Vývoj očkovacího kalendáře v ČR
PSP ČR 2. 6. 2015 MUDr. Hana Cabrnochová Česká vakcinologická společnost ČLS JEP Katedra PLDD IPVZ Praha
Vývoj očkování – před rokem 1945 • •
Variola od roku 1800 (ukončeno 1980) 1803 vydává Královské gubernium nařízení o provádění vakcinace hrabě Chotek pamětní medaile roku 1803
•
Zákon o povinném očkování z roku 1919
Vývoj očkování v letech 1945 - 1989 •
Záškrt 1946
•
Tetanus 1952 děti v kolektivech,1958 DTP
•
TBC 1953 povinné očkování
•
Polio 1957 Salkova, 1960 Sabinova – všechny děti
•
Pertuse 1958
•
Spalničky 1969, 1975 2. dávka
•
Zarděnky 1982 dívky, 1986 chlapci i dívky
•
Parotitida 1987 (MP)
•
MMR 1996
Vývoj očkovacího kalendáře po roce 2000 •
2000 zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví
•
2001 HepB, Hib
•
2003 novela zákona č. 258 – volba vakcíny
•
2004 Pertuse acelulární v 5 letech (DTP)
•
2007 Hexavakcína, přechod na IPV, rizik. skupiny PCV
•
2009 dTpa, zrušeno přeočkování TBC
•
2010 PCV pneumokoková vakcína - novela zákona č. 48
•
2011 zrušeno plošné očkování proti TBC
•
2012 HPV očkování pro dívky - novela zákona č. 48
Nemocnost Hib v ČR
DTP‐Hib
DTaP‐IPV‐HB‐Hib
http://www.szu.cz/uploads/Epidemiologie/2014_Trendy_ockovacich_nakaz.pdf
Nemocnost VHB v ČR
HB DTaP‐IPV‐HB‐Hib
http://www.szu.cz/uploads/Epidemiologie/2014_Trendy_ockovacich_nakaz.pdf
Vývoj očkování proti pneumokokům v ČR •
2005 Konjugovaná vakcína proti pneumokokům na trhu
•
2006 Definovány rizikové skupiny dětí do 2 let Příspěvek z preventivních fondů zdravotních pojišťoven, plná úhrada rizikových skupin
•
•
2007 Plné schéma pro rizikové skupiny zahrnuto ve vyhlášce, děti do 5-ti let 2007 Rozšíření indikace o děti po prodělaných bakteriálních meningitidách a septikémiích
•
2007- 2008 stoupající podíl na privátním trhu
•
2009 nová riziková skupina dětí s p.h. pod 1 500g
•
2010 hrazené nepovinné očkování kojenců
Vývoj očkovacího kalendáře po roce 2000
Novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění od 1. ledna 2012
•
•
•
Změna financování očkovacích látek pro povinná (pravidelná očkování) Stát dále hradí zvláštní a mimořádná očkování a očkování osob s pobytem nad 90 dní, kteří nemají ZP (zákon 258/2000 Sb.) Pravidla pro zdravotní pojišťovny stát stanoví antigenní složení - NIKO požadavek státu na data o proočkovanosti
Přístup k očkování proti HPV v ČR od roku 2006 Pracovní skupina pro očkování proti lidským papillomavirům ČLS JEP 12. prosince 2006 přijala usnesení: „Základním pilířem vakcinační politiky by mělo být očkování prepubertálních dívek. Navrhujeme očkovat všechny dívky ve věku 12 čí 13 let, a to třemi dávkami vakcíny, které budou aplikovány v intervalu 1 či 2 měsíce (2. dávka) a 6 měsíců (3.dávka). Očkování by mělo být zahájeno v roce 2007(či nejpozději v roce 2008) a mělo by zahrnout všechny dívky narozené v roce 1996, resp. 1995. Toto očkování by bylo synchronizováno s pravidelnými preventivními prohlídkami prováděnými pediatry a mělo by být hrazeno v celém rozsahu zdravotními pojišťovnami či ze státních zdrojů.“ 10
Očkování proti HPV Doporučení pro ČR 2011 NIKO schválilo 31. března 2011 stanovisko pěti odborných společností: 1.
2.
3.
Zařazení HPV vakcinace do národního imunizačního schématu považována za jedno z prioritních Plošná HPV vakcinace pro věkovou kategorii 13-14letých dívek Pro privátní trh je doporučované věkové rozmezí plně v rozsahu schváleného SPC jednotlivých vakcín. Jako optimální je považováno zahájit očkování ještě před zahájením pohlavního života. 11
Očkování proti HPV hrazené ze zdravotního pojištění od 1. 4. 2012
Novela zákona č. 48: „Hrazeno očkování proti lidskému papillomaviru třemi dávkami očkovací látky pro dívky, je-li očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku věku.“
Proočkovanost dětí do 1 roku proti pneumokokům (alespoň 1 dávka) Očkovaní VZP
Očkovaní 2013 (všechny ZP)
85% 100,00%
80% 80,00%
75% 70%
60,00%
81%
80%
75%
40,00%
65%
20,00%
60%
0,00%
2011
2012
2013
77,3 2%
neočkovaní
očkovaní
Proočkovanost dívek proti HPV u VZP
100% 80% neočkovány očkovány
60% 40%
53%
52,70%
20% 0% 2012
2013
Dívky, které v příslušném roce dosáhly 13 let a byly očkovány alespoň jednou dávkou.
Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok
2. rok
5 let
10-11 let
8x Hexa
Hexa
Hexa
Hexa MMR
MMR
DTaP
Tdap-IPV
nepovinná hrazená 1. rok PCV
PCV
PCV
2. rok
13-14 let dívky
PCV
HPV
HPV
nepovinná nehrazená 1. rok RVGE Men B
> 1 rok RVGE
Men B
Men B
Men A,C,W-135,Y Men B HepA HepA
MMRV
MMRV
> 3 roky TBE
TBE
> 13 let Men A, C,W-135, Y Men Men B B
TBE
chřipka
Očkování v roce 2015 aneb máme se čeho bát? Obavy z nárůstu incidence preventabilních onemocnění (pertuse, spalničky) Vývoj proočkovanosti a rozdílný přístup u povinných a nepovinných očkování Aktivity skupin odmítajících očkování (rozhodnutí ÚS, kroky proti „odborníkům“ z řad lékařů) Legislativní rámec očkování ( diskuse o povinnosti, fond na odškodnění, sankce a pokuty)
