Kulit merupakan: • Organ tubuh yang terletak paling luar
• Struktur yang kompleks dengan berbagai fungsi vital • Bersama dengan asesorinya yaitu rambut, kuku dan kelenjar barier pelindung terhadap : invasi mikroba, bahan kimia, kekeringan dan radiasi yang berbahaya. • Organ yang esensial untuk kehidupan.
• Barier pertahanan tubuh pertama • Berbagai fungsi vital
maria immaculata iwo
Gangguan metabolisme akibat kekurangan gizi;
kulit kering dan lebih tipis, rambut kering, rapuh, rontok, bercabang dan tidak bercahaya
Warna kulit kuning pada penyakit hati;
Warna kuku kuning pada penyakit respirasi kronis, gangguan kelenjar tiroid atau pada AIDS; Kuku menjadi cekung pada beberapa penyakit darah dan berbintik-bintik pada psoriasis; Aroma tubuh berbau tidak enak bila sedang stres Alergi timbul benjolan merah (urtikaria) pada kulit; luka pada kulit yang lambat sembuh penyakit diabetes Mellitus dsb.
maria immaculata iwo
Kulit/peliput terdiri dari 2 komponen utama: ~ membran kulit, tdd 3 lapisan : ♦ Epidermis, ♦ Dermis dan ♦ Hipodermis/subkutan ~ asesori kulit : ♦ rambut, ♦ kuku, ♦ kelenjar maria immaculata iwo
The hypodermis, Or subcutaneous layer, is located beneath the skin.
Skin anatomy. Skin is composed of two regions: the epidermis and the dermis.
Epidermis Merupakan lapisan paling luar, tdd 5 lapisan: - stratum korneum, - stratum lusidum, - stratum granulosum, - stratum spinosum - stratum germinativum atau stratum basale.
maria immaculata iwo
Pada lapisan epidermis terdapat ◦ sel Langerhans dan sel Merkel merupakan makrofag ‘mobil‘ yang berperan dalam sistem pertahanan tubuh.
Permukaan stratum korneum – berminyak hasil sekresi kelenjar sebaseus yang membuat kulit licin, bercahaya dan lentur.
♦ Keratohyalin dan eleidin merupakan bahan dasar pembentukan keratin. maria immaculata iwo
The basal cells of the stratum basale lie just superior to the dermis and are constantly dividing and producing new cells that are pushed to the surface of the epidermis in two to four weeks.
As the cells move away from the dermis, they get progressively farther away from the blood vessels in the dermis.
Because these cells are not being supplied with nutrients and oxygen (the epidermis itself lacks blood vessels), they eventually die and are sloughed off
maria immaculata iwo
As cells are pushed toward the surface of the skin, they become flat and hard, forming the tough, uppermost layer of the epidermis, the stratum corneum.
Hardening is caused by keratinization, the cellular production of a fibrous, waterproof protein called keratin.
Over much of the body, keratinization is minimal, but the palms of the hands and the soles of the feet normally have a particularly thick outer layer of dead, keratinized cells.
The waterproof nature of keratin protects the body from water loss and water gain. maria immaculata iwo
The stratum corneum allows us to live in a desert or a tropical rain forest without damaging our inner cells.
The stratum corneum also serves as a mechanical barrier against microbe invasion.
This protective function of skin is assisted by the secretions of sebaceous glands , which weaken or kill bacteria on the skin
maria immaculata iwo
Merupakan lapisan yang lebih padat, tebal dan terletak di bawah epidermis.
Tdd jaringan ikat yang tergolong dalam jaringan ikat padat dan tidak teratur.
Tdp berbagai jenis serabut (elastis, retikular dan kolagen), otot, pembuluh darah, pembuluh limfatik, saraf, kelenjar, berbagai reseptor (sentuh, nyeri, dingin, panas dan tekanan) dan folikel rambut. maria immaculata iwo
Secara anatomi dermis tdd 2 lapisan:
◦ lapisan papilarium ◦ lapisan retikular
epidermal ridges sidik jari, ditentukan secara genetik, berbeda untuk tiap orang dan tidak berubah sepanjang hidup
identifikasi individu kasus kriminal.
maria immaculata iwo
Merupakan lapisan yang terikat sangat lemah dengan dermis.
• ~ Lap. hipodermis dan tdd jar. ikat longgar yang banyak mengandung lemak (adiposa). • Berperan dalam stabilisasi posisi kulit dalam kaitannya dengan jaringan atau organ lain. • Berfungsi mengurangi pengeluaran panas (insulator). • Tersedia sbg sumber energi dengan adanya lemak pada jaringan adiposa. maria immaculata iwo
Secara normal, warna kulit ditentukan oleh dua faktor yaitu suplai darah dan komposisi serta konsentrasi pigmen di kulit.
Darah kaya Oksigen warna kulit merah muda
Darah kaya karbondioksida Warna kulit pucat / biru (sianosis)
Radang warna merah jelas maria immaculata iwo
Secara anatomi, ada 2 pigmen di sel epidermal yang jumlahnya bervariasi yaitu karoten dan melanin.
Karoten pigmen kuning-orange yang terakumulasi di dalam sel.
Karoten banyak terdapat dalam sayursayuran Vegetarian yang banyak mengkonsumsi wortel, karotennya dapat mengubah warna kulit menjadi orange.
.
maria immaculata iwo
Merupakan sel-sel pigmen yang terdapat di stratum germinativum dan terperangkap di antara sel-sel epitel.
Memproduksi dan menyimpan melanin pigmen kuning-coklat, coklat atau hitam.
Melanin yang diproduksi dilepaskan ke sekeliling sel-sel epitel mewarnai seluruh permukaan epidermis.
Melanin menentukan warna kulit : pucat, kuning-coklat sampai hitam maria immaculata iwo
Selain memberi warna kulit, melanin melindungi sel-sel epidermal dari bahaya radiasi.
Melanin mencegah kerusakan kulit dengan cara mengabsorpsi radiasi ultraviolet sebelum radiasi tersebut mencapai lapisan epidermis terdalam dan dermis.
Aktivitas melanin meningkat dengan adanya paparan ultraviloet. ◦ Namun proses sintesis melanin menjadi lambat akibat pemaparan ultraviolet tersebut.
maria immaculata iwo
maria immaculata iwo
Terdapat hampir di seluruh perm. tubuh kecuali telapak tangan dan kaki, bibir, nipples, klitoris, glans penis dan bagian tertentu organ genital.
Berasal dari folikel rambut yang tdp di dermis
Berperan melindungi kulit dari abrasi, radiasi ultraviolet; mencegah masuknya partikel asing (bulu mata, bulu di telinga,di nostril) maria immaculata iwo
Rambut diperkuat oleh kelenjar sebaseus dan otot polos arrector pili
Kontraksi arector pili rambut berdiri ketika marah, takut atau sebagai respon terhadap suhu lingkungan yang dingin
Kelenjar sebaseus bermuara ke folikel rambut menghasilkan minyak (sebum) rambut mengkilap dan melicinkan kulit kepala
Minyak melindungi kulit kepala dan rambut dari angin, panas, perubahan suhu serta kehilangan air maria immaculata iwo maria immaculata iwo
Ditentukan oleh pigmen yang dihasilkan melanosit : - eumelanin coklat-hitam - peomelanin kuning-merah
Ditentukan secara genetika
Kondisi rambut dipengaruhi oleh status hormonal dan faktor lingkungan
Usia produksi hormon menurun, warna rambut menjadi abu-putih karena produksi melanin berkurang. maria immaculata iwo
Pada orang dewasa, kurang lebih 50 rambut rontok setiap hari.
Rontok melebihi 100 helai per hari sesuatu yang tidak normal.
Penyebab kerontokkan : obat, faktor diet, radiasi, demam tinggi, stres dan faktor hormonal.
Kebotakan pria, karena hormonal maria immaculata iwo
maria immaculata iwo
Kulit mengandung 2 tipe kelenjar eksokrin, yaitu : - kel. sebaseus atau kel. minyak - kel. sudoriferous / kel. keringat
maria immaculata iwo
Mengeluarkan sekret berupa lilin (waxy) dan berminyak. Kelenjar ini bersatu dengan folikel rambut
Tergolong sederhana, tidak bercabang, berbentuk seperti kantong.
Kontraksi arrector pili menekan kel. ini mengeluarkan sekret (sebum) ke perm. tubuh melicinkan dan menghambat pertumbuhan mikroba.
Terlalu sering kramas lemak hilang rambut/kulit kepala menjadi kering maria immaculata iwo
Ada dua tipe kel. sebaseus yaitu: - berukuran besar terdapat pada wajah, leher, payudara, bag atas dada dan organ kelamin laki-laki - berukuran kecil terdapat pada daerah ekstrimitis.
Kedua tipe kelenjar sebaseus ini sangat peka terhadap perubahan kadar hormon kelamin dan aktivitasnya meningkat pada masa pubertas. maria immaculata iwo
memelihara rambut dan kulit agar tidak kering dan rapuh;
mecegah penguapan air berlebih dengan cara membuat lapisan tipis di permukaan kulit dan rambut
menjaga agar kulit tetap licin, halus dan lentur.
maria immaculata iwo
Kulit mempunyai dua macam kel. Keringat, yaitu : - merokrin/ekrin - apokrin.
maria immaculata iwo
Terdistribusi lebih merata dan jumlahnya lebih banyak dibandingkan apokrin
Sekretnya jernih dan merupakan seluruh produk selnya, ◦ yaitu terdiri dari 99,5% air dengan 0,5-1% bahan padat berupa bahan organik dan anorganik seperti NaCl, urea, asam urat, vitamin B, amonia dan kreatinin.
Ekrin berperan dalam mengatur suhu tubuh melalui sensible perspiration. maria immaculata iwo
Apokrin merupakan kelenjar keringat yang berkomonikasi dengan folikel rambut
Distribusinya terbatas yaitu pada ketiak, sekitar puting payudara dan genital, belakang telinga dan pangkal paha
Apokrin menghasilkan sekret yang kental, keruh dan berbau.
Sekresi apokrin dipengaruhi oleh saraf dan hormonal. maria immaculata iwo
Mulai disekresi pada masa pubertas.
Sekret yang dihasilkan merupakan nutrisi utama untuk pertumbuhan mikroba yang juga berperan meningkatkan intensitas baunya.
Kelenjar mammary pada payudara, secara struktural dan evolusi merupakan kelenjar apokrin.
Perkembangan dan sekresi kelenjar mammary dikontrol oleh homon kelamin dan hormon pituitari. maria immaculata iwo
Ceruminous merupakan modifikasi kelenjar keringat yang ditemukan pada bagian eksternal auditory canal
Sekretnya disebut cerumen yaitu senyawa berupa pasta bewarna kuning seperti lilin
Cerumen bersama-sama dengan rambut di telinga berperan mencegah masuknya partikel asing ke dalam gendang telinga.
maria immaculata iwo maria immaculata iwo
The mammary glands are located within the breasts.
A female breast contains 15 to 25 lobes, which are divided into lobules. Each lobule contains many alveoli.
When milk is secreted, the milk enters a duct that leads to the nipple.
Cells within the alveoli produce milk only after childbirth in response to complex hormonal changes occurring at that time. maria immaculata iwo
Kuku merupakan lapisan stratum korneum yang keras dan jauh lebih keras dari stratum korneum lain.
Kuku mengandung keratin dan terbentuk di ujung jari tangan dan kaki.
Sel-selnya padat dan bening.
Kuku berfungsi melindungi ujung jari. maria immaculata iwo
maria immaculata iwo
Kulit bersifat elastis dan resiliensi. ◦ Kulit cenderung kembali ke posisi awal setelah diregangkan. Sifat resiliensi ini sangat tergantung pada usia, serabut elastis dan dermis.
Pada anak-anak resiliensi dapat mencapai 92 % dan pada orang tua 81 %.
Kulit juga bersifat elektrik. ◦ Permukaan kulit bermuatan negatif sehingga dapat mengabsopsi ion-ion tetapi tidak dapat melewatkannya.
1. Proteksi
♦ serabut-serabut elastis menyebabkan kulit berperan sebagai pelindung terhadap gerakan dan tekanan; ♦ sekret kelenjar keringat dan sebaseus
bersifat sebagai bakterisida; ♦ adanya asam-asam, air, lipid dan sekret kel. keringat dan sebaseus pH kulit bersifat antiseptik (pH 4-6,8); maria immaculata iwo
♦ Stratum korneum yang terdiri dari sel-sel mati barier terhadap senyawa kimia, mikroba dan radiasi; ♦ Lap. lipid hasil sekresi kel. sebaseus mencegah kehilangan air dan elektrolit berlebih; ♦ Melanin yang diproduksi oleh melanosit memberi proteksi terhadap bahaya radiasi ♦ Sel-sel Langerhans di epidermis barier pertahanan tubuh pertama. maria immaculata iwo
2. Absorpsi pemb. darah di dermis abs. obat melalui kulit. 3. Sensorik Fs menerima rangsang reseptor : - Paccinian (tekanan), - Krause (dingin), - Ruffini (panas), - Meissner (sentuh) dan - Ujung-ujung saraf bebas untuk sensasi nyeri.
4. Pengatur suhu melalui mekanisme perifer. Fungsi ini diperantarai oleh adanya kel. keringat dan reseptor suhu 5. Sintesis Sintesis keratin dan vit D. Vit D untuk penyerapan kalsium dari saluran cerna. Kasium untuk pertumbuhan tulang dan kontraksi otot
maria immaculata iwo
6. Ekskresi ekskresi keringat 7. Identifikasi epidermal ridge sidik jari yang khas untuk tiap individu 8. Sumber energi adanya jaringan adipose - kaya akan lemak.
maria immaculata iwo
As aging occurs, the epidermis maintains its thickness, but the turnover of cells decreases.
The dermis becomes thinner, the dermal papillae flatten, and the epidermis is held less tightly to the dermis so that the skin is looser.
Adipose tissue in the hypodermis of the face and hands also decreases, which means that older people are more likely to feel cold.
The fibers within the dermis change with age.
The collagenous fibers become coarser, thicker, and farther apart; therefore, there is less collagen than before.
Elastic fibers in the upper layer of the dermis are lost, and those in the lower dermis become thicker, less elastic, and disorganized. maria immaculata iwo
The skin wrinkles because (1) the epidermis is loose, (2) the fibers are fewer and those remaining are disorganized, and (3) the hypodermis has less padding.
With
aging, homeostatic adjustment to heat is limited due to less vasculature (fewer blood vessels) and fewer sweat glands.
The number of hair follicles decreases, causing the hair on the scalp and extremities to thin.
Because of a reduced number of sebaceous glands, the skin tends to crack.
As a person ages, the number of melanocytes decreases.
This causes the hair to turn gray and the skin to become paler.
In contrast, some of the remaining pigment cells are larger, and pigmented blotches appear on the skin.
Many of the changes that occur in the skin as a person ages appear to be due to sun damage.
Ultraviolet radiation causes rough skin, mottled pigmentation, fine lines and wrinkles, deep furrows, numerous benign skin growths, and the various types of skin cancer. maria immaculata iwo
maria immaculata iwo
Acne
♦ Acne atau jerawat merupakan penyakit kulit yang umum berupa inflamasi kel. sebaseus dan dimulai pada masa pubertas. ♦ Acne oleh pil KB, kosmetika, stres dan iodida-iodida yang terdapat pada ikan. ♦ Pada masa pubertas, produksi sebum meningkat dengan adanya pengaruh hormon androgen. ♦ Keparahan jerawat banyaknya sebum yang disekresi orang kulit berminyak (Seborrhea). maria immaculata iwo
Impetigo
dan Folikulitis
♦ Impetigo dan folikulitis merupakan infeksi kulit yang disebabkan oleh mikroorganisme dengan ciri pustula. ♦
Impetigo di sekitar mulut, hidung dan tangan dan biasanya terjadi pada anak-anak dan seringkali bersifat menular.
♦
Folikulitis terjadi di sekitar folikel rambut
♦
Pyoderma ini umumnya menimbulkan rasa gatal dan sakit. maria immaculata iwo
Lupus erithematosus sistemik (SLE)
Lupus merupakan penyakit autoimun
Terutama terjadi pada wanita usia muda dan tidak menular.
Lupus dapat disebabkan oleh obat seperti penisilin, tetrasiklin, sulfa; pemaparan berlebih sinar matahari, luka, emosi, stres atau oleh infeksi.
Komplikasi serius lupus meliputi inflamasi pada ginjal dan susunan saraf pusat. maria immaculata iwo
Psoriasis merupakan penyakit kulit yang kronis, kadang-kadang akut dan seringkali kambuh
Terjadi pada semua usia
Ditandai dengan kulit memerah, bersisik dengan rasa gatal yang luar biasa
Dapat terjadi di kulit kepala, siku, lutut, punggung dan pantat maria immaculata iwo
Dekubitus merupakan penyakit kulit yang terjadi akibat berbaring dalam jangka waktu lama, trauma, terbalut lama atau karena maserasi oleh urin, keringat, feses. Pada keadaan ini, aliran darah ke daerah tersebut berkurang.
maria immaculata iwo
Sunburn merupakan kerusakan kulit akibat terpapar sinar ultraviolet
Sunburn ditandai dengan eritem yang dapat disertai rasa nyeri.
Kanker kulit
Kanker kulit dapat terjadi akibat pemamaran kronis terhadap sinar ultraviolet maria immaculata iwo
maria immaculata iwo
Luka bakar derajat I * Kohesi antar sel-sel epidermis hilang dan terbentuk celah
* Pembuluh pada dermis vasodilatasi dan timbul udem * Ditandai dengan eritema dan udem serta rasa nyeri. * Sembuh dalam waktu 1-2 minggu tanpa bekas * Tidak perlu dibalut dan diobati
maria immaculata iwo
Luka bakar tipe II ini ditandai dengan nekrosis koagulasi dan dermis mengalami vasodilatasi dan udem yang jelas.
Secara klinis luka bakar tipe ini ditandai dengan eritema dan terbentuknya vesicula.
Dapat sembuh dalam 2-3 minggu tanpa timbul jaringan parut.
Luka bakar jenis ini juga ditandai dengan rasa nyeri maria immaculata iwo
Dapat dirawat dengan kompres larutan garam pekat dan pembalut harus terus menerus basah, untuk mencegah epitel terkelupas
Untuk menghindari infeksi dapat menggunakan antibiotik topikal seperti gentamycin, polymyxin B, basitracin, neomycin, dll. maria immaculata iwo
Secara histologis, ditandai dengan nekrosis seluruh bagian kulit yang meliputi epidermis, dermis dan jaringan subkutan
Ulserasi dengan nekrosis jaringan yang luas
Kesembuhan lama (bulanan)
maria immaculata iwo
maria immaculata iwo
Dermatitis dan eksem dapat terjadi akibat kontak dengan suatu bahan kimia.
Ciri penyakit adalah rasa gatal yang sangat dan mudah timbul, di samping radang.
Untuk mengatasi gangguan tersebut dapat menggunakan larutan Burowi, lotio calamin, preparat steroid topikal, antihiatasmin, dan antibiotik.
maria immaculata iwo
Warts (kutil) bisa karena infeksi virus Moles (Tahi lalat) ada 2 tipe ganas dan jinak Herpes karena infeksi virus
maria immaculata iwo
Hyperthermia, a body temperature above normal, and hypothermia, a body temperature below normal, indicate that the body’s regulatory mechanisms have been overcome. In heat exhaustion, blood pressure may be low, and salts may have been lost due to profuse sweating. Even so, body temperature remains high.
Heat stroke is characterized by an elevated temperature, up to 43°C (110F), with no sweating. Fever is a special case of hyperthermia that can be brought on by a bacterial infection. When the fever “breaks,” sweating occurs as the normal set point for body temperature returns. maria immaculata iwo
At first, hypothermia is characterized by uncontrollable shivering, incoherent speech, and lack of coordination (body temperature 90– 95F).
Then the pulse rate slows, and hallucinations occur as unconsciousness develops (body temperature 80–90F).
Breathing becomes shallow, and shivering diminishes as rigidity sets in.
This degree of hypothermia is associated with a 50% mortality. maria immaculata iwo
