UNIT KENDERAAN UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA SHAH ALAM Tel : 55442211/55443021 Fax : 55124017 BORANG PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN Sila Isikan 3 salinan dan hendaklah dikembalikan satu minggu sebelum tarikh perjalanan A.
UNTUK DIISIKAN OLEH PEMOHON
1.
Nama Penuh :
2.
Bahagian/Pusat/Unit/Fakulti :
4.
Tarikh/Hari Perjalanan:
3. Tel :
5. Masa Bertolak
6. Tarikh i) Kembali : ii) Masa
7.
Tempat Menunggu/ Alamat:
9.
Destinasi (Alamat):
10.
Bil. Penumpang
i) ii) iii)
:
8. Urusan:
Tidak Melebihi 4 orang Tidak Melebihi 10 orang Tidak Melebihi 30 orang
-
Kereta/Pajero Van Bas
NAMA
JAWATAN
a) b) c) d) 11.
Tandatangan Pemohon:
Melalui:
Tarikh :
Cop Ketua Bahagian/Pusat/ Unit/Fakulti
B.
UNTUK KEGUNAAN UNIT KENDERAAN/ARAHAN PEMANDU
12.
Kelulusan:
13.
Jenis Kenderaan:
15.
Pegawai Yang Meluluskan:
Diluluskan/Tidak Diluluskan 14.
Pemandu: Tarikh:
Borang A: 300-BPD(PT/UKN.11/7) UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA
BORANG PERMOHONAN MENGGUNAKAN BAS
1. Tarikh
Permohonan: 4.
………………………………………….
Bertolak
Kembali
Penggunaa n
2. Tujuan:
Tarikh
………………………………………………….……… Masa ………………………………………………….…… … 3. Destinasi: ……………………………………………………….………………………………………………… …….. SYARAT-SYARAT
1. Permohonan mestilah menggunakan bas.
dibuat
selewat-lewatnya
DUA
MINGGU
tarikh
sebelum
2. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan terang serta disahkan oleh Timbalan Pendaftar/Penolong Pendaftar Bahagian/Fakulti. 3. Permohonan hendaklah disertakan dengan surat kelulusan program/aktiviti daripada pihak yang berkenaan(Naib Canselor, Tim. Naib Canselor). 4. Perjalanan adalah mengikut jalan terdekat atau jalan yang paling sesuai. 5. Borang permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses. 6. Permohonan ini boleh dibatalkan pada bila-bila masa. PERATURAN PENGGUNAAN – Sila Rujuk Muka Sebelah
A. BUTIR-BUTIR PERMOHONAN 5. Nama
dan
Alamat
Pemohon:
…………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………….
6.
No.
Tel:
…………………………………… 7. Bil. Penumpang:
…………………….……………. orang.
8.
T/Tangan:
………………………………………… B. PENGESAHAN 9. TIMBALAN PENDAFTAR/PENOLONG PENDAFTAR BAHAGIAN/FAKULTI: Saya bersetuju menerima semua syarat yang tercatat di atas. Saya mengesahkan bahawa permohonan ini adalah untuk tujuan yang dinyatakan dan telah mendapat kelulusan seperti yang dilampirkan.
Nama: ………………………………………..……………….
T/Tangan:
………………………… Tarikh: ………………….………………………………………
Cop:
….…………………………… C. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT 10. Tujuan Penggunaan:
Rasmi
11. Ulasan Pegawai Unit Kenderaan:
Persendirian 12. Permohonan
DILULUSKAN/TIDAK
DILULUSKAN .……………….………………………………………...
13.
Pegawai
Yang
Memberi
Kelulusan ……………….………………………………………… Tarikh: ……….……………………………………….. ……………….……………………………………….. Nama dan Cop
Tarikh:
……….…………. 14. No. Bas:
15. Pemandu Bertugas:
16. Speed Meter:
Nama: ……….……………………………………….. KOS Bahanapi
Implikasi Kos
Jumlah (RM)
Nombor Resit
Tarikh
Penyelenggaraa n Elaun Pemandu Tol
1. PERATURAN-PERATURAN PENGGUNAAN BAS
Am: a.
Permit penggunaan kenderaan UiTM adalah untuk membawa pelajar dan staf UiTM sahaja. Penumpang-penumpang selain dari mereka yang dinyatakan dalam permohonan adalah dilarang menaiki bas.
b. Ketua/Pengurus Rombongan adalah dilarang mengubah atur cara perjalanan. c. Pemandu dan Ketua/Pengurus Rombongan adalah bertanggungjawab melaporkan sebarang kemalangan yang mengakibatkan bas UiTM, kecederaan penumpang atau sebagainya kepada pihak polis dan pihak berkuatkuasa UiTM.
d. Bayaran letak bas dan pembaikan kerosakan kecil bas semasa digunakan adalah ditanggung dahulu oleh Ketua/Pengurus Rombongan. Sebarang tuntutan hendaklah dikemukakan kepada Unit Kenderaan dengan resit yang sah. Bagi kerosakan besar, hendaklah dilaporkan kepada unit kenderaan dan Bhg. Selenggaran untuk tindakan pembaikan. e. Unit Kenderaan tidak bertanggungjawab ke atas kelewatan pergi dan balik dari waktu yang telah ditetapkan. Pemandu akan menunggu hanya selama 15 minit dari waktu yang telah ditetapkan. Khas: Peraturan-peraturan Khas berikut adalah dikenakan ke atas penggunaan bas ke luar stesyen dalam tempoh melebihi sehari semalam: a.
Waktu pergi hendaklah dilakukan di sebelah siang paling lewat jam 5.00 petang. Bas hendaklah sampai ke destinasi sebelum pukul 10.00 malam (jam 2200). Waktu bertolak malam tidak dibenarkan.
b.
Penggunaan bas di sebelah malam mestilah ditamatkan sebelum pukul 10.00 malam (jam 2200). Jika program/aktiviti yang diluluskan, diadakan pada sebelah malam, hendaklah ditamatkan sebelum pukul 12.00 tengah malam (jam 2400). Penggunaan bas selepas waktu yang ditetapkan adalah dilarang.
2. TANGGUNGJAWAB KETUA/PENGURUS ROMBONGAN a.
Ketua/Pengurus Rombongan mestilah setiap masa mematuhi peraturan-peraturan penggunaan bas.
b.
Ketua/Pengurus Rombongan adalah bertanggungjawab ke atas tatatertib peserta sentiasa mengawasi mereka supaya tidak melanggar tatatertib lalulintas dan tatatertib UiTM.
c.
Ketua/Pengurus Rombongan bertanggungjawab memastikan kelancaran dirancangkan dengan perpandukan Jadual Penggunaan yang telah diluluskan.
d.
Apabila penggunaan kenderaan selesai, Ketua/Pengurus Rombongan adalah bertanggungjawab untuk memenuhkan ruangan yang telah dikhaskan dalam Borang kelulusan serta menandatangani atau mengesahkan sempurnanya perjalanan sebelum diserahkan kepada Pemandu Bertugas
e.
Ketua/Pengurus Rombongan adalah digalakkan untuk melaporkan secara bertulis kepada Pendaftar UiTM sekiranya berlaku sebarang keadaan yang kurang memuaskan di pihak pengguna. (Segala pengaduan adalah dianggap sulit dan akan digunakan untuk penyiasatan sekaligus mengukur mutu perkhidmatan Unit Kenderaan).
rombongan
program/aktiviti
yang
dan telah
SENARAI NAMA MENGIKUTI ROMBONGAN Tujuan: …………….…………….…………….…………….…………….…………….………….. …………….…………….…………….…………….…………….…………….…………….………. Tarikh: …………….…………….…………….…………….…………….…………….……………. Nama Ketua Rombongan: ….…………….…………….…………….…………….……………… Nama Pensyarah/Pegawai Bertugas: ….…………….…………….…………….…………….… Bil. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
Nama
Kod Kursus
No. K/P Persekutuan
No. Pelajar/ Pekerja
Bil. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. * Sertakan lampiran jika perlu
Nama
Kod Kursus
No. K/P Persekutuan
No. Pelajar/ Pekerja
ATUR CARA PENGGUNAAN KENDERAAN Tajuk: *
Jam adalah dalam kiraan metrik iaitu jam 1.00 hingga 24.00. bermula dan jam berakhir.
Setiap pengguna hendaklah dinyatakan jam
Nyatakan masa makan pagi, tengahari dan malam serta tempat penginapan jika program melebihi sehari semalam. Tarikh/Hari
Jam *
Tujuan
Tarikh/Hari
Jam *
* Sertakan lampiran jika perlu
Tujuan
