Tartalomjegyzék Anaesthesiológia és intenzív therápia... OOKAIT...3 Bőrgyógyászat... OOKBOR...7 Családorvostan... OOKCSA...12 Belgyógyászat: Diabetoló

PTE ÁOK Általános orvos szak – a Klinikai modul tantárgyai 2009/2010-es tanév

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar

ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK

TANREND 2009/2010 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak)

1


Tartalomjegyzék Anaesthesiológia és intenzív therápia ...................................... OOKAIT ........................3 Bőrgyógyászat ................................................................ OOKBOR ......................7 Családorvostan ............................................................... OOKCSA.....................12 Belgyógyászat: Diabetológia-angiológia .................................. OOKDAN ....................14 Belgyógyászat: Endokrinológia és anyagcsere betegségek .............. OOKEAB.....................16 Fül-orr-gégegyógyászat...................................................... OOKFUL .....................20 Belgyógyászat: Gasztroenterológia......................................... OOKGAS.....................25 Gyógyszertan 2. .............................................................. OOKGT2 .....................28 Gyógyszertan 3. .............................................................. OOKGT3 .....................32 Gyermekgyógyászat 1. ...................................................... OOKGY1 .....................37 Gyermekgyógyászat 2. ...................................................... OOKGY2 .....................39 Belgyógyászat: Haematológia .............................................. OOKHAE.....................41 Igazságügyi orvostan......................................................... OOKIGU......................44 Belgyógyászat: Klinikai infektológia ...................................... OOKINF ......................49 Belgyógyászat: Kardiológia ................................................. OOKKAR ....................53 Klinikai biokémia ............................................................ OOKKBK ....................57 Belgyógyászat: Klinikai immunológia - reumatológia ................... OOKKIR......................62 Klinikai radiológia ........................................................... OOKKRA ....................64 Közegészségtan 2. ............................................................ OOKME2.....................70 Közegészségtan 6. (Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan) ............ OOKMUF ....................76 Neurológia 1. ................................................................. OOKNE1 .....................78 Neurológia 2. ................................................................. OOKNE2 .....................81 Belgyógyászat: Nephrológia, hypertonia .................................. OOKNHA ....................84 Orvosi genetika ............................................................... OOKOGE.....................87 Onkológia ..................................................................... OOKONK ....................89 Orális medicina ............................................................... OOKORM....................92 Ortopédia...................................................................... OOKORT.....................95 Pszichiátria 1. ................................................................. OOKPS1 ......................98 Pszichiátria 2. ................................................................. OOKPS2 ....................100 Belgyógyászat: Pulmonológia .............................................. OOKPUL ...................104 Közegészségtan 5. (Részletes epidemiológia) ............................. OOKREP ...................108 Urológia ....................................................................... OOKROL...................110 Sebészet 1. .................................................................... OOKSE1 ....................113 Sebészet 2. .................................................................... OOKSE2 ....................116 Szülészet - Nőgyógyászat 1. ................................................ OOKST1 ....................120 Szülészet - Nőgyógyászat 2. ................................................ OOKST2 ....................125 Szemészet ..................................................................... OOKSZE....................129 Traumatológia ................................................................ OOKTRA...................133

2


ANAESTHESIOLÓGIA ÉS INTENZÍV THERÁPIA Tantárgyfelelős:

OOKAIT

DR. BOGÁR LAJOS, egyetemi tanár Aneszteziológiai és Intenzív Therápiás Intézet

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKSE2 - teljesített OOKGT3 - teljesített Tematika A tantárgy magában foglalja az életveszélyes állapotok klinikai jellegzetességeit, helyszíni és intézeti ellátásának módjait, komplex reanimációt. Ismerteti az általános és regionalis anesztézia és intenzív therápia elméleti és gyakorlati alapjait. A félév elfogadásának feltételei A félév elismerésének feltétele az intézet által megszabott minimális követelmények teljesítése: 1. az alapvető és eszközös újraélesztés, 2. akut szervrendszeri elégtelenség tüneteinek felismerése és elődleges ellátása - központi idegrendszer, - keringés, - légzés, - kiválasztás, - sav-bázisháztartás, - oxigénterápia, - intravénás folyadékterápia), 3. légútbiztosítás Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlatok 1.Reanimáció 2.Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai 3.Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. 4.Anesztézia: eszközök 5.Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 6.Anesztézia: regionalis anesztézia 7.EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 8.Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 9.Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus

3


A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Bogár L. (szerk): Aneszteziológia és intenzív terápia, Medicina, Budapest 2009 Előadások 1. Életveszélyes állapotú baleseti sérültek sürgősségi ellátása, műtéti érzéstelenítése 2. A műtéti érzéstelenítés kockázatai és szövődménye 3. Súlyos mérgezések helyszíni és intézeti kezelése 4. Szepszis, szeptikus sokk, többszervi elégtelenség kórfolyamata és kezelési lehetőségei 5. Akut légzési elégtelenség, ARDS 6. Folyadékterápia életveszélyes állapotokban 7. A regionális érzéstelenítés módszerei 8. Sürgősségi műtétek anesztéziája és betegmonitorozási módszerek a műtéti anesztézia közben 9. Keringés- és légzéspatológia az aneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlatban 10. Perioperatív súlyos szövődmények (akut myocardialis infarctus, subtotalis pulmonalis embolia) 11. A reanimáció modern módszerei 12. Az oxigénterápia és a gépi lélegeztetés gyakorlata. 13. Az akut és a krónikus fájdalom csillapítása 14. A baleseti sérültek anesztéziája és intenzív terápiája Gyakorlatok 1. Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 2. Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 3. Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. 4. Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai 5. Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 6. Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus 7. EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 8. EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 9. Anesztézia: regionalis anesztézia 10. Anesztézia: regionalis anesztézia 11. Anesztézia: regionalis anesztézia 12. Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 13. Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 14. Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 15. Anesztézia: eszközök 16. Anesztézia: eszközök 4


17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Anesztézia: eszközök Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai Reanimáció Reanimáció Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai Reanimáció Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus

Szemináriumok Vizsgakérdések Az aneszteziológia vizsgatételei 1. A műtéti kockázat megítélése, a betegek műtéti előkészítése 2. A légútbiztosítás eszközei, az anesztéziai légzőrendszerek 3. Az altatógép részei és működése 4. Az anesztetikumok klinikai gyógyszertana 5. Regionális érzéstelenítési eljárások 6. Betegmonitorozás az anesztézia közben: a narkózis mélysége 7. Betegmonitorozás az anesztézia közben: légzés 8. Betegmonitorozás az anesztézia közben: keringés, folyadékterápia 9. Perioperatív akut fájdalomcsillapítás 10. A krónikus fájdalom kezelésének főbb szempontjai Az intenzív terápia vizsgatételei 1. A sokk definíciója, és az akut ellátás szempontjai 2. Akut miokardiális infarktus intenzív terápiája 3. Pulmonális embólia és akut ellátása 4. Akut ritmuszavarok és terápiájuk 5. Invazív beavatkozások jelentősége az intenzív terápiában (artéria, centrális véna kanülálás, invazív hemodinamika) 6. Folyadék egyensúly zavarainak akut ellátása 7. Sav-bázis egyensúly zavarainak akut ellátása 8. Infekció, és infekció kontrol az intenzív osztályon 9. Szepszis, szeptikus sokk ellátásának alapvető szempontjai 10. Többszervi elégtelenség 11. Az ARDS definíciója, és az ARDS-ben szenvedő beteg lélegeztetésének főbb szempontjai 5


12. Akut légúti betegségek (pneumonia, COPD, asztma) sürgősségi ellátása 13. Akut veseelégtelenség monitorozása és kezelése 14. Akut májelégtelenség intenzív terápiás vonatkozásai 15. Mesterséges táplálás fajtái, és indikációja az intenzív osztályon 16. A mérgezett beteg akut ellátása 17. A súlyos tudatzavar okai és akut ellátása 18. A politraumatizált beteg akut ellátása 19. Kardio-pulmonális reszuszcitáció 20. Az agyhalál definíciója és az agyhalállal kapcsolatos etikai problémák

6


BŐRGYÓGYÁSZAT Tantárgyfelelős:

OOKBOR DR. BATTYÁNI ZITA, egyetemi docens Bőr- Nemikórtani és Onkodermatológiai Klinika

4 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOAIMM - teljesített OOPBPR - teljesített OOKGT2 - teljesített Tematika A tantárgy magába foglalja a bőr élettanára, anatómiájára, szövettanára vonatkozó alapismereteket, valamint a dermatológiai terminológiát. Tárgykörébe tartoznak a különböző (fertőzéses, immunológiai, metabolikus, proliferatív) etiológiájú leggyakoribb bőrbetegségek, továbbá a belbetegségek bőrtünetei. A betegvizsgálatban való jártasságot, az alapvető diagnosztikai eljárásokat és terápiás elveket is elsajátítják a hallgatók. A félév elfogadásának feltételei Maximális hiányzások mennyisége nem haladhatja meg a 3 hetet. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Indokolt esetben előre egyeztetett létszám szerint más csoportok gyakorlatain való részvétel, mely a gyakorlati oktatást nem akadályozza. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Hivatalos tankönyv: Dobozy A., Farkas B., Horváth A., Hunyadi J., Schneider I.: Bőrgyógyászat, Eklektikon Kiadó és Nyomdai Szolgáltató Kft., Budapest, 2001 Fakultatív felkészülési anyag: Husz S., Regdon G.: Helyi kezelés a bőrgyógyászatban. Scriptum Kft., Szeged, 1991 Előadások 1. Bevezetés, a bőr szerkezet és funkciói 2. Elemi jelenségek 3. Gennykeltők okozta bőrbetegségek 4. Bacilláris bőrbetegségek 5. Gombás bőrbetegségek 6. Gombás bőrbetegségek 7. Vírus okozta bőrbetegségek 8. Klasszikus nemi betegségek, Syphilis és gonorrhoea 9. Egyéb szexuális úton terjedő betegségek 10. Immunpatológiai alapfogalmak, Urticaria 11. Vasculitisek és purpurák 12. Gyógyszerallergia 7


13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Eczema A kötőszövet betegségei Vesiculobullosus betegségek Állati élősködők okozta bőrbetegségek A bőr daganatos betegségei I. A bőr daganatos betegségei II. Seborrhoesás betegségek Granulomás bőrbetegségek, az elszarusodás zavarai, a bőrfüggelék betegségei Anyagcsere-betegségekkel járó bőrelváltozások A porfirin-anyagcsere betegségei Fizikai tényezők által okozott bőrelváltozások Keringési betegségek bőrtünetei Bőrgümőkór Helyi kezelési eljárások Systhemas kezelések Paraneoplasias bőrtünetek

Gyakorlatok 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

A bőrbeteg vizsgálata Anamnézis felvétele Elsődleges elemi jelenségek leírásának gyakorlása Másodlagos elemi jelenségek leírásának gyakorlása Kiegészítő eszközös vizsgálatok I. Kiegészítő eszközös vizsgálatok II. Allergiás betegségek kivizsgálásának menete I. Allergiás betegségek kivizsgálásának menete II. Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok I. Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok II. Bőrbetegek és betegségek dokumentációja A mikrobiológiai mintavétel bőrbetegeken I. A mikrobiológiai mintavétel bőrbetegeken II. Az allergiás betegek anamnézisének felvétele I. Az allergiás betegek anamnézisének felvétele II. A psoriasisos betegek helyi kezelésének lehetőségei I. A psoriasisos betegek helyi kezelésének lehetőségei II. Időskori bőrelváltozások értékelése I. Időskori bőrelváltozások értékelése II. Fényvédelem jelentősége Naevus szűrés jelentősége Diabeteses betegek bőrtünetei és kezelése 8


23. 24. 25. 26. 27. 28.

Az ulcusos betegek gondozása és kezelése I. Az ulcusos betegek gondozása és kezelése II. Helyi kezelés formái Helyi kezelés alapelvei Systhemas therapia alapelvei I. Systhemas therapia alapelvei II.

Szemináriumok Vizsgakérdések 1. A bőr szerkezete. A hám. Az elszarusodás. 2. Az irha szerkezete. A bőr érrendszere. A bőr idegei. 3. A bőrön át történő felszívódás. A bőr baktériumflórája. A bőr funkciói. 4. A faggyúmirigy és a faggyútermelés, a verejtékmirigyek és a verejtéktermelés. A verejtéktermelés zavarai. A verejtékmirigyek betegségei. 5. Elsődleges elemi jelenségek. 6. Másodlagos elemi jelenségek. 7. Kórszövettani alapfogalmak a bőrgyógyászatban. 8. A bőrbetegségek belső kezelésében használt szerek. 9. A külső kezelés és formái. 10. Sebészeti és fizikális kezelési eljárások. 11. A bőrfüggelékekre lokalizálódó pyodermák. Folliculitis. Folliculitis sclerotisans nuchae. Folliculitis necrotica. 12. Furunculus. Carbunculus. Paronychia coccogenes. Hidradenitis axillaris. 13. Impetigo. Impetigo bullosa neonatorum. Angulus infectiosus oris. 14. Ekthyma. Granuloma teleangiectaticum. Pyoderma vegetans. 15. Erysipelas. Cellulitis. 16. Bacillusok okozta bőrbetegségek. Erythrasma, Erysipeloid, anthrax. Actinomycosis. A gombás betegségek kezelése. 17. Tuberculotikus infekció és immunitás. Lupus vulgaris. Hyperergiás kórképek. A bőrgümőkór kezelése. 18. Varicella. Herpes zoster. Nodus mulgentium. Molluscum contagiosum. 19. Gingivostomatitis herpetica. Herpes simplex. Herpes progenitalis. Herpangina. 20. Verruca vulgaris. Verruca plana juvenilis. Condyloma acuminatum. 21. A gombás betegségek vizsgáló módszerei, profilaxis. Mycosis interdigitalis pedis. Intertrigo mycotica. Pityriasis versicolor. 22. Fonalgombák okozta betegségek. Trichophytia superficialis. Trichophytia profunda. 23. Scabies. Kullancs-csípés. Rovarcsípések. Pediculosis. Myiasis. 24. Treponema pallidum biológiája. A syphilis lefolyása. 25. A korai és késői syphilis. Syphilis connatalis. 26. A syphilis laboratóriumi diagnosztikája. 9


27. A férfi és női gonorrhoea diagnózisa és kezelése. 28. Szexuálisan terjedő betegségek. Urethritis non-gonorrhoica. Balanitisek. Trichomoniasis. 29. A nemi betegségek társadalmi vonatkozásai. AIDS. 30. Az allergiás reakciók osztályozása. Az allergiás reakció mechanizmusa, mediátorok. 31. Urticaria. 32. Az allergiás érzékenység kimutatására szolgáló próbák. Az allergiás bőrbetegségek kezelésének általános elvei. 33. Atopias dermatitis és a csecsemőkori eczemák. 34. Gyógyszerexanthema és kezelése. 35. Eczemák felosztása. Kontakt dermatitis. 36. Microbás eczemák. Dysidrosis. 37. Seborrhoeas eczema. Degenerativ eczema, stasis dermatitis. Eczemák kezelése. 38. Vascularis purpurák. 39. Vasculitis nodularis. Panniculitis. Panarteritis nodosa. 40. Erythema exsudativum multiforme. Erythema nodosum. 41. Pemphigus csoportba tartozó kórképek. 42. Pemphigoid. Dermatitis herpetiformis (Duhring). 43. Psoriasis vulgaris és szövődményei. 44. Lichen ruber planus. Pityriasis rosea. 45. Prurigo. Pruritis. Erythroderma. 46. Festékes anyajegyek. 47. Cutan T sejtes lymphomák. Jóindulatú bőrtumorok (fibroma, keloid, angioma senile, leiomyoma, lipoma). 48. Rákelőző állapotok. Intraepidermalis carcinomák. 49. Carcinoma basocellulare. 50. Carcinoma spinocellulare. A bőrrákok terápiája. 51. Melanosis circumscripta preblastomatosa. Melanoma malignum. 52. Kaposi sarcoma. 53. Belsőszervi malignus daganatok bőrtünetei. Metastasisok. Paraneoplasiák. Acanthosis nigricans. 54. Sarcoidosis. Histiocyta burjánzással járó betegségek. 55. Diabeteshez társuló bőrelváltozások. 56. A porphyrin-anyagcsere betegségei. 57. A vénák betegségei; Varicositas, thrombophlebitis. Mélyvéna-thrombosis. Syndroma postthromboticum. Ulcus cruris. 58. Photodermatosisok. 59. Seborrhoea. Acne. Rosacea, rhinophyma. 60. A hajzat és a szőrzet betegségei. Hypertrichosis és hirsutismus, alopéciák. 61. A szájnyálkahártya betegségei. 10


62. Lupus erythematodes chronicus discoides. Systemas lupus erythematosus. 63. Dermatomyositis. Periarteritis nodosa. 64. Scleroderma circumscriptum. Progresszív systemas sclerosis.

11


CSALÁDORVOSTAN Tantárgyfelelős:

OOKCSA DR. NAGY LAJOS, egyetemi tanár Családorvostani Intézet és III. sz. Belgyógyászati Klinika

1 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ félévközi jegy Foglalkozás/félév: 4 + 0 + 10 = 14 Előfeltétel: OOKIGU - teljesített OOPBPR - teljesített Tematika Családorvostan kialakulása. Holisztikus szemlélet. Egészségnevelés, epidemiológia a gyakorlatban. Gondozás alapelvei, gyakorlata. Munkacsoport feladatai és szerepük a praxisban. Speciális, szituatív ellátás. Szerepe a képzés céljainak megvalósításában: A fenti tematika megvalósítása. A családorvoslás speciális tevékenységének bemutatása. A félév elfogadásának feltételei A foglalkozások 20 %-áról való hiányzás nem teszi lehetővé a tárgy elismerését. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Arnold Csaba: Családorvoslás, Medicina, Bp. 1999. Robert B. Taylor: Family Medicine: Principles and Practice, Springer, 1998. Blasszauer B.: A jó halál, Gondolat, 1984. Robin C. Fraser: Az alapellátás módszertana, Melania Kft., Bp., 1997. Végh Mária: A családorvosi Vademecum. A családorvoslás sajátos kérdései, Pécs, 1997. + Kiadott előadás vázlat Előadások 1. Epidemiológia és népegészségügyi kérdések az alapellátásban 2. Orvos-beteg kapcsolat etikai vonatkozásai az alapellátásban. Speciális ellátási formák 3. Családorvoslás kialakulása és sajátosságai 4. Család gondozás, alapelvek, gyakorlat. Gyakorlatok

12


Szemináriumok 1. Krízis állapotok a családban, addiktológia (dorg) 2. Hajléktalanok ellátása 3. Akut ellátás a praxisban 4. Migrácós ellátás háziorvosi feladatai 5. Életvégi ellátás a családorvoslásban 6. Geriátria specialitásai a családban, rehabilitáció 7. Házi gyermekorvoslás 8. Családorvoslás művészete 9. Beteg edukáció 10. Házi betegápolás, örömeink, nehézségeink. Vizsgakérdések

13


BELGYÓGYÁSZAT: DIABETOLÓGIA-ANGIOLÓGIA Tantárgyfelelős:

OOKDAN

DR. WITTMANN ISTVÁN, egyetemi tanár II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum

1 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 4 + 8 + 0 = 12 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOKGT3 - teljesített OOKKAR - teljesített Tematika A tantárgy célja az, hogy a hallgatók megtanulják a legfontosabb elemeit a szénhidrátanyagcsere-zavarainak és az ezekkel szoros kapcsolatban álló angiológiai szövődmények részleteit. A tantárgy oktatása során célunk az elméleti ismeretek átadása mellett a következő gyakorlati készségek kialakítása: speciális anamnézis felvétel és speciális fizikális vizsgálat, vércukormérés, IMT mérése (megtekintés), neuropathia: vegetatív, szenzoros, inzulinok, penek (beadás is), ulcus cruris belgyógyászati kezelése, folyamatos cukormonitorozás (CGMS), inzulin pumpa kezelés, derékkörfogat és csípőkörfogat mérése, testtömeg és magasságmérés, LDL számítás, BMI számítás, ideális testtömeg és derék-csípő hányados számolása, diabeteses diéta számolása. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei 15 % igazolatlan hiányzás lehetséges, pótlásra nincs mód A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Klinikai irányelvek kézikönyve: Anyagcsere - Endokrinológia útmutató (2004. évi kiadás) Halmos T., Jermendy Gy.: Diabetes mellitus: elmélet és klinikum. Medicina Kiadó, Bp., 2002. Leövey András: A klinikai endocrinológia és anyagcsere betegségek kézikönyve. Harrison’s Principles of Internal Medicine (McGrew-Hill Book Company) Előadások 1. Anyagcsere-betegségek és atherosclerosis, a diabetest megelőző állapotok. 2. A 2-es típusú diabetes mellitus és a diabetes akut szövődményei. 3. Az 1-es típusú és a pancreopriv diabetes mellitus, a metabolikus syndroma, a diabetes mellitus chronikus szövődményei. 4. Belgyógyászati angiológia. (Pécsvárady Zsolt) Gyakorlatok A tematika megegyezik az előadásokkal.

14


Szemináriumok Vizsgakérdések 1) Anyagcsere-betegségek szerepe az atherosclerosisban. 2) Diabetes mellitust megelőző állapotok. 3) 1-es típusú diabetes mellitus. 4) 2-es típusú diabetes mellitus. 5) Pancreopriv diabetes mellitus. 6) Inzulinkezelés. 7) Orális antidiabetikumok. 8) A diabetes mellitus akut szövődményei. 9) A diabetes mellitus chronikus szövődményei. 10) Diéta diabetes mellitusban. 11) Cukorbetegek műtéti előkészítése és vérnyomás kezelése. 12) Metabolikus syndroma. 13) Köszvény. 14) Angiológiai betegek vizsgálata és kezelése.

15


BELGYÓGYÁSZAT: ENDOKRINOLÓGIA ÉS ANYAGCSERE BETEGSÉGEK OOKEAB Tantárgyfelelős:

DR. MEZŐSI EMESE, egyetemi docens I. sz. Belgyógyászati Klinika

2 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 10 + 20 + 0 = 30 Előfeltétel: OOPKO2 - teljesített OOPBPR - teljesített OOKGT2 - egyidejű felvétel Tematika Endokrin vagy anyagcsere betegségben a lakosság jelentős része szenved és az ide tartozó kórképek incidenciája gyorsan növekszik, ismeretük alapvető a belgyógyászat egészének elsajátítása szempontjából. Tematika: A hypothalamus és hypophysis betegségei. A pajzsmirigy betegségei. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák. A mellékvese betegségei. Carcinoid. Obesitas. Hyperlipoproteinaemiák. A félév elfogadásának feltételei Az előadások és a gyakorlatok látogatása kötelező. Hat órát meghaladó hiányzás (egy gyakorlat két óra) a félév aláírását nem teszi lehetővé. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A félév folyamán más tanulócsoportnál, amelyet a csoportvezető írásban igazol, a hallgató az igazolást saját csoportvezetőjének leadja. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Hivatalos tankönyv: Tierney, J. M., McPhee, S. J., Papadakis, M. A.: Korszerű orvosi diagnosztika és terápia (legfrissebb kiadás) Ajánlott könyvek: 1.Klinikai irányelvek kézikönyve - Anyagcsere - Endokrinológia útmutató (legutóbbi kiadás) 2. Leövey András: A klinikai endocrinologia és anyagcsere betegségek kézikönyve 3. Harrison’s Principles of Internal Medicine (McGrew - Hill Book Company)

16


Előadások 1. A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. 2. A hypophysis betegségei 2. 3. A pajzsmirigy betegségei 1. 4. A pajzsmirigy betegségei 2. 5. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák 6. A mellékvese betegségei 1. 7. A mellékvese betegségei 2. 8. A testsúly rendellenességei 9. Dyslipidaemiák 1. 10. Dyslipidaemiák 2. Gyakorlatok 1. A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. 2. A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. 3. A hypophysis betegségei 2. 4. A hypophysis betegségei 2. 5. A pajzsmirigy betegségei 1. 6. A pajzsmirigy betegségei 1. 7. A pajzsmirigy betegségei 2. 8. A pajzsmirigy betegségei 2. 9. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák 10. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák 11. A mellékvese betegségei 1. 12. A mellékvese betegségei 1. 13. A mellékvese betegségei 2. 14. A mellékvese betegségei 2. 15. A testsúly rendellenességei 16. A testsúly rendellenességei 17. Dyslipidaemiák 1. 18. Dyslipidaemiák 1. 19. Dyslipidaemiák 2. 20. Dyslipidaemiák 2. Szemináriumok

17


Vizsgakérdések 1. Hypothalamus-hypophysis rendszer diagnosztikája 2. Hypophysis daganatok 3. Gigantismus, acromegalia 4. Hyperprolactinaemia 5. Hypopituitarismus 6. Diabetes insipidus 7. ADH túlprodukció (SIADH) 8. A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztikája 9. Jódanyagcsere, jódszükséglet. Jódhiány. 10. Euthyreoid struma 11. Thyreoiditisek 12. Hypothyreosis 13. Pajzsmirigy göbök differenciáldiagnosztikája 14. Pajzsmirigy daganatok. 15. Graves-Basedow kór 16. Endocrin ophtalmopathia 17. Nem-autoimmun hyperthyreosisok. 18. Thyreotoxicus krízis 19. A mellékpajzsmirigy betegségek diagnosztikája 20. Hyperparathyreosis 21. Tetániák differenciáldiagnosztikája 22. Medullaris pajzsmirigy carcinoma. Multiplex endocrin neoplasiák 23. A hypophysis-mellékvesekéreg rendszer diagnosztikája. 24. Addison kór 25. Akut mellékvesekéreg elégtelenség 26. Krónikus corticosteroid kezelés mellékhatásai 27. Cushing syndroma 28. Primer és secunder hyperaldosteronismus 29. Phaeochromocytoma 30. Alap és kiegészítő vizsgálatok endokrin hypertonia gyanuja esetén 31. Carcinoid szindróma. 32. Insulinoma 33. Polycystás ovárium szindróma 34. A lipoprotein anyagcsere főbb tényezői és alfolyamatai 35. A lipoprotein anyagcsere laboratóriumi diagnosztikája és a dyslipidaemiák definiciói 36. A dyslipidaemiák formái 37. Primer hyperlipoproteinaemiák 18


38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51.

Secunder dyslipidaemiák Lipid célértékek a Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlása szerint A dyslipidaemiák kezelésére alkalmazott gyógyszerek A statinok javallatai, ellenjavallatai, mellékhatásai, szövődményei A kardiovaszkuláris kockázatbecslés elve és gyakorlati módszertana Az életmódi kezelés összetevői A súlyfelesleg definíciója, típusai, mérésének módszerei A súlyfelesleg okai, pathomechanizmusa Az elhízás szövődményeinek pathomechanizmusa Az elhízás szövődményei A súlyfelesleg életmódi kezelése A súlyfelesleg gyógyszeres kezelése. A készítmények javallatai, ellenjavallatai, mellékhatásai. Az elhízás invazív kezelése. A beavatkozások javallatai, ellenjavallatai, szövődményei Köszvény

19


FÜL-ORR-GÉGEGYÓGYÁSZAT Tantárgyfelelős:

OOKFUL DR. PYTEL JÓZSEF, egyetemi tanár Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített Tematika A fül-orr-gégegyógyászat elméleti és gyakorlati alapjainak ismertetése. A hallgatók elsajátíthatják a rutin diagnosztikus és terápiás módszereket. Elsősorban a fülészeti és a gégészeti disciplinákat ismertetjük, de a garat és az orr, orrmelléküregek kezelésével is foglalkozunk. Különös hangsúllyal oktatjuk a gége és az orr-garat daganatos betegségeinek terápiáját. A félév elfogadásának feltételei Az előadásokon és a gyakorlatokon való részvétel. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Rendszeres pótlásra lehetőség nincs. Előzetes megbeszélés alapján indokolt esetben a pótlás megszervezhető, maximum 2 hiányzás fogadható el. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Bauer: Fül-orr-gégészeti propedeutica jegyzet Pytel J.: Audiologia (1996) Ribári: Fül-orr-gégegyógyászat. Fej-nyak sebészet (1999) Előadások 1. Bevezetés a fül-orr-gégegyógyászatba. 2. A fül anatómiája. A hallás élettana. 3. Szubjektív audiometria 4. Objektív audiometria 5. Külsőfül betegségei. Dobhártya kórfolyamatai. Myringitisek. 6. Acut és chronicus középfülgyulladások 7. Otitis media suppurativa szövődményei. 8. Otoneurologia. 9. Belsőfül betegségei, műtétei. Cochlearis implantáció. 10. Orr, orrmelléküregek betegségei. Allergológia. 11. Tonsillitis acuta. Tonsillitis chronica. Tonsillectomia. Szájüreg és garat betegségei. 12. Gégerákok. Felsőlégúti szűkület jelei. Tracheotomia, conicotomia. 13. Nyálmirigyek betegségei. Nervus facialis sebészete. 14. Nyelőcső és légcső betegségei 20


Gyakorlatok 21. Fül vizsgálata homloktükör segítségével (külsőfül fejlődési rendellenességei, sérülései; a fülkagyló és a külső hallójárat betegségei; dobhártya kórfolyamatai; myringitisek; külsőfül daganatai. Tuba funkció vizsgálata. Otoscop használata. 22. Klasszikus hallásvizsgálat, hangvilla vizsgálatok. Audiometria (tisztahang, beszéd audiometria. Audiológiai tesztek, Fowler, SISI, Tone decay). Audiológiai leletek elemzése. 23. Objektív audiometria: Otoacusticus emissio. Acusticus kiváltott potenciál audiometria. BERA leletek értékelése. 24. Hallásjavító készülékek. Hallásszűrés, hallásgondozás. Gyermekkori halláscsökkenés. 25. Spontán vestibularis izgalmi jelek vizsgálata. Vestibularis rendszer vizsgálata: caloricus ingerléssel, forgatással, galván teszttel. Electronystagmographia (ENG). 26. Operációs mikroszkóp használata. Dobhártya vizsgálatok mikroszkóppal. Paracentesis, ventillatios tubus alkalmazásának indicatioja. 27. Rtg. Felvételek (Schüller, Stenvers, Velin, melléküreg), Koponya CT elemzése, Cerumen és idegentest eltávolítása a külső hallójáratból, orrból. 28. Külső orr és az orrüreg vizsgálata homloktükörrel, Orrüreg vizsgálata fiberoscoppal, Orr és melléküregek vizsgálata rtg. és CT-vel, koponya CT képek demonstrálása. Orrlégzés vizsgálat. 29. Septum haematoma ellátása. Punctio, incisio. Szaglásvizsgálat. 30. Orr és orrmelléküregek gyulladása és daganatos megbetegedései. Orrvérzés ellátása. Fronto-basalis koponyasérülések. 31. Nyak vizsgálata tapintással. Nyaki nyirokcsomók: specifikus és nem-specifikus gyulladások. Lymphomák, metastaticus nyirokcsomók, nyak vizsgálata UH-val. Pajzsmirigy vizsgálata. Specifikus lymphadenitisek. Nyaki cysták, nyaki erek vizsgálata tapintással 32. Szájüreg és mesopharynx vizsgálata homloktükörrel. Nyálkahártya érzéstelenítés. Epi- és hypopharynx endoscopos vizsgálata. Waldeyer gyűrű acut és chronicus gyulladásainak diagnózisa, (tonsillitis acuta és differencial diagnózisa), Peritonsillaris tályog megnyitása. Nyelés vizsgálata: nyelési rtg., próba, Nyelési zavarok 33. Szájüreg praecancerosus állapotai. Szájüregi rákok diagnózisa 34. Epipharynx vizsgálata: a. Rhinoscopia posterior, b.Endoscopos és fiberoscopos orr, orr-garat vizsgálat, c. Epipharynx feltárás 35. Gége vizsgálata:a.Indirect laryngoscopia, b.Direct laryngoscopia, c.Fiberoscoppal, d. Radiológiai vizsgálómódszerek. Provox tubus szerepe a laryngectomisáltak hangképzésében 36. Felső légúti szűkület klinikai tünetei. Tracheotomia, conicotomia. Trachea kanülök és kezelésük. Gégerákok műtéti megoldása.Rekedtség okai 37. Bronchus-idegentest. Hörgőrendszer vizsgálata bronchoscoppal. Oesophagus idegentest. Oesophagoscopia. Idegentestek eltávolítására alkalmazott eszközök 21


38. Tápszonda levezetése. PEG 39. Epiglottitis acuta. Epiglottitis phlegmonosa. Gégerákok T.N.M. osztályozása. Nyálmirigyek daganatai 40. Nervus facialis funkcióinak vizsgálata. Perifériás jellegű arcidegbénulások. Meningealis jelek vizsgálata. Otogén és rhinogén agyhártyagyulladás tünetei 41. Highmore-üreg punctioja. Arcüreg-öblítés 42. Funkcionális orrmelléküreg sebészet. FESS 43. Gátolt orrlégzés okai. Orrüreg gyulladásos betegségei 44. Sialoadenitisek. 45. Paecarcinomás elváltozások a szájüreg, garat, gége és nyelőcső területén. Gégebetegségek tünetei 46. Hangképzés zavarai 47. Dysphagia 48. Tympanometria. Stapedius reflex vizsgálata. Politzer átfúvás. Tuba katéterezés Szemináriumok

Vizsgakérdések A vizsga 3 részből áll: I. Homloktükör segítségével végzendő: 1. Fül vizsgálata 2. Rhinoscopia anterior 3. Szájüreg és mesopharynx vizsgálata 4. Gégetükrözés 5. Epipharynx vizsgálata II. A. Vizsgálatok elvégzése 1. Hallásvizsgálat (Sb., Tb., hangvilla) 2. Spontán vestibuláris izgalmi jelek 3. Dobhártya vizsgálata operációs mikroszkóppal 4. Nyaki nyirokcsomó vizsgálat 5. Nervus facialis funkciójának vizsgálata 6. Meningealis jelek vizsgálata, otogen és rhinogen intracranialis szövődmények tünetei B. Diagnosztikus és therápiás eszközök használatának demonstrálása 1. Caloricus vizsgálat 2. Orrvérzés ellátása 3. Nyálkahártyák érzéstelenítése 4. Paracentézis, ventillációs tubus 5. Tápszonda levezetése 22


6. Párakötések 7. Rtg. felvételek: melléküreg, Velin, Schüller, Stenvers, CT, MR 8. Audiogramok és BERA leletek elemzése 9. Peritonsillaris tályog megnyitása 10. Idegentest eltávolítása az orrból, fülből. Cerumen eltávolítása. 11. Septum haematoma ellátása 12. Trachea kanülök, kezelésük 13. Hallásjavító készülékek 14. Highmore-üreg punctioja 15. Fiberoscop használata: orr, epipharynx és gége vizsgálata. III. Elméleti vizsgakérdések 1. Tisztahang audiometria 2. Beszédaudiometria 3. Otoacusticus emisszió 4. Acusticus kiváltott potenciál audiometria 5. A fülkagyló betegségei 6. A külső hallójárat betegségei 7. A dobhártya megbetegedései (sérülések, a dobhártya izolált gyulladása, myringitis) 8. Külsőfül daganatai (benignus daganatok, praecancerosisok, malignus tumorok) 9. Hurutos középfül gyulladás 10. Gennyes középfülgyulladások 11. Az otitis media suppurativa szövődményei 12. Idiopathiás, ”rheumás”; vagy ún. Bell-féle arcüregbénulás. 13. Belsőfül megbetegedései, fejlődési rendellenességek, öröklődő nagyothallás 14. Belsőfül traumás megbetegedései 15. A labyrinth csontos tokjának laesiói (Otosclerosis) 16. A labyrinthus folyadéktereinek kóros állapotai (Méni egrave; re-betegség) 17. Acusticus neurinoma 18. Tinnitus 19. Zaj okozta halláskárosodások 20. Belsőfül vérellátási zavarai, presbyacusis, sudden deafness 21. Cochlearis implantátum 22. Belső hallójárat megbetegedései, törések, toxicus laesiók, daganatok 23. Alvási apnoe szindróma 24. Külsőorr betegségei (fejlődési rendellenességek, sérülések, gyulladásos megbetegedések, (furunculus nasi) daganatok) 25. Orrlégzést akadályozó betegségek, orrüreg gyulladásos megbetegedései. 26. Rhinitis allergica 23


27. Az arckoponya, a melléküregek és a frontobasalis terület sérülései 28. A melléküregek gyulladásos megbetegedései. 29. Az orr és melléküregek daganatai. 30. Nyálmirigy daganatok. (Jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok). 31. Sialioadenitis 32. A nyaki duzzanatok differenciál diagnózisa 33. A szájüreg és a garat fejlődési rendellenességei 34. Gyulladásos betegségek a szájüregben és a garatban (abcessus peritonsillaris) 35. A Waldeyer gyűrű gyulladásai 36. Praecancerosus elváltozások a szájüreg, garat, gége és a nyelőcső területén. 37. Malignus tumorok a szájüregben és a garatban. (epipharynx tumorok) 38. A gégebetegségek tüneteiről általában 39. A gége érzés- és mozgászavarai 40. A gége acut és krónikus gyulladásos betegségei 41. Epiglottitis acuta, Epiglottitis phlegmanosa 42. A gége jóindulatú daganatai 43. A gégerák 44. Gégerákok TNM beosztása 45. Fejlődési rendellenességek a nyakon 46. Nyirokcsomó gyulladások a nyakon 47. A nyak jóindulatú daganatai 48. A nyaki nyirokcsomók daganatos megbetegedései 49. A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései 50. A pajzsmirigy malignus daganatai 51. A felsőlégúti szűkület jelei. Conicotomia, tracheotomia 52. Bronchus idegentest, oesophagus idegentest 53. A hangképzés zavarai. 54. Oesophagus tumorok 55. Dysphagia

24


BELGYÓGYÁSZAT: GASZTROENTEROLÓGIA Tantárgyfelelős:

OOKGAS

DR. VINCZE ÁRON, egyetemi docens I. sz. Belgyógyászati Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOPKO2 - teljesített OOKGT2 - egyidejű felvétel Tematika A belgyógyászati gasztroenterológia alapismereteinek áttekintése. Gasztroenterológiai betegek ellátásához szükséges gyakorlati ismeretek, tapasztalat, készségek elsajátítása. A félév elfogadásának feltételei Tanulmányi és vizsgaszabályzat szabályzat szerint. Szóbeli vizsga, kollokvium (ágy melletti gyakorlatos vizsga + szóbeli vizsga) Az utóvizsgák formája: ugyanaz Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tanulmányi és vizsgaszabályzat szabályzat szerint. Hiányzás több mint 3 előadásról és 3 ágymelletti gyakorlatról nem megengedett. Az előadások és gyakorlatok pótlására nincs mód, azok látogatása kötelező. Egyedi kérések elbírálására a tantárgyfelelős jogosult. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Tulassay: A belgyógyászat alapjai. Korszerű orvosi diagnosztika és terápia, legújabb kiadás Előadások 1. Bevezetés: A nyelőcső betegségei. 2. A gyomornyálkahártyát károsító mechanizmusok. Peptikus fekélybetegség. 3. Gasztrointesztinális vérzés. 4. Akut hasi fájdalom szindróma. 5. Funkcionális gasztrointesztinális betegségek. 6. Malabsorpció szindróma. A hasmenés differenciáldiagnosztikája. 7. Gyulladásos bélbetegségek. 8. Praecancerózus állapotok, gasztrointesztinális polypok. 9. Krónikus vírushepatitisek 10. Nem vírusos májbetegségek. 11. Autoimmune hepatitis, PBC, PSC 12. Májcirrhosis. Májelégtelenség. 13. Az epehólyag és az epeutak betegségei. 14. Akut és krónikus pancreatitis. 25


Gyakorlatok 1. Anamnesis, fizikális vizsgálat gastroenterologiai betegnél 2. Reflux betegség 3. Peptikus fekélybetegség 4. Peptikus fekélybetegség szövődményei 5. Felső GI vérzés 6. Alsó GI vérzés 7. Akut has 8. Ileus 9. A felső GI traktus funkcionális betegségei 10. Az alsó GI traktus funkcionális betegségei 11. Malabsorptio 12. Gluténszenzitiv enteropathia 13. Colitis ulcerosa 14. Crohn betegség 15. A felső GI traktus precancerosus állapotai 16. Al alsó GI traktus precancerosus állapotai 17. Krónikus B hepatitis 18. Krónikus C hepatitis 19. Alkoholos májbetegség 20. Nem alkoholos steatohepatitis 21. Autoimmun májbetegség, Wilson kór, hemochromatosis 22. Primér biliaris cirrhosis, primer sclerotizáló cholangitis 23. Akut és krónikus májelégtelenség 24. Májzsugorodás 25. Epekő betegség 26. Az epekövesség szövődményei 27. Akut hasnyálmirigy gyulladás 28. Krónikus hasnyálmirigy gyulladás Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Gastro-oesophagealis refluxbetegség 2. A nyelőcső motilitás zavarai 3. A nyelőcső daganatai 4. Gastritisek 5. Peptikus fekélybetegség 6. Nem-varix eredetű gastrointestinalis vérzés 7. Varix eredetű gastrointestinalis vérzés 26


8. A gyomor daganatai 9. Malabszorptios szindroma 10. Coeliakia 11. Crohn betegség 12. Colitis ulcerosa 13. Ileus 14. Appendicitis 15. Vastag és vékonybél daganatai 16. Toxikus és gyógyszeres májkárosodások 17. Nem alkoholos steatohepatitis 18. Alkoholos májbetegség 19. Krónikus virushepatitisek 20. Autoimmmun hepatitis 21. Primer biliaris cirrhosis 22. Primer sclerotizáló cholangitis 23. Májcirrhosis 24. Haemochromatosis 25. Wilson kór 26. A máj daganatai 27. Hyperbilirubinaemiák 28. Cholelithiasis 29. Epehólyag daganatai 30. Akut pancreatitis 31. Krónikus pancreatitis 32. Pancreas daganatai 33. Az emésztőtraktus neuroendokrin tumorai

27


GYÓGYSZERTAN 2.

OOKGT2

Tantárgyfelelős:

DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet

4 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 0 + 28 = 56 Előfeltétel: OOPGT1 - teljesített OOPKO2 - teljesített OOPPA2 - teljesített Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. Helyi és általános érzéstelenítők. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. Hisztamin, szerotonin és antagonistáik. Eikozanoidok farmakológiája. A légzőrendszer és a gyomor-béltraktus gyógyszertana. A félév elfogadásának feltételei Az órarendben szereplő előadásokon és szemináriumokon való részvétel. Az órák 25%-át elérő hiányzás a félév el nem ismerését vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. Általános farmakológia és gyógyszerrendelés-tan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Gyógyszerkompendium legújabb kiadása, CMP Medica Információs Kft., Budapest. Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone, 2007, ISBN 0443069115. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 10. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007, ISBN 0071451536. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003

28


Előadások 1. Hisztamin, H1-receptor-antagonisták 2. H2-receptor-antagonisták 3. Kalciumcsatorna-blokkolók 4. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 5. Antiaritmiás szerek I. 6. Antiaritmiás szerek II. 7. Diuretikumok I. 8. Diuretikumok II. 9. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek I. 10. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek II. 11. Antianginás szerek I. 12. Antianginás szerek II. Regionális keringésfokozók 13. Antihipertenzív szerek I. 14. Antihipertenzív szerek II. 15. Anxiolítikumok, hipnotikumok I. 16. Anxiolítikumok, hipnotikumok II. 17. Antipszichotikumok I. 18. Antipszichotikumok I. 19. Antidepresszánsok I. 20. Antidepresszánsok II. 21. Antiepileptikumok I. 22. Antiepileptikumok II. Centrális izomrelaxánsok 23. Opioid fájdalomcsillapítók I. 24. Opioid fájdalomcsillapítók II. 25. Opioid fájdalomcsillapítók III. 26. Nem-szteroid gyulladásgátlók I. 27. Nem-szteroid gyulladásgátlók II. 28. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt szerek Gyakorlatok

29


Szemináriumok 1. Helyi érzéstelenítők 2. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és antagonisták 3. Az eikozanoidok farmakológiája 4. A simaizomzatra ható szerek 5. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 6. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 7. A hemosztázisra ható szerek I. 8. A hemosztázisra ható szerek II. 9. A vérképzésre ható szerek I. 10. A vérképzésre ható szerek II. 11. A légzőrendszer farmakológiája I. 12. A légzőrendszer farmakológiája II. 13. A légzőrendszer farmakológiája III. 14. A légzőrendszer farmakológiája IV. 15. A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 16. A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 17. A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 18. A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 19. A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 20. A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 21. Az alkoholok farmakológiája I. 22. Az alkoholok farmakológiája II. 23. Általános érzéstelenítők I. 24. Általános érzéstelenítők II. 25. A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 26. A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 27. Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 28. Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek

30


Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. A hemosztázisra ható szerek 10. A vérképzésre ható szerek 11. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 12. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 13. Az eikozanoidok farmakológiája. A simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 14. Az asthma bronchiale gyógyszeres kezelése 15. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 16. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 17. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 18. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyag-működésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 19. Helyi érzéstelenítők 20. Anxiolítikumok, hipnotikumok 21. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 22. Antipszichotikumok 23. Antidepresszánsok 24. Antiepileptikumok 25. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 26. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 27. Általános érzéstelenítők 28. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 29. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 30. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 31. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 32. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 33. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 34. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok 31


GYÓGYSZERTAN 3.

OOKGT3

Tantárgyfelelős:

DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ szigorlat Foglalkozás/félév: 14 + 0 + 28 = 42 Előfeltétel: OOKGT2 - teljesített OOPMI2 - teljesített Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. Farmakológiai alapok biztosítása az endokrin betegségeknél alkalmazott szerek és a kemoterapeutikumok területén. A fontosabb témakörök a következők. A hormonok farmakológiája. Az élő kórokozók által kiváltott betegségek kemoterápiája. Gyógyszerek és fémek okozta mérgezések, a mérgezett beteg kezelése. A félév elfogadásának feltételei A félév elismerésének feltétele az órarendben szereplő előadásokon és szemináriumokon való részvétel. Az órák 25%-át elérő hiányzás a félév el nem ismerését vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. Általános farmakológia és gyógyszerrendelés-tan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Gyógyszerkompendium legújabb kiadása, CMP Medica Információs Kft., Budapest. Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone 2007, ISBN 0443069115. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 10. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007, ISBN 0071451536. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003.

32


Előadások 1. Kortikoszteroidok I. 2. Kortikoszteroidok II. 3. Ösztrogének, antiösztrogének, progesztogének, antiprogesztogének 4. Posztmenopauzális hormonterápia Hormonális fogamzásgátlók 5. Androgének, anabolikus szteroidok, antiandrogének 6. Inzulin 7. Orális antidiabetikumok. Glukagon 8. Parathormon, calcitonin, D-vitamin, az osteoporosis gyógyszeres kezelése 9. A daganatok kemoterápiája I. 10. A daganatok kemoterápiája II. 11. Az immunrendszerre ható szerek I. 12. Az immunrendszerre ható szerek II. A rheumatoid arthritis kezelésére használt szerek 13. Toxikológia I. 14. Toxikológia II. Gyakorlatok Szemináriumok 1. Hipotalamusz- és hipofízishormonok I. 2. Hipotalamusz- és hipofízishormonok II. 3. Pajzsmirigy-hormonok, antitireoid szerek 4. Bevezetés az antimikrobiális kemoterápiába 5. Szulfonamidok, trimethoprim, fluorokinolonok 6. Béta-laktám antibiotikumok I. 7. Béta-laktám antibiotikumok II. 8. Béta-laktám antibiotikumok III. 9. Aminoglikozidok, tetraciklinek, chloramphenicol, makrolid antibiotikumok I. 10. Aminoglikozidok, tetraciklinek, chloramphenicol, makrolid antibiotikumok II. 11. Clindamycin, vancomycin, polimixinek 12. Antituberkulotikumok, lepraellenes szerek 13. Gombaellenes szerek 14. Féregellenes szerek 15. Vírusellenes szerek I. 16. Vírusellenes szerek II. 17. Protozoonellenes szerek I. 18. Protozoonellenes szerek II. 19. Fertőtlenítők I. 20. Fertőtlenítők II. 33


21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Receptírás gyakorlása Receptírás gyakorlása Receptírás gyakorlása Receptírás gyakorlása Toxikológia I. Toxikológia II. Receptírás Receptírás

Vizsgakérdések 1. A gyógyszerhatások alapvető mechanizmusai 2. Az agonista-receptor interakció jellemzése: koncentráció-okkupancia görbe, affinitás, dózis-hatás görbe, hatáserősség, hatékonyság 3. A jelátviteli folyamatok farmakológiai jelentősége 4. Kombinatív gyógyszerhatások. Tachyphylaxia és tolerancia 5. A gyógyszerek transzportmechanizmusai 6. A gyógyszerek felszívódása, biológiai hozzáférhetősége, preszisztémás eliminációja 7. A gyógyszerek kötődése plazmafehérjékhez, szöveti eloszlása 8. A gyógyszerek átalakulása 9. A gyógyszerek kiürülése 10. A farmakokinetika alapelvei (zéró- és elsőrendű kinetika, megoszlási térfogat, clearance, plazma felezési idő, orális biológiai hasznosíthatóság értelmezése és számítása, a telítő és fenntartó adag kiszámítása) 11. A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők 12. Gyógyszermellékhatások 13. Gyógyszerinterakciók 14. A gyógyszerfejlesztés folyamata 15. Kolinerg agonisták. Kolinészteráz-gátlók 16. Muszkarinreceptor-antagonisták 17. Perifériás izomrelaxánsok 18. A katekolaminok bioszintézisére, tárolására, felszabadulására és eliminációjára ható szerek 19. Adrenergreceptor-agonisták 20. Adrenergreceptor-antagonisták 21. Kalciumcsatorna blokkolók 22. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 23. Diuretikumok 24. A pangásos szívelégtelenség gyógyszeres kezelése 25. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 26. Antihipertenzív szerek 34


27. Antiaritmiás szerek 28. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 29. A hemosztázisra ható szerek 30. A vérképzésre ható szerek 31. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 32. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 33. Az eikozanoidok farmakológiája. Simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 34. Az asthma bronchiale kezelésére használt szerek 35. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 36. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 37. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 38. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 39. Helyi érzéstelenítők 40. Anxiolítikumok, hipnotikumok 41. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 42. Antipszichotikumok 43. Antidepresszánsok 44. Antiepileptikumok 45. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 46. Neurodegenaratív betegségekre ható szerek 47. Általános érzéstelenítők 48. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 49. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 50. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 51. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 52. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 53. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 54. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok 55. Hipotalamusz- és hipofízishormonok 56. Kortikoszteroidok 57. Ösztrogének, antiösztrogének, progesztogének, antiprogesztogének 58. A posztmenopauzális hormonterápia. Hormonális fogamzásgátlók 59. Androgének, anabolikus szteroidok, antiandrogének 60. Pajzsmirigy-hormonok, antitireoid szerek 61. Inzulin, orális antidiabetikumok. Glukagon 35


62. Parathormon, calcitonin és D vitamin, az osteoporosis gyógyszeres kezelése 63. Szulfonamidok és trimethoprim. Fluorokinolonok 64. Béta-laktám antibiotikumok 65. Tetraciklinek, chloramphenicol, vancomycin, polimixinek 66. Makrolid antibiotikumok, clindamycin 67. Aminoglikozidok 68. Antituberkulotikumok. Lepraellenes szerek 69. Gombaellenes szerek 70. Vírusellenes szerek 71. Protozoonellenes szerek 72. Féregellenes szerek 73. Fertőtlenítők 74. Daganatellenes szerek: alkilező szerek, antimetabolitok 75. Daganatellenes szerek: alkaloidok, antibiotikumok, hormonális ágensek, biológiai terápia 76. Immunszuppresszánsok és immunmodulátorok. A rheumatoid arthritis kezelésére használt szerek 77. A mérgezett beteg kezelése: dekontaminálás, antidótum adása, a mérgező vegyület eliminációjának fokozása, támogató kezelés 78. Gyógyszerek okozta mérgezések - mechanizmusok, tünetek, kezelés 79. Fémek okozta mérgezések, fémkelátorok

36


GYERMEKGYÓGYÁSZAT 1.

OOKGY1

Tantárgyfelelős:

DR. MOLNÁR DÉNES, egyetemi tanár Gyermekgyógyászati Klinika

4 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOPKO2 - teljesített OOKGT3 - teljesített Tematika A tantárgy feladata az általános orvostól elvárható alapvető gyermekgyógyászati ismeretek oktatása, a vonatkozó gyakorlati készségek kialakítása, valamint a gyermekgyógyászati ellátás preventív és perspektivikus jelentőségének megismertetése. A tantárgy tematikája az újszülött-, a csecsemő- és gyermekkor - morbiditás és mortalitás szempontjából - legfontosabb betegségeit és kóros állapotait foglalja magába. Hangsúlyt nyer a normális és kóros állapot/ fejlődés elkülönítése, a diagnosztika és terápia elvei és gyakorlata általános orvosi szinten; a gyermekgyógyászati klinikai határterületek alapszintű ismerete és a pediátriai preventív szemlélet gyakorlata. A félév elfogadásának feltételei Szóbeli vizsga (kollokvium) az első féléves tananyagból. A gyakorlatokon való részvétel kötelező és ellenőrzött. Maximum 4 gyakorlati óra hiányzás fogadható el. Több mint 4 gyakorlatról való igazolt vagy igazolatlan távollét az index aláírásának visszautasítását (érvénytelen félév) vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Csak kivételesen, egyedi elbírálás alapján lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ajánlott tankönyv: Maródi László (szerk.): Gyermekgyógyászat, 3. kiadás Medicina 2006 Javasolt kézikönyvek: Túri Sándor (szerk.): A gyermekgyógyászat alapjai orvostanhallgatóknak, Medicina 2005 Pintér András: Gyermeksebészeti vezérfonal, 2. átdolgozott kiadás, Medicina 1996 Fekete Miklós: Újszülött-gyógyászat, Medicina 1992 Fekete Miklós: Problémaorientált csecsemőgyógyászat, Golden Book 1995

37


Előadások 1. A csecsemő- és gyermekgyógyászat sajátosságai 2. A koraszülött és az érett újszülött jellemzői. Neonatológiai statisztikai alapfogalmak. Újszülöttkori szűrések. 3. Újszülöttkori pulmonalis patológia 4. Neonatális idegrendszeri történések 5. Neonatális haematológia 6. Perinatális infekciók 7. Újszülöttkori sebészeti kórképek 8. Congenitalis vitiumok 9. Csecsemőtáplálás 10. Fontosabb vitaminhiányok. Nyomelemek szerepe 11. Veleszületett anyagcserebetegségek 12. Normális és kóros pszichomotoros fejlődés 13. Csecsemő-és gyermekkori pneumoniák 14. Obstruktív légúti betegségek 15. Leggyakoribb fül-orr-gégészeti kórképek 16. Cardialis elégtelenség, ritmuszavarok 17. Infekciós eredetű gastrointestinalis kórképek 18. Gastrointestinalis motilitási zavarok 19. Felszívódási zavarok, táplálékallergia 20. A testösszetétel zavarai. A tápláltsági állapot felmérése 21. Krónikus gyulladásos bélbetegségek 22. Dehydratio és típusai, kezelésük 23. Enterális és parenterális táplálás 24. A máj és lép betegségei 25. Húgyúti infekciók 26. Nephrosis syndroma 27. Sav-bázis zavarok 28. Glomerulonephritis. Acut és chronicus veseelégtelenség Szemináriumok Gyakorlatok Betegvizsgálat Vizsgakérdések http://aok.pte.hu/index.php?page=egyseg&egy_id=350&nyelv=hun&menu=dokumentum ok

38


GYERMEKGYÓGYÁSZAT 2.

OOKGY2

Tantárgyfelelős:

DR. MOLNÁR DÉNES, egyetemi tanár Gyermekgyógyászati Klinika

4 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOKGY1 - teljesített Tematika A tantárgy feladata az általános orvostól elvárható alapvető gyermekgyógyászati ismeretek oktatása, ill. a vonatkozó gyakorlati készségek kialakítása. Továbbá, a gyermekgyógyászati ellátás preventív és perspektivikus jelentőségének felismertetése. A tantárgy tematikája az újszülött-, a csecsemő- és gyermekkor - morbiditás és mortalitás szempontjából - legfontosabb betegségeit és kóros állapotait foglalja magába. Hangsúlyt nyer a normális és kóros állapot és fejlődés elkülönítése, a diagnosztika és terápia elvei és gyakorlata általános orvosi szinten; a gyermekgyógyászati klinikai határterületek alapszintű ismerete és a pediátriai preventív szemlélet gyakorlata. A félév elfogadásának feltételei Írásbeli vizsga. A gyakorlatokon való részvétel kötelező és ellenőrzött. Maximum 4 gyakorlati óra hiányzás fogadható el. Több, mint 4 gyakorlatról való igazolt vagy igazolatlan távollét az index aláírásának visszautasítását (érvénytelen félév) vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Csak kivételesen, egyedi elbírálás alapján lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ajánlott tankönyv: Maródi László (szerk.): Gyermekgyógyászat, 3. kiadás Medicina 2006 Javasolt kézikönyvek: Túri Sándor (szerk.): A gyermekgyógyászat alapjai orvostanhallgatóknak, Medicina 2005 Pintér András: Gyermeksebészeti vezérfonal, 2. átdolgozott kiadás, Medicina 1996 Fekete Miklós: Újszülött-gyógyászat, Medicina 1992 Fekete Miklós: Problémaorientált csecsemőgyógyászat, Golden Book 1995

39


Előadások 1. A csecsemő- és gyermekgyógyászat sajátosságai 2. A koraszülött és az érett újszülött jellemzői. Neonatológiai statisztikai alapfogalmak. Újszülöttkori szűrések. 3. Újszülöttkori pulmonalis patológia 4. Neonatális idegrendszeri történések 5. Neonatális haematológia 6. Perinatális infekciók 7. Újszülöttkori sebészeti kórképek 8. Congenitalis vitiumok 9. Csecsemőtáplálás 10. Fontosabb vitaminhiányok. Nyomelemek szerepe 11. Veleszületett anyagcserebetegségek 12. Normális és kóros pszichomotoros fejlődés 13. Csecsemő-és gyermekkori pneumoniák 14. Obstruktív légúti betegségek 15. Leggyakoribb fül-orr-gégészeti kórképek 16. Cardialis elégtelenség, ritmuszavarok 17. Infekciós eredetű gastrointestinalis kórképek 18. Gastrointestinalis motilitási zavarok 19. Felszívódási zavarok, táplálékallergia 20. A testösszetétel zavarai. A tápláltsági állapot felmérése 21. Krónikus gyulladásos bélbetegségek 22. Dehydratio és típusai, kezelésük 23. Enterális és parenterális táplálás 24. A máj és lép betegségei 25. Húgyúti infekciók 26. Nephrosis syndroma 27. Sav-bázis zavarok 28. Glomerulonephritis. Acut és chronicus veseelégtelenség Gyakorlatok Betegvizsgálat Szemináriumok Vizsgakérdések http://aok.pte.hu/index.php?page=egyseg&egy_id=350&nyelv=hun&menu=dokumentum ok

40


BELGYÓGYÁSZAT: HAEMATOLÓGIA Tantárgyfelelős:

OOKHAE DR. DÁVID MARIANNA, egyetemi docens I. sz. Belgyógyászati Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKGT2 - teljesített OOPBPR - teljesített OOPKO2 - teljesített Tematika Az előadások és gyakorlatok a legfontosabb haematológiai betegségeket, továbbá a véralvadás rendellenességeit tárgyalják. A képzés célja, hogy az általános orvos felismerje az egyes haematológiai és véralvadási betegségeket. El tudja dönteni, hogy melyek ellátása az ő kompetenciája és melyek azok, amelyek miatt szakorvosi vizsgálatra vagy sürgős klinikai felvételre kell a beteget beutalni. A hazakerült betegnek javasolt kezelések hatásait és mellékhatásait ismerje, így a szakorvossal együttműködve elősegítse a gyógyulási folyamatot. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei TVSZ szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A.V. Hoffbrand, J.E. Petit (szerk.): A klinikai haematológia alapjai, Springer, 1997. Lehoczky D., Rák K. (szerk.): Klinikai hematológia, Medicina, 2006. Matolcsy A., Udvardy M., Kopper L. (szerk.): Haematológiai Betegségek Atlasza, Medicina, 2006. Tulassay Zs. (szerk.): A belgyógyászat alapjai, Medicina, 2006. (a ”Haematológia” fejezet) R. Hoffman (szerk.): Hematology, Churchill- Livingstone, 2005. Előadás vázlat az előadótól. Előadások 1. A vérképzés. 2. A vörösvérsejt-képzés rendellenességei: vashiányos és megaloblastos anaemiák. 3. Veleszületett és szerzett haemolyticus anaemiák. 4. Immunthrombocytopenia (ITP), mikroangiopathiás haemolyticus anaemiák (TTP, HUS). 5. Aplasticus anaemia. Csontvelő transzplantáció. 6. Autológ őssejt-transzplantáció 7. Acut leukaemiák. Myelodysplasticus syndroma 8. Veleszületett vérzékenységek. 9. Malgnus lymphomák, nyirokcsomó betegségek 41


10. 11. 12. 13. 14.

Monoclonalis gammopathiák, Myeloma multiplex Chronicus myeloproliferatív megbetegedések (CML, PV,ET,OMF) CLL, low-grade non-Hodgkin lymphomák Haemostasis, thrombophilia, VTE prophylaxis Antikoaguláns és thrombocyta gátló kezelés

Gyakorlatok 1. Haematologiai betegségekre jellemző fizikális eltérések bemutatása. Normális perifériás vérkép és csontvelő kenetek microscopos vizsgálata. 2. Vashiányos és megaloblasztos anaemiás betegek vizsgálata. Periferiás kenetek értékelése. Kezelési lehetőségek megbeszélése. 3. Haemolyticus anaemiás beteg vizsgálata. Laboratóriumi leletek értékelése, a kezelés megbeszélése. 4. ITP, TTP, HUS-ban szenvedő beteg bemutatása, diagnosztikai és differenciáldiagnosztikai kérdések. A kezelés lehetőségei. 5. Acut leukaemiák diagnosztikája, kezelése. 6. Krónikus myeloproliferatív betegségek, myelodysplasiás syndroma osztályozása, kezelése. 7. Krónikus leukémiák, diagnosztika, kezelés. 8. Hodgkin és non-Hodgkin lymphomák klinikai tünetei, diagnosztikája és kezelése. 9. Myeloma multiplex és autolog őssejttranszplantáció. 10. A haemaferezis laboratórium és őssejttranszplantáció részleg megtekintése, az őssejtgyűjtés, a kondicionáló kezelés és a transzplantáció folyamatának megbeszélése. 11. Haemostasis, Thrombocyták fibrinolysis és vizsgáló módszereik. Diffúz intravascularis coaguláció. 12. Veleszületett és szerzett vérzékenységben szenvedők kezelése és gondozása. Immunthrombocytopenia. 13. Thrombophiliák. A vénás thromboembolia megelőzése és kezelése. A postthromboticus syndroma. Diffúz intravascularis coaguláció. 14. Az anticoagulans kezelés ellenőrzés. Heparin indukált thrombocytopenia. Fibrinolytikus kezelés indikációi és kivitelezése. Thrombocytagátló kezelés Szemináriumok

42


Vizsgakérdések Jegykialakítás módja: szóbeli kollokvium, szóbeli utó/javítóvizsga 1. A normális haemopoezis. 2. Haemopoetikus növekedési faktorok szerepe a csontvelői vérképzésben. 3. Vashiányos anaemia. Differenciál diagnózis, kezelés. 4. Megaloblastos anaemiák. 5. Veleszületett haemolytikus anaemiák. 6. Szerzett haemolytikus anaemiák. 7. Thalassaemiák és haemoglobinopathiák. 8. Aplastikus anaemia, csontvelő elégtelenség. 9. A csontvelő transzplantáció és formái. 10. Acut leukaemiák: differenciál diagnózis, kezelés. 11. Chronicus myeloproliferativ betegségek differenciál diagnózisa (CML, OMF, PV, ET’). 12. Chronicus myeloid leukaemia: klinikai lefolyás, kezelés. 13. Polycythaemia vera: differenciál diagnózis, kezelés. 14. Myelodysplasticvs syndroma: diagnózis, kezelés. 15. Hodgkin-kór (Staging és kezelés). 16. Non-Hodgkin lymphomák (Staging és kezelés). 17. Myeloma multiplex: diagnózis, kezelés. 18. Vascularis és thrombocyta eredetű vérzékenységek diagnosztikája és kezelése. 19. Coagulophatiák (haemophiliák, von Willebrand betegség). Kezelés, profilaxis, gondozás. 20. Veleszületett és szerzett alvadási inhibitor csökkenés (antithrombin III., -protein C és S defektusok). 21. Thromboemboliás betegségek diagnosztikája, hajlamosító tényezők, kezelés. 22. Az acut és chronicus anticoagulans kezelés lehetőségei vénás thromboemboliában. 23. Fibrinolyticus kezelés indikációi, formái (acut myocardiális infarctusban és vénás thromboemboliákban). 24. Antithromboticus kezelés

43


IGAZSÁGÜGYI ORVOSTAN

OOKIGU

Tantárgyfelelős:

DR. HUSZÁR ANDRÁS, egyetemi docens Igazságügyi Orvostani Intézet

4 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített Tematika Az egy féléves tantárgy részben az igazságügyi orvostan alapismereteit mutatja be, részben kihangsúlyozza azokat az elemeket, amelyekkel minden gyakorló orvos találkozik, és mint szakértő szembesül. Ez utóbbiak közé tartozik a halál megállapítása, halottvizsgálat, halottakkal kapcsolatos teendők, látlelet, munkaképességi, alkalmassági vizsgálatok. Ugyancsak ismerni kell mindenkinek az orvosi tevékenység és magatartás jogi szabályait. A tantárgyhoz tartozó alapvető jogi ismereteket is meg kell tanulni. A témák között szerepelnek etikai kérdések, az igazságügyi orvostan toxikológiai vonatkozásai, a DNS laboratórium tevékenységének bemutatása. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei Megegyezés alapján A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Sótonyi Péter (szerk.): Igazságügyi orvostan, Semmelweis, Budapest, 1996, 2005. Somogyi Endre: Az igazságügyi orvostan alapjai, Medicina, Budapest, 1990. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről. Előadások 1. Bevezetés. Az igazságügyi orvostan története. 2. Az orvosi tevékenység jogi szabályai. Az orvosszakértő. 3. Jogi ismeretek. A büntetőjog. 4. A polgári jog. Kártérítési felelősség. 5. A terhesség és szülés igazságügyi orvostani vonatkozásai. 6. Vetélés, magzatelhajtás, az újszülött megölése. 7. Nemzőképesség. Az apaság megállapítása. 8. DNS vizsgálatok. Antropológia. 9. Fizikai ártalmak. Elektromos ára, villámcsapás. 10. Hő- és hidegártalmak. 11. A nemi élet zavarai, erőszakos közösülés. 12. Szexuális viktimológia. 13. Katasztrófák, tömegszerencsétlenségek. 44


14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

A személyazonosítás. Közlekedési balesetek I. Közlekedési balesetek II. Ittasság. Kábítószerek. Igazságügyi toxikológia I. Igazságügyi toxikológia II. A bioetika alapjai. Igazságügyi hisztológia. Psychiátriai osztályra utalás. Az elmeállapot vizsgálata büntetőügyekben és polgári eljárásban. Fulladásos halál fajtái. Rendkívüli halál, váratlan halál. Meghívott előadó. Meghívott előadó.

Gyakorlatok 1. A halottakkal kapcsolatos eljárás. 2. Hullajelenségek. 3. Látlelet-készítés.. 4. Gyógytartam, súlyos egészségromlás, maradandó károsodás. 5. A kültakaró szúrt, hasított sérülései. 6. A kültakaró szúrt, hasított sérülései. 7. A kültakaró tompaerő behatásra keletkezett sérülései. 8. A kültakaró tompaerő behatásra keletkezett sérülései. 9. Gépjárművezetői egészségi alkalmasság. 10. Munkaügyi egészségi alkalmasság. 11. Keresőképesség. 12. Keresőképesség. 13. A csontok, ízületek sérülései. 14. A csontok, ízületek sérülései. 15. Elmebetegek beutalása gondozó intézetbe, elmeosztályra. 16. Közlekedési balesetek 17. Közlekedési balesetek 18. Bonctermi gyakorlat 19. Koponyasérülések 20. Koponyasérülések 21. Véralkohol-meghatározás. Kábítószer gyorstesztek. 22. Véralkohol-meghatározás. Kábítószer gyorstesztek. 23. Szerológiai és DNS vizsgálatok kriminalisztikában és apasági perekben 45


24. 25. 26. 27. 28.

Szerológiai és DNS vizsgálatok kriminalisztikában és apasági perekben Testüregek sérülései Testüregek sérülései Konzultáció Konzultáció

Szemináriumok

Vizsgakérdések A 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

A halál bekövetkezésének megállapítása. (Valószínűsítő és biztos jelek) A hullajelenségek. A halál időpontjának meghatározása. Él hatásra keletkezett sérülések. Szúrt sérülések. Tompa erő okozta lágyrész- és csontsérülések. Tompa erő- behatásra keletkezett sérülések a testüregi szerveken. (Koponya-, mell-, hasüreg). Lövési sérülések. Harapott sérülés. Gépjármű általi elütés, gázolás. Nyomkarimás jármű általi gázolás. A gépjármű vezetőjének és utasainak sérülései közúti baleseteknél. A fulladásos halálnemek. Általános bonclelet. Fulladás környezeti oxigénhiány miatt. Fulladás a légzőnyílások, ill. légutak elzárása miatt. Fulladás a mellkas légzési kitéréseinek gátlása miatt. Fulladás folyadékba merülés miatt. A vízbefúlás és bizonyítása. Akasztás, zsinegelés. Megfojtás kézzel. Elkülönítésük orvosszakértői lehetőségei. Égési és fagyási sérülések. Hőguta. Napszúrás. Kihűlés. Elektromos áram által okozott sérülések és károsodások. Villámcsapás. A hirtelen halál, fogalma, hajlamosító és kiváltó tényezők. Hirtelen csecsemőhalál. A nemzőképesség és vizsgálata. A nemi tehetség és tehetetlenség. Felosztás, okok, orvosszakértői vizsgálatok. Az elkövetés eszközének ”általános” vizsgálata. Vérfoltok és testváladék vizsgálata. Hajszálak, elemi szálak, egyéb biológiai nyomok vizsgálata. Vitális reakciók. Vitális jelek. (A sérülés élőben keletkezésének bizonyítása.)

46


20.

21. 22. 23. 24. 25.

Vizsgálatok a származás megállapítására. Vér-, szérumcsoport- és enzimvizsgálatok. Antropológiai vizsgálat. A fogantatás legvalószínűbb időpontjának számítása. Csontvázrészek vizsgálata. Személyazonosítás. Egyedi személyazonosítással kapcsolatos szakértői vizsgálatok. Marószer-mérgezések. CO-mérgezés. Cián-mérgezés. Gombamérgezések. Növényvédőszermérgezések. Az etilalkohol hatása. Ittasság véleményezése. A kábítószerek és hatásuk. Gyógyszermérgezések. Gyógyszerek okozta egészségkárosodások.

B 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10. 11. 12.

13. 14. 15. 16. 17.

A bűncselekmény. Törvényi tényállás. Szándékosság és gondatlanság. A büntethetőség. Kizáró és megszűntető okok. Büntetések és intézkedések. (Büntetés végrehajtásának orvosi vonatkozásai. Kényszergyógyítás. Kényszergyógykezelés.) A büntető eljárásjog. Az eljárás megindításának szakaszai. A bizonyítási eljárás és orvosi vonatkozásai. Megzatelhajtás és az újszülött megölése. Orvosszakértői bizonyításuk. Az élet, testi épség és az egészség elleni bűncselekmények. Orvosszakértői bizonyításuk. Erőszakos közösülés. A sértett és az elkövető vizsgálata. A nemi ösztön rendellenes megnyilvánulásai. Nemi erkölcs elleni bűncselekmények. (kivéve: erőszakos közösülés) Szeméremsértés. Szemérem elleni erőszak. Természet elleni fajtalanság. Megrontás. Vérfertőzés. A kezelőorvos teendői közlekedési balesetek sérültjeinél hatósági és kártérítési eljárásokban. A jogképesség és megszűnése. Holttá nyilvánítás. Cselekvőképesség. A kezelőorvos feladatai cselekvőképtelenség vagy korlátozott cselekvőképesség gyanúja estén. A kezelőorvos szerepe végrendelet készítésnél. Elmebetegek szakrendelésre-, osztályra utalása. Az osztályon tartás feltételei. Keresőképesség, munkaképesség csökkenés, rokkantság. A kezelőorvos teendői. A gépjárművezetői és fegyvertartási egészségi alkalmasság vizsgálata. A halottvizsgálat. Kórboncolásra vonatkozó szabályok. A rendkívüli halál fogalma, fajtái. Orvosi közreműködés hatósági halottszemlén. Hatósági boncolásra vonatkozó szabályok. A kezelőorvos eljárása mérgezésre gyanús esetekben. Méregvizsgálat hullaszervekből. 47


18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Az agyhalál. Megállapításának szakmai és formai szabályai. Szövet és szervátültetések. Szakmai és jogi szabályai. Szervbank. Az asszisztált reprodukció („mesterséges megtermékenyítés”). Fajtái, feltételei. Jogi vonatkozásai. Orvosi tevékenység folytatásának jogszabályi feltételei. Kuruzslás. Természetgyógyászat. A gyakorló orvos jogai. A gyakorló orvos kötelezettségei. Betegjogok. Az orvos felelőssége: büntetőjogi, polgári jogi, fegyelmi, munkajogi, etikai. Kockázat az orvosi gyakorlatban. Kártérítési felelősség a kockázat körébe eső egészségkárosodás esteiben.

48


BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI INFEKTOLÓGIA Tantárgyfelelős:

OOKINF

DR. TERNÁK GÁBOR, egyetemi tanár Baranya Megyei Kórház Infektológiai Osztály

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPBPR – teljesített OOPMI2 – teljesített OOKGT3 – teljesített Tematika A fertőző betegségek aetiológiájának, epidemiológiájának, klinikumának, diagnózisának, differenciáldiagnozisának, therápiájának és prevenciójának ismerete. A fertőző betegségek immunológiai vonatkozásai, a kórházhigiénia, a klinikai epidemiológia, a nosocomiális infekciók, a sepsis, a lázas betegségek differenciáldiagnosztikája, az antibiotikum therápia és politika témájú előadások és gyakorlatok anyagának elsajátítása. Anamnesis és teljes fizikális vizsgálat, vérkép, vizelet, testűri folyadék nyerésének és vizsgálatának elvégzése, az alapvető laboratóriumi vizsgálati eredmények értékelése. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlatok megfelelő látogatása és a vizsgán nyújtott teljesítmény. Az előadások látogatása kötelező, a gyakorlati/szemináriumi órákról 2 órát lehet hiányozni. A gyakorlatok/szemináriumok megfelelő látogatása elengedhetetlen a félév elfogadásához. Valamennyi gyakorlaton kötelező a részvétel. Kivételesen indokolt esetben 4 gyakorlati óra pótlására az intézet vezetője lehetőséget biztosít. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Infektológia (tankönyv) Trópusi medicina (tankönyv) Jegyzetek: Klinikai infektológia és trópusi betegségek Az antimikróbás kezelés alapjai

49


Előadások 1. Az infektológia fogalma, tárgya 2. Klinikai mikrobiológia 3. Az antimikróbás kezelés alapjai 4. Lázas betegségek differenciáldiagnozisa 5. Légúti fertőzések 6. Gastrointestinalis fertőzések, parazitosisok 7. A bőr légyrészek fertőzései 8. Hepatitisek 9. Gyermekkori betegségek 10. A központi idegrendszer fertőzései 11. AIDS 12. A véráram fertőzései 13. Behurcolható fertőző betegségek 14. Migrációval összefüggő betegségek Gyakorlatok A klinika betegforgalmának megfelelően az előadásokon elhangzottak bemutatása a gyakorlatban Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Az antibiotikus kezelés stratégiája 2. Az antibiotikumok fajtái, csoportosításuk 3. Az antibiotikus kezelés sikertelenségének okai 4. Lázas állapotok differenciál diagnosztikája. FUO 5. Salmonellosisok 6. Dysenteria syndroma 7. Yersiniosis 8. Cholera 9. E. coli enteritis 10. Campylobacter enteritis 11. Vírus enteritis 12. Traveler s diarrhea 13. Dysbacteriosok 14. Clostridium difficile colitis 15. Amoebiasis 16. Giardiasis 17. Cryptococcosis 18. Ascariasis 50


19. Teniasis 20. Cysticercosis 21. Echinococcosis 22. Ancylostomiasis 23. Enterobiasis 24. Trichuriasis 25. Strongyloides stercoralis inf. 26. Trichinellosis 27. Toxocariasis 28. Felső légúti virusinfekciók 29. Influenza 30. Streptococcus fertőzések 31. Mononusleosis inf. 32. Plaut-Vincent angina 33. Diphteria 34. Pterussis 35 Q láz 36. Tsittacosis 37. Legionellosis 28. Parotris epidemica 29. Acut hepatitisek A-G-ig 40. Az acut virushepatitis klinikuma 41. Az acut hepatitisek epidemiológiája 42. Az acut hepatitisek profilaxisa 43. Toxicus hepatitisek 44. Chronicus hepatitisek 45. Scarlatina 46. Morbilli 47. Rubeola 48. Exanthelna subitum 49. Typus abdonimalis, paratyphus 50. Varicella-zooster 51. Herpes vírus fertőzések 52. Pyodermák 53. Erysipelas 54. Toxicus schock syndroma 55. Anthrax 56. Brucellosis 57. Tularemia 51


58. Leptospirosis 59. Toxoplasmosis 60. Sepsis,sepsis syndroma 61. Botulismus 62. Lyme kór 63. Serosus meningitisek 64. Bakterialis meningitisek 65. Meningitis cerebrospinalis epidemica 66. Encephalitisek 67. Meningitis basilaris tuberculosa 68. A gennyes meningitisek antibiotikus kezelése 69. Az icterusok differnciáldiagnosztikája 70. Poliomyelitis anterior acuta 71. Kullancs encephalitis 72. Immuncompromittalt állapotok az infektológiában 73. Az AIDS epidemiológiája 74. Az AIDS klinikuma 75. Az AIDS kezelése, a profilaxis lehetőségei 76. Neutropeniások infekciói 77. Behurcolható betegségek és az utazással kapcsolatos prevenciós lehetőségek 78. Malária 79. Nosocomialis infectiok 80. Kórház hygiene

52


BELGYÓGYÁSZAT: KARDIOLÓGIA

OOKKAR

Tantárgyfelelős:

DR. TÓTH KÁLMÁN, egyetemi tanár I. sz. Belgyógyászati Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOPKO2 - teljesített OOKGT2 - egyidejű felvétel Tematika A tárgy általános elméleti és gyakorlati alapokat kíván szolgáltatni a modern kardiológiai diagnosztika és terápia mindennapi orvosi gyakorlatban történő alkalmazásához. Hangsúlyozni kívánjuk a kölcsönhatásokat, differenciál diagnosztikai problémákat más belgyógyászati betegségek vonatkozásában. Az általános orvosi gyakorlat egyik legnagyobb beteganyagát a cardiovascularis betegségekben szenvedők teszik ki. A tárgy tematikája felöleli az anamnesis és betegvizsgálat speciális szempontjait, a legfontosabb kardiológiai betegségek bemutatását, a non-invazív és invazív kardiológiai diagnosztika alapjait, s a korszerű terápiás lehetőségeket, valamint bepillantást ad a szívsebészetbe is. A félév elfogadásának feltételei Maximális hiányzás: az előadásokról és a gyakorlatokról összesen hat tanóra (6x45 perc) hiányzás lehetséges a félév alatt. Ezt meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlat pótlása azonos témakörből másik csoporttal lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok PTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika intranetes oktatási segédanyaga http://www.pote.hu/index.php?page=egyseg&egy_id=260&nyelv=hun&m enu=okt_anyag Temesvári A., Gyenes G.: Kardiológia 2000 (Melánia) Braunwald E., Zipes D.P., Bonow R.O.: Braunwald’s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, W.B. Saunders Company, 2008. Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai, Medicina könyvkiadó, 2007. Houghton AR, Gray D: Az EKG helyes értelmezése, Medicina, 2005. ISBN 963 242 97

53


Előadások 1. Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) (Dr. Tóth Kálmán) 2. Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT (Dr. Cziráki Attila/Dr. Simor Tamás) 3. Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, NOGA) (Dr. Horváth Iván) 4. Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük (Dr. Tóth Kálmán) 5. Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés (Dr. Simor Tamás/Dr. Melczer László) 6. Hypertonia (Dr. Czopf László) 7. Szívelégtelenség (Dr. Habon Tamás) 8. Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio (Dr. Tóth Kálmán) 9. Acut coronaria szindrómák PCI (Dr. Horváth Iván) 10. Coronaria sebészet. Szívtransplantatio (Dr. Szabados Sándor) 11. Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek. (Dr. Cziráki Attila) 12. Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet (Dr. Szabados Sándor) 13. Cardiomyopathiák (Dr. Habon Tamás) 14. Kardiológiai rehabilitáció (Dr. Czuriga István) Gyakorlatok 1. Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 2. Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 3. Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 4. Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 5. Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, NOGA) 6. Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, NOGA) 7. Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 8. Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 9. Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés 10. Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, nonpharmacologiás kezelés 11. Hypertonia 12. Hypertonia 13. Szívelégtelenség 54


14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Szívelégtelenség Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio Acut coronaria szindrómák. PCI Acut coronaria szindrómák. PCI Coronaria sebészet. Szívtransplantatio Coronaria sebészet. Szívtransplantatio Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek Carditisek (endo-, myo-, peri-). Diagnosis, therapia és preventio. Billentyű betegségek Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Billentyű sebészet Cardiomyopathiák Cardiomyopathiák Kardiológiai rehabilitáció Kardiológiai rehabilitáció

Szemináriumok Vizsgakérdések Számonkérés: kollokvium (szóbeli) Javítóvizsga/értékemelő vizsga: szóbeli 1. Az EKG elemzés alapelvei 2. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek I: Stress tesztek, Holter monitorozás és ABPM vizsgálat 3. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek II: Echocardiographia, izotópos vizsgálatok, coronaria CT, MR 4. Speciális kardiológiai vizsgálatok III: Invasiv vizsgálatok és eljárások (electrophysiologia, szívkatéterezés és coronarographia, percutan coronaria intervenciók, IVUS) 5. A rhythmuszavarok mechanizmusai 6. Sinus és pitvari rhythmuszavarok 7. AV csomót és járulékos nyalábot érintő rhythmuszavarok 8. Kamrai rhythmuszavarok 9. AV blokkok és kamrai szintű ingerületvezetési zavarok 10. Cardialis eredetű syncopék és hirtelen szívhalál 11. Antiarrhythmiás gyógyszerek 12. Pacemakerek és az implantálható cardioverter defibrillator 13. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) epidemiológiája és rizikófaktorai, primer preventio 14. Az ISZB fontosabb megjelenési formái (angina pectoris típusai) 55


15. Az ISZB diagnosztikája 16. Az ISZB gyógyszeres kezelése 17. Az ISZB nem gyógyszeres kezelése. Katétertherapiás (PCI) és műtéti (CABG) kezelés. 18. Az acut ischaemiás coronaria syndroma (AICS) típusai és diagnosztikája 19. Az acut ischaemiás coronaria syndroma (AICS) kezelése 20. Az acut myocardialis infarctus (AMI) legfontosabb szövődményei és azok kezelése 21. Acut myocardialis infarctus (AMI) utáni prognózis becslés és secundaer preventio, rehabilitáció 22. A hypertonia epidemiológiája és típusai 23. Essentialis hypertonia - rizikófaktorok, pathogenesis 24. A hypertonia korszerű kezelése 25. A szívelégtelenség epidemiológiája, rizikófaktorok és kialakulásának pathomechanizmusa 26. A szívelégtelenség klinikai syndromái 27. A szívelégtelenség kezelése 28. A cardiomyopathiák osztályozása 29. A dilatativ cardiomyopathia 30. A hypertrophiás és restrictiv cardiomyopathia 31. A myocarditis 32. A pericardium betegségei 33. A szívtamponád 34. A rheumás láz 35. Az infectiv endocarditis 36. A mitralis billentyű betegségei 37. Az aorta billentyű betegségei 38. Kombinált és kettős billentyű betegségek 39. Anticoagulatio és fibrinolyticus kezelés cardiovascularis betegségekben 40. Multicentrikus, nemzetközi klinikai vizsgálatok szerepe a szívbetegségek therapiájában (rhythmuszavarok, AICS kezelés, secundaer preventio, stb.)

56


KLINIKAI BIOKÉMIA

OOKKBK

Tantárgyfelelős:

DR. KOVÁCS L. GÁBOR, egyetemi tanár Laboratóriumi Medicina Intézet

2 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOABK2 - teljesített OOPPA2 - teljesített Tematika A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása. A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, élettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. A félév elfogadásának feltételei A félév elfogadásának kritériumai: az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Hiányzások száma, igazolása, távolmaradás pótlása: a gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott a 2001-ben szerkesztett egyetemi jegyzet: Dr. Kellermayer Miklós (szerk.): Klinikai Biokémia, POTE Egyetemi Nyomda, Pécs, 284 oldal W.J. Marshall: Klinikai Kémia (4. kiadás), Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN 963-242-409-3 Az alábbi két újabb tankönyv: W.J.Marshall, S.K.Bangert: Clinical Chemistry, 5th ed., Mosby Co, 2004. ISBN 0723433283 G.J.Beckett, S.W.Walker, P.Rae, P.Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 7th ed., Blackwell Co., 2005.

57


Előadások 1. A klinikai biokémia a modern medicinában. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke 2. A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarai 3. Plazma fehérjék rendellenességei 4. Plazmaenzimek 5. Szív- és harántcsíkolt izom betegségek laboratóriumi diagnosztikája 6. Vas, porfirin és hemoglobin metabolizmus 7. Lipid anyagcsere rendellenességei, diagnosztikája 8. Májbetegségek. 9. Szénhidrát anyagcsere és a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége különböző endokrin megbetegedésekben 10. Sav-bázis egyensúly 11. Vesebetegségek 12. A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, csont és izületi betegségek laboratóriumi diagnosztikája 13. Táplálkozás és életkor. Toxikológia és gyógyszer monitorozás labor diagnosztikai sajátosságai 14. Genetikus megbetegedések. Tumorok és tumor markerek Gyakorlatok 1. Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 2. Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 3. A vér vizsgálata - A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik- A vérgáz paraméterek vizsgálata és értékelése - A véralvadási paraméterek laboratóriumi kontrollja 4. A vér vizsgálata - A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik- A vérgáz paraméterek vizsgálata és értékelése - A véralvadási paraméterek laboratóriumi kontrollja 5. A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek, szénhidrátok, lipidek, metabolitok 6. A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek, szénhidrátok, lipidek, metabolitok 7. Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetöségei, és a vizsgálatok információs értéke 8. Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetöségei, és a vizsgálatok információs értéke 9. Speciális kémiai vizsgálatok - Hormon vizsgálatok - Gyógyszerszint vizsgálatok 58


10. Speciális kémiai vizsgálatok - Hormon vizsgálatok - Gyógyszerszint vizsgálatok 11. Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 12. Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 13. Alapvetö osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás 14. Alapvetö osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők. (A mintavétel és minta előkészítés hibáiból fakadó eltérések, az ana1ízisek módszertanából eredő különbségek, a vizsgálandó egyén biológiai változékonyságából származó ingadozások) 2. A laboratóriumi vizsgálatok fajlagossága és érzékenysége, valamint prediktív értéke 3. A spektrofotometria elve és alkalmazása a laboratóriumi diagnosztikában 4. Az emissziós lángfotometria és az atomabszorbciós fotometria elve és alkalmazása a laboratóriumi diagnosztikában 5. A fehérjék amfoteritása, elválasztási és identifikálási lehetőségei 6. A víz és a nátrium homeosztázis zavarai. Vízhiányra és feleslegre, nátrium hiányra és feleslegre vezető állapotok és laboratóriumi vizsgálati lehetőségei. 7. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai, vizsgálatának lehetőségei. Diuretikumok okozta káliumhiányos állapotok.(Szérum és vizelet K koncentráció, ill. ürítés, vesefunkciós vizsgálatok, stb.) 8. Nem immunglobulin plazma fehérjék eltérései és vizsgálati lehetőségei. (Elektroforetikus elválasztás és specifikus detektálás, immunológiai módszerek) 9. Az immunglobulinok szintézisének zavarai. (Csökkent és fokozott immunglobulin szintek vizsgálati lehetőségei) 10. Benignus és malignus paraproteinaemiák. Differenciál diagnosztikus lehetőségek 11. Fontosabb vérplazma enzimek. Eredetük, a szervezetben betöltött biológiai szerepük 12. A szérum (plazma) enzim aktivitás mérések diagnosztikus értéke (összaktivitás mérések, izoenzim vizsgálatok, időbeni monitorozás) 13. Oralis antikoagulans terápia laboratóriumi követése 14. A DIC (disseminalt intravascularis coagulatio) laboratóriumi jelei 15. Globális alvadási vizsgálatok információs értéke 16. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban 17. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei 18. Hemoglobin és vas metabolizmus zavarai. Mérési lehetőségek 19. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei 59


20. Az AMI (akut miokardiális infarktus)kezelésének (reperfúzió, fibrinolízis) laboratóriumi ellenőrzése 21. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, proBNP, elektrolitok) 22. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekke1 23. Lipidek és lipoproteidek a vérplazmában. Vizsgálatuk és kórjelző értékük. (Cholesterin, triglicerid, phospholipidek, zsírsavak. Lipoproteidek: HDL, LDL, VLDL, chylomicron) 24. Az arterioszklerózis lehetséges rizikofaktorai és laboratóriumi vizsgálati lehetőségei 25. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok. (Epefestékek, plazmafehérjék, véralvadás, enzimek, immunglobulinok, vas, réz, stb.) 26. A vírus hepatitisek klinikai biokémiai, PCR és szerológiai diagnosztikája 27. Alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája 28. A májfibrózis laboratóriumi jelei 29. A májkóma laboratóriumi jelei 30. A bilirubin anyagcsere zavarai. (Pre-, intra-, és poszthepatikus zavarok laboratóriumi megjelenése) 31. Akut fázis fehérjék vizsgálatának diagnosztikus értéke 32. Az akut és krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje. (Szérum amiláz, lipáz,Ca, stb.) 33. A szérum és vizelet amiláz aktivitás eredete és diagnosztikus értéke 34. A diabetes mellitus diagnosztikus kritériumai(WHO) 35. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok diabetes mellitusban. (Éhgyomri és terheléses vércukor, K, sav/bázis, laktát, vizelet vizsgálatok, stb.) 36. A diabeteszes kóma klinikai biokémiája 37. A hipoglikémia klinikai biokémiája 38. A diabetes insipidus diagnosztikája 39. A metabolikus szindróma klinikai biokémiai jelei 40. A glomeruláris vesefunkció laboratóriumi vizsgálati módszerei (GFR, clearance, kreatinin) 41. A tubularis vesefunkciók vizsgálati módszerei. (Hígítási és koncentrálási próbák, Na és K kiválasztás, aminosavak, stb.) 42. Akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai. (Só és víz, valamint sav/bázis háztartás, karbamid, kreatinin) 43. Krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai (GFR, Ca és P, stb.) 44. Proteinuriák vizsgálata és differenciál diagnosztikája. (Bence Jones fehérje, glomeruláris és tubuláris proteinuria) 45. Hematuriák laboratóriumi vizsgálata 46. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése 47. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése 60


48. A kalcium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi megközelítése. (Szérum és vizelet Ca és P, plazma ionizált Ca, összfehérje, albumin, alkalikus foszfatáz, hormon és vitamin vizsgálatok). 49. Metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. (Hyperparathyreosis, osteomalacia, renális betegségek) 50. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei, a terápia követése 51. A magnézium vizsgálatok indikációi és információs értéke 52. Emelkedett szérum húgysavszint okai különböző kórképekben 53. A tumorok jelenlétének klinikai biokémiai jelei. (Süllyedés, metabolitok, enzimek, stb.). 54. Tumormarkerek és információs értékük (AFP, CEA, enzimek, hormonok, stb.) 55. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM) a klinikai laboratóriumban 56. A multidrog rezisztencia vizsgálata a klinikai laboratóriumban 57. Toxikológiai vizsgálatok helye a klinikai laborban 58. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük

61


BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - REUMATOLÓGIAOOKKIR Tantárgyfelelős:

DR. CZIRJÁK LÁSZLÓ, egyetemi tanár Immunológiai és Reumatológiai Klinika

2 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOAIMM - teljesített OOPBPR - teljesített OOPPA2 - teljesített Tematika A reumatológiai, illetve klinikai immunológiai alapismeretek megszerzése. A mozgásszervi panaszokkal bíró beteg vizsgálatának begyakorlása, a reumatológiai népbetegségek diagnosztikájának, kezelésének elsajátítása. Az alapvető klinikai immunológiai problémák (autoimmun betegségek, allergia, trasznplantáció, tumor immunológia, immunhiányos állapotok) megismerése. A félév elfogadásának feltételei Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlati elsajátítása. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Más csoportok gyakorlatain. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Intraneten elérhető oktatási anyag. Czirják László: A kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) és az egyéb, polyarthritisszel járó kórképek diagnosztikájának és kezelésének gyakorlati vonatkozásai, 2006. (az új kiadás megjelenéséig) A Reumatológia Tankönyve (szerk.: Poór Gyula), Medicina, 2008. Belgyógyászat, Medicina, 2006. (egyetemi tankönyv) A szisztémás autoimmun kórképek c. fejezet Előadások 1. Szisztémás autoimmun kórképek általános jellemzői. Nem differenciált collagenosis. 2. Szisztémás lupus erythematosus. 3. Szisztémás sclerosis. 4. Sjögren syndroma. Gyulladásos myopathiák. 5. Systemás vasculitisek. 6. A szisztémás autoimmun kórképek korszerű gondozása és a kezelés alapelvei. 7. Rheumatoid arhtiritis. Diagnosztika. 8. Rheumatoid arhtiritis. Terápia, a betegkövetés módszerei. 9. Spondylarthropáthiák.

62


10. Nyaki fájdalom, brachialgia diagnosztikája, kezelése. Alagútszindrómák. Derékfájás, ischialgia differenciáldiagnosztikája. A rheumatológiai betegségek fizioterápiás kezelése. Rehabilitáció a rheumatológiában. 11. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája, kezelése. Nyaki fájdalom. Compressiós syndromák. 12. Arthritis psoriatica. Juvenilis idopathiás arthritis. 13. A köszvény diagnosztikája, kezelése. Kristály arthropathiák. Anyagcsere betegségek mozgásszervi következményei. Belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei. 14. Osteoporosis, osteoarthritis, osteoarthrosis. Gyakorlatok 1. Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása 2. Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása 3. Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 4. Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 5. Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek 6. Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 7. Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek 8. Arthritis urica, egyéb kristály arthropathiák 9. Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 10. Súlyos osteoporosis (posztmenopauzális, szenilis, szekunder) 11. Monarthritisek, oligoarthritisek diagnosztikája. 12. Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal) 13. Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal) 14. Gerinc betegségek, regionális fájdalom diagnosztikája Szemináriumok Vizsgakérdések Tételsor: http://intranet.pote.hu/OKTATAS/diatar/immunologia A szóbeli vizsga írásbeli teszttel egészül ki.

63


KLINIKAI RADIOLÓGIA

OOKKRA

Tantárgyfelelős:

DR. BATTYÁNI ISTVÁN, egyetemi docens Radiológiai Klinika

4 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített OOPSPR - teljesített Tematika Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás másik fontos eleme az intervenciós radiológiai módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információtartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát. A félév elfogadásának feltételei A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedethetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. (Másik oktató gyakorlatán, a hiányzás nem pótolható.) Távolmaradás pótlásának lehetőségei Nincs pótlási lehetőség. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, 2005. Ajánlott irodalom: Berényi, Bognár, Horváth, Repa: Radiológia, Springer, 1997. Előadások 1. A radiológia helye a medicinában. A képalkotó diagnosztika múltja, jelene, jövője. Fogalmak. Előkészítés, a konzíliumkérő dokumentum. Igazságügyi vonatkozások. 2. Hagyományos és digitális radiográfia. Új technikák a radiológiában. 3. Ultrahangdiagnosztika. 4. CT 5. MR 64


6.

7. 8.

9.

10.

11. 12. 13.

14. 15. 16. 17.

18.

19. 20. 21. 22.

Mellkasi diagnosztika. A tüdő vizsgálómódszerei, a szükséges klinikai adatok, javallata, információtartalma. Alapfogalmak, röntgenanatómia, alapelváltozások. A normális és a kóros tüdő képi sajátosságai, a sugárelnyelődés kóros megváltozásának okai é A tüdő gyulladásos betegségeinek röntgendiagnosztikája. Pneumonia. TBC. Tüdőtályog. A tüdő HRCT vizsgálata. Degeneratív tüdőbetegségek, fibrosisok, coniosisok. A pleura megbetegedései, hydrothorax, pneumothorax. Jó- és rosszindulatú daganatok. A rekesz kóros elváltozásai. A mediastinum röntgenanatómiája és vizsgáló módszerei. A mediastinum megbetegedéseinek (gyulladás, nyirokcsomó megnagyobbodások, térfoglaló folyamatok, nagyér és nyelőcső rendellenességek) diagnosztikája. A szív és nagyerek vizsgálatának módszerei, a szükséges klinikai adatok javallata és információtartalma. A vítiumok diagnosztikája. A veleszületett szívbetegségek. A szívizom és a szívburok megbetegedései. Kis- és nagyvérköri hypertensio okozta szíve Kontrasztanyagok és alkalmazásuk (reakciók, szövődmények). Heveny hasi megbetegedések (akut hasi katasztrófák), sérülések és postoperativ szövődmények képalkotó vizsgálata. A szükséges klinikai adatok. Az emésztőtraktus vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum betegségei és képalkotó diagnosztikája. Az operált gyomor. Az endoscopos és a radiológiai módszerek viszonya. A vékony- és vastagbél vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. E szervek betegségeinek képalkotó diagnosztikája. A máj és az eperendszer vizsgálómódszerei, a vizsgálatok taktikája és információi a különböző betegségekben. A szükséges klinikai adatok. A hasnyálmirigy és a retroperitoneum betegségeinek képalkotó diagnosztikája, a vizsgálatok javallatai. A lép betegségei és diagnosztikája. Az urogenitalis rendszer (vese, mellékvese, ureter, húgyhólyag, genitáliák) képalkotó diagnosztikája. Vizsgálati taktika, javallatok, a szükséges klinikai adatok. A csontok és ízületek röntgenvizsgálata: A normális csont. Kóros alapelváltozások. Traumatológiai diagnosztika. Congenitalis csont- és ízületi elváltozások. Az anyagcsere, a vitamin és a hormonháztartás zavarainak megjelenési formái. Degeneratív ízül Sugárvédelem Neuroradiológia I. Neurológiai betegségek képalkotó diagnosztikája. Daganatok. Keringési betegségek és következményeik. Neuroradiológia II. A koponya és a gerinc sérüléseinek diagnosztikája. Képalkotó diagnosztika fül-orr-gégészeti és szemészeti megbetegedésekben. Izotópdiagnosztika.

65


23. Non-vascularis intervenciós radiológiai módszerek II. (a pancreas intervenciós radiológiája). Egyéb intervenciós radiológiai módszerek (percutan szövet- és vérmintavétel, cysta sclerotisatio, CT vezérelt beavatkozások). 24. Komplex angiológiai vizsgálatok (angiológiai alapismeretek, fizikális vizsgálatok, funkcionális tesztek, a laborleletek beillesztése a gondolkodásmenetbe, doppler UH vizsgálatok, CT és MR angiográfiák, a szamított értékek). Atherosclerosis. 25. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek I. (thrombus oldás, thrombus eltávolítás, érszűkületek katéteres kezelése). Stentek. 26. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek II: embolisatio, vérzéscsillapítás, vérmintavétel, idegentest eltávolítás. TIPS. 27. Az intervenciós onkoradiológia elméleti alapjai. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek (onkoradiológiai intervenciók). 28. Az emlő és a felületes lágyrészek képalkotó diagnosztikája, intervenciós radiológiai beavatkozások. Gyakorlatok 1. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 2. A vese vizsgálata (kivitelezés, stratégia). Kóros parenchyma és üregrenA vékonybél anatómiája. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok.dszeri elváltozások. Fejlődési variánsok, rendellenességek. 3. Vesekövesség, elfolyási akadályok. Gyulladások, tuberculosis, térfoglaló folyamatok.Az urether és a húgyhólyag elváltoz 4. Csont és ízületi normális és kóros anatómia. Kóros csont alapelváltozások 5. Csont és ízületi traumás eltérések, gyulladások, daganatok, fejlődési rendellenességek. 6. Máj és epevizsgálatok fajtái. Gócos májelváltozások. 7. Epekövesség, gyulladás. Daganatok, traumás eltérések. 8. Intervenciós radiológia. Szövetmintavétel, punkció, drainage. 9. Angiographia (analóg, DSA). PTA, thrombolysis, vérzések diagnosztikája, kezelése. Angiológiai alapvető vizsgálatok, nyomásmérések, mini doppler. 10. Intervenciós oncoradiológia. 11. Daganatok angiographiás jelei. Selectiv cytostatikus kezelés, embolisatio. Praeoperetiv embolisatio jelentősége. Daganatok vérzésének ellátása. A nyelőcső, a vastagbél, az epeutak daganatainak radiológiai vonatkozásai, stb. 12. Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. -I. 13. Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. II. 14. A röntgenosztály szervezete és működése. Diagnosztikai röntgen készülékek egységei. Sugárirányok. 15. Analóg, digitális röntgen berendezések. Hálózatok (HIS, RIS). A röntgen felvétel készítése, film, kazetta. Sötétkamrai munka. 16. Ultrahang diagnosztika. Az UH készülék működési elve, a készülék főbb részei. 66


17. Parenchymás szervek és az erek vizsgálata. 18. A CT bemutatása, a készülék működési elve, főbb részei. Képrögzítés, képmanipulációk, mérések. Hounsfield-skála. 19. 3D képalkotás, CT angiográfia. 20. A normális tüdő képe, mellkasfal, rekesz, pleura. A tüdő egységei, anatómiája. 21. Kóros tüdő, alapelváltozások. Az intenzitás fokozatai. A homogenitás fogalma és változatai. A radiológiában szokásos méretek alkalmazása. 22. Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - I. 23. Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - II. 24. Kontrasztanyagok a napi gyakorlatban. 25. Báriumos és vízoldékony kontrasztanyagok indikációs területe. 26. Az emésztőtraktus alapelváltozásai: telődési hiány, többlet, pelotta-tünet. 27. A nyelőcső anatómiája, fiziológiás szűküleletei. szűkület, achalasia, diverticulum, varicositas, oesophagitis. A nyelőcső daganatos megbetegedése. 28. A vékonybél anatómiája. Szemináriumok Vizsgakérdések A csoport (Általános radiológia) 1. A röntgensugárzás keletkezése. Fékezési és karakterisztikus sugárzás. 2. Diagnosztikai röntgenkészülékek főbb egységei. 3. A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai. A differenciális absorptio. 4. Computer tomographia: működési elve, alkalmazása, indikációja. 5. Mágneses rezonancia: főbb képalkotó módszerei és MR spektoszkópia. 6. Digitális radiographia. DSA. Digitális képrögzítés és továbbítás. Képmanipulációs módszerek. 7. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. parenchymás szervek és erek vizsgálata. 8. Röntgen és UH kontrasztanyagok: mellékhatások és szövődmények és ezek kezelése. 9. Biológiai sugárhatás, sztochasztikus és determinisztikus sugárhatás. 10. Sugárvédelem. ALARA elv., személyi dozimetria, jogi szabályozás. 11. Virtualis endoscopia, indikációi, szerepe (helye) a vizsgálati módszerek között. 12. Kombinált képalkotó technikák, képfúzió, diagnosztikus eredményesség (PET, PET-CT, DSA-UH, DSA-MRI, SPECT-CT)

67


B csoport (Radiológiai diagnosztika) 1. A súlyos tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái. 2. Kóros hílusárnyék okai, differential diagnosztikája, vizsgálómódszerei. 3. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Tüdőemphysema. A hörgők betegségei és felismerésük. 4. A tüdőtuberculosis röntgenmorphológiai jellemzői. A mellhártya megbetegedéseinek röntgen jelei 5. A tüdő daganatai. Diagnosztikai stratégia. 6. Nagyfelbontású (HRCT) vizsgálat szerepe a diagnosztikában, alkalmazási lehetőségei. 7. A tüdő röntgenvizsgálatának javallatai, módszerek és információk. A szükséges klinikai adatok. A cardiopulmonalis szemlélet. 8. A tüdő- vascularisatio megváltozása és okai. Artériás hypertonia és vénás pangás. 9. Gócárnyék a tüdőben, solitaer és multiplex kerekárnyékok. 10. A tüdőatelectasia és differential diagnosztikája. Tüdőgyulladások, a szükséges klinikai adatok. 11. A szív vizsgálómódszerei, a normális szív kontúrjai, congenitális szívbetegségek és diagnosztikájuk. 12. Szívbillentyű-hibák. Cor bovinum. Pericarditis, elkülönítésük módszerei. 13. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában. 14. A mediastinalis tumor fogalma és elkülönítésének lehetőségei. 15. A mellkasvizsgálat heveny hasi folyamatokban. A rekesz röntgenvizsgálata, kóros rekeszállás, a rekesz betegségei. 16. A nyelőcső betegségeinek röntgenvizsgálata. Vizsgáló módszerek. 17. A gyomor röntgenvizsgálata, a normális gyomor röntgenképe és röntgenanatómiája. Gyomor és patkóbélfekély, vizsgálati taktika. A fekélybetegség szövődményei. Jó- és rosszindulatú gyomordaganatok. 18. Kettőskontrasztos vékonybélvizsgálat és információtartalma. Vékonybélbetegségek, ileitis terminalis. 19. Kettőskontrasztos vastagbélvizsgálat. A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai. 20. A máj és epeutak, pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi 21. Májdaganatok differenciál diagnosztikája. 22. Képalkotó módszerek a vese és húgyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő. 23. A vese térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika. 24. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban. Postoperatív hasi szövődmények röntgendiagnosztikája. 25. Hasi és kismedencei cystás betegségek differenciál diagnosztikája. 26. Atherosclerosis pathofiziológiája, diagnosztikája és kezelése. 68


27. Az angiographiai vizsgálatok módszerei és eszközei, alapelváltozások. Indikációk és szövődmények 28. Phlebographiák (venographiák). 29. Az alsóvégtagi nyirokrendszer vizsgálati módszerei, lymphographia, javallatok, információk 30. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája, klinikuma. 31. Lágyrészek (musculosceletaris rendszer) betegségei, azok diagnosztikája. 32. A csontok és ízületek röntgendiagnosztikája. Csontpathológiai alapelváltozások. 33. A csontok és ízületek heveny gyulladásos betegségei, gümőkórja és ezek klinikai jellegzetességei. 34. Arthrosisok jellemzői. Spondylosis deformans. Csontáttétek keresésének vizsgálati taktikája 35. Jó- és rosszindulatú csontdaganatok és diagnosztikájuk. 36. Mammographia, klinikai mammographia. Galactographia, pneumocystographia. 37. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei. 38. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája. 39. A központi idegrendszer daganatainak és a gerincbetegségek képalkotó diagnosztikája. C csoport (Intervenciós radiológia) 1. Az intervenciós radiológia fogalma és módszerei. 2. Szelektív thrombolysis. Katéteres thrombectomia. 3. A vérzések interventiós radiológiai ellátása (embolisatio, sclerotisatio). 4. Célzott szövetmintavétel képalkotó eljárások segítségével. 5. Cystapunctio, drainage-ok (epe, vese, hólyag, stb.) 6. Intervenciós radiológiai tumorablatios módszerek, és indikációik. 7. Májdaganatok interventios radiológiája (selectiv cytostatikus chemoembolisatio). (Indikáció, technika, eredményesség)

69

kezelés,


KÖZEGÉSZSÉGTAN 2. Tantárgyfelelős:

OOKME2 DR. EMBER ISTVÁN, egyetemi tanár Orvosi Népegészségtani Intézet

4 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 6 + 22 = 56 Előfeltétel: OOPME1 - teljesített Tematika A Közegészségtan tárgy második félévében a népegészségügyi kihívásokat jelentő nem fertőző (fertőző) betegségek részletes, epidemiológiai ismertetése történik, külön hangsúlyt fektetve a primer/szekunder prevenció lehetőségeire. Gyakorlati oldalról a fertőző betegségek megelőzésének lehetőségeinek bemutatása történik. A kuratív medicina mellett az általános orvosok számára fontos, hogy a betegségek megelőzésének lehetőségével, alkalmazási módjával is tisztában legyenek; a tárgy feladata a preventív szemlélet kialakítása. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlatokon való részvétel kötelező, melyet katalógussal ellenőrzünk. 2x2 óra hiányzás megengedett, e felett a tárgy aláírását megtagadhatjuk. A kollokvium előtt írásbeli minimumvizsgát tesznek a hallgatók. A kollokvium elégtelen, ha a hallgató nem éri el a 90%-os eredményt. (Ennek kérdéseit az Általános orvosi ismeretek című tesztgyűjtemény Megelőző orvostan és népegészségtan fejezetének kérdései közül választjuk ki.) Távolmaradás pótlásának lehetőségei A kollokvium során a megadott vizsgakérdésekből három tételt kell húzni, a három jegy átlaga adja a kollokviumi jegyet. (Bármelyik részjegy elégtelen minősítése esetén a kollokviumi jegy elégtelen.) A hallgatóknak lehetőségük van a második félév végén rendezett tanulmányi versenyen (Fenyvessy-emlékverseny) részt venni, melynek sikeres teljesítése (jó vagy jeles érdemjegy) a kollokviumi jegyet kiválthatja. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ember István (szerk.): Népegészségügyi Orvostan Ajánlott irodalom: Ember I. (szerk.): Környezet-egészségtan Ember-Kiss-Sándor: A daganatok epidemiológiája és prevenciója Ember I.: Környezetünk és a rák Ember-Kiss-Agócs: A táplálkozás és a rák Kiss-Ember: Molekuláris epidemiológia Kertai P.: Megelőző orvostan Kienle-Szűcs-Kiss-Ember: A fertőző betegségek epidemiológiája 70


Előadások 1. Molekuláris epidemiológiai bevezető 2. Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája 3. Cerebrovaszkuláris betegségek epidemiológiája 4. Hipertónia epidemiológiája 5. Diabétesz epidemiológiája 6. Oszteoporózis epidemiológiája 7. Mentális betegségek epidemiológiája. A szenvedélybetegségek epidemiológiája 8. Kábítószer fogyasztás hatása az egészségre. Dohányzás epidemiológiája, dohányzás és daganatok 9. Alkoholfogyasztás epidemiológiája 10. Erőszakos halálozások, balesetek epidemiológiája. Az öngyilkosság epidemiológiája 11. Daganatos betegségek epidemiológiája, Daganatregiszter 12. A daganatok molekuláris epidemiológiája 13. A karcinogenezis patomechanizmusa 14. Daganatprevenció, szűrővizsgálatok 15. Munkaegészségtan / Foglalkozás-egészségtan 16. Foglalkozási eredetű daganatok. (Nozokomiális eredetű daganatok; terápia indukálta daganatok) 17. Szerves mérgek toxikológiája 18. Szervetlen mérgek toxikológiája 19. A fertőző betegségek epidemiológiája 20. A fertőző betegségek molekuláris epidemiológiája 21. Légúti fertőző betegségek epidemiológiája 22. Hepatitiszek (Enterális fertőző betegségek epidemiológiája) 23. STD AIDS 24. Parazitás megbetegedések epidemiológiája 25. A prionbetegségek epidemiológiája 26. Védőoltások „surveillance” rendszerek 27. A nem fertőző és fertőző nozokomiális betegségek epidemiológiája 28. Bioterrorizmus. Az újonnan felmerülő ”reemering„ betegségek jelentősége Gyakorlatok 1. Hematotoxikológia 2. Genotoxikológiai vizsgálatok 3. Közegészségügyi járványügyi parazitológiai gyakorlatok

71


Szemináriumok 1. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Klinikai szociális esettanulmány készítésének szempontjai 2. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Szűrővizsgálatok 3. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Direkt és indirekt standardizálás 4. Nem fertőző betegségek epidemiológiája: Kockázatbecslés, kémiai biztonság 5. Éttermek közegészségügyi, járványügyi szempontból történő szemléje és értékelése 6. Foglalkozás-egészségügy, üzemorvosi hálózat szerkezete, működése, munkavédelem 7. Fertőző betegségek kontrolljának gyakorlati vonatkozásai 8. Hygiéne a betegellátó intézményekben, sterilizálás és fertőtlenítés, rovar és rágcsáló irtás 9. A genetikai epidemiológia alapjai. Genetika a közegészségügyben. Genomika. 10. Az egészségfejlesztés gyakorlati vonatkozásai. A Nemzeti Népegészségügyi Program, a SWOT analízis készítésének szempontjai 11. A kliniko-szociális esettanulmány értékelése 12. A kliniko-szociális esettanulmány értékelése Vizsgakérdések 1. Népegészségügyi ciklusok 2. Magyarország demográfiai helyzete 3. Magyarország egészségügyi helyzete 4. Epidemiológiai krízis 5. Magyarország történeti demográfiája 6. Történelem-egészségtan: Trianon szindróma 7. Történelem-egészségtan: Környezeti igazságtalanságok 8. Magyarország populációgenetikája 9. Epidemiológiai vizsgálatok tervezése. Mintavétel, reprezentativitás, validitás 10. Az epidemiológiai vizsgálatok felosztása, zavaró tényezők, hibák 11. Analitikus epidemiológiai vizsgálatok 12. Demográfiai módszerek, korfaelemzés. A népességszám változásai: natalitás, fertilitás, reprodukció, magzati veszteségek, 13. Haláloki statisztika, (születéskor és adott korban) várható átlagos élettartam, elkerülhető halálozás, csecsemőhalálozás, anyai halálozás, elveszített potenciális életévek 14. Morbiditási adatok, incidencia, prevalencia, rejtett morbiditás 15. A tápláltsági állapot vizsgálata 16. Túltápláltság, arányaiban helytelen táplálkozás. Malnutríciók 17. Táplálékintolerancia, táplálékallergia, táplálékaverzió 18. Az egészséges táplálkozás. A magyar néptáplálkozás jellemzői 72


19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51.

A táplálkozás és a daganatok Az élelmiszerek által közvetített kémiai ártalmak. Ételmérgezés. Élelmiszerbiztonság Az élelmiszerek által közvetített biológiai ártalmak. Ételfertőzés. Toxikoinfekciók járványtana (B. cereus, S. aureus, Clostridiumok) Ökológiai és humánökológiai alapfogalmak A környezetszennyezés egészségügyi következményei Hidrogeológiai ciklusok egészségügyi következményei Az ivóvíz jellemzői (fluorid, jodid, keménység). Indikátorok. Higiénés vízvizsgálatok Vízbeszerzési formák. Az ivóvíztisztítás és a vízellátás formái A vízszennyezés hatása az egészségre (higany, arzén, azbesztrost, cianid). Vízjárványok A szennyvizek jellemzői, szennyvíztisztítás A talajszennyezés egészségügyi hatásai. Talajerózió Levegőszennyezés, levegőszennyeződés, levegőszennyezettség. Szmog Az allergiás megbetegedések prevenciója. Aerobiológiai vizsgálatok Az ionizáló sugárzások biológiai hatásai Sztochasztikus és determinisztikus hatás jellemzői A nem ionizáló sugárzások biológiai hatásai Az elektromágneses terek egészségre kifejtett hatása Település-egészségtan, épületek, lakások elégtelen szerkezete és funkciója, beltéri légszennyező anyagok hatása, ”sick building syndrome” A vasúti, közúti, vízi, légi közlekedés egészségtana. A turizmus hatása az egészségre Egészségföldrajz, térinformatika Bioklimatológia Egészségügyi ellátó rendszerek. Minőségbiztosítás Egészségügyi finanszírozás, menedzsment Molekuláris epidemiológia Genomikai epidemiológia Kémiai karcinogenezis Genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatása A gyermek- és serdülőkor egészségtana Egészségfejlesztés, egészségnevelés Az öregedés egészségtana, öregkori morbiditás és mortalitás, megelőző tevékenységek A pszichés betegségek járványtana Az alkoholfogyasztás epidemiológiája Az aktív és passzív dohányzás hatása az egészségre 73


52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82.

83. 84.

A drogfogyasztás hatása az egészségre A diabetes mellitus epidemiológiája A kardio- és cerebrovaszkuláris betegségek epidemiológiája A hipertónia járványtana Az oszteoporózis epidemiológiája A genetikai betegségek epidemiológiája Erőszakos halálozás, balesetek, öngyilkosság járványtana A daganatképződés többlépcsős mechanizmusa. Az onkogének és a tumorszuppresszor gének szerepe a karcinogenezisben A daganatos betegségek epidemiológiája A daganatos betegségek molekuláris epidemiológiája A daganatprevenció lehetőségei. Daganatok és öröklődés A primer, szekunder és tercier prevenció. A kemoprevenció elvi alapjai A veszélyes anyagok nyilvántartása, kémiai biztonság Veszélyes kémiai anyagok biológiai hatásának vizsgálata (mutagenitási, genotoxikológiai vizsgálatok) A hulladékok egészségtana, a veszélyes hulladékok minősítése, kezelése Foglalkozási daganatok etiológiája, prevenciója A foglalkozás-egészségügy célja, a foglalkozás-egészségügyi szolgálat működése, feladatai. Munkavédelem A hőmunka egészségtana A magas légköri nyomáson végzett munka hatása az egészségre A zaj és a vibráció hatása az egészségre A foglalkozási eredetű tüdőbetegségek epidemiológiája A szilikózis és az azbesztózis epidemiológiája Ergonómiai kóroki tényezők Higiénés toxikológia alapfogalmai Peszticidek toxikológiája Savak, lúgok, gázok, szerves oldószerek toxikológiája Egyéb környezeti eredetű anyagok toxikológiája (nehézfémek, klórozott szénhidrogének, műanyagok) Járványtani alapfogalmak, a fertőző betegségek csoportosítása A járványfolyamat elsődleges és másodlagos mozgató erői A fertőző betegségek epidemiológiájának gyakorlati vonatkozásai (be- és kijelentése, fertőző betegek nyilvántartása és elkülönítése, járványügyi megfigyelés és zárlat) Járványügyi laboratóriumi vizsgálatok. Fertőző betegségek molekuláris epidemiológiája Sterilezés, fertőtlenítés, dezinszekció, deratizáció 74


85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105.

Védőoltási alapfogalmak Életkorhoz kötött védőoltások A nem életkorhoz kötött védőoltások Gasztrointesztinális fertőzések járványtana I. (Salmonella, Campylobacter, Yersinia, E.coli) Gasztrointesztinális fertőzések járványtana II. (kolera, calicivírus, rotavírus, utazók hasmenése, dysenteria) Hepatitisek járványtana (A, B, C, D, E vírus) Légutakon át terjedő fertőző betegségek epidemiológiája (legionellosis, Pneumococcus, Meningococcus, Haemophilus influenzae, varicella) Vektorok. Vektor közvetítette fertőző betegségek epidemiológiája.(kullancsencephalitis, Lyme-kór, pestis, kiütéses tífusz) Védőoltással megelőzhető gyermekkori fertőző betegségek járványtana I. (poliomyelitis anterior acuta, mumps, morbilli, rubeola) Védőoltással megelőzhető gyermekkori fertőző betegségek járványtana II. (diphtheria, pertussis, tetanus) Parazitózisok járványtana (ascariasis, enterobiasis, trichuriasis, giardiasis, amoebiasis) A tuberkulózis járványtana Az influenza járványtana A lyssa járványtana Trópusi betegségek járványtana (malária, sárgaláz, álomkór) Az AIDS járványtana. A nemi úton terjedő fertőző betegségek járványtana A zoonózisok járványtana (toxoplasmosis, echinococcosis, trichinellosis, listeriosis) A prion fertőzések járványtana A nozokomiális fertőzések járványtana Bioterrorizmus. A biológiai fegyverek típusai. Az újonnan megjelenő fertőző betegségek járványtana Magyarország járványügyi helyzete

75


KÖZEGÉSZSÉGTAN 6. (MUNKAHIGIÉNE ÉS FOGLALKOZÁS-ORVOSTAN) OOKMUF Tantárgyfelelős:

DR. EMBER ISTVÁN, egyetemi tanár Orvosi Népegészségtani Intézet

1 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ szigorlat Foglalkozás/félév: 7 + 7 + 0 = 14 Előfeltétel: OOKREP - teljesített Tematika A tárgy célja a foglalkozás-orvostan alapjainak bemutatása, hiszen fontos, hogy az orvosok ismerjék a munkahelyi környezetben előforduló kockázati tényezőket, és esetleg ezek elkerülésének lehetőségeit. A betegségmegelőzés alapjai (OOABMA), Általános epidemiológia és demográfia (OOAAED), Környezet-egészségtan (OOAKET), Népegészségügyi orvostan (OOPNEO), Részletes epidemiológia (OOKREP), Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan (OOKMFO) tárgyak lezárásaként a 8. szemeszter vizsgaidőszakában a hallgatók Közegészségtan szigorlatot kötelesek tenni, ha valamennyi tárgy sikeres vizsgával zárult. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Előadások 1. A munkahigiéne és foglalkozás-orvostan alapelvei 2. Általános toxikológia 3. Szervetlen és szerves mérgek toxikológiája (fémek, peszticidek) 4. Foglalkozási eredetű megbetegedések I. 5. Foglalkozási eredetű megbetegedések II. 6. Foglalkozási eredetű daganatok 7. A nem fertőző és fertőző nozokomiális betegségek epidemiológiája Gyakorlatok 1. Hematotoxikológia I. 2. Hematotoxikológia II. 3. Genotoxikológiai vizsgálatok I. 4. Genotoxikológiai vizsgálatok II. 5. Kockázatbecslés 6. Betegvizsgálat és adminisztráció a foglalkozás-egészségügyben, jelentési Kötelezettség, rendeletek I. 7. Betegvizsgálat és adminisztráció a foglalkozás-egészségügyben, jelentési kötelezettség, rendeletek II. 76


Szemináriumok Vizsgakérdések

77


NEUROLÓGIA 1.

OOKNE1

Tantárgyfelelős:

DR. KOMOLY SÁMUEL, egyetemi tanár Neurológiai Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ félévközi jegy Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOANEA - teljesített OOPPA2 - teljesített OOKGT3 - teljesített Tematika Önálló neurológiai betegvizsgálat készségének elsajátítása, típusos neurológiai betegségek felismerése, differenciál diagnosztikai szempontból szükséges vizsgálatok elrendelése és eredményeiknek kritikus értékelése, terápiás terv készítése. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint Távolmaradás pótlásának lehetőségei TVSZ szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Szirmai Imre (szerk.): Neurológia, Medicina, 2005. Komoly Sámuel (szerk.): Neurológia. Springer Betegségenciklopédia, Springer Tudományos Kiadó, Budapest, 2002. A tantermi előadások PowerPoint prezentációi megtalálhatók a klinika honlapján: http://neurology.pote.hu Előadások 1. Bevezetés a klinikai neurológiába: a neurológiai helye az orvosi diszciplinák között. Az anamnézis felvétel speciális szempontjai 2. Vizsgálati módszerek a neurológiában 3. A mozgató és érzőrendszer károsodásának kórjelei, lokalizációja 4. Nociceptid, neurogén (neuropátiás) és krónikus fájdalom: kezelési elvek 5. Meningitis és encefalitis 6. Stroke, stroke ellátás I. 7. Stroke, Stroke ellátás II. 8. Neuroradiológiai alapfogalmak 9. Neuropátiák: klinikum, differenciált diagnosztika kezelés 10. Sclerosis Multiplex 11. Beszédzavarok 12. Mozgások- és járászavarok 13. Motoros-neuron betegségek 14. Klinikopathologia, eset-demonstrációk 78


Gyakorlatok Az

elméleti előadásokhoz függvényében

kapcsolódó

gyakorlatok

az

aktuális

betegforgalom

Szemináriumok Vizsgakérdések Ágy melletti vizsga során a neurológiai betegvizsgálat megfelelő elsajátítását ellenőrizzük, a felsorolt fontosabb neurológiai kórjelek felismerését és azok általános orvostól elvárható szintű anatómiai-klinikai értelmezését várjuk el a hallgatótól KÉRDÉSEK: 1. A koponya és a gerinc fizikális vizsgálata. 2. A meningeális izgalmi jelek vizsgálata. 3. Szaglás és a visus tájékozódó vizsgálata, a látóidegfő neurológiai szempontból fontos eltérései 4. Konfrontális látótérvizsgálat és értékelése. 5. Szemmozgások vizsgálata, szupranukleáris szemmozgászavarok 6. Pupillák vizsgálata, a pupillareakciók anatómiai értelmezése. 7. Nervus trigeminus vizsgálata. A nervus trigeminus károsodásának tünetei. 8. Nervus facialis vizsgálata. Faciális paresisek típusai. 9. A hallás vizsgálata. Hallászavarok típusának megítélése tájékozódó hangvilla vizsgálattal. 10. A vestibularis rendszer károsodásának tünetei. 11. Nystagmusok. 12. Dysarthria, dysphagia, garat- ás lágyszájpad reflex vizsgálata és értékelése (”bulbaris tünetek” felismerése) 13. Nervus hypoglossus vizsgálata. 14. Mélyreflexek vizsgálata. 15. Pyramis-jelek (felső mozgató neuron tünetek) felismerése 16. Perifériás paresis (alsó mozgató neuron tünetek) felismerése 17. Az izomerő, izomtónus vizsgálata. 18. Nervus ulnaris károsodás tünetei, különös tekintettel a sensoros érintettség felismerésére 19. Nervus medianus károsodás tünetei, különös tekintettel a sensoros érintettség felismerésére 20. Nervus radialis károsodásának tünetei. 21. Nervus peroneus károsodásának tünetei. 22. Felületes érzés-qualitások vizsgálata. 23. A mélyérzés-qualitások vizsgálata. 24. Disszociált érzészavar fogalma. 79


25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38.

A jellegzetes polyneuropathiás érzészavar. Végtag- és törzsataxia vizsgálata. Járás vizsgálata. Beszéd vizsgálata, beszédzavarok fő kategóriái. Motoros és szenzoros afázia. Temporalis lebeny károsodásának tünetei. Frontalis lebeny károsodásának tünetei. Parietalis lebeny károsodásának tünetei. Occipitalis lebeny károsodásának tünetei. Conus-cauda károsodás tünetei. Vegetatív működések tájékozódó vizsgálata. Tudat éberségének vizsgálata. Tudatzavarok. Eszméletlen beteg vizsgálata. Koponyaűri nyomásfokozódás általános tünetei, fontosabb intracraniális herniációk

80


NEUROLÓGIA 2.

OOKNE2

Tantárgyfelelős:

DR. KOMOLY SÁMUEL, egyetemi tanár Neurológiai Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKNE1 - teljesített Tematika Rövid tematika: A klinikai gyakorlat szempontjából fontos neurológiai betegségek tünettanának, diagnosztikájának és terápiás alapelveinek megismerése. A gyakorlatok célja a típusos neurológiai kórképek anamnézis felvételének elsajátítása és a neurológiai tüneteinek, valamint a neurológiai diagnosztikus eljárások eredményeinek értékelése, azok klinikai jelentőség szerinti leírása. A szemesztert teljesítő legyen képes a neurológiai fizikális betegvizsgálat értékelése mellett, a diagnosztikus lépések megtervezésére a neurológiai vizsgálóeljárások értékelésére. A szemeszterben megismert betegségek kezelési elveinek elsajátítása. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint Távolmaradás pótlásának lehetőségei TVSZ szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Komoly Sámuel: Neurológaiai anamnézis és betegvizsgálat és néhány fontosabb neurológiai betegség, egyetemi jegyzet, 2008. Szirmai Imre (szerk.): Neurológia, Medicina, 2005. Komoly Sámuel (szerk.): Neurológia Springer Betegségenciklopédia, Springer Tudományos Kiadó, Budapest, 2002. A tantermi előadások PowerPoint prezentációi megtalálhatók a klinika honlapján: http://neurology.pote.hu

81


Előadások 1. Epilepszia diagnosztikája 2. Az új MR módszerek szerepe a neuroradiológiai diagnosztikában 3. Neuromodulációs lehetőségek mozgászavarok és neuropátiás fájdalom kezelése 4. Agy és gerincdaganatok 5. Alvás és alvászavarok 6. Központi idegrendszeri prion betegségek: DNS nélküli infekció 7. Vertigo és dissiness vestulatis dysfunciók és kezelésük 8. Neurogenetikai betegségek 9. Vizeletürítési zavarok 10. Koponya és gerincsérülések 11. Epilepsziák terápiája 12. Diabéteses neuropátiák klinikuma különös tekintettel az autonom zavarokra 13. Subarachnoidalis vérzés és vascularis malformációk 14. Mysthenia gravis és egyé autoimmun ioncsatorna betegségek Gyakorlatok Az elméleti előadásokhoz függvényében

kapcsolódó

gyakorlatok

az

aktuális

betegforgalom

Szemináriumok Vizsgakérdések A kollokvium során a hallgatók neurológiai betegséggel kapcsolatos elméleti ismereteit kérjük számon. Elvárjuk a betegség korrekt definiálását, epidemiológiai adatainak, patomechanismusának, klinikai tüneteinek és terápiájának alapvető ismeretét. TÉTELEK: 1. Myopathiák és myositisek (csak a leggyakoribb genetikailag determinált myopathiák ismeretét várjuk el. Alkalmi (provokált) epilepsziás rosszullétek 2. Benignus positionális paroxismális vertigo (Bárány) Transiens ischaemiás attack és jelentősége 3. Tremorok klinikai differenciáldiagnosztikája. Akut strokellátás alapelvei 4. Myasthenia gravis. Temporális lebeny epilepszia 5. Metabolikus eredetű polyneuropathiák. Subarachnoidális vérzés. 6. Dysimmun neuropathiák (Guillain-Barré szindróma, Chronicus InflammatiosDemyelinisatios Polyneuropathia) 7. Carpális alagút-szindróma. Idiopátiás generalizált epilepsziák. 8. Gliomák. Parkinson kór. 9. Peripheriás arcidegbénulás (Bell-paresis). Intracranialis sinusok thrombosisa. 10. Heveny meningitisek. Intracerebrális vérzések 82


11. Fóbiás poszturális vertigo (Brandt) Fokális epilepsziák. 12. Herpes simplex encephalitis. Stroke primer prevenciója 13. Cervicobrachialgia; a nyaki gerincszakasz degeneratív eltéréseinek neurológiai jelentősége. A sclerosis multiplex klinikai tünetei. 14. Motoneuron betegségek. A sclerosis multiplex diagnózisa. 15. Trigeminus neuralgia. Gerincvelő fontosabb kórfolyamatai 16. Carotis és vertebrobasilaris arteriák ellátási területén kialakuló keringés-zavarok jellegzetes klinikai tünetei. Rövid idejű eszméletvesztések differenciáldiangosztikája. 17. Neurogenetikai begegségek főbb kategóriái. Status epilepticus. 18. Migraine és egyéb elsődleges fejfájások. Vizelet incontinencia 19. Traumás agysérülések. Herpes zoster, postherpeses neuralgia. 20. Traumás gerincvelő-sérülések. Alzheimer betegség. 21. Meningeomák. Az alkoholizmus idegrendszeri szövődményei. 22. Hydrocephalusok. Neurolues és neuroborreliosis. 23. Stroke szekunder prevenciója. Az AIDS neurológiai szövődményei. 24. Lumbago és ischias szindróma; a lumbalis gerincszakasz degeneratív eltéréseinek neurológiai jelentősége. Somatisatios zavar, atípusos depresszió 25. Neurofibromatosis (Recklinghausen betegség). Paraneoplasiás idegrendszeri károsodások. 26. Koponyaűri nyomásfokozódás tünettana. Focalis dystoniák 27. Creutzfeldt-Jakob kór. Gyakoribb agytörzsi vaszkuláris szindrómák (locked-in, Weber, Wallenberg, art. basalis elzáródása). 28. Gerincvelő szubakut kombinált degenerációja („funicularis myelosis”). Wilson-kór. 29. Polyneuropathiák. Alvási apnoe szindróma és a narkolepszia. 30. Choreák, Huntigton chorea. ”Restless leg” szindóma

83


BELGYÓGYÁSZAT: NEPHROLÓGIA, HYPERTONIA Tantárgyfelelős:

OOKNHA

DR. WITTMANN ISTVÁN, egyetemi tanár II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOKEAB - teljesített Tematika A belgyógyászati diszciplinákon belül - a növekvő előfordulási gyakoriságuk következtében - egyre jelentősebb az igény a nephrológia és hypertonia betegségek ismertetésére. A félév oktatási tematikájában a klasszikus nephrológiai témakörök mellett (nephrosis sy, akut glomerulonephritisek, húgyúti infekciók, öröklődő vesebetegségek stb.) kiemelt hangsúlyt kap a vesepótló kezeléshez vezető leggyakoribb betegségek tárgyalása (diabeteses nephropathia, hypertonia). A nephrológia és hypertonia tárgykörébe tartozó betegségek felismerése, szűrővizsgálatok elvégzése, értékelése. A nephrológiai vizsgálatok helyes értelmezése. A differenciál diagnosztikai és therápiás elvek megismerése. Megfelelő vesebeteg, érbeteg, diabeteses, hypertoniás gondozási rendszer elsajátítása. A félév elfogadásának feltételei A félévet nem ismerjük el 2×2 órás gyakorlat elmulasztása esetén. Graduális képzésre alkalmas megfelelő tankönyv hiányában az előadások látogatása nyomatékosan javasolt (egyébként is kötelező). Távolmaradás pótlásának lehetőségei TVSz szerint. 2 tanórát meg nem haladó hiányzás a gyakorlatokról. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai 1-2., Medicina Könyvkiadó, 2007. ISBN: 9789632260723 Kakuk Gy.: Klinikai nephrológia, Medicina, 2004. Rosivall L, Kiss I.: Nephrológia (elmélet és klinikum, dialízis, transzplantáció), Medintel Könyvkiadó, 2003.

84


Előadások 1. A vesebetegségek klasszifikációja. A vesefunkció mérése. 2. Képalkotó eljárások a nephrológiában. Vesebiopszia helye és jelentősége a diagnosztikában. 3. Öröklődő vesebetegségek (Polycystás vesebetegség, Alport sy.) 4. Acut glomerulonephritisek. Gyors progressziójú glomerulonephritisek. 5. Nephrosis syndroma. 6. Olygosymptomás glomerulonephritisek. IgA nephropathia. 7. Veseérintettség szisztémás betegségekben: SLE, HUS, Henoch-Schönlein sy., vasculitisek 8. Diabeteses nephropathia 9. Microalbuminuria és atherosclerosis. 10. Hypertonia betegség. Hypertonia és a vese kapcsolata. 11. Acut és krónikus tubulointerstitiális nephritisek. 12. Acut és krónikus húgyúti infekciók. 13. Akut veseelégtelenség. 14. Krónikus veseelégtelenség. Gyakorlatok 1. Anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat vesebetegségben. 2. Anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat vesebetegségben. 3. Vesefunkciós vizsgálatok. 4. Vesefunkciós vizsgálatok. 5. A képalkotó eljárások eredményeinek értékelése. 6. Akut és gyors progressziójú glomerulonephritisek beteg vizsgálata. 7. A vesebiopszia indikációi/kontraindikációi. 8. A vesebiopszia indikációi/kontraindikációi. 9. IgA nephropathiás betegek vizsgálata. 10. Az oedema differenciáldiagnózisa. 11. A haematuria és proteinuria okai, formái és differenciáldiagnózisa. Vizeletanalízis. 12. A haematuria és proteinuria okai, formái és differenciáldiagnózisa. Vizeletanalízis. 13. Primer és szekunder glomerulonephritisek diagnosztikája és terápiája. 14. Vesebetegek specifikus és nem-specifikus terápiája. 15. A diabeteses nephropathia korai felismerése, terápiája és követése 16. A diabeteses nephropathia korai felismerése, terápiája és követése 17. Microalbuminuriás és atherosclerotikus beteg vizsgálata. 18. Microalbuminuriás és atherosclerotikus beteg vizsgálata. 19. A hypertonia diagnózisa és kezelése vesebetegekben. 85


20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

A hypertonia diagnózisa és kezelése vesebetegekben. Vesebetege követése. A húgyúti infekciók és pyelonephritisek diagnózisa és kezelése. Öröklődő vesebetegségek korai felismerése, terápiája és követése. Öröklődő vesebetegségek korai felismerése, terápiája és követése. Chronikus veseelégtelenségben szenvedő betegek vizsgálata. Gyógyszerek adagjának módosítása csökkent vesefunkció esetén. Peritoneális dialízis, haemodialízis. Veseátültetés.

Szemináriumok Vizsgakérdések 1. A problémamegoldás menete, diagnózis felállítása vesebetegségekben. 2. A haematuria differenciáldiagnózisa. 3. A proteinuria differenciáldiagnózisa. 4. Az oedema differenciáldiagnózisa. 5. A glomeruláris funkció mérésére használatos módszerek. 6. A tubuláris funkció mérésére használatos módszerek. 7. Képalkotó eljárások a nephrológiában. 8. A vesebiopszia indikációi/kontraindikációi. 9. Acut glomerulonephritis. 10. Gyorsprogressziójú glomerulonephritis. 11. Nephrosis syndroma. 12. Olygosymptomás vesebetegségek - IgA N. 13. Húgyúti infekciók, acut és chronicus pyelonephritis. 14. Acut és chronicus tubulointerstitiális nephritis. 15. A vesebetegségek követése. 16. Hypertonia és a vese. 17. Diabeteses nephropathia. 18. Veseérintettség szisztémás betegségekben: SLE, vasculitisek, atherosclerosis stb. 19. Acut veseelégtelenség. 20. Chronicus veseelégtelenség. Vesepótló kezelések lehetőségei. 21. Peritoneális diaysis. 22. Haemodialysis. a.

86


ORVOSI GENETIKA Tantárgyfelelős:

OOKOGE DR. MELEGH BÉLA, egyetemi tanár Orvosi Genetikai és Gyermekfejlődéstani Intézet

1 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 0 + 0 = 14 Előfeltétel: OOKGY1 - teljesített OOKNE1 - teljesített OOKEAB - teljesített Tematika A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgára való felkészülés alapja az előadásokon elhangzott anyag. Ezen kívül az alábbi kézikönyvek ajánlhatók segédanyagként: Papp Z: Klinikai genetika Oláh É: A klinikai genetika alapjai MSD Orvosi Kézikönyv (Merck Manuel) Előadások 1. Öröklődés és környezet. A klasszikus orvosi és a genetikai paradigma összevetése. Genetikai polymorphizmus. 2. Veleszületett rendellenességek kóreredete. Az orvosi genetikai vizsgáló módszerei. 3. Génmutációk. Az öröklődés mendeli szabályai. Monogénes ártalmak klinikai manifesztálódása. 4. Monogénes ártalmak génszintű diagnosztikája. 5. Nem-mendeli monogénes öröklődés. Tumor-genetika. 6. Az anyagcsere veleszületett hibái. Mitochondriális rendellenességek. 7. Kromoszómális rendellenességek genetikai jellemzése. Autoszomális kromoszóma-aberrációk. 8. A nemi kromoszómák rendellenességei. A kromoszómavizsgálat indikációi. Molekuláris cytogenetika. 9. Polygénes öröklődés. Multifaktorális kóreredet. 10. Tetratológia. 11. Dysmorphológia. Syndromák, minor anomáliák. Mentális retardáció. 12. Prenatális diagnosztika. 13. A genetikai rendellenességek kezelési lehetőségei. Szűrés, prevenció. 14. Genetikai tanácsadás. 87


Gyakorlatok Szemináriumok Vizsgakérdések írásbeli vizsga 1. Az emberi genom felépítése. Génstruktúra és funkció, a Human Genom Project. 2. Az emberi kromoszómák szerkezete, osztályozása. 3. Az orvosi genetika vizsgáló módszerei. 4. A veleszületett rendellenességek kóreredet szerinti osztályozása. 5. Mutagenesis, carcinogenesis, teratogenesis. 6. Autoszomális domináns öröklődés. 7. Autoszomális recesszív öröklődés. 8. X-hez kötött recesszív öröklődés. 9. Veleszületett anyagcserehibák. I. Szénhidrát, fehérje anyagcsere bántalmai. 10. Veleszületett anyagcserehibák. II. Lizoszomális tárolási betegségek 11. Veleszületett anyagcserehibák prezentációs tünetei. 12. Veleszületett anyagcserehibák kivizsgálásának fő szempontjai. 13. Mitochondriális rendellenességek. 14. Alapvető DNS rekombinációs technikák. 15. DNS vizsgálatok klinikai alkalmazása. 16. Nem-mendeli monogénes öröklődés. 17. Alapvető cytogenetikai technikák. 18. A kromoszómavizsgálat indikációi. 19. Autoszomális kromoszóma-anomáliák. (kivéve Down) 20. Down-kór. 21. A nemi kromoszómák rendellenességei. (kivéve Turner) 22. Turner-kór. 23. Polygénes öröklődés, az ún. multifaktorális kóreredeti modell lényege. 24. Genetikai polymorphizmus. 25. Teratológia: anyai fertőzések. 26. Teratológia: gyógyszerek, sugárzás, egyéb. 27. Dysmorphológia: malformáció, deformáció, minor anomáliák. 28. Syndroma identifikálás jelentősége. 29. Mentális retardációval járó állapotok kóreredete. 30. Mentális retardáció kivizsgálásának fő szempontjai. 31. Genetikai rendellenességek prenatális diagnózisa. 32. Down-kór prenatális szűrése. 33. Genetikai szűrés és prediktív tesztelés. 34. Genetikai tanácsadás. 35. Genetikai rendellenességek kezelési lehetőségei. 36. Etikai elvek és dilemmák az orvosi genetikában. 88


ONKOLÓGIA

OOKONK

Tantárgyfelelős:

DR. MANGEL LÁSZLÓ, egyetemi docens Onkoterápiás Intézet

2 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOPSPR - teljesített OOPPA2 - teljesített Tematika A daganatos megbetegedések biológiai tulajdonságainak és klinikumának megismerése, annak bemutatása, hogy a daganatos betegek eredményes kezelése csak összehangolt csoportmunkával lehetséges. A gyakorló orvosok szerepének meghatározása a daganatok keletkezésének megelőzésében, korai felismerésében és a daganatos betegek ellátása, gondozása során. A daganatok etiológiája, kialakulásuk, progressziójuk biológiája. A daganatok epidemiológiája, osztályozása, kórismézése, a stádiumba-soroláshoz szükséges vizsgálatok. A korszerű kezelés lehetőségei (műtét, sugár-, gyógyszeres, hormon-, immunterápia) és ezek eredményei az egyes daganattípusoknál. A kezelések korai és késői szövődményei, ezek lehetséges elhárítása. Onkológiai sürgősségi állapotok és kezelésük. Szupportív és palliatív kezelés, fájdalomcsillapítás és a betegek pszichés vezetése. A félév elfogadásának feltételei Két igazolatlan hiányzás (akár előadás, akár gyakorlat) esetén még vizsgára bocsátható a hallgató. Három vagy ennél több hiányzás esetén viszont már nem. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ajánlott irodalom: Kopper László-Jeney András (szerk.): Onkológia. A génektől a betegágyig, Medicina Könyvkiadó,. Budapest, 2002. Németh György (szerk.): Sugárterápia, Springer Kft., 2001. Szántó János (szerk.): Klinikai onkológia a gyakorlatban, Medicina Könyvkiadó, 2005. Rubin: Clinical Oncology. A Multidisciplinary Approach for Physicians and Students, 8th ed., WB Saunders Co., 2001. ISBN 0-7216-7496-8

89


Előadások 1. Az onkológiai disciplina: a daganatok biológiai sajátosságai, stádiummeghatározás, daganatok kezelésének alapjai (Mangel László) 2. Sugárterápiás eljárások, sugárfizika (Kovács Péter) 3. Sugárbiológia alapjai, sugárvédelem (Sáfrány Géza) 4. Onkológiai sebészet ( Papp András) 5. Onkológiai szisztémás kezelések elméleti alapjai (Horváth Zsolt) 6. Fej-nyak daganatok (Takácsi-Nagy Zoltán) 7. Gastrointestinalis daganatok (Karádi Oszkár) 8. Tüdődaganatok (Csere Tibor) 9. Emlődaganatok (Mangel László) 10. Urológiai daganatok (Farkas Róbert) 11. Nőgyógyászati tumorok (Bellyei Szabolcs) 12. Idegrendszeri daganatok (Mangel László) 13. Bőrtumorok, csont- és lágyrészdaganatok (Farkas Róbert) 14. Onkológiai rehabilitáció, palliatív ellátás, fájdalomcsillapítás (Kasler Miklós) Gyakorlatok 1. Onkológiai kezelés folyamata, onkoterápiás terv, minőségbiztosítás 2. Kemoterápia, hormonkezelés, immunterápia indikációi, kivitelezése gyakorlatban 3. Sugárterápiás berendezések bemutatása 4. Sugárterápiás tervezés, képfúzió 5. Gastrointestinalis tumorok, esetbemutatások 6. Fej-nyak tumorok, tüdődaganatok, esetbemutatások 7. Emlő és bőrtumorok, esetbemutatások 8. Idegrendszeri daganatok, esetbemutatások 9. Urológiai tumorok kezelése, esetbemutatások 10. Nőgyógyászati tumorok kezelése, esetbemutatások 11. Áttétek és disszeminált betegség ellátása, esetbemutatások 12. Palliatív kezelések és onkológiai sürgősségi állapotok 13. Pszichoonkológia 14. Fájdalomcsillapítás, esetbemutatások Szemináriumok

90

a


Vizsgakérdések Tételsor szóbeli vizsgához: 1. Tumorbiológia alapjai 2. Onkológiai sebészet alapjai 3. Sugárfizika alapjai 4. Besugárzókészülékek 5. Sugárterápiás tervezés, sugárvédelem 6. Kemoterápia alapjai 7. Hormonkezelés alapjai 8. Biológiai terápiák 9. Daganatos betegek fájdalomcsillapítása 10. Pszichoonkológia 11. Sürgősségi állapotok az onkológiában 12. Palliatív kezelések 13. Fej-nyak daganatok 14. Tüdődaganatok 15. Emlőrák 16. Nyelőcső-és gyomorrák 17. Hasnyálmirigy és máj daganatok 18. Kolorektális daganatok 19. Bőrtumorok 20. Melanoma malignum 21. Lágyrész- és csontdaganatok 22. Idegrendszeri daganatok 23. Petefészekrák 24. Méhtest- és méhnyakdaganatok 25. Heretumor és prosztatarák 26. Húgyhólyag- és vesedaganatok

91


ORÁLIS MEDICINA

OOKORM

Tantárgyfelelős:

DR. SZABÓ GYULA, egyetemi tanár Fogászati és Szájsebészeti Klinika

2 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített OOPMI2 - teljesített OOPKO2 - teljesített Tematika A szájüregben előforduló megbetegedések diagnosztikája. Szisztémás betegségek szájtünetei. Alapvető fogászati ismeretek. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlatok 100% teljesítése Távolmaradás pótlásának lehetőségei nincs A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Sonkody: Orális medicina tankönyv Előadások 1. Epidemiológia a fog és szájbetegségekben 2. A caries prevenció alapelvei 3. Pulpabetegségek és terápiás lehetőségek 4. Parodontális begeségek. Fokális infekciók 5. Bakteriális, virális infekciók a szájüregben. 6. A maxillo-facialis tájék gyulladásos kórképei 7. Fogáttörés, fogváltás, fogfejlődés rendellenességei 8. Arcfájdalom, TMJ diszfunkció, nyálmirigy betegségek 9. Maxillofaciális traumatológia 10. Orofaciális tájék jó és rosszindulatú betegségei 11. Az orofaciális tájék fejlődési rendellenességei 12. Időskori elváltozások, fix és kivehető pótlások 13. Fogászati implantáció irányelvei

92


Gyakorlatok 1. Fogászati anamnézis felvétele, betegvizsgálat. Státuszfelvétel 2. A periorális régió és a szájképletek fizikális vizsgálata pácienseken. Fogmegtartó kezelések 3. Foghiányos állapot és stomatogerontologia 4. A fogpótlások típusai. Betegbemutatás 5. Gyerekfogászati statusfelvétel, bemutatás. Gyerekfogászati akut esetek. 6. Prevenciós módszerek. 7. Plakk és fogkő klinikai képe. Plakk eltávolítás. Szájhyienes oktatás. 8. Betegbemutatás és önálló szájápolási gyakorlat. 9. Fogszabályozási módszerek. Betegbemutatás 10. Fogszabályozási módszerek. Betegbemutatás 11. Maxillofaciális sérülések, törések ellátása 12. Szájüregi tumorok és tumormegelőző állapotok felismerése. 13. Orofaciális gyulladásos kórképek. Ambuláns szájsebészeti beavatkozások 14. Extrakció bemutatása. Konzultáció Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Fogászati betegvizsgálat, szájvizsgálat 2. A szájüreg klinikai vizsgálata (ajkak, bucca, gingiva, szájpad, nyelv, nyálmirigyek) 3. Intraorális és extraorális röntgenfelvételek 4. Két év alatti gyermekek fogászati vizsgálata 5. Fogelőtörés 6. Rendellenes fogelőtörés 7. Késői előtörés helyi okai 8. Ajakbetegségek 9. Professzionális és egyéni szájhygiénés módszerek 10. Caries prevenció fő irányai 11. A caries etiológiai tényezői 12. A dentális caries klinikai jellemzői, caries detekció 13. Fiatal és felnőttkori parodontopathiák 14. A caries patológiája 15. Restauratív terápiák 16. Endodontiai kezelések 17. Fokális infekció 18. A fogak számbeli és alakbeli fejlődési rendellenességei. 19. Fogazati fejlődési rendellenességek: amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta 93


20. A nyelv betegségei 21. A leukoplakia 22. A szájüregi daganatok jellemző elhelyezkedése 23. A szájüregi daganatok klinikuma 24. A szájüregi daganatok kezelése 25. A szájüregi daganatok TNM osztályozása 26. Lichen planus 27. A szájüregi precancer folyamatok rosszindulatú elfajulása 28. A leukoplakia kezelése 29. Nyálmirigy betegségek. Sjögren szindróma 30. Gyulladásos duzzanatok 31. Fibrómák, papillomák, hemangiomák 32. Az arccsontok törése 33. Akut ulcerativ gingivitis 34. Candidiasis 35. Vírusinfekciók szájüregi manifesztációja 36. Aphthosus fekélyek 37. Anaemia és leukaemia szájüregi tünetei 38. Arcfájdalmak vizsgálata 39. Trigeminus neuralgia, post-herpetikus neuralgia, migrén 40. Temporális fejfájás, trigeminus anaesthesia és paraesthesia 41. TM ízület vizsgálata 42. TMJ diszfunkció 43. Okkluzió, artikuláció 44. Fix és kivehető fogpótlások 45. Időskorúak fogászati kezelése 46. Az AIDS szájüregi manifesztációja 47. Mandibula törések 48. Fogászati traumatológia, akut kezelések 49. Az ajak-szájpadhasadék kialakulása, kezelése

94


ORTOPÉDIA

OOKORT

Tantárgyfelelős:

DR. ILLÉS TAMÁS, egyetemi tanár Ortopédiai Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOANEA - teljesített OOPPA2 - teljesített Tematika Az orthopaedia, mint mozgásszervi betegségekkel foglalkozó diszciplina, bármely általános orvos működési területén előfordulhat, és mint ilyen, elengedhetetlenül szükséges a mindenkori gyakorlat számára. Az oktatás célja a veleszületett, szerzett mozgásszervi betegségek, valamint a degeneratív mozgásszervi betegségek aethiológiájának, pathológiájának, pathomechanizmusának, klinikai tünetrendszerének, diagnózisának, konzervatív és műtéti kezelésének, utókezelésének és rehabilitációjának oktatása. A félév elfogadásának feltételei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban meghatározott számú hiányzás felett a félév nem elfogadható. Kollokviumon való megfelelés. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Távolmaradás pótlására lehetőség van, amennyiben ez nem ütközik egyéb gyakorlatokba, ill. más tantárgy óráival. Távolmaradás pótlása csak a regulárisan meghirdetett órák alatt lehetséges. Két gyakorlatról indokolt okból történő távolmaradás más gyakorlatvezetőnél, annak igazolásával pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Dr. Szendrői Miklós: Az ortopédia tankönyve, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005. Előadások 1. Bevezetés. A járás valamint az ortopéd betegségek tünettana. 2. Veleszületett csípőficam 3. Gyermekkori csípőbetegségek (M.Perthes, epiphyseolysis cap.fem.) 4. Infantilis cerebral paresis 5. Gyermekkori lábdeformitások 6. A gerinc deformitások 7. Prearthroticus állapotok, nagyízületi arthrosis 8. Ízületi endoprotetika 9. Endoprotézisek szövődményei, revíziós protetika 10. A térdízület akut és krónikus megbetegedései 11. Felnőtt láb és statikai elváltozásai 95


12. Derékfájás és okai 13. Vállízület betegségei 14. Csontdaganatok Gyakorlatok:

Mozgásszervi betegvizsgálat

Szemináriumok Vizsgakérdések Szigorlati követelmények: Előadások anyaga Hivatalos tankönyv Gyakorlatokon elsajátított vizsgáló és diagnosztikus eljárások. Kollokviumi kérdések: 1. Ízületi mozgások, izomerő mérése 2. Járás valamint a sántítás és típusai 3. Ízületi mozgáskorlátozottság (contractura - ankylosis). 4. Csont-ízületi tuberculosis 5. Osteomyelitis chronica és formái 6. Osteomyelitis acuta 7. Csontdaganatok diagnosztikája és kezelési elvei 8. Csontképző daganatok 9. Porcképző daganatok 10. Csontvelő eredetű daganatok 11. Daganatszerű csontelváltozások 12. A csont border-line tumorai 13. Veleszületett csípőficam etiológiája és patológiája 14. Veleszületett csípőficam klinikai és Rtg tünetei 15. Veleszületett csípőficam kezelése. 16. Epiphyseolysis capitis femoris 17. Transitoricus coxitis, coxa saltans 18. Osteochondritis deformans juvenilis coxae 19. Gyermekkori cerebral paresis 20. Veleszületett dongaláb etiológiája ás pathológiája 21. Veleszületett dongaláb kezelése 22. Sajkaláb 23. Injectios contracturák 24. Aseptikus csontnecrosisok 25. Végtag equalizáció 26. Gerincvelő záródási zavarok 27. Funkcionalis scoliosis, helytelen tartás 96


28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

Idiopathiás struktúrális scoliosis Ismert etiológiájú scoliosisok Spondylarthritis ankylopoetica Scheuermann-féle megbetegedés Derékfájás (lumbago, lumboischialgia) Discus hernia Lumbalis instabilitás Canalis spinalis stenosis Csípőizület prearthrotikus állapotai Coxarthrosis (tünettana, kezelése) Necrosis capitis femoris Ízületi protézisek Ízületi protézisek szövődményei Arthrosisok alternatív műtéti kezelésének lehetőségei Protrusio acetabuli Térdízületi prearthrotikus állapotok Gonarthrosis (tünettana kezelése) Habituális patella ficam Meniscus sérülés Térd szalagsérülések Chondromalatia patellae Popliteális cysták, hydrops gen. Arthroscopia és lehetőségei Hallux valgus, digitus malleus, digitus quintus varus Pes planovalgus Alsó végtag posttraumás dystrophiája (Sudeck) Lábcsontok steril necrosisai A vállízület degeneratív megbetegedései Impigement syndroma Rotáttor köpeny szakadás Syndroma cervicobrachialis Habituális vállficam Torticollis congenita Epicondylitis humeri Dupuytren contractura Osteoarthritis cubiti Ínhüvely gyulladások Osteoporosis és ortopédiai vonatkozásai Csontpótlás az ortopédiában 97


PSZICHIÁTRIA 1.

OOKPS1

Tantárgyfelelős:

DR. FEKETE SÁNDOR, egyetemi tanár Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített OOPMT5 - teljesített OOKGT2 - teljesített Tematika Alapvető kórlélektani ismeretek, a megbetegedett ember lelki reakcióinak kezelése, elemi pszichoterápiás készség. A lelki elsősegélyre szoruló, illetve sürgősségi ellátást igénylő pszichiátriai beteg észlelése, explorációja, leírása és a családdal és a pszichiáterrel való kapcsolat, a krónikus pszichiátriai beteg gondozása, mentálhigiénés szemléletmód. Pszichiátriai gyakorlat: az első két alkalommal pszichopatológiai alapok demonstrálással, harmadik alkalom vizsgálat, pszichés státus, majd a klinika járó-, illetve fekvőbetegeinek észlelése, leírása, tükörablak mögül, a beteg, a terapeuta magatartásának elemzése, véleményező skálák használata. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint Távolmaradás pótlásának lehetőségei TVSZ szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Tankönyv: Füredi (szerk.): A pszichiátria magyar kézikönyve, Medicina, 2000. Tényi T.: A pszichiátriai betegvizsgálat alapvonalai, PTE ÁOK, 2002. Ajánlott irodalom: Kaplan-Sadock: Synopsis of Psychiatry, 8th ed., Williams and Wilkins, 1998. Tringer L. : Pszichiátria, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2000. Tényi T.: Családorvosi Vademecum. Pszichiátria, POTE Továbbképző Központ, 1999. Előadások 1. Pszichiátria története. Uralkodó irányzatok a pszichiátriában 2. A pszichiátriai megbetegedések osztályozása 3. Szorongásos zavarok 4. Szomatoform kórképek. 5. Kényszerbetegségek 6. Disszociatív kórképek 7. Pszichoszomatikus betegségek 8. Pszichoszexuális betegségek 98


9. 10. 11. 12. 13. 14.

Az alvás zavarai Fakticiózus zavarok, impulzus kontroll zavarok, alkalmazkodási zavarok Pszichiátriai sürgősség Szuicidium Pszichoterápiák áttekintése, értékelése. Dinamikus pszichoterápiák Viselkedés és kognitív terápiák, Személyközpontú terápia

Gyakorlatok 1. Pszichopathológia I. 2. Pszichopathológia II. 3. Pszichopathológia III. 4. Pszichopathológia IV. 5. Pszichogén kórképek I. 6. Pszichogén kórképek II. 7. Pszichogén kórképek III. 8. Pszichogén kórképek IV. 9. Pszichogén kórképek V. 10. Pszichogén kórképek VI. 11. Személyiségzavarok I. 12. Személyiségzavarok II. 13. Személyiségzavarok III. 14. Személyiségzavarok IV. 15. Szexuális zavarok I. 16. Szexuális zavarok II. 17. Alvászavarok I. 18. Alvászavarok II. 19. Alkalmazkodási zavarok I. 20. Alkalmazkodási zavarok II. 21. Alkalmazkodási zavarok III. 22. Alkalmazkodási zavarok IV. 23. Pszichoszomatikus betegek I 24. Pszichoszomatikus betegek II. 25. Szuicid beteg I. 26. Szuicid beteg II. 27. Szuicid beteg III. 28. Szuicid beteg IV. Szemináriumok Vizsgakérdések 99


PSZICHIÁTRIA 2.

OOKPS2

Tantárgyfelelős:

DR. FEKETE SÁNDOR, egyetemi tanár Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKPS1 - teljesített Tematika Alapvető kórlélektani ismeretek, a megbetegedett ember lelki reakcióinak kezelése, elemi pszichoterápiás készség. A lelki elsősegélyre szoruló, illetve sürgősségi ellátást igénylő pszichiátriai beteg észlelése, explorációja, leírása és a családdal és a pszichiáterrel való kapcsolat, a krónikus pszichiátriai beteg gondozása, mentálhigiénés szemléletmód A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint Távolmaradás pótlásának lehetőségei TVSZ szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Tankönyv: Füredi (szerk.): A pszichiátria magyar kézikönyve, Medicina, 2000. Tényi T.: A pszichiátriai betegvizsgálat alapvonalai, PTE ÁOK, 2002. Ajánlott irodalom: Kaplan-Sadock: Synopsis of Psychiatry, 8th ed., Williams and Wilkins, 1998. Tringer L. : Pszichiátria, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2000. Tényi T.: Családorvosi Vademecum. Pszichiátria, POTE Továbbképző Központ, 1999. Előadások 1. Személyiségzavarok 2. Affektív betegségek 3. Szkizofrénia 4. Paranoid kórképek és egyéb pszichózisok 5. Pszichoaktív szerekkel kapcsolatos függőség 6. Alkoholos és egyéb toxikus elmezavarok 7. Organikus elmezavarok. A központi idegrendszer diffúz és lokális károsodásán alapuló kórképek 8. Az időskor pszichiátriája. Demenciák 9. Evészavarok 10. Mentális retardáció 100


11. Gyermekpszichiátria1. Figyelem, magatartás- és szorongásos megbetegedések, hangulatzavarok, tanulási zavarok, ürítési zavarok 12. Gyermekpszichiátria 2. Gyermekkori pszichózisok, Pervazív fejlődési zavarok, Kommunikációs zavarok, Táplálkozási zavarok 13. Biológiai terápiák áttekintése 14. A szocioterápiás eljárások és a szakmai és önsegítő csoportok szerepe a pszichiátriai rehabilitációban, csoportterápiák Gyakorlatok 1. Szkizofrénia I. 2. Szkizofrénia II. 3. Szkizofrénia III. 4. Szkizofrénia IV. 5. Affektív zavarok I. 6. Affektív zavarok II. 7. Affektív zavarok III. 8. Affektív zavarok IV. 9. Paranoid beteg I. 10. Paranoid beteg II. 11. Alkoholos pszichózisok I. 12. Alkoholos pszichózisok II. 13. Alkoholos pszichózisok III. 14. Alkoholos pszichózisok IV. 15. Idős demens beteg I. 16. Idős demens beteg II. 17. Idős demens beteg III. 18. Idős demens beteg IV. 19. Mentális retardált I. 20. Mentális retardált II. 21. Heroinfüggő I. 22. Heroinfüggő II. 23. Anorexia nervosa 24. Bulémia nervosa 25. Szuicid beteg 26. Biológiai terápiák I. 27. Biológiai terápiák II. 28. Biológiai terápiák III. Szemináriumok

101


Vizsgakérdések Kollokviumi tételsor 1. Paranoid, szkizoid és szkizotíp személyiségzavar Az értelmi képességek mérési lehetőségei 2. Nárcisztikus, borderline, hisztrionikus és antiszociális személyiségzavar A drogdependencia kezelése 3. Elkerülő, dependens, kényszeres személyiségzavar Pszichoterápiás lehetőségek szkizofréniában 4. A hangulatzavarok (affektív betegségek) osztályozása és etiológiája. Enuresis nocturna és encopresis 5. Depressziós epizód Cannabis- és kokainabuzus és dependencia 6. Mániás epizód Az alkoholdependencia kezelése 7. Cyklothymia és dysthymia Patológiás részegség 8. Az organikus mentális zavarok típusai (elmezavarok legfontosabb tünetei) Fényterápia és alvásmegvonás 9. Lebeny szindrómák ADHD és viselkedészavarok gyermekkorban 10. Belgyógyászati és neurológiai betegségekhez társuló pszichopatológiai tünetek ECT 11. Alkoholdependencia Időskori hangulatzavar és pszichózis 12. Anorexia nervosa Delirium tremens kezelése 102


13. Bulimia nervosa Önsegítő csoportok a pszichiátriai rehabilitációban 14. A mentális retardáció (Oligophreniák) okai és felosztása Fázisprofilaktikumok 15. Antipszichotikumok és mellékhatásaik Szorongásos és affektív zavarok gyermekkorban 16. Antidepresszívumok és mellékhatásaik Csoportpszichoterápiák 17. Pervazív fejlődési zavarok Alkoholos hallucinózis és kezelése 18. A depresszió terápiája Korsakow szindróma 19. A mánia terápiája Delírium tremens tünettana 20. A szkizofrénia epidemiológiája és etiológiai elméletei Opiátdependencia 21. A szkizofréniák típusai és prognózisa Altató és szorongásoldó szerfüggőség 22. A szkizofréniák terápiája Amphetamin dependencia 23. Szkizoaffektív pszichózis Táplálkozási betegségek kezelése 24. Paranoid zavarok Anxiolitikumok 25. Primer degeneratív dementiák Hallucinogén- és pszichostimuláns abuzus 103


BELGYÓGYÁSZAT: PULMONOLÓGIA Tantárgyfelelős:

OOKPUL

DR. BALIKÓ ZOLTÁN, oszt.ályvezető főorvos Baranya Megyei Kórház Tüdőgyógyintézet

2 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 12 + 16 + 0 = 28 Előfeltétel: OOKKRA - teljesített OOKGT2 - teljesített OOKONK - teljesített Tematika A gyakoribb tüdőbetegségek klinikumának megismertetése és a ritkábban előforduló kórképek tárgyalása differenciál diagnosztikus szempontból. Az invazív és nem invazív tüdőgyógyászati diagnosztikus eljárások bemutatása. Az akut és a krónikus betegségek gyógyszeres és műtéti terápiás lehetőségei. Előadásokon mutatja be a legfontosabb pulmonológiai betegségeket és tárgyalja a diagnosztika és a terápia kérdéseit. Gyakorlati oktatás során betegbemutatással szemlélteti a betegségeket, ill. konkrét esetek kapcsán ismerteti a pulmonológiában használatos terápiás eljárásokat. Biztosítja a Klinikai készségek leckekönyvében meghatározott gyakorlati tevékenységeket. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlati 16 órából legalább 14 órán részvétel. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Ha tervezhető, akkor előző héten kérjük jelenteni és beillesztjük valamelyik csoporthoz, ha nem tervezhető, akkor utólag adunk lehetőséget a pótlásra. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Magyar-Vastag: Légzőszervi betegségek, egyetemi tankönyv, Budapest, 2005. Előadások 1. Tüdőgyulladás, tüdőtályog, bronchiectasia 2. Tüdőrák. Epidemiologia, tünettan, kórlefolyás és diagnózis 3. A tüdőrák kezelése 4. Asthma bronchiale 5. Bronchitis chr. Emphysema pulmonum 6. Tüdőgümőkór 7. Interstitiális tüdőbetegségek 8. A mediastinum és pleura betegségei 9. Pulmonális hypertonia 10. ARDS 11. Pulmonális embolia. Tüdőinfarktus (Dr. Sinkovicz András) 12. Légzési elégtelenség 104


Gyakorlatok 1. Betegágy mellett - tüdődaganatos beteg 2. Betegágy mellett - légzési elégtelen, COPD-sa beteg 3. Betegágy mellett - tüdőgyulladásban szenvedő beteg 4. Betegágy mellett - tüdőembolia esetén 5. Allergológia 6. Ultrahang labor 7. Szubintenzív 8. Mellkaspunkció, transthoracalis tűbiopsia 9. Cytológia 10. Légzésfunkció 11. Bronchológia 12. Osztályos gyakorlat 13. Osztályos gyakorlat 14. Légzésfunkció 15. Diagnosztikus bronchológia 16. Terápiás bronchológia Szemináriumok 1. Anamnézis felvétel a betegágy mellett 2. A tüdőbeteg fizikális vizsgálata 3. Laboratóriumi leletek értékelése 4. Röntgen film elemzés 5. Mellkasi CT és MRI értékelése 6. Hasi ultrahang lelet 7. Mellkasi ultrahang lelet 8. Cytológiai és kórszövettani lelet 9. légzésfunkciós tesztek 10. A bronchológiai lelet 11. Gyakorlat orientált pulmonológia 12. Izotóp leletek értékelése

105


Vizsgakérdések 1. A mellhártya és a tüdő morfológiája, a tüdőszegmentumok 2. A tüdő respiratorikus és nem respiratorikus funkciói 3. A tüdő röntgen diagnosztikája, röntgenfelvételek, átvilágítás és indikációi 4. A kóros tüdőelváltozások röntgenanatómiája 5. Bronchológiai vizsgálatok technikája és indikációja 6. A mellkasi szervek képalkotó vizsgálatai, a CT, MRI és UH vizsgálat indikációi 7. Izotópvizsgálatok a tüdő betegségeiben, indikációk 8. Bronchológiai vizsgálatok technikája és indikációi 9. Eszközös vizsgálatok a pleura betegségeiben, biopsziás vizsgálatok 10. Mellkasi folyadékgyülemek differenciál diagnosztikája 11. Mediastinoscopia, transthoracalis tűbiopsia 12. A haemoptoe differenciáldiagnosztikája 13. A dyspnoe differenciáldiagnosztikája 14. A légzésfunkciós vizsgálatokról általában, a ventiláció zavarai 15. Légzésmechanikai vizsgálatok 16. A kislégutak funkcióvizsgálata 17. Vérgázanalysis, légzési elégtelenség 18. Farmakospirometria, bronchialis provokációs tesztek, diagnosztikus jelentőségük 19. A tüdő diffúziós zavara 20. Allergológiai vizsgálatok szerepe a pulmonológiai gyakorlatban 21. A krónikus obstruktív tüdőbetegségek definíciója, felosztása, epidemiológiája, patogenezise 22. A COPD terápiája, megelőzésének módszerei, prognózis 23. Bronchiectasia, cystikus fibrosis 24. Asthma bronchiale definíciója, klasszifikációja, patogenezise, patológiája 25. Asthma bronchiale tünettana, differenciáldiagnosztikája és prognózisa 26. Az asthma bronchiale kezelésének irányelvei 27. Akut asthmás roham ellátásának alapelvei 28. A bakteriális pneumoniák kezelésének alapelvei 29. A típusos pneumoniák tünettana, kórokozói 30. Az atípusos tüdőgyulladás kórokozói, tünettana, terápiája 31. Tüdőgennyedések /tüdőtályog, bronchiectasia/ 32. Nem bakteriális tüdőgyulladások felosztása, kezelésük 33. Nosocomiális pneumoniák kórokozói, mikor gondolunk rá, kezelésének alapelvei 34. Tuberculin próba technikája és értékelése 35. Tüdőtuberkulózis epidemiológiája, etiológiája és természetes kórlefolyása 36. Tüdőtuberkulózis klinikai tünetei, differenciáldiagnosztikája 106


37.

A tüdőgümőkór kezelésének alapelvei, az elsődleges és a másodlagos antituberkulotikumok 38. Üregképződéssel járó betegségek differenciál diagnózisa 39. Extrapulmonális tuberkulózisformák 40. Az atipusos mycobactériumok által okozott megbetegedések és kezelésük 41. Cytológiai vizsgálatok a pulmonológiai gyakorlatban 42. Pulmonális mycosisok általános jellemzői, kezelésük alapelvei 43. A leggyakoribb gombák okozta bronchopulmonális kórképek 44. Tüdőembólia klinikai tünete, gyakorisága 45. Tüdőembólia kezelése, prognózisa 46. Pangásos tüdő, kisvérköri decompensatio 47. Kisvérköri hypertensio. A cor pulmonale klinikai jelei 48. A pulmonális hypertensio felosztása, klinikai tünetei, kezelésének alapelvei 49. A hörgőrák epidemiológiája, patogenezise, klinikai tünetei, vizsgálómódszerei 50. A hörgőrák szövettani felosztása, stádiumbeosztása 51. A hörgőrák kezelése 52. A bronchuscarcinoma által okozott paraneoplasztikus szindrómák 53. Metasztatikus tüdőtumorok diagnosztikája, tüneteik, kezelésük 54. A pleura betegségei 55. A rekesz betegségei 56. Intersticiális tüdőbetegségek felosztása, klinikai tünetei 57. Szervetlen porok belégzése által okozott pneumokoniozisok klinikai tünetei, kezelésük 58. Hyperszenzitiv pneumonitisek 59. Boeck-sarcoidosis patogenezise, klinikai tünetei, röntgenmorfológiája, kezelése 60. Idiopathiás tüdőfibrozis 61. Alveoláris proteinosis, idiopathiás pulmonális haemosziderózis 62. Pulmonális eozinofiliával járó kórképek 63. Szisztémás immunbetegségek által okozott pulmonális kórképek 64. A mellkasi folyadékgyülem tünettana, kezelése 65. A pneumothorax etiológiai felosztása, röntgenmorfológiai felosztása, tünettana, diagnosztikája, prognózisa, kezelése 66. A mediastinális betegségek klinikai tünetei, diagnosztikája 67. A mediastinális nyirokcsomók megnagyobbodásának okai, tünetei 68. A medisztinum primer és szekunder tumorai 69. A légzési elégtelenség felosztása, klinikai tünetei 70. A légzési elégtelenség okai, diagnosztikája 71. ARDS 72. A gépi lélegeztetés indikációi és alapelvei 73. Az alvási apnoe-szindroma tünetei, diagnosztikája és kezelése 107


KÖZEGÉSZSÉGTAN 5. (RÉSZLETES EPIDEMIOLÓGIA) Tantárgyfelelős:

OOKREP

DR., KISS ISTVÁN egyetemi docens Orvosi Népegészségtani Intézet

1 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 0 + 0 = 14 Előfeltétel: OOPNEO - teljesített Tematika A tárgy célja a fertőző és nemfertőző betegségek epidemiológiájának bemutatása, kiemelve az elsődleges és másodlagos megelőzési lehetőségeket. A betegségmegelőzés alapjai (OOABMA), Általános epidemiológia és demográfia (OOAAED), Környezet-egészségtan (OOAKET), Népegészségügyi orvostan (OOPNEO), Részletes epidemiológia (OOKREP), Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan (OOKMFO) tárgyak lezárásaként a 8. szemeszter vizsgaidőszakában a hallgatók Közegészségtan szigorlatot kötelesek tenni, ha valamennyi tárgy sikeres vizsgával zárult. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Előadások 1. Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája és prevenciója I. (Ischaemiás szívbetegség) 2. Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája és prevenciója II.(Agyi érbetegségek, hipertónia, atherosclerosis) 3. Daganatos betegségek epidemiológiája és prevenciója. 4. Diabétesz epidemiológiája és prevenciója. Obesitas epidemiológiája és prevenciója. 5. Oszteoporózis epidemiológiája és prevenciója 6. Krónikus obstruktív tüdőbetegség, asthma és egyéb légúti, nem fertőző betegségek epidemiológiája és prevenciója 7. Nemfertőző gastroinitestinalis betegségek epidemiológiája és prevenciója 8. Mentális betegségek epidemiológiája és prevenciója. Szenvedélybetegségek epidemiológiája és prevenciója 9. Erőszakos halálozások, balesetek epidemiológiája és prevenciója. Az öngyilkosság epidemiológiája és prevenciója 10. Légúti fertőző betegségek epidemiológiája és prevenciója. 11. Enterális fertőző betegségek epidemiológiája és prevenciója. 108


12. Haematogén és lymphogén úton terjedő betegségek epidemiológiája és prevenciója. Kültakarón keresztül terjedő fertőző betegségek epidemiológiája és prevenciója. Állatról emberre terjedő betegségek epidemiológiája és prevenciója. 13. Szexuális úton terjedő fertőző betegségek epidemiológiája és prevenciója 14. A prionbetegségek epidemiológiája és prevenciója. Újonnan felmerülő és új fertőző betegségek. Bioterrorizmus Gyakorlatok Szemináriumok Vizsgakérdések

109


UROLÓGIA

OOKROL

Tantárgyfelelős:

DR. FARKAS LÁSZLÓ, egyetemi tanár Urológiai Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített OOKSE1 - teljesített Tematika Az urológiai tantárgy oktatása a korábbiakban szerzett anatómiai és élettani ismeretek felfrissítésével indul. Részleteiben az egyes betegségcsoportok és urológiai tevékenységi körök oktatása, a gyakorló orvossal szemben támasztott elvárásoknak kíván elsősorban megfelelni. Fejlődési rendellenességek, húgyúti köves betegségek, húgyúti infekciók, urológiai daganatok köré csoportosítható klasszikus és modern diagnosztikus eljárások és gyógyító technikák képezik a tematika gerincét. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlati foglalkozások minimum 80 %-án való részvétel, sikeres félév végi vizsga a félév elfogadásának a feltétele. A gyakorlati foglalkozások 20%-át meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. A vizsgára bocsáthatóság feltételeit teljesítő hallgató szóbeli vizsgán ad számot tudásáról, ahol elsősorban a tantermi előadásokon és gyakorlatokon elhangzott ismeretanyag számonkérése történik. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Igazolt hiányzás esetén a pótlás a felelős oktató engedélyével lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Farkas L., Pajor L., Papp Gy., Tóth Cs.: Urológia Előadások 1. Fejlődési rendellenességek az urológiában 2. Húgyúti infekciók I: Felső húgyúti gyulladások 3. Húgyúti infekciók II: Alsó húgyúti gyulladások 4. Húgyúti infekciók III: Specifikus gyulladások 5. Urolythiasis. Kőképződés, kőfajták, kőbetegség klinikuma 6. Húgyúti kövesség konzervatív és műtéti kezelése 7. Vizelettárolási zavarok, inkontinencia 8. A benignus prostata hyperplasia (BPH) klinikuma 9. Uro-onkológia I: Vesedaganat 10. Uro-onkológia II: Húgyhólyag, pyelum, ureter, húgycső daganatai 11. Uro-onkológia III: Heredaganat 110


12. Uro-onkológia IV: Prostata daganat klinikuma 13. Uro-traumatológia 14. Sürgősségi urológiai kórképek és azok ellátása Gyakorlatok A gyakorlatok tematikája követi az előadások tematikáját, az aktuális osztályos és ambuláns betegforgalom, betegség típusok függvényében Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Az urogenitális traktus fizikális vizsgálata 2. Makroszkópos és mikroszkópos vizeletvizsgálat 3. Pyuria és annak urológiai vonatkozásai 4. Haematuria és annak urológiai vonatkozásai 5. A vizelet mennyiségi változásai, vizeletürítési zavarok 6. Hólyagkatéterezés és instilláció, epicystostomia 7. Vesefunkciós vizsgálatok 8. Az urogenitális traktus radiológiai vizsgálatai 9. Vese-, hólyag-, prosztatabiopszia 10. Nukleáris medicina az urológiai gyakorlatban 11. Az urogenitális traktus eszközös vizsgálatai 12. A vese fejlődési rendellenességei 13. A vesevezeték fejlődési rendellenességei 14. Hólyag, húgycső, pénisz, herék veleszületett rendellenességei 15. Láz jelentősége az urológiában, uroinfekció, antibiotikum terápia 16. A felső húgyutak nem specifikus gyulladásai 17. A hólyag, húgycső, here nem specifikus gyulladásai 18. A prosztata nem specifikus gyulladásai 19. Az urogenitális rendszer tuberculosisa 20. A húgyúti kövek etiológiája és típusai 21. A húgyúti kövesség klinikuma 22. A vese-, uréter-, hólyagkövek gyógyszeres és feltárásos sebészi kezelése 23. ESWL és endoszkópos beavatkozások a húgyúti kövességben 24. Idegentestek a húgyúti traktusban 25. Veseparenchyma tumorok és kezelési lehetőségeik 26. Vesemedence-, urétertumorok és kezelési lehetőségeik 27. A felületes hólyagtumorok klinikuma 28. Az invazív hólyagtumorok klinikukma 29. Benignus prosztata hyperplazia eitológiai és klinikai kép 30. Benignus prosztata hyperplazia gyógyszeres és sebészi kezelés 111


31. Prosztatacarcinóma: patológia, diagnózis 32. Prosztatacarcinóma: gyógyszeres és sebészi kezelés 33. Heretumorok: klinikai kép, diagnózis 34. Heretumorok komplex kezelése 35. Hímvessző-, herezacskó-, húgycsőtumorok 36. Szexuális úton terjedő betegségek (STD) 37. Pyelectasia, hydronephrosis, vese ptosis: diagnózis és gyógykezelés 38. Renovascularis hypertonia, a vesetransplantació urológiai vonatkozásai 39. Vese-, urétersérülések 40. Hólyag, húgycső, hímvessző és herezacskó sérülései 41. Hydrokele, varicokele, spermatokele, induráció, péniszplaszika 42. A férfi szexuális zavarai, az erectilis diszkunkció 43. A férfi nemzőképességi zavarok diagnosztikája 44. Vizelet inkontinencia típusai és diagnosztikája 45. A vizeletinkontinencia gyógyszeres és sebészi terápiája

112


SEBÉSZET 1.

OOKSE1

Tantárgyfelelős:

DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER, egyetemi tanár Sebészeti Klinika

2 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOPSPR - teljesített OOPPA2 - teljesített OOKGT2 - teljesített Tematika Egyetemi nagyelőadások keretében az általános sebészet alapelveinek megismertetése a hallgatókkal. A gyakorlati foglalkozásokon kiscsoportos oktatás keretében betegbemutatás, betegvizsgálat, tematikus műtéti videók alkalmazása révén a sebészet gyakorlati vonatkozásainak megismertetése a hallgatókkal. A félév elfogadásának feltételei Az előadásokon és gyakorlatokon való részvétel, az előírt vizsgatípus sikeres teljesítése. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A hiányzott órákat a gyakorlatvezetővel megbeszélve, igazoltan pótolni kell, 2 gyakorlatkimaradás a félévi aláírás megtagadását vonja maga után. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Dr. Gaál Csaba: Sebészet c. tankönyv Ajánlott szakirodalom: Oxford Handbook of Clinical Surgery Előadások 1. Endocrin sebészet 2. Endocrin sebészet 3. Tüdő sebészete 4. Tüdő sebészete 5. Mediastinum sebészete 6. Emlő sebészete 7. Szívsebészet 8. Szívsebészet 9. Szívsebészet 10. Máj, portalis hypertensio 11. Máj, portalis hypertensio 12. Colo-rectalis benignus betegségek 13. Vastagbél sebészete 14. Vastagbél sebészete

113


Gyakorlatok 1. Endocrin sebészet 2. Endocrin sebészet 3. Tüdő sebészete 4. Tüdő sebészete 5. Mediastinum sebészete 6. Emlő sebészete 7. Szívsebészet 8. Szívsebészet 9. Szívsebészet 10. Máj, portalis hypertensio 11. Máj, portalis hypertensio 12. Colo-rectalis benignus betegségek 13. Vastagbél sebészete 14. Vastagbél sebészete Szemináriumok Vizsgakérdések A kollokviumon az adott félévben leadott tananyag, illetve a kötelező tankönyv a vizsga tárgya. Sikertelen szóbeli vizsga esetén szóbeli utóvizsga 1. Az anorectum sebészi megbetegedései 2. Hyperparathyreoidismus 3. Heveny féregnyúlvány lob 4. Pajzsmirigyrák fajtái, tünettana, kezelése 5. Hormontermelő mellékvese daganatok 6. Laparoscopos adrenalectomia 7. Göbös pajzsmirigy megbetegedés 8. Pneumothorax formái, kezelése. Műtéti indikáció 9. A tüdőrák sebészi kezelése. Operabilitás, resecabilitás 10. Pajzsmirigy műtétek utáni szövődmények 11. Perianalis tályogok és sipolyok 12. A haemorrhoidalis csomók sebészi kezelése 13. A szívbillentyűk szerzett hibái 14. Coronariaszűkületek és műtéti megoldásuk 15. Pericardialis folyadékgyülem és pericarditis constrictiva 16. A portalis hypertoniáról 17. A hyperthyreosis sebészi vonatkozásai 18. Empyema thoracis. A tuberculosis sebészete

114


19. Mellkassebészeti műtétek előtti kivizsgálás, műtéti kockázat, postoperativ szövődmények 20. Mediastinalis tumorok 21. A máj jóindulatú daganatai, cystás elváltozásai 22. Máj rosszindulatú daganatai és kezelésük 23. A véres széklet differenciál-diagnosztikája, a rectális vizsgálat jelentősége 24. Colorectalis daganatok 25. Emlőszűrés, gondozás 26. Emlődaganatok diagnosztikája 27. Operábilis emlő carcinoma (műtéti és adjuváns kezelés) 28. Benignus emlődaganatok, emlőgyulladások 29. A colostomákról 30. A Crohn-betegség sebészi vonatkozásai

115


SEBÉSZET 2.

OOKSE2

Tantárgyfelelős:

DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER, egyetemi tanár Sebészeti Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKSE1 - teljesített -

Tematika A 8. és 9. szemeszterben egyetemi nagyelőadások keretében a részletes sebészet (nyelőcső, gyomor, epe, pancreas, érsebészet) megismertetése a hallgatókkal. Az előadások tematikájának megfelelően az egyes betegségcsoportok komplex kivizsgálása, kezelése és az alapvető műtéttechnikai ismeretek kerülnek bemutatásra. A gyakorlati foglalkozásokon kiscsoportos oktatás keretében betegbemutatás, betegvizsgálat, műtőlátogatás, tematikus műtéti videók alkalmazása révén a sebészet gyakorlati vonatkozásainak megismertetése a hallgatókkal. A félév elfogadásának feltételei Az előadásokon és gyakorlatokon való részvétel, az előírt vizsgatípus sikeres teljesítése. A kollokviumon az adott félévben leadott tananyag, illetve a kötelező tankönyv a vizsga tárgya. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A hiányzott órákat a gyakorlatvezetővel megbeszélve, igazoltan pótolni kell, 2 gyakorlatkimaradás a félévi aláírás megtagadását vonja maga után. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Dr. Gaál Csaba: Sebészet c. tankönyv Ajánlott szakirodalom: Oxford Handbook of Clinical Surgery Előadások 1. Nyelőcső sebészete 2. Nyelőcső sebészete 3. Gyomor sebészete 4. Gyomor sebészete 5. Eperendszer sebészete 6. Pancreas sebészete 7. Pancreas sebészete 8. Transzplantáció 9. Laparoscopos sebészet 10. Sérvek sebészete 11. Helyreállító sebészet 12. Verőerek sebészete 13. Verőerek sebészete 14. Vénák sebészete 116


Gyakorlatok 1. Nyelőcső sebészete 2. Nyelőcső sebészete 3. Nyelőcső sebészete 4. Nyelőcső sebészete 5. Gyomor sebészete 6. Gyomor sebészete 7. Gyomor sebészete 8. Gyomor sebészete 9. Eperendszer sebészete 10. Eperendszer sebészete 11. Pancreas sebészete 12. Pancreas sebészete 13. Pancreas sebészete 14. Pancreas sebészete 15. Transzplantáció 16. Transzplantáció 17. Laparoscopos sebészet 18. Laparoscopos sebészet 19. Sérvek sebészete 20. Sérvek sebészete 21. Helyreállító sebészet 22. Helyreállító sebészet 23. Verőerek sebészete 24. Verőerek sebészete 25. Verőerek sebészete 26. Verőerek sebészete 27. Vénák sebészete 28. Vénák sebészete Szemináriumok

117


Vizsgakérdések 1. Az ileus tünettana és kórisméje 2. Mesenterialis thrombosis és embolia okozta bélelhalás 3. Hasi ischaemia, abdominalis steal-syndroma 4. A perifériás érbetegség tünetei és kezelési lehetőségei 5. Az occlusiv verőérbetegség tünetei és kezelési lehetőségei 6. Artériás embolisatio és thrombosis 7. Az aorta aneurysmája, aneurysma ruptura és dissecans 8. A renalis hypertonia és sebészi kezelése 9. Raynaud-syndroma 10. Thromboangitis obliterans (Buerger-kór) 11. Indikrekt érsebészeti beavatkozások (sympathectomiák) 12. A „subclavian-steal” syndromáról 13. TOS diagnózisa és műtéti megoldása 14. A diabetes és az obliteratív érbetegség 15. A chronicus vénás elégtelenség (CVI) és sebészi kezelése 16. Thrombophlebitis és mélyvénás thrombosis diagnózisa 17. Az akut mélyvénás thrombosis kezelésének lehetőségei 18. A postthromboticus syndromáról 19. Ulcus cruris 20. Mi a különbség embolia és thrombosis között 21. Laparoscopos sebészet indikációi és kontraindikációi 22. Perifériás érbetegek ambuláns vizsgálata 23. Érműtétek szövődményei 24. Endoscopia a sebészetben (elsősorban a diagnosztikus lehetőségek áttekintése) 25. Minimál invasiv technikák az érsebészetben 26. A transzplantált vese hosszú távú túlélését befolyásoló tényezők 27. Immunsupressio veseátültetés után - az immunsupressio mellékhatásai és szövődményei 28. Donor-kondicionálás, cadaver vesék prezervációja 29. Májtranszplantációról 30. Immunszupresszió májtranszplantáció után 31. A vagotómiák célja, fajtái, indikációi 32. Sérvekről általában 33. Chronicus pancreatitis és szövődményei 34. Heveny gastrointestinális vérzések 35. A gyomor rosszindulatú daganatai 36. Az agyhalál fogalma - megállapításának jogi és orvosi feltételei 37. Nyelőcsőrák 118


38. A gastro-oesophagealis reflux és kezelése 39. Rekeszsérvek, hiatus herniák 40. Corrosiv nyelőcsősérülések és ellátásuk 41. Acut hasat utánzó, illetve okozó elváltozások 42. Laparoscopos cholecystectomia 43. Icterus differenciáldiagnosztikája 44. Nyelőcső betegségek diagnosztikája 45. Zollinger-Ellison syndroma 46. Plasztikai sebészet lehetőségei 47. Biliodigestiv anastomosisok alkalmazásáról 48. A hasnyálmirigy daganatai

119


SZÜLÉSZET - NŐGYÓGYÁSZAT 1.

OOKST1

Tantárgyfelelős:

DR. BÓDIS JÓZSEF, egyetemi tanár Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

4 kredit ▪ Klinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOKSE1 - teljesített Tematika A tantárgy ismerteti a terhesség létrejöttének fiziológiáját, a szövődménymentes terhesség 9 hónapjának történéseit. A hallgatók elsajátítják a terhesség során alkalmazott diagnosztikus eljárásokat. Részletes oktatásra kerülnek a különféle terhespathológiai kórképek, a spontán, szövődménymentes, és különféle pathológiás szülések lefolyása, a szülésbefejező műtétek, továbbá a gyermekágy történései és az újszülöttellátás. A tantárgy feladata, hogy lehetővé tegye az orvostanhallgatók számára az általános orvosláshoz szükséges szülészeti ismeretek elsajátítását. Ezen túlmenően a tantárgy során a hallgatók bevezetést nyernek a nőgyógyászat alapjaiba is. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlatokról és előadásokról való kettőnél több igazolatlan hiányzás esetén a félév nem fogadható el. Igazolt hiányzás sem haladhatja meg az összóraszám 25 %-át. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlatvezetővel való egyeztetést követően, megbeszélés alapján. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Papp Z.: Szülészet-nőgyógyászat Ajánlott irodalom: Lampé L.: Intenzív szülőszoba Lampé L.: Szülészet-nőgyógyászati műtéttan Előadások 1. A terhesség endokrinológiája, ovulatio, megtermékenyítés, nidatio. A lepény endocrin működése. 2. A terhesség fiziológiája, terhességi diagnosztika, a terhesség gyanú, valószínűségi és biztos jelei. 3. Ultrahang a szülészetben. 4. Szülészeti genetika (genetikai tanácsadás, praenatalis vizsgálatok). 5. Intrauterin diagnosztika terhesség és szülés alatt. A magzati szívműködés vizsgálata, cardiotocographia. Vér savbázis vizsgálata, magzati i.u. pulsoxymetria. 120


6.

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Intrauterin diagnosztika terhesség és szülés alatt. A magzati szívműködés vizsgálata, cardiotocographia. Vér savbázis vizsgálata, magzati i.u. pulsoxymetria. Normális és pathológiás szülési mechanizmusok (harántfekvés, medencevégű fekvés, ikerterhesség, ikerszülés). Normális és pathológiás szülési mechanizmusok (harántfekvés, medencevégű fekvés, ikerterhesség, ikerszülés). Normális és pathológiás szülési mechanizmusok (beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességek). Normális és pathológiás szülési mechanizmusok (beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességek). Kóros terhesség (hyperemeis grav., praeeclampsia, fenyegető koraszülés). Diabetes és terhesség. Erythroblastosis feotalis. Koraszülés - perinatalis mortalitás; császármetszés. Szülés alatti fájdalomcsillapítás, periduralis anaesthesia, a császármetszés anaesthesiája. Az újszülött ellátása, resuscitációja, Apgar score. Normális és kóros gyermekágy (az uterus involutiója, puerpueralis mastitis és sepsis, gyermekágyi psychosis). Vetélés, terhesség-megszakítás. Acut életveszéllyel járó szülészeti szövődmények (uterus ruptura, placenta praevia, abruptio placentae, méhenkívüli terhesség). Női nemi szervek anatómiája. A menstruációs ciklus fiziológiája. Genitális fejlődési rendellenességek Gyermeknőgyógyászat pubertás. Amenorrhoeák, nőgyógyászati vérzészavarok Amenorrhoeák, nőgyógyászati vérzészavarok Meddőség fogalma, diagnosztikája. Andrológia. Endometriosis Asszisztált reprodukciós technikák

121


Gyakorlatok 1. A terhes és szülőnő anamnézise, terhességi időszámítás. Általános vizsgálatok a terhességben. Koraterhesek nőgyógyászati vizsgálata. 2. Terhességi diagnosztika, gyanú valószínűségi és biztos jelek, terhesség megállapítása, terhességi reakciók. 3. A magzat méhen belüli elhelyezkedése. Klasszikus vizsgáló módszerek (Leopold műfogás, medencemérés). 4. Intrauterin diagnosztika. Magzati szívműködés vizsgálata (NST, Pose). A szülés megindítása, szülőfájások rendellenességei, tokometria. 5. Ultrahang vizsgálóeljárások, magzati biometria. A magzatvíz vizsgálata, amniocentesis. 6. Burokrepesztés, szülésvezetés, episiotomia, gátvédelem, feltárás. Microvérgáz analysis, magzati i.u. pulsoxymetria. 7. Fekvési rendellenességek: harántfekvés, medencevégű fekvés. Szülésvezetés, Bracht extractio, lábrafordítás. 8. Forgási, tartási-rendellenességek. Fogóműtét és vacuum extractio gyakorlati kivitelezése. 9. Placentaris és postplacentaris vérzések kezelése, szülőutak sérülései. Inversio uteri, méhűri betapintás , lepényleválasztás. 10. Császármetszés. 11. Gyermekágy, a méh involutiója, lochia, lactatio, gyermekágyasok ápolása. 12. Intenzív terhesgondozás gyakorlata. 13. Magzati asphyxiák és az újszülött reanimatio. 14. Vetélések befejezése és kezelése. Terhességmegszakítás rendeletei és módszerei. Szemináriumok Vizsgakérdések 1. A magzat intrauterin állapotának megítélésére szolgáló műszeres vizsgálatok. Polyhydramnion és olygohydramnion. 2. A magzatvíz biokémiai vizsgálatának praenatalis jelentősége. A császármetszés indikációi. 3. Fenyegető uterus ruptura, korai lepényleválás differenciál-diagnosztikája. A non-stressz teszt, oxytocin terheléses teszt jelentősége az intrauterin diagnosztikában. 4. A magzat méhen belüli elhelyezkedése és diagnosztikája az utolsó trimenonban. Missed abortion. 5. A foetoplacentaris egység fogalma és jelentősége. A kismedence anatómiája. 6. Vérzési rendellenességek a szülés alatt. Az újszülött resuscitációja, Apgar score. 122


7. A késői terhességi toxaemiák osztályozása. A magzat méhen belüli elhalásának klinikai és laboratóriumi diagnosztikája. 8. A prosztaglandinok szülészeti jelentősége. Terhesség és diabetes. 9. Korai lepényleválás dignosztikája, pathomechanizmusa, differenciál-dignosztikája. A magzati tüdő érettségének megállapítására szolgáló vizsgáló eljárások és azok jelentősége. 10. Programozott szülés és szülésinduktio. A foetomaternalis gázcsere zavara a szülés alatt. 11. Kardiotokográfia jelentősége a terhesség és szülés alatt. Perinatalis magzati mortalitás felosztása, okai. 12. Abortusok felosztása, aetiologiája és therápiája. Szülés alatti fájadomcsillapítás. 13. Placenta praevia formái, jelentősége. A cervix-incompetentia aetiológiája, diagnosztikája és therápiája. 14. A terhesgondozás jelentősége a koraszülés megelőzésében. A magzat fejlődési rendellenességeinek intrauterin diagnosztikája. 15. Burok rendellenességei, korai és idő előtti burokrepedés. Ultrahang-diagnosztika jelentősége a szülészetben. 16. Intenzív észlelés pathológiás terheseknél. Terminus túllépés, túlhordás fogalma és jelentősége. 17. HCG excretio és jentősége a terhesség első trimeszterében. Koraszülés okai és jelentősége a perinatalis mortalitásban. 18. Koraszülés vezetésének korszerű szemlélete. Forgási rendellenességek. 19. A terhesség felismerése. Tartási rendellenességek. 20. Beilleszkedési rendellenességek. A magzatvíz-embólia pathomechanizmusa, klinikuma, véralvadási viszonyok. 21. Fertőző betegségek a terhesség alatt (Rubeola, vírus-infectiok, hepatitis, toxoplasmosis, lysteriosis, syphilis). A szülés megindulásának okai 22. Habituális abortusok aetiológiája és theráiája. A lepényi sexualsteroidok biosynthesise. 23. Harántfekvés. Fogamzás, implantatio. 24. Uterus-ruptura. Aprórészek és köldökzsinór elölfekvése és előesése.

123


25. Terhességi hányás. Placenta praevia és differenciál-diagnosztikája. 26. Fájások rendellenességei. Az RH-isoimmunisatio mechanizmusa és preventioja, erythroblastosis foetalis. 27. Medencevégű fekvés. Atonia fogalma, jelentősége, therápiája. 28. Inversio uteri. Vetélések befejezésének módszerei. 29. Amniocentesis és chorionbiopsia jelentősége a genetikai kórképek kórismézésében. Terhességi pyelitisek. 30. Mastitis. Puerperalis sepsis. Terhesség megszakítás és szövődményei. 31. Ikerterhesség, ikerszülések. Tokolysis a szülészetben. 32. AFP vizsgálat jelentősége. Lactatio fiziológiája. 33. A szülés lefolyása, szakaszai. Fogóműtét és vacuum-extractio.

124


SZÜLÉSZET - NŐGYÓGYÁSZAT 2.

OOKST2

Tantárgyfelelős:

DR. BÓDIS JÓZSEF, egyetemi tanár Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKST1 - teljesített Tematika A tantárgy ismerteti a nőgyógyászati megbetegedések etiológiáját, tünettanát, diagnosztikáját, differenciál diagnosztiáját és terápiás lehetőségeit. Részletesen oktatásra kerülnek a különféle nőgyógyászati gyulladásos megbetegedések, vérzészavarok, jó és rosszindulatú daganatok, genitalis fejlődési rendellenességek. A hallgató betekintést nyerhet a sterilitas kivizsgálásának és kezelésének különféle lehetőségeibe, továbbá a fogamzásgátlás szerteágazó módszereibe. A tantárgy feladata, hogy lehetővé tegye az orvostanhallgatók számára az általános orvosláshoz szükséges nőgyógyászati ismeretek elsajátítását. A félév elfogadásának feltételei A gyakorlatokról és előadásokról való kettőnél több igazolatlan hiányzás esetén a félév nem fogadható el. Igazolt hiányzás sem haladhatja meg az összóraszám 25 %-át. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlatvezetővel történt egyeztetés alapján a megbeszéltek szerint. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Papp Z.: Szülészet-nőgyógyászat Ajánlott irodalom: Lampé L.: Szülészet-nőgyógyászati műtéttan Előadások 1. Nőgyógyászati gyulladások diagnosztikája és terápiája I. 2. Nőgyógyászati gyulladások diagnosztikája és terápiája II. 3. Diagnosztikus és műtéti beavatkozások a nőgyógyászatban: laparoscopia hysteroscopia. 4. Vizelet incontinentia 5. Nőgyógyászati jódindulatú daganatok 6. Nőgyógyászati műtétek 7. Fogamzásgátlás I 8. Fogamzásgátlás II. 9. Klimaktérium 10. Trophoblast tumorok 11. Cervixcarcinoma 125


12. Corpuscarcinoma 13. Az ovárium és a vulva malignus daganatai 14. Akut életveszélyes állapotok a nőgyógyászatban: diagnózis és kezelés Gyakorlatok 1. Nőgyógyászati betegvizsgálat, anamnézis felvétele, külső-belső női nemi szervek vizsgálata, bimanuális vizsgálat. 2. A menstruációs ciklus diagnosztikája, basaltemperatúra mérés, hüvelycytológia, cervixnyák vizsgálata, Kaltenbach séma. 3. Nőgyógyászati vérzészavarok diagnosztikája, kezelése, curettage, Douglas-, adnexpunctió, hydrotubatió, nőgyógyászati kisműtétek. 4. Nőgyógyászati endocrinológia, hormonvizsgálatok, ovulatio inductio, annak gyógyszerei, pubertás- és klimax-kori vérzészavark és kezelésük. 5. Fogamzásgátlás, negatív családtervezés, hormonális fogamzásgátlók, intrauterin eszközök, tubasterilisatio, ezek alkalmazása, mellékhatások, szövődmények. 6. Ultrahang vizsgálat a nőgyógyászatban. 7. Nőgyógyászati, onkológiai szűrővizsgálatok, kolpocytológia, kolposcopos vizsgálat, próbaexcisio, conisatio, errosio kezelése. 8. Nőgyógyászati műtétek: hasi és hüvelyi méheltávolítás, adnexectomia, cystectomia, stb. A méh helyzetváltozásai és ezek műtéti megoldása. 9. Nőgyógyászati gyulladások diagnózisa és kezelése. 10. Preopertív vizsgálatok, postoperatív kezelés a nőgyógyászatban, nőgyógyászati anaesthesia. 11. Cervix és corpuscarcinoma klinikuma, diagnózis, stádium beosztás, kezelés, sugárkezelés, cytostaticus kezelés. 12. Ovariumtumorok klinikuma, diagnózisa, stádium beosztás, kezelés 13. Endoscopia a nőgyógyászatban: laparoscopia, hysteroscopia. 14. Gyermeknőgyógyászat, andrológia. Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Amenorrhoeák felosztása, diagnosztikus és terápiás lehetőségek. Stein-Leventhal syndroma fogalma, klinikuma és therápiája. 2. Intersexualitások. Laparoscopia szerepe a nőgyógyászati diagnosztikában. 3. Petefészek functionalis állapotának megítélésére szolgáló vizsgáló eljárások. A portio praeblastomatosisai és in situ carcinomája; diagnosztika, terápia. 4. Gonaddysgenesis. A Genitális tractus tuberculosisa. 5. Nőgyógyászati vérzési rendellenességek felosztása. Hysteroscopia, hysterosalpingographia. 126


6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Kolpitisek, terápiájuk. Nőgyógyászati sipolyok kórszármazása, diagnosztikája és terápiája. Az uterus fejlődési rendellenességei. A petefészek teratogen daganatai. A nemi érés zavarai. Cervixcarcinoma és therápiája. Functionális méhvérzések. IUD alkalmazásának feltételei és szövődményei. Vérzési rendellenességek a postmenopausában. A méh helyzetváltozásai és therápiája. Hasi-hüvelyi méheltávolítás. Kolpocytologia jelentősége a méhnyakrák diagnosztikájában. A cervix incompetentia aetiologiája, diagnosztikája és therápiája. Choriocarcinoma. Az adnex-gyulladások és differenciál diagnosztikájuk. A myomák klinikuma, diagnosztikája és therápiája. Anovulatios ciklus klinikuma és therápiája. Corpus adenocarcinoma klinikuma és therápiája. A meddőség okai és kezelése. A petefészek rosszindulatú daganatainak felosztása, differenciál diagnosztikai problémák. Ultrahang diagnosztika jelentősége a nőgyógyászati kórképeknél. Klimakterium. Fogamzásgátlás korszerű módszerei. Nemi érintkezés útján terjedő betegségek. Műtéti eljárások sterilitás esetén, sterilizációs műtétek. Hormonális anticonceptio és szövődményei. A kismedence anatómiája. Hormontermelő petefészek daganatok. Méhenkívüli terhesség fogalma, klinikuma, differenciáldiagnosztikája és therápiája. Turner syndroma. Férfi meddőség okai és kezelési lehetőségei. A méhsüllyedések tünettana, klinikuma és therápiája. Cyclus diagnosztika. Az endometriosis klinikuma, felosztása, és tünettana. Hypertrichosis, hirsutismus, virilisatio. Prolapsusok diagnosztikája és therápiája a reprodukciós korban és postmenopausában.

127


24. A hyperoestrogenismus. Az adrenogenitalis syndroma. 25. Menstruatios cyclus fiziológiája. Ovarim tumorok komplex therápiája. 26. Functionális meddőség. Adenomyoma, adenomyosis. 27. Organikus meddőség. Vulva benignus és malignus megbetegedései. 28. Testicularis feminisatio, Morris syndroma. Acut has a nőgyógyászatban. 29. Incontinentia urinae és gyógyítása. Retroflexio-versiok felosztása és kezelése. 30. A méhnyakon végzett műtétek. Klinefelter syndroma. 31. A petefészek jóindulatú daganatai, felosztás, klinikum. Kolposkopia szerepe a rák korai felismerésében. 32. Ovulatio gyógyszeres inductioja. Kiterjesztett méhkiirtások fajtái és jelentőségük a méhnyakrák terápiájában. 33. Pubertás és menarche fiziológiája. Galactorrhoea és therápiája. 34. Asszisztált fertilisatio (IVF, GIFT) Menopausa fiziológiája.

128


SZEMÉSZET

OOKSZE

Tantárgyfelelős:

DR. BIRÓ ZSOLT, egyetemi tanár Szemészeti Klinika

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKSE1 - teljesített OOPPA2 - teljesített Tematika A félév elfogadásának feltételei A hallgató a gyakorlati foglalkozásokon köteles részt venni. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A szemészeti gyakorlatok szorgalmi időben való pótlása minden negyedik oktatási hét végén csoportos formában, kijelölt oktató által és a félév során 3 alkalommal történik. A pótolható igazolt mulasztások száma 5×2 óra. A gyakorlatról igazolatlanul hiányozni a félév során legfeljebb 2×2 órát lehet. Ezt meghaladó igazolatlan hiányzás esetén a félév érvénytelen. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Dr. Kovács Bálint (Szerk.:) Szemészeti egyetemi jegyzet Albert Béla (Szerk.): Szemészet, Medicina, Bp., 1990. Előadások 1. Bevezetés. A szemészet helye az orvostudományban. A szembetegségek általános jellemzése. 2. A szem mint optikai rendszer, hibái és a korrekciós lehetőségek. 3. A látószerv funkcionális anatómiája, a látásteljesítmény. A szemhéjak és könnyszervek betegségei. 4. A kötőhártya, cornea és uvea betegségei. (Szabó Ilona dr.) 5. Glaukoma 6. Cataracta 7. Vitreoretinális betegségek. Perifériás és centrális retina degenerációk és dystrophiák 8. Gyermekszemészet. I. Veleszületett elváltozások, a csecsemő-és gyermekkori látásvesztés okai. (Szabó Ilona dr.) 9. Gyermekszemészet II. Amblyopia és strabismus. (Gaál Judit dr.) 10. Általános betegségek szemészeti tünetei. 11. Intraocularis daganatok. 12. Neuroophthalmologia. A neurológiai betegségek szemészeti tünetei. (Szabó Ilona dr.) 13. Szemészeti traumatológia 129


14. A vakság és vezető okai. A szembetegségek gondozása, a gyakorló orvos feladata. A szembetegek rehabilitációja. Gyakorlatok 1. A szembetegek vizsgálata I. (Kórtörténet, funkcionális vizsgáló módszerek: látásélesség, színlátás, pupillareakciók, szemmozgások.) 2. A szembetegek vizsgálata I. (Kórtörténet, funkcionális vizsgáló módszerek: látásélesség, színlátás, pupillareakciók, szemmozgások.) 3. A szembetegek vizsgálata II. (Morfológiai vizsgáló módszerek: megtekintés, réslámpás vizsgálat, szemtükrözés, tonometria, felső szemhéj kifordítása, a cornea fluorescein festése.) 4. A szembetegek vizsgálata II. (Morfológiai vizsgáló módszerek: megtekintés, réslámpás vizsgálat, szemtükrözés, tonometria, felső szemhéj kifordítása, a cornea fluorescein festése.) 5. Törőközegi borússágok vizsgálata (A szemészeti műtéttan alapjai - video) 6. Törőközegi borússágok vizsgálata (A szemészeti műtéttan alapjai - video) 7. A látópálya zavarainak vizsgálata, a leletek értelmezése. (Szemészeti műszeres vizsgálatok (Perimetria, Adaptometria,Elektrofiziológia, UH, CT. MRI)) 8. A látópálya zavarainak vizsgálata, a leletek értelmezése. (Szemészeti műszeres vizsgálatok (Perimetria, Adaptometria,Elektrofiziológia, UH, CT. MRI)) 9. Glaukoma (Tünettan, alapvető vizsgálatok, a leletek értelmezése, klinikai felosztás, therápia, gondozás.) 10. Glaukoma (Tünettan, alapvető vizsgálatok, a leletek értelmezése, klinikai felosztás, therápia, gondozás.) 11. Cataracta (Tünettan, alapvető vizsgálatok, a leletek értelmezése, therápia.) 12. Cataracta (Tünettan, alapvető vizsgálatok, a leletek értelmezése, therápia.) 13. Piros szem és vizsgálata (Kötőhártya, szaruhártya, ínhártya, és védőszervek gyulladásos megbetegedése. Elkülönítő kórisme és jelentősége.) 14. Piros szem és vizsgálata (Kötőhártya, szaruhártya, ínhártya, és védőszervek gyulladásos megbetegedése. Elkülönítő kórisme és jelentősége.) 15. A szemgolyó és védőszervei sérülései (Vitreoretinális betegségek, ablatio retinae: tünettan, diagnózis, therápia) 16. A szemgolyó és védőszervei sérülései (Vitreoretinális betegségek, ablatio retinae: tünettan, diagnózis, therápia) 17. Gyermekkori szembetegségek I. (Veleszületett elváltozások. Fertőző betegségek, gyermekkori cataracták, uveitisek és glaukoma. Retinoblastoma tünettana. Látáscsökkenés csecsemő és gyermekkorban. Sérülések.) 18. Gyermekkori szembetegségek I. (Veleszületett elváltozások. Fertőző betegségek, gyermekkori cataracták, uveitisek és glaukoma. Retinoblastoma tünettana. Látáscsökkenés csecsemő és gyermekkorban. Sérülések.) 19. Gyermekkori szembetegségek II. (Amblyopia és strabizmus.) 20. Gyermekkori szembetegségek II. (Amblyopia és strabizmus.) 130


21. Általános betegségek szemészeti tünetei (Diabetes mellitus, arteriosclerosis, hypertonia. Pajzsmirigy betegségek, szemészeti daganatos betegségek) 22. Általános betegségek szemészeti tünetei (Diabetes mellitus, arteriosclerosis, hypertonia. Pajzsmirigy betegségek, szemészeti daganatos betegségek) 23. Neuroophthalmologia (Papilla-avarok, szemmozgás zavarai, vizsgálata. Látóideg-betegségek tünettana vizsgálata és kezelése.) 24. Neuroophthalmologia (Papilla-avarok, szemmozgás zavarai, vizsgálata. Látóideg-betegségek tünettana vizsgálata és kezelése.) 25. Szemészeti traumatológia 26. Szemészeti traumatológia 27. Időskori szemelváltozások és jelentőségük (Korhoz kötött macula degeneráció (AMD) tünettana, vizsgálata, kezelése) 28. Időskori szemelváltozások és jelentőségük (Korhoz kötött macula degeneráció (AMD) tünettana, vizsgálata, kezelése) Szemináriumok Vizsgakérdések Vizsgatételek 1. A látással összefüggő tünetek, panaszok. A cataracta műtéti kezelése. 2. A látással össze nem függő tünetek, panaszok. A kötőhártya-gyulladás kórbonctani tünetei. 3. Funkcionális szemészeti vizsgálati módszerek. A kötőhártya-gyulladás fő típusai, kezelésük. 4. A pupillareakciók vizsgálata. A vírusos eredetű szaruhártya-gyulladások. 5. Morfológiai szemészeti vizsgálati módszerek. A piros szem elkülönítő kórisméje. 6. A szemtükrözés. A szemgolyó és védőszervei tompa sérülései. 7. A szemnyomás mérés. A szemgolyó áthatoló sérülései. 8. A szem törőközegi borússágának vizsgálata, a leletek értelmezése. A látóideg betegségeinek elkülönítő kórisméje. 9. Ablatio retinae. Gyermekkori fertőző szembetegségek. 10. Az éleslátás helyének gyulladása, degenerációja és dystrophiája. Általánosan alkalmazott gyógyszerek szemészeti mellékhatásai. 11. Szemfenéki érkatasztrófák. Súlyos látásromlást okozó gyermekkori szembetegségek. 131


12. A látóideg acut betegségei. Amblyopia és strabismus; kórisme, felosztás, kezelés. 13. Amaurosis fugax. Cukorbetegség, a szem és a látás. 14. Funkcionális látásvesztés. A magasvérnyomás és szemtünetei. 15. A glaukoma pathogenezise és diagnózisa. A látótér-kiesések topikus kórisméző jelentősége. 16. Glaukoma típusok. A szemmozgások szerzett zavarai. 17. Akut glaukomás roham. Maródásos szemsérülések. 18. Primér nyitott zugú glaukoma. A ROP jelentősége. 19. A cataracta típusai. Az üvegtest betegségei, vitrectomia. 20. A látószerv makroszkópos anatómiája Melanoma malignum chorioideae. 21. Dacryocystitis neonatorum. A szemüreg betegségének tünettana és kórisméje. 22. Dislocatio lentis. Motoros és szimpatikus bénulás szemhéji tünetei. 23. A hírtelen megszaporodott üvegtesti homályok jelentősége. A presbyopia. 24. Myopia és hypermetropia. Szemészeti elektrofiziológiai vizsgálómódszerek. 25. Szemészeti lézerek és alkalmazásuk. A glaukomaellenes gyógyszerek farmakológiája. 26. Az amblyopia kezelésének stratégiája. A kontaktlencsék és viselésük. 27. Megalocornea és glaukoma congenitum. A szemüvegek fajai, rendelésük szabályai. 28. A faciális bénulás szemtünetei. Explantátumok és implantátumok a szemészetben. 29. A trigeminus bénulás. Vírusos eredetű szembetegségek. 30. Életet veszélyeztető szembetegségek. Csökkentlátás, vakság, rehabilitáció. 132


TRAUMATOLÓGIA Tantárgyfelelős:

OOKTRA DR. VÁMHIDY LÁSZLÓ, egyetemi docens Mozgásszervi Sebészeti Intézet Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék

3 kredit ▪ Klinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 8 + 20 = 42 Előfeltétel: OOANEA - teljesített OOPSPR - teljesített Tematika A tematika rövid leírása: a balesetek társadalmi és orvos szakmai jelentősége. A sérülések diagnosztikája, alapvető ellátási elvei, a főbb kezelési lehetőségei az egyes sérüléscsoportoknak. Alapvető sérülések ambuláns ellátása. Az egyes sérülések kezelési, utókezelési elveinek ismerete. A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: a tematikai leírásban szereplő célkitűzések elméleti és gyakorlati elsajátítása. A félév elfogadásának feltételei Félévközi: írásbeli (egy essay kérdés megválaszolása), egy téma rövid előadása (5-10 perc) Távolmaradás pótlásának lehetőségei Hiányzások száma, igazolása, távolmaradás pótlása: szemináriumokról, gyakorlatokról hiányzás nem elfogadott, ügyeletekben való pótlása szükséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Előadás, szeminárium, gyakorlat jegyzetei Hivatalos tankönyv: Renner: Traumatológia Ajánlott könyvek: Operatív töréskezelés, Springer, 1997 Konzervatív töréskezelés, Springer, 1998 Gyermektraumatológia, Medicina, 2001 Betegségek enciklopédiája, Springer, 2002 Előadások 1. A traumatológia társadalmi jelentősége. A traumatológia feladatai, az ellátás szintjei. Rehabilitáció. Törések keletkezése, felismerése, osztályozása. A csontgyógyulás. 2. Ízületi sérülések. Zúzódás, rándulás, szalagok és porcok sérülései, ficamok. Az ízületet érintő törések sajátosságai. A kezelés elvei Sebek, sebellátás. A sebgyógyulás alapvető folyamatai. Lágyrész károsodások. 133


3.

4.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Nyílt törések osztályozása. Az ellátás elvei. A töréskezelés módszerei. Konzervatív és operatív eljárások. Fémek és műanyagok alkalmazása. Csontpótlás, ízületpótlás Elhúzódó törésgyógyulás, álízület. Inaktivitásos atrophia, reflex dystrophia. Compartment syndroma. Alagút syndromák. Polytraumatisatio, multiplex trauma A csont septicus állapotai és kezelése Termikus sérülések (égésbetegség, fagyás). Kezelési elvek. Neurotrauma Felső végtag csontos sérülései. Kórisme, kezelés. Kézsérülések. Ín, ínhüvely helyreállítása, izom áthelyezések. A súlyos kézsérülés ismérvei, ellátása. Perifériás idegsérülések és helyreállításuk. Idegsérülés utáni állapotok korrekciós lehetőségei. Mellkasi és hasi sérülések. Retroperitoneális szervek sérülései. Kórisme, kezelés. Medence sérülések. Csípőtáji törések. Gerinc sérülések A comb és a lábszár törései. Térdsérülések. A boka és láb sérülései. Rándulás, szalagsérülés, ficamok, törések. Csonkolás a lábon.

Gyakorlatok 1. Sebellátás. Osteosynthesisek 2. Gipszek formái, gipsztechnika 3. Osteosynthesisek formái 4. ATLS alapjai 5. Kézsebészeti diagnosztika 6. Mikrosebészeti alapismeretek 7. Ügyelet 8. Ügyelet Szemináriumok 1. Csontgyógyulás alapjai 2. Konzervatív töréskezelés formái 3. Combnyaktörések 4. Csípőtáji törések 5. Felső végtag törései 6. Kéz törései 7. Ínsérülések a kézen 8. Idegsérülések 9. Panaritiumok 134


10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Gerinc sérülései Femur és lábszár törések Térdsérülések Hasi sérülések Mellkasi sérülések Sérülések következtében kialakuló kóros állapotok Gerinc sérülései, égés Rtg értékelés Rtg értékelés Lágyrészdefectusok pótlásának lehetőségei Konzultáció

Vizsgakérdések A. 1. Törések diagnosztikája, formái 2. Nyílt törések Ellátás alapja, komplikációk kezelése. 3. Csontgyógyulás biomechanikai feltételei (elsődleges-, másodlagos csontgyógyulás) 4. Elhúzódó callsképződés, álízület (formái, kezelésük) 5. Operatív vagy konzervatív töréskezelés. 6. Stabil osteosynthesisek alapelvei. Az AO szerepe. 7. Intramedulláris osteosynthesisek (Küntscher szegezés, felfúrás nélküli szegezés) 8. Böhleri hármas szabály (repositio, retentio,rehabilitatio) 9. Bőrátültetés lehetőségei a traumatologiában 10. Orvosi elsősegély a baleset helyszínén, szállítás 11. Monotrauma, multiplex trauma, polytrauma 12. Fémek és műanyagok felhasználási lehetősége a traumatológiában 13. Sebek formái. sebellátás 14. Inactivitásos atrophia, Sudeck dystrophia 15. Intraarticularis törések. Ízületi lágyrészsérülések 16. Égésbetegség 17. Konzervatív töréskezelés lehetőségei 18. Gyermekkori törések, kezelésük

135


B. 1. A scapula és clavicula törései. Acromioclavicularis és sternoclavicularis ficamok 2. Vállficamok 3. A felkar proximalis végének törései 4. Humerus diaphysis törések 5. Könyöktáji törések és ficamok 6. Alkartörések 7. Fractura radii in loco typico. Colles, Smith törés 8. Sajkacsont törések és álizület.Perilunaris ficamok 9. A kéz csöves csontjainak törései 10. Érzés és mozgásvizsgálat a kézen. A n. radialis, ulnaris és medianus sérülésének tünetei 11. Hajlítóin sérülések 12. A kéz extensor ín sérülései 13. A kéz fertőzései, panaritiumok 14. Súlyos kézsérülés: revascularisatio, replantatio 15. Microsebészet 16. Peripheriás idegsérülések helyreállítási lehetőségei 17. Ínsérülések helyreállítási lehetőségei a kézen 18. Könyökficamok C. 1. Medencetörések és szövődményeik 2. A csípő törései és ficamai 3. Combnyaktörések 4. Combnyaktörések szövődményei 5. Per- és subtrochanter törések 6. Femur diaphysis törései 7. Térdkörüli törések 8. A térd szalagsérülései. Meniscus sérülések 9. Lábszár diaphysis törések 10. Bokatörések 11. A boka szalagsérülései. Achilles ín sérülés 12. A talus és calcaneus törései. A láb törései és ficamai 13. Posttraumás fertőzött csontfolyamatok kezelése 14. Gerincsérülések 15. Hasi sérülések diagnosztikája, kezelési lehetőségek 16. A mellkas sérülései 17. Polytraumatizált beteg ellátásának elvei 18. Retroperitoneális sérülések 136

Tartalomjegyzék Anaesthesiológia és intenzív therápia... OOKAIT...3 Bőrgyógyászat... OOKBOR...7 Családorvostan... OOKCSA...12 Belgyógyászat: Diabetoló

Recommend Documents