PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN SKIM PINJAMAN ANGGOTA
1.
BORANG DI BAHAGIAN (A) HINGGA (C) HENDAKLAH DIISI DENGAN LENGKAP OLEH PEMINJAM.
2.
BORANG INI HENDAKLAH DILENGKAPKAN DENGAN BUTIR-BUTIR PENAMA DAN NO. AKAUN DI BANK PERTANIAN MALAYSIA BERHAD (AGRO BANK) CAWANGAN SEBERANG PERAK TERMASUK MENGEMUKAKAN SALINAN FOTOSTAT MUKASURAT PERTAMA BUKU AKAUN.
3.
BAGI BAHAGIAN BUTIR-BUTIR DAN PERAKUAN PENJAMIN YANG TERDIRI DARIPADA ANGGOTA KOPERASI BESERTA DENGAN SAKSI HENDAKLAH DIISI DENGAN LENGKAP.
4.
BAGI PENGESAHAN KETUA FASA ATAU KETUA PESERTA HENDAKLAH DISAHKAN OLEH KETUA FASA DI MANA TEMPAT ANGGOTA TERSEBUT TINGGAL.
5.
BAGI RUANGAN PENGESAHAN MAJIKAN, ANGGOTA TERSEBUT HENDAKLAH MENDAPAT PENGESAHAN DARIPADA MAJIKAN TEMPAT ANGGOTA TERSEBUT BEKERJA.
6.
BAGI RUANGAN PENGESAHAN UNIT PEMBANGUNAN PESERTA DIWAJIBKAN MENDAPAT PENGESAHAN DARIPADA UNIT TERSEBUT.
1
ADALAH
KOPERASI PESERTA-PESERTA RANCANGAN FELCRA SEBERANG PERAK BERHAD 36800 KAMPUNG GAJAH, PERAK DARUL RIDZUAN BORANG SKIM PINJAMAN ANGGOTA BAHAGIAN A – BUTIR-BUTIR PEMOHON NO. ITEM
BUTIR-BUTIR
1.
NAMA ANGGOTA
:
2.
NO. K/P (BARU)
:
3.
NO. K/P (LAMA)
:
4.
ALAMAT RUMAH
:
5.
NO. ANGGOTA
:
6.
FASA
:
7.
NO. LOT
:
8.
UMUR
:
9.
PENDAPATAN
:
10.
NO. TELEFON (R)
:
11.
NO. TELEFON (H/P)
:
12.
BIL. ANAK
:
BERSEKOLAH
:
BEKERJA
:
NAMA MAJIKAN
:
ALAMAT MAJIKAN
:
NO. TELEFON (P)
:
NO. AKAUN BANK
:
CAWANGAN
:
PENAMA AKAUN
:
13.
14.
(SEBULAN)
CAWANGAN PERAK.
2
SEBERANG
PERAK,
KG.
GAJAH,
BAHAGIAN B – (UNTUK SKIM PINJAMAN PELAJARAN) NO. ITEM
BUTIR-BUTIR
2.
NAMA ANAK YANG MELANJUTKAN PELAJARAN NO. K/P (BARU)
3.
NO. K/P (LAMA)
:
4.
TEMPAT PENGAJIAN
:
5.
KURSUS
:
6.
TARIKH LAPOR DIRI TARIKH MULA PENGAJIAN
:
1.
7.
: :
:
NOTA: SILA SERTAKAN SESALINAN SURAT TAWARAN PENGAJIAN YANG TELAH DISAHKAN. BAHAGIAN C – PERAKUAN PEMINJAM SAYA, SEPERTI NAMA DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI ATAS, DENGAN INI MENGESAHKAN DAN MENGAKUJANJI BAHAWA SEMUA MAKLUMAT DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI ADALAH BETUL DAN BENAR DALAM PENGETAHUAN SAYA. SEKIRANYA TERDAPAT SEBARANG MAKLUMAT PALSU, PERMOHONAN INI BERHAK DITOLAK DAN DIBATALKAN OLEH KOPERASI. SAYA MEMPERAKUI DAN DENGAN INI MEMPERSETUJUI UNTUK MEMBAYAR BALIK PINJAMAN YANG DILULUSKAN MELALUI POTONGAN GAJI/PENDAPATAN BULANAN DAN DIVIDEN ATAU APA-APA PENDAPATAN SAYA MELALUI POTONGAN DARI AKAUN AGRO BANK TERSEBUT ATAU DARI FELCRA BERHAD.
T/TANGAN PEMOHON NAMA NO. K/P TARIKH
:
……………………………
: : :
BAHAGIAN D – PERAKUAN SAKSI (HENDAKLAH DI ISI OLEH ANGGOTA KOPERASI) SAYA, SEPERTI NAMA DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI BAWAH, DENGAN INI MEMPERAKUI BAHAWA SEPANJANG PENGETAHUAN SAYA MAKLUMAT YANG DIBERI OLEH PEMOHON:NAMA: ………………………………………………….……… [NO. K/P: …………………..……...]
3
SEBAGAIMANA YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHOHAN INI ADALAH BENAR BELAKA.
T/TANGAN SAKSI NAMA NO. K/P NO. ANGGOTA TARIKH
:
……………………………
: : :
BAHAGIAN E – BUTIR-BUTIR PENJAMIN (HENDAKLAH DI ISI OLEH ANGGOTA KOPERASI) NO. ITEM
BUTIR-BUTIR
1.
NAMA PENJAMIN
:
2.
NO. K/P (BARU)
:
3.
NO. K/P (LAMA)
:
4.
ALAMAT RUMAH
:
5.
NO. ANGGOTA
:
6.
FASA
:
7.
NO. LOT
:
8.
UMUR
:
9.
PENDAPATAN BULANAN
:
10.
NO. TELEFON (R)
:
11.
NO. TELEFON (H/P)
:
12.
NAMA MAJIKAN
:
ALAMAT MAJIKAN
:
NO. TELEFON (P)
:
13.
HUBUNGAN DENGAN : PEMINJAM
BAHAGIAN F – PERAKUAN PENJAMIN SAYA, SEPERTI NAMA DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI ATAS, DENGAN INI MENGESAHKAN DAN MENGAKUJANJI BAHAWA SEMUA MAKLUMAT DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI ADALAH BETUL DAN BENAR DALAM PENGETAHUAN SAYA. SEKIRANYA TERDAPAT SEBARANG MAKLUMAT PALSU, PERMOHONAN INI BERHAK DITOLAK DAN DIBATALKAN OLEH KOPERASI.
4
SAYA DENGAN INI MENGESAHKAN DAN BERSETUJU BAHAWA:1)
SAYA BERSETUJU UNTUK MENJADI PENJAMIN KEPADA PEMOHON/PEMINJAM:NAMA: …………………………………………… [NO. K/P: …………………..……...] BAGI TUJUAN PINJAMAN …………………… YANG BERNILAI RM …………….
2)
SAYA MEMPERAKUI DAN DENGAN INI MEMPERSETUJUI UNTUK MENJAMIN PEMBAYARAN BALIK PINJAMAN YANG DILULUSKAN OLEH KOPERASI KEPADA PEMOHON/PEMINJAM MELALUI POTONGAN GAJI/PENDAPATAN BULANAN DAN DIVIDEN ATAU APA-APA PENDAPATAN SAYA MELALUI POTONGAN DARI AKAUN AGRO BANK TERSEBUT ATAU DARI FELCRA BERHAD.
3)
SAYA, SECARA BERASINGAN ATAU BERSAMA DENGAN PENJAMIN LAIN (SEKIRANYA ADA); BERSETUJU UNTUK MEMBAYAR BALIK SEGALA HUTANG PINJAMAN YANG PERLU DIJELASKAN OLEH PEMOHON/ PEMINJAM KEPADA KOPERASI TANPA SEBARANG BANTAHAN MELALUI MANA-MANA SUMBER PENDAPATAN SAYA.
4)
SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SAYA TIDAK MENDAPAT APA-APA BAYARAN ATAU IMBUHAN BAGI MENJAMIN PEMOHON/PEMINJAM SEBAGAIMANA YANG DINYATAKAN DI SINI.
T/TANGAN PENJAMIN NAMA NO. K/P NO. ANGGOTA TARIKH
:
……………………………
: : : :
BAHAGIAN G – PERAKUAN OLEH KETUA PESERTA ATAU KETUA FASA SAYA, SEPERTI NAMA DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI BAWAH, DENGAN INI MEMPERAKUI BAHAWA SEPANJANG PENGETAHUAN SAYA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI.
T/TANGAN NAMA
: :
NO. K/P JAWATAN COP JAWATAN
: : :
TARIKH
:
……………………………
5
BAHAGIAN H – UNTUK DIPENUHI OLEH MAJIKAN (TEMPAT PEMOHON/PEMINJAM BEKERJA) SAYA, SEPERTI NAMA DAN BUTIR-BUTIR YANG DINYATAKAN DI BAWAH, DENGAN INI MEMPERAKUI BAHAWA SEPANJANG PENGETAHUAN SAYA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI DALAM BORANG PERMOHONAN INI ADALAH BETUL DAN PENAMA/PEMOHON BERKENAAN ADALAH BERKHIDMAT DENGAN KAMI.
T/TANGAN NAMA
: :
NO. K/P JAWATAN COP JAWATAN/ SYARIKAT
: : :
TARIKH
:
……………………………
NOTA: SEKIRANYA PEMOHON/PEMINJAM TIDAK BEKERJA DI FELCRA, SILA SERTAKAN PENGESAHAN DARIPADA JABATAN/MAJIKAN DENGAN MENGISI BORANG LAMPIRAN A. BAHAGIAN I – UNTUK DIPENUHI OLEH UNIT PEMBANGUNAN PESERTA
T/TANGAN NAMA
: :
NO. K/P JAWATAN COP JAWATAN/ SYARIKAT
: : :
TARIKH
:
……………………………
6
BAHAGIAN J – UNTUK DI ISI OLEH PEJABAT KOPERASI.
NO. ITEM
BUTIR-BUTIR
1.
BIL. RUJUKAN
:
2.
JENIS PINJAMAN
:
3.
TARIKH TERIMA BORANG
:
4.
DITERIMA OLEH
:
5.
JUMLAH DILULUSKAN
:
6.
( - ) PERKHIDMATAN
:
7.
BIL ANSURAN
:
8.
NILAI ANSURAN
:
9.
NO. BAUCER BAYARAN
:
10.
NO. CEK
:
11.
TARIKH BAUCER
:
12.
TARIKH DILULUSKAN
:
13.
TANDATANGAN PEGAWAI
:
NAMA
:
NO. K/P
:
JAWATAN
:
…………………………………………
7