Cca 65 % sledovaných lékáren dosáhlo tržeb do 20 mil. Kč, cca 7,3 % lékáren dosáhlo tržeb nad 50 mil. Kč (oba údaje opět bez výkonů nemocničních lékáren). Pro srovnání: průměrná nemocniční lékárna vykázala tržby cca 218 mil. Kč. Veškeré údaje o tržbách se týkají pouze tržeb za léčiva a zdravotnické prostředky a veškeré údaje se vztahují na soubor 2 443 zpravodajských jednotek, tj. lékáren a výdejen zdravotnických prostředků. 12. Cenový vývoj ve zdravotnictví Údaje byly převážně čerpány z podkladů ČSÚ, a to ze Statistiky rodinných účtů a z Ukazatelů hospodářského a sociálního vývoje ČR. Růst spotřebitelských cen ve zdravotnictví s výjimkou roku 2009 je dlouhodobě vyšší než růst spotřebitelských cen celkem. Obdobně souhrn spotřebních vydání domácností na zdraví roste rychleji než souhrn spotřebních vydání domácností celkem, výjimkou je zpomalení mezi roky 2008/2009. 13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Zdrojem informací pro tuto část jsou národní účty zpracovávané sekcí makroekonomických statistik ČSÚ. Během přípravy publikace byla data průběžně aktualizována dle údajů zveřejňovaných postupně ČSÚ. Údaje v publikaci zachycují stav makroekonomických ukazatelů ČR zveřejněný do 30. 9. 2011. Údaje o produkci, přidané hodnotě a HDP za národní ekonomiku jsou doplněny tabulkou o výdajích na konečnou spotřebu domácností z pohledu národních účtů.

21


Introductory remarks Institute of Health Information and Statistics of the CR (IHIS CR) has published Economic Information on Health Care annually since 1997. The publication is devoted to several economic aspects of health care in the CR, to selected subjects in health services and on a wider scale also to selected indicators of financing and economy of health service facilities. The present trends strengthen the necessity to monitor systematically the problems of health care financing and the factors influencing the economic climate in the health sector. A large part of Chapter 3 of the tabular section is devoted to international comparison, prevalently with other EU member states. International comparison is also supplemented in chapters on medicaments, on the network of health facilities and on the income of health care workers. All presented data concern the year 2010 (unless specified otherwise); selected indicators are presented in time series facilitating comparison over several years and if possible also indication of trends. Besides its own records based on the Programme of statistical investigation, IHIS CR utilised available economic information from the following sources: Ministry of Health of the CR and Ministry of Finance of the CR Czech Statistical Office State Institute for Drug Control General Health Insurance Company and other health insurance companies - Databases of OECD Health Data and of Eurostat for international comparison. -

1. Public expenditure on health care This chapter is mainly based on data from Ministry of Health, Ministry of Finance and Czech Statistical Office (CZSO). Relative indicators per 1 inhabitant and the proportion in the GDP were processed by IHIS CR. According to the internationally used methodology, public expenditure on health comprises (under conditions valid in the CR) the State budget and the territorial budgets, i.e., budgets of regions and municipalities, and also expenditure of the public health insurance system; the latter is regulated in the CR by appropriate legislation on General Health Insurance Company and on employees' health insurance companies. The trend documented hitherto by tables on the evolution of public expenditure shows their steady growth not only in current prices, but also in constant prices - in 2010 by 49 % compared with 2000. The proportion of public expenditure on health in the gross domestic product (GDP) has regularly moved around 6 % since 2000 and in 2010 it was 6.44 %; this proportion is updated according to the GDP revision by CZSO as of 30. 9. 2011. Public expenditure on health in 2010 per 1 inhabitant was 23 132 CZK. Approximately 8.5 % of public expenditure was from public budgets and ca. 91.5 % was expenditure from public health insurance.

22


2. Private expenditure on health care paid directly by individuals Data for this chapter are taken from Statistics of family budgets published by CZSO. Calculations of relative proportions in this publication were done by IHIS CR. The annual private expenditure on health per one member of an average household increased from 2009 by 40 CZK (1.3 %), to 3 165 CZK. After the steep rise in 2008 (by 29.5 % due to new regulation fees) the annual increase slowed down. This annual average in households of pensioners was 5 246 CZK, from 2009 it rose by 10.3 %. The highest share in the health expenditure of households is spent on drugs and medical devices, in 2010 it was 70.9 %. The proportion of private expenses on health in the total consumption expenses of households slightly increased between 2009/2010, from 2.73 % to 2.72 %. Pensioners spent on paid health care 4.59 % of their total consumption expenditure in 2010 (in 2009 it was 4.38 %, in 2006 only 3.41 %). The average household of self-employed persons spent on health 2.12 % and households of employees 2.19 % of their total consumption expenditure. Note added by IHIS CR: CZSO also publishes household expenses on health in the framework of National accounts; these figures are slightly higher (than data from family budgets) because they include expenditure of higher income groups. IHIS CR also includes these data in its publications (here in Chapter 13), but in this chapter we use the current methodology of statistics of family budgets in order to maintain comparability in the time series. 3. Total expenditure on health care Data from the sources of MH CR, CZSO, MF CR and partly from OECD and Eurostat were processed by IHIS CR. Data related to the GDP are adjusted to GDP data published by CZSO till 30. 9. 2011. The tables allow us to conclude that the absolute expenditure on health care steadily grows, with roughly constant relations between the basic sources of financing: public resources (state and territorial budgets, public health insurance) and private expenses of the population. It may be further deduced that the expenditure on health grows faster than the consumer prices. The share of public expenditure on health in the monitored years gradually decreased, down to 82.7 % in 2008; private expenditure in 2008 represented 17.3 % of the total expenditure on health. In 2010 the estimated private expenditure on health is 47 ths. mill. CZK, which represents ca. 16.2 % of the total expenditure on health; private expenditure was lower by 1.7 % than in 2009, which, in our opinion, follows from mitigation of the impact of regulation fees in health services and from stagnation of the population’s purchasing power. The growth of expenditure on health continued in spite of the crisis in economy reflected in the decrease of GDP in 2009 and 2010 compared with 2008. As a result of this evolution of expenditure on health in contrast to GDP, the proportion of

23


expenditure on health in the total GDP increased to 7.7 % both in 2009 and in 2010. GDP levels in statistics in this publication are adjusted according to the GDP revision by CZSO as published till 30. 9. 2011. Chapter 3 contains tables devoted to international comparison using OECD statistics, that allow us to compare not only the per capita expenditure with regard to different purchasing power in different countries, but also relative expenditure by sources of financing. Among EU countries, the CR still has one of the lowest shares of private expenditure in the total expenditure on health. But the CR also registers a relatively low share, compared with some other EU countries, of expenditure from public budgets (public expenditure without that from the public health insurance system) in the total health expenditure (cf. Tab. 3.7); this follows from differences in the systems of healthcare financing in different countries. Note: Public expenditure in the CR includes also payments for selected „state insurance clients“ (for whom insurance is covered by the state), but these payments are not methodically included in expenditure from public budgets - cf. methodology System of Health Accounts and also methodology of the International Monetary Fund for Government Financial Statistics. 4. Consumption of medicaments Data are taken over from State Institute for Drug Control (SUKL) that publishes the quantities of distributed medicaments as well as their financial volume. With regard to the necessity to compare the financial volume of medical preparations passing through the distribution chain in the course of years, from 2010 on a change is introduced: newly, data concerning the financial volume of medical preparations are based only on the production prices declared by the producers and distributors (data on the financial costs thus do not include VAT and the distributors’ margins). SUKL thus discontinues the previous evaluation of financial costs based on financial volume calculated from the price for the final consumer; this is done with regard to the changing levels of VAT and of the trade margins in the course of years. The resulting data did not represent real costs of medical preparations, but the maximum value, that could be markedly overestimated in comparison with reality. The number of packages of medical preparations supplied in 2010 to pharmacies, health establishments and to vendors of reserved medicaments in the CR was 304.36 million, by 2.4 % less than in 2009. The number of defined daily doses in 2010 was 5 807 million, which represents an increase by 4.7 % from 2009. The financial value of the distributed medical preparations was 58.85 ths. mill. CZK (in production prices). The financial expenditure on medical preparations increased from 2009 only slightly (by 1 %). These data show that, although the number of distributed packages diminished, they contained more defined daily doses. It indicates that the distributed packages of drugs were more often larger. The data also show that the increase of the financial costs between 2009 and 2010 was only very slight. It was the smallest

24


increase in the past 5 years. (Taken over from SUKL, „Evaluation of distribution of medical preparations in 2010“, cf. www.sukl.cz). 5. Costs and revenues of health insurance companies Data are taken from the: „Economic results of health insurance companies in 2010“ published by CZSO and from references of Ministry of Health (Comprehensive evaluation of public health insurance system in 2010 processed using the methodology of MH CR and MF CR). The healthcare costs of health insurance companies increased from 2009 by 1.3 %, according to CZSO. The largest increase was in other unspecified healthcare costs (9.6 %) and in costs of healthcare provided by general practitioners (5.0 %). The total costs of drugs and medical devices decreased by 5.5 %. According to references of MH CR, the total revenues per 1 insurance client in 2010 were 20 758 CZK (higher by 1.5 % than in 2009), the total expenditure per 1 client were 21 421 CZK which was an increase by 1.7 %. The State paid the insurance for its clients (pensioners, children, students, etc,) ca. 52.3 ths. mill. CZK, which covered health insurance of a total of 6 075 thousand “state” insurance clients (children, pensioners, registered unemployed, prisoners, etc.). 6. Data from sources of General Health Insurance Company (GHIC) With regard to the decisive share of GHIC in the health insurance system (ca. 60.3 % of all insured persons) and to availability of its economic reference data, these data are the basis of a separate chapter. Tables in this chapter based on the GHIC Yearbook indicate drugs most often covered by insurance according to numbers of prescriptions, and also the most costly drugs as measured by the total GHIC payments for individual medicaments in 2009 and 2010. The most often prescribed drugs according to numbers of packages were Anopyrin 100 mg, Detralex 60 mg and Lusopress 20 mg; the most costly drugs according to the volume of payment were Glivec 400 mg, Symbicort Turbuhaler 200/6 and Helicid 20. 7. Network of health establishments Data in this chapter were obtained from the information system of the network of health establishments, „Register of health establishments“ maintained by IHIS CR. The numbers of physicians and paramedical workers with professional qualification and the numbers of beds/places are classified by types of health establishments and the type of health care provided (out-patient, institutional) and by branches. By the end of 2010 the CR had 28 068 registered health establishments involving (in full-time equivalents) 45 186 physicians and dentists and 106 786 paramedical workers with professional qualification (PWPQ). In 226 health establishments (HE) the founder is the state - Ministry of Health or another central government organ. Other

25


152 HE were founded by regions, 170 HE were founded by city or municipality. The other 27 520 HE were founded by physical person, church or other legal body. Per 1 physician there were on the average 231 inhabitants, per 1 out-patient physician there were 323 inhabitants. The network of establishments of institutional care consisted of 189 hospitals, 157 specialised therapeutic institutes (including convalescent homes and hospices) and 86 balneal therapeutic institutes. Hospital bed fund was 62 219 beds, of that 52 590 acute care beds, 2 231 newborns' cots and 7 398 nursing after-care beds. The number of acute care beds diminished from 2009 by 2.1 %. Specialised therapeutic institutes had 21 764 beds and balneal therapeutic institutes had 26 432 beds. As of 31. 12. 2010 the Register of HE contained 2 629 pharmacies (including detached drug dispensaries) and 240 medical device dispensaries. The chapter on the network of health establishments is supplemented by a table showing the distribution of health services in 2010 by type of founder. By the end of 2010 ca 27,6 % of the total bed capacity was in HE founded by MH, ca. 11.3 % beds were in regional establishments and ca. 54.1 % in HE founded by physical person, church or other legal body. About 4.9 % beds were in HE founded by municipality or city and ca. 2.1 % bed capacity was in HE founded by central organs other than MH. About 69.9 % physicians including dentists and 58.4 % paramedical workers with professional qualification worked in non-state HE founded by physical person, church or other legal body. About 19.6 % physicians and 25.9 % PWPQ worked in state HE. A further supplement of this chapter is the comparison of selected countries in numbers of acute care beds per 100 000 inhabitants and in numbers of active physicians and separately numbers of dentists per 100 000 inhabitants, according to Eurostat database. The comparison of the numbers of active general nurses relatively to population numbers utilises the database OECD Health Data. 8. Assets and economic results of health establishments Data are processed from statistical forms on economy returned by health establishments with accounting (formerly „double-entry accounting“). This database maintained by IHIS CR includes files of health establishments of all founders. It concerns the following HE groups: hospitals, institutes for long-tern patients, specialised therapeutic institutes, balneal therapeutic institutes, hospices, other bed establishments, selected out-patient establishments, emergency health care centres and establishments of public health service. The term „other establishments“ as used in this chapter denotes a selection of certain groups of health establishments (institutes for infants and homes for children, specialised purpose institutions of MH – IHIS CR, NIPH etc.). The most important and most closely monitored type of health establishments are hospitals; the set of reporting units in 2010 contained 166 hospitals. Total costs of hospitals in 2010 increased by 2.9 % from the preceding year and rose to 126 750

26


mill. CZK. Total revenues of hospitals increased from 2009 by 2.5 % to 126 989 mill. CZK. The economic result of the set of all hospitals in 2010 was 239 mill. CZK. Claims of hospitals after maturity by the end of 2010 were ca. 1.5 ths. mill. CZK. Obligations of hospitals after maturity on 31. 12. 2010 were ca. 3.5 ths. mill. CZK. The tables are supplemented by numbers of foreigners treated in hospitals in the CR; that totalled ca. 80 thousand in 2010, and by costs of health care provided in hospitals to foreigners, that totalled almost 588 million CZK. 9. Wages in health services The average total monthly salary in health services remunerated according to valid regulations on salary (subsidised organisations and organisational components of the state) in 2010 was 27 733 CZK. In these services, the average monthly salary of physicians and dentists was 50 235 CZK and the average monthly salary of general nurses and midwives was 27 515 CZK. The average total monthly wage of employees remunerated according to valid regulations on wage (in health establishments founded by a physical person, church or legal body other than public administration and all balneal health establishments) in 2010 was 23 660 CZK. In these establishments, the average monthly wage of physicians and dentists was 49 223 CZK and the average monthly wage of general nurses and midwives was 23 397 CZK. 10. Data on economy of selected groups of out-patient health establishments Information on the economy of selected health establishments are taken from statistical forms E (MZ) 5-01 returned for processing to IHIS CR from random samples of 5 % or 10 % reporting units computer-selected every year for the Programme of statistical investigations. In 2010 data representing independent surgeries with tax records as well as independent surgeries with accounting are published for the first time. The numbers of forms collected from individual HE types are small, cf. the % of selection; therefore, the presented data are only orientational. 11. Data on economy of pharmacies and medical device dispensaries Data on pharmacies and device dispensaries were processed from statistical forms on activity of health establishments A (MZ) 1-01, branch of pharmaceutical care. Data for 2010 were obtained from 2 491 reporting units (94.8 % of all establishments for pharmaceutical care). Beside the so far highest number of returned reports, the year 2010 was exceptional in that for the first time in the period of monitoring since 1997 the total revenues received for drugs and medical devices slightly decreased from the preceding year, by 276 million CZK.

27


According to the returned reports on activity, pharmacies and dispensaries handled almost 73.5 mill. prescriptions and 3.3 mill. vouchers for medical devices. Per 1 CR inhabitant there were on the average 6.99 prescriptions, the average surcharge per 1 prescription including regulation fee was 122 CZK. The revenues from patients for free sales and surcharges on prescriptions and vouchers were 16.6 ths. mill. CZK and constituted ca. 23.3 % of the total revenues of pharmacies for drugs and medical devices, which amounted to 71.2 ths. mill. CZK. In the following text and in the tables we distinguish „hospital pharmacies“ and „ordinary pharmacies“: the former are parts of a bed care establishment that prepare and provide drugs and medical devices both for hospitalised and discharged patients. An average ordinary pharmacy (without hospital pharmacies) in 2010 handled 29 437 prescriptions and obtained total revenue for drugs and medical devices of 20.8 mill. CZK. About 65 % ordinary pharmacies had revenues lower than 20 mill. CZK while 7.3 % ordinary pharmacies had revenues higher than 50 mill. CZK (both averages without hospital pharmacies). For comparison, an average hospital pharmacy reported revenues ca. 218 million CZK. All data on revenues concern only revenues from medicaments and medical devices and the set of 2 491 reporting units, i.e. pharmacies and medical device dispensaries. 12. Price trends in health services Data were prevalently taken over from references of CZSO, particularly from Statistics of family budgets and Indicators of economic and social evolution of the CR. The growth of consumer prices in health care is higher in long terms, except for 2009, than the total growth of consumer prices. Similarly, the consumer expenditure of households on health grows faster than the total of consumer expenditure of households; an exception is the slow-down between the years 2008/2009. 13. Health care from the viewpoint of national accounts The source of information in this part are National accounts processed by Section of macroeconomic information of CZSO. During preparation of the present publication the data were continuously updated in accordance with the data gradually published by CZSO. Data in this publication reflect macroeconomic indicators of the CR published till 30. 9. 2011. Data on production, added value and GDP concerning national economy are supplemented by a table presenting expenditure on final consumption of households from the viewpoint of national accounts.

28


Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) Nula (0; 0,0; 0,00) Tečka (.) Ležatý křížek (x)

v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval znamená, že se jev vyskytl, ale hodnota vypočteného ukazatele je menší než polovina jednotky použité v tabulce na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý značí, že zápis není možný z logických důvodů

Symbols in the tables A dash (-) 0 or 0,0 or 0,00 A dot (.) A skew cross (x)

in place of a number indicates that the phenomenon did not occur indicates that the phenomenon occurred, but the value of calculated indicator is less than half of unit used in table in place of a number indicates that the number is not available or cannot be relied on indicates that the entry is not applicable for logical reasons

29


1. Výdaje na zdravotnictví ve vybraných zemích OECD jako % z HDP v roce 2009 Health expenditure in selected OECD countries as % of GDP in 2009 17,4

USA / USA Nizozemsko / Netherlands

12,0

Francie / France

11,8

Německo / Germany

11,6

Švýcarsko / Switzerland

11,4

Rakousko / Austria

11,0

Belgie / Belgium

10,9 10,0

Švédsko / Sweden Spojené království / United Kingdom

9,8

Norsko / Norway

9,6

Itálie / Italy

9,5

Španělsko / Spain

9,5

Irsko / Ireland

9,5

Finsko / Finland

9,2

Slovensko / Slovakia

9,1 8,2

Česká rep. / Czech Rep. Maďarsko / Hungary

7,4

Polsko / Poland

7,4 6,9

Korea / Korea

6,4

Mexiko / Mexico 0

2

4

6

8

10

12

% HDP / % GDP Zdroj dat: OECD Health Data červen 2011 Source: OECD Health Data June 2011

30

14

16

18


2. Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin v roce 2010 (v %) Structure of drug consumption in CZK by main ATC groups in 2010 (in %) Kardiovaskulární systém Cardiovascular system C 14,9%

Ostatní Others 9,4% Antineoplastika Antineoplastics L 19,5%

Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism A 10,7% Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs B 6,6%

Urogenitální systém Genitourinary system G 6,0%

Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics J 8,8% Muskuloskeletální systém Musculoskeletal system M 4,9%

Respirační systém Respiratory system R 7,4%

Zdroj dat SÚKL Source: SUKL

31

Nervový systém Nervous system N 11,8%


3. Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2010 (v %) Structure of out-of-pocket health care expenditure paid in 2010 (in %) Ústavní zdravotní péče In-patient care 6,0% Ambulantní zdrav. péče Out-patient care 23,1%

Léky předepsané lékařem Prescribed drugs 28,2%

Ostatní zdravotnické výrobky Other medical products 2,2%

Léky bez receptu, další léčiva Drugs without prescriptions, other drugs 27,1%

Ortopedické a terapeutické výrobky Orthopedical and therapeutical devices 13,4%

Zdroj dat: ČSÚ Statistika rodinných účtů Source: CZSO Household Budget Survey

32


4. Struktura nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči podle segmentů péče v roce 2010 (v %) Structure of health care costs covered by health insurance companies by types of health care in 2010 (in %) Léky na recept/ZP na poukaz Prescribed drugs/medical aids 18,7%

Stomatologická ZZ Stomatological health establishments 4,6% Ostatní ambul. ZZ Other out-patient care establishments 15,3%

Doprava, lázně, ozdr. a ostat. Transport services, spa and others 3,8% Praktičtí lékaři General practitioners 5,8% Ostatní lůžková ZZ Other in-patient establishments 4,1%

Nemocnice Hospitals 47,7%

Zdroj dat: výkazy zdravotních pojišťoven pro MZ Source: Health Insurance Companies records for Ministry of Health

33


5. Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věku a pohlaví v roce 2009 v Kč Average health care costs covered by health insurance companies per one insured by age and sex in 2009 in CZK 70 000 60 000

Muži / Males

Ženy / Females

50 000 40 000 30 000 20 000 10 000

5– 9 10 –1 4 15 –1 9 20 –2 4 25 –2 9 30 –3 4 35 –3 9 40 –4 4 45 –4 9 50 –5 4 55 –5 9 60 –6 4 65 –6 9 70 –7 4 75 –7 9 80 –8 4 pr ům 8 ěr / a 5+ ve ra ge

0– 4

0

Zdroj dat: Zdravotnické účty, ČSÚ 2011 Source: Health Accounts, CZSO 2011

34


6. Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování (v %) Health care expenditure by sources of financing (in %) 100% 12,5

13,1

14,6

77,8

76,8

75,9

9,7

10,1

17,3

16,6

16,2

74,6

75,5

76,6

9,5

8,1

7,9

7,2

2007

2008

2009

2010

75%

50%

25%

0% 2005

2006

Soukromé zdroje / Private sources Veřejné zdravotní pojištění / Public health insurance Veřejné rozpočty / Public budgets

Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

35


7. Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 2005–2010 (2005 = 100) Trends in health expenditure and selected macroeconomic indicators 2005–2010 (2005 = 100) 140

130

120

110

141,1 135,3 104,3 100 135,5 2005

2006

2007

2008

2009

Výdaje na zdravotnictví v běžných cenách / Expenditure on health in current prices Spotřebitelské ceny / Consumer prices HDP v běžných cenách / GDP in current prices HDP ve stálých cenách r.2000 / GDP in constant prices of 2000 Odhad výdajů na zdravotnictví ve stálých cenách r. 2000 Estimated expenditure on health in constant prices of 2000 Zdroj dat: ČSÚ, ÚZIS ČR Source: CZSO, IHIS CR

36

2010


8. Rozložení lékáren v % podle tržeb za rok 2010 v mil. Kč (bez nemocničních lékáren) Structure of pharmacies in % by returns in 2010 in mill. CZK (hospital pharmacies excluded) 25 21,1 19,1

% lékáren / % of pharmacies

20

14,0

15 11,1

9,5

10

7,3

6,6 4,6

5

2,8

2,0

2,0

40–45

45–50

0 0–5

5–10

10–15

15–20

20–25

25–30

30–35

35–40

Podíl lékáren s tržbami v mil. Kč / Share of pharmacies with returns in mill. CZK Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

37

50+


1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) Public health expenditure (mill. CZK) Státní rozpočet + územní rozpočty State & territorial budgets

Rok Year

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1) 2009 2010 1)

1)

Zdravotní pojišťovny Health insurance companies celkem total

z toho: zdrav. péče o.w.: health care

Celkem veřejné výdaje na zdravotnictví Public health expenditure in total

17 170 17 346 20 279 23 891 21 495 21 263 22 828 22 851 21 439

115 792 127 860 142 018 151 701 163 330 170 093 174 200 183 713 197 280

111 421 123 350 137 295 146 368 157 798 164 343 166 902 179 527 193 528

132 962 145 206 162 297 175 592 184 825 191 356 197 027 206 565 218 719

23 007

218 630

210 033

241 637

20 781

222 502

214 373

243 283 1)

Předběžný údaj

Zdroj dat: ČSÚ, MZ ČR, MF ČR

Preliminary data

Source: CZSO, Ministry of Health, Ministry of Finance

1.1.1 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (2000 = 100) Public health expenditure growth (2000 = 100) Rok Year

V běžných cenách In current prices

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2) 2010

Ve stálých cenách 2000 1) In constant prices 2000 1)

1)

Deflátor HDP GDP deflator 1)

100,0 109,2 122,1 132,1 139,0 143,9 148,2 155,4 164,5 180,3

100,0 104,1 113,2 121,4 123,5 126,8 130,6 132,5 136,0 145,0

100,0 104,9 107,8 108,8 112,6 112,2 113,5 117,3 121,0 124,3

183,0

149,0

122,8

1)

Odhad ÚZIS ČR, deflátor dle ČSÚ

2)

Předběžný údaj

1)

Estimate of IHIS CR, deflator based on CZSO 2)

38

Preliminary data


1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele Public health expenditure growth per 1 inhabitant Rok Year V Kč / CZK 1)

Předběžný údaj

1)

Preliminary data

2004

2005

2006

2007

2008

2009

1)

2010 1)

18 108

18 698

18 930

20 120

21 188

23 032

23 132

Zdroj dat: Český statistický úřad (ČSÚ), ÚZIS ČR Source: Czech Statistical Office (CZSO), IHIS CR

1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu Share of public health expenditure in gross domestic product Rok Year

v% in %

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

5,86 5,93 6,59 6,53 6,31 6,14 5,88 5,64 5,68 6,46

2009

1)

2010 1) 1)

Předběžný údaj

1)

Preliminary data

6,44

Zdroj dat: ČSÚ - údaje o HDP v běžných cenách; ÚZIS ČR - výpočet v % Source: CZSO - GDP figures in current prices; IHIS CR - calculation of % HDP dle ČSÚ jak publikováno do 30. 9. 2011 GDP data by CZSO as published till 30. 9. 2011

39


1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku Public health expenditure growth - comparison with preceding year Rok Year 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1) 2010 1)

Růst v % Growth in % 7,7 9,2 11,8 8,2 5,3 3,5 3,0 4,8 6,1 10,5

Růst v mil. Kč Growth in mill. CZK 9 509 12 244 17 091 13 295 9 233 6 531 5 671 9 538 12 554 22 918

0,7

1 646 1)

Předběžný údaj

Preliminary data Source: IHIS CR

Zdroj dat: ÚZIS ČR

1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví Approximate quantification of real public health expenditure growth Meziroční přírůstek Increases in comparison with previous year Rok Year

veřejné výdaje celkem public expenditure total %

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2) 2010

7,7 9,2 11,8 8,2 5,3 3,5 3,0 4,8 6,1 10,5

mld. Kč thous. mill. CZK 9,5 12,2 17,1 13,3 9,2 6,5 5,7 9,5 12,5 22,9

0,7

1,6

1)

Údaje o HDP dle ČSÚ jak publikováno do 30. 9. 2011

1)

GDP by CZSO as published till 30. 9. 2011

2)

Předběžný údaj

růst HDP v % 1) growth of GDP in % 1)

Rozdíl bodů (nárůst výdajů oproti nárůstu HDP) Difference (growth of expenditure compared to growth of GDP)

5,6 7,9 4,9 4,7 9,0 6,4 7,6 9,2 5,1 -2,8

+2,1 +1,3 +6,9 +3,5 -3,7 -2,9 -4,6 -4,4 +1,0 +13,3

1,0

-0,3

2)


Preliminary data Source: IHIS CR

40


2.1 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele dle statistiky rodinných účtů (v Kč) Out-of-pocket health care expenditure per 1 inhabitant from Household Budget Survey (in CZK) Položka Item

2006

Léčiva a zdrav. prostředky Drugs, therapeutical devices v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu a další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní other health services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total Zdroj dat: ČSÚ, statistika rodinných účtů Source: CZSO, Household Budget Survey

41

2007

2008

2009

2010

1 554

1 842

2 107

2 176

2 243

516

651

939

855

893

700

781

739

858

854

40

44

44

46

71

298

366

386

418

424

366

433

936

754

731

82

128

318

301

304

254

271

388

406

394

29

35

45

46

33

75

95

210

195

191

1 995

2 369

3 068

3 125

3 165


2.2 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v mil. Kč) Estimate of total out-of-pocket health care expenditure from Household Budget Survey (in mill. CZK) Položka Item Léčiva a zdrav. prostředky Drugs, therapeutical devices v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu a další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní other health services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total

2006

2007

2008

2009

2010

15 954

19 014

21 975

22 829

23 590

5 298

6 720

9 793

8 965

9 392

7 187

8 062

7 708

8 997

8 992

411

454

459

483

747

3 059

3 778

4 026

4 384

4 459

3 758

4 470

7 833

7 911

7 688

842

1 321

3 317

3 163

3 197

2 608

2 790

4 047

4 265

4 144

298

361

469

483

347

770

981

2 190

2 046

2 009

20 482

24 465

31 998

32 786

33 287

Zdroj dat: ČSÚ, statistika rodinných účtů, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO, Household Budget Survey, calculation of IHIS CR

42


2.3 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v %) Structure of out-of-pocket health care expenditure from Household Budget Survey (in %) Položka Item Léčiva a zdrav. prostředky Drugs, therapeutical devices v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu a další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní premedical services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total

2006

2007

2008

2009

2010

77,9

77,7

68,7

69,7

70,9

25,9

27,5

30,6

27,3

28,2

35,1

32,9

24,1

27,4

27,0

2,0

1,9

1,4

1,5

2,2

14,9

15,4

12,6

13,5

13,4

18,3

18,3

24,5

24,1

23,1

4,1

5,4

10,4

9,6

9,6

12,7

11,4

12,6

13,0

12,4

1,5

1,5

1,5

1,5

1,0

3,8

4,0

6,8

6,2

6,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Zdroj dat: ČSÚ, statistika rodinných účtů, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO, Household Budget Survey, calculation of IHIS CR

43


2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin dle statistiky rodinných účtů (hodnota v Kč, index 2006 = 100) Out-of-pocket health care expenditure per 1 inhabitant by social groups from Household Budget Survey (value in CZK, index 2006 = 100) V domácnostech Households of:

Rok Year

Léčiva a zdravotn. prostředky Ambulantní a ústavní péče Drugs, therapeutical Out-patient and hospital appliances services Kč / CZK

index

Kč / CZK

index

Celkem Total Kč / CZK

index

Zaměstnanců Employees

2006 2007 2008 2009 2010

1 322 1 571 1 788 1 848 1 840

100 119 135 140 139

398 510 808 837 754

100 128 203 210 189

1 721 2 081 2 596 2 685 2 595

100 121 151 156 151

Samostatně činných osob Selfemployed persons

2006 2007 2008 2009 2010

1 266 1 474 1 702 1 774 1 640

100 116 134 140 130

453 573 1 057 935 843

100 126 233 206 186

1 718 2 047 2 759 2 709 2 484

100 119 161 158 145

Důchodců Pensioners

2006 2007 2008 2009 2010

2 527 2 985 3 420 3 436 3 796

100 118 135 136 150

560 564 1 369 1 319 1 450

100 101 244 236 259

3 086 3 549 4 790 4 754 5 246

100 115 155 154 170

Průměrné domácnosti Average household

2006 2007 2008 2009 2010

1 554 1 848 2 107 2 176 2 243

100 119 136 140 144

441 521 960 949 922

100 118 218 215 209

1 995 2 369 3 068 3 125 3 165

100 119 154 157 159

Zdroj dat: ČSÚ, statistika rodinných účtů, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO, Household Budget Survey , calculation of IHIS CR

44


2.5 Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích domácnosti na 1 osobu dle statistiky rodinných účtů (v Kč) Share of out-of-pocket health care expenditure in total out-of-pocket expenditure of average household per 1 inhabitant (in CZK) from Household Budget Survey

Rok Year

Domácnosti celkem Households total

Domácnosti zaměstnanců Households of employees

Domácnosti samostatně činných Households of self-employed

Domácnosti důchodců Households of pensioners

Výdaje za zdravotní péči

2006

1 995

1 721

1 718

3 086

Expenditure on health care

2007

2 369

2 081

2 047

3 549

2008

3 068

2 596

2 759

4 790

2009

3 125

2 685

2 709

4 754

2010

3 165

2 595

2 484

5 246

Spotřební vydání úhrnem

2006

97 342

100 187

99 518

90 476

Consumption expenditure

2007

104 017

107 889

106 446

95 404

of the average household

2008

112 256

116 105

117 154

102 579

2009

115 309

119 037

116 856

108 427

2010

116 244

118 728

116 900

114 346

Podíl v %

2006

2,05

1,72

1,73

3,41

Proportion in %

2007

2,28

1,93

1,92

3,72

2008

2,73

2,24

2,36

4,67

2009

2,71

2,26

2,32

4,38

2010

2,72

2,19

2,12

4,59

Zdroj: ČSÚ, statistika rodinných účtů, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO, Household Budget Survey, calculation IHIS CR

45


3.1 Celkové výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) Total health expenditure (in mill. CZK) Z veřejných prostředků Public expenditure v tom: ze státního a místních rozpočtů incl: state and territorial budget ze zdravotního pojišťění health insurance Soukromé výdaje na zdraví Private expenditure on health Celkem Total 1)

Předběžný údaj

1)

Preliminary data

1)

1)

2004

2005

2006

2007

2008

2009

184 825

191 356

197 027

206 563

218 719

241 637

243 283

21 495

21 263

22 828

22 851

21 439

23 007

20 781

163 330

170 093

174 200

183 713

197 280

218 630

222 502

24 445

27 418

29 783

35 370

45 801

47 954

47 129

209 270

218 774

226 810

241 935

264 520

289 591

290 412

2010

Zdroj dat: Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí, ČSÚ, ÚZIS ČR Source: Ministry of Health, Ministry of Finance, CZSO, IHIS CR

3.2 Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví (v %) Financial sources proportion in total health expenditure (in %) 2004 Z veřejných prostředků Public funds v tom: ze státního a místních incl: rozpočtů / state and territorial budget ze zdravotního pojištění health insurance Soukromé výdaje Private expenditure 1)

Předběžný údaj

1)

Preliminary data

2005

2006

2007

2008

2009

1)

2010

1)

88,3

87,5

86,9

85,4

82,7

83,4

83,8

10,3

9,7

10,1

9,5

8,1

7,9

7,2

78,0

77,8

76,8

75,9

74,6

75,5

76,6

11,7

12,5

13,1

14,6

17,3

16,6

16,2

Zdroj dat: Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí, ČSÚ, ÚZIS ČR Source: Ministry of Health, Ministry of Finance, CZSO, IHIS CR

46


3.3 Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele (v Kč) Growth of total health expenditure per 1 inhabitant (in CZK) Veřejné výdaje Public expenditure Soukromé výdaje Private expenditure Celkem Total 1)

Předběžný údaj

1)

Preliminary data

1)

2010 1)

20 971

23 032

23 132

3 426

4 391

4 571

4 481

23 437

25 362

27 603

27 613

2004

2005

2006

2007

2008

18 108

18 698

19 191

20 011

2 148

2 679

2 901

20 256

21 377

22 092

2009

Zdroj dat: výpočet ÚZIS ČR Source: calculation IHIS CR

3.4 Tempo růstu výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku (v %) Health expenditure growth - comparison with preceding year (in %) Výdaje na zdrav. celkem Total expenditure on health care V tom: veřejné výdaje Incl.: public expenditure soukromé výdaje private expenditure Hrubý domácí produkt Gross domestic product Index spotřebitelských cen celkem Consumer prices index total Rozdíl počtu bodů mezi růstem výdajů na zdrav. celkem a růstem spotřebit. cen Difference (growth of expenditure on health care minus growth of consumer prices) 1)

Předběžný údaj

1)

Preliminary data

1)

9,3

2009 9,5

2010 1) 0,3

4,8

5,9

10,5

0,7

8,6

18,8

29,5

4,7

-1,7

6,1

8,0

9,7

4,3

-2,8

1,0

2,7

1,9

2,5

2,8

6,3

1,0

1,5

+4,5

+2,4

+1,2

+3,9

+3,0

+8,5

-1,2

2004

2005

2006

2007

2008

7,2

4,5

3,7

6,7

5,3

3,5

3,0

25,0

12,2

9,2

Zdroj dat: ÚZIS ČR, ČSÚ Source: IHIS CR, CZSO

47


3.5 Vývoj podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu (v %) Trend of the proportions of total health expenditure in gross domestic product (in %) Rok Year

Veřejné výdaje Public expenditure

Výdaje celkem Total expenditure

1990

5,19

5,39

1991

5,10

5,27

1992

5,14

5,39

1993

6,91

7,29

1994

6,86

7,31

1995

6,08

6,69

1996

5,81

6,41

1997

5,78

6,40

1998

5,79

6,40

1999

5,74

6,83

2000

5,86

6,47

2001

5,93

6,59

2002

6,59

6,97

2003

6,53

7,26

2004

6,31

7,14

2005

6,14

7,02

2006

5,88

6,77

2007

5,64

6,61

2008 2009 1)

5,68

6,87

6,46

7,74

6,44

7,69

2010 1) 1)

1)

Předběžný údaj Preliminary data

Zdroj dat: ČSÚ, ÚZIS ČR Source: CZSO, IHIS CR

48


3.6 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu ve vybraných zemích OECD Comparison of the proportions of the total health expenditure in GDP in selected OECD countries Podíl v % / Proportion in % Stát

Country

Rok / Year 2005

2006

2007

2008

2009

Česká republika

Czech Republic

7,2

7,0

6,8

7,1

8,2

Austrálie Belgie Dánsko Finsko Francie Irsko Island Itálie Japonsko Kanada Korea Lucembursko Maďarsko Mexiko Německo Nizozemsko Norsko Nový Zéland Polsko Portugalsko Rakousko Řecko Slovensko Spojené království Španělsko Švédsko Švýcarsko Turecko USA

Australia Belgium Denmark Finland France Ireland Iceland Italy Japan Canada Korea Luxembourg Hungary Mexico Germany Netherlands Norway New Zealand Poland Portugal Austria Greece Slovakia United Kingdom Spain Sweden Switzerland Turkey USA

8,4 10,1 9,8 8,4 11,1 7,6 9,4 8,9 8,2 9,8 5,7 7,9 8,3 5,9 10,7 9,8 9,1 8,7 6,2 10,4 10,4 9,6 7,0 8,2 8,3 9,1 11,2 5,4 15,7

8,5 9,6 9,9 8,4 11,0 7,5 9,1 9,0 8,2 10,0 6,0 7,7 8,1 5,7 10,6 9,7 8,6 9,1 6,2 10,1 10,3 9,6 7,3 8,5 8,4 8,9 10,8 5,8 15,8

8,5 9,7 9,9 8,1 11,0 7,7 9,1 8,7 8,2 10,0 6,3 7,1 7,5 5,8 10,5 9,7 8,9 8,8 6,4 10,0 10,3 9,6 7,7 8,4 8,5 8,9 10,6 6,0 16,0

8,7 10,1 10,3 8,4 11,1 8,8 9,1 9,0 8,5 10,3 6,5 6,8 7,2 5,8 10,7 9,9 8,6 9,6 7,0 10,1 10,4 . 8,0 8,8 9,0 9,2 10,7 6,1 16,4

. 10,9 11,6 9,2 11,8 9,5 9,7 9,5 . 11,4 6,9 7,8 7,4 6,4 11,6 12,0 9,6 10,3 7,4 . 11,0 . 9,1 9,8 9,5 10,0 11,4 . 17,4

Zdroj dat: OECD Health Data, červen 2011 Source: OECD Health Data, June 2011

49


3.7 Výdaje na zdravotnictví v roce 2009 podle zdrojů financování jako % z celkových výdajů na zdravotnictví ve vybraných zemích OECD Health expenditure in 2009 according to source of financing as % of the total health expenditure in selected OECD countries Veřejné výdaje / Public expenditure veřejné výdaje celkem public expenditures total

z toho / of which

Soukromé výdaje Private expenditure

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

83,4

78,2

5,3

16,6

Belgie Dánsko

Belgium

75,1

63,8

11,3

24,9

Denmark

84,5

0,0

80,2

15,5

Estonsko

Estonia

78,4

67,6

10,8

21,6

Finsko

Finland

74,3

15,7

58,6

25,7

Francie Lucembursko 1)

France Luxembourg

78,1

72,5

5,6

21,9

82,4

73,9

8,5

17,6

Maďarsko

Hungary

69,6

60,1

9,5

30,4

Německo

Germany

77,3

70,5

6,8

22,7

Norsko

Norway

84,2

11,3

72,8

15,8

Polsko Portugalsko 1)

Poland Portugal

72,3

64,7

7,6

27,7

71,5

0,8

70,7

28,5

78,6

46,8

31,8

21,4

Rakousko

1)

Austria

1)

1)

1)

veřej. zdrav. pojištění public health insurance

veřejné rozpočty public budgets

Slovensko

Slovakia

69,2

62,6

6,6

30,8

Španělsko

Spain

73,2

4,6

68,6

26,8

Švédsko

Sweden

81,4

.

81,4

18,6

Švýcarsko

Switzerland

59,7

40,8

18,9

40,3

USA

USA

49,0

43,2

5,8

51,0

1)

Údaj za 2008

1)

Data for 2008

Zdroj: OECD Health Data červen 2011 Source: OECD Health Data June 2011

50


3.8 Celkové a veřejné výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele v roce 2009 v $ v paritě kupní síly (PPP) a srovnání vybraných zemí OECD Total and public health expenditure per capita in 2009 in $ purchasing power parity (PPP) and comparison of selected OECD countries Celkové výdaje na zdravotnictví $ PPP/1 obyv. Health expenditures total $ PPP per capita

Index ČR = 100 Comparative index CR = 100

Veřejné výdaje na zdravotnictví $ PPP/1 obyv. Public health expenditures $ PPP per capita

Index ČR = 100 Comparative index CR = 100

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

2 108

100

1 769

100

Estonsko Polsko Maďarsko Slovensko Portugalsko 1)

Estonia Poland Hungary Slovakia Portugal

1 393 1 394 1 511 2 084

66 66 72 99

1 049 1 006 1 053 1 369

59 57 60 77

2 508

119

1 633

92

3 067 3 137 3 226 3 487 3 538 3 722 3 781 3 946 3 978 4 218 4 289 4 348 4 808 4 914 5 144 5 352 7 960

145 149 153 165 168 177 179 187 189 200 203 206 228 233 244 254 378

2 259 2 443 2 410 2 935 2 901 3 033 2 836 2 964 3 100 3 242 3 331 3 698 4 040 . 3 072 4 501 3 795

128 138 136 166 164 171 160 168 175 183 188 209 228 x 174 254 215

1)

Španělsko Spain Itálie Italy Finsko Finland Spojené království United Kingdom Island Iceland Švédsko Sweden Irsko Ireland Belgie Belgium Francie France Německo Germany Rakousko Austria Dánsko Denmark Lucembursko Luxembourg Nizozemsko Netherlands Švýcarsko Switzerland Norsko Norway USA USA

PPP: V přepočtu dle kupní síly - s ohledem na cenovou hladinu v dané zemi PPP: Purchasing power parity - conversion with respect to actual price level in the country 1) Údaj za rok 2008 1)

Data for 2008

Zdroj: OECD Health Data červen 2011

Source: OECD Health Data June 2011

51


3.9 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 2005–2010 (2005 = 100) Growth of health expenditure and of macroeconomic indicators 2005–2010 (2005 = 100) Výdaje na zdravotnictví v běžných cenách Health expenditure in current prices 1) HDP v běžných cenách GDP in current prices

2005

2006

2007

2008

2009

2010

100,0

103,7

110,6

120,9

132,4

132,7

100,0

107,6

117,5

123,5

120,0

121,2

100,0

107,0

113,2

116,7

111,2

114,2

100,0

102,5

105,8

112,1

119,5

121,3

1)

HDP ve stálých cenách r. 2005 1) GDP in constant prices 2005

1)

Odhad výdajů na zdravotnictví ve stálých cenách r. 2005 Health expenditure (estimate in constant prices 2005) 1)

HDP 2005–2009 dle ČSÚ jak zveřejněno do 30. 9. 2011

1)

GDP 2005–2009 by CZSO as published till 30. 9. 2011

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výdaje na zdravotnictví a odhad výdajů na zdravotnictví v cenách roku 2005), ČSÚ (ostatní údaje), výpočet ÚZIS ČR Source: IHIS CR (Health expenditure and estimate of health expenditure in prices of 2005), CZSO (other data), calculation IHIS CR

52


4.1 Vývoj objemu distribuovaných léčivých přípravků Growth of the volume of distributed drugs Distribuované léčivé přípravky Distributed drugs V mld. Kč In thousand mill. CZK Počet balení v mil. ks No. of packages in mill. DDD celkem v mil. DDD total in mill. V DDD/1000/d in DDD/1000/d

Rok Year 2005

2006

2007

2008

2009

2010

46,82

43,66

50,11

52,80

58,31

59,04

368,96

320,01

343,12

317,73

312,30

304,59

5 333,03

4 924,99

5 629,79

5 324,46

5 562,64

5 818,19

1 430

1 316

1 499

1 405

1 456

1 517

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha (SÚKL) Source: State Institute for Drug Control, Prague (SUKL) Upozornění: Finanční údaje v tabulkách 4.1 až 4.10 vztahující se k lékům jsou nově přepočítány dle metodiky SÚKL platné od roku 2010 na ceny výrobce, tj. bez DPH a bez max. obchodní přirážky. Notice: Financial data in the table 4.1 till 4.10 concerning drugs are re-calculated newly by the methodolgy of SUKL in force 2010 onwards, on ex-factory basis, i.e. excl. VAT and excl. max. whole- and retail-sale margin..

53


4.2 Vývoj distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin Growth of the volume of distributed drugs by main ATC groups 1/2

Průměrná cena balení Kč Average price of package CZK

ATC skupina léčiv ATC group

Rok Year

Počet balení v tis. Number of packages in thousands

A Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism

2009 2010 %

38 792 39 286 101,3

6 119 6 325 103,4

157,74 160,99 102,1

B Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs

2009 2010 %

24 458 20 468 83,7

3 877 3 894 100,4

158,53 190,24 120,0

C Kardiovaskulární soustava Cardiovascular system

2009 2010 %

65 422 66 235 101,2

8 952 8 799 98,3

136,84 132,84 97,1

D Dermatologika Dermatological products

2009 2010 %

15 235 14 694 96,4

1 007 1 017 101,0

66,12 69,19 104,6

G Gynekologický a močový trakt Genitourinary system

2009 2010 %

9 394 9 464 100,7

3 464 3 518 101,6

368,76 371,69 100,8

H Hormonální soustava Hormonal system

2009 2010 %

4 913 5 263 107,1

1 076 1 237 115,0

219,05 235,08 107,3

J Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics

2009 2010 %

15 987 15 346 96,0

5 233 5 220 99,8

327,32 340,18 103,9

L Antineoplastika Antineoplastics

2009 2010 %

2 541 2 579 101,5

11 010 11 520 104,6

4 333,50 4 467,15 103,1

M Muskuloskeletální soustava Musculoskeletal system

2009 2010 %

27 040 25 621 94,8

2 917 2 864 98,2

107,89 111,78 103,6

N Nervová soustava Nervous system

2009 2010 %

56 046 54 283 96,9

7 025 6 952 99,0

125,34 128,07 102,2

54

Mil. Kč Mill. CZK


4.2 Vývoj distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin Growth of the volume of distributed drugs by main ATC groups 2/2

Počet balení v tis. Number of packages in thousands

Průměrná cena balení Kč Average price of package CZK


Rok Year

P Antiparazitika Antiparasitic products

2009 2010 %

268 253 94,4

57 50 87,7

214,35 197,99 92,4

R Respirační soustava Respiratory system

2009 2010 %

33 280 32 886 98,8

4 315 4 369 101,3

129,67 132,85 102,5

S Smyslové orgány Sensory organs

2009 2010 %

6 897 7 011 101,7

854 854 100,0

123,81 121,78 98,4

V Varia (diagnost., výživa atd.) Varia (diagnost., nutrition etc.)

2009 2010 %

12 033 11 199 93,1

2 399 2 419 100,8

199,37 215,98 108,3

Celkem Total

2009 2010 %

312 303 304 589 97,5

58 307 59 037 101,3

186,70 193,83 103,8

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha Source: State Institute for Drug Control, Prague

55

Mil. Kč Mill. CZK


4.3 Struktura distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of distributed drugs according to main ATC groups (in %) 1/2

Počet balení Number of packages ATC skupina léčiv ATC group

A Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism B Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs C Kardiovaskulární soustava Cardiovascular system D Dermatologika Dermatological products G Gynekologický a močový trakt Genitourinary system H Hormonální soustava Hormonal system J Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics L Antineoplastika Antineoplastics M Muskuloskeletální soustava Musculoskeletal system N Nervová soustava Nervous system

Rok Year

balení v tis. packages in thousands

Hodnota přípravků Medicaments value

struktura v % structure in %

mil. Kč mill. CZK


2009 2010

38 792 39 286

12,4 12,9

6 119 6 325

10,5 10,7

2009 2010

24 458 20 468

7,8 6,7

3 877 3 894

6,6 6,6

2009 2010

65 422 66 235

20,9 21,7

8 952 8 799

15,4 14,9

2009 2010

15 235 14 694

4,9 4,8

1 007 1 017

1,7 1,7

2009 2010

9 394 9 464

3,0 3,1

3 464 3 518

5,9 6,0

2009 2010

4 913 5 263

1,6 1,7

1 076 1 237

1,8 2,1

2009 2010

15 987 15 346

5,1 5,0

5 233 5 220

9,0 8,8

2009 2010

2 541 2 579

0,8 0,8

11 010 11 520

18,8 19,5

2009 2010

27 040 25 621

8,7 8,4

2 917 2 864

5,0 4,9

2009 2010

56 046 54 283

17,9 17,8

7 025 6 952

12,0 11,8

56


4.3 Struktura distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of distributed drugs according to main ATC groups (in %) 2/2

Počet balení Number of packages ATC skupina léčiv ATC group

P Antiparazitika Antiparasitic products R Respirační soustava Respiratory system S Smyslové orgány Sensory organs V Varia (diagnost., výživa atd.) Varia (diagnost., nutrition etc.) Celkem Total

Rok Year

balení v tis. packages in thousands

Hodnota přípravků Medicaments value


mil. Kč mill. CZK


2009 2010

268 253

0,1 0,1

57 50

0,1 0,1

2009 2010

33 280 32 886

10,7 10,8

4 315 4 369

7,4 7,4

2009 2010

6 897 7 011

2,2 2,3

854 854

1,5 1,4

2009 2010

12 033 11 199

3,9 3,8

2 399 2 419

4,1 4,1

2009 2010

312 303 304 589

100,0 100,0

58 307 59 037

100,0 100,0


57


4.4 Počet distribuovaných balení léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin Numbers of distributed drug packages according to main ATC groups


A Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism B Krev a krvetvorné orgány Blood and blood forming organs C Kardiovaskulární soustava Cardiovascular system D Dermatologika Dermatological products G Gynekologický a močový trakt Genitourinary system H Hormonální soustava Hormonal system J Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics L Antineoplastika Antineoplastics M Muskuloskeletální soustava Musculoskeletal system N Nervová soustava Nervous system P Antiparazitika Antiparasitic products R Respirační soustava Respiratory system S Smyslové orgány Sensory organs V Varia (diagnost., výživa atd.) Varia (diagnost., nutrition etc.) Celkem Total

Počet v tisících Number in thousands

Index

2009

2010

38 792

39 286

101,3

3,7

3,7

24 458

20 468

83,7

2,3

1,9

65 422

66 235

101,2

6,3

6,3

15 235

14 694

96,4

1,5

1,4

9 394

9 464

100,7

0,9

0,9

4 913

5 263

107,1

0,5

0,5

15 987

15 346

96,0

1,5

1,5

2 541

2 579

101,5

0,2

0,2

27 040

25 621

94,8

2,6

2,4

56 046

54 283

96,9

5,4

5,2

268

253

94,6

0,03

0,02

33 280

32 886

98,8

3,2

3,1

6 897

7 011

101,6

0,7

0,7

12 033

11 199

93,1

1,2

1,1

312 303

304 589

97,5

29,9

29,0

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, výpočet ÚZIS ČR Source: State Institute for Drug Control, calculation IHIS CR

58

2009 = 100

Počet balení na 1 obyvatele Number of packages per 1 inhabitant 2009

2010


4.5 Průměrná cena 1 distribuovaného balení léčivých přípravků Average price of 1 distributed drug package Rok Year

Hodnota léčivých přípravků v mil Drugs value in mill. CZK

Počet balení v mil. Number of packages in mill.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

31 915 34 654 37 674 41 103 46 822 43 658 50 113 52 799 58 307 59 037

342,9 338,3 346,0 338,8 369,0 320,0 343,1 317,7 312,3 304,6

Cena 1 balení v Kč Price of 1 package in CZK 93,08 102,44 108,87 121,33 126,90 136,43 146,05 166,17 186,70 193,83


4.6 Celková hodnota distribuovaných léčivých přípravků na 1 obyvatele a podíl distribuovaných léčiv na celkových výdajích na zdravotnictví Distributed drugs value per 1 inhabitant and proportion of distributed drugs in total health expenditure Rok Year

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Hodnota léčivých přípravků v Kč / 1 obyv. Drugs value in CZK / 1 inhabitant

3 692

4 025

4 581

4 259

4 871

5 086

5 570

5 619

Podíl hodnoty léčivých přípravků na celkových výdajích na zdravotnictví v % Drugs value proportion in total health expenditure in %

19,3

19,6

21,4

19,2

20,7

20,0

1) 1)

20,1 1) 20,3 1)

Předběžný údaj

Pozn.: Změněná metodika SÚKL pro hodnoty léčiv.

Preliminary data

Note: New methodology of SUKL for drugs value calculation.

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha (distribuovaná léčiva) Source: State Institute for Drug Control, Prague (distributed drugs) Výpočet ÚZIS ČR Calculation IHIS CR

59


4.7 Dynamika vývoje výdajů za léčiva a výdajů na zdravotnictví celkem (přírůstek v % oproti předchozímu roku) Growth of drugs expenditure and of total health expenditure (Growth in %, compared with preceding year) Rok Year Výdaje na léky Expenditure on drugs Výdaje na zdravotnictví Expenditure on health care

2005

2006

2007

2008

2009

2010

13,9

-6,8

14,8

5,4

10,4

1,3

4,5

3,7

6,7

9,3

9,5

0,3

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv (distribuované léky), ÚZIS ČR (výdaje na zdravotnictví) Source: State Institute for Drug Control (distributed drugs), IHIS CR (total health care expenditure)

4.8 Vývoj výdajů na léky celkem a na léky hrazené ze zdravotního pojištění (v mld. Kč) Growth of total drugs expenditure and drugs expenditure covered by health insurance companies (in thousand mill. CZK)

Rok Year

Spotřeba léků celkem Total drug consumption

Výdaje za léky na předpis hrazené ze ZPoj Expenditure on drugs on prescription covered by health insurance companies

Podíl výdajů na léčiva na recept hrazených ze zdrav. pojištění na hodnotě distribuovaných léčiv v % Proportion of expenditure on drugs on prescription covered by insurance companies in total value of drugs in %

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

31,9 34,7 37,7 41,1 46,8 43,7 50,1 52,8 58,3 59,0

26,7 29,4 32,3 35,8 37,2 33,9 33,6 32,7 36,7 34,3

84 85 86 87 79 78 67 62 63 58

Pozn.: Pouze porovnání vývoje časových řad, údaje nelze přímo srovnávat. Note: Time series growth comparison only, the data are not comparable directly. Zdroj: SÚKL (distribuované léky), MZ, výpočet ÚZIS ČR Source: State Institute for Drug Control (distributed drugs), Ministry of Health, calculation IHIS CR

60


4.9 Index vývoje výdajů na léky Growth of drugs expenditure Předchozí rok = 100 Previous year = 100

2004 = 100 Rok Year

spotřeba léků celkem total drug consumption

2004

100

100

109

111

2005

114

104

114

104

2006

106

95

93

91

2007

122

94

115

99

2008

128

92

105

98

2009

142

102

110

112

2010

144

96

101

93

výdaje za léky na předpis hrazené ze ZPoj expenditure on drugs covered by insurance companies

Zdroj: Výpočty ÚZIS ČR Source: Calculated by IHIS CR

61

spotřeba léků celkem total drug consumption

výdaje za léky na předpis hrazené ze ZPoj expenditure on drugs covered by insurance companies


4.10 Dodávky léčivých přípravků na 1 obyvatele v letech 2003–2010 Supplies of drugs in 2003–2010 per 1 inhabitant Počet balení v ks Number of packages in pieces

DDD DDD

Rok Year

Kč CZK

2003

3 692,32

33,91

461,45

2004

4 025,20

33,18

465,82

2005

4 581,17

36,10

521,79

2006

4 258,86

31,22

480,44

2007

4 871,41

33,35

547,26

2008

5 086,02

30,61

512,90

2009

5 570,24

29,84

531,42

2010

5 618,96

28,99

553,75

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv Source: State institute for drug control

62


Česká rep. Czech Rep.

Belgie Belgium

Dánsko Denmark

Francie France

Lucembursko Luxembourg

Německo Germany

Nizozemsko Netherlands

Portugalsko Portugal

Slovensko Slovakia

4.11 Spotřeba vybraných skupin léčiv v DDD/1000 obyv./den ve vybraných zemích OECD za rok 2009 Consumption of selected drugs in DDD/1000 inhab./day in selected OECD countries in 2009

A02B antiulceróza & GER / drugs for peptic ulcer & GER

46,4

75,4

46,4

66,4

70,8

66,3

78,9

75,6

30,4

A10 antidiabetika drugs used in diabetes

64,6

54,8

44,4

65,7

62,8

79,4

65,9

69,1

50,0

C01A srdeční glykosidy cardiac glycosides

4,2

3,3

4,9

.

2,6

6,9

3,2

5,0

4,3

C01B antiarytmika tř. I a III / antiarrhytmics class I and III

6,9

8,5

1,5

10,2

7,5

2,7

2,9

7,0

7,1

C02 antihypertenziva antihypertensives

10,8

6,7

3,0

12,1

4,6

13,4

3,4

1,0

22,2

C03 diuretika diuretics

42,0

46,5

110,1

.

27,9

76,8

54,9

45,5

41,0

C07 beta blokátory beta blocking agents

69,4

77,1

35,0

56,8

39,9

87,4

53,4

24,9

51,0

C08 kalciové blokátory calcium channel block.

79,1

53,6

73,8

52,0

39,6

74,9

44,8

48,4

80,1

C09 renin-angiotenzin. systém / agents on renin-angiotens. system

209,6

143,6

148,8

144,6

112,3

267,3

132,3

142,0

165,2

J01 antibiotika pro syst.užití /antibacterials for systemic use

19,4

27,5

16,0

29,6

28,2

14,9

11,4

22,9

26,3

M01A protizánětlivá a protirevmatická léčiva anti-inflammatory and antirheumatic products

58,4

38,5

52,6

54,2

49,7

38,4

23,3

65,2

58,0

63


Česká rep. Czech Rep.

Belgie Belgium

Dánsko Denmark

Francie France

Lucembursko Luxembourg

Německo Germany

Nizozemsko Netherlands

Portugalsko Portugal

Slovensko Slovakia

4.11 Spotřeba vybraných skupin léčiv v DDD/1000 obyv./den ve vybraných zemích OECD za rok 2009 Consumption of selected drugs in DDD/1000 inhab./day in selected OECD countries in 2009

N02 analgetika analgesics

21,9

13,2

96,6

.

20,1

23,3

11,8

7,7

29,7

N05B anxiolytika anxiolytics

16,0

.

13,1

52,5

42,3

5,2

5,9

80,6

22,0

N06A antidepresiva antidepressants

38,1

66,9

78,2

49,8

48,6

41,8

40,1

71,9

27,0

R03 obstrukční choroby dýchacích cest obstruct. airways disease

43,0

49,6

60,1

.

24,8

48,8

58,5

23,9

32,1

Zdroj: OECD Health Data červen 2011 Source: OECD Health Data June 2011

64


4.12 Spotřeba léčiv v $ v paritě kupní síly (PPP) na 1 obyvatele ve vybraných zemích OECD v roce 2009 Consumption of drugs in $ purchasing power parity (PPP) per capita in selected OECD countries in 2009 Spotřeba léčiv na 1 obyvatele v $ v paritě kupní síly Consumption of pharmaceuticals in $ PPP per capita

Spotřeba léčiv na 1 obyvatele v $ v paritě kupní síly (ČR = 100) Consumption of pharmaceuticals in $ PPP per capita (CR = 100)

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

562

100

Estonsko Portugalsko

Estonia Portugal

271

48

339

60

Nizozemsko

Netherlands

365

65

Slovinsko

Slovenia

365

65

Spojené království

United Kingdom

370

66

Maďarsko

Hungary

372

66

Finsko

Finland

385

69

Slovensko

Slovakia

396

70

Španělsko

Spain

401

71

Itálie

Italy

418

74

Švédsko

Sweden

427

76

Německo

Germany

432

77

Norsko

Norway

433

77

Lucembursko 1) Francie

Luxembourg 1) France

450

80

466

83

Dánsko

Denmark

471

84

Švýcarsko

Switzerland

499

89

Belgie

Belgium

619

110

Island

Iceland

640

114

Řecko

Greece

969

172

1)

Údaj roku 2008

1)

Data for 2008

PPP: v přepočtu dle kupní síly - s ohledem na cenovou hladinu v dané zemi PPP: Purchasing Power Parity - conversion with respect to actual price level in the country Zdroj dat: OECD Health Data, červen 2011 Source: OECD Health Data, June 2011

65


4.13 Odhad celkových výdajů za léky dle užití (v mil. Kč) Estimate of total drugs expenditure by the way of use (in mill. CZK) Výdaje / rok Expenditure / year

2006

2007

2008

2009

2010

33 942

33 568

32 748

36 666

34 251

9 063

12 901

14 336

15 495

16 543

Přímé úhrady obyvatelstva v lékárnách (volný prodej + doplatky na recept) Direct cash expenditure of population in pharmacies (free sale + supplementary payments on prescriptions)

12 065

13 902

15 899

15 381

15 909

Tržby od ostatních odběratelů v zařízeních lékárenské péče Returns from other purchasers in establishments of pharmaceutical service

366

714

764

785

874

55 435

61 084

63 747

68 327

67 577

Náklady zdravotních pojišťoven na léky na recept Expenditure of health insurance corp. on pharmaceuticals on prescriptions Náklady zdravotnických zařízení na léčiva 1) Costs of health establishments on pharmaceuticals 1)

Celkem Total 1)

Lůžková zařízení, záchranná sužba, hygienická služba a vybraná ambulantní zařízení, data z výkazů E (MZ) 1–E (MZ) 6.

1)

In-patient health establishments, fast aid centres, public health service and selected out-patient health establishments. Data from statistical records E (MZ) 1–E (MZ) 6.

Zdroje: zdravotní pojišťovny, MZ ČR, ÚZIS ČR Source: Health Insurance Corporations, Ministry of Health, IHIS CR

66


4.14 Odhad výdajů za vybrané skupiny zdravotnických prostředků *) (v mil. Kč) Estimate of expenditure on selected groups of medical aids *) (in mill. CZK) Výdaje / rok Expenditure / year Náklady zdravotních pojišťoven na zdrav. prostředky na poukaz Expenditure of health insurance corp. on medical aids on coupons

2006

2007

2008

2009

2010

4 498

5 168

5 643

5 972

5 999

14 171

14 889

16 375

18 198

18 386

Přímé úhrady obyvatelstva v zařízeních lékárenské péče (volný prodej + doplatky k poukazům) Direct cash expenditure of population in establishments of pharmaceutical service (free sale + supplementary payments on coupons)

611

702

736

771

685

Tržby od ostatních odběratelů v zařízeních lékárenské péče Returns from other purchasers in establishments of pharmaceutical service

99

107

140

145

119

19 379

20 866

22 894

25 086

25 189

Náklady zdravotnických zařízení na zdrav. prostředky 1) Costs of health establishments on medical aids 1)

Celkem (pouze informativní součet) Total (only informative)

*) Nezahrnuje výdaje/náklady na zdravotnické přístroje a technologie spadající do pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku zdravotnických zařízení. *) It does not include expenditure/costs on medical instruments and technologies included to fixed assets tangible and intagible acquired by health establishments. 1)

Lůžková zařízení, záchranná služba, hygienická služba a vybraná ambulantní zařízení, data z výkazů E (MZ) 1–E (MZ) 6.

1)

In-patient health establishments, fast aid centres, public health service and selected out-patient health establishments. Data from statistical records E (MZ) 1–E (MZ) 6.

Zdroje: zdravotní pojišťovny, MZ ČR, ÚZIS ČR Source: Health Insurance Corporations, Ministry of Health, IHIS CR

67


5.1 Struktura příjmů zdravotních pojišťoven z pojistného Structure of revenues of health insurance companies from premiums Položka Indicator Předepsané pojistné celkem Accrual-based insurance premiums total v tom: od zaměstnavatelů incl: employers or similarly engaged for work za osoby samostatně výdělečně činné for self-employed persons za osoby bez zdanitelných příjmů for persons without taxable income Zúčtování se zvláštním fondem zdravotního pojištění Clearing with special health insurance account Inkaso z pokut, penále a přirážek souvisejících se zdravotním pojištěním / Revenues from fines, sanctions and surcharges linked to health insurance

2009

2010

mil. Kč mill. CZK

mil. Kč mill. CZK

163 221

163 244

100,0

142 929

145 794

102,0

17 075

14 505

84,9

3 218

2 945

91,5

48 648

52 697

108,3

1 330

1 143

85,9

Index 2009=100

Pasáž z příslušného stručného analytického komentáře ČSÚ: Fragment of the relevant brief analytical comment of CZSO: Předepsané pojistné zjišťované na základně předpisu však nevyjadřuje skutečné příjmy zdravotních pojišťoven na všeobecné zdravotní pojištění. Skutečné příjmy oproti předpisu pojistného jsou nižší o částky z nezaplaceného zdravotního pojištění. Podle MZ ČR skutečné příjmy zdravotního pojistného včetně platby státu za pojištěnce, za které je plátcem pojistného stát, dosáhly v roce 2010 celkem 212,7 mld. Kč. Premiums written measured on accrual basis are not, however, actual revenues of health insurance companies. Actual revenues unlike premiums written to be reduced by premiums not paid. According to the data of the Ministry of Health of the Czech Republic, the actual revenues of health insurance companies - collection of premiums incl those for persons paid by the state, reached the total of CZK 212,7 billion in 2010. Zdroj dat: Český statistický úřad Source: Czech Statistical Office

68


5.2 Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči Health care costs covered by health insurance companies 2009

Položka Indicator

2010

v mil. Kč in mill. CZK

Náklady na zdravotní péči celkem Total health care costs

2009

2010

Index 2009=100

podíl v % proportion in %

211 789

214 565

100,0

100,0

101,3

12 020

12 622

5,7

5,9

105,0

32 441

32 909

15,3

15,3

101,4

108 016

111 241

51,0

51,8

103,0

9 788

9 947

4,6

4,6

101,6

42 619

40 277

20,1

18,8

94,5

6 904

7 569

3,3

3,5

109,6

1 356

642

x

x

47,3

v tom: na ambulantní péči incl.: out-patient care - praktických lékařů - general practitioners - ostatních ambulantních specialistů - other out-patient specialists na ústavní péči in-patient care na stomatologickou péči stomatological care na léky a PZT vydané na recepty prescribed drugs and medical aids ostatní nespecifikované náklady other, not specified costs Preventivní programy Preventive programmes

1)

1)

1)

Zahrnují náklady na lázeňskou péči, léčení v zahraničí, vůči Centru mezistátních úhrad, dopravu, záchrannou zdravotnickou službu, péči v ozdravovnách a ostatní nespecifikované náklady na zdravotní péči.

1)

Includes balneal care, treatment abroad, medical transport services, other not specified costs.

Zdroj dat: Český statistický úřad Source: Czech Statistical Office

69


5.3 Příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce Revenues and expenses of health insurance companies per 1 insured Ukazatel

Indicator

Příjmy celkem 2)

Total revenues

Výdaje celkem

Total expenses

1) 1)

2)

Předběžné údaje Preliminary data

2)

2)

1)

2009

2010

20 451 21 071

20 758 21 421

Index 2009=100 101,5 101,7

Příjmy včetně mimořádné vládní dotace a zdanitelných činností

Revenues incl. extraordinary government donation and taxable activities

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví Source: Ministry of Health

5.4 Podíl nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči z hrubého domácího produktu (v %) Proportions of costs of health insurance companies expended on health care in gross domestic product (in %) Segment péče

Segment of health care

Náklady na zdravotní péči celkem v tom: na ambulantní péči stomatologickou péči na ústavní péči na léky a ZP vydané na recepty a poukazy

Total health care costs incl: out-patient care stomatological care in-patient care prescribed drugs and medical aids

2008

2009

4,95 1,00 0,24 2,55 1,00

5,66 1,19 0,26 2,89 1,14

2010 5,68 1,21 0,26 2,95 1,07

Výpočet podílu z HDP - ÚZIS ČR Calculation of the proportion in GDP - IHIS CR Zdroj: ČSÚ - náklady, HDP Source: CZSO - costs, GDP

5.5 Platby státu zdravotním pojišťovnám za osoby, za které platí zdravotní pojištění stát (v mld. Kč) Payments by the state for persons for which the state pays health insurance (in thousand mill. CZK) Rok Year Platby Payments

2004

2005

2006

2007

2008

2009

33,5

34,4

43,0

47,8

47,2

49,2

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví Source: Ministry of Health

70

2010 52,3


5.6 Přehled o pojištěncích, za které je plátcem zdravotního pojistného stát - stav ke konci roku 2009 a 2010 Number of insured persons for whom the state paid health insurance premiums according to the status by end of 2009 and 2010 2010

2009 počet osob celkem No. of insured total

počet osob celkem No. of insured total

z toho u VZP out of which with GHIC

Nezaopatřené děti / Unprovided-for children

2 324 355

2 328 584

1 232 131

Poživatelé důchodů / Pensioners

2 723 007

2 777 279

1 938 946

Ženy na mateřské dovolené, příjemci rodičovského příspěvku Women on maternal leave, recipients of parental benefits

367 040

356 934

181 894

Uchazeči o zaměstnání v evidenci úřadu práce

522 363

510 831

304 019

Osoby pobírající dávky soc. péče z důvodu soc. potřebnosti Social neediness benefits recipients

2 769

2 177

1 354

Osoby převážně nebo úplně bezmocné a osoby o ně pečující Invalid persons and their home-nurses

32 109

32 162

19 185

14

5

3

Osoby ve vazbě nebo ve výkonu trestu odnětí svobody Persons in detention or in imprisonment

21 052

20 940

14 456

Osoby bez příjmu pečující osobně celodenně o děti

25 242

26 302

16 613

6 014

5 250

4 488

15 678

13 156

5 954

897

923

671

1 192

939

903

6 041 732

6 075 482

3 720 617

Skupiny pojištěnců Groups of insured persons

Job applicants registered with Labour Offices

Osoby konající civilní vojenskou službu nebo na voj. cvičení Persons in civilian military service or on military exercise

Persons without income taking personal fulltime care of children Osoby důchodového věku bez nároku na důchod Persons in retirement age without pension right Osoby bez zdanitelných příjmů pobírající nemocenskou Persons without taxable income receiving sick-benefit Mladiství v ústavech / Juveniles in social detention homes Ostatní výše neuvedení / Others not mentioned above Celkem / Total Zdroj dat: Ročenka VZP 2009 a 2010 Source: GHIC Yearbook 2009 and 2010

71


5.7 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči podle segmentů zdravotní péče Structure of health care costs covered by health insurance companies according to types of health care Náklady celkem Total costs

Druh zařízení Type of establishment

v mil. Kč in mill. CZK 2009

Celkem Total

v% in %

2010

1)

2009

2010

1)

213 354

215 804

100,0

100,0

11 946

12 552

5,6

5,8

9 734

9 927

4,6

4,6

54 379

55 511

25,5

25,7

107 992

111 816

50,6

51,8

96 548

102 932

45,3

47,7

lázně a ozdravovny spa and convalescent homes

3 231

3 245

1,5

1,5

doprava medical transport services

1 480

1 458

0,7

0,7

zdravotnická záchranná služba medical emergency service

1 588

1 707

0,7

0,8

36 666

34 251

17,2

15,9

5 972

5 999

2,8

2,8

z toho: praktičtí lékaři o.w.: general practitioners stomatologie stomatological establishments ambulantní zdravotnická zařízení celkem total out-patient establishments lůžková zdravotnická zařízení (včetně LDN) in-patient establishments (incl. institutes for long-term patients) z toho nemocnice of which hospitals

léky na recept drugs on prescriptions zdravotnické prostředky na poukazy medical aids 1)

Předběžné údaje

1)

Preliminary data

Zdroj dat: MZ z výkazů zdravotních pojišťoven Source: Ministry of Health from records of health insurance companies

72


5.8 Náklady zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce podle segmentů péče Health care costs covered by health insurance companies per 1 insured Náklady na 1 pojištěnce Costs per 1 insured

Druh zařízení Type of establishment

v Kč in CZK 2009

index předchozí rok = 100 index previous year = 100 1)

1 208

117

105

938

956

106

102

5 241

5 344

113

102

10 408

10 765

109

103

9 305

9 910

108

107

lázně a ozdravovny spa and convalescent homes

312

312

111

100

zdravotnická záchranná služba medical emerency service doprava medical transport services

153

164

112

107

143

140

100

98

3 534

3 297

112

93

576

578

106

100

stomatologie stomatological establishments ambulantní zdravotnická zařízení celkem total out-patient establishments lůžková zdravotnická zařízení (včetně LDN) in-patient establishments (incl. institutes for long-term patients) z toho nemocnice of which hospitals

léky na recept drugs on prescriptions zdravotnické prostředky na poukaz medical devices on coupons 1)

Předběžná data

1)

Preliminary data

1 151

1)

110

z toho: praktičtí lékaři o.w.: general practitioners

20 562

2009

2010 101

Celkem Total

2010 20 776

Zdroj dat: MZ z výkazů zdravotních pojišťoven Source: Ministry of Health from records of health insurance companies

73


5.9 Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce dle věkové struktury (v Kč) v roce 2009 Average health care costs covered by health insurance companies per 1 insured according to age structure in 2009 (in CZK) Věková skupina Age group

2009 muži males

ženy females

0–4 5–9 10–14

17 242 10 016 9 687

15 328 8 455 9 569

15–19 20–24

8 950 7 676

10 996 10 952

25–29 30–34

8 425 9 683

14 661 16 024

35–39 40–44

10 584 13 584

15 341 15 952

45–49 50–54

15 763 22 024

19 127 23 495

55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85+

30 305 39 201 48 327 56 804 64 373 64 138 63 875

26 695 31 967 39 622 45 758 53 068 55 503 57 742

Průměr / Average

20 707

23 002

Zdroj dat: Výsledky zdravotnických účtů ČR, Český statistický úřad Source: Results of Health Accounts of the Czech Republic, Czech Statistical Office

74


5.10 Výdaje zdravotních pojišťoven na zdravotní péči v letech 2007–2009 podle vybraných hlavních skupin diagnóz MKN-10 v mil. Kč Health Insurance companies expenditure on health care in 2007–2009 by the selected main diagnosis groups of ICD-10 in millions CZK mil. Kč / mill. CZK

MKN-10 ICD-10

2007

I Infekční a parazitární nemoci Infectious and parasitic diseases

2008

2009

2 487

2 986

3 083

12 885

14 491

16 657

III Nemoci krve a krvetvorných orgánů Diseases of the blood and blood-forming organs

1 724

2 085

2 241

IV Nemoci endokrinní a metabolické Endocrine and metabolic diseases

4 232

4 706

5 454

V Poruchy duševní a poruchy chování Mental disorders

6 370

6 568

7 697

IX Nemoci oběhové soustavy Diseases of the circulatory system

18 626

19 589

22 203

X Nemoci dýchací soustavy Diseases of the respiratory system

6 599

7 159

8 304

XI Nemoci trávící soustavy Diseases of the digestive system

11 540

11 868

12 943

XIII Nemoci svalové, kosterní a pojivové tkáně Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

10 147

11 032

10 267

XIV Nemoci močové a pohlavní soustavy Diseases of the genitourinary system

9 120

10 024

11 275

XV Těhotenství, porod a šestinedělí Complications of pregnancy, childbirth, and the puerperium

2 158

2 393

2 731

XIX Poranění, otravy a jiné následky vnějších příčin Injury,poisoning and other external causes

7 151

7 514

6 663

Ostatní výše neuvedené skupiny diagnóz MKN - 10 Other ICD - 10 diagnosis groups not stated above

26 403

28 687

32 515

Náklady u kterých nebyla přiřazena diagnóza Costs with unspecified diagnosis

64 272

68 178

85 436

II Novotvary Neoplasms

Zdroj: Výsledky zdravotnických účtů ČR, ČSÚ 2011 Source: Results of Health Accounts of the Czech Republic, CZSO 2011

75


6.1 Nejčastěji předepisovaná léčiva na recepty v letech 2009 a 2010 v úhradách VZP (počet balení v tis. ks) The most frequently prescribed drugs in 2009 and 2010 in remittances of GHIC for health care (No. of packages in thous. pieces) Pořadí v roce 2010 Succession in 2010

Název léku Medicament

Skupina ATC group

Množství v r. 2009 Quantity in 2009

Množství v r. 2010 Quantity in 2010

Index množství 2009=100 Quantity index

1

Anopyrin 100 mg (portbl 60x100 mg)

B

1 824

1 779

98

2

Detralex (por tbl flm 60)

C

839

969

115

3

Lusopress (tbl 28x20 mg)

C

974

947

97

4

Milurit 100 (tbl 50 x 100 mg)

M

815

835

102

5

Furon 40 mg(por tbl nob 50 x 40 mg)

C

789

815

103

6

Indap (por cps dur 30 x 2,5 mg)

C

710

708

100

7

Lorista 50(por tbl flm 28x50 mg)

C

677

655

97

8

Lokren (tbl 28 x 20 mg)

C

698

595

85

9

Hydrochlorothiazid (tbl 20 x 25 mg)

C

635

580

91

10

Rhefluin (tbl nob 30)

C

505

566

112

11

Neurol 0,25 (por tbl nob 30x0,25 mg)

N

438

554

126

12

Digoxin Léčiva(tbl 30 x 0,125 mg)

C

550

506

92

13

Euphyllin CR N 200 (por cps pro)

R

502

492

98

14

Cilkanol (cps dur 30 x 300 mg)

C

547

453

83

15

Micardisplus (por tbl NOB 28)

C

401

439

109

16

Ascorutin (por tbl flm 50)

C

465

435

94

17

Moduretic (por tbl nob 30)

C

626

427

68

18

Algifen Neo (por gtt sol 1x25 ml)

A

456

424

93

19

Lorista H 50 mg/12,5 mg (por tbl 28)

C

436

417

96

20

Preductal MR (por tbl ret 60x35 mg)

C

388

410

106

Zdroj dat: Ročenka VZP 2009 a 2010, indexy ÚZIS ČR Source: General Health Insurance Company (GHIC) Yearbook 2009 and 2010, indices IHIS CR

76


6.2 Nákladově nejvýznamnější léčiva předepsaná na recepty v roce 2009 a 2010 v úhradách VZP (náklady na druh léčiva v mil. Kč) Drugs on prescriptions with the highest proportion of the remittances of GHIC in 2009 and 2010 (expenses per type of medicament in mill. CZK)

Pořadí v roce 2010 Název léku Succession Medicament in 2010

Skupina ATC Group

Náklady 2009 v mil. Kč Costs in 2009 in mill. CZK

Náklady 2010 v mil. Kč Costs in 2010 in mill. CZK

Index nákladů 2009=100 Index of costs

1

Glivec 400 mg (por tbl film 30 x 400 mg)

L

300,5

299,7

99,7

2

Symbicort Turbuhaler 200/6 (inh plv 120dAv)

R

259,7

259,0

99,7

3

Helicid 20 (por cps 90 x 20 mg)

A

166,5

196,2

117,8

4

Seretide Diskus 50/500 (inh plv 60x50/500mcg)

R

163,8

188,1

114,9

5

Seretide Diskus 50/250 (inh plv 60x50/250rg)

R

151,5

165,9

109,5

6

Spiriva (inh plv cps 30 x 18 rg)

R

160,0

154,4

96,5

7

Cellcept 500 mg (por tbl nob 50 x 500 mg)

L

160,0

134,3

83,9

8

Actrapid Penfill 100 IU/ml (inj sol 5x3 ml)

A

140,2

123,4

88,0

9

Zyprexa 10 mg (por tbl flm 28x10 mg)

N

123,4

117,8

95,5

10

Ezetrol 10 mg (por tbl nob 28 x 10 mg B)

C

112,3

115,6

102,9

11

Tenaxum (por tbl nob 30 x 1 mg)

C

101,7

114,5

112,5

12

Levemir 100 U/ML (penfill, inj sol 5x3 ml)

A

99,9

109,7

109,8

13

Xeloda 500 mg (por tbl flm 120x500 mg)

L

127,0

109,4

86,1

14

Preductal MR (por tbl ret 60x35 mg)

C

109,5

107,7

98,4

15

Femara (por tbl flm 30 x 2,5 mg)

L

195,0

105,0

53,9

16

Vesicare 5 mg (por tbl flm 100x5 mg)

G

95,5

104,0

108,9

17

Novorapid Penfill (inj sol 5 x 3 ml)

A

101,0

102,0

101,0

18

Omnic Tocas 0,4 (por tbl pro 100x0,4 mg)

G

98,5

101,0

102,5

19

Humulin R Cartridge (inj sol 5x3 ml/300 ut)

A

112,8

100,2

88,8

20

Sortis 20 mg (por tbl flm 100x20 mg)

C

71,8

96,4

134,2

Zdroj dat: Ročenka VZP 2009 a 2010, indexy ÚZIS ČR Source: General Health Insurance Company (GHIC) Yearbook 2009 and 2010, indices IHIS CR

77


7.1 Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31. 12. 2010 Network of health establishments in CR as of 31. 12. 2010 1/2

Druh zařízení Type of establishment Nemocnice (vč. ambulantní části) Hospitals (incl. out-patient care) Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long term patients Léčebny Tbc a respir. nemocí - dospělí Inst. for TB and respiratory diseases for adults Psychiatrické léčebny - dospělí Psychiatric institutes for adults Rehabilitační ústavy - dospělí Rehabilitation institutes for adults Ostatní odborné léčebné ústavy - dospělí Other special therapeutic inst. for adults Dětské psychiatrické léčebny Psychiatric institutes for children Ostatní dětské odborné léčebné ústavy Other special therapeutic inst. for children Lázeňské léčebny - dospělí Balneologic institutes for adults Dětské lázeňské léčebny Balneologic institutes for children Ozdravovny Convalescent homes Hospic Hospice Další lůžková zařízení Other bed establishments Odborné léčebné ústavy celkem Specialised therapeutic institutes total Samost. ordinace prakt. lékaře pro dospělé General practitioners (GP) for adults Samost. ordinace prakt. lékaře pro děti a dorost GP for children and adolescents Samost. ordinace prakt. lékaře stomatologa Independent stomatologists Samost.ordinace prakt.lékaře gynekologa Independent gynaecologists

Počet Přepočtený počet zařízení Number (FTE) of Number of estalékařů 1) ZPBD blishments physicians 1) paramedicals 189 18 948,37 58 303,48

Lůžka Beds

Místa Places

62 219

782

70

383,19

1 953,89

7 113

4

9

46,02

237,23

771

-

17

539,92

3 122,39

9 058

-

6

67,14

301,24

1 153

-

13

146,48

619,82

1 810

-

3

16,47

100,56

260

-

7

21,83

86,74

505

-

85

317,02

1 022,60

26 099

-

1

2,00

31,00

333

-

7

2,92

38,64

495

-

15

35,40

187,05

398

-

10

82,20

118,35

201

11

243

1 660,59

7 819,51

48 196

15

4 396

4 597,34

4 363,70

-

-

2 028

2 034,81

1 969,27

-

-

5 453

6 155,90

5 389,07

-

-

1 202

1 241,04

1 332,41

-

17

78


7.1 Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31. 12. 2010 Network of health establishments in CR as of 31. 12. 2010 2/2

Druh zařízení Type of establishment Samost.ordinace odborného lék.specialisty Independent specialists Polikliniky, sdružená ambulantní zařízení Policlinics, joint out-patients establishments Zdravotnická střediska Health service centres Ostatní ambulantní zařízení Other out-patient establishments Samostatná ambulantní zařízení celkem Independent out-patient establishments total Kojenecké ústavy a dětské domovy Inst. for infants and homes for children Dětské stacionáře a centra Day clinics and centres for children, créches Ostatní Other Zvláštní zdravotnická zařízení celkem Special health establishments - total Lékárny 2) Pharmacies

Počet Přepočtený počet zařízení Number (FTE) of Number of estalékařů 1) ZPBD blishments physicians 1) paramedicals 6 806 7 045,49 7 262,36

Lůžka Beds

Místa Places -

79

187

1 627,42

2 427,91

-

50

129

416,88

646,60

-

26

4 094

590,72

7 635,46

-

613

24 295

23 709,60

31 026,78

-

785

33

34,85

867,66

-

1 828

31

11,53

153,05

-

1 255

327

1 116,08

3 360,80

-

2 285

391

1 162,46

4 381,51

-

5 365

2 629

-

4 737,79

-

-

240

0,48

236,81

-

-

2 870

0,48

4 974,60

-

-

31

149,31

652,42

-

-

49

15,19

34,12

-

52

28 068

45 646,00

107 192,41 110 415

6 999

2)

Výdejny zdravotnických prostředků 2) 2)

Medical goods hand-out facilities Zařízení lékárenské péče celkem Establishments for pharmaceut. service - total Zařízení hygienické služby Establishments of public health service Ostatní Other Celkem Health establishments - grand total 1)

Včetně zubních lékařů

1)

2)

Včetně odloučených výdejen léků a ZP a včetně očních optik registrovaných jako zdravotnické zařízení

2)

Incl. detached dispensaries of drugs and medical devices, incl. eye optics/optometric centres registered as health establishments


Incl. dentists

Source: IHIS CR

79


7.2 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči k 31. 12. 2010 Physicians and beds in curative and preventive care as of 31. 12. 2010 1/2

Lékaři přepočtené 1) počty 1) Physicians (FTE)

Oddělení Department Interní (vč. podoborů) Klinické farmakologie Geriatrické v akut. péči Infekční Alergologické a klinické imunologie TBC a respiračních nemocí Neurologie Psychiatrické Sexuologické Nemocí z povolání Dětské vč.dorostového Ženské Chirurgické Cévní chirurgie Neurochirurgické Plastické chirurgie vč. léčby popálenin Kardiochirurgické Traumatologické Anesteziologickoresuscitační Ortopedické Urologické Ušní, nosní, krční Foniatrické Oční Stomatologické Kožní Klinické onkologie Radiační onkologie Tělovýchovně-lékařské

Internal (incl.subbranches) Clinical pharmacology Geriatric in acute care Infectious disesases Allergology and clinical immunology TB and respiratory diseases Neurology Psychiatry Sexuology Occupational disesases Pediatrics Gynaecology Surgery Vascular surgery Neurosurgery Plastic surgery incl. treatment of burns Cardiosurgery Traumatology Anaesthesiology & resuscitation Orthopaedics Urology Otolaryngology Speech therapy Eye diseases Stomatology Dermatovenerology Clinical oncology Radiation oncology Physical training medicine

80

Lůžka Beds

5 208,66 23,15 60,78 225,78 380,54

12 341 27 418 1 427 -

637,66

2 935

1 354,80 1 411,06 16,84 60,93 3 335,51 2 640,07 2 517,32 35,70 224,91 214,67

3 276 10 534 24 5 742 5 588 8 868 79 705 501

269,93 206,27 1 827,43

633 665 913

1 193,32 652,16 970,68 47,79 1 240,40 6 993,99 830,31 221,17 307,56 27,73

3 049 1 620 1 506 20 945 198 826 517 920 -


7.2 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči k 31. 12. 2010 Physicians and beds in curative and preventive care as of 31. 12. 2010 2/2

Lékaři přepočtené 1) počty 1) Physicians (FTE)

Oddělení Department Lékařské genetiky 2) Záchranná služba

Medical genetics Emergency service

Praktičtí lékaři pro dospělé Pracovní lékařství Klinické biochemie Klinické hematologie Radiodiagnostické Ortopedická protetika Transfúzní služba Rehabilitační Nukleární medicíny Patologické Soudní lékařství Tkáňová banka Intensivní péče Mikrobiologické Fyziatrie a balneologie Léčba bolesti Ošetřovatelské péče a následná péče Ostatní Ambulantní a lůžková péče

General practitioners for adults Occupational medicine Clinical biochemistry Clinical haematology X-ray diagnostic Orthopedical orosthetics Blood trans.service incl.blood stores Rehabilitation Nuclear medicine Pathologic anatomy Forensic medicine Tissue bank Intensive care Microbiology Physiatry and balneology Pain treatment Nursing care and after care Other Out-patient and in-patient care

Péče ve zvláštních zdravotnických zařízeních Léčebně preventivní péče celkem

Special health establishment care Curative and preventive care total

1) 2)

2)

Lůžka Beds

100,17

-

9,00 5 298,33

-

74,74 300,26 217,34 1 503,16 12,00 205,57 856,94 162,84 406,76 80,94 9,75 103,38 244,81 319,02 30,65 755,10

18 181 30 4 068 103 289 26 432 14 490

490,68 44 318,56

527 110 415

1 162,46

-

45 481,02

110 415

Včetně zubních lékařů

1)

Incl. dentists

Uvedena záchranná služba jen při lůžkových a samostatných ambulantních zařízeních

2)

Only emergency service belonging to in-patient and independent out-patient health establishments mentioned


Source: IHIS CR

81


7.3 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních k 31. 12. 2010 Out-patient care in in-patient and out-patient establishments as of 31. 12. 2010 1/2

Zdravotnická zařízení celkem přepočtený počet Health establishments total - number (FTE) Oddělení a pracoviště daného oboru

Department

Interna včetně podoborů Klinická farmakologie Geriatrie v akutní péči Infekční Alergologie a klin. imun. TBC a respirační nemoci Neurologie Psychiatrie (vč. AT) Sexuologie Nemoci z povolání Dětské včetně dorostového Ženské Chirurgie Cévní chirurgie Neurochirurgie Plastická chirurgie Kardiochirurgie Traumatologie Anesteziologie, resuscitace Ortopedie Urologie ORL Foniatrie a audiologie Oční Stomatologie Kožní

Internal incl. subbranches Clinical pharmacology Geriatrics in acute care Infectious diseases Allergology, imunology TB and resp. diseases Neurology Psychiatry Sexuology Occupational disesases Pediatrics incl.adolescents Gynaecology Surgery Vascular medicine Neurosurgery Plastic surgery Cardiosurgery Traumatology Anaesthesiology & resusc. Orthopaedics Urology Otolaryngology Phoniatry and audiology Eye diseases Stomatology Dermatology

lékaři vč. zubních lékařů physicians incl. dentists

82

3 141,34 16,10 17,89 65,81 380,54 354,43 827,38 746,25 16,84 58,19 2 419,82 1 752,37 1 089,55 15,10 51,81 115,13 35,42 45,96 1 096,09 639,33 370,50 662,75 46,69 1 026,35 6 956,39 700,83

ZPBD paramedicals

5 229,20 17,10 18,55 109,71 503,26 602,03 986,65 404,03 14,30 67,35 2 566,88 2 355,72 1 950,86 26,20 94,11 179,92 51,93 117,38 1 443,36 761,36 508,34 841,80 57,27 1 236,95 9 656,31 803,27

počet ZPBD na 1 lékaře number of paramedicals per 1 physician 1,66 1,06 1,04 1,67 1,32 1,70 1,19 0,54 0,85 1,16 1,06 1,34 1,79 1,74 1,82 1,56 1,47 2,55 1,32 1,19 1,37 1,27 1,23 1,21 1,39 1,15


7.3 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních k 31. 12. 2010 Out-patient care in in-patient and out-patient establishments as of 31. 12. 2010 2/2

Zdravotnická zařízení celkem přepočtený počet Health establishments total - number (FTE) Oddělení a pracoviště daného oboru

Department

Klinická onkologie Radiační onkologie Tělovýchovné lékařství Lékařská genetika Záchranná služba 1)

Clinical oncology Radiation oncology Physical training medicine Medical genetics Fast medical aid 1)

lékaři vč. zubních lékařů physicians incl. dentists

Pracovní lékařství PL pro dospělé

Occupational medicine General practitioners for adults Klinická biochemie Clinical biochemistry Klinická hematologie Clinical haematology Radiologie a zobraz.metody Radiology and imaging Ortopedická protetika Orthopedical prosthetics Transfúzní služba Blood transfusion service Rehabilitace a Rehabilitation and fyzikální medicína physical medicine Nukleární medicína Nuclear medicine Patologie Pathologic anatomy Soudní lékařství Forensic medicine Tkáňová banka Tissue banks Mikrobiologie a epidem. Microbiology and epidem. Léčba bolesti Paliative medicine and pain management Ošetřovatelská péče Nursing care Ostatní Other ČR celkem Czech Republic total 1)

ZPBD paramedicals

počet ZPBD na 1 lékaře number of paramedicals per 1 physician

128,03 190,34 27,73 100,17

232,70 530,25 26,23 225,73

1,82 2,79 0,95 2,25

9,00 73,44 5 298,33

5,00 82,71 5 264,71

0,56 1,13 0,99

300,26 164,99 1 503,16 11,50 205,57 562,80

2 904,56 735,54 3 141,31 105,78 1 273,04 902,57

9,67 4,46 2,09 9,20 6,19 1,60

152,74 406,76 80,94 9,75 244,81 30,65

391,81 770,47 78,13 30,57 1 020,66 17,76

2,57 1,89 0,97 3,14 4,17 0,58

8,00 484,76 32 645,59

2 490,47 3 723,91 54 557,75

311,31 7,68 1,67

Uvedena záchranná služba jen při lůžkových a samostatných ambulantních zařízeních

1)

Only emergency service belonging to in-patient and independent out-patient establishments Source: IHIS CR Zdroj: ÚZIS ČR

83


7.4 Přepočtený počet lékařů, ZPBD a počet lůžek k 31. 12. 2010 Number (FTE) of physicians, paramedical personnel and beds as of 31. 12. 2010 Zdravotnická zařízení - zdravotnictví celkem Health establishments - health services total Druh zařízení Type of establishment

Nemocnice Hospitals Odborné léčebné ústavy a léčebny, lázeňské léčebny Specialized therapeutic institutes and spas Samostatná ambulantní zařízení Independent establishments of out-patient care Zvláštní zdravotnická zařízení Special health establishments Zařízení lékárenské péče Establishment of pharmaceut. care Hygienická služba Hygienic service Ostatní Other Celkem Total z toho lékařů o.w.physicians z toho farmaceutů o.w. pharmacists 1)

Počet farmaceutů celkem

1)

No. of pharmacists total

počet zařízení number of establishments

lékaři a farmaceuti physicians and pharmacists

189

18 948

58 303

62 219

243

1 661

7 820

48 196

24 295

23 710

31 027

.

391

1 162

4 382

5 997 1)

4 975

.

2 870

ZPBD paramedicals

lůžka beds

31

149

652

.

49

15

34

.

28 068

51 643

107 192

110 415

45 646 5 997


84


7.5 Zajištění zdravotnických služeb v ČR v roce 2010 podle zřizovatelů Provision of health services in the Czech Republic in 2010 by founders Přepočtený počet Number (FTE) of Celkem Total

lékařů physician počet number

ZPBD paramedicals %

počet number

%

Lůžka Beds

počet number

%

Zřizovatel Ministerstvo zdravotnictví Administered by Ministry of Health

8 071,67

17,68

25 712,23

23,99

30 421

27,55

Nestátní - zřizovatel kraj Administered by region

3 484,01

7,63

12 299,85

11,47

12 497

11,32

Nestátní - zřizovatel město/obec Administered by city or municipality

1 278,63

2,80

4 589,61

4,28

5 459

4,94

Nestátní - zřizovatel fyz. osoba, církev, jiná práv. osoba Administered by physical person, church, other legal person

31 916,70

69,92

62 583,59

58,38

59 740

54,10

Zřizované ostatními centrálními orgány (kromě Ministerstva zdravotnictví) Administered by other central authorities (except Ministry of Health)

894,99

1,96

2 007,13

1,87

2 298

2,08

107 192,41 100,00

110 415

100,00

Zřizovatelé celkem All founders total

45 646,00 100,00

Pozn:. Krajské obchodní společnosti jsou zahrnuty pod zřizovatele nestátní - jiná právnická osoba Remark: Business entities administered by regions are included in "administered by other legal persons" Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

85


7.6 Nemocniční lůžka léčebné (akutní) péče na 100 000 obyvatel v roce 2009 - mezinárodní srovnání vybraných zemí dle Eurostatu Curative care (acute care) hospital beds per 100 000 inhabitants in 2009 - comparison of selected countries by Eurostat

Země

Country

Česká republika EU 27

Počet nemocničních lůžek akutní péče na 100 000 obyv. No. of acute hospital beds per 100 000 inhabitants

1)

Czech Republic

498,1

1)

379,5

EU 27

Finsko

Finland

183,4

Švédsko

Sweden

204,7

Norsko

Norway

239,6

Španělsko

Spain

247,4

Portugalsko

Portugal

275,6

Dánsko

Denmark

286,7

Nizozemsko

Netherlands

307,2

Švýcarsko

Switzerland

330,1


United Kingdom

330,2

Estonsko

Estonia

361,5

Slovinsko

Slovenia

372,8

Řecko

Greece

406,1

Maďarsko Belgie

Hungary

413,4

Belgium

419,2

Lucembursko Lotyšsko

Luxembourg

428,0

Latvia

429,4

Polsko

Poland

438,5

Slovensko

Slovakia

479,2

Litva

Lithuania

503,4

Bulharsko

Bulgaria

509,1

Rakousko

Austria

556,3

Německo

Germany

564,8

1)

Údaj za rok 2008

1)

Data for 2008

Zdroj: Eurostat, srpen 2011

Source: Eurostat, August 2011

86


7.7 Počet lékařů aktivně činných na 100 000 obyvatel - srovnání vybraných zemí v roce 2009 podle Eurostatu Practising physicians per 100 000 inhabitants - comparison of selected countries in 2009 by Eurostat

Země

Počet aktivně činných lékařů na 100 000 obyvatel No. of practising physicians per 100 000 inhabitants

Country

Česká republika

Czech Republic

355,5

1)

1)

317,1

EU 27

EU 27

Polsko Slovinsko

Poland

217,0

Slovenia

240,1


United Kingdom

265,9

Lucembursko Belgie

Luxembourg

268,9

Belgium Slovakia

291,3

Slovensko

2)

2)

300,0

Lotyšsko

Latvia

300,4

Maďarsko

Hungary

302,3

Malta

Malta

304,4

Estonsko

Estonia

326,7

Itálie

Italy

336,2

Španělsko

Spain

354,8

Německo

Germany

364,1

Litva

Lithuania

366,2

Bulharsko

Bulgaria

370,0

Švýcarsko

Switzerland

381,2

Norsko

Norway

399,9

Rakousko

Austria

467,1

1) 1)

Údaj za rok 2006

2)

Údaj za 2007

Data for 2006

2)

Data for 2007

Anotace Eurostatu: Spojené království - jen lékaři ve veřejném sektoru. Footnote of Eurostat: United Kingdom - only phycisians working in public sector. Zdroj: Eurostat, srpen 2011, průměr EU dle SANCO z března 2009 Source: Eurostat, August 2011, average EU by SANCO of March 2009

87


7.8 Počet zubních lékařů *) aktivně činných na 100 000 obyvatel - srovnání vybraných zemí v roce 2009 podle Eurostatu Practising dentists *) per 100 000 inhabitants - comparison of selected countries in 2009 by Eurostat Počet aktivně činných zubních lékařů na 100 000 obyvatel No. of practising dentists per 100 000 inhabitants

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

67,5

Polsko Maďarsko Slovensko 1)

Poland Hungary Slovakia

31,9 49,1

Spojené království Švýcarsko Rakousko Slovinsko

United Kingdom Switzerland Austria Slovenia Latvia Lithuania Belgium 2) Finland

Lotyšsko Litva Belgie Finsko

2)

1)

Německo 2) Dánsko

Germany Denmark

Lucembursko 2) Švédsko

Luxembourg 2) Sweden

Norsko Estonsko 2) Kypr

Norway Estonia 2) Cyprus

Island

2)

Iceland

49,9 50,9 51,8 55,2 60,4 67,2 70,5 70,6 75,6 78,6

2)

80,1 80,5 80,5 86,2 89,2 93,2

2)

94,2

*) Zubní lékaři dle mezinárodní klasifikace zaměstnání ISCO 88, kód 2222 (ILO, EU - odpovídá KZAM dle "Opatření ČSÚ 20/1994 Sb.", v aktuálním znění ). Zubní lékařství je poskytování úplné zdravotní péče ohledně zubů a ústní dutiny, včetně prevence, diagnostiky a léčby nepravidelností a chorob. *) Dentists as defined by ISCO 88, code 2222 (International Standard Classification of Occupations, by ILO, adopted by EU). Dentistry is the provision of comprehensive care regarding teeth and oral cavity, including prevention, diagnosis and treatment of aberrations and diseases. 1)

Údaj za rok 2007

1)

Data for 2007

2)

Údaj za rok 2008 2)

Data for 2008

Source: Eurostat, August 2011

Zdroj: Eurostat, srpen 2011

88


7.9 Počet všeobecných sester aktivně činných na 1 000 obyvatel - srovnání vybraných zemí v roce 2009 podle OECD Practising general nurses per 1 000 inhabitants - comparison of selected countries in 2009 by OECD Počet aktivně činných všeob. sester na 1 000 obyvatel No. of practising general nurses per 1 000 inhabitants

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

8,1

Španělsko

Spain

4,9

Polsko

Poland

5,2

Estonsko

Estonia

6,1

Maďarsko

Hungary

6,2

Rakousko

Austria

7,6

Slovinsko Nizozemsko Finsko

Slovenia 1)

1)

8,1

Netherlands Finland

1)

8,4

1)

9,6


United Kingdom

Německo

Germany

11,0

Irsko

Ireland

12,7

Norsko Dánsko

9,7

Norway 1)

Island 1)

Údaj za rok 2008

1)

Data for 2008

Denmark

14,2 1)

14,8

Iceland

15,3

Zdroj: OECD Health Data, červen 2011 Source: OECD Health Data, June 2011

89


8.1 Dlouhodobý majetek podle vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31. 12. 2010 (v mil. Kč) Fixed assets by selected groups of health establishments as of 31. 12. 2010 (in mill. CZK)

Zdravotnická zařízení Health establishments

Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospices Další lůžková zařízení Other bed establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Zařízení hygienické služby Establishments of public health service Ostatní zařízení Other establishments 1)

Údaje v pořizovacích cenách

1)

Data in purchase costs

Dlouhodobý Dlouhodobý Dlouhodobý nehmotný hmotný majetek Počet ZZ 1) 1) majetek celkem majetek Number Fixed assets Fixed assets Fixed assets total tangible 1) intangible 1)

Zdravotnická technika 1) Medical appliances 1)

166

96 580

144 477

1 989

49 678

23

427

676

6

68

42

4 625

7 609

94

482

59

10 786

15 994

221

367

10

430

463

0

19

12

253

463

30

139

129

2 311

3 212

73

996

18

2 781

5 204

164

807

15

1 790

3 073

88

983

88

1 487

2 548

34

282

Pozn. pro tab. 8.1–8. 9: ostatní zařízení - např. kojenecké ústavy, dětské domovy, účelové instituce MZ jako ÚZIS ČR, SZÚ apod. Remark for the tables 8.1–8.9: other establishments - e.g. institutes for infants, homes for children, specific establishments of Ministry of Health as IHIS CR, National Institute of Public Health etc. Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

90


8.2 Dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví neuvedený do provozu k 31. 12. 2010 a nově zařazený v roce 2010 (v mil. Kč) Material fixed assets in health care not exploited as of 31. 12. 2010 and newly included in 2010 (in mill. CZK)

Zdravotnická zařízení Health establishment

Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospices Další lůžková zařízení Other bed establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Zařízení hygienické služby Establishments of public health service Ostatní zařízení Other establishments 1)

Počet Number

Hodnota DHM 1) Value of fixed assets (tangible) neuvedeného do provozu 2) not exploited 2)

1)

nově zařazeného newly included

166

8 243

9 980

23

35

102

42

171

509

59

469

726

10

3

62

12

2

27

129

17

210

18

74

300

15

41

148

88

34

47

Údaje v pořizovacích cenách

1)

Data in purchase costs

2)

Zahrnuje i majetek pořízený v předchozích obdobích a neuvedený do provozu

2)

Incl.: also fixed assets acquired but not exploited earlier Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

91


8.3 Nově pořízený dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování (v mil. Kč) v roce 2010 Newly acquired fixed assets (tangible) in health care by sources of financing (in mill. CZK) in 2010 Hodnota nově pořízeného DHM

Zdravotnická zařízení

Počet Number

celkem total

z rozpočtu invest. výdajů from budget on fixed asset

z vlastních zdrojů from own resources

z úvěrů from credits

166 23

10 843 31

-

4 767 15

823 11

Odborné léčebné ústavy

42

458

-

224

41

Lázeňské léčebny

59

828

-

473

262

Hospic

10

38

-

3

1

Další lůžková zařízení

12

27

-

11

-

129

190

-

124

63

Střediska záchranné služby

18

257

-

184

27

Zařízení hygienické služby

15

68

-

68

-

Ostatní zařízení

88

78

-

31

8

Nemocnice Léčebny pro dlouhodobě nemocné

Vybraná zařízení ambulantní péče


92


8.3 Nově pořízený dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování (v mil. Kč) v roce 2010 Newly acquired fixed assets (tangible) in health care by sources of financing (in mill. CZK) in 2010 Value of fixed assets (tangible) newly aquired z dotací od z přísp. ze stát. z darů z přísp. z FKSP zřizovatele fondů a sbírek dle smluv from fund of from from countributions from gifts from cultural and by the government contracted subsidies of and social needs funds collections contributions founders

Health establishment

380 -

4 -

4 263 5

604 0

3 -

Hospitals Institutes for long-term patients

0

-

188

4

-

Specialized therapeutic institutes

89

-

3

-

-

Balneal institutes

-

-

-

34

-

Hospices

-

-

15

0

0

Other bed establishments

-

0

2

0

-

Selected establishments of out-patient care Centres of fast aid

0

2

39

4

0

-

-

-

-

-

Establishments of public health service

-

2

35

2

0

Other establishments Source: IHIS CR

93


8.4 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení (v mil. Kč) v roce 2010 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments (in mill. CZK) in 2010 Počet Number

Zdravotnická zařízení Health establishment Nemocnice Hospitals

Náklady Costs

Hospodářský Nákladová Výnosy výsledek rentabilita v % Revenues Economic Profit to costs outcome ratio in %

166

126 750

126 989

239

0,2

Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients

23

1 085

1 142

57

5,3

Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes

42

6 905

6 927

22

0,3

Lázeňské léčebny Balneal institutes

59

8 841

8 684

-156

-1,8

Hospic Hospices

10

289

284

-5

-1,7

Další lůžková zařízení Other bed establishments

12

595

601

6

1,1

129

5 518

5 896

377

6,8

18

4 875

4 885

10

0,2

15

1 455

1 450

-6

-0,4

88

2 323

2 395

72

-3,1

Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Zařízení hygienické služby 1) Establishments of public health service Ostatní zařízení

1)

Other establishments

1)

1)

1)

"Hospodářský výsledek" a "nákladová rentabilita" u hygienické služby, veřejné správy ve zdravotnictví a u podobných zařízení jsou uvedeny pouze informativně, nemají stejnou vypovídací hodnotu jako u jiných forem hospodaření.

1)

"Economic outcome" and "profit to costs ratio" with public health service, administration of health services and with similar establishments are mentioned only for informative purposes, they do not have the same content substance as with other form of economic management.


94


8.5 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení v roce 2010 Structure of returns (revenues) of selected groups of health establishments in 2010


Nemocnice Hospitals

Počet ZZ Number of health establishment

Z toho v % O.w. (in %)

Celkové výnosy tržby v mil.Kč tržby od ZP mimo ZP Total other from health revenues insurance revenues in mill. CZK corporations except from HIC

provozní dotace subsidies to operation costs

166

126 989

81,7

2,2

2,0


23

1 142

79,6

11,0

2,8


42

6 927

87,5

4,4

0,7


59

38

48,9

49,5

0,1

Hospic Hospices Další lůžková zařízení Other bed establishments

10

284

35,8

19,3

19,4

12

601

52,4

23,0

15,0

129

5 896

57,0

14,8

1,2

18

4 885

36,0

1,0

59,9

Zařízení hygienické služby Establishments of public health service

15

1 450

39,3

30,2

17,0

Ostatní zařízení Other establishments

88

2 395

34,9

5,6

32,3

Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid


95


8.6 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení v % v roce 2010 Proportions of revenues from health insurance companies for out-patients and hospitalized patients in selected groups of health establishments (in %) in 2010 Zdravotnická zařízení Health establishments Nemocnice Hospitals

Počet Number

Tržby za ambulantní Tržby za hospipacienty talizované pacienty Takings for Takings for hospiout-patients talized patients

166

28,2

60,5


23

4,8

95,8


42

2,7

96,7


59

4,0

95,7

Hospic Hospices Další lůžková zařízení Other bed establishments

10

-

96,6

12

72,1

27,9

129

93,4

2,1

18

-

-


15

-

-


88

13,8

34,1

Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid


96


8.7 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení (v %) v roce 2010 Structure of costs of selected groups of health establishments (in %) in 2010 Struktura nákladů v % Structure of costs in % Zdravotnická zařízení Health establishments

Nemocnice Hospitals

Počet No. léčiva drugs

zdrav. osobní ostatní prostř. potraslužby náklady odpisy krev energie náklady special viny servi- person- depreblood energy other medical food nel ces ciation costs materials costs

166

12,4

13,9

1,2

0,9

3,0

7,9

44,6

4,5

5,3


23

3,5

2,9

0,0

5,5

3,5

13,1

61,4

2,2

7,6


42

3,7

1,8

0,0

4,3

6,1

7,7

63,2

4,2

8,1


56

0,3

0,6

0,0

7,3

7,7

18,4

34,9

6,9

22,5

Hospic Hospices

10

2,0

2,2

0,0

2,7

4,0

15,3

57,2

5,1

10,4


12

3,4

22,3

0,0

1,4

1,7

16,2

32,6

4,5

12,8

129

5,4

3,8

0,0

0,1

2,6

17,8

43,7

3,8

12,6

Střediska záchranné služby Centres of fast aid Zařízení hygien. služby Establishments of public health service

18

0,7

1,4

0,0

0,0

1,8

8,6

74,1

6,2

7,2

15

10,4

6,4

0,0

0,0

3,8

14,0

52,4

4,9

8,1


88

0,8

0,9

0,0

1,8

4,1

12,6

54,4

3,3

11,0

Vybr. zařízení amb. péče Selected establishments of out-patient care


97


8.8 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31. 12. 2010 (v mil. Kč) Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of 31. 12. 2010 (in mill. CZK) Zdravotnická zařízení Health establishments Nemocnice Hospitals

Pohledávky z obchodního styku celkem Commercial claims

Počet Number

Z toho po lhůtě splatnosti O.w. after due day

166

12 143

1 506


23

115

32


42

731

128


59

690

322

Hospic Hospices

10

18

11


12

44

25

129

1 210

452

Střediska záchranné služby Centres of fast aid

18

318

88


15

130

45


88

202

109

Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care


98


8.9 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31. 12. 2010 (v mil. Kč) Obligations of selected groups of health establishments as of 31. 12. 2010 (in mill. CZK)


Nemocnice Hospitals

Počet Number

Nesplacený úvěr Unpaid credit

Závazky z obch. styku Commercial obligations

jiný other

z toho po splatnosti o.w. after due day

Nesplacený leasing bankovní Unpaid bank leasing credit

celkem total

166

472

3 087

516

16 178

3 478


23

3

106

22

50

19


42

17

58

0

691

91


59

53

1 891

534

547

157

Hospic Hospices

10

0

16

2

12

0


12

7

11

21

85

53

129

68

1 842

165

2 924

2 424

Střediska záchranné služby Centres of fast aid

18

46

-

65

131

18


15

-

-

-

94

5


88

21

19

23

152

39

Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care


99


8.10 Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic (v mil. Kč) v roce 2010 Costs, revenues and economic outcome of hospitals (in mill. CZK) in 2010 Nákladová Hospodářský rentabilita v % výsledek Profit to costs Economic ratio in % outcome

Počet Number

Náklady Costs

Výnosy Revenues

Přímo řízené MZ Directly administered by Ministry of Health

19

59 368

59 633

265

0,4

Krajské příspěvkové organizace Contributory organisations administered by regional authorities

24

13 078

13 019

-59

-0,4

Obecní a městské Administered by municipal authorities

17

5 803

5 813

10

0,2

Soukromé a církevní Private and administered by churches

103

45 368

45 388

20

0,0

Nemocnice jiných centrálních orgánů Hospitals of other central authorities

3

3 134

3 136

2

0,1

166

126 750

126 989

239

0,2

Nemocnice Hospitals

Celkem Total Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

100


8.11 Náklady nemocnic podle nákladových položek (v mil. Kč) v roce 2010 Costs of hospitals by cost items (in mill. CZK) in 2010

Nemocnice Hospitals Přímo řízené MZ Directly administered by Ministry of Health

Náklady Osobní Ostatní Zdravot. PotraOdpisy Služby Energie celkem náklady náklady Léčiva prostředky Krev viny DepreServiEnergy Costs Person- Other Drugs Medical Blood Food ciation ces total nel costs costs aids 10 283

9 089

768

321

Krajské Administered by regional authorities

981

1 292

152

155

521

Obecní a městské Administered by municipal authorities

338

661

48

95

186

3 820

6 208

454

491

278

389

40

46

Soukromé a církevní Private and administered by churches Nemocnice jiných centrálních orgánů

1 353 4 253

22 770

3 096

3 072

59 368

875

7 066

718

418

13 078

511

3 128

237

249

5 803

1 546 4 082

22 187

2 532

1 610

45 368

307

1 349

94

351

3 134

3 754 10 027

56 500

6 676

148

Hospitals of other central authorities Celkem Total

15 701

17 639 1 462 1 108


101

5 700 126 750


8.12 Ukazatele ekonomiky nemocnic *) Economic indicators of hospitals *) 1/2

Ukazatel Indicator

Vyjádřeno v / jako Unit

Počet nemocnic celkem Number of hospitals v tom: Nemocnice provozované veřejnými orgány 1) o.w.: Hospitals administered by public authorities 1) Nemocnice soukromé Private hospitals Lůžka / Beds Ošetřovací dny / Days of stay Relativní využití lůžek / Relative bed occupancy Hospitalizovaní / Hospitalized persons Průměrná ošetřovací doba / Average duration of stay Pracovníci celkem Personnel total z toho: Lékaři / zubní lékaři o.w.: Physicians / stomatologists ZPBD Paramedical personnel Náklady celkem Costs total v tom: Léčiva o.w.: Drugs Zdravotnické prostředky / Medical aids Krev a krevní výrobky / Blood Osobní náklady / Personnel costs Potraviny / Food Spotřeba energie / Energy Služby / Services

počet

2008 163

% % Kč CZK Kč CZK Kč CZK

Ostatní náklady / Other costs Průměrný měsíční plat celkový Total average wage per month Průměrný plat lékařů / zubních lékařů Average salary of physicians / stomatologists Průměrný plat ZPBD Average salary of paramedical personnel

102

2010

163

166

64

63

99

103

61 197 15 666 528 76,0 2 117 791 7,4 119 840

61 376 15 581 069 74,6 2 132 184 7,3 122 993

16 949

17 334

57 868

58 944

123 235

126 750

12,0

12,4

14,0 1,2 43,1 0,9 3,0 7,9

13,9 1,2 44,6 0,9 3,0 7,9

4,6

4,6

4,5

13,3 24 079

13,3 25 889

5,3 26 762

45 195

48 213

49 841

22 831

24 771

25 813

number 64 počet number 99 počet number 60 814 počet / No. dny / days 15 504 539 % 75,5 2 092 230 počet / No. 7,4 dny / days 116 825 přep. počet FTE 16 593 přep. počet FTE 57 350 přep. počet FTE 112 089 mil. Kč mill. CZK % 11,9 % % 13,9 % 1,2 % 43,2 % 1,0 % 3,1 % 7,9

Odpisy / Depreciation

2009


8.12 Ukazatele ekonomiky nemocnic *) Economic indicators of hospitals *) 2/2

Ukazatel Indicator Výnosy celkem Revenues total Podíl tržeb od ZP na výnosech celkem Proportion of returns from health insurance corporations in total returns Podíl na tržbách od ZP za hospitalizaci celkem Proportion of returns for hospitalization in total returns from health insurance corporations Podíl na tržbách od ZP za ambulantní činnost celkem Proportion of returns for out-patient activity in total returns from health insurance corporations Podíl na tržbách od ZP za jiné činnosti Proportion of returns for other activity in total returns from health insurance Podíl dotací od zřizovatele na výnosech celkem Proportion of subsidies by founders in total revenues Podíl ostatních výnosů na výnosech celkem Proportion of other revenues in total revenues Hospodářský výsledek Economic outcome Nákladová rentabilita Profit to costs ratio Hospitalizovaní připadající na 1 lékaře za rok Hospitalized persons per 1 physician per year Průměrné tržby od ZP za 1 ošetřovací den Average returns from health insurance corporations per 1 day of stay Průměrné tržby od ZP za 1 hospitalizaci Average returns from health insurance corporations per 1 hospitalized person

Vyjádřeno v / jako Unit

2008

2009

2010

112 276

123 845

126 989

81,9

80,7

81,7

% %

59,5

61,2

60,5

% %

26,6

26,2

28,2

% %

14,0

11,9

11,3

% % % % mil. Kč mill. CZK % % počet number Kč CZK

2,0

1,9

2,0

16,1

17,4

16,3

187

610

239

0,2

0,5

0,2

126,1

125,0

123,0

3 528

3 903

4 034

26 147

28 876

29 477

mil. Kč mill. CZK % %

Kč CZK

*) Podle odevzdaných ekonomických výkazů


*) As per economic reports rendered 1) 1)

Bez obchodních společností zřizovaných kraji, které jsou zahrnuty v nemocnicích soukromých Without business entities administered by regions which are included in private hospitals

103


8.13 Vývoj nákladové rentability nemocnic Profit to costs ratio of hospitals Podíl z celkového počtu nemocnic v % Proportions of total number of hospitals in %

Nákladová rentabilita v % Profit to costs ratio in %

2008

2009

2010

3,7

4,3

15,1

5 až / to 9,9

6,1

11,0

9,0

0 až / to 4,9

53,4

57,1

42,2

-2 až / to -0,1

15,3

5,5

9,0

-5 až / to -2,1

8,6

12,9

3,6

-10 až / to -5,1

9,2

5,5

6,6

-10,1 a více / and more

3,7

3,7

14,5

10 a více / and more


104


8.14 Počty ošetřených cizinců v nemocnicích a náklady na ošetření cizinců v nemocnicích v letech 2009–2010 Number of foreigners treated in hospitals and costs of treatment of foreigners in hospitals in 2009–2010 Ukazatel Indicator

index (2009 = 100)

2009

2010

78 665

79 557

101

37 951

40 137

106

48,2

50,5

x

Náklady na ošetření cizinců celkem v tis. Kč Costs of treatment of foreigners total in thous. CZK

575 060

587 559

102

z toho náklady na ošetření osob z EU v tis. Kč o.w. costs of treatment of persons from EU in thous. CZK

304 861

319 808

105

Pohledávky po lhůtě splatnosti za péči poskytnutou cizincům v tis. Kč Claims after due date for care provided to foreigners in thous. CZK

49 059

40 984

84

8,5

7,0

x

Počet osob celkem Persons total z toho počet osob ze zemí EU o .w. No.of persons from EU countries podíl počtu osob z EU na počtu ošetřených cizinců celkem v % share of persons from EU on total No.of foreigners treated in %

podíl pohledávek po lhůtě na celkových nákladech na péči o cizince v % share of claims after due date on total health care cost for foreigners in % Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

105


8.15 Náklady a výnosy na jednu hospitalizaci a na jeden ošetřovací den v nemocnicích za roky 2007–2010 Costs and returns for 1 hospitalisation and for 1 day of stay in hospitals in 2007–2010 Ukazatel Parameter

Kč / CZK 2007

2008

2009

2010

Průměrné náklady na 1 hospitalizaci Average costs of 1 hospitalisation

33 848

35 436

39 018

39 776

Průměrné výnosy na 1 hospitalizaci Average revenues of 1 hospitalisation

31 229

33 340

38 214

37 572

Průměrné náklady na 1 ošetřovací den Average costs of 1 day of stay

4 129

4 465

4 938

5 109

Průměrné výnosy na 1 ošetřovací den Average revenues of 1 day of stay

3 810

4 201

4 836

4 826

Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

106


9.1 Průměrné měsíční platy zaměstnanců ve zdravotnictví celkem v roce 2010 ( Kč) *) Average monthly salary of employees in health service total in 2010 (in CZK) *) 1/2

Kategorie 1) 1) Category

Úhrnem Total

Lékaři a zubní lékaři Physicians and stomatologists Farmaceuti Pharmacists Všeobecné sestry a porodní asistentky General nurses, midwives

v tom organizace řízené o.w. establishments administered by MZ 2) Ministry of Health

2)

kraji, obcemi resp. městy region, municipality, city

50 235

51 309

48 514

41 167

43 676

37 159

27 515

28 730

25 534

Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (OZPBD) Other paramedical workers with professional qualification (PWPQ)

27 190

26 619

28 029

Zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí (ZPSZ) Paramedical workers with professional and specialised qualification (PWSQ)

27 658

29 783

23 246

Zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odbor. dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) Health care workers pursuing paramedical profession under professional supervision or direct guidance (HWUS)

18 657

18 152

19 245

Jiní odborní pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (JOP) a dentisté Other professionals and dentists (not university level)

26 096

25 858

25 735

Pedagogičtí pracovníci 3)

24 947

26 049

19 700

Pedagogical personnel

3)

107


9.1 Průměrné měsíční platy zaměstnanců ve zdravotnictví celkem v roce 2010 ( Kč) *) Average monthly salary of employees in health service total in 2010 (in CZK) *) 2/2

Kategorie 1) 1) Category Technicko-hospodářští pracovníci Technical and economic personnel Dělníci a provozní pracovníci Manual workers and operational pers. Celkem Total

Úhrnem Total

v tom organizace řízené o.w. establishments administered by 2)

MZ Ministry of Health

2)

kraji, obcemi resp. městy region, municipality, city

26 953

27 751

25 158

15 480

16 900

13 633

27 733

29 002

25 663

*) V rozpočtových a příspěvkových organizacích s odměňováním podle platných předpisů o platu, bez KHS a SÚKL - státní správa *) In budgetary establishments and establishments with subsidies applying the remuneration by the valid regulation on salaries 1)

Nelékařská povolání dle zákona č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních

1)

Paramedical professions by the Act No. 96/2004 Coll. about non-surgical health professions

2)

Organizační složky státu a příspěvkové organizace MZ, bez KHS a SÚKL - státní správa

2)

State administration componensts and establishments with subsidies administered by the Ministry of Health

3)

Bez zdravotnického školství

3)

Without paramedical schools


108


9.2 Průměrné měsíční platy pracovníků ve zdravotnictví celkem (v Kč) *) The average monthly salary of employees in health service total (in CZK) *) 1/2 1)

Kategorie Category 1)

Index 2010/2009 %

2009

2010

48 723

50 235

103,1

40 942

41 167

100,6

26 261

27 515

104,8

Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (ZPBD) Other paramediacl workers with professional qualification (PWPQ)

26 244

27 190

103,6

Zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí (ZPSZ) Paramedical workers with professional and specialised qualifications (PWSQ)

27 023

27 658

102,3

Zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) Health care workers pursuing paramedical profession under profess. supervision or direct guidance (HWUS)

18 201

18 657

102,5

Jiní odborní pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (JOP) a dentisté Other paramedical workers with professional qualification, dentists (not university degree)

25 774

26 096

101,2

Pedagogičtí pracovníci 2)

24 774

24 947

102,1

Lékaři a zubní lékaři Physicians and stomatologists Farmaceuti Pharmacists Všeobecné sestry a porodní asistentky General nurses, midwives

Pedagogical personnel

2)

109


9.2 Průměrné měsíční platy pracovníků ve zdravotnictví celkem (v Kč) *) The average monthly salary of employees in health service total (in CZK) *) 2/2

Kategorie 1) Category 1) Technicko-hospodářští pracovníci Technical and economic personnel Dělníci a pomocní pracovníci Manual workers and operational pers. Celkem Total

Index 2010/2009 %

2009

2010

26 041

26 953

103,5

14 932

15 480

103,7

26 750

27 733

103,7

*) V rozpočtových a příspěvkových organizacích s odměňováním podle platných předpisů o platu, bez KHS a SÚKL - státní správa *) In budgetary establishments and establishments with subsidies applying the remuneration by the valid regulation on salaries 1)

Nelékařská povolání dle zákona č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních

1)

Paramedical professions by the Act No. 96/2004 Coll. about paramedical health professions Bez zdravotnického školství

2) 2)

Without paramedical schools


110


9.3 Průměrné měsíční platy ve zdravotnictví podle vybraných druhů zdravotnických zařízení v roce 2010 (v Kč) *) Average monthly salaries in health service by selected groups of health establishments in 2010 (in CZK) *)


Příspěvkové organizace řízené MZ Administered by Ministry of Health Nemocnice Hospitals Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Zařízení hygienické péče Establishments of public health Ostatní příspěvkové organizace Other organizations with subsidies Organizace řízené kraji, obcemi resp. městy Administered by region, municipality/city Nemocnice Hospitals Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Záchranná služba Emergency medical aid Ostatní zdravotnická zařízení Other health establishments

ZPBD 1) Lékaři 1) PWPQ a zubní lékaři všeobecné sestry Physicians, a porodní asistentky stomatogeneral logists nurses, midwives

ostatní other

Pracovníci celkem Employees total

51 310

28 729

26 619

29 014

52 443

28 906

27 785

30 300

41 554

27 878

22 237

23 575

36 529

20 884

21 828

24 643

36 268

27 750

22 169

26 004

48 514

25 534

28 029

25 663

44 515

24 785

24 092

24 231

45 463

26 243

22 457

22 566

70 287

33 011

32 054

33 338

45 757

25 426

23 495

23 934

*) V příspěvkových organizacích s odměňováním podle platných předpisů o platu *) In establishments with subsidies applying the valid regulation on salaries 1)

1)

ZPBD zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (§ 5 až § 21a), zákon č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních Paramedical workers with professional qualification (PWPQ, Act No. 96/2004 Coll., § 5–§ 21a)

Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

111


9.4 Průměrné měsíční mzdy zaměstnanců ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle platných předpisů o mzdě (v Kč) *) Average monthly wages in health establishments with remuneration by the valid regulation on wages (in CZK) *) Kategorie Category

1)

Index 2010/2009 %

2009

2010

Lékaři a zubní lékaři Physicians, stomatologists

47 266

49 223

104,1

Farmaceuti Pharmacists

39 921

40 287

100,9

Všeobecné sestry a porodní asistentky General nurses, midwives

22 371

23 397

104,6

Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (ZPBD) Other paramedical workers with professional qualification (PWPQ)

23 203

23 695

102,1

Zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí (ZPSZ) Paramedical workers with professional and specialised qualification (PWSQ)

20 805

21 917

105,7

Zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) Health care workers pursuing paramedical profession under professional supervision or direct guidance (HWUS)

14 578

14 748

101,2

Jiní odborní pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí (JOP) a dentisté Other professionals and dentists (not university level)

24 789

25 058

101,1

Pedagogičtí pracovníci (bez zdravotnického školství) Pedagogical personnel (without paramedical schools)

15 125

15 494

102,4

1)

112

1/2


9.4 Průměrné měsíční mzdy zaměstnanců ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle platných předpisů o mzdě (v Kč) *) Average monthly wage in health establishments with remuneration by the valid regulation on wages (in CZK) *) Kategorie Category

1)

Index 2010/2009 %

2009

2010

Technicko hospodářští pracovníci Technical and economic personnel

27 033

28 224

104,4

Dělníci a provozní pracovníci Manual workers and operational personnel Celkem

13 422

13 626

101,5

22 840

23 660

103,6

1)

Total *) Zaměstnanci privátních zdravotnických zařízení, jejichž zřizovatelem je fyzická osoba, jiná právnická osoba, církev a dále všech lázeňských zdravotnických zařízení *) Employees of private health establishments founded by a physical person, other non-governmental legal body or church and of all balneological organisations 1)

V jednotlivých kategoriích pracovníků nejsou započteny odměny zřizovatele - fyzické osoby Nelékařská povolání dle zákona č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních

1)

In categories of employees are not included the remunerations of founders - physical persons Paramedical professions by the Act No. 96/2004 Coll. about paramedical health professions Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

113

2/2


9.5 Odměňování/příjmy samostatných praktických lékařů, samostatných specialistů a nemocničních sester - vybrané země OECD za rok 2008 Remuneration of general practitioners (GPs) self- employed, specialists self-employed and hospital nurses - selected OECD countries in 2008 Příjem samost. prakt. lékařů / HDP na 1 obyv. 1) Remuneration of GPs self-employed / per capita GDP 1)

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

2,7

Dánsko

Denmark

3,6

Francie

France

2,4

Irsko

Ireland

4,1

Německo Nizozemsko

Germany Netherlands

3,8

3) 3)

2,8


United Kingdom

4,4

1)

Příjem nemocničních sester / HDP na 1 obyv. 1) Remuneration of hospital nurses / per capita GDP 1)

2,8

0,8

4,5

1,2

3,5

.

.

3,9

Austria

1)

2)

3)

Rakousko

Příjem samost. lékařů specialistů / 1) HDP na 1 obyv. Remuneration of specialists selfemployed / per capita GDP 1)

1,2

5,3

3)

5,9

3)

4,5

3)

.

. 1,0 . 1,3

Roční příjem pracovníka ve zdravotnictví v poměru k HDP na 1 obyvatele Annual income of health professional in ratio to GDP per 1 inhabitant

2)

Údaj za rok 2009

2)

Data for 2009

3)

Údaj za rok 2007

3)

Data for 2007

Anotace OECD: Shromažďování údajů o příjmech ve zdravotnictví je složité, jelikož různé země shromažďují data o různých příjmech, za různé kategorie lékařů a sester, používají různé zdroje a kalkulační metody. Vykládání rozdílů mezi zeměmi je možné pouze s velkou obezřetností. OECD Annotation: Gathering comparable data on the remunerations of health professionals across countries is difficult, because different countries collect data on different types of remunerations, for different categories of physicians and nurses, using a variety of data sources and calculation methods. Cross-country variations in remuneration levels should be interpreted with a lot of caution. Zdroj: OECD Health Data červen 2011 Source: OECD Health Data June 2011

114


10.1 Průměrný evidenční počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda zaměstnance v jednom zdravotnickém zařízení s daňovou evidencí v roce 2010 *) Average number of employees (on payroll) and average monthly wage of 1 employee in 1 health establishment with tax records in 2010 *) Průměrný evidenční počet zaměstnanců Průměrná měsíční (přepočtený) mzda vyplacená 1 ordinace (ZZ) 1 zaměstnanci v Kč Average number Average monthly (WTE) of employees wage of of 1 health 1 employee in CZK establishment

Samostatná zdravotnická zařízení

Independent health establishment

PL pro dospělé

GP for adults

1,15

17 578

PL pro děti a dorost

GP for children and adolescents

1,12

16 588

PL stomatologa

Dental practitioners

1,24

16 010

PL gynekologa

Pract. gynaecologists

1,20

16 822

Lékaře specialisty

Independent specialists

1,07

16 856

Domácí zdravotní péče

Home care

2,13

16 421

Doprava raněných a nemocných Medical transport

3,48

13 264

Samostatné zařízení nelékaře

Independent practice of

1,25

16 263

- rehabilitace

non-medical professional rehabilitation Pharmacies

2,11

17 921

Lékárny

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány každý rok náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments), respondents acquired by random selection each year.

115


10.2 Průměrné příjmy připadající na 1 zdravotnické zařízení s daňovou evidencí (v tis Kč) v roce 2010 *) Average revenues of 1 health establishment with tax records (in thous. CZK) in 2010 *) v tom / out of which Samostatná zdravotnická zařízení

Independent health establishments

Příjmy 1 úhrnem Returns total 1)

PL pro dospělé

GP for adulds

1 998

1 749

95



2 302

2 072

117

PL stomatologa


2 228

1 602

488

PL gynekologa


2 354

2 104

139



1 674

1 482

119


Home care

1 839

1 735

12

Doprava raněných a nemocných

Medical transport

3 191

3 022

19

Sam. zařízení nelékaře - rehabilitace

Independent practice of non-medical professional rehabilitation

1 346

1 178

32

Lékárny

Pharmacies

10 774

6 198

2 453

od zdravotních pojišťoven from health insurance corporations

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. Není součtem položek

1) 1)

It is not sum of items

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments). Reporting units acquired by random selection.

116

v hotovosti za zdravotní péči cash for health care


10.3 Průměrné výnosy připadající na 1 zdravotnické zařízení s účetnictvím (v tis. Kč) v roce 2010 *) Average revenues of 1 health establishment with bookkeeping (in thous. CZK) in 2010 *) v tom / out of which Výnosy 1 celkem Revenues total 1)

od zdravotních pojišťoven from health insurance corporations



PL pro dospělé

GP for adulds

2 768

2 230

235



2 814

2 548

163

PL stomatologa


3 412

2 519

811

PL gynekologa


3 517

3 085

187



5 324

4 415

640


Home care

8 998

7 017

413

Sam. zařízení nelékaře - rehabilitace

Independent practice of non-medical professional

2 761

1 946

461

Lékárny

Pharmacies

29 232

12 233

14 523

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. 1) 1)

Není součtem položek It is not sum of items

2)

Tržby za prodané zboží

2)

Returns from goods sold

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments). Reporting units acquired by random selection.

117

v hotovosti za zdravotní péči cash for health care

2)


10.4 Průměrná struktura výdajů ve vybraných zdravotnických zařízeních s daňovou evidencí (v %) v roce 2010 *) Average structure of expenditure in selected health establishments with tax records (in %) in 2010 *) Samostatná zdravotnická zařízení Independent health establishments PL pro dospělé GP for adults

Materiál Materials

Mzdové prostředky Wage funds

Soc. a zdrav. Pojistné Social and health insurance

Provozní režie Operating costs

Ostatní výdaje Other expenses

9,2

26,4

10,1

37,6

5,5

PL pro děti a dorost GP for children and adolescents

21,0

19,8

8,1

38,0

4,7

PL stomatologa Dental practitioners

28,6

15,9

6,3

34,3

5,4

PL gynekologa Pract. gynaecologists

14,0

19,3

7,0

39,4

4,9

Lékaře specialisty Independent specialists

14,3

23,3

8,9

37,1

6,3

Domácí zdravotní péče Home care

8,6

35,2

13,7

30,9

5,5

Doprava raněných a nemocných Medical transport

5,6

21,8

9,9

49,6

1,9


6,9

30,9

12,9

40,0

4,4

87,0

5,4

2,1

4,4

0,2

- rehabilitace Independent practice of non-medical professional - rehabilitation Lékárny Pharmacies

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments) acquired by random selection.

118


10.5 Průměrná struktura nákladů vybraných zdravotnických zařízení s účetnictvím (v %) v roce 2010 *) Average costs structure in selected health establishment with bookkeeping (in %) in 2010 *) Samostatná zdravotnická zařízení Independent health establishments PL pro dospělé GP for adults

Léčiva Drugs

Zdravotnické prostředky Medical devices

Služby Services

Energie Energy

Osobní náklady Personal costs

4,2

2,8

21,0

2,2

42,4

15,7

2,9

18,2

2,0

41,3

PL stomatologa Dental practitioners

4,8

13,4

23,9

1,7

38,7

PL gynekologa Pract. gynaecologists

3,9

4,3

26,1

1,4

36,7

Lékaře specialisty Independent specialists

20,7

4,7

25,4

1,4

28,7

Domácí zdravotní péče Home care

0,4

2,9

15,3

1,3

64,2


0,3

2,1

25,7

4,5

49,2

17,8

0,7

3,5

0,5

8,9

PL pro děti a dorost GP for children and adolescents

- rehabilitace Independent practice of non-medical professional - rehabilitation Lékárny Pharmacies

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments) acquired by random selection.

119


10.6 Rozdíl mezi průměrnými zdanitelnými příjmy a výdaji 1 samostatného zdravotnického zařízení s daňovou evidencí v roce 2010 *) Difference between average taxable revenues and expenditure of 1 independent health establishment with tax records in 2010 *)

Rozdíl v tis. Kč Difference in th. CZK



PL pro dospělé

GP for adults



PL stomatologa

Ukazatel nákladové rentability v % Indicator of profitability of costs in %

965

93,4

1 071

87,0


610

37,7

PL gynekologa


881

59,8



626

59,7


Home care

501

37,4

Doprava raněných a nemocných

Medical transport

499

18,5

Samostatné zařízení nelékaře - rehabilitace


456

51,2

Lékárny

Pharmacies

1 824

20,4

non-medical professional rehabilitation

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments). Health establishments selected by random selection.

120


10.7 Průměrný hospodářský výsledek v tis. Kč a nákladová rentabilita 1 samostatného zdravotnického zařízení s účetnictvím v roce 2010 *) Average profit in thous. CZK and profitability of 1 independent health establishment with bookkeeping in 2010 *)

Hospodářský výsledek Profit

Ukazatel nákladové rentability v % Indicator of profitability of costs in %



PL pro dospělé

GP for adults

545

24,5



682

32,0

PL stomatologa


404

13,4

PL gynekologa


512

17,0



346

7,0


Home care

523

6,2



636

29,9

- rehabilitace

non-medical professional

Lékárny

rehabilitation Pharmacies

1 783

6,5

*) Pouze informativní údaje z náhodného výběru 10 % případně 5 % zpravodajských jednotek. *) Informative data only from random selection of 10 % eventually 5 % respondents. Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem. Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments). Health establishments selected by random selection.

121


11.1 Počet lékáren a počet obyvatel na 1 lékárnu *) Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer Rok Year

Počet lékáren Number of pharmacies

Počet obyvatel na 1 lékárnu Number of inhabitants per 1 pharmacy

2000

1 747

5 877

2001

2 109

4 839

2002

2 254

4 527

2003

2 293

4 453

2004

2 378

4 298

2005

2 451

4 182

2006

2 497

4 120

2007

2 520

4 119

2008

2 566

4 079

2009

2 592

4 054

2010

2 629

4 006

*) Rok 2000 bez odloučených pracovišť, od roku 2001 včetně odloučených pracovišť *) Data for the year 2000 without detached units, since 2001 incl. detached units Zdroj dat: ÚZIS ČR

Source: IHIS CR

11.2 Průměrné počty zaměstnanců připadajících na 1 lékárnu základního typu a na 1 výdejnu zdravotnických prostředků v roce 2010 Average numbers of employees per 1 pharmacy (hospital pharmacies excluded) and per 1 medical goods goods hand-out facility in 2010 Lékárny Pharmacies

Zaměstnanci Employees

Výdejny Hand-out facilities

fyzické osoby physical persons

přepočtený počet FTE

fyzické osoby physical persons

přepočtený počet FTE

Farmaceuti Pharmacists

2,47

2,30

0,05

0,05

Farmaceutičtí asistenti Pharmaceutical assistants 1) ZPBD celkem

1,81

1,74

0,80

0,70

1,82

1,77

1,00

0,90

0,49

0,45

0,35

0,30

PWPQ total

1)

Ostatní odborní pracovníci Other professionals 1)

Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí

1)

Other paramedical workers with professional qualification Zdroj dat: ÚZIS ČR, statistický výkaz A(MZ)1-01

122

Source: IHIS CR, statistical form A(MZ)1-01


11.3 Průměrné počty receptů, žádanek na léčiva a na zdravotnické prostředky Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of paye Average numbers of prescriptions, request forms and orders per one pharmacy (hand-out facility) Zdravotnické zařízení Health establishment

Druh dokladu Kind of document

Lékárna (bez ústavních) Pharmacy (without hospital pharmacies)

Výdejna ZP Hand-out facility of medical aids

Celkový počet Number 2009

2010

recepty prescriptions poukazy na ZP vouchers for medical aids žádanky na léčiva od ZZ orders of drugs (by hospitals) žádanky na ZP od ZZ orders of medical aids (by hospitals)

29 584

29 437

734

739

168

165

14

14

poukazy coupons, vouchers žádanky na ZP od ZZ orders of medical aids (by hospitals)

7 346

8 040

128

129


123


11.4 Průměrné tržby připadající na jednu lékárnu/výdejnu zdravotnických prostředků Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer Zdravotnické zařízení Health establishment

Tržby v tis. Kč Returns in thous. CZK

Doklad - způsob prodeje Document - way of sale

Podíl v % Proportion in %

2009

2010

za recepty od zdrav. pojišťoven prescriptions za poukazy od zdrav. pojišťoven coupons, vouchers žádanky a objednávky na léčiva order and requisitions on drugs žádanky a objednávky na ZP orders and requisitions of medical aids volný prodej (včetně doplatků) free sale (incl. supplementary payments of prescriptions) celkem total

12 129

11 666

57,3

56,1

689

668

3,3

3,2

1 616

1 705

7,6

8,2

34

35

0,2

0,2

6 672

6 729

31,6

32,3

21 141

20 803

100,0

100,0

Výdejna ZP Hand-out

recepty, poukazy, žádanky a objednávky na léčiva a ZP

11 127

12 439

86,5

89,9

facility

prescriptions, coupons, requisitions of drugs and medical aids volný prodej (včetně doplatků) free sale (incl. supplementary payments of prescriptions) celkem total

1 734

1 405

13,5

10,1

12 861

13 844

100,0

100,0

Lékárna (bez ústavních) Pharmacy (without hospital pharmacies)


124

2009

2010


11.5 Průměrný výkon na 1 doklad/1 obyvatele v lékárenství (v Kč) Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer Tržby na doklad

Returns per 1 document

od zdravotních pojišťoven: na 1 recept

from health insurance corporations: per 1 prescription

na 1 poukaz na ZP od zdravotnických zařízení:

per 1 coupon for medical aids

2009

2010

558

526

1 080

1 071

from health establishments:

na 1 žádanku na léčiva

per 1 order of drugs

7 571

7 380

na 1 žádanku na ZP

per 1 order of medical aids

9 340

9 242

od pacienta:

from a patient:

prům. doplatek na recept

average supplementary payment per 1 prescription

116

122

prům. doplatek na poukaz

average supplementary payment per 1 coupon

42

39

průměrný doplatek za léčiva

average supplementary payment

817

866

a zdravotnické prostředky na 1 obyvatele za rok

for medicaments and medical aids per 1 inhabitant per year

volný prodej léčiv a

free sale of medicaments and medical

740

711

zdravotnických prostředků

aids (without prescription/coupon)

na 1 obyvatele za rok

per i inhabitant per year

průměrný počet receptů na 1 obyvatele za rok ks

average No. of prescriptions per 1 inhabitant per year in pieces

6,95

6,99

průměrný počet poukazů na 1 obyvatele za rok ks

average No. of coupons per 1 inhabitant per year in pieces

0,30

0,31


125


11.6 Odhad celkových výkonů a tržeb lékáren a výdejen Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer Zdravotnické zařízení Health establishment

Celkový počet v tisících Number in thousands

Doklad - způsob prodeje Document - way of sale

2009

2010

Tržby v mil. Kč Returns in mill. CZK 2009

2010

x

x

48 219

47 288

72 946

73 464

35 185

33 753

1 618

1 716

12 249

12 661

182

196

785

874

x

x

7 147

7 322

3 162

3 302

3 294

3 429

397

408

3 708

3 774

17

19

145

119

volný prodej léčiv (včetně doplatků za recepty) / free sale of medicaments (incl. supplementary payments on prescriptions) volný prodej zdravot. prostředků včetně doplatků za poukazy / free sale of medical aids incl. supplementary payment on coupons)

x

x

15 381

15 909

x

x

733

685

lékárny/výdejny celkem pharmacies/hand-out facilities total

x

x

71 480

71 204

Lékárenská péče léčiva celkem na doklad drugs total on document celkem Pharmaceutical care total v tom: recepty incl.: prescriptions žádanky na léčiva drugs requisitions (by hospitals) objednávky na léčiva drugs orders zdravotnické prostředky celkem medical aids total v tom: poukazy incl.: coupon žádanky na ZP order on med.aids (by hospitals) objednávky na ZP order on medical aids


126


11.7 Rozložení lékáren základního typu podle tržeb v roce 2010 Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer (hospital pharmacies excluded) Tržby v mil Kč Returns in mill. CZK

Počet lékáren Number of pharmacies

%

0–5

249

11,1

5–10

473

21,1

429 315 214 148 103 62 44 45 164 2 246

19,1 14,0 9,5 6,6 4,6 2,8 2,0 2,0 7,3 100,0

10–15 15–20 20–25 25–30 30–35 35–40 40–45 45–50 50 a více / and more Celkem / Total Zdroj dat: ÚZIS ČR dle obdržených výkazů A (MZ) 1-01 Source: IHIS CR as per received statements

127


11.8 Tržby lékáren a výdejen za rok 2010 podle plátců Revenues of pharmacies and hand-out facilities in 2010 as per type of payer

Tržby Returns

Tis. Kč Thous. CZK %

Tržby od zdrav.pojišťoven Returns from health insurance

Volný prodej a doplatky pacientů Free sale incl.suppl. payments on prescriptions

Tržby od zdrav. zařízení Returns from hospitals

Tržby od ost. odběratelů Returns from other users

Celkem Total

37 181 989

16 435 078

16 594 166

993 416

71 204 649

52,2

23,1

23,3

1,4

100,0

Zdroj dat: ÚZIS ČR dle obdržených výkazů A (MZ) 1-01 Source: IHIS CR as per received statements

11.9 Lékárny základního typu dle počtu receptů za rok 2010 Pharmacies as per No. of prescriptions a year in 2010 (hospital pharmacies excluded) Počet receptů / rok v kusech No. of prescriptions / year in pieces

–25 000

25 001–50 000

50 001–75 000

75 001–100 000

100 001 a více / and more

Celkem lékáren Total No. of pharmacies

1 282

643

181

94

53

Podíl v % Proportion in %

56,9

28,5

8,0

4,2

2,4

Zdroj dat: ÚZIS ČR dle obdržených výkazů A (MZ) 1-01 Source: IHIS CR as per received statements

128


12.1 Index vývoje cen ve zdravotnictví v ČR Price trends in health care in the Czech Republic V oblasti In the domain

Index (předchozí rok = 100) Index (previous year = 100) 2008

2009

2010

Spotřebitelské ceny celkem Consumer prices total

106,4

101,1

101,4

Spotřebitelské ceny ve zdravotnictví Consumer prices in health care

131,5

96,7

105,2

Zdroj dat: ČSÚ - Ukazatele hospodářského a sociální rozvoje, Rodinné účty Source: CZSO - Indicators of Economic and Social Development, Household Accounts

12.2 Index spotřebních vydání domácností na zdraví v letech 2008–2010 - průměry na osobu a rok podle sociálních skupin Index of consumption expenditure of households on health in 2008–2010 - anual per capita averages by social groups Domácnosti Households Spotřební vydání domácností celkem

Index (předchozí rok = 100) Index (previous year = 100) 2008

2009

2010

107,9

102,7

100,8

129,5

101,9

101,3

124,7

103,4

96,6

135,0

99,2

110,3

Consumption expenditure of households total Domácnosti na zdraví celkem Households on health total z toho: domácnosti zaměstnanců o.w.: households of employees domácnosti důchodců households of pensioners Zdroj dat: ČSÚ - Statistika rodinných účtů Source: CZSO - Household Budget Survey

129


13.1 Produkce a přidaná hodnota v ČR celkem v letech 2007–2010 (mil. Kč) Production and added value in the CR (total) in 2007–2010 (in mill. CZK) Ukazatel Indicator

2007

2008

2009

2010

Produkce (základní ceny) Production (basic prices)

9 379 629

9 742 514

8 867 859

9 304 832

Hrubá přidaná hodnota Gross added value

3 304 348

3 479 922

3 370 477

3 404 655

Hrubý domácí produkt Gross domestic product

3 662 573

3 848 411

3 739 225

3 775 237

6,61

6,87

7,74

7,69

Výdaje na zdravotnictví (% HDP) Expenditure on health care (% GDP) Zdroj dat: ČSÚ (Národní účty), ÚZIS ČR Source: CZSO (National Accounts), IHIS CR

13.2 Výdaje na konečnou spotřebu domácností podle účelu - národní pojetí 2007–2010 (běžné ceny v mil. Kč) z národních účtů Household final consumption expenditure by purpose - national concept in 2007–2010 (current prices, in mill. CZK) from national accounts Položka / Item

2007

2008

2009

2010

33 906

42 092

43 220

41 867

6100 Léčiva, zdravotnické prostředky Medical products, appliences and equipment

21 251

22 907

26 131

26 003

6200 Ambulantní zdravotní péče Out-patient services

10 840

15 429

14 536

12 752

1 815

3 756

2 553

3 112

6000 Zdraví Health z toho / of which

6300 Ústavní zdravotní péče Hospital services Zdroj: ČSÚ - Národní účty Source: CZSO - National Accounts

130


Zkratky použité v publikaci ATC ČSÚ DDD/1000/d HDP ILO KZAM LDN MF ČR MZ ČR NH NZIS OECD OKEČ OOVL PP PPP

Anatomicko - Terapeuticko - Chemická skupina v systému třídění léčiv Český statistický úřad denní definovaná dávka na 1000 obyvatel a den hrubý domácí produkt International Labour Organization - Mezinárodní organizace práce statistická klasifikace zaměstnání léčebna dlouhodobě nemocných Ministerstvo financí ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR národní hospodářství Národní zdravotnický informační systém Organization of Economic Cooperation and Development Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj Odvětvová klasifikace ekonomických činností odloučené oddělení výdeje léčiv přepočtený počet parita kupní síly - poměr cen v národních měnách v různých zemích pro multilaterální srovnání

PPS

standard kupní síly - uměle vytvořená měnová jednotka používaná při mezinárodních srovnáních ekonomických ukazatelů se zohledněním PPP

SPBD SÚKL SŠ SZM THP ÚZIS ČR VŠ VZP WHO ZPBD ZP ZPoj ZPOD

sestry a porodní asistentky (od r. 2004) Státní ústav pro kontrolu léčiv střední škola speciální zdravotnický materiál technicko - hospodářští pracovníci Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR vysoká škola Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Světová zdravotnická organizace zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí zdravotnické prostředky zdravotní pojišťovna zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí zdravotnická technika zdravotnické zařízení

ZPSZ ZT ZZ

131


Abbreviations ATC

Anatomical Therapeutic Chemical (Classification Index) (drugs sorting)

CR

Czech Republic

CZSO

Czech Statistical Office

CZK

Czech crown

DDD/1000/d

Daily Defined Doses per 1000 inhabitants per day (medicaments consumption)

FTE

full time equivalent

GDP

Gross Domestic Product

GHIC

General Health Insurance Company

GP HWUS

general practitioner health care workers pursuing paramedical profession under professional supervision or direct guidance

IHIS CR

Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic

ILO

International Labour Organization

incl. ISCO

including International Standard Classification of Occupations, issued by International Labour Organization, adopted by EU as ISCO 88(COM)

MH

Ministry of Health

OECD

Organization of Economic Cooperation and Development

PPP

Purchasing Power Parity - relation of purchasing power of national currencies used in multilateral comparison

PPS

Purchasing Power Standard - artificial currency unit for compensation of differences of Purchasing Power Parity of national currencies used in multilateral comparison of economic indicators

PWPQ

paramedical workers with professional qualifications

PWSQ

paramedical workers with professional and specialized qualifications

SUKL

State Institute for Drug Control

WHO

World Health Organization

132

Ekonomické informace ve zdravotnictví Economic information on health care 2010

Recommend Documents